شوک انسولین و کما در دیابت: چه چیزی است؟

دیابتی ها ناگهان می توانند احساس بدی کنند. این به دلیل کاهش یا افزایش شدید قند خون است.

علائم قند خون شامل موارد زیر است: تشنگی ، سردرد ، ضعف.

هیپوگلیسمی ، به عنوان یک قاعده ، با لرزش دستها ، لرزیدن ، سرگیجه ، ضعف همراه است ، در بعضی موارد - از بین رفتن.

ظاهر کما در دیابت به چه معنی است؟

کما در دیابت عارضه جدی این بیماری است. این بیماری در بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به دلیل شرایط استرس زا غیر منتظره ایجاد می شود.

وضعیت کما با پرش شدید سطح قند خون بیمار تحریک می شود ، که حتی از شاخص های بیش از حد نیز تجاوز می کند ، در نتیجه کم آبی شدید بدن ایجاد می شود. کتواسیدوز یک عارضه نسبتاً مشابه است که بر بدن افراد مبتلا به دیابت نوع 1 تأثیر می گذارد.

با این حال ، این شکل از کما دیابتی تولید اجسام کتون را فعال نمی کند ، بنابراین ، غلظت پایه اسید در خون بیمار عملاً افزایش نمی یابد. پیشرفت کتواسیدوز در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 اغلب رخ نمی دهد.

دیابت قارچی با عوارض شدید همراه با روند آسیب شناسی خطرناک است و به طور قابل توجهی بر سلامت بیمار تأثیر می گذارد. داروهای مدرن با اطمینان می توانند این بیماری را تحت کنترل داشته باشند و از شروع عوارض جلوگیری کرده و در نهایت بر بدن تأثیر بگذارد.

چنین کنترلی فقط با درمان صالح آسیب شناسی و خود نظم و انضباط شخصی بیمار امکان پذیر می شود.

محتمل ترین دلایل تحریک عواقب شدید دیابت در نظر گرفته می شود: درمان نامناسب دیابت ، رژیم غذایی ضعیف کنترل شده از بیمار ، استفاده بیمار از غذاهای ممنوع ، بیش از حد مجاز غذاهای مجاز. نتیجه این تخلفات افزایش قدرتمند در درصد گلوکز است ، در حالی که تعدادی از عوارض جدی را برانگیخته است. در صورت عدم دسترسی به مراقبت های اضطراری واجد شرایط ، احتمال مرگ بسیار زیاد است.

براساس نتایج مطالعات انجام شده توسط مراکز آمریكا برای كنترل و پیشگیری از بیماری ، كما در افراد مبتلا به دیابت غالباً در سن 60 سالگی یا بالاتر مشاهده می شود.

چرا در این محدودیت سنی؟ معمولاً این امر به دلیل ضعف حساسیت در تشنگی فرد سالخورده اتفاق می افتد ، که به عنوان پایه ای عالی برای پیشرفت کم آبی بدن است.

بسیاری از کسانی که رنج کشیده اند از بیماری خود اطلاع دارند ، اما اکثر آنها تحت آزمایش باکیفیت بدن قرار نگرفته اند و بر این اساس ، درمان صحیح را دریافت نکرده اند.

اغلب اوقات ، تشخیص احتمالی در افراد میانسال با احساس مداوم قوی از تشنگی ، خشکی دهان و دفع ادرار فراوان تأیید می شود.

افزایش ادرار ، تظاهرات افزایش شدید گلوکز در خون ، بدن بیمار را به سمت کم آبی شدید سوق می دهد. از بین رفتن مقدار زیادی مایعات با ارزش به راحتی شوک را برانگیخته است ، به همین دلیل یک نتیجه کشنده نیز ممکن است.

احتمال دوم با توجه به سازمان مشخص شده ، با درمان نامناسب به 48٪ می رسد.

دلایل بروز اغما در دیابت

کما دیابتی به دلیل افزایش غیرقابل قبول سطح گلوکز موجود در خون هر فرد رخ می دهد. در نتیجه ، میزان انسولین طبیعی تولید شده در لوزالمعده بسیار ناچیز می شود.

علاوه بر این ، نبود رژیم منظم و برنامه ریزی شده ، روش های درمانی نامناسب ، مصرف بی رویه داروهایی که میزان قند را در بدن تنظیم می کنند ، این دلایل اصلی ترین عامل تحریک کما در بیماران مبتلا به دیابت هستند.

انواع دیابت

به لطف هورمون انسولین ، گلوکز تحت یک فرآیند کامل پردازش قرار می گیرد و به اجزای جداگانه تجزیه می شود. به این شکل است که دارای چندین خاصیت مفید است.

عدم وجود یا عدم انسولین ، پردازش گلوکز را غیرممکن می کند ، میزان محتوای آن در خون به حداکثر بحرانی می رسد.

پاسخ بدن نقص عملکرد کبد است: بدن با اعتقاد به عدم وجود گلوکز شکسته ، شروع به تولید آن به خودی خود می کند و سعی در رفع کمبود مواد مفید دارد.

به موازات این فرآیند ، بدن با اجزای کتون به صورت جدی دوباره پر می شود. گلوکز بیش از حد خون در رابطه با غلظت تدریجی بدن کتون منجر به از دست رفتن هوشیاری می شود ، کما قند خون ایجاد می شود. در صورت افزایش همزمان در محتوای بدن کتون و سطح گلوکز ، کما کتواسیدوتیک رخ می دهد.

تجمع قند در خون اغلب با پر کردن بیش از حد لاکتات - محصول فرآیند متابولیک در بدن انسان که به حالت اکسیداسیون نهایی نرسیده اند ، همراه است. وقتی این وضعیت اتفاق بیفتد ، احتمال زیاد ایجاد می شود که یک کما hyperosmolar ظاهر شود ، که دارای نام دوم - hyperlactacidemic است.

با کما ، که مبتنی بر دلایل دیابتی است ، تعدادی از علائم وجود دارد که تظاهرات نسبتاً مشابهی بین انواع کاما ذکر شده در بالا وجود دارد.

علائم نوع خاصی از کما را می توان با استفاده از یک مطالعه کامل آزمایشگاهی آزمایشات بیمار مشخص کرد.

