چه نوع استاتینی با دیابت نوع 2 مصرف شود

دیابت قندی (DM) یک بیماری جدی است که بر بسیاری از فرآیندهای بدن تأثیر منفی می گذارد. همه دیابتی ها در معرض ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند: بیماری عروق کرونر قلب ، مغز ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی. اغلب آنها دارای اختلالات متابولیسم لیپید هستند که در وزن بیش از حد ، سطح کلسترول بد ، تری گلیسیریدها ، غلظت کم استرول خوب بروز می کند.

استاتین ها داروهای قدرتمندی هستند که کلسترول را عادی می کنند ، از بروز مشکلات قلبی ، آترواسکلروز جلوگیری می کنند. با این حال ، آنها می توانند قند خون را افزایش دهند ، که برای افراد دیابتی بسیار نامطلوب است. ما بررسی خواهیم کرد که آیا توصیه می شود استاتین ها را برای دیابت قند مصرف کنید ، کدام داروها بی خطر تلقی می شوند و اطلاعات مربوط به آسیب احتمالی به افراد سالم از کجا به دست آمده است.

آیا دیابتی ها به استاتین احتیاج دارند؟

نیاز به استاتین برای بیماران مبتلا به دیابت توسط محققان مختلف مورد بررسی قرار گرفته است. دانشمندان اسکاندیناوی که رابطه بین دیابت و خطر ابتلا به بیماری عروقی را بررسی کرده اند به این نتیجه رسیده اند که مصرف دارو باعث کاهش چشمگیر مرگ و میر می شود. جالب اینجاست که کاهش احتمال ایجاد پاتولوژی های قلبی عروقی در افراد دیابتی نسبت به افراد سالم قابل توجه است: 42٪ در مقابل 32٪ (1).

در آزمایش دیگری (کلسترول و وقایع مکرر (CARE)) ، دانشمندان اثرات پراواستاتین را مورد مطالعه قرار دادند. یک گروه کنترل از افرادی که دارونما مصرف می کردند به احتمال زیاد از بیماری عروقی رنج می برند (25٪). این رقم در بیماران دیابتی و غیر دیابتی تقریباً یکسان بود.

گسترده ترین آزمایش در مورد استفاده از استاتین ها: مطالعه محافظت از قلب (HPS) شامل 6000 بیمار مبتلا به دیابت بود. اين گروه از بيماران كاهش معنيداري در ميزان بروز (22٪) نشان داد. مطالعات دیگر ، که فقط تأیید شده اند ، با داده های به دست آمده توسط نویسندگان قبلی تصحیح شده اند.

با رشد پایه شواهد ، اکثر پزشکان به طور فزاینده ای متقاعد شده اند که استاتین و دیابت می توانند همزیستی و مفید باشند. فقط یک سوال باز مانده است: چه کسی باید مواد مخدر را مصرف کند.

آخرین راهنمای منتشر شده در مورد استفاده از استاتین توسط کالج قلب و عروق آمریکا ، انجمن قلب آمریکا ، حاوی یک پاسخ جامع است. توصیه می کند پزشکان هنگام تجویز استاتین برای بیماران مبتلا به دیابت ، توجه خود را به وجود عوامل خطر در بیماری های قلبی عروقی و نه بر میزان کلسترول متمرکز کنند. استاتین ها باید به کلیه بیماران دیابتی مبتلا به آترواسکلروز تشخیص داده شده و همچنین به بیمارانی که:

• فشار خون بالا (BP) ،
• سطح کلسترول بد (LDL) بیش از 100 میلی گرم در دسی لیتر است ،
• بیماری مزمن کلیه
• آلبومینوریا
• تمایل ارثی به آترواسکلروز ،
• بالای 40 سال
• افراد سیگاری

اما بیماران جوانتر از 40 سال و بدون عوامل خطر دیگر ، علاوه بر دیابت ، نباید از داروها استفاده شود.

انتخاب داروی مطلوب برای دیابت نوع 2

انواع مختلفی از استاتین وجود دارد. برخی از آنها با منشأ طبیعی (لوواستاتین ، پرواستاتین ، سیمواستاتین) ، بخشی مصنوعی (آتورواستاتین ، روزوواستاتین ، پیتواستاتین) هستند. اما مکانیسم عمل آنها بسیار مشابه است: داروها فعالیت آنزیم HMG-CoA ردوکتاز را مسدود می کنند ، بدون آن که تشکیل کلسترول غیرممکن باشد.

انتخاب داروی بهینه برای معالجه بیمار مبتلا به دیابت فردی است. هیچ توصیه ای در این زمینه به طور کلی پذیرفته نشده است. جهانی ترین الگوریتم انتخاب دارو توسط کارشناسان آمریکایی ارائه شده است. آنها توصیه می کنند که در هنگام تجویز دارو ، از احتمال ابتلا به بیماری های قلبی عروقی استفاده کنند. سن ، حضور عوامل خطر ، کلسترول (LDL) را در نظر می گیرد.

براساس این اصل ، افرادی که شانس کمی در ایجاد بیماریهای قلبی عروقی ندارند باید داروهای کمتری مصرف کنند - پرواستاتین ، لوواستاتین ، سیمواستاتین و بیماران "خطرناک" - قدرتمندتر: آتورواستاتین ، روزوواستاتین.

قدرت شرطی دارو نه تنها به نام ماده فعال بستگی دارد. دوز در تقویت استاتین تأثیر زیادی دارد. به عنوان مثال ، دوزهای پایین آتورواستاتین دارای یک اثر متوسط ​​، بسیار قوی است.

بیماری مزمن کبدی عامل دیگری است که در انتخاب دارو نقش دارد. از این گذشته ، استاتین های مختلف این اندام را به طور متفاوتی بار می کنند.

بیماران مبتلا به دیابت می توانند تحمل فردی نسبت به ماده فعال یا اجزای کمکی قرص داشته باشند. راه حل تغییر نوع استاتین یا تجویز نوع دیگری از داروهای کاهش دهنده چربی است.

با چه عوارض جانبی روبرو هستم؟

امروزه پزشکان شواهد قانع کننده ای درباره رابطه بین دیابت و تعداد عوارض جانبی آن با استاتین ندارند. مانند بیماران گروههای دیگر ، افراد دیابتی ممکن است عوارض ناشی از عملکرد دارو را تجربه کنند. رایج ترین شکایات:

• خستگی ،
• ضعف عمومی
• سردرد
• رینیت ، فارنژیت ،
• ماهیچه ، درد مفاصل ،
• اختلالات هضم (یبوست ، نفخ شکم ، اسهال).

معمولاً مردم نگران هستند:

• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• اختلالات خواب
• سرگیجه
• مشکلات بینایی
• التهاب کبد ، لوزالمعده ،
• بثورات

یک لیست جداگانه شامل شرایطی است که خطر زیادی برای انسان ایجاد می کند ، اما بسیار نادر است:

• رابدومیولیز ،
• ورم کوینکی ،
• زردی
• نارسایی کلیه

اگر یکی از علائم ذکر شده را در محل خود مشاهده کردید ، در این مورد به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود اطلاع دهید. کاهش دوز ، تغییر دارو ، تجویز مکمل های غذایی به بسیاری از بیماران کمک می کند تا از عوارض ناخواسته خلاص شوند یا شدت آن را به حد قابل قبولی کاهش دهند.

آیا استاتین ها می توانند باعث ایجاد دیابت نوع 2 در افراد سالم شوند؟

اخباری مبنی بر اینکه مصرف استاتین می تواند منجر به ایجاد دیابت نوع 2 شود ، خیلی سریع پخش شده است. اساس نتیجه گیری ، تجزیه و تحلیل شیوع در بین افرادی است که داروها را مصرف می کنند: معلوم شد که از جمعیت متوسط ​​بالاتر است. نتیجه گیری شد که مصرف استاتین احتمال ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.

بعداً مشخص شد که اوضاع بسیار پیچیده تر از آن چیزی است که به نظر می رسید. پیش نیازهای ابتلا به دیابت و بیماریهای قلبی عروقی بسیار مشابه است. به عنوان مثال ، یک فرد سیگاری 45 ساله دارای اضافه وزن ، شانس بیشتری در تشخیص بیماری قلبی قلب و دیابت دارد. جای تعجب نیست که بسیاری از بیماران دیابتی بالقوه در بین افرادی که استاتین مصرف می کنند وجود دارد.

