پیوگلیتازون - دارویی برای بیماران دیابتی نوع 2

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

داروهای ضد دیابتی (قند خون) داروهایی هستند که توسط همه افراد مبتلا به دیابت مصرف می شود. آنها به بدن کمک می کنند سطح لازم قند را در خون حفظ کند ، بسته به نوع دیابت تجویز می شود و به نوبه خود ، از نظر تولید ، مدت زمان عمل و غیره متفاوت است.

• ویژگی های داروهای ضد دیابتی
• طبقه بندی داروهای ضد دیابتی
• داروهای ضد دیابتی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1
• داروهای کاهش دهنده قند برای دیابت نوع 2
• داروهای ضد دیابتی نسل جدید
• هزینه دیابت

مکانیسم عمل پیوگلیتازون

کاهش حساسیت به انسولین یکی از دلایل اصلی ابتلا به دیابت است. پیوگلیتازون می تواند مقاومت به انسولین را کاهش دهد ، که منجر به سرکوب گلوکونوژنز در کبد ، کاهش غلظت اسیدهای چرب در خون و افزایش فرآیندهای استفاده گلوکز توسط بافت های ماهیچه ای می شود. در همان زمان ، گلیسمی کاهش می یابد ، لیپیدهای خون نرمال می شوند و گلیکاسیون پروتئین کند می شود. طبق تحقیقات ، پیوگلیتازون می تواند جذب گلوکز بافت را 2.5 برابر افزایش دهد.

به طور سنتی از متفورمین برای کاهش مقاومت به انسولین استفاده شده است. این ماده حساسیت هورمون را در درجه اول در کبد تقویت می کند. در بافت های عضلانی و چربی ، اثر آن کمتری نشان می دهد. پیوگلیتازون مقاومت را دقیقاً در چربی و ماهیچه کاهش می دهد و از مقاومت متفورمین بیشتر می شود. این دارو به عنوان داروی خط دوم تجویز می شود وقتی که تأثیر متفورمین کافی نیست (معمولاً با چاقی شدید و تحرک پایین) و یا توسط یک دیابتی تحمل ضعیفی دارد.

در پس زمینه درمان با پیوگلیتازون ، اثر سمی گلوکز و لیپیدها بر روی سلولهای بتا و بافتهای محیطی کاهش می یابد ، بنابراین فعالیت سلولهای بتا به تدریج افزایش می یابد ، روند مرگ آنها کند می شود ، سنتز انسولین بهبود می یابد.

در دستورالعمل استفاده ، اثر مثبت پیوگلیتازون بر علل عوارض دیابتی قلبی عروقی ذکر شده است. پس از گذشت 3 سال از مصرف ، سطح تری گلیسیرید به طور متوسط ​​13٪ کاهش می یابد ، کلسترول "خوب" 9٪ افزایش می یابد. خطر سكته مغزی و سكته قلبی 16٪ كاهش می یابد. به طور تجربی ثابت شد که ، در برابر پس زمینه استفاده از پیوگلیتازون ، ضخامت دیواره رگ های خونی عادی می شود ، در حالی که خطر ابتلا به آنژیوپاتی دیابتی نیز کاهش می یابد.

پیوگلیتازون مانند داروهای مؤثر بر سنتز انسولین در افزایش وزن قوی نقش ندارد. در مقابل ، در بیماران دیابتی به دلیل کاهش چربی احشایی ، کاهش در ناحیه شکم کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک پیوگلیتازون طبق دستورالعمل ها: پس از تجویز خوراکی ، این ماده پس از نیم ساعت وارد جریان خون می شود. غلظت اوج در صورت نوشیدن قرص ها بر روی معده خالی و در زمان 3.5 ساعت در صورت خوردن غذا ، در 2 ساعت رخ می دهد. اثر بعد از دوز واحد حداقل برای یک روز ذخیره می شود. حداکثر 30٪ پیوگلیتازون و متابولیتهای آن در ادرار دفع می شوند و مابقی با مدفوع.

آماده سازی پیوگلیتازون

داروی اصلی پیوگلیتازون در نظر گرفته شده Aktos است که توسط شرکت دارویی آمریکایی الی لیلی تولید شده است. ماده فعال موجود در قرص ها Pioglitazone hydrochloride است ، اجزای کمکی آن سلولز ، منیزیم استئارات و لاکتوز است. این دارو در دوزهای 15 ، 30 ، 45 میلی گرم در دسترس است. اکنون مهلت ثبت نام آکتوس در روسیه منقضی شده است ، ثبت نام مجدد دارو گذشت ، بنابراین شما نمی توانید آن را در داروخانه ها بخرید. هنگام سفارش از اروپا ، قیمت بسته نرم افزاری Aktos تقریبا 3300 روبل خواهد بود. در هر بسته 28 قرص.

قیمت آنالوگ در روسیه بسیار ارزانتر خواهد بود. به عنوان مثال ، قیمت پیوگلار حدود 400 روبل است. برای 30 قرص 30 میلی گرم. مقدمات Pioglitazone در رجیستری ایالات متحده ثبت شده است:

همه این داروها آنالوگ کاملی از Aktos هستند ، یعنی اثر دارویی داروی اصلی را کاملاً تکرار می کنند. اثربخشی برابر با آزمایشات بالینی تأیید می شود. اما بررسی های دیابتی ها همیشه با آنها موافق نیست ، مردم بیشتر به آکتوس اعتماد دارند.

نشانه های پذیرش

پیوگلیتازون برای کاهش قند خون فقط در دیابت نوع 2 استفاده می شود. اگر دیابتی شیوه زندگی خود را تنظیم نکرده ، مانند سایر داروهای ضد دیابتی خوراکی ، پیوگلیتازون نمی تواند به طور موثری بر قند خون تأثیر بگذارد. حداقل باید مقدار کربوهیدراتهای مصرفی را کاهش داده و با اضافه وزن - و کالری بیشتری را در ورزش روزمره خود قرار دهید. برای بهبود قند خون بعد از غذا ، باید غذاهایی با GI بالا را از رژیم غذایی حذف کنید ، کربوهیدرات ها را به طور مساوی برای همه وعده های غذایی توزیع کنید.

پیوگلیتازون همچنین به عنوان مونوتراپی مؤثر است ، اما بیشتر اوقات به عنوان بخشی از درمان ترکیبی متشکل از چندین ماده هیپوگلیسمی تجویز می شود. دستورالعمل استفاده از پیگلیتازون بهمراه متفورمین ، سولفونیل اوره ، انسولین استفاده می کند.

نشانه هایی برای تعیین قرص:

1. اخیراً تشخیص داده شده در دیابت قند در بیماران دارای اضافه وزن ، در صورتی که دیابتی منع مصرف آن برای استفاده (نارسایی کلیوی) یا تحمل ضعیف (استفراغ ، اسهال) متفورمین باشد.
2. اگر همراه با متفورمین در افراد دیابتی چاق باشد ، در صورتی که متفورمین تک درمانی برای عادی سازی قند کافی نباشد.
3. در صورت ترکیب با داروهای سولفونیل اوره ، اگر دلیلی بر این باور باشد که بیمار شروع به خراب شدن سنتز انسولین خود کرد.
4. دیابت وابسته به انسولین در صورت نیاز به دوز بالای انسولین به دلیل حساسیت کم بافتها به آن.

موارد منع مصرف

دستورالعمل مصرف پیوگلیتازون در موارد زیر ممنوع است:

• اگر حساسیت به حداقل یکی از مؤلفه های دارو تشخیص داده شود. واکنشهای حساسیتی ملایم به شکل خارش یا بثورات نیازی به قطع مصرف دارو ندارد ،
• با دیابت نوع 1 ، حتی اگر بیمار مقاومت به انسولین داشته باشد ،
• در کودکان دیابتی
• در دوران بارداری و HB. مطالعات در این گروه از بیماران مبتلا به دیابت انجام نشده است ، بنابراین مشخص نیست که آیا Pioglitazone از سد جفت عبور می کند و به شیر می رود. قرص ها به محض برقراری بارداری فوراً لغو می شوند ،
• نارسایی شدید قلبی
• در شرایط حاد که به انسولین درمانی نیاز دارد (صدمات جدی ، عفونت و جراحی ، کتواسیدوز) ، تمام داروهای قرص هیپوگلیسمی قرص به طور موقت لغو می شوند.

دستورالعمل توصیه می شود در صورت بروز ورم ، کم خونی ، این دارو را با احتیاط مصرف کنید. این یک منع مصرف ندارد ، اما نارسایی کبد نیاز به نظارت پزشکی اضافی دارد. با نفروپاتی ، پیوگلیتازون می تواند فعالانه تر از متفورمین استفاده شود ، زیرا این ماده توسط کلیه ها بسیار کمتر دفع می شود.