شاخص اصلی برای ایجاد کما دیابتی ، میزان قند خون بیش از 33 میلی مول در لیتر است (هنجار آن 3.5-5.5 میلی مول در لیتر است).

علائم متداول یک کما قریب الوقوع را می توان در لیست زیر بیان کرد:

• احساس تهوع (استفراغ امکان پذیر است)
• عدم ولع غذا ،
• افزایش عصبی ، خواب آلودگی ،
• سندرم درد سر
• ضعف کل ارگانیسم
• افزایش ادرار
• عطش شدید ، خشکی دهان.

باید توجه ویژه ای شود: اگر در صورت وجود چنین علائمی از آسیب شناسی ، اقدامات لازم برای ارائه کمک های واجد شرایط برای بیش از دو روز انجام نشود ، یک اغما واقعی اتفاق می افتد.

علاوه بر این ، آگاهی کاملاً از محرکهای خارجی جدا شده و به شکل افراطی کما فرو می رود.

یک متخصص باتجربه که بیمار را از نظر احتمال ابتلا به کما دیابتی معاینه می کند ، می تواند علائم زیر را تعیین کند:

• خشکی زیاد پوست ،
• حفره دهان شروع به بیرون زدگی بوی شباهتی با سیب ترش می کند (استون یک علامت بارز قند قند خون و کتواسیدوتیک است) ،
• فشار خون پایین
• نرمی چشم های چشم دیده می شود ،
• درجه حرارت بالای پوست.

کما Hyperosmolar

برخلاف دیگر انواع کما دیابتی ، این شکل از عارضه آسیب شناسی سرعت توسعه نسبتاً کندی دارد ، ممکن است طی چند روز یا دو تا سه هفته رخ دهد.

لیست علائم عبارتند از:

• از دست دادن بحرانی مایعات بدن ،
• کاهش ادرار ،
• تشنج عضلانی
• عملکرد دستگاه گفتار ،
• حرکات کنترل نشده ی چشم
• علائم مختلف ماهیت عصبی ،
• تضعیف بحرانی بدن.

این نوع دیابت کما نسبت به سایر انواع کما ناشی از بالا رفتن سطح گلوکز در خون بیمار بسیار نادر است. شایع ترین قربانیان کما hyperosmolar ، بیماران مبتلا به آسیب شناسی دیابت نوع 2 هستند.

کمکهای اولیه برای دیابت کما

با ظهور حتی علائم كمی كما ، قربانی در كنار خود قرار می گیرد تا احتمال خفگی در استفراغ خود و برداشتن زبان را از بین ببرد.

لازم است به سرعت چای شیرین شده ضعیف را با آب نبات ترتیب داده ، بیمار را با پتو بپوشانید و سعی کنید پاهای او را گرم کنید.

بعد از کمک های اولیه ، مراقبت های اضطراری همیشه فراخوانی می شود: فقط کادر پزشکی واجد شرایط می توانند آن را ارائه دهند.

به محض اینکه بیمار به شرایط بالینی منتقل شد ، او به نوعی از كما DS تشخیص داده می شود ، سپس سطح گلوكز در بدن عادی می شود كه برای آن دوز لازم انسولین مصنوعی تجویز می شود. در عین حال ، یک سری قطره چکانها و تزریقات خاص از طریق تزریق درمانی برای عادی سازی ترکیب الکترولیت ، تصفیه خون و بازگرداندن تعادل مایعات در بدن ایجاد می شوند.

اگر یک فرد دیابتی به کمک نیاز دارد چه باید کرد؟

اگر قند خون یک دیابتی به طور ناگهانی بالا رود ، اولین کاری که باید انجام دهید تزریق انسولین به وی است. بعد از 2-3 ساعت لازم است قند اندازه گیری شود ، اگر سطح گلوکز کاهش نیافته است ، پس باید تزریق را تکرار کنید.

با هیپوگلیسمی قبل از هر چیز لازم است قند موجود در خون بیمار را اندازه گیری کنید. پس از آن ، شما باید 5 تا 15 گرم کربوهیدرات سریع مصرف کنید. آنها در آبمیوه و عسل یافت می شوند. همچنین می توانید گلوکز را در قرص مصرف کنید. بعد از 15 دقیقه روش را تکرار کنید: شکر را اندازه گیری کنید ، اگر شاخص هنوز کم است ، 5-15 گرم کربوهیدرات سریع دیگر مصرف کنید.

از دست دادن هوشیاری در بیمار بدان معنی است که سریعاً باید آمبولانس تماس بگیرید.

عواقب کما دیابتی -

فقدان طولانی مدت انسولین در خون بیمار مبتلا به دیابت می تواند عواقب منفی مختلفی را به همراه داشته باشد ، به عنوان مثال به کما دیابتی منجر شود. این می تواند در نتیجه افزایش قند خون یا با کاهش قند خون ایجاد شود.

قبل از صحبت در مورد عواقب کما دیابتی ، باید علائم مشخصه ای را که پیش از عوارض قرار دارد در نظر بگیرید:

• وضعیت پیشرونده
• افزایش تشنگی در بیمار
• سردرد و ضعف کل ارگانیسم ،
• حالت تهوع ، که اغلب با استفراغ همراه است ،
• فشار خون پایین
• نبض سريع و سريع

با گذشت زمان ، خواب آلودگی و ضعف بیمار افزایش می یابد. از دست دادن جزئی یا کامل آگاهی ممکن است. در یک وضعیت بحرانی ، فرد بوی استون (سیب های بیش از حد) از دهان خود بوجود می آورد. اگر در این دوره به بیمار كمكهای لازم را نكند ، عواقب كما دیابتی می تواند وحشتناك تر شود - او به سادگی می میرد.

به کما دیابتی چه می تواند منجر شود؟

افزایش قند خون منجر به گرسنگی بافت می شود. به همین دلیل ، تغییرات پاتولوژیک در بدن انسان شروع می شود:

• کم آبی
• مقدار روزانه ادرار در حال افزایش است ،
• افزایش مایعات ،
• با کاهش حجم خونی که در عروق گردش می کند ، فشار به شدت افت می کند. این منجر به اختلال در تغذیه سلولی نه تنها در بافت ها و اندام های داخلی ، بلکه مغز می شود ،
• هایپراسیلیدوز ایجاد می شود.