اما این بیماری هنوز نتوانسته است رابطه بین مصرف داروها را به طور کامل از بین ببرد. سپس دانشمندان تصمیم گرفتند كه چه چیزی بیشتر از اینها را محاسبه كنند: مزایای احتمالی مصرف دارو یا آسیب های احتمالی. معلوم شد که تعداد مرگ و میرهای جلوگیری از مواد مخدر ، چندین برابر بیشتر از تعداد موارد دیابت است. بنابراین ، حکم مدرن پزشکان این است: باید استاتین تجویز شود ، اما در صورت وجود مدرک.

همچنین معلوم شد که همه افرادی که داروها مصرف می کنند ، خطر ابتلا به بیماری یکسان ندارند. آسیب پذیرترین (3):

• زنان
• افراد بالای 65 سال
• بیمارانی که بیش از یک داروی کاهش دهنده چربی مصرف می کنند ،
• بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه ها ، کبد ،
• سوء مصرف كنندگان الكل

این دسته از بیماران باید جدی تر بر سلامت آنها نظارت کنند.

چگونه با گرفتن استاتین از خود در برابر دیابت محافظت کنیم؟

دوزهای بالای مهارکننده های ردوکتاز HMG-CoA به عوارض جانبی کمک می کند. شما می توانید با کاهش کلسترول به روش غیر دارویی به خودتان کمک کنید ، که به پزشک این امکان را می دهد که دوز دارو را کاهش دهد (3). برای انجام این کار ، شما باید:

• درست بخور
• حرکت بیشتر: حداقل 30 دقیقه در روز ،
• ترک سیگار
• وزن خود را تا حد سالم کاهش دهید.

با تغییر شیوه زندگی ، فرد با بررسی رژیم غذایی ، عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را برطرف می کند ، به این معنی که او شانس زندگی در زندگی بدون این بیماری را افزایش می دهد.

انواع استاتین ها و توضیحات آنها

در چارچوب درمان پیچیده معمولاً از اسامی مانند Rosuvastatin ، Atorvastatin و Simvastatin استفاده می شود. مورد اول محبوب ترین و اغلب مورد استفاده قرار می گیرد - این سطح حداقل کلسترول بد را حداقل 38٪ کاهش می دهد.

موارد باقیمانده نیز در این رابطه موثر هستند و عادی کردن شاخص ها در حدود 10-15٪ است. یک ویژگی مثبت باید در نظر گرفته شود که شواهد حاوی افزایش سطح پروتئین واکنش C (ماده ای است که نشانگر الگوریتم التهابی مزمن در رگ ها) است.

"روزواستاتین" به عوامل دارویی به نام استاتین اطلاق می شود.

خطرات ایجاد بیماری

در اولویت قرار دادن احتمال ابتلا به دیابت به دلیل استفاده از داروهای آترواسکلروز لازم نیست. چنین آسیب شناسی اغلب در بیماران در معرض خطر مشاهده می شود.

به عنوان مثال ، اغلب موارد بروز بیماری "شیرین" در بیماران در سن ، و همچنین در زنانی که یائسگی را تجربه کرده اند مشاهده می شود. نقض تحمل گلوکز همچنین می تواند منجر به ایجاد انحراف شود.

دلیل دیگر به اصطلاح سندرم متابولیک است. اگر بیمار اضافه وزن داشته باشد ، فشار خون بالا و سطح بالای کلسترول بالا تشخیص داده شده است ، بنابراین احتمالاً هر دو بیماری ایجاد می شوند.

هایپرکلسترولمی و درمان آن

اثر مشخصی از مصرف استاتین پس از گذشت حدود یک ماه از مصرف مشاهده می شود.

اختلالات متابولیسم چربی - این یک سردرد خفیف نیست ، در اینجا دو قرص نمی توانند انجام دهند. یک نتیجه مثبت پایدار گاهی اوقات می تواند تنها در پنج سال حاصل شود. بعد از ترک مواد مخدر ، دیر یا زود رگرسیون تنظیم می کند: متابولیسم چربی دوباره مختل می شود.

با توجه به عوامل مختلفی (از جمله موارد منع مصرف) ، بعضی از پزشكان ممكن است در موارد خاص استاتین را تجویز كنند. به عنوان مثال ، هنگامی که یک فرد دیابتی دارای عواقب منفی از اختلالات متابولیسم چربی یا خطر واقعی ابتلا به آترواسکلروز و عوارض بعدی باشد.

هایپرکلسترولمی یکی از انواع اختلال در متابولیسم چربی (متابولیسم چربی) است که همراه با آنالیز آزمایشگاهی با افزایش غلظت این ماده در خون به 5.2 میلیمول در لیتر یا بیشتر است. در طبقه بندی آماری بین المللی بیماریهای ICD-10 بیماریها ، این بیماری رشد کلسترول "خالص" نامیده می شود ، که با سایر بیماریهای شایع همراه نیست.

طبق کد اختصاصی E78.0 ، کلسترول خون بخشی از اختلالات مختلف متابولیک و تغذیه ای است ، اما بیماری نیست.

کلسترول - "دوست" یا "دشمن"؟

قرن بیستم با "اتهام" یکی از کسرهای کلسترول (لیپوپروتئینهای با چگالی کم) به دلیل اصلی آترواسکلروز - معضل بشر شناخته شده است ، که باعث تمام بیماریهای شدید قلبی و عروقی شدید با مرگ و میر بالا می شود.

بر این اساس ، صنعت داروسازی و رژیم درمانی با این موضوع سازگار شده اند و کمپین تولید و تبلیغات را به داروها و محصولاتی که کلسترول را کاهش می دهند تغییر داده است. تا به امروز ، هیستری توده ای به پایان رسیده است ، زیرا نقش اصلی آسیب ویروسی به دیواره عروق قبل از تشکیل لکه آترواسکلروتیک ثابت شده است.

در مشکل پیشگیری از فشار خون بالا ، توجه زیادی به محافظت از ضد ویروسی شده است و نقش منوی ویژه در تغذیه به جایگاه دوم منتقل شده است.

استاتین ها برای کاهش کلسترول: داروهای محبوب ، اصل عمل ، هزینه

این ترکیب شیمیایی طبیعی ، برای تولید هورمونهای جنسی زن و مرد لازم است ، و از داشتن سطح طبیعی آب در سلول های بدن اطمینان می کند. سایر ویژگی ها در دسترس است.

اما کلسترول اضافی منجر به یک بیماری جدی - آترواسکلروز می شود. در این حالت ، فعالیت طبیعی رگهای خونی مختل می شود. عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد.

استاتین ها - مبارزان کلسترول

نشانه های اصلی برای استاتین ها عبارتند از:

• آترواسکلروز
• بیماری قلبی ، تهدید حمله قلبی ،
• مبتلا به دیابت - برای جلوگیری یا کاهش عوارض مرتبط با گردش خون.

در برخی موارد ، پلاکهای آترواسکلروتیک حتی با کلسترول پایین نیز می توانند تشکیل شوند. و اگر این ویژگی خاص در بیمار یافت شود ، استاتین ها نیز می توانند تجویز شوند.

چگونه استاتین ها روی فردی که مبتلا به دیابت نوع 2 است تشخیص داده می شود

بسیاری در مورد پیامدهای منفی احتمالی استفاده از داروهای مورد نظر سکوت اختیار می کنند. استاتین ها باعث دیابت نوع 2 می شوند: داروها اثر انسولین در بدن را کاهش می دهند. نتیجه - بیماری در حال پیشرفت است.

استاتین و دیابت دائماً مورد بحث قرار می گیرد. مطالعات در مورد تأثیر آنها بر روی بیماران نشان داده است که خطر تغییر دیابت نوع 1 به بیماری نوع 2 از 10 تا 20 درصد است. این یک احتمال بزرگ است. اما طبق آزمایشات ، استاتین درصد کمتری از خطرات نسبت به داروهای جدید ایجاد می کند.

برای دومی ، مطالعه ای در مورد تأثیر آنها بر روی افراد کاملاً سالم انجام شد تا ببینند که چگونه می توانند به مبارزه با کلسترول کمک کنند. این آزمایش شامل 8750 داوطلب بود. رده سنی 45-73 سال. مطالعات مربوط به داروهای جدید ، نشان دهنده ابتلا به دیابت در 47٪ از افراد سالم است. این رقم خطر بزرگ را تأیید می کند.

چنین نشانه هایی در نتیجه اثر قوی داروهای جدید بر بدن انسان ایجاد می شود. كسانی كه در این مطالعه شركت كردند و استاتین نوشیدند ، كاهش انسولین را در حدود 25٪ و میزان ترشح آن را تنها 12.5٪ نشان داد.