توجه ویژه نیاز به انتصاب پیوگلیتازون برای هر بیماری قلبی دارد. آنالوگ گروه نزدیکترین گروه او ، روزیگلیتازون ، افزایش خطر انفارکتوس میوکارد و مرگ از دیگر اختلالات قلب را نشان داد. پیوگلیتازون چنین عارضه جانبی نداشته است ، اما اقدامات احتیاطی اضافی هنگام مصرف آن هنوز دخالتی نخواهد داشت. به گفته پزشکان ، آنها سعی می کنند آن را ایمن بازی کنند و Pioglitazone را با کوچکترین خطر نارسایی قلبی تجویز نمی کنند.

تعامل با مواد مخدر

با استفاده ترکیبی از پیوگلیتازون با سایر داروها ، تغییر در اثربخشی آنها امکان پذیر است:

در داروهای دیگر ، هیچ تعامل با پیوگلیتازون مشاهده نشد.

ترکیب ، فرم انتشار

این دارو بسته بندی شده در جعبه های مقوایی از 3 یا 10 صفحه ، حاوی دوجین قرص به شکل گرد و رنگ سفید در بازار ادامه می یابد. ماده فعال ممکن است در آنها با غلظت 15 ، 30 یا 45 میلی گرم موجود باشد.

ماده اصلی دارو پیوگلیتازون هیدروکلراید است که باعث کاهش حساسیت کبد و بافت ها به عمل هورمون می شود ، در نتیجه مخارج گلوکز افزایش می یابد و تولید آن در کبد کاهش می یابد.

علاوه بر اصلی ، تبلت ها حاوی اجزای اضافی نیز هستند:

• لاکتوز منوهیدرات ،
• منیزیم استئارات ،
• هیدروکسی پروپیل سلولز ،
• کلسیم کربوکسی متیل سلولز.

عمل دارویی

پیوگلیتازون به عوامل هیپوگلیسمی خوراکی مبتنی بر تیازولیدین اشاره دارد. این ماده در کنترل قند خون و متابولیسم لیپیدها نقش دارد. با کاهش مقاومت بافت های بدن و کبد در برابر انسولین ، منجر به افزایش هزینه گلوکز وابسته به انسولین و کاهش انتشار آن از کبد می شود.

با این حال ، او تحریک اضافی سلولهای β- لوزالمعده را نشان نمی دهد ، که آنها را از پیری سریع نجات می دهد. تأثیر دارو در دیابت نوع 2 منجر به افت سطح گلوکز و هموگلوبین گلیکوزیله شده خون می شود. این محصول به تنهایی یا همراه با سایر داروهای کاهش دهنده قند قابل استفاده است.

استفاده از این دارو به عادی سازی متابولیسم چربی کمک می کند و منجر به کاهش سطح TG و افزایش HDL بدون تأثیر کلسترول تام و LDL می شود.

فارماکوکینتیک

جذب دارو در دستگاه گوارش رخ می دهد ، این روند به سرعت اتفاق می افتد ، به شما این امکان را می دهد تا یک ساعت پس از مصرف دارو ماده فعال موجود در خون را تشخیص دهید. دو ساعت بعد ، سطح آن بیش از 80 درصد است. پذیرش با غذا روند جذب را کند می کند.

تأثیر دارو در هفته اول از مصرف منظم در حال حاضر مشهود است. تجمع اجزای دارویی در بدن اتفاق نمی افتد ، پس از یک روز کاملاً از طریق دستگاه گوارش و کلیه ها دفع می شود.

نشانه ها و موارد منع مصرف

پیوگلیتازون به عنوان ابزاری برای کنترل دیابت نوع 2 توصیه می شود. این دارو به عنوان یک داروی منفرد قابل استفاده است ، به همین دلیل اغلب برای دیابتی هایی که اضافه وزن دارند یا متفورمین به آنها منع مصرف دارد تجویز می شود.

به طور فعال تر ، این دارو در طرح های پیچیده در طرح های زیر استفاده می شود:

• ترکیب دوگانه با داروهای متفورمین یا سولفونیل اوره ،
• ترکیب سه گانه با هر دو گروه از داروها

موارد منع مصرف عبارتند از:

• حساسیت بیش از حد به هر مؤلفه دارو ،
• تاریخچه آسیب شناسی های قلبی عروقی ،
• اختلالات شدید کبدی ،
• دیابت نوع 1
• کتواسیدوز دیابتی ،
• وجود سرطان
• حضور هماتوری ماکروسکوپی با منشأ نامشخص.

در این موارد ، دارو با آنالوگ هایی که دارای ترکیب و مکانیسم عمل متفاوت هستند جایگزین می شود.

دستورالعمل استفاده

دوز دارو برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود. این وظیفه پزشک است که پس از تشخیص میزان آسیب به بیمار را ارزیابی کرده و یک رژیم درمانی ایجاد می کند.

طبق دستورالعمل ها ، دارو بدون در نظر گرفتن مصرف مواد غذایی یک بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شود. با این وجود ، بهتر است این کار را صبح انجام دهید.

دوز اولیه در 15-30 میلی گرم توصیه می شود ، می تواند به تدریج به 45 میلی گرم در ضربات افزایش یابد ، این حداکثر هنجار است.

در مورد درمان ترکیبی با سایر داروهای کم خونی ، یک دوز حداکثر 30 میلی گرم در روز تجویز می شود ، اما بسته به قرائت گلوکومتر و وضعیت بیمار قابل تنظیم است.

انتخاب دوز مناسب در هنگام مصرف انسولین از اهمیت ویژه ای برخوردار است. به عنوان یک قاعده ، آن را به میزان 30 میلی گرم در روز تجویز می کند ، در حالی که حجم انسولین کاهش می یابد.

اثربخشی درمان هر سه ماه با انجام آنالیز هموگلوبین گلیکوزی شده بررسی می شود. در صورت عدم نتیجه ، پذیرش متوقف می شود.

بیماران خاص و دستورالعمل ها

برای افراد مسن مورد نیاز دوز ویژه نیست. همچنین با حداقل شروع می شود ، به تدریج در حال افزایش است.

در دوران بارداری ، دارو برای استفاده مجاز نیست ، تأثیر آن روی جنین کاملاً درک نشده است ، بنابراین پیش بینی عواقب دشوار است. در دوران شیردهی ، اگر زن نیاز به استفاده از این دارو داشته باشد ، باید از تغذیه کودک خودداری کند.

بیماران مبتلا به بیماری های قلب و عروق خونی از حداقل دوز استفاده می کنند ، در حالی که لازم است در هنگام تزریق پیوگلیتازون ، وضعیت اندام های مشکل را رصد کنید.

مصرف پیوگلیتازون می تواند خطر ابتلا به سرطان مثانه 0.06 درصد را افزایش دهد ، در این مورد پزشک باید به بیمار هشدار دهد و سایر عوامل خطر را کاهش دهد.

برای مبتلایان به نارسایی حاد کبد ، این دارو منع مصرف دارد و با شدت متوسط ​​، استفاده با احتیاط ممکن است. در این حالت لازم است که سطح آنزیم های کبدی کنترل شود ، اگر آنها سه برابر از هنجار تجاوز کنند ، این دارو لغو می شود.

ویدئویی در مورد تأثیر داروهای دیابت بر روی بدن:

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

پیامد اصلی منفی مصرف دارو هیپوگلیسمی است ، اما بیشتر اوقات با مصرف بیش از حد دوز یا ترکیبی نادرست با سایر داروهای قند خون رخ می دهد. همچنین می توان هموگلوبین و کم خونی را کاهش داد.

مصرف بیش از حد دارو در موارد زیر نشان داده می شود:

• تورم ، افزایش وزن ،
• فرضیه و سردرد ،
• نقض هماهنگی
• گلوکوزوری ، پروتئینوری ،
• سرگیجه
• کیفیت پایین خواب
• اختلال نعوظ
• آسیب عفونی دستگاه تنفسی ،
• تشکیل تومورهای طبیعت گوناگون ،
• اختلال دفع مدفوع
• افزایش خطر شکستگی و بروز درد در اندام.

تعامل با داروهای دیگر

استفاده از پیوگلیتازون می تواند اثرات پیشگیری از بارداری ها را کاهش دهد.

این ابزار هنگام استفاده از Digoxin ، Metformin ، Warfarin Ifenprokumon ، فعالیت خود را تغییر نمی دهد. در عین حال ، خصوصیات آنها تغییر نمی کند. استفاده همزمان از سولفونیل اوره ها با مشتقات نیز قابلیت های آنها را تغییر نمی دهد.

اثر پیوگلیتازون بر انسداد کانال های کلسیم ، سیکلوسپورین ها و مهارکننده های ردوکتاز HMCA-CoA مشخص نشده است.

هنگامی که همراه با gemfibrozil استفاده می شود ، AUC گلیتازون افزایش می یابد ، سه برابر رابطه زمان و غلظت را افزایش می دهد. در این حالت ، لازم است که بر وضعیت بیمار نظارت شود و در صورت لزوم ، مقدار مصرف دارو را تنظیم کنید.