هرچه زودتر بیمار تحت نظر پزشکان باشد ، سریعتر و موفقیت آمیز تر توانبخشی وی صورت می گیرد.

اگر آمبولانس به تأخیر بیفتد یا به بیمار کمکهای اولیه نادرست انجام شود ، یک کما دیابتی می تواند منجر به ورم مغزی و حتی مرگ شود. کما می تواند چندین هفته ، ماه ها و حتی دهه ها طول بکشد.

یک مورد شناخته شده وجود دارد که بیمار بیش از 40 سال در حالت اغما دیابتی قرار دارد. بنابراین ، بسیار مهم است که به شخص کمک کند ، تمام کمک های لازم را به موقع انجام دهد.

ماندن طولانی مدت بیمار در کما ، هنگامی که مغز نتواند مقدار مناسب اکسیژن و مواد مغذی را بدست آورد ، مطمئناً منجر به ورم مغزی خواهد شد. پس از آن ، کما دیابتی به دلیل اختلال در هماهنگی حرکات ، گفتار ، فلج موقتی یا طولانی مدت ، مشکلات مربوط به اندام های داخلی و سیستم قلبی عروقی می شود.

پس از آن چه کار کنیم؟

کما دیابتی نه تنها به تغییرات مختلفی در بدن انسان منتهی می شود ، بلکه شیوه زندگی خود را نیز تغییر می دهد.

در فرآیند کما ، بیمار مقدار زیادی از مواد مفید را از دست می دهد: کلان و میکرو الکلی ها و همچنین ویتامین ها.

در زندگی یک فرد دیابتی ، پس از ترخیص از بیمارستان ، بلافاصله مجموعه ای از قوانین به نظر می رسد که باید رعایت شود تا عواقب یک کما دیابتی به حداقل برسد و از عود آن جلوگیری شود:

• کاملاً به یک رژیم غذایی بطور جداگانه رعایت کنید ،
• ویزیت های منظم از مراکز پزشکی برای آزمایش های لازم آزمایشگاهی ،
• خودکنترلی
• حفظ سبک زندگی فعال با فعالیت بدنی ،
• نظارت بر عوارض ناشی از کما دیابتی
• امتناع از خود درمانی از طریق داروهای مردمی یا سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک ،
• دوز تزریق انسولین.

آسیب ناشی از کما دیابتی می تواند به حداقل برسد. مهمترین چیز تمایل دیابتی برای عادی سازی زندگی وی و کمی تغییر عادت های اوست. این امر به فرد این امکان را می دهد تا عادی ترین شیوه زندگی را تنها با محدودیت های جزئی رهبری کند که به او امکان می دهد زندگی طولانی و با وقار را تجربه کند.

کما دیابتی (اغما دیابت)

یك نوع كما دیابتی كما ketoacidotic hyperglycemic است. این کما با جبران خسارت دیابت رخ می دهد.

بیشتر اوقات ، دیابت قندی با کما با انسولین درمانی ناکافی (دوزهای نادرست) ، بیماران با رژیم غذایی ضعیف (پرخوری ، سوء مصرف الکل) ، بروز سایر بیماری ها ، غالباً منشأ عفونی پیچیده می شود (مانند پنومونی ، آبسه پس از تزریق). گاهی اوقات اغما ممکن است اولین علامت این باشد که فرد مبتلا به دیابت است.

تشخیص کما دیابتی

برای تشخیص کما قند خون ، آنامز مهم است. بنابراین ، بستگان می توانند گزارش دهند که بیمار روزهای گذشته بیمار بوده و از ضعف عمومی ، سرگیجه ، تشنگی مداوم ، حالت تهوع و استفراغ شکایت دارد. او دفع ادرار داشت ، دهانش بوي استون داشت. به تدریج بیمار آرام شد ، به خواب رفت و سپس "از خواب بیدار شد".

در سطح بیوشیمیایی ، در چنین بیمارانی نقض جذب گلوکز توسط سلولهای بدن وجود دارد. تجمع قند در خون به رشد اسمولاریت آن کمک می کند. آب سلولها به درون جریان خون منتقل می شود و این باعث تشنگی می شود. گلوکز اضافی از خون از طریق کلیه ها دفع می شود.

بیش فعالی بودن ادرار با جذب مجدد آب از مجاری کلیوی خنثی می کند و به افزایش ادرار کمک می کند. بدن تا حد زیادی کم آبی است. در عین حال ، گرسنگی انرژی به دلیل جذب ضعیف گلوکز در سلول ها رخ می دهد و فرآیندهای متابولیسم پروتئین و اسید چرب مختل می شود. اجسام کتون جمع می شوند ، که سلول ها را "اسیدی می کند".

مقدار زیادی پتاسیم از سلولها به داخل خون می آید که متعاقباً برگشت ناپذیر در ادرار از بین می رود.

علائم کما از درجات مختلف عمق:

• علائم هیپوهیدراتاسیون: کاهش وزن بدن ، خشکی پوست و غشای مخاطی ، کاهش تورم پوست ، تونوس چشم ، کاهش فشار وریدی شریانی و مرکزی ، کاهش دیورز ،
• علائم عدم تعادل اسید بیس (اسیدوز متابولیک): بوی استون از دهان ، تنفس پر سر و صدای جبرانی عمیق ، افتادگی صورت ("اسیدی شدن" خون به لومن منبسط عروق کوچک کمک می کند ، که منجر به خون رسانی آنها می شود) ،
• تهوع و استفراغ به دلیل حذف "غذاهای اسیدی" از مخاط دستگاه گوارش ،
• در یک مطالعه آزمایشگاهی ، افزایش غلظت قند خون نشان داده شده است ، افزایش حد بالای هنجار (6/6 میلی مول در لیتر) - گاهی تا 30 تا 40 میلی مول در لیتر و بالاتر.کاهش قابل توجهی در pH وجود دارد (تا 7.2 و پایین تر) ، که نشان دهنده اسیدوز جبران نشده است. افزایش غلظت پتاسیم در خون به دلیل خروج آن از سلول ها است ، جایی که کمبود حاد این الکترولیت وجود دارد. اجسام کتون در ادرار ظاهر می شوند که معمولاً با علامت "+" نشان داده می شوند. افزایش پارامترهای hemoconcentration (هماتوکریت ، هموگلوبین ، پروتئین و گلبول های قرمز) نشان دهنده کمبود آب بدن است.