نتیجه گیری توسط تیم تحقیقاتی: تحولات جدید دارویی بر حساسیت بدن به انسولین و دفع آن تأثیر می گذارد.

استاتین ها به منظور کاهش کلسترول بد طراحی شده اند

به افرادی که از بیماری مانند دیابت نوع 2 رنج می برند ، به انجمن های بین المللی (آمریکایی ، اروپایی ، خانگی) دیابتی توصیه می شود که از استاتین ها به عنوان پیشگیری از بیماری های گردش خون و عملکرد قلب مؤثر استفاده کنند.

در این راستا ، بسیاری از مطالعات توسط غدد درون ریز در میان بیمارانشان با سوخت و ساز ضعیف کربوهیدرات انجام شده است.

داروها در کاهش کلسترول خون تأثیر خوبی دارند. آزمایشات نشان داده است که استاتین بر امید به زندگی یک فرد تأثیر می گذارد و مواردی از افزایش آن به طور متوسط ​​3 سال ثبت شده است.

استاتین به بیماران سکته قلبی تجویز می شد و نتیجه مطلوبی را نشان می داد: آنها به محافظت از بدن کمک کردند. تأثیر مهم دارو در کنار کاهش کلسترول ، سرکوب فرآیندهای التهابی بود. آنها عامل اصلی بیماری های قلبی هستند. هنگامی که عملکرد این فرآیندها ضعیف تر می شود ، دفاع بدن افزایش می یابد.

در عمل ثابت شده است که بیش از 70٪ افرادی که با حمله قلبی در بیمارستان بستری هستند ، سطح کلسترول طبیعی دارند.

بیایید نگاهی دقیق تر به نحوه کمک به استاتین به دیابت بیاندازیم.

داروها دارای خواص زیر هستند:

1. جلوگیری از تشکیل پلاک در رگ های خونی ،
2. از عملکرد مؤثر کبد ، جلوگیری از کلسترول اضافی ،
3. توانایی بدن را در گرفتن چربی ها از غذا کاهش دهید.

استاتین سلامت را بهبود می بخشد.هنگامی که آترواسکلروز پیشرفت می کند و احتمال حمله قلبی زیاد وجود دارد ، آنها به بهبود وضعیت عروق کمک می کنند ، به عنوان پیشگیری از سکته مغزی عمل می کنند. افزایش متابولیسم لیپیدها نیز ذکر شده است. در عمل پزشکی مواردی وجود دارد که استاتین ها را به افرادی تجاوز می کند که به ظهور آترواسکلروز ، کلسترول بالاتر یا خطر بالای تشکیل پلاسمای کلسترول مشکوک هستند.

هنگامی که پزشک نسخه ای برای استاتین صادر می کند ، وی همچنین رژیم خاصی را تجویز می کند ، که باید کاملاً رعایت شود. ضروری است که مقدار چربی موجود در مواد غذایی را در نظر بگیرید ، درست بخورید ، خود را به شکل خود نگه دارید ، فعالیتهای خارج از منزل را فراموش نکنید.

همچنین افراد دیابتی باید به میزان قند خون توجه ویژه ای داشته باشند. هنگام گرفتن استاتین ، اندکی افزایش وجود دارد. داروها همچنین باعث افزایش گلیکوژموگلوبین (0.3٪) می شوند. برای جلوگیری از پیامدهای منفی ، قند را باید با کمک رژیم غذایی و فعالیت بدنی حفظ کرد.

استاتین ها و دیابت نوع 2

نوشتن نسخه برای چنین داروهایی برای بیمار دشوار نیست. اما در اینجا مهم است که هم پزشک و هم بیمار تمام خطرات ناشی از مصرف دارو را بدانند ، در مورد نکات مثبت و منفی بدانند.

1 از 200 نفر به لطف استاتین بسیار طولانی تر زندگی می کنند. و حتی در بین افرادی که از بیماری های قلبی رنج می برند ، این میزان 1٪ است. 10٪ داوطلبانی که در مطالعه استاتینها شرکت کرده بودند ، عوارض جانبی را به صورت گرفتگی و درد عضلات مشاهده کردند. اما مشخص كردن این عمل این داروی خاص غیرممكن است. اما بسیاری از عوارض جانبی از آنچه کارشناسان تحقیق بیان می کنند وجود دارد. مشخص شد كه 20٪ افراد علاوه بر این می توانند درد عضلانی ، سرخوردگی و افت حافظه را نیز احساس كنند.

این آزمایشات با هدف تعیین امکان جایگزینی استاتین ها با آسپرین انجام شد. مشخص شد كه داروی اول نیز در بدن مؤثر است. با این حال ، آسپرین چندین مزیت دارد.

1. یک ویژگی متمایز هزینه است: 20 برابر ارزانتر.
2. عوارض کمتری دارند ، خطری برای از بین رفتن حافظه ، دیابت قندی و درد عضلات وجود ندارد.
3. در مقابل ، استاتین ها می توانند یک فرد سالم را به دیابت نوع 2 تبدیل کنند. خطر 47٪ است. استاتین از نظر عوارض جانبی نسبت به آسپرین برتر است.

اثر مثبت استاتین در افرادی که دچار سکته مغزی ، حمله قلبی یا به سادگی بیماری قلبی شده اند مشاهده می شود. به عنوان یک نتیجه ، آسپیرین برای بیماران دیابتی از هر لحاظ بهتر است: سیاست قیمت ، عوارض ناشی از مصرف دارو و حل مشکل.

کلسترول و دیابت

دانشمندان مدتهاست که به افزایش قند خون و کلسترول خون وابسته اند. در طول دیابت ، میزان گلوکز به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، اما باعث افزایش این چربی نه به طور مستقیم بلکه غیرمستقیم می شود. از آنجا که تغییر در ترکیب شیمیایی خون در چنین بیمارانی وجود دارد ، کلیه ها و کبد همیشه رنج می برند و این به نوبه خود باعث افزایش کلسترول می شود.

حداکثر 80٪ این ماده در بدن انسان تولید می شود ، 20٪ باقی مانده از مواد غذایی خورده شده است. 2 نوع تری گلیسیرید وجود دارد:

• محلول در آب ("خوب") ،
• یکی که در مایعات حل نمی شود ("بد").

کلسترول بد می تواند بر روی دیواره های عروقی جمع شود و پلاک ایجاد کند. در نتیجه ، بیمار مبتلا به دیابت ، که میزان بیشتری از این چربی را در خون دارد ، خطرات بزرگی در ایجاد آترواسکلروز ، یک عارضه شایع دیابت دارد. علاوه بر این ، پلاک های کلسترول منجر به تنگ شدن بستر عروقی و بدتر شدن جریان خون می شوند. چنین تغییراتی در سیستم گردش خون می تواند منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی شود.

به همین دلایل ، کنترل دیابت کلسترول خون برای افراد دیابتی بسیار حائز اهمیت است و این باعث کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی می شود. برای این اهداف ، بیماران مبتلا به دیابت ، به ویژه هنگامی که به بیماری تیپ 2 مبتلا هستند ، استاتین ها را به عنوان بخشی از درمان پیچیده تجویز می کنند. استفاده از آنها به شما امکان می دهد سوخت و ساز طبیعی چربی را حفظ کنید ، که این امر باعث می شود از برخی از عوارض سلامتی جلوگیری کنید.

استاتین چیست و چگونه کار می کنند؟

استاتین ها گروهی از داروها با کاهش دهنده چربی هستند - آنها کلسترول خون را کاهش می دهند. مکانیسم عملکرد آنها به شرح زیر است: استاتین عملکرد آنزیمی به نام HMG-CoA را مسدود می کند. دومی مسئول بیوسنتز چربی در سلولهای کبدی است. وقتی این آنزیم مسدود شود ، سنتز کلسترول در کبد به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این عملکرد اصلی استاتین است.

اسید موالونونیک همچنین در تشکیل ترکیبات کلسترول شرکت می کند. او یکی از پیوندهای اولیه در این فرایند است. استاتین سنتز آن را مهار می کند ، بنابراین ، تولید چربی ها نیز کاهش می یابد.

در نتیجه کاهش سطح آن در خون ، مکانیسم جبرانی فعال می شود: گیرنده های روی سطح سلول ها نسبت به کلسترول حساس تر می شوند. این به اتصال زیاد آن به گیرنده های غشایی کمک می کند و در نتیجه ، کلسترول موجود در خون بیشتر کاهش می یابد.

