محاسبه دوز انسولین دیابت

درمان دیابت در دوران مدرن با موفقیت انجام می شود. بستگی زیادی به تلاش بیمار برای حفظ نشاط و بهبود سلامتی وی دارد. بیمار نیاز به نظارت بر منوی خود دارد ، به استثنای محصولاتی که ممنوع است برای استفاده از متخصص غدد.

فرد بیمار به میزان توصیه شده توسط متخصص نیاز به آموزش بدنی دارد. سرانجام ، شما باید بدانید که چگونه به طور مستقل دوز انسولین را برای یکبار مصرف محاسبه کنید.

انواع مختلفی از تجویز دارو وجود دارد. روش طولانی شامل تزریق انسولین بعد از خواب قبل از شروع رژیم غذایی روزانه است. قبل از هر وعده غذایی انسولین کوتاه مصرف می شود. بعضی اوقات این 2 روش با هم ترکیب می شوند. این ماده برای بیماران با T1DM و T2DM تجویز می شود. انسولین اولتراورتورت نیز وجود دارد. از آن برای افزایش ناگهانی قند استفاده می شود. چه مقدار انسولین از نوع کوتاه و عمل اولتراسورت به لرزش توسط یک دوز هورمون طولانی مدت ایجاد می شود.

تعیین دوز هورمون طولانی مدت

چگونه می توان دوز انسولین را محاسبه کرد؟ تز اصلی قوانین برای تجویز انسولین طولانی مدت این است که دارو نباید روی قند خون تأثیر بگذارد ، اما نباید اجازه دهد بیش از حد آن تجاوز کند. این بدان معناست که اگر شخصی در طول روز به هیچ وجه غذا نخورد و انسولین کوتاه تزریق نکرد ، باید سطح قند پس از تزریق طولانی مدت ، به مدت 24 ساعت در همان سطح بماند.

در آغاز درمان دیابت ، بیمار ممکن است دوز را به درستی محاسبه نکند. اما نوسانات در هر واحد 1 خیلی مهم نیست. به تدریج ، فرد یاد می گیرد و شروع به تعیین صحیح میزان نیاز به دارو می کند.

محاسبه دوز انسولین با استفاده از اندازه گیری مداوم سطح قند انجام می شود:

• در روز اول ، بیمار باید از صبحانه خودداری کند و از زمانی که از خواب بیدار می شود ، میزان قند خون را هر ساعت تا ظهر اندازه گیری کنید.
• سپس روز دیگر باید صبحانه میل کنید ، اما ناهار را کنار بگذارید. گلوکز خون را بلافاصله بعد از صرف صبحانه اندازه گیری کنید و هر ساعت را تا وعده غذایی عصرانه اندازه گیری کنید.
• در روز سوم شما باید صبحانه و ناهار بخورید اما از شام امتناع کنید. اندازه گیری ها باید بعد از ناهار شروع شود و تا 60 دقیقه بعد از خواب ادامه یابد.

دوز انسولین طبق پارامترهای زیر محاسبه می شود - اگر در روز اول میزان گلوکز در حین اندازه گیری ثابت باشد و 5 میلی مول در لیتر باشد ، در روز 2 از 8 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند ، در روز 3 به 12 میلیمول در لیتر می رسد. ، اینها نشانگرهای خوبی برای بیمار مبتلا به دیابت هستند. منظور آنها این است که حجم انسولین طولانی مدت به درستی انتخاب شده است.

اگر آزمایش گلوکز عصر رقم پایین تر از صبح را 2 - 3 میلی مول در لیتر نشان داد ، باید مقدار انسولین را به میزان 1 واحد یا 2 کاهش دهید (به عنوان مثال ، صبح بیمار 8 میلی مول و در عصر در نظر داشت - 5). اگر برعکس ، دوز عصر بیش از حد طبیعی باشد ، بنابراین لازم است که دوز انسولین طولانی مدت در سرنگ توسط یک یا دو واحد افزایش یابد.