کمک اول برای کما دیابتی

کمک های اولیه شامل ارائه اصول کلی برای معالجه بیماران کاتاز است: قرار دادن بیمار در سمت چپ خود با نیمه بالای بدن ، تمیز کردن حفره دهان و جلوگیری از ریشه زدن و گاز گرفتن زبان ، جلوگیری از ورود محتویات معده به دستگاه تنفسی.

درمان کما دیابتی

معالجه بیماران در بیمارستان شامل موارد زیر است:

• به تدریج کاهش صاف قند خون با معرفی دوزهای اندک انسولین (به میزان 0.1 واحد انسولین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت) ،
• تصحیح همزمان هیپوولمی و هیپوهیدراتاسیون توسط قطره ای از محلول های ایزوتونیک (کلرید سدیم ، رینگر ، استول و غیره) در حجم 4 تا 7 لیتر در روز (کمبود مایعات با استفاده از فرمول با استفاده از شاخص هماتوکریت تعیین می شود) ،
• اصلاح صاف اسیدوز متابولیک تحت کنترل داده های CBS با محلول بی کربنات سدیم یا تریسامین ،
• نظارت مداوم بر سطح پتاسیم در خون ، و هنگامی که به 4 میلی مول در لیتر کاهش یابد و دیورز ورود مخلوط پلاریزه کننده با سرعت 10-20 میلیمول پتاسیم در ساعت حفظ شود. در این حالت ، دوز انسولین افزایش می یابد (با در نظر گرفتن میزان گلیسمی) ،

نمونه نسخه مخلوط قطبی:

1. محلول گلوکز 5٪ - 400 میلی لیتر
2. محلول کلرید پتاسیم 7.5٪ - 10 میلی لیتر
3. انسولین - 12 واحد.
4. قطره را به آرامی بیش از یک ساعت وارد کنید.

درمان ضد باکتریایی: هم به منظور درمان آسیب شناسی عفونی شناسایی شده که مستلزم جبران دیابت قند است و هم برای پیشگیری از آن ، از آنجا که بیماران ایمنی به شدت تضعیف کرده اند. آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود ،

• ویتامین درمانی - برای بهبود متابولیسم بافت ،
• طبق علائم ، از علائم درمانی برای واسود زدایی ، نوتروپیک ، کبدی ، واسطه های قلبی و غیره استفاده می شود.

هنگام مراقبت از بیماران در بیمارستان ، لازم است عملکردهای فیزیولوژیکی (تنفس ، فشار خون و نبض ، فشار وریدی مرکزی ، دمای بدن ، خروج ادرار ، فعالیت روده) را با دقت کنترل کنید تا آسیب شناسی همزمان که منجر به جبران دیابت و درمان آن می شود.

کما هیپرسولار

یکی از گزینه های برای جبران خسارت دیابت است کما بدون کتواسیدوتیک hyperosmolar، که با قند خون بالا بدون علائم کتواسیدوز مشخص می شود.

این عارضه در بیماران مبتلا به دیابت ، عمدتا افراد مسن ، در پس زمینه از دست دادن چشمگیر آب (همراه با اسهال ، استفراغ ، سوختگی ، تعریق بیش از حد و دیورز) رخ می دهد.

با اندازه گیری یا محاسبه اسمولاریته پلاسما ، می توان به حالت اغما قند خون مشکوک شد.
با افزایش اسمولاریته پلاسما بیش از 320 ماسم در لیتر ، کما در بیمار به عنوان هیپراسمولار در نظر گرفته می شود.

یک ویژگی خاص در درمان چنین بیمارانی ، درمان مجدد هیدراتاسیون گسترده با محلولهای هیپوتونیک کلرید سدیم (45/0٪) و گلوکز (5/5٪) با تصحیح سطح گلیسمی در طی درمان فشرده بیماری زمینه ای است. برای معرفی یک محلول 4٪ بی کربنات سدیم (سودا) که اسمولاریت آن سه برابر بیشتر از اسمولاریته پلاسما است ، منع مصرف دارد!

کما دیابتی هایپرلاکتاسیدمیک

کما دیابتی هایپرلاکتاسیدمیک در بیماران مبتلا به جبران خسارت دیابت در زمینه هیپوکسی (اختلال در تنفس خارجی یا عملکرد حمل و نقل اکسیژن خون) رخ می دهد. در شرایط کمبود اکسیژن ، فسفوریلاسیون اکسیداتیو در سلولها مسدود شده و محصولات نهایی تنفس بی هوازی ، اسید لاکتیک جمع می شوند.

علل شایع هیپوکسی در چنین بیمارانی ممکن است ذات الریه ، شوک ، کم خونی باشد.
در درمان این بیماران ، علاوه بر مراقبت های فشرده سنتی برای هایپرگلیسمی ، قبل از هر چیز ، از بین بردن هیپوکسی:

• تنظیم عملکرد تنفس خارجی (در صورت لزوم - تهویه مکانیکی) ،
• ایجاد اکسیژن درمانی (ماسک اکسیژن ، چادر ، سوند اندونازال ، هیپرباروتراپی و غیره) ،
• بیمار را از شوک خارج کنید ،
• با کم خونی شدید - درمان انتقال خون را انجام دهید ،
• آنتی بیوتیک ها را تجویز کنید (سیتوکروم C ، سدیم هیدروکسی بوتیرات) ،
• شدت سوخت و ساز سلولی را کاهش دهید (درجه حرارت بدن را عادی کنید ، داروهای آرام بخش ، ضد روان پریشی و غیره استفاده کنید).

کما هیپوگلیسمی

بر خلاف موارد قبلی ، به سرعت توسعه می یابد: ظرف دهها دقیقه. شایع ترین علت آن ، تزریق بیش از حد انسولین یا نقض رژیم غذایی (خوردن به موقع بعد از تجویز انسولین) است.

یکی از ویژگی های تظاهرات این کما تحریک ابراز شده بیمار است ، ناکافی می شود ، سپس هوشیاری خود را از دست می دهد ، اغلب دچار تشنج های عمومی می شود. این علائم به دلیل سوء تغذیه مغز است (برخلاف سایر ارگان ها ، سلول های CNS تنها گلوکز مصرف می کنند).

هیپوگلیسمی (سطح قند زیر 2 میلی مول در لیتر) باعث اختلال در عملکرد آن (کما) می شود. هیپوگلیسمی طولانی مدت (بیش از 4-6 ساعت) می تواند منجر به مرگ غیر قابل برگشت سلول های مغزی و مرگ داخل حاملگی آن شود.

در میان علائم کما هیپوگلیسمی با رنگ پریدگی صورت مشخص می شود که مانند شبنم پوشانده شده است. از آنجا که هیچ اختلال قابل توجهی از هموستاز در بدن وجود ندارد ، بجز سیستم عصبی مرکزی ، هیچگونه اختلال در همودینامیک و متابولیسم آب نمک در چنین بیمارانی مشاهده نمی شود.

لحن ابروها و پوست حفظ می شود ، زبان مرطوب است. فشار وریدی مرکزی و فشار خون مختل نمی شود. نفس کوسماولیوسکی نیست ، بوی استون از دهان قابل شنیدن نیست. دیورز تغییر نکرده است.

این مجموعه علائم برای تشخیص درست صحیح نسبتاً آسان است ، که با داده های آزمایشگاهی هیپوگلیسمی تأیید می شود.

اصل اساسی درمان این بیماران ، عادی سازی سریع قند خون است. برای انجام این کار ، 20-40 میلی لیتر از محلول 40٪ گلوکز به صورت داخل وریدی (یا 400 میلی لیتر از محلول گلوکز 5٪ قطره) تزریق کنید.

با عدم اثربخشی چنین درمانی ، به بیمار هورمونهای ضد هورمونی تجویز می شود: گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزون) ، rn آدرنالین هیدروکلراید ، گلوکاگون.

یک بیمار حتی از حالت اغماء قند خون بیرون آورده شده برای مشاهده بیشتر ، تصحیح هوموستاز و پیشگیری از انسفالوپاتی احتمالی باید در بخش مراقبت های ویژه بستری شود!

کما برای دیابت

کما شاید یکی از مهمترین عوارض دیابت باشد. این وضعیت با غلظت بیش از حد گلوکز ، نقض متابولیسم مواد و همچنین عدم انسولین برانگیخته می شود.

در صورت افتادن دیابتی در وضعیت شوك انسولین ، چه باید كرد؟

شوک انسولین با کوفتگی ذهن ، کبدی ، سرگیجه ، سرما ، پوست خشک و نبض سریع در بیمار مشخص می شود.

شوک انسولین (بحران قند) هنگامی رخ می دهد که قند یا انسولین زیادی در بدن بیمار وجود داشته باشد. این معمولاً در مواردی اتفاق می افتد که بیمار مدت طولانی غذا نخورد و یا فشار جسمی را تجربه کرده باشد.

اگر دیدید که فردی علائمی از این بیماری دارد ، باید سریعاً با پزشک تماس بگیرید. اگر می دانید که چگونه گلوکاگون را تزریق کنید و می دانید در چه دوزهایی باید استفاده شود ، این دارو را به بیمار وارد کنید. در سایر موارد ، یک قطعه آب نبات یا یک تکه شکر را به شکل خالص خود به بیمار بدهید ، یا قند را در یک لیوان آب رقیق کنید و بگذارید بیمار این مخلوط را بنوشاند.

به یاد داشته باشید که اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داد ، چیزی برای خوردن و آشامیدن به او ندهید و فوراً با پزشک تماس بگیرید!

اگر شک دارید که چه عاملی باعث ایجاد وضعیت بیمار شده است - سطح قند پایین یا برعکس افزایش آن ، به هر حال یک قطعه قند به بیمار بدهید. با شوک انسولین می توانید جان قربانی را نجات دهید. با سطح گلوکز پایین ، عمل شما به بیمار آسیب نمی رساند.

زیاد قند در بدن بیمار و عدم انسولین می تواند باعث کما دیابتی شود.

این شرایط از آنجا که به آرامی می آید موذی است. کما دیابتی غالباً در اثر مسمومیت اشتباه می شود ، زیرا با بی نظمی و سردرگمی همراه است. علائم دیگری نیز قابل ذکر است: خواب آلودگی ، سرگیجه ، تنگی نفس ، داغ شدن پوست.

در صورت شک و تردید بیمار به کما دیابتی فرو رفته است ، سریعاً با پزشک تماس بگیرید. اگر بیمار آگاه است ، قبل از رسیدن آمبولانس ، برای رفع علائم به او غذا یا نوشیدنی حاوی شکر بدهید.

توصیه های دیابتی

جلوگیری از شوک انسولین و کما دیابتی تنها با کمک جبران صحیح دیابت امکان پذیر است

برای مشخص کردن وضعیت پزشکی دستبند بپوشید. بنابراین غریبه ها می توانند درک کنند که شما به دیابت مبتلا هستید و در صورت حمله ، کمک های لازم را به شما ارائه می دهیم

گلوکاگون را با خود حمل کنید و خانواده خود را برای استفاده از آن آموزش دهید

همیشه منابع کربوهیدراتهای سریع را حمل کنید

نوع هیپراسمولار کما

علت به اصطلاح کما hyperosmolar عدم انسولین است. از جمله عواملی که تحریک کننده این شرایط هستند عبارتند از:

• حمله قلبی
• انواع التهاب
• خونریزی
• دیالیز

این نوع کما با افزایش غلظت گلوکز در خون و همچنین کاهش اشباع بدن با آب مشخص می شود. این کمبود او است که باعث کاهش جریان خون در اندام ها و بافت های مختلف می شود.

اولین ارگانی که ضربه را وارد می کند کلیه ها هستند ، زیرا آنها دفع سدیم را متوقف می کنند. علاوه بر این ، عناصر خونی شروع به جمع شدن می کنند ، که باعث ایجاد لخته های خون می شود.

اغلب ، این نوع اغما در طی چند هفته ایجاد می شود. در مرحله اولیه ، بیمار تشنه ، ناراحتی بیش از حد در دهان ، خستگی بیش از حد و همچنین خشکی غیر طبیعی است.

پس از این ، آگاهی از بین می رود ، فشار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نرمی شکم ، چشم های چشم و کاهش تورم پوست مشاهده می شود. شاید برجسته ترین علائم این نوع کما عبارتند از:

• ترومبوز عروقی ،
• اختلالات سیستم عصبی ،
• نارسایی کلیه

در مورد درمان ، با استفاده از روش احیا ، مؤثرترین کمک برای کما فقط در بیمارستان می تواند باشد. پزشکان فروشگاه های گلیکوژن را در بدن ترمیم می کنند ، کوکتل هایپوتونیک را تزریق می کنند ، از بروز ورم مغزی جلوگیری می کنند ، کمبود انسولین را برطرف می کنند ، تعادل الکترولیت را بازیابی می کنند و همچنین از ترومبوز جلوگیری می کنند.

کما قند خون

عوامل مؤثر بر توسعه آن عبارتند از:

• مقدار اشتباه انسولین
• امتناع از تزریق هورمون ،
• تشخیص بیماری در مرحله اواخر ،
• انتخاب نادرست بودجه هایی که حاوی انسولین هستند.

وقتی انسولین از حد بحرانی پایین بیاید ، مصرف قند به سلول ها به سادگی مسدود می شود ، به همین دلیل بدن شروع به رنج می برد از گرسنگی انرژی. در این راستا ، او با استفاده از توابع اضافی اقدام به جبران وضعیت نامطلوب می کند. بنابراین ، غلظت گلوکز به طور غیرقابل کنترل افزایش می یابد.

بدن هورمونهای زیادی را در خون ترشح می کند. آنها اثر انسولین و همچنین آدرنالین با کورتیزول را مسدود می کنند. از این نظر غلظت قند حتی بیشتر می شود و علائم قند خون شروع می شود.

با وجود افزایش قند ، سلول ها همچنان در حال گرسنگی هستند و روند پوسیدگی سلول های چربی آغاز می شود. آنها به حالت مواد ketin و اسیدهای چرب تجزیه می شوند ، که تنها به عنوان منبع موقت برای تغذیه ماهیچه ها و مغز ها هستند. اما از آنجا که بدن از کمبود انسولین رنج می برد ، میزان عناصر کتون افزایش می یابد که منجر به کتواسیدوز دیابتی می شود.

پیامد این وضعیت عدم موفقیت متابولیسم آب و الکترولیت است. این باعث نقص عملکرد چندین عضو می شود.

پیشرفت کما قند از این نوع ، حداقل به مدت چهارده روز به آرامی اتفاق می افتد. در ابتدا ، فرد گرچه هوشیار است ، اما احساس بی حالی و خواب آلودگی می کند. علاوه بر این ، وی نگران تهوع ، درد شکم ، تکرر ادرار ، درد در سر است.

در این حالت غشاهای مخاطی و پوست را خشک کنید. در هنگام استنشاق ، بوی فازی استون شنیده می شود. در صورت پیشرفت کتواسیدوز ، علائم فوق قوی تر می شوند.

هنگامی که یک وضعیت جدی رخ می دهد ، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد ، معده او متورم می شود ، مردمک های او کاهش می یابد ، پوست او منجمد می شود. در برابر این پیش زمینه ، آریتمی ظاهر می شود ، ادرار به طور غیرمستقیم بیرون می آید ، و نبض تقریباً لمس نمی شود.

کمک در کما فقط در بیمارستان امکان پذیر است. در آنجا ، هپارین برای جلوگیری از ترومبوز ، تثبیت متابولیسم کربوهیدرات ، دوباره پر کردن ذخایر گلوکز ، ترمیم عملکرد قلب ، تثبیت تعادل الکترولیتها و همچنین عادی سازی تعادل قلیاها و اسیدها به فرد تزریق می شود.

ویژگی های کما هیپوگلیسمی

کما از این نوع به دلیل کاهش غلظت قند در خون تشکیل می شود. عواملی برای ظاهر آن عبارتند از:

• ورزش بیش از حد
• مصرف بیش از حد انسولین
• خوردن نادرست بعد از تجویز انسولین

سلولهای عصبی توانایی استفاده از گلوکز را از دست می دهند ، بنابراین کل سیستم فاقد انرژی مورد نیاز زیادی است. در نتیجه سلولها به میزان کافی اکسیژن در مقدار مناسب دریافت نمی کنند. بنابراین ، اولین ارگان مبتلا به این نوع اغما مغز است.

کما هیپوگلیسمی خیلی سریع ایجاد می شود. فرد احساس ضعف غیرمنتظره ، لرزش ، احساس گرسنگی می کند. علاوه بر این ، فشار افزایش می یابد ، و عرق روی پوست ظاهر می شود.

بعد از این که هوشیاری از بین می رود ، تشنج ظاهر می شود. با این حال ، فشار طبیعی است و بوی استون احساس نمی شود. و اگرچه چشمان از نظر خوبی است ، دانش آموزان بزرگ شده اند.
چه کسی می تواند در مرحله اولیه با خوردن چیزی شیرین از این نوع جلوگیری کند. علاوه بر این ، با تزریق گلوکز به ورید از علائم کما می توان جلوگیری کرد.

در صورت نیاز به مراقبت های ویژه ، علاوه بر تزریق گلوکز ، بیمار مجموعه ای از مراحل را تجویز می کند:

• پیشگیری از ورم مغزی ،
• اشباع بدن با آدرنالین ،
• معرفی کورتیکواستروئیدها
• در صورت عدم تنفس - تهویه مصنوعی ریه.

شایان ذکر است که کما در دیابت قندی نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد. تخریب می تواند هزینه یک زندگی را برای فرد داشته باشد. علاوه بر این ، درمان به موقع ، کلید جلوگیری از بدترین عواقب چنین شرایطی است.

نوع hyperlactacidemic کما

به اصطلاح کما اسیدوز لاکتیک در پس زمینه عدم انسولین و تجمع اسیدهای لاکتیک در خون تشکیل می شود. از جمله عواملی که در ظاهر این نوع اغما تأثیر می گذارد عبارتند از:

• بیماری کبد
• بیماری کلیه
• حمله قلبی
• مشروبات الکلی
• خونریزی
• بیماریهای عفونی

در این حالت ، دلیل اصلی بروز کما فقدان اکسیژن است که در اثر آن اسید تجمع می یابد. و اگر در افراد سالم به گلیکوژن تبدیل شود ، در صورت ابتلا به دیابت ، این روند مختل می شود ، و در نتیجه اسیدوز رخ می دهد.