علاوه بر این ، داروهای این گروه تأثیر دیگری بر بدن دارند:

• التهاب مزمن عروق را کاهش داده و به پایداری پلاک ها کمک می کند ،
• به شما امکان می دهد فرایندهای متابولیکی در بدن را بهبود بخشید ،
• به رقیق شدن خون کمک می کند ، در نتیجه خطر ایجاد پلاک در لومن رگ های خونی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ،
• پلاکهای آترواسکلروتیک در حالت پایدار ، هنگامی که خطر جدایی حداقل وجود دارد ، پشتیبانی می کند
• کاهش جذب روده کلسترول از مصرف مواد غذایی ،
• تولید اکسید نیتریک را تحریک می کند ، که باعث آرامش عروق عروق می شود و باعث انبساط جزئی آنها می شود.

به دلیل اثر پیچیده ، استاتین ها برای جلوگیری از سکته مغزی و حمله قلبی تجویز می شوند ، به شما این امکان را می دهند تا بعد از حمله قلبی سریع تر بهبود یابید. این گروه از داروها برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز ضروری است ، از آنجا که استاتین ها قادر به ترمیم اندوتلیوم (لایه داخلی) رگ های خونی به ویژه در مراحل اولیه بیماری هستند ، وقتی فرد هنوز علائم آترواسکلروز را احساس نمی کند و نمی توان آن را تشخیص داد ، اما رسوب کلسترول در دیواره های عروقی آغاز شده است. اختصاص به بیماران مبتلا به دیابت و بیماری های دیگر که با افزایش خطر ابتلا به آسیب شناسی آترواسکلروتیک مشخص می شوند.

استفاده طولانی مدت از استاتین منجر به چیست؟

علاوه بر عملكرد مستقيم هيپوليپيدميك ، استاتين ها داراي پلوتيروپي هستند - قابليت تحريك مكانيسم هاي بيوشيميايي و عمل بر روي اندام هاي مختلف هدف.

ارتباط استفاده از استاتین ها در دیابت نوع 1 و II در درجه اول با تأثیر آنها بر کلسترول و تری گلیسیریدها ، بر روند التهابی و عملکرد اندوتلیوم (کوریوی داخلی) تعیین می شود:

• به طور مؤثر کلسترول پلاسما را کاهش می دهد. استاتین ها تأثیر مستقیمی بر روی آن (از بین بردن و از بین بردن بدن) ندارند ، اما عملکرد ترشحی کبد را مهار می کنند و مانع تولید آنزیمی می شوند که در شکل گیری این ماده دخیل است. استفاده مداوم طولانی مدت از دوزهای درمانی استاتین به شما امکان می دهد شاخص کلسترول را از میزان سطح اولیه در ابتدا 45-50٪ کاهش دهید.
• عملکرد لایه داخلی رگهای خونی را عادی کنید ، توانایی تشدید عروق (افزایش لومن رگ) را برای تسهیل جریان خون و جلوگیری از ایسکمی افزایش دهید.
  استاتین ها در مرحله اولیه بیماری توصیه می شود ، در حالی که هنوز تشخیص ابزاری آترواسکلروز امکان پذیر نیست ، اما اختلال عملکرد اندوتلیال وجود دارد.
• عوامل تأثیر التهاب و کاهش عملکرد یکی از نشانگرهای آن - CRP (پروتئین واکنشی C). مشاهدات اپیدمیولوژیک بی شماری به ما امکان می دهد رابطه بین شاخص CRP بالا و خطر عوارض عروق کرونر را برقرار کنیم. مطالعات انجام شده در 1200 بیمار که از استاتینهای نسل چهارم استفاده می کنند ، با اطمینان قابل توجه تا پایان ماه چهارم درمان ، 15٪ CRP را کاهش می دهد. نیاز به استاتین هنگامی ظاهر می شود که دیابت با افزایش سطح پروتئین های واکنش C به پلاسما بیش از 1 میلی گرم در دسی لیتر ترکیب شود. استفاده از آنها حتی در صورت عدم وجود تظاهرات ایسکمیک در عضله قلب نشان داده شده است.
• این توانایی مخصوصاً برای بیماران مبتلا به دیابت ، هم وابسته به انسولین و هم غیر وابسته به انسولین ، که عروق خونی در آنها آسیب دیده و خطر ابتلا به آسیب شناسی جدی افزایش می یابد ، مرتبط است: آنژیوپاتی دیابتی ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی.
  استفاده طولانی مدت از استاتین ها می تواند خطر عوارض عروقی را تا یک سوم کاهش دهد.
• تأثیر بر روی هموستاز در کاهش ویسکوزیته خون و تسهیل حرکت آن در امتداد بستر عروقی ، جلوگیری از ایسکمی (سوء تغذیه بافت ها) آشکار می شود. استاتین از تشکیل لخته های خون و چسبندگی آنها به پلاکهای آترواسکلروتیک جلوگیری می کند.

افرادی که هنوز نمی دانند چه مشکلی در سیستم قلبی و عروقی دارند ، نباید از چیزی که در واقع وجود ندارد ، مشکل ایجاد کنند. در این حالت ، کاهش مصنوعی کلسترول (خصوصاً در پس زمینه استفاده طولانی مدت) خطر بروز آب مروارید را به دنبال دارد.

از این داروها نمی توان به عنوان یک پیشگیری استفاده کرد ، علاوه بر این ، لازم است همه خطرات احتمالی را نیز وزن کنید. اگر داروهای این گروه تأثیر منفی بر سلولهای بنیادی داشته باشند ، این منجر به کاهش توانایی تمایز بافتهای جدید می شود.

امروزه استاتین ها و دیابت موضوع تحقیقات و بحث های زیادی در بین دانشمندان است. از یک طرف مشاهدات زیادی انجام شد که با استفاده از دارونما کنترل شدند. آنها توانایی استاتین ها را در کاهش احتمال بروز آسیب های قلبی عروقی اثبات کردند.

موارد منع مصرف

هنگامی که بیمار چنین موارد منع مصرف دارد ، دارو توصیه نمی شود:

• عدم تحمل به مواد تشکیل دهنده Atorvastatin ،
• آسیب شناسی کبد در مرحله فعال ،
• سطح بالای آنزیم های کبدی ، که علت آن قابل تشخیص نیست ،
• نارسایی کبد

با احتیاط

در صورت وجود آسیب شناسی ها و شرایط ذکر شده از دارو با احتیاط استفاده کنید:

• فشار خون شریانی
• ماهیت کنترل نشده صرع ،
• تاریخچه بیمار در مورد بیماری کبد ،
• سپسیس
• اختلالات غدد درون ریز و متابولیک ،
• جراحات
• ضایعات عضلات اسکلتی ،
• عدم تعادل شدید الکترولیت ،
• مشروبات الکلی

"روزوواستاتین" برای دیابت نوع 2 توصیه می شود. این دارو توسط انجمن دیابت آمریکا تأیید شده است. دیابت قند به دلیل غلظت بالای کلسترول در بدن ، خطر بروز مشکلات قلبی در بیماران را افزایش می دهد. استاتین ها به منظور کاهش سطح کلسترول در یک دیابتی طراحی شده اند و از این طریق استرس قلب را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.

این دارو به طور واضح برای گروه های زیر ممنوع است:

• با آسیب شناسی کلیه ها و کبد ،
• تا 18 سال
• باردار و شیردهی.

موارد تجویز به افراد با چنین شرایطی با دقت در نظر گرفته شده است:

• مشروبات الکلی
• کمبود هورمون تیروئید ،
• تعادل اختلال در الکترولیت ها.

از جمله عوارض جانبی ممکن است مشاهده شود:

• دیابت نوع 2 - در افراد سالم ،
• مشکلات گوارشی - یبوست ، اسهال ، حالت تهوع ، درد شکم ،
• فراموشی ، حواس پرتی ،
• نوروپاتی ، سردرد ،
• کاهش خواب
• واکنش آلرژیک - خارش ، کهیر.

دانشمندان ژاپنی همچنین مطالعاتی را انجام داده اند که نشان می دهد استفاده طولانی مدت از استاتین می تواند منجر به مقاومت به انسولین شود ، که برای دیابتی ها ضروری است. همچنین در مورد احتمال افزایش قند خون در بیماران نیز صحبت شد. با این حال ، خطر چنین نتیجه ای 1 از 10 است. مابقی افراد خطر ابتلا به مشکلات قلبی کمتر داشتند.