فرمول Forsham برای بیماران نیز شناخته شده است ، که محاسبه آن ساده است و بسته به قند خون تا حدودی متفاوت است. در صورت وجود گلوکز به میزان 150 میلی گرم در درصد به 216 ، به نظر می رسد: (x - 150) / 5. من با قند 180 میلی گرم در درصد - (180-150) / 5 = 6 واحد انسولین.

اگر قند بیش از 216 میلی گرم در درصد باشد ، فرمول به شرح زیر اصلاح می شود: (x - 200) / 10. به عنوان مثال ، با گلوکز به میزان 240 میلی گرم در درصد ، مقدار انسولین (240-200) / 10 = 4 واحد است. انتخاب دوز با استفاده از این فرمول بسیار ساده است.

محاسبه زمان و کمیت برای تجویز انسولین کوتاه

قبل از محاسبه دوز ، لازم است تصمیم بگیرید که آیا انسولین کوتاه لازم است یا خیر. این کار باید با پزشک معالج انجام شود. اگر بعد از تجویز انسولین طولانی مدت صبح ، میزان قند در 24 ساعت در حد طبیعی باقی بماند و فقط بعد از وعده عصرانه افزایش یابد ، پزشک توصیه می کند انسولین کوتاه و سریع عمل کند و فقط 1 بار - 45 دقیقه قبل از شام تزریق کند. در صورت پرش ناگهانی هورمون در طول روز ، شما باید قبل از هر وعده غذایی انسولین سریع عمل کنید.

محاسبه انسولین با مسیری کوتاه از تجویز ، نشان می دهد که دوز استاندارد 3 چهارم ساعت قبل از غذا تزریق می شود. سپس قند خون را هر 5 دقیقه یکبار اندازه بگیرید. فقط هنگامی که گلوکز از اندازه گیری اولیه با 0.3 میلی مول در لیتر کم شود باید شروع به خوردن کنید. دیگر نمی توانید صبر کنید ، در غیر این صورت شکر بیش از حد ریخته می شود.

اندازه گیری گلوکز در بدن در روزهای بعدی ادامه می یابد ، تا زمانی که دوز انتخابی انسولین با عملکرد سریع نصف کاهش یابد. آنها فقط در صورتی که مقدار گلوکز در بدن بیش از 7.6 میلی مول در لیتر باشد ، هورمون کوتاه تزریق می کنند. چگونگی محاسبه صحیح میزان داروی مناسب ، پزشک توصیه خواهد کرد.

تعیین دوز هورمون ultrashort

همانطور که گفته شد ، با وجود تزریق نوع طولانی مدت هورمون و انسولین کوتاه مدت ، معرفی انسولین با عملکرد بسیار کوتاه با پرش در حجم گلوکز در بدن انجام می شود. قبل از انتصاب وی به عنوان پزشک ، برخی از عوامل ممکن است مورد توجه باشند:

• چه زمانی بیمار می خورد
• چه غذاهایی را می خورد و کدام ها را نمی خورد ،
• آیا شما توصیه هایی راجع به مقدار غذا در هر وعده غذایی ،
• بیمار از نظر فعالیت بدنی چقدر فعال است ،
• آیا او داروهای دیگری برای سایر بیماری ها تجویز کرده بود ،
• اینکه بیمار دیابتی دارای عارضه عفونی یا سایر بیماری باشد.

مقدار غذای خورده شده در واحدهای نان مورد توجه قرار می گیرد. 10 گرم از محصولات کربوهیدرات در هر XE وجود دارد. 1 XE می تواند گلوکز را 1.6 - 2.2 میلی مول در لیتر افزایش دهد.