مصرف مشترک با ریفامپین باعث افزایش عمل پیوگلیتازون می شود.

آماده سازی یک عمل مشابه

آنالوگهای پیوگلیتازون با طیف گسترده ای از مواد در بازار ارائه می شود.

ابزارهایی که دارای ترکیب مشابهی هستند عبارتند از:

• داروی هند Pioglar ،
• آنالوگ های روسی دیاگلیتازون ، آستروزون ، دیاب-نورم ،
• قرص های ایرلندی Actos ،
• داروی کرواتی Amalvia ،
• پیوگلیت
• پیونو و دیگران.

همه این داروها متعلق به گروه داروهای گلیتازون هستند که شامل تروگلیتازون و روزیگلیتازون نیز هستند که مکانیسم مشابهی برای عمل دارند اما در ساختار شیمیایی متفاوت هستند بنابراین در صورت رد پیوگلیتازون توسط بدن می توان از آنها استفاده کرد. آنها همچنین مزایا و معایب خاص خود را دارند که در دستورالعمل داروها می توان یافت.

همچنین ، آنالوگ هایی که دارای یک پایگاه موجود متفاوت هستند می توانند به عنوان آنالوگ استفاده شوند: گلوکوفاژ ، سیوفور ، باگومت ، نووفرمین.

شایان ذکر است که بررسی بیمارانی که از Pioglitazone و ژنراتورهای آن استفاده کرده اند تا حدودی متفاوت است. بنابراین ، در رابطه با خود دارو ، بیماران با واکنش کمتری مواجه می شوند و مقدار کمتری از عوارض جانبی را دریافت می کنند.

دریافت آنالوگها اغلب با عواقب منفی مانند افزایش وزن ، ورم ، کاهش سطح هموگلوبین همراه است.

همانطور که نشان می دهد عمل ، دارو واقعاً به کاهش سطح قند منجر می شود و می تواند در درمان دیابت نوع 2 به طور موثری مورد استفاده قرار گیرد. با این وجود ، انتخاب داروی مناسب و دوز مهم است.

قیمت های واقعی

از آنجا که این ابزار با نام های مختلفی تولید می شود ، بسته به تولید کننده ، هزینه آن متفاوت است. خرید پیوگلیتازون در داروخانه های داخلی به شکل خالص آن مشکل ساز است ، در قالب داروهایی با نام های دیگر اجرا می شود. با نام Pioglitazone Asset یافت می شود ، هزینه آن در دوز 45 میلی گرم از 2 هزار روبل است.

پیگلار برای 30 قرص 600 و چند روبل با دوز 15 میلی گرم و کمی گران تر از هزار برای همان مقدار با دوز 30 میلی گرم هزینه خواهد شد.

قیمت Aktos ، در دستورالعمل هایی که همان ماده فعال تجویز شده است ، به ترتیب از 800 و 3000 روبل است.

آمالویا برای دوز 30 میلی گرم 900 دلار ، و دیاگلیتازون - از 300 روبل برای دوز 15 میلی گرم هزینه خواهد کرد.

پیشرفت های مدرن دارویی باعث می شود در زمینه نظارت و تنظیم میزان قند خون به نتایج بهتری دست پیدا کنیم. استفاده از داروهای مدرن می تواند به سرعت و به طور مؤثر به این مهم دست یابد ، اگرچه آنها بدون اشکالاتی نیستند ، که باید قبل از شروع مصرف دارو از آنها بدانید.

ویژگی های داروهای ضد دیابتی

افراد وابسته به انسولین (نوع 1) ، که به اندازه کافی هورمون لوزالمعده در بدن ندارند ، باید هر روز خود را تزریق کنند. در نوع 2 ، هنگامی که سلول ها تحمل گلوکز دارند ، باید قرص های خاصی مصرف شود که میزان قند خون را کاهش می دهد.

طبقه بندی داروهای ضد دیابتی

برای دیابت نوع 1 (تزریق انسولین):

• عمل فوق العاده کوتاه
• عمل کوتاه
• مدت زمان متوسط ​​عمل
• بازیگری طولانی
• داروهای ترکیبی

ما قبلاً در مورد روش تجویز انسولین در اینجا صحبت کردیم.

برای دیابت نوع 2:

• biguanides (متفورمین) ،
• thiazolidinediones (glitazones) ،
• مهار کننده های α- گلوکزیداز ،
• گلینیدها (meglitinides) ،
• داروهای ترکیبی
• آماده سازی سولفونیل اوره اول ، دوم و سوم.

داروهای ضد دیابتی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1

آماده سازی های گروه دارویی "انسولین ها" بر اساس منشا ، مدت زمان درمان ، غلظت طبقه بندی می شوند. این داروها نمی توانند دیابت را درمان کنند ، اما از بهزیستی طبیعی فرد حمایت می کنند و عملکرد صحیح سیستم های اندام را تضمین می کنند ، زیرا انسولین هورمون در کلیه فرایندهای متابولیک نقش دارد.

در پزشکی از انسولین به دست آمده از لوزالمعده حیوانات استفاده می شود. انسولین گاو قبلاً مورد استفاده قرار می گرفت ، اما در نتیجه ، افزایش فراوانی واکنش های آلرژیک مشاهده شد ، زیرا هورمون این حیوانات در ساختار مولکولی از سه اسید آمینه در ساختار انسان متفاوت است. اکنون توسط انسولین گوشت خوک ، که فقط یک تفاوت اسید آمینه با انسان دارد ، از بین برنده می شود ، بنابراین توسط بیماران تحمل بهتری پیدا می کند. همچنین در حال حاضر با استفاده از فن آوری های مهندسی ژنتیک ، آماده سازی انسولین انسانی وجود دارد.

با غلظت ، داروهای مورد استفاده برای دیابت نوع 1 40 ، 80 ، 100 ، 200 ، 500 IU در میلی لیتر است.

موارد منع مصرف در مورد تزریق انسولین:

• بیماری حاد کبد
• زخم دستگاه گوارش ،
• نقایص قلب
• نارسایی حاد عروق کرونر.

عوارض جانبی با مصرف بیش از حد قابل توجهی از دوز دارو بهمراه مصرف ناكافی غذا ، فرد می تواند در حالت كما هیپوگلیسمی قرار گیرد. یک عارضه جانبی ممکن است افزایش اشتها و در نتیجه افزایش وزن بدن باشد (بنابراین پیروی از رژیم غذایی تجویز شده از اهمیت ویژه ای برخوردار است). در ابتدای اجرای این نوع درمانی ، مشکلات بینایی و ادم ممکن است ایجاد شود که طی چند هفته به خودی خود از بین می روند.

برای انجام روش تزریق ، لازم است مقدار توصیه شده دارو (با هدایت گلوكومتر و برنامه درمانی كه پزشك تعیین كرده است) را ضدعفونی كنید ، محل تزریق را با دستمال الكل ضد عفونی كنید ، پوست را به صورت جمع كنید (مثلاً روی معده ، پهلو یا پا) ، مطمئن شوید كه هیچ حبابی در سرنگ وجود ندارد. هوا را وارد کرده و ماده را درون لایه چربی زیر جلدی قرار دهید و سوزن را عمود یا با زاویه 45 درجه نگه دارید. مراقب باشید و سوزن را به عضله وارد نکنید (استثناء تزریقات عضلانی مخصوص است). انسولین پس از ورود به بدن به گیرنده های غشای سلولی متصل می شود و "انتقال" گلوکز به سلول را تضمین می کند ، و همچنین در روند استفاده از آن نقش دارد ، روند بسیاری از واکنشهای درون سلول را تحریک می کند.

آماده سازی انسولین کوتاه و فوق فرمی

کاهش قند خون بعد از 20-50 دقیقه شروع می شود. اثر آن 4-8 ساعت طول می کشد.

این داروها شامل موارد زیر است:

• معاشرت
• آپیدرا
• Actrapid HM
• جنسولین r
• بیوگولین
• مونودار

عمل این داروها براساس تقلید از طبیعی است ، از نظر فیزیولوژی ، تولید هورمون است که به عنوان پاسخی به تحریک آن اتفاق می افتد.

داروهای مدت متوسط ​​و عمل طولانی

آنها در 2-7 ساعت شروع به فعالیت می کنند ، اثر از 12 تا 30 ساعت به طول می انجامد.

داروهای این نوع:

• Biosulin N
• مونودار ب
• مونوتارد ام اس
• لانتوس
• پنیر لومیر

آنها محلول بدتر هستند ، به دلیل محتوای مواد طولانی کننده ویژه (پروتامین یا روی) اثر آنها طولانی تر می ماند. این کار بر اساس شبیه سازی پیش زمینه انسولین است.

بیگوانیدها (متفورمین)

آنها حساسیت بافت ها به انسولین ، جلوگیری از افزایش وزن ، کاهش فشار خون و جلوگیری از لخته شدن خون را افزایش می دهند.