Atorvastatin 20 بررسی

والری کنستانتینویچ ، متخصص قلب و عروق.

اثر آتورواستاتین به تولید کننده بستگی دارد. داروهای عمومی زیادی وجود دارد ، اما همه آنها نمی توانند به بیمار کمک کنند. داروی اصلی یک داروی کاهنده لیپید مناسب است اما هزینه بالایی نیز دارد.

یوجین ، 45 ساله ، پنزا.

در طول معاینه ، بیمارستان کلسترول بالایی پیدا کرد. تجویز آتورواستاتین انجام شد که قرار بود شرایط را عادی کند. او قبل از خواب دارو را مصرف کرد تا زمان بسته بندی تمام شود. هنگامی که دوباره تشخیص داده شد ، مشخص شد که سطح کلسترول تغییر نمی کند.

استاتین ها چه تاثیری در بدن دارند؟

کلسترول یک ترکیب شیمیایی طبیعی است که در تولید هورمونهای جنسی زن و مرد نقش دارد ، سطح طبیعی مایعات را در سلولهای بدن فراهم می کند.

با این حال ، با وجود آن در بدن ، می تواند یک بیماری جدی ایجاد شود - آترواسکلروز. این منجر به اختلال در عملکرد طبیعی رگهای خونی می شود و غالباً عواقب شدیدی به دنبال دارد ، به همین دلیل فرد می تواند رنج ببرد. بیمار به دلیل تجمع پلاک های کلسترول معمولاً دچار فشار خون بالا می شود.

استاتین ها داروهای دارویی هستند که باعث کاهش چربی خون یا کلسترول و لیپوپروتئین های با چگالی کم می شوند - یک نوع حمل و نقل کلسترول. داروهای درمانی بسته به نوع منشاء آنها ، مصنوعی ، نیمه مصنوعی ، طبیعی هستند.

بارزترین اثر کاهش دهنده چربی توسط آتورواستاتین و روزوواستاتین با منشا مصنوعی انجام می شود. چنین داروهایی بیشترین پایه شواهد را دارند.

1. اول از همه ، استاتین آنزیم ها را سرکوب می کند که نقش مهمی در ترشح کلسترول دارند. از آنجا که میزان لیپیدهای درون زا در این لحظه حداکثر 70 درصد است ، مکانیسم عملکرد داروها در رفع مشکل اساسی است.
2. همچنین ، این دارو به افزایش تعداد گیرنده های شکل حمل و نقل کلسترول در سلولهای کبدی کمک می کند. این مواد می توانند لیپوپروتئین هایی که در خون گردش می کنند را به دام بیندازند و آنها را به سلولهای کبدی منتقل کنند ، در کجا روند حذف مواد زاید از مواد مضر از خون.
3. از جمله استاتین ها اجازه جذب چربی ها در روده ها را نمی دهند و این باعث کاهش سطح کلسترول برونزا می شود.

علاوه بر کارکردهای مفید اصلی ، استاتین ها همچنین دارای اثر پلوتروپیک هستند ، یعنی می توانند به طور همزمان بر روی چندین "هدف" عمل کنند و وضعیت کلی فرد را بهبود بخشند. به ویژه ، بیمارانی که داروهای فوق را مصرف می کنند ، پیشرفتهای زیر را در زمینه سلامتی تجربه می کنند:

• وضعیت پوشش داخلی رگهای خونی بهبود می یابد ،
• فعالیت فرآیندهای التهابی کاهش می یابد ،
• از لخته شدن خون جلوگیری می شود
• اسپاسم شریان هایی که میوکارد را با خون تأمین می کنند ، از بین می روند ،
• در میوکارد ، رشد رگهای خونی تجدید شده تحریک می شود ،
• هیپرتروفی میوکارد کاهش می یابد.

یعنی با اطمینان می توان گفت که استاتین ها دارای اثر درمانی بسیار مثبتی هستند. پزشک موثرترین دوز را انتخاب می کند ، در حالی که حتی حداقل مقدار مصرف آن نیز می تواند اثر درمانی داشته باشد.

بعلاوه بزرگترین تعداد کمترین عوارض جانبی در درمان استاتین ها است.

استاتین ها و انواع آنها

امروزه بسیاری از پزشکان معتقدند که کاهش کلسترول خون در دیابت نوع 2 یک گام مهم در جهت بهبود است. بنابراین ، این داروها مانند سارتان ها به همراه داروهایی مانند متفورمین تجویز می شوند. از جمله استاتین ها معمولاً حتی با کلسترول طبیعی نیز برای جلوگیری از تصلب شرایین استفاده می شود.

داروهای این گروه از نظر ترکیب ، دوز ، عوارض جانبی متمایز می شوند.پزشکان به آخرین عامل توجه ویژه ای دارند ، بنابراین ، درمان با نظارت پزشک انجام می شود. در زیر انواع مختلفی از داروها برای کاهش کلسترول خون وجود دارد.

1. دارو Lovastatin با استفاده از قالبهایی تولید می شود که فرایند تخمیر را طی می کنند.
2. داروی مشابه داروی سیمواستاتین است.
3. داروی پراواستاتین نیز ترکیب و اثر مشابهی دارد.
4. داروهای کاملاً مصنوعی شامل Atorvastatin ، Fluvastatin و Rosuvastatin هستند.

مؤثرترین و پرمصرف ترین داروی روزواواستاتین است. طبق آمار ، کلسترول موجود در خون فرد پس از درمان با چنین دارویی به مدت شش هفته 45-55 درصد کاهش می یابد. پراواستاتین به عنوان کمترین داروی در نظر گرفته می شود ، میزان کلسترول را فقط با 35 تا 20 درصد کاهش می دهد.

بسته به نوع شرکت سازنده ، هزینه داروها به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت است. اگر 30 قرص سیمواستاتین را می توان در داروخانه با قیمت حدود 100 روبل خریداری کرد ، پس قیمت روزواستاتین از 300 تا 700 روبل متغیر است.

اولین اثر درمانی می تواند زودتر از یک ماه از داروهای منظم حاصل شود. با توجه به نتایج درمانی ، تولید کلسترول توسط کبد کاهش می یابد ، جذب کلسترول از محصولات گرفته شده به روده کاهش می یابد ، پلاک های کلسترول از قبل تشکیل شده در حفره رگ های خونی از بین می رود.

استاتین ها برای استفاده در موارد زیر نشان داده شده اند:

• آترواسکلروز ،
• بیماری قلبی ، تهدید حملات قلبی ،
• دیابت برای پیشگیری یا کاهش عوارض گردش خون.

گاهی اوقات ظاهر پلاکهای آترواسکلروتیک حتی با کلسترول پایین نیز قابل مشاهده است.

در این حالت ممکن است دارو برای درمان نیز توصیه شود.

دیابت قندی و بیماریهای قلبی عروقی

با دیابت ، خطر زیادی از عواقب منفی در زمینه سیستم قلبی عروقی وجود دارد. افراد دیابتی پنج تا ده برابر بیشتر از افرادی که قند خون طبیعی دارند ، دچار بیماری قلبی می شوند. 70 درصد از این بیماران به دلیل عوارض کشنده هستند.

به گفته نمایندگان انجمن قلب آمریکا ، مبتلایان به دیابت و مبتلایان به بیماری بیماری عروق کرونر ، دقیقاً در معرض خطر مرگ و میر ناشی از حادثه قلبی عروقی هستند. بنابراین ، دیابت بیماری کمتری از بیماری عروق کرونر قلب نیست.

طبق آمار ، بیماری کرونر قلب در 80 درصد مبتلایان به دیابت نوع 2 تشخیص داده می شود. در 55 درصد موارد در چنین افرادی ، مرگ به دلیل سکته قلبی و در 30 درصد به علت سکته مغزی رخ می دهد. دلیل این امر این است که بیماران دارای عوامل خطر خاصی هستند.

این عوامل خطر برای افراد دیابتی شامل موارد زیر است:

1. قند خون بالا
2. ظهور مقاومت به انسولین ،
3. افزایش غلظت انسولین در خون انسان ،
4. توسعه پروتئینوری ،
5. افزایش نوسانات شدید در شاخص های گلیسمی.

به طور کلی ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی با افزایش می یابد:

• تحت وراثت ،
• سن خاصی
• عادت های بد
• عدم فعالیت بدنی ،
• با فشار خون شریانی ،
• هایپرکلسترولمی ،
• دیس لیپیدمی ،
• دیابت قندی.