چگونه یک دوز انسولین با عملکرد کوتاه مدت انتخاب کنیم؟ هورمون Ultrashort در 300 ثانیه - 15 دقیقه قبل از غذا تزریق می شود. داروهای مختلفی از انسولین ultrashort وجود دارد. باید دستورالعمل ها را با دقت بخوانید. واقعیت این است که آنالوگهای ultrashort میزان قند را بسیار بیشتر از نمونه های کوتاه کاهش می دهند. برخی از آنها آن را 2.5 برابر کاهش می دهند ، برخی دیگر 25٪. یعنی یک داروی از این نوع باید با دوز بسیار کمتری استفاده شود ، که ابتدا توسط یک متخصص محاسبه می شود.

به دلایل مختلف از آماده سازی Ultrashort در مورد سنبله های قند خون استفاده می شود. ماهیت استفاده از آن این است که تا لحظه ای که بدن مواد غذایی حاصل از غذا را به گلوکز تبدیل می کند ، شروع به فعالیت می کند.

اصول کلی برای محاسبه دوز

باید در نظر داشت که هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) باعث عوارض و همچنین قند خون (سطح بالا) می شود. بنابراین ، مقدار هورمونی که تجویز می شود ، هنجارهای محدودی وجود دارد که باید محاسبه شده و تجاوز نشود.

پزشک هنگام انتخاب دوز انسولین برای یک بیمار خاص ، توجه می کند که دیابت وی چقدر جبران شده است. این بدان معنی است - تا چه حد میزان متابولیسم از هنجار انحراف داشته است ، چقدر کیفیت زندگی بدتر شده است. در دیابت جبران شده ، تعداد متابولیسم طبیعی است. با دیابت جبران نشده ، متابولیسم به شدت مختل می شود و کیفیت زندگی بیمار به میزان قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرد. ارقام محدود برای انسولین تجویز شده:

• در صورت ابتلا به دیابت قند 1 در ابتدا ، دوز بیش از 0/5 واحد انسولین به ازای هر 1 کیلو وزن نیست ،
• اگر دیابت نوع 1 از مدتها قبل تأسیس شده باشد ، اما به خوبی جبران شده است ، پزشك برای هر كیلوگرم وزن حداكثر 0.6 واحد تجویز می كند ،
• اگر T1DM جبران نشود ، نشت می کند و عوارض ایجاد می کند ، بنابراین مقدار هورمون محاسبه شده می تواند حداکثر 0.7 واحد در هر کیلوگرم باشد ،
• در بیماری شدید که با کتواسیدوز پیچیده شده است (نقض متابولیسم کربوهیدرات با محتوای بالای گلوکز و اجسام کتون در خون) ، می توان مقدار آن را به 0.9 واحد در هر کیلوگرم افزایش داد ،
• در طول 3 ماه آخر بارداری در بیمار مبتلا به دیابت ، پزشک می تواند دوز را به 1.0 واحد در هر کیلو وزن اضافه کند.

برای تعیین صحیح دوز انسولین در دیابت ، باید با پزشک خود مشورت کنید.

قوانین محاسبه عمومی

یک قاعده مهم در الگوریتم برای محاسبه دوز انسولین ، نیاز بیمار به بیش از 1 واحد هورمون در هر کیلوگرم وزن است. اگر این قانون را نادیده بگیرید ، مصرف بیش از حد انسولین اتفاق می افتد ، که می تواند به یک وضعیت بحرانی منجر شود - یک کما هیپوگلیسمی. اما برای انتخاب دقیق دوز انسولین ، لازم است میزان جبران بیماری را در نظر بگیرید:

• در مراحل اول بیماری نوع 1 ، مقدار لازم انسولین بر اساس بیش از 0.5 واحد هورمون در هر کیلوگرم وزن انتخاب می شود.
• اگر دیابت نوع 1 در طول سال به خوبی جبران شود ، حداکثر دوز انسولین در هر کیلوگرم وزن بدن 6/0 واحد هورمون خواهد بود.
• در دیابت شدید نوع 1 و نوسانات مداوم قند خون ، تا 0.7 واحد هورمون به ازای هر کیلوگرم وزن مورد نیاز است.
• در مورد دیابت جبران نشده ، مقدار انسولین 0.8 واحد در کیلوگرم خواهد بود ،
• با دیابت حاملگی - 1.0 PIECES / kg.