این داروها شامل موارد زیر است:

مزیت این گروه از داروهای ضد دیابت این است که این داروها برای افرادی که چاقی دارند مناسب است. همچنین با مصرف آنها احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

موارد منع مصرف: نارسایی کلیوی و کبدی ، الکلیسم ، بارداری و شیردهی ، استفاده از مواد حاجب.

عوارض جانبی: نفخ ، حالت تهوع ، طعم فلز در دهان.

گلینیدها (مگلیتینید)

سطح قند خون را به طور مستقل و همزمان با انسولین کنترل کنید. ایمن ، موثر و راحت است.

این گروه از داروهای ضد دیابتی شامل موارد زیر است:

• Repaglinide
• ناطلیتینید

مصرف دیابت نوع 1 ، که به طور مشترک با PSM استفاده می شود ، در دوران بارداری ، نارسایی کبد و کلیه ممنوع است.

تیازولیدین دیون (گلیتازون ها)

مقاومت به انسولین را کاهش دهید ، حساسیت بافتهای بدن را به هورمون لوزالمعده افزایش دهید.

داروهای این نوع:

• Rosiglitazone (Avandia)
• پیوگلیتازون (آکتوس)

موارد منع مصرف: بیماری کبد ، ترکیبی از انسولین ، بارداری ، ورم.

توجه به موارد زیر "مناطق مشکل دار" این دارو حائز اهمیت است: شروع کند عمل ، افزایش وزن و احتباس مایعات ، باعث ورم می شود.

قوانینی برای استفاده از Pioglitazone

صرف نظر از دوز ، پیوگلیتازون یک بار در روز با دیابت نوشیده می شود. اتصال مواد غذایی مورد نیاز نیست.

روش انتخاب دوز:

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که تعداد زیادی از مردم می میرند و حتی به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

1. به عنوان دوز شروع ، 15 یا 30 میلی گرم بنوشید. در مورد افراد دیابتی چاق ، دستورالعمل شروع درمان با 30 میلی گرم است. طبق بررسی ها ، با دوز مشترک با متفورمین ، 15 میلی گرم پیوگلیتازون در روز برای بسیاری از افراد کافی است.
2. این دارو به آرامی مقاومت به انسولین را کاهش می دهد ، بنابراین ارزیابی اثر آن با گلوکومتر خانگی دشوار است. افراد دیابتی نیاز به نظارت سه ماهه هموگلوبین گلیکوزی شده دارند. دوز پیوگلیتازون 15 میلی گرم افزایش می یابد اگر پس از 3 ماه از مصرف GH ، بیش از 7٪ باقی بماند.
3. اگر پیوگلیتازون به همراه سولفونیل اوره یا انسولین استفاده شود ، ممکن است هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت ایجاد شود. در این حالت ، شما باید دوز داروهای اضافی را کاهش دهید ، دوز پیوگلیتازون بدون تغییر باقی می ماند. بررسی بیماران مبتلا به مقاومت به انسولین نشان می دهد که این دارو می تواند تقریباً یک چهارم میزان انسولین مورد استفاده را کاهش دهد.
4. حداکثر دوز مجاز توسط دستورالعمل های دیابت 45 میلی گرم با مونوتراپی ، 30 میلی گرم در هنگام استفاده با سایر داروهای کاهش دهنده قند است. اگر بعد از 3 ماه دریافت پیوگلیتازون در حداکثر دوز ، GH به حالت عادی برنگشته باشد ، بیمار دیگری برای کنترل قند خون تجویز می شود.

مهار کننده های α-گلوکزیداز

اصل عمل مبتنی بر سرکوب عمل آنزیم های درگیر در فرآیند تقسیم کربوهیدرات ها است. از این دارو و همچنین آماده سازی های گروه گل رس استفاده کنید ، همزمان با خوردن غذا لازم است.

سولفونیل اوره

حساسیت بافتهای وابسته به هورمون انسولین را افزایش می دهد ، تولید β-انسولین خاص خود را تحریک می کند.

مقدمات نسل اول (نسل) اولین بار در سال 1956 (Carbutamide ، Chlorpropamide) ظاهر شد. آنها موثر بودند ، برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شد ، اما عوارض جانبی زیادی داشتند.

اکنون از داروهای نسل دوم و سوم استفاده می شود:

موارد منع مصرف: بیماریهای عفونی شدید ، بارداری ، نارسایی کلیوی و کبدی.

عوارض جانبی شامل افزایش وزن ، وخیم تر شدن مشکلات در تولید انسولین خود و افزایش خطر استفاده در افراد مسن است.

داروهای ترکیبی

آنها در 2-8 ساعت شروع به عمل می کنند ، مدت زمان اثر 18-20 ساعت است.

اینها سوسپانسیون های دو فاز هستند ، که شامل انسولین با عملکرد کوتاه و متوسط ​​است:

• بیوگولین 70/30
• Humodar K25
• گانسولین 30P
• Mikstard 30 nm

داروهای کاهش دهنده قند برای دیابت نوع 2

بیگوانیدها (متفورمین)

آنها حساسیت بافت ها به انسولین ، جلوگیری از افزایش وزن ، کاهش فشار خون و جلوگیری از لخته شدن خون را افزایش می دهند.

این داروها شامل موارد زیر است:

مزیت این گروه از داروهای ضد دیابت این است که این داروها برای افرادی که چاقی دارند مناسب است. همچنین با مصرف آنها احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

موارد منع مصرف: نارسایی کلیوی و کبدی ، الکلیسم ، بارداری و شیردهی ، استفاده از مواد حاجب.

عوارض جانبی: نفخ ، حالت تهوع ، طعم فلز در دهان.

گلینیدها (مگلیتینید)

سطح قند خون را به طور مستقل و همزمان با انسولین کنترل کنید. ایمن ، موثر و راحت است.

این گروه از داروهای ضد دیابتی شامل موارد زیر است:

• Repaglinide
• ناطلیتینید

مصرف دیابت نوع 1 ، که به طور مشترک با PSM استفاده می شود ، در دوران بارداری ، نارسایی کبد و کلیه ممنوع است.

تیازولیدین دیون (گلیتازون ها)

مقاومت به انسولین را کاهش دهید ، حساسیت بافتهای بدن را به هورمون لوزالمعده افزایش دهید.

داروهای این نوع:

• Rosiglitazone (Avandia)
• پیوگلیتازون (آکتوس)

موارد منع مصرف: بیماری کبد ، ترکیبی از انسولین ، بارداری ، ورم.

توجه به موارد زیر "مناطق مشکل دار" این دارو حائز اهمیت است: شروع کند عمل ، افزایش وزن و احتباس مایعات ، باعث ورم می شود.

مهار کننده های α-گلوکزیداز

اصل عمل مبتنی بر سرکوب عمل آنزیم های درگیر در فرآیند تقسیم کربوهیدرات ها است. از این دارو و همچنین آماده سازی های گروه گل رس استفاده کنید ، همزمان با خوردن غذا لازم است.

سولفونیل اوره

حساسیت بافتهای وابسته به هورمون انسولین را افزایش می دهد ، تولید β-انسولین خاص خود را تحریک می کند.

مقدمات نسل اول (نسل) اولین بار در سال 1956 (Carbutamide ، Chlorpropamide) ظاهر شد. آنها موثر بودند ، برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شد ، اما عوارض جانبی زیادی داشتند.

اکنون از داروهای نسل دوم و سوم استفاده می شود:

موارد منع مصرف: بیماریهای عفونی شدید ، بارداری ، نارسایی کلیوی و کبدی.

عوارض جانبی شامل افزایش وزن ، وخیم تر شدن مشکلات در تولید انسولین خود و افزایش خطر استفاده در افراد مسن است.

داروهای ترکیبی

این عمل همزمان با تقویت تولید هورمون انسولین و افزایش حساسیت بافت ها به آن انجام شده است.

یکی از مؤثرترین ترکیب ها گلایبومد: متفورمین + گلی بن کلامید است.

داروهای ضد دیابتی نسل جدید

گلوکووان ویژگی و ویژگی منحصر به فرد آن این است که این فرآورده حاوی یک فرم میکرونیزه از گلی بن کلامید (2.5 میلی گرم) است که در یک قرص با متفورمین (500 میلی گرم) ترکیب می شود.

مانیلین و اماریل ، که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، نیز متعلق به نسل جدید داروها است.

دیابت (گلیکلازید + مواد تحریک کننده). ترشح هورمون پانکراس را تحریک می کند ، حساسیت بافت های بدن را تقویت می کند.

در مقاله زیر خواهید آموخت: چه چیزی مانینیل یا دیابت بهتر است.

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

موارد منع مصرف: دیابت نوع 1 ، بیماری شدید کبد و کلیه ، سن تا 18 سال ، بارداری. مصرف همزمان با میكانازول ممنوع است!

عوارض جانبی: هیپوگلیسمی ، گرسنگی ، تحریک پذیری و تحریک بیش از حد ، افسردگی ، یبوست.

اطلاعات بیشتر در مورد داروهای جدید دیابت را در اینجا بخوانید.

هزینه دیابت

هزینه ها به عنوان یک درمان حمایتی اضافی استفاده می شوند ، اما به هیچ وجه نمی تواند درمان اصلی باشد. اگر تصمیم به استفاده از آنها دارید ، باید در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید.

هزینه دیابت نوع 1:

1. 0.5 کیلوگرم لیمو ، 150 گرم جعفری تازه ، 150 گرم سیر.همه اینها از طریق چرخ گوشت عبور می کند (پوست ما را از لیمو جدا نمی کند - ما استخوان ها را جدا نمی کنیم) ، مخلوط می کنیم ، به یک شیشه شیشه ای منتقل می کنیم و به مدت دو هفته در یک مکان تاریک و خنک اصرار می کنیم.
2. دارچین و عسل (به مزه). در یک لیوان آب جوش ، چوب دارچین را به مدت نیم ساعت پایین بیاورید ، عسل را اضافه کنید و چند ساعت دیگر نگه دارید. گره را بیرون بیاور این مخلوط در صبح و عصر گرم گرم مصرف می شود.

در اینجا می توانید داروهای قومی بیشتری برای دیابت نوع 1 پیدا کنید.

برای دیابت نوع 2:

1. 1 کیلوگرم ریشه کرفس و 1 کیلوگرم لیمو. مواد لازم را بشویید ، کرفس را پوست بگیرید ، لیمو را در پوست بگذارید ، فقط دانه ها را خارج کنید. همه اینها با استفاده از چرخ گوشت چرخ می شود و در قابلمه قرار می گیرد. مخلوط کردن را فراموش نکنید! به مدت 2 ساعت در حمام آب بپزید. بعد از مخلوط معطر و مغذی ، خنک شوید ، به یک شیشه شیشه ای منتقل کنید و در یخچال و فریزر زیر درب آن را ذخیره کنید. 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید.
2. 1 فنجان گل آذین لنگر خشک به ازای هر 5 لیتر آب. آب لیمو را با آب بریزید و روی حرارت کم (تا کمی بجوشد) بپزید و 10 دقیقه بجوشد. خنک ، صاف کرده و در یخچال نگهداری کنید. برای نوشیدن در هر زمان توصیه می شود که چای و قهوه را با این تزریق جایگزین کنید. بعد از نوشیدن آبگوشت آماده شده ، یک استراحت 20 روزه انجام دهید و سپس می توانید دوباره این نوشیدنی سالم را تهیه کنید.

در این ویدئو ، غدد درون ریز در مورد داروهای جدید برای دیابت صحبت می کند ، و متخصص طب جایگزین دستور العمل های داروهای ضد دیابتی ایجاد شده توسط طبیعت را به اشتراک می گذارد:

دیابت نوع اول و دوم به طور کامل قابل درمان نیست ، اما در حال حاضر داروهای زیادی وجود دارد که به حفظ سلامتی و رفاه انسان کمک می کند. روشهای جایگزین در قالب هزینه فقط باید به عنوان افزودنی در معالجه اصلی و با مشورت پزشک استفاده شود.

استفاده از داروهای کاهش دهنده قند

دیابت قندی (DM) یک آسیب شناسی مزمن سیستم غدد درون ریز است که نیاز به نظارت مداوم دارد. دیابت به دلیل تولید ناکافی هورمون - انسولین ، که توسط لوزالمعده سنتز می شود ، ایجاد می شود. در فرآیند تشکیل دیابت در بدن انسان ، کلیه فرایندهای متابولیک مختل می شوند که این امر عواقب منفی برای کل ارگانیسم به همراه دارد.

درمان کافی برای دیابت پیچیده است و فقط تحت نظر پزشک است. اگر بیمار وابسته به انسولین باشد (در مورد دیابت نوع یک صحبت می کنیم) ، پس وی به انسولین روزانه احتیاج دارد. در مورد دیابت نوع 2 ، تزریق انسولین لازم نیست ، اما پزشک برای داروهای کاهنده قند تجویز می کند.

قرص های ضد دیابتی برای دیابت نوع 2 تجویز می شوند ، هنگامی که غلظت انسولین در خون از حد طبیعی است. داروهای کاهنده قند باید برای هر بیمار توسط پزشک متخصص غدد تجویز شود و میزان مصرف آنها باید همراه با رژیم انجام شود.

مکانیسم عمل

صنعت داروسازی طیف گسترده ای از داروها را برای کاهش قند خون ارائه می دهد. هر یک از این داروها دارای ویژگی فارماکوکینتیک متفاوت ، ترکیب ، توسط تولید کنندگان مختلف تولید می شوند ، اما تقریباً همان خواص دارند.

توجه به این نکته مهم است که داروهای ضد دیابتی قادر به درمان کامل دیابت نیستند ، مصرف آنها به کاهش قند خون می انجامد. استفاده از آنها می تواند بهزیستی را بهبود بخشد ، راندمان را افزایش دهد.

آماده سازی سولفونیل اوره

شایع ترین در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم و حدود 90٪ از کل داروهای کاهش دهنده قند را اشغال می کند.

1. گلیکلازید - دارای خاصیت کمبود قند خون ، آنتی اکسیدان و خونریزی عروقی است. این ماده در گردش خون در مویرگ ها تأثیر مثبتی دارد ؛ در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود.
2. گلی بنکلامید - به تولید مقدار مناسب انسولین کمک می کند. در مقایسه با سایر داروهای این گروه ، گلی بن کلامید به سرعت در خون جذب می شود ، فعالیت بالاتری دارد.
3. گلیمپریمید یک داروی نسل سوم برای تثبیت دیابت نوع II است که اثر سریع دارد ، در طی تمرینات بدنی فعال میزان انسولین موجود در خون را کاهش نمی دهد و یک بار در روز استفاده می شود. افرادی که نارسایی کلیوی بدون بیان دارند می توانند از این دارو استفاده کنند.
4. مانینیل یک داروی ضد دیابتی قدرتمند برای تصحیح انسولین در خون است. این دارو به شکل قرص های 1.75 میلی گرم و 3.5 میلی گرم در دسترس است. مصرف دارو می تواند عملکرد لوزالمعده را تحریک کند ، باعث آزاد شدن انسولین می شود.

داروهای کاهنده قند دیگری نیز از گروه سولفونیل اوره وجود دارد که اقدامات آنها با هدف مکانیسم کاهش قند خون در خون انجام می شود ، اما در هر صورت ، استفاده از آنها باید تنها پس از تعیین پزشک انجام شود. داروهای این گروه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و همچنین برای زنان باردار تجویز نمی شود. طبق آمار ، تقریباً یک سوم از بیمارانی که داروهای آماده سازی سولفونیل اوره مصرف می کنند باید آنها را با سایر داروها ترکیب کنند یا با تزریق انسولین به درمان بروند.

داروهای ضد دیابتی که از ترشح گلوکز از سلولهای کبدی جلوگیری می کنند. این گروه از داروها برای بیمارانی که سابقه نارسایی کلیوی دارند ، ممنوع است. بیگوانیدها شامل داروها هستند:

مهارکنندگان آلفا گلیکوزیداز

مصرف دارو از این گروه به شما امکان می دهد آنزیم هایی را که باعث کند شدن هضم کربوهیدرات ها در دستگاه گوارش می شود ، مسدود کنید:

مصرف قرص از این گروه می تواند باعث اختلالات گوارشی و اختلالات سوء هاضمه شود. در نظر گرفته شده برای درمان دیابت نوع II همراه با رژیم غذایی و سایر داروهای ضد دیابتی.

تیازولیدین دیون

گلیتازون ها در کاهش مقاومت به انسولین در بافت هایی مانند ماهیچه ها و چربی عمل می کنند. آنها گیرنده های انسولین را فعال می کنند. عملکرد سلولهای کبدی را حفظ می کند.

Rosiglitazone - مقدار گلوکز خون را کاهش می دهد ، فرایندهای متابولیک را عادی می کند. مصرف این دارو نیاز به نظارت بر کبد دارد. برخی پزشکان پیشنهاد می کنند که استفاده طولانی مدت از گلیتازون ها احتمال شکل گیری و پیشرفت بیماری های قلبی را افزایش می دهد.

تمام داروهای هیپوگلیسمی در بارداری و شیردهی منع مصرف دارند. آنها در هر مورد توسط پزشک تجویز می شوند. در روند پذیرش ، تنظیم دوز بدون مشورت با پزشک ممنوع است ، این می تواند منجر به مصرف بیش از حد و ایجاد عوارض جانبی شود.

در انتخاب یک روش درمانی هیپوگلیسمی ، پزشک باید میزان بیماری را در نظر بگیرد و همچنین به ویژگی های بدن بیمار توجه ویژه ای داشته باشد.