افزایش غلظت کلسترول خون در خون ، تغییر در میزان چربی های آتروژن و ضد اتوژن عوامل مستقل است که خطر ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهد. همانطور که مطالعات علمی مختلف نشان می دهد ، پس از عادی سازی این شاخص ها ، احتمال آسیب شناسی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

با توجه به اینکه دیابت تأثیر منفی بر رگ های خونی دارد ، به نظر می رسد انتخاب استاتین به عنوان یک روش درمانی کاملاً منطقی است. با این وجود ، آیا واقعاً این روش صحیحی برای درمان بیماری است ، آیا بیماران می توانند متفورمین یا استاتین هایی را انتخاب کنند که سالها مورد آزمایش قرار گرفته اند ، بهتر است؟

استاتین و دیابت: سازگاری و مزیت

مطالعات اخیر نشان داده اند که استاتین ها و دیابت نوع 2 می توانند سازگار باشند. چنین داروهایی نه تنها عوارض را کاهش می دهد بلکه مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی عروقی را در بین مبتلایان به دیابت کاهش می دهد. متفورمین مانند استاتین ها تأثیر متفاوتی بر بدن دارند - گلوکز خون را پایین می آورد.

بیشتر اوقات ، دارویی به نام Atorvastatin تحت مطالعه علمی قرار می گیرد. همچنین امروزه ، داروی روسوواستاتین محبوبیت گسترده ای کسب کرده است. هر دو این داروها استاتین هستند و منشأ مصنوعی دارند. دانشمندان چندین نوع مطالعه انجام داده اند ، از جمله CARDS ، PLANET و TNT CHD - DM.

مطالعه CARDS با مشارکت افراد دیابتی از نوع دوم این بیماری انجام شد ، که در آن مقادیر لیپوپروتئین با چگالی کم بالاتر از 4.14 میلیمول در لیتر نبود. همچنین در بین بیماران لازم بود افرادی که آسیب شناسی در زمینه عروق محیطی ، مغزی و کرونر ندارند ، انتخاب شوند.

هر شخصی که در مطالعه شرکت کرده است لزوماً حداقل یک عامل خطر دارد:

1. فشار خون بالا
2. رتینوپاتی دیابتی ،
3. آلبومینوریا
4. سیگار کشیدن محصولات تنباکو.

هر بیمار روزانه 10 میلی گرم آتورواستاتین مصرف می کرد. گروه كنترل دارونما را گرفتند.

طبق این آزمایش ، در بین افرادی که استاتین مصرف کرده اند ، خطر ابتلا به سکته مغزی 50 درصد کاهش یافته است ، و احتمال بروز انفارکتوس میوکارد ، آنژین بی ثبات ، مرگ ناگهانی کرونر 35 درصد کاهش یافته است. از آنجا که نتایج مثبت به دست آمده و مزایای بارز آن مشخص شد ، مطالعات دو سال زودتر از زمان برنامه ریزی متوقف شد.

در طول مطالعه PLANET ، تواناییهای محافظت نشده محافظتی که آتروواستاتین و روزوواستاتین در اختیار دارند مقایسه و مورد بررسی قرار گرفت. اولین آزمایش PLANET من شامل بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم شد. شرکت کنندگان در آزمایش PLANET II افرادی با قند خون نرمال بودند.

هریک از بیماران مورد مطالعه با افزایش کلسترول و پروتئینوری متوسط ​​- وجود پروتئین در ادرار مشخص می شد. همه شرکت کنندگان به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول روزانه 80 میلی گرم آتورواستاتین و گروه دوم 40 میلی گرم روسوواستاتین مصرف کردند. مطالعات به مدت 12 ماه انجام شد.

• همانطور که یک آزمایش علمی نشان داد ، در بیماران دیابتی که آتروواستاتین مصرف کرده اند ، میزان پروتئین ادرار 15 درصد کاهش یافته است.
• گروه مصرف کننده داروی دوم میزان پروتئین 20 درصد کاهش داشت.
• به طور کلی پروتئینوری از مصرف روزواستاتین ناپدید نشده است. در همان زمان ، یک سرعت در میزان فیلتراسیون گلومرولی ادرار کاهش یافته است ، در حالی که داده های مربوط به استفاده از Atorvastatin به نظر می رسد عملا بدون تغییر است.

PLANET مورد مطالعه من در 4 درصد از افرادی که مجبور به انتخاب روزواستاتین ، نارسایی حاد کلیوی و همچنین دو برابر شدن کراتینین سرم بودند ، یافت. در بین مردم با مصرف آتورواستاتین ، اختلالات فقط در 1 درصد از بیماران مشاهده شد ، در حالی که هیچ تغییری در کراتینین سرم مشاهده نشد.

بنابراین ، معلوم شد که داروی پذیرفته شده Rosuvastatin ، در مقایسه با آنالوگ ، خاصیت محافظتی برای کلیه ها ندارد. از جمله دارو می تواند برای مبتلایان به دیابت از هر نوع و وجود پروتئینوری خطرناک باشد.

یک مطالعه سوم از TNT CD-DM ، اثرات آتروواستاتین را در خطر بروز یک سانحه قلبی عروقی در بیماری عروق کرونر و دیابت نوع 2 بررسی کرده است. بیماران مجبور بودند روزانه 80 میلی گرم از دارو بنوشند. گروه کنترل این دارو را با دوز 10 میلی گرم در روز مصرف کردند.

با توجه به نتایج آزمایش ، مشخص شد که احتمال عوارض در زمینه سیستم قلبی و عروقی 25 درصد کاهش یافته است.

چه چیزی می تواند استاتین های خطرناک باشد

علاوه بر این ، دانشمندان ژاپنی چندین آزمایش علمی انجام دادند که نتیجه گیری بسیار ناهمگن بود. در این حالت ، دانشمندان مجبور بودند جدی فکر کنند که آیا این نوع داروها را برای دیابت نوع 2 مصرف می کنند.

این در شرایطی است که پس از گرفتن استاتین ، موارد جبران خسارت دیابت وجود داشته است که به نوبه خود منجر به مطالعه عمیق تر داروها شده است.

دانشمندان ژاپنی سعی کردند بررسی کنند که چگونه Atorvastatin در مقدار 10 میلی گرم بر غلظت هموگلوبین گلیکوزیزه شده و قند خون تأثیر می گذارد. اساس متوسط ​​گلوکز طی سه ماه گذشته بود.

1. این آزمایش به مدت سه ماه انجام شد ، 76 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 در آن شرکت کردند.
2. این مطالعه افزایش شدیدی در متابولیسم کربوهیدرات را نشان داد.
3. در مطالعه دوم ، این دارو در همان دوز به افراد مبتلا به دیابت و دیس لیپیدمی تزریق شد.
4. طی یک آزمایش دو ماهه ، کاهش غلظت لیپیدهای آتروژن و افزایش همزمان هموگلوبین گلیکوزی شده نشان داده شد.
5. همچنین ، بیماران افزایش مقاومت به انسولین را نشان دادند.

دانشمندان آمریکایی پس از به دست آوردن چنین نتایج ، متاآنالیز گسترده ای را انجام دادند. هدف آنها این بود که دریابند که چگونه استاتین ها بر متابولیسم کربوهیدرات ها تأثیر می گذارند و خطر ابتلا به دیابت را در طول درمان با استاتین مشخص می کنند. این شامل همه مطالعات علمی که قبلاً انجام شده و مربوط به پیشرفت دیابت نوع 2 است.

با توجه به نتایج آزمایشات ، امکان یافتن داده هایی که در بین 255 فرد وجود داشت ، یک مورد از ابتلا به دیابت نوع 2 پس از درمان با استاتین بود. در نتیجه دانشمندان اظهار داشته اند که این داروها می توانند بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارند.

علاوه بر این ، محاسبات ریاضی نشان می دهد که برای هر تشخیص دیابت 9 مورد از پیشگیری از فاجعه قلبی عروقی وجود دارد.

بنابراین ، در حال حاضر دشوار است که قضاوت کنیم که استاتین ها برای دیابتی ها چه مفیدی هستند و یا برعکس. در همین حال ، پزشکان قاطعانه به پیشرفت چشمگیر غلظت چربی خون در بیماران پس از استفاده از دارو اعتقاد دارند. بنابراین ، اگر با این حال با استاتین درمان شود ، لازم است شاخص های کربوهیدرات را به دقت کنترل کنید.