بنابراین ، محاسبه دوز انسولین طبق الگوریتم زیر اتفاق می افتد: دوز روزانه انسولین (U) * وزن کل بدن / 2.

مثالی: اگر دوز روزانه انسولین 0.5 واحد باشد ، باید با وزن بدن ضرب شود ، به عنوان مثال 70 کیلوگرم. 0.5 * 70 = 35. عدد حاصل 35 باید به 2 تقسیم شود. نتیجه شماره 17.5 است ، که باید گرد شود ، یعنی 17 را بدست آورید. معلوم می شود که دوز صبح انسولین 10 واحد خواهد بود و عصر - 7.

چه مقدار انسولین در هر واحد نان مورد نیاز است

واحد نان مفهومی است که به منظور آسان تر محاسبه دوز تجویز انسولین درست قبل از غذا معرفی شده است. در اینجا ، در محاسبه واحدهای نان ، تمام کالاهایی که حاوی کربوهیدرات هستند گرفته نمی شوند ، بلکه فقط "شمرده می شوند":

• سیب زمینی ، چغندر ، هویج ،
• محصولات غلات
• میوه های شیرین
• شیرینی

در روسیه ، یک واحد نان با 10 گرم کربوهیدرات مطابقت دارد. یک واحد نان برابر است با یک تکه نان سفید ، یک سیب متوسط ​​، دو قاشق چایخوری شکر. اگر یک واحد نان وارد ارگانیسم شود که قادر به تولید مستقل انسولین نیست ، سطح گلیسمی در محدوده 1.6 تا 2.2 میلیمول در لیتر افزایش می یابد. یعنی این دقیقاً نشانگرهایی هستند که با معرفی یک واحد انسولین ، گلیسمی کاهش می یابد.

از این نتیجه نتیجه می گیرد که برای هر واحد نان پذیرفته شده لازم است حدود 1 واحد انسولین را از قبل معرفی کنید. به همین دلیل توصیه می شود همه بیماران دیابتی برای تهیه دقیق ترین محاسبات ، جدول واحدهای نان را بدست آورند. علاوه بر این ، قبل از هر تزریق ، لازم است که قند خون را کنترل کنید ، یعنی با قند سنج میزان قند موجود در خون را دریابید.

اگر بیمار مبتلا به قند خون ، یعنی قند زیاد است ، باید مقدار مناسب واحدهای هورمونی را به تعداد مناسب واحد نان اضافه کنید. با وجود هیپوگلیسمی ، دوز هورمون کمتر خواهد بود.

مثالی: اگر دیابتی نیم ساعت قبل از غذا قند 7 میلی مول در لیتر داشته باشد و قصد دارد 5 XE بخورد ، باید یک واحد انسولین کوتاه مدت تجویز کند. سپس قند خون اولیه از 7 میلی مول در لیتر به 5 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. هنوز برای جبران 5 واحد نان باید 5 واحد هورمون را وارد کنید ، مقدار کل انسولین 6 واحد است.

چگونه یک دوز انسولین را در یک سرنگ انتخاب کنیم؟

برای پر کردن یک سرنگ معمولی با حجم 1.0-2.0 میلی لیتر با مقدار مناسب دارو ، باید قیمت تقسیم سرنگ را محاسبه کنید. برای این کار تعداد تقسیمات را در 1 میلی لیتر از ابزار تعیین کنید. هورمون تولید شده در داخل داخلی در 5/5 میلی لیتر ویال فروخته می شود. 1 میلی لیتر 40 واحد هورمون است. 40 واحد هورمون باید به عددی تقسیم شود که با محاسبه تقسیمات در 1 میلی لیتر از ابزار به دست می آید.