داروهای دیگر

به تازگی ، نسل جدیدی از داروها در بازار دارویی ظاهر شده است ، که یک ماده مشابه مواد تولید شده توسط روده کوچک است. میزان مصرف آنها به شما امکان می دهد گلوکز را با تولید انسولین تنظیم کنید. چنین داروهایی شامل Januvia ، Galvus است. آنها در ترکیب با سایر داروهای ضد دیابتی استفاده می شوند.

نتیجه خوب می تواند از هومیوپاتی حاصل شود ، که برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 استفاده می شود. داروهای هومیوپاتی اثر سمی روی بدن ندارند ؛ استفاده از آنها می تواند با داروهای دیگر ترکیب شود.

گلوکزوست یک داروی جدید برای درمان دیابت نوع 2 است که به صورت قطره برای تجویز خوراکی در دسترس است. مصرف آن باعث بهبود عملکرد رگهای شریانی ، افزایش جریان خون می شود. مزیت دارو ترکیب طبیعی آن و توانایی مصرف آن در ترکیب با سایر داروهای نسل دوم یا سوم است.

توصیه های کلی

داروهای کاهنده قند نسل دوم و سوم بر اساس سولفونیل اوره ساخته می شوند. آنها نمی توانند به عنوان درمان اصلی مورد استفاده قرار گیرند ، بلکه فقط مکمل درمان عمومی برای دیابت نوع 2 هستند. در صورتی که فرد قصد دنبال کردن رژیم یا ورزش را نداشته باشد ، تأثیر چنین داروهایی قابل توجه نخواهد بود. یادآوری این نکته حائز اهمیت است که علائم دیابت در هر دو نوع تنها با یک رویکرد یکپارچه از بین می رود ، تنها در این صورت می توان دینامیک مثبت را بدست آورد.

داروهای ضد دیابتی برای بیماران وابسته به انسولین یا مبتلایان به دیابت پانکراس تجویز نمی شوند. آنها همچنین در کودکان و زنان باردار منع مصرف دارند. دوز و همچنین انتخاب گروهی از بیماری قند خون ، نزد پزشک معالج باقی می ماند. دیابت قندی نباید توسط یک شخص به عنوان یک جمله تلقی شود. رعایت تمام توصیه های پزشک ، مصرف داروهای مناسب ، نظارت بر میزان گلوکز ، پیروی از رژیم غذایی به کنترل قند خون کمک می کند و از پیشرفت آن جلوگیری می کند.

پیوگلیتازون: آنالوگ های دارو ، دستورالعمل ها و دوزهای مربوط به دیابت

دیابت قندی "طاعون" قرن XXI خوانده می شود. بنابراین مصرف دارو یکی از نکات مهم در درمان بیماری است. دستورالعملهای دستورالعمل پیوگلیتازون شرح مفصلی در مورد کاربرد آنها دارد.

داروهای اصلی دیابت که حاوی این ماده هستند عبارتند از: Aktos ، Pioglar ، Diab-norm ، Diaglitazone. پیوگلیتازون خود یک پودر بلوری سفید است که بی بو است.

عملاً در آب حل نمی شود ، اما در دی متیل فرمامید بسیار رقیق می شود. در مورد اتانول ، استون و استونیتریل بی آب ، ماده موجود در آنها کمی محلول است.

پیوگلیتازون بخشی از کلاس thiazolidinediones (glitazones) است ؛ میزان مصرف آن برای کاهش قند خون مشخص شده است. از آنجا که نوع دوم دیابت با نقض حساسیت سلولهای بدن به انسولین مشخص می شود ، گلیتازونها گیرنده های مستقر در هسته آنها را فعال می کنند. در نتیجه ، بافتهای محیطی شروع به واکنش به هورمون انسولین می کنند.

بسیاری از بیماران سؤال می کنند که آیا مصرف یک داروی حاوی پیوگلیتازون در نوع اول بیماری وجود دارد یا خیر. گلیتازونها داروهایی هستند که منحصراً برای نوع دوم دیابت استفاده می شوند. از آنها به عنوان داروی اصلی استفاده می شود ، و به همراه متفورمین ، سولفون آمید یا انسولین نیز از آنها استفاده می شود. اگر ورزش و رژیم غذایی مناسب اثر مطلوبی نداشته باشند - قند خون طبیعی - بیماران شروع به مصرف دارو می کنند.

گلیتازون ها ، در مقایسه با سایر داروهای کاهش دهنده قند ، به طور مؤثر مقاومت به انسولین را از بین می برند. آنها میزان اسیدهای چرب موجود در خون انسان را کاهش داده و بافت چربی را از حفره شکمی به ناحیه زیر جلدی توزیع می کنند. علاوه بر این ، مواد تری گلیسیرید را پایین می آورند.

عوارض جانبی

انتصاب پیوگلیتازون در عمل بالینی با اثرات نامطلوب ماده محدود می شود ، که بسیاری از آنها با استفاده طولانی مدت افزایش می یابد:

1. در شش ماهه اول ، در 5٪ از بیماران دیابتی ، درمان با پیوگلیتازون بهمراه سولفونیل اوره یا انسولین با افزایش وزن تا 3.7 کیلوگرم همراه است ، سپس این روند تثبیت می شود. هنگام مصرف متفورمین ، وزن بدن افزایش نمی یابد. در دیابت قندی ، این اثر نامطلوب اهمیت دارد ، زیرا بیشتر بیماران چاق هستند. در دفاع از دارو باید گفت که این توده عمدتاً به دلیل چربی زیر جلدی افزایش می یابد و برعکس ، حجم خطرناک ترین چربی احشایی نیز کاهش می یابد. یعنی علی رغم افزایش وزن ، پیوگلیتازون در ایجاد عوارض عروقی دیابت نقش ندارد.
2. برخی بیماران متوجه احتباس مایعات در بدن هستند. دستورالعمل استفاده از این خبر می دهد که فراوانی تشخیص ادم با مونوتراپی با پیوگلیتازون 5٪ ، همراه با انسولین - 15٪ است. احتباس آب با افزایش حجم خون و مایع خارج سلولی همراه است. با این عارضه جانبی است که موارد نارسایی قلبی با پیوگلیتازون همراه است.
3. درمان ممکن است با کاهش جزئی هموگلوبین و هماتوکریت همراه باشد. دلیل آن نیز احتباس مایعات است ، هیچ اثر سمی در فرآیندهای تشکیل خون در دارو یافت نشده است.
4. با استفاده طولانی مدت از روزیگلیتازون ، آنالوگ پیوگلیتازون ، کاهش تراکم استخوان و افزایش خطر شکستگی پیدا شد. برای پیوگلیتازون چنین داده ای وجود ندارد.
5. در 0.25 of از بیماران مبتلا به دیابت ، افزایش سه برابر در سطح ALT تشخیص داده شد. در موارد جدا شده ، هپاتیت تشخیص داده شد.

فرم مصرف و ترکیب پیوگلیتازون

مؤلفه اصلی دارو هیدروکلراید پیوگلیتازون است. در یک قرص ، مقدار آن به دوز بستگی دارد - 15 یا 30 میلی گرم. ترکیب فعال در فرمولاسیون با لاکتوز منوهیدرات ، هیدروکسی پروپیل سلولز ، کربوکسی متیل سلولز کلسیم ، استئات منیزیم تکمیل می شود.

قرص های سفید اصلی را می توان با شکل محدب گرد و حکاکی "15" یا "30" مشخص کرد.

در یک صفحه 10 قرص ، در یک جعبه - 3-10 چنین صفحه. ماندگاری دارو 2 سال است. قیمت پیوگلیتازون نه تنها به دوز دارو بستگی دارد ، بلکه به تولید کننده عمومی نیز بستگی دارد: 30 قرص هندی Pioglar 30 میلی گرم هرکدام را می توان برای 1083 روبل ، 28 قرص ایرلندی Actos 30 میلی گرم هر یک - برای 3000 روبل خریداری کرد.

خصوصیات دارویی

پیوگلیتازون یک داروی خوراکی هیپوگلیسمی خوراکی از کلاس تیازولیدین دیون است. فعالیت دارو با وجود انسولین همراه است: پایین آمدن آستانه حساسیت کبد و بافت ها به هورمون ، باعث افزایش هزینه گلوکز و کاهش تولید آن در کبد می شود. در مقایسه با داروهای سولفونیل اوره ، پیوگلیتازون باعث تحریک سلولهای b مسئول تولید انسولین نمی شود و پیری و نکروز آنها را تسریع نمی کند.

با ورود به دستگاه گوارش ، دارو به طور فعال جذب می شود و پس از 2 ساعت با دسترسی قابل دسترس 80٪ به مقادیر حد در خون می رسد. افزایش متناسب در غلظت دارو در خون برای دوزهای 2 تا 60 میلی گرم ثبت شد. نتیجه پایدار پس از مصرف قرص ها در 4-7 روز اول حاصل می شود.