همچنین مهم است که بدانید کدام داروها بهترین هستند و فقط یک داروی مناسب مصرف کنید. به طور خاص ، توصیه می شود استاتین هایی را انتخاب کنید که جزئی از گروه آبگریز هستند ، یعنی می توانند در آب حل شوند.

از جمله آنها روسوواستاتین و پراواستاتین هستند. به گفته پزشکان ، این داروها تأثیر کمتری در متابولیسم کربوهیدرات دارند. این امر باعث افزایش اثربخشی درمانی و جلوگیری از عواقب منفی خواهد شد.

برای درمان و پیشگیری از دیابت بهتر است از روش های اثبات شده استفاده شود. برای کاهش کلسترول خون ، تنظیم رژیم غذایی ضروری است ، با ایجاد دیابت نوع 2 ، توصیه می شود داروی متفورمین 850 را که به طور گسترده توصیه شده است ، یا سارتان مصرف کنید.

در این مقاله استاتین ها در فیلم توضیح داده شده است.

استاتین ها و دیابت

دیابت قندی یک بیماری سیستمیک است که با تعداد زیادی آسیب شناسی همزمان مشخص می شود. شایعترین عواقب آن بیماری های سیستم قلبی عروقی است که در پس زمینه آسیب و گرفتگی رگ های خونی ظاهر می شود. با این وجود ، با مراقبت مناسب می توان کیفیت و طول عمر را بهبود بخشید. یکی از داروهایی که باعث بهبود فرآیندهای متابولیک در بدن می شود ، استاتین ها هستند. آنها به طور مطلوب متابولیسم چربی را تحت تأثیر قرار می دهند ، که از اهمیت ویژه ای برای نوع 2 بیماری برخوردار است.

وظیفه اصلی این داروها ، که آنها برای بیماران دیابتی انجام می دهند ، جلوگیری از بروز عوارض سیستم قلبی عروقی است: سکته مغزی ، حمله قلبی و آترواسکلروز.

توصیه انجمنهای پزشکی جهانی ، اروپایی و داخلی در مورد تجویز استاتین برای بیماران مبتلا به دیابت ، بیشتر بیماران مبتلا به این تشخیص اعمال می شود:

1. اگر بیمار مبتلا به دیابت میزان کلسترول LDL بیشتر از 2 میلی مول در لیتر داشته باشد ، استاتین ها اولین انتخاب هستند.
2. برای افراد دیابتی که مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب هستند ، استفاده از این داروها صرف نظر از سطح اولیه لیپیدها در خون ، الزامی است.
3. درمان مشابه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که به ایسکمی مبتلا نشده اند باید تجویز شود وقتی کلسترول کل از حد 3.5 میلی مول در لیتر تجاوز کند.
4. در مواردی که درمان با استاتین با حداکثر دوز مجاز باعث نشده است که سطح تری گلیسیرید به حد نرمال (کمتر از 2 میلی مول در لیتر) برسد ، درمان با اسید نیکوتین ، فیبرات یا اگزیمیب تکمیل می شود.

اعتقاد بر این است که امروزه استاتین ها تنها گروهی از داروها هستند که به طور خاص برای طولانی تر شدن زندگی فرد مبتلا به دیابت انجام می شود و نه در معالجه این بیماری.

کدام استاتین برای دیابت مناسب است؟

در درمان پیچیده چنین بیمارانی ، پزشکان بیشتر از روزواستاتین ، آتورواستاتین و سیمواستاتین استفاده می کنند. اگر این سه داروی محبوب را با هم مقایسه کنید ، آخرین داروی نسل ، یعنی Rosuvastatin ، یک رهبر بلامنازع می شود. این ماده به طور مؤثر میزان کلسترول "بد" را کاهش می دهد - 38٪ ، و طبق برخی منابع ، این رقم به 55٪ می رسد. در عین حال ، غلظت لیپیدهای محلول در آب 10٪ افزایش می یابد که این امر به طور کلی بر متابولیسم چربی در بدن تأثیر می گذارد.

سیمواستاتین و آتورواستاتین از نظر این شاخص ها کمی عقب مانده اند. اول سطح کل تری گلیسیریدها را 10-15٪ کاهش می دهد (کلسترول "بد" با 22 امتیاز کاهش می یابد) ، و دوم - 10-20٪ (سطح چربی های نامحلول با 27 امتیاز کاهش می یابد). شاخص های مشابهی در لوواستاتین مشاهده شد ، که اغلب توسط پزشکان روسی نیز تجویز می شود.

یک ویژگی مثبت روسوواستاتین این است که در شهادت وی میزان پروتئین واکنش C افزایش یافته است - ماده ای که التهاب مزمن را در عروق مشخص می کند. بنابراین ، روزوواستاتین می تواند به طور مؤثر پلاک های موجود را در حالت پایدار حفظ کند.

در داروخانه ها ، این دارو با نام های تجاری زیر قابل یافت است:

دومین داروی پرطرفدار و مؤثر - Atorvastatin - با نامهای زیر یافت می شود:

برای درک بهتر اثر و کارآیی استاتین ها ، می توانید آنها را از منظر نسل داروها در نظر بگیرید:

فکر نکنید که استاتین های طبیعی از آنهایی که مصنوعی دارند ایمن تر هستند. براساس برخی گزارش ها ، موارد اول دارای عوارض جانبی بیشتری نسبت به استاتین ها ، که فقط شامل "شیمی" است.

شایان ذکر است که تمام استاتین ها دارای نسخه نیستند ، بنابراین شما نمی توانید به تنهایی مواد مخدر را انتخاب کنید.برخی از آنها ممکن است موارد منع مصرف داشته باشند ، بنابراین از پزشک بخواهید که به نظر شما بهترین داروی را برای شما تجویز نکند. در هر حالت ، درمان با استفاده از خصوصیات بدن بیمار بصورت جداگانه انتخاب می شود.

چه داروهایی به دیابت نوع 2 کمک می کنند؟

این نوع بیماری در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب - 80٪ در مقابل 40٪ برای دیابت نوع 1 است. به همین دلیل ، استاتین درمانی بخشی از درمان اساسی چنین بیمارانی است. آنها امکان پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری عروق کرونر قلب را فراهم کرده و امید به زندگی چنین بیمارانی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. استفاده از استاتین برای این بیماران حتی در مواردی که به آنها مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب تشخیص داده نشده است ، یا این که کلسترول در حد قابل قبول است ، برای این بیماران الزامی است.

در مطالعات متعدد ، خاطرنشان شد كه برای بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری نوع 2 ، دوز روزانه استاتین ها كه در معالجه دیابت نوع 1 مؤثر بود ، نتایج ضعیفی را ارائه داد. بنابراین ، در درمان دیابت نوع دوم ، از حداکثر دوزهای مجاز داروها امروزه استفاده می شود:

• برای آتورواستاتین و پرواستاتین ، دوز روزانه نباید بیش از 80 میلی گرم باشد ،
• برای روزواستاتین و پرواستاتین - بیش از 40 میلی گرم نیست.

مطالعات متعدد سازمانهای علمی پزشکی 4S، DECODE، CARE، HPS رابطه ای بین استفاده از استاتین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب به دلیل پیشرفت بیماری سیستمیک ایجاد کرده است. بنابراین ، پراواستاتین نتایج نسبتاً خوبی را نشان داد - میزان مرگ و میر 25 درصد کاهش یافته است. پس از مدت طولانی مصرف Simvastatin ، دانشمندان نتایج مشابهی دریافت کردند - همان 25٪.

بررسی داده های مربوط به استفاده از Atorvastatin نتایج زیر را نشان داد: مرگ و میر 27 درصد کاهش یافته است ، در حالی که خطر سکته مغزی 2 برابر کاهش یافته است. هنوز یک مطالعه یکسان در مورد روزواستاتین منتشر نشده است ، زیرا این دارو نسبتاً اخیراً در بازار داروسازی ظاهر شده است. با این حال ، دانشمندان داخلی آن را از نظر کاهش کلسترول بهترین می دانند ، زیرا شاخص های اثربخشی آن در حال حاضر به 55 درصد رسیده است.

شایان ذکر است که در این حالت تعیین اینکه کدام استاتین برای بیماران با این شکل از بیماری بهتر است ، غیرممکن است ، زیرا درمان با در نظر گرفتن بسیاری از خصوصیات بدن و ترکیب شیمیایی خون ، به صورت جداگانه انتخاب می شود.

درمان دیابت نوع 2 برای درمان دشوار است و استفاده از استاتین ممکن است تا 2 ماه نتیجه قابل توجهی نداشته باشد. فقط درمان منظم و طولانی با این گروه از داروها به شما این امکان را می دهد که نتیجه ای پایدار داشته باشید.