پیشرفت این وضعیت خیلی سریع اتفاق می افتد. precoma مرحله با اختلالات دستگاه گوارش ، درد در قلب و عضلات مشخص می شود.هنگامی که کما به طور مستقیم اتفاق می افتد ، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد ، فشار کاهش می یابد و تاکی کاردی ظاهر می شود. در این حالت بوی استون در هنگام بازدم وجود ندارد.

اولین کمک برای این نوع کما قند ، تزریق انسولین ، اشباع بدن با محلول سودا برای خلاص شدن از اسیدوز و همچنین اقدامات درمانی برای از بین بردن عروق و نارسایی قلبی است.

علل اغما دیابت ، کمک های اولیه و پیش آگهی

بیماران دیابتی مجبورند تلاش روزانه خود را برای حفظ مصنوعی فرآیندهای متابولیک در حالت ممکن نزدیک به حد طبیعی انجام دهند. خطاهای کوچک در درمان جمع می شود و در نهایت منجر به عوارض دیابت می شود.

سلام اسم من گالینا است و دیگر دیابت ندارم! فقط 3 هفته طول کشیدقند را به حالت عادی برگرداند و به داروهای بی فایده اعتیاد نداشته باشد
>> می توانید داستان من را اینجا بخوانید.

در صورت عدم درمان یا خطاهای جدی در دوز داروها ، کما دیابتی رخ می دهد. این یک وضعیت جدی ، به سرعت در حال پیشرفت ، کشنده است. این بیماری بدون در نظر گرفتن استفاده از انسولین می تواند با هر دو نوع بیماری ایجاد شود. با توجه کافی به سلامت شما یا از دست دادن سریع عملکرد لوزالمعده ، ممکن است اغما حتی قبل از تشخیص دیابت رخ دهد.

علل کما دیابتی

علت اصلی کما در بیماران دیابتی ، انحراف مهم میزان قند از حد طبیعی ، هم به سمت افزایش شدید - هایپرگلیسمی ، و هم کاهش - هیپوگلیسمی است.

چنین شاخص های گلوکز ، کلیه فرایندهای متابولیکی بدن را تحریف می کنند ، که منجر به از دست رفتن بیمار کنترل اوضاع ، اختلال در آگاهی ، توسعه سریع کما می شود.

در این زمان ، زندگی یک فرد دیابتی فقط به اقدامات صحیح دیگران و سرعت تحویل آن به بیمارستان بستگی دارد.

با کمبود جدی انسولین ، قند نمی تواند از خون به درون بافتها نفوذ کند. در پاسخ به گرسنگی سلولی ، بدن شروع به استخراج گلوکز به خودی خود از عضلات و چربی می کند.

در نتیجه تجزیه سلول های چربی ، بدن کتون جمع می شود ، مسمومیت شروع می شود.

کمبود انسولین و فرآیندهای داخل سلول تحریف شده است - تجزیه گلوکز مهار می شود و محصولات متابولیک میانی - شیرها - وارد جریان خون می شوند.

صرف نظر از سناریویی که براساس آن ، چربی خون ایجاد می شود ، اجسام کتون یا شیرده در عروق جمع می شوند ، pH خون تغییر می کند ، اسیدی تر می شود.

به محض اینکه اسیدیته از نظر فیزیولوژیکی فراتر رود ، سلول ها شروع به تجزیه شدن در بدن می کنند ، آنزیم ها فعالیت خود را از دست می دهند ، که منجر به آریتمی قلبی ، اختلال عملکرد سیستم عصبی و دستگاه گوارش تا زمان مرگ می شود.

تمایل بدن برای خلاص شدن از شر قند اضافی با از بین بردن آن در ادرار نیز می تواند باعث کسی شود. افزایش دیورز بدون مصرف کافی آب منجر به کم آبی شدید و اختلال در جریان خون در مغز می شود.

هیپوگلیسمی - یک وضعیت حتی خطرناک تراز آنجا که با کاهش قند ، بیماران فقط در دو ساعت در حالت اغما قرار می گیرند. مرگ و میر بالای کما دیابتی به دلیل کمبود قند خون با گرسنگی از مغز توضیح داده می شود ، ابتدا سلول های آن کار خود را متوقف می کنند ، این امر باعث ایجاد نقص در کلیه سیستم های بدن می شود و سپس شروع به مرگ می کند.

اغلب اوقات ، یک اغما دیابتی ناشی از:

1. عدم مدیریت دیابت به ابتکار بیمار به دلیل جراحات جدی ، الکلیسم یا اختلالات روانی.
2. خطاها در محاسبه دوز انسولین.
3. انسولین ضعیف و ضعیف کار معرفی آن.
4. اختلالات جدی رژیم غذایی (تغذیه برای دیابت نوع 2) ، یک بار مصرف یک دوز بسیار زیاد کربوهیدرات سریع.
5. عفونت های شدید ، جراحی ، بارداری با دیابت بدون تنظیم دوز داروها از جمله انسولین.

انواع کما در دیابت چیست؟

طبقه بندی کما دیابتی بسته به علت:

قند خون - افزایش شدید قند خون بالای 13 میلی مول در لیتر ، گاهی اوقات تا 55 ، صرف نظر از دلیل افزایش.

1. کتواسیدوتیک - افزایش غلظت استون و اسیدهای کتو. کما با کمبود شدید انسولین ایجاد می شود ، بیشتر در افراد مبتلا به دیابت وابسته به انسولین رخ می دهد (در مورد کتواسیدوز بخوانید).
2. هایپراسمولار - تغییر در متابولیسم آب نمک به دلیل کمبود آب بدن. به تدریج ایجاد می شود ، مشخصه دیابت جبران نشده غیر وابسته به انسولین است.
3. اسیدوز لاکتیک - تجمع لاکتات. این بیماری کمتر از سایر انواع کما دیابتی است که معمولاً نتیجه بیماریهای همزمان است.

هیپوگلیسمی - افت سریع گلوکز به 2.6 میلیمول در لیتر و زیر. این کما با بدترین حالت توسط بیماران شناخته می شود ، بنابراین خطرناک است. همراه با رفتار نامناسب و آگاهی سریع و مختل شده است.