استفاده مکرر باعث تجمع دارو نمی شود. میزان جذب به زمان دریافت مواد مغذی بستگی ندارد.

پیوگلیتازون با مدفوع (55٪) و ادرار (45٪) از بین می رود. این دارو ، که به صورت غیرقابل تغییر دفع می شود ، برای متابولیت های خود نیمه کار 5-6 ساعت دارد ، 16 تا 23 ساعت.

سن دیابتی در فارماکوکینتیک دارو تأثیر نمی گذارد. با اختلالات کلیوی ، محتوای گلیتازون و متابولیت های آن کمتر خواهد بود ، اما ترخیص کالا از گمرک یکسان خواهد بود ، بنابراین غلظت داروی آزاد حفظ می شود.

با نارسایی کبد ، سطح کلی دارو در خون ثابت است ، با افزایش حجم توزیع ، ترخیص کالا از گمرک کاهش می یابد ، و کسری از داروی آزاد افزایش می یابد.

نشانه های استفاده

پیوگلیتازون برای کنترل دیابت نوع 2 هم به عنوان درمان درمانی و هم در درمان پیچیده مورد استفاده قرار می گیرد ، در صورتی که اصلاحات در شیوه زندگی (رژیم های کم کربوهیدرات ، فعالیت بدنی کافی و نظارت بر وضعیت عاطفی) قند خون را به طور کامل جبران نکند.

در درمان پیچیده ، از رژیم های دوگانه با متفورمین استفاده می شود (به خصوص برای چاقی) ، اگر تک درمانی با متفورمین در دوزهای درمانی ، 100٪ کنترل گلیسمی را فراهم نکند. در صورت منع مصرف داروهای متفورمین ، پیوگلیتازون با داروهای سولفونیل اوره ترکیب می شود ، در صورت استفاده از دومی در مونوتراپی نتیجه مطلوبی را ارائه نمی دهد.

ترکیبی از پیوگلیتازون و در ترکیبات سه گانه با ترکیبات متفورمین و سولفونیل اوره به ویژه برای بیماران چاق امکان پذیر است ، در صورتی که در طرح های قبلی مشخصات گلیسمی عادی ارائه نمی شود.

قرص ها همچنین برای دیابت وابسته به انسولین نوع 2 مناسب هستند ، اگر تزریق انسولین به اندازه کافی دیابت را کنترل نکند ، و متفورمین توسط بیمار منع مصرف یا تحمل نمی شود.

توصیه هایی برای استفاده از Pioglitazonum

دستورالعمل پیوگلیتازون برای استفاده توصیه می کند افراد دیابتی از 1 ص / روز استفاده کنند.قرص کاملاً با آب بلعیده می شود ، پزشک با در نظر گرفتن درمان قبلی ، سن ، مرحله بیماری ، آسیب شناسی های همزمان ، واکنش بدن ، دوز را انتخاب می کند.

با درمان پیچیده با انسولین ، دوز دوم با توجه به ویژگی های گلوکومتر و رژیم غذایی تنظیم می شود.

برای افراد دیابتی سالخورده ، نیازی به تغییر دوز وجود ندارد ، آنها با یک مقدار کم شروع می شوند ، به تدریج افزایش می یابند ، به ویژه با طرح های ترکیبی - این کار سازگاری را ساده می کند و فعالیت عوارض جانبی را کاهش می دهد.

با اختلالات کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین بیشتر از 4 میلی لیتر در دقیقه) ، گلیتازون طبق معمول تجویز می شود ، برای بیماران همودیالیز و همچنین نارسایی کبدی مشخص نشده است.

توصیه های اضافی

اثربخشی رژیم انتخابی هر 3 ماه با استفاده از روش های هموگلوبین گلیکوزی شده ارزیابی می شود. اگر واکنش کافی وجود ندارد ، مصرف دارو را قطع کنید. مصرف طولانی مدت پیوگلیتازون خطر بالقوه ای را به همراه دارد ، بنابراین پزشک باید مشخصات ایمنی دارو را کنترل کند.

این دارو قادر به حفظ مایعات در بدن و بدتر شدن وضعیت در نارسایی قلبی است. اگر یک فرد دیابتی دارای فاکتورهای خطر در بزرگسالی ، حمله قلبی یا بیماری قلبی عروق کرونر باشد ، مقدار شروع آن باید حداقل باشد.

تیتراسیون با پویایی مثبت امکان پذیر است. این دسته از افراد دیابتی نیاز به نظارت منظم بر وضعیت سلامتی آنها (وزن ، تورم ، علائم بیماری قلبی) به ویژه با ذخیره دیاستولیک کم دارند.

توجه ویژه ای در هنگام تجویز دارو باید به افراد دیابتی با سن بالغ (از 75 سال) انجام شود ، زیرا هیچ تجربه ای در مورد استفاده از دارو برای این دسته وجود ندارد. با ترکیب پیوگلیتازون با انسولین ، افزایش آسیب شناسی های قلبی امکان پذیر است. در این سن ، خطر ابتلا به سرطان ، شکستگی در حال افزایش است ، بنابراین ، در هنگام تجویز دارو ، ارزیابی فواید واقعی و آسیب های احتمالی ضروری است.

آزمایشات بالینی احتمال ابتلا به سرطان مثانه را بعد از مصرف پیوگلیتزون افزایش می دهد. با وجود خطر کم (0.06٪ در مقابل 0.02٪ در گروه کنترل) ، همه عوامل تحریک کننده سرطان (سیگار کشیدن ، تولید مضر ، تابش لگن ، سن) باید ارزیابی شوند.

قبل از تعیین دارو ، آنزیم های کبدی بررسی می شوند. با افزایش ALT 2.5 برابر و با نارسایی حاد کبد ، این دارو منع مصرف دارد. با شدت متوسط ​​آسیب شناسی کبد ، پیوگلیتازون با احتیاط مصرف می شود.

با علائم نقص کبدی (اختلالات سوء هاضمه ، درد اپی گاستریک ، بی اشتهایی ، خستگی مداوم) آنزیم های کبدی بررسی می شود. تجاوز بیش از حد به میزان 3 برابر و همچنین بروز هپاتیت باید دلیلی بر ترک دارو باشد.

با کاهش مقاومت به انسولین ، توزیع مجدد لایه چربی رخ می دهد: احشای بدن کاهش می یابد ، و خارج از شکم افزایش می یابد. اگر افزایش وزن با ورم همراه است ، کنترل عملکرد قلب و دریافت کالری بسیار مهم است.

به دلیل افزایش حجم خون ، هموگلوبین ممکن است به طور متوسط ​​4٪ کاهش یابد. در مصرف داروهای ضد دیابتی دیگر نیز تغییرات مشابه مشاهده می شود (برای متفورمین - 3-4٪ ، داروهای سولفونیل اوره - 1-2٪).

در ترکیب دو و سه برابر با سری های پیوگلیتازون ، انسولین و سولفونیل اوره ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد. با درمان پیچیده ، تیتراسیون به موقع دوز مهم است.

تیازولیدین دیون می تواند به اختلال در بینایی و تورم کمک کند. هنگام تماس با چشم پزشک ، مهم است که احتمال بروز ورم ماکولا با پیوگلیتازون را در نظر بگیرید. احتمال شکستگی استخوان وجود دارد.

به دلیل عدم وجود شواهد کافی برای اثربخشی و ایمنی در رابطه با بارداری و شیردهی ، در این دوره از زنان پلی گلیتازون تجویز نمی شود. این دارو در دوران کودکی منع مصرف دارد.

هنگام رانندگی یا استفاده از مکانیسم های پیچیده ، احتمال عوارض جانبی بعد از استفاده از گلیتازون در نظر گرفته شود.

مصرف بیش از حد و اثرات نامطلوب

با انجام عمل جراحی و در طرح های پیچیده ، پدیده های نامطلوب ثبت می شوند:

• ادم ماکولا ، بینایی مختل ، هیپوگلیسمی ، اشتهای کنترل نشده ،
• هیپوستزی ، اختلال هماهنگی ،
• سرگیجه
• افزایش وزن و قد ALT ،
• گلوكوسوريا ، پروتئينوريا.

این مطالعات ایمنی دوز 120 میلی گرم را آزمایش کرده است که داوطلبان 4 روز و سپس 7 روز دیگر با 180 میلی گرم انجام دادند. هیچ علائم بیش از حد مصرفی یافت نشد.

شرایط هیپوگلیسمی با یک رژیم پیچیده با داروهای انسولین و سولفونیل اوره امکان پذیر است. درمان علامتی و حمایتی است.

پیوگلیتازون - آنالوگ

در بازار داروهای آنتی بیوتیکی ایالات متحده ، یکی از بزرگترین در جهان ، پیوگلیتازون بخش قابل مقایسه با متفورمین را اشغال می کند. در صورت وجود موارد منع مصرف یا تحمل ضعیف پیوگلیتازون ، می توان آن را با Avandia یا Roglit جایگزین کرد - آنالوگ های مبتنی بر روزیگلیتازون - دارویی در همان کلاس از تیازولدین دیونها ، با این وجود پیش بینی های طولانی مدت برای این گروه ناامید کننده است.