چگونه دارو روی بدن تأثیر می گذارد

الگوریتم اصلی تأثیر آنها hypolipidemic است - آنها کلسترول را کاهش می دهند. علاوه بر این ، روند التهابی ثابت در رگ ها کاهش می یابد ، که به ثابت نگه داشتن پلاک ها کمک می کند. نکته قابل توجه احتمال بهبود الگوریتم های متابولیک است.

ما نباید در مورد تقویت رقیق شدن خون فراموش کنیم (این باعث کاهش خطر تشکیل پلاک در لومن عروقی می شود) ، حفظ نواحی تغییر یافته آترواسکلروتیک در حالت پایدار ، که در آن احتمال جدایی حداقل وجود دارد. از مزایای استاتین ها به عنوان دارو می توان کاهش در میزان جذب در روده کلسترول از غذای مصرفی و ایجاد تولید اکسید نیتریک را در نظر گرفت. همه اینها رگ ها را به آرامش بیشتر تحریک می کند و در گسترش جزئی آنها تأثیر دارد.

چه آماری برای افراد دیابتی انتخاب کنید

در معالجه بیماری ارائه شده از حداکثر دوز مجاز نام دارو استفاده می شود: برای آتورواستاتین و پراواستاتین ، این نسبت نباید از 80 میلی گرم بیشتر باشد ، و برای روزواستاتین - حدود 40 میلی گرم.

مطالعات متعدد ارتباط بین استفاده از داروها برای دیابت نوع 2 و کاهش میزان شدت هر دو عارضه و مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب را برقرار کرده است. Pravastatin نتایج بسیار خوبی را نشان می دهد - بقای 25٪ افزایش یافته است. در مورد برخی از نام های دیگر ، به عنوان مثال ، آتورواستاتین نیز همین است.

لازم به ذکر است که شناسایی کدامین استاتین و دیابت نوع 2 بهتر ترکیب می شوند تقریبا غیرممکن است.

این امر به این دلیل است که با در نظر گرفتن خصوصیات فیزیولوژیکی و اجزای شیمیایی خون ، درمان به صورت جداگانه تعیین می شود.

اشکال دیابتی غیر وابسته به انسولین درمان دشوار است ، زیرا استفاده از این داروها ممکن است به مدت دو یا چند ماه نتایج قابل رویت نداشته باشد. درمان فوق العاده منظم و طولانی مدت با گروه ذکر شده از اسامی دارو نتیجه پایدار می دهد.

چگونه دارو می تواند خطرناک باشد؟

پس از استفاده از استاتین ، موارد مرتبط با جبران بیماری زمینه ای مشخص شد. این امر دانشمندان را به معاینه عمیق داروها سوق داد. قابل توجه است که:

• صحبت در مورد چگونگی مفید یا مضرات استاتین برای بیماران مبتلا به بیماری غدد درون ریز ، دشوار است ،
• پزشکان اطمینان دارند که پس از استفاده از دارو ، در بهبود قابل توجهی در نسبت چربی ها وجود دارند ،
• با توجه به استفاده از این موارد ، توصیه می شود شاخص های کربوهیدرات را با دقت کنترل کنید ،
• مهم است که از قبل با یک متخصص مشورت کنید و فقط از فرمولهای اثبات شده استفاده کنید ،
• توصیه می شود از استاتین های موجود در دسته آبگریز استفاده شود - یعنی مواردی که می توانند در آب حل شوند.

لیست ارائه شده شامل روسوواستاتین و پراواستاتین است که تأثیر کمتری در فرآوری کربوهیدرات ها دارند. این امر باعث افزایش درجه اثربخشی درمانی می شود و همچنین از ایجاد پیامدهای منفی جلوگیری می کند.

دیابت قندی که توسط DIABETOLOGIST با تجربه آلکسی Grigorievich Korotkevich توصیه می شود! " ادامه مطلب >>>

برای درمان و پیشگیری از آسیب شناسی غدد درون ریز بهتر است به روش های اثبات شده متوسل شوید. به منظور کاهش کلسترول خون و عادی سازی گلوکز ، لازم است رژیم غذایی تنظیم شود ، از فعالیت بدنی متوسط ​​اطمینان حاصل شود. با پیشرفت بیماری ، آنها اصرار دارند تا داروی متفورمین 850 را معرفی کنند که خود را به خوبی ثابت کرده است. همچنین ممکن است از مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین یا سارتان استفاده شود.

آنچه کارشناسان می گویند

تحقیقات حدود دو تا پنج سال به طول انجامید. افرادی که شرکت کردند به دسته های مختلفی تقسیم شدند: دارونما و روسوواستاتین. در گروه دوم ، 27٪ موارد عوارض دیابت نوع 2 نسبت به گروه اول ثبت شده است. با وجود چنین چهره غم انگیز ، خبرهای خوبی اعلام شد. خطر سكته قلبی 54٪ و موارد سكته مغزی 48٪ كاهش یافته است. شکل کلی: مرگ و میر ناشی از کلیه علل این بیماران 20٪ کاهش یافته است.

خطر ابتلا به دیابت نوع 2 هنگام مصرف روزوواستاتین 27٪ است. در زندگی ، این 255 نفر هستند که برای گرفتن چنین دارویی تجویز می شوند و تنها یکی از آنها در طی 5 سال به دیابت نوع 2 مبتلا شده است. اما می توان از 5 مرگ و میر در نتیجه بیماریهای قلبی عروقی پیش رونده جلوگیری کرد. مصرف چنین دارویی مؤثر است و خطر عوارض دیابت یا عوارض جانبی در این مورد چندان مهم نیست.

داروهای استاتین دیگری نیز وجود دارد. در مقایسه با داروی قبلی ، Atorvastatin تقریباً همان خطر ابتلا به دیابت را دارد و به همان اندازه مؤثر است ، اما هزینه کمتری دارد. استاتین ها هنوز کمی ضعیف تر از نمونه های قدیمی هستند - لوواستاتین و سیمواستاتین. خواص داروها: خطر بزرگی از دیابت وجود ندارد ، اما اقدامات آنها به میزان زیادی کلسترول موجود در عروق را کاهش نمی دهد. در خارج از کشور ، داروی پراواستاتین پرطرفدار است ، که بر عدم تعادل متابولیسم کربوهیدرات تأثیر نمی گذارد.

چگونه استاتین ها را برای دیابت انتخاب کنیم؟

در داروخانه ها مجموعه زیادی از چنین داروهایی. در میان بسیار گران و ایمن نیست - لوواستاتین ، سیمواستاتین ، پراواستاتین. اما روسوواستاتین ، آتورواستاتین ، فلوواستاتین علی رغم سیاست قیمت گذاری ، همچنان صدرنشین فروشندگان دیابتی ها هستند. آنها به دلیل توانایی درمانی خوبی که دارند تقاضا دارند.

خود درمانی به سلامتی آسیب می رساند. از این گذشته ، این گروه از داروها بسیار جدی هستند ، شما فقط می توانید طبق دستور پزشک ، استاتین خریداری و استفاده کنید. بله ، نوشیدن منجر به دیابت در فرد سالم می شود ، اما برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی مؤثر است. فقط پزشک متخصص پس از معاینات جدی ، استاتین را تجویز می کند.

برخی از دسته از افراد پس از مصرف چنین داروهایی بسیار مستعد ابتلا به دیابت هستند. اینها زنان یائسگی ، سالمندان مبتلا به اختلالات متابولیک هستند. پزشکان اصرار دارند که باید رژیم ها را رعایت کنند ، مراقب سلامتی باشند و قند خون را کنترل کنند.

آترواسکلروز و دیابت دائماً مورد بحث قرار می گیرد. با توجه به نتایج مطالعات ، ثابت شد که دیابت باعث ایجاد آترواسکلروز می شود.

آترواسکلروز و دیابت دائماً مورد بحث قرار می گیرد. با توجه به نتایج مطالعات ، ثابت شد که دیابت باعث ایجاد آترواسکلروز می شود.

استاتین های مربوط به کبد یا به عبارت بهتر ، تجویز آنها از بروز نارسایی حاد کبد جلوگیری می کند. در عین حال خطر پاتولوژی عروقی را کاهش می دهد.

کدام استاتین امن ترین و مؤثرترین است؟ دانشمندان این داروها را شناسایی کرده اند: Simvastatin ، Rosuvastatin و Atorvastatin.