بسیار مهم است: به طور مداوم از تغذیه مافیای داروخانه خودداری کنید. وقتی متخصص قند خون فقط 143 روبل عادی شود ، می توانیم بی وقفه برای قرص هزینه کنیم. >> >> داستان آندری اسمولیار را بخوانید

اگر علائم مشخصی را بدانید و از ساده ترین ابزارهای تشخیصی استفاده کنید - یک گلوکومتر و نوارهای آزمایش بر روی بدن کتون ، نوع کما در حال توسعه را می توان به طور مستقل تعیین کرد.

علائم و علائم ترکیبی

علائم شایع انواع کما دیابتی:

• سردرگمی ،
• پاسخ نامناسب به سوالات
• بی تفاوتی یا پرخاشگری ،
• اختلال در هماهنگی حرکات و بلع ،
• کاهش پاسخ به صداهای بلند ، نور ، درد ،
• از دست دادن هوشیاری

سرگرمی های فردی کما دیابتی:

ویژگی های کما دیابتی در کودکان

در کودکی ، کما شایع ترین عارضه دیابت است. علاوه بر دلایل فوق ، پرش قند در کودکان می تواند ناشی از نوسانات هورمونی و استرس روحی - عاطفی باشد.

ویژگی های شروع کما دیابتی در کودک شروع سریع ، یک دوره سریع با علائم شدید ، کاهش شدید عملکرد بدن است.

بیمار نمی تواند احساسات خود را توصیف کند ، به سرعت ضعف می کند.

فرم های اسید هیپراسمولار و لاکتیک اسید کاملاً نادر است ، در حدود 5٪ موارد.

اغلب اوقات ، در زمان دوره رشد سریع كما ، از 7 سال به بالا و همچنین در بزرگسالی ، هنگامی كه بزرگسالان بخشی از كنترل دیابت را به كودك منتقل می كنند ، ایجاد می شود.

در نوزادان ، نزدیک شدن به حالت کما می توان به ادرار مکرر ، یبوست ، مکش حریص به سینه و کاهش کشش پوستی مشکوک شد. پوشکهای خشک شده از قند ، که در ادرار دفع می شود ، سخت می شوند.

توجه: اگر کودک احساس اضطراب یا خواب آلودگی غیرمعمول داشته باشد ، معده او صدمه دیده یا استفراغ شروع می شود ، اغلب از یک دهان خشک می نوشد یا شکایت می کند ، اولین چیزی که برای اندازه گیری باید قند باشد. یک دقیقه صرف تشخیص ، می تواند از ابتلا به کما دیابتی جلوگیری کرده و زندگی کودک را نجات دهد.

مراقبت اورژانسی از کما دیابتی

الگوریتم اورژانس برای مشکوک به نزدیک شدن به کما دیابتی:

1. قبل از همه وقایع دیگر با آمبولانس تماس بگیرید - اول از همه. اگر شواهدی وجود دارد که فرد مبتلا به دیابت است ، به اپراتور اطلاع دهید.
2. بیمار را در کنار خود قرار دهید تا از ابتلا به لک و لک و لک خوردن ناشی از لک و لک خوردن جلوگیری شود. اگر استفراغ شروع شد ، سعی کنید دهان خود را تمیز کنید.
3. چند قاشق شکر را درون یک لیوان آب هم بزنید یا هر نوشیدنی شیرین بخرید (توجه به ترکیب ، سودا با شیرین کننده کمکی نخواهد کرد)به بیمار نوشیدنی بدهید. با وجود قند خون ، این دوز به طور قابل توجهی شرایط را بدتر نمی کند ، اما با کمبود قند خون می تواند زندگی فرد را نجات دهد. به دیابتی ها شیرینی یا مکعب های قندی ندهید. در حالت شایع ، عملکرد جویدن سریعتر از بلع از بین می رود ، بنابراین بیمار ممکن است خفه شود.
4. در صورت از دست دادن هوشیاری ، مرتباً بر وجود تنفس و ضربان قلب نظارت داشته باشید ، در صورت لزوم ، احیا را آغاز کرده و آنها را تا بهبود چشمگیر یا تا رسیدن آمبولانس ادامه دهید.

برای اینکه دیگران بتوانند کمک های اولیه را ارائه دهند ، یک فرد دیابتی باید اقوام ، دوستان و همکاران خود را با این قوانین آشنا کند و همچنین نحوه استفاده از متر را به او یاد دهد.

با وجود قند خون شدید ، پزشک بدون اصلاح شرایط بیمار نمی تواند انجام دهد ، فقط در بیمارستان امکان پذیر است.

هیپوگلیسمی تا مرحله میانی و از جمله آن (بدون از بین رفتن هوشیاری) با مصرف 10-15 گرم گلوکز به طور مستقل قابل اصلاح است.

درمان کما

طرح تصحیح کما دیابتی در یک بیمارستان:

موفقیت در درمان کما تا حد زیادی به صحت مراقبت های اورژانس ، سرعت تحویل بیمار به بیمارستان و توانایی های جبرانی بدن بستگی دارد. اگر همه چیز خوب پیش برود ، بیمار چندین روز را در مراقبت های ویژه می گذراند ، و سپس به بخش درمانی منتقل می شود.

عواقب احتمالی

در بدن هیچ ارگان واحدی وجود ندارد که یک کما دیابتی بدون ردی از آن عبور کند. خطرناک ترین عوارض ورم مغزی ، آسیب به عضله قلب ، عفونت بدن ضعیف است. اگر مغز متاثر شود یا نقص جدی در چندین اندام رخ دهد ، مدت زمان کما افزایش می یابد و احتمالاً نتیجه کشنده خواهد بود.

عواقب احتمالی دیابتی پس از خارج شدن از حالت کما اختلال در گفتار ، حافظه ، هماهنگی حرکات ، فلج جزئی یا کامل است.

لطفا توجه داشته باشید: آیا خواب می بینید که یک بار برای همیشه از دیابت خلاص شوید؟ بیاموزید که چگونه بدون استفاده مداوم از داروهای گران قیمت ، فقط با استفاده از ... >> بر این بیماری غلبه کنید در اینجا بیشتر بخوانید