مثالی: در 1 میلی لیتر از سرنگ 10 بخش. 40:10 = 4 واحد. یعنی در یک بخش سرنگ ، 4 واحد انسولین قرار می گیرد. دوز انسولین موردنیاز برای وارد کردن باید براساس قیمت یک بخش تقسیم شود ، بنابراین تعداد تقسیمات موجود در سرنگ را که باید با انسولین پر شود دریافت می کنید.

همچنین سرنگ های قلم نیز وجود دارد که حاوی یک فلاسک خاص پر از هورمون است. با فشار دادن یا چرخاندن دکمه سرنگ ، انسولین به صورت زیر جلدی تزریق می شود. تا لحظه تزریق در سرنگ ها ، باید دوز لازم تنظیم شود ، که وارد بدن بیمار می شود.

نحوه استفاده از انسولین: قوانین کلی

تجویز انسولین مطابق الگوریتم زیر ادامه می یابد (هنگامی که حجم مورد نیاز دارو قبلاً محاسبه شده است):

1. دست ها باید ضد عفونی شوند ، از دستکش های پزشکی استفاده کنید.
2. بطری دارو را در دستان خود بچرخانید تا به طور مساوی مخلوط شود ، درپوش و چوب پنبه را ضد عفونی کنید.
3. در سرنگ ، هوا را به مقدار تزریق هورمون بکشید.
4. ویال را با دارو به صورت عمودی روی میز قرار دهید ، درپوش را از سوزن جدا کرده و از طریق چوب پنبه داخل ویال قرار دهید.
5. سرنگ را طوری فشار دهید که هوا از آن وارد ویال شود.
6. بطری را به صورت وارونه چرخانده و بیش از دوزهایی که باید به بدن تحویل داده شود ، درون سرنگ 2-4 واحد قرار دهید.
7. سوزن را از ویال خارج کرده ، هوا را از داخل سرنگ خارج کرده و دوز را به میزان لازم تنظیم می کنید.
8. محلی که تزریق انجام می شود ، دو بار با یک تکه نخ نخ و یک ضد عفونی کننده ضد عفونی می شود.
9. انسولین را به صورت زیر جلدی معرفی کنید (با دوز زیادی از هورمون ، تزریق به صورت عضلانی انجام می شود).
10. محل تزریق و ابزارهای مورد استفاده را درمان کنید.

برای جذب سریع هورمون (در صورت تزریق زیر جلدی) ، تزریق داخل شکم توصیه می شود. اگر تزریق در ران انجام شود ، جذب آن کند و ناقص خواهد بود. تزریق در باسن ، شانه سرعت جذب متوسط ​​دارد.

توصیه می شود که محل تزریق را طبق الگوریتم تغییر دهید: در صبح - در معده ، بعد از ظهر - در شانه ، عصر - در ران.

انسولین طولانی و دوز آن (ویدئو)

انسولین طولانی مدت به منظور حفظ سطح قند خون ناشتا به بیمار تجویز می شود ، به طوری که کبد توانایی تولید مداوم گلوکز را دارد (و این کار برای کار مغز ضروری است) ، زیرا در دیابت قند بدن نمی تواند این کار را به تنهایی انجام دهد.

انسولین طولانی مدت بسته به نوع انسولین ، هر 12 یا 24 ساعت یک بار تجویز می شود (امروزه از دو نوع انسولین مؤثر استفاده می شود - لومیر و لانتوس). یک متخصص کنترل دیابت در این ویدئو می گوید: چگونه می توان دوز مورد نیاز انسولین طولانی مدت را به درستی محاسبه کرد:

توانایی محاسبه صحیح دوز انسولین مهارتی است که باید هر فرد مبتلا به دیابت وابسته به انسولین تسلط یابد. اگر دوز اشتباه انسولین را انتخاب کنید ، می تواند بیش از حد مصرف کند ، که اگر کمک به موقع انجام شود می تواند منجر به مرگ شود. دوز مناسب انسولین کلید یک دیابتی بهزیستی است.