مقاومت به انسولین و بیگوانیدها را کاهش دهید. در این حالت ، پیوگلیزاتون را می توان با گلوکوفاژ ، سیوفور ، باگومت ، نووفرمین و سایر داروهای مبتنی بر متفورمین جایگزین کرد.

از بخش بودجه داروهای هیپوگلیسمی ، آنالوگهای روسی محبوب هستند: Diab-norm، Diaglitazone، Astrozone. با توجه به لیست کاملی از موارد منع مصرف ، که تعدادی از آنها با درمان پیچیده افزایش می یابد ، باید در انتخاب آنالوگ ها دقت کرد.

ارزیابی مصرف کننده

درباره پیوگلیتازون ، بررسی دیابتی ها با هم مخلوط است. افرادی که داروهای اصلی مصرف کرده اند ، دارای اثربخشی بالا و حداقل عوارض جانبی هستند.

نتیجه گیری غیرقابل واضح است: دارو واقعاً سطح گلیسمی ، هموگلوبین گلیکوزی شده و حتی نیاز به انسولین را کاهش می دهد (به خصوص با درمان پیچیده). اما برای همه مناسب نیست ، بنابراین شما نباید با سلامتی آزمایش کنید ، به توصیه دوستان ، دارو را بدست آورید. فقط یک متخصص قادر به تصمیم گیری در مورد امکان پذیر بودن چنین درمانی و الگوریتم دریافت پیوگلیتازون است.

می توانید اطلاعات بیشتری در مورد استفاده از تیازولیدین دیون ها در عمل بالینی از طریق این ویدئو کسب کنید:

کنترل بهداشتی

استفاده از پیوگلیتازون نیاز به نظارت بیشتر بر وضعیت سلامتی یک دیابتی دارد:

بررسی ها ، مزایا و مضرات

بررسی بسیاری از بیمارانی که از Aktos ، Pioglar و سایر داروها استفاده کرده اند ، عمدتا مثبت است. از جمله این مزایا می توان به اثربخشی کاهش مقاومت به انسولین در بین تمام داروهای کاهش دهنده قند که به صورت خوراکی مصرف می شوند ، اشاره کرد.

اما برخی از مضرات گلیتازون ها وجود دارد ، که در شکل زیر آشکار می شود: آنها نسبت به داروهای حاوی متفورمین و سولفونیل اوره تحتانی نیستند ، هموگلوبین 0.5-1.5 reduced کاهش می یابد ، در هنگام استفاده ، به دلیل تجمع چربی ها ، افزایش متوسط ​​وزن 1-3 کیلوگرم مشاهده می شود. و احتباس مایعات در بدن.

بنابراین ، قبل از مصرف گلیتازون ها ، باید با پزشک مشورت کنید و بررسی بیمارانی که قبلاً آنها را مصرف کرده اند ، بخوانید.

بیمار ماده Pioglitazone که قیمت آن به دارو بستگی دارد ، باید تصمیم بگیرد که از کدام داروی استفاده کند. متوسط ​​هزینه قرص های Pioglar (هر قطعه 30 قطعه 30 میلی گرم) 1083 روبل ، Actos (هر قطعه 30 قطعه 30 میلی گرم) 3000 روبل است. در اصل ، یک فرد طبقه متوسط ​​توانایی خرید این داروها را دارد. هزینه بالای آنها به این دلیل است که این مواد مخدر وارداتی هستند ، Pioglar در هند ، Actos - در ایرلند تولید می شود.

داروهایی که در روسیه تولید می شوند ارزان هستند. این موارد عبارتند از:

در صورت استفاده ، اثر هیپوگلیسمی ارائه می شود. دیاگلیتازون که به طور متوسط ​​295 روبل قیمت دارد ، می تواند جایگزینی عالی برای داروهای گران قیمت باشد. Astrozone و Diab-norm تقریباً موارد منع مصرف و عوارض جانبی یکسانی دارند.

Diagnitazone ممکن است اثربخشی استفاده از پیشگیری از بارداری خوراکی را کاهش دهد ، که باید در نظر گرفته شود.

آنالوگ پیوگلیتازون

به دلیل عدم تحمل فردی و عوارض جانبی ، استفاده از پیوگلیتازون ممکن است ممنوع باشد. بنابراین پزشک سایر داروهای حاوی روزیگلیتازون را تجویز می کند.

این ماده همچنین در گروه thiazolidinediones (glitazones) گنجانده شده است. هنگام استفاده از آن ، همان اثر از پیوگلیتازون اعمال می شود ، یعنی تحریک گیرنده های سلولی و بافتی برای از بین بردن مقاومت به انسولین.

داروهای اصلی حاوی روزیگلیتازون عبارتند از:

قبل از استفاده از آنها ، باید با پزشک مشورت کرده و دستورالعمل استفاده را مطالعه کنید.

آماده سازی بیگوانید مقاومت انسولین را کاهش می دهد. متفورمین که بخشی از این محصول است ، تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد. از این داروها با احتیاط استفاده کنید ، زیرا biguanides منفی بر عملکرد قلب در افراد مسن تأثیر می گذارد ، می تواند تأثیر منفی بر عملکرد کلیه ها و توسعه در نتیجه اسیدوز لاکتیک نیز بگذارد. آماده سازی با متفورمین ماده فعال شامل Bagomet ، Glucofage ، Metformin-BMS ، NovoFormin ، Siofor و دیگران است.

همچنین باعث کاهش قند خون آکاربوز می شود. مکانیسم عمل آن در مهار آنزیم هایی است که به سنتز کربوهیدرات ها در دستگاه گوارش کمک می کند. هیپوگلیسمی با استفاده بیشتر از سایر داروها و انسولین امکان پذیر است. برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی مرتبط با سوء هاضمه ، بهتر است با دوزهای کوچک مصرف کنید.

در درمان دیابت نوع 2 می توان از داروهای حاوی پیوگلیتازون یا آنالوگ های آن اعم از دیاگلیتازون یا متفورمین استفاده کرد. از آنجایی که این داروها حاوی تعداد بسیار زیادی از موارد منع مصرف و عوارض جانبی هستند ، توصیه می شود پس از مشاوره با داروهای دیابت از آنها استفاده کنید. و با پزشک این ویدئو در این مقاله بحث در مورد را خلاصه می کند

نحوه جایگزینی پیوگلیتازون

از بین مواد متعلق به گروه تیازولیدین دیون ، علاوه بر پیوگلیتازون ، فقط روزیگلیتازون در روسیه ثبت شده است. این بخشی از آماده سازی های Roglit ، Avandia ، Avandamet ، Avandaglim است. مطالعات نشان داده است که درمان طولانی مدت با روزیگلیتازون خطر نارسایی قلبی ، مرگ ناشی از انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهد ، بنابراین ، تنها در صورت عدم وجود جایگزین تجویز می شود.

علاوه بر پیوگلیتازون ، داروهای مبتنی بر متفورمین مقاومت به انسولین را کاهش می دهند. برای بهبود تحمل این ماده ، قرص های آزاد شده اصلاح شده ایجاد شده اند - Glucofage Long و آنالوگ.

هر دو روزیگلیتازون و متفورمین موارد منع مصرف زیادی دارند ، بنابراین فقط می توانند توسط پزشک تجویز شوند.

بررسی پزشکان و بیماران

غدد درون ریز پزشک پیوگلیتازون را به ندرت تجویز می کند. دلیل عدم تمایل آنها از این دارو ، آنها نیاز به کنترل اضافی عملکرد هموگلوبین و کبد را ، خطر بالای تجویز دارو برای آنژیوپاتی و بیماران سالخورده می دانند که اکثر بیماران را تشکیل می دهند. در اکثر موارد ، پزشکان پیوگلیتازون را جایگزین متفورمین می دانند که استفاده از آن غیرممکن است ، و نه به عنوان یک عامل کاهش دهنده قند.

در افراد دیابتی ، پیوگلیتازون نیز محبوب نیست. یک مانع جدی در استفاده از آن ، قیمت بالای دارو ، عدم امکان دریافت آن به صورت رایگان است. این دارو را نمی توان در هر داروخانه یافت ، که همچنین به محبوبیت آن نمی افزاید. عوارض جانبی دارو به ویژه افزایش وزن و به طور دوره ای اطلاعات در مورد خطر ابتلا به بیماری های قلبی هنگام مصرف گلیتازون ها نشان می دهد که بیماران دیابت را نگران کننده می کنند.

قرص های اصلی توسط بیماران به عنوان مؤثرترین و ایمن ترین رتبه بندی شدند. آنها به ژنریک های کمتری اعتماد دارند و ترجیح می دهند درمان با ابزارهای سنتی: متفورمین و سولفونیل اوره ها باشد.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>