پلاک آترواسکلروتیک در شریان کاروتید: عمل و هزینه این روش

پذیرش (مشاوره) از جراح برجسته عروق

مشاوره با جراح عروق - معاینه توسط متخصص متخصص بیماران مشکوک به بیماری های شریانی و وریدی. در فرایند مشاوره با جراح عروق ، ممکن است لازم باشد معاینات اضافی در قالب سونوگرافی شریان ها یا رگ ها انجام شود.

پذیرش (مشاوره) یک متخصص مغز و اعصاب

معاینه اولیه توسط یک متخصص مغز و اعصاب ، قرار ملاقات با معالجه یا معاینه.

پذیرش (مشاوره) جراح عروقی ، اولیه

مشاوره با جراح عروقی برای تشخیص بیماری های شریان ها و رگ ها و انتخاب روش درمانی پاتولوژی عروقی انجام می شود.

پذیرش (مشاوره) جراح عروقی ، تکرار شده است

برای ارزیابی وضعیت بیمار بعد از درمان (محافظه کار یا جراحی) انجام می شود. با مشورت مکرر ، ممکن است روشهای تشخیصی یا درمانی دیگری پیشنهاد شود.

تشخیص سونوگرافی

تحقیقات اولتراسوند transcranial

مطالعه جریان خون از طریق شریان های مغزی با استفاده از یک اسکنر سونوگرافی با حسگر ویژه با استفاده از یک برنامه ویژه.

سونوگرافی شریانهای اصلی سر

معاینه سونوگرافی از شریان های کاروتید و مهره (سونوگرافی MAG) برای شناسایی عوامل خطر سکته مغزی ایسکمیک انجام می شود. امروزه ثابت شده است که باریک شدن آترواسکلروتیک شریان های داخلی کاروتید باعث افزایش قابل توجه خطر سکته مغزی در اثر ترومبوز شریان کاروتید یا آمبولی (انتقال یک تکه پلاک) به عروق مغزی می شود. این گفته در مورد شریان های مهره صادق است.

تشخیص تشعشع

آنژیوگرافی شریانهای اصلی سر

آنژیوگرافی شریان های اصلی سر شامل یک مطالعه کنتراست شریان های کاروتید و مهره با استفاده از یک واحد آنژیوگرافی اشعه ایکس است. این ماده به عنوان روشی برای تشخیص نهایی آترواسکلروز و تورم پاتولوژیک شریانهای اصلی سر و در طی جراحی اندوواسکولار برای از بین بردن باریک شدن شریانهای کاروتید یا مهره استفاده می شود.

توموگرافی کامپیوتری چند رشته ای از شریان های اصلی سر و اندام فوقانی

روش بررسی کنتراست غیر تهاجمی عروق گردن و سر. به شما امکان می دهد تصویری سه بعدی از شریان ها و رگ های مغز با جزئیات بالا بدست آورید. این امکان را می دهد تا باریک ، گرفتگی رگ های خونی و آنوریسم را تشخیص دهد.

رادیوگرافی پانوراما از ریه ها - بررسی اشعه ایکس کلی از قفسه سینه در یک طرح ریزی مستقیم. این امکان را به شما می دهد تا وضعیت دستگاه تنفسی ، قلب ، دیافراگم را ارزیابی کنید. این یک روش تشخیصی غربالگری برای از بین بردن مشکلات جدی با ریه ها و قلب در آماده سازی برای انجام جراحی های بزرگ است. اگر مشکوک به هر آسیب شناسی باشد ، پیش بینی های اضافی برای اشعه ایکس تجویز می شود.

هزینه جراحی عروق باز

اندآرتکتومی کاروتید (برداشتن پلاک از شریان های کاروتید)

جراحی برای برداشتن پلاک از شریان کاروتید. در کلینیک ما تحت بی حسی موضعی انجام می شود که باعث افزایش ایمنی آن می شود.

endarterectomy کاروتید با یک تکان دادن موقتی

عملی برای از بین بردن پلاک ها از شریان کاروتید برای پیشگیری از سکته مغزی. وقتی از احتمال تصادف مغزی در هنگام بستن شریان استفاده می شود ، یک شنت موقت استفاده می شود. این لوله پلاستیکی مخصوصی است که دارای بالن در انتهای آن است که در شریان کاروتید مشترک و داخلی قرار می گیرد و در آن تورم می کند. با تشکر از این دستگاه ، پلاک بدون متوقف کردن جریان خون در شریان کاروتید می تواند برداشته شود.

هزینه مداخلات عروقی درون عروقی

آنژیوپلاستی و استنتینگ شریان کاروتید داخلی

برای جلوگیری از سکته مغزی ایسکمیک با باریک شدن شریان داخلی کاروتید بیش از 70٪ انجام می شود. بیشتر اوقات ، یک هادی و کاتتر مخصوص از طریق سوراخ در شریان استخوان ران به محل شریان کاروتید آسیب دیده منتقل می شود. یک فیلتر ویژه از رسانای بالای نقطه باریک عبور می کند که از ورود قطعات پلاک آترواسکلروتیک در رگ های مغزی در طی آنژیوپلاستی جلوگیری می کند. پس از نصب فیلتر ، محل باریک شدن شریان با یک بالون مخصوص باد می شود و سپس دیواره شریان با یک مش فلزی مخصوص - استنت تقویت می شود. مدت زمان مداخله 30-40 دقیقه است.

استنت شدن قسمت داخل مغزی شریان کاروتید داخلی

قرارگیری استنت در هنگام تنگ کردن شریان کاروتید در قسمت داخل مغزی.

عملیات روی شریانهای کاروتید: نشانه ها ، انواع ، سلوک ، نتیجه

شریان های کاروتید وظیفه خون رسانی به بافت مغز را دارند و بنابراین آسیب شناسی در این عروق شرایط تهدید کننده زندگی است.

جراحی اورژانسی در موارد زیر نشان داده شده است:

• تغییر شکل با لگد زدن یا پیچاندن (تورم شریان کاروتید) ،
• نقض یکپارچگی کشتی (آسیب دیدگی سوراخ شده یا بریده شده)
• آنوریسم شریان کاروتید (طبقه بندی دیواره با خطر پارگی) ،
• باریک شدن لومن رگ ، منجر به هیپوکسی مغز ،
• انسداد شریان کاروتید با آمبول یا ترومبوز ،

عملیات برنامه ریزی شده در تشخیص آترواسکلروز انجام می شود ، هنگامی که پلاک های کلسترول لومن رگ را مسدود می کنند و از جریان طبیعی خون جلوگیری می کنند.

آترواسکلروز پیشرونده شریانهای کاروتید یک بیماری برگشت ناپذیر است و به خوبی مطالعه نشده است. رسوبات کلسترول (پلاکها) که در کشتی ایجاد می شوند ، حل نمی شوند و در نتیجه درمان محافظه کارانه ، حتی پیشرفته‌ترین آنها ، از بین نمی روند.

بهبود موقتی سلامت پس از دارو درمانی عمدتاً با گسترش دیواره رگهای خونی تحت تأثیر داروها و ترمیم جزئی گردش خون همراه است.

پس از متوقف کردن استفاده از داروهای دارویی (یا فرمولاسیون تهیه شده طبق دستور العمل های سنتی) ، به ناچار حملات هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن مغز) وجود دارد و خطر سکته مغزی ایسکمیک نیز افزایش می یابد.

جراحی شریان کاروتید پیشرفته‌ترین و مؤثرترین روش در درمان آسیب شناسی عروقی است.

در اکثر موارد پزشکی ، پلاک کلسترول موجود در شریان کاروتید بعد از سکته مغزی یا در حین سونوگرافی برای اختلالات عصبی (سردرد ، سرگیجه ، کاهش حدت بینایی ، غش ، ضعف هماهنگی حرکت و غیره) تشخیص داده می شود.

استفاده به موقع از جراحی برای بازگرداندن کارایی رگ در 60٪ موارد از بروز سکته های ایسکمیک کمک می کند (طبق WHO)

روش انجام عمل جراحی آترواسکلروز توسط جراح عروقی پس از اسکن دوبلکس و MSCT انتخاب شده و ایده مفصلی از وضعیت شریان های کاروتید و سایر عروق ارائه می دهد و امکان ارزیابی عینی از خطرات احتمالی درمان رادیکال را فراهم می آورد.

عملیات بازسازی در شریان های کاروتید

در جراحی عروقی مدرن از تکنیک های مختلفی برای عملیات بازسازی در شریان های کاروتید استفاده می شود ، اما روش دسترسی در همه موارد یکسان است:

1. پوست دقیقاً در زیر لبه فک پایین در پشت گوش قرار دارد ،
2. برش در بینی عضله استرنوماستوئید تا مرز پایین و متوسط ​​سوم گردن ایجاد می شود ،
3. بافت چربی زیر جلدی و عضله (m.platysma) تا محل bifurcation شریان کاروتید (محل bifurcation) جدا می شوند ،
4. ورید صورت توسط گیره ها عبور می کند
5. شریان کاروتید مشترک ترشح می شود ،
6. عصب هایوئید ترشح می شود ،
7. شریان کاروتید داخلی ترشح می شود.

هنگام کار با شریان کاروتید داخلی ، تماس بسیار دقیقی با دیواره های عروقی لازم است ، زیرا هر حرکتی بی احتیاطی می تواند منجر به از بین رفتن پلاک ، و در نتیجه ، آمبولی دیستال شود. دوره بعدی این عمل به وضعیت عروق بستگی دارد (میزان کلسیفیکاسیون پارتیال ، توربینی و کشیدگی دیواره ها در نظر گرفته می شود).

Endarterectomy کاروتید

Endarterectomy کاروتید یک عمل شریان کاروتید باز کلاسیک است که با هدف از بین بردن پلاک کلسترول انجام می شود. یک روش گسترده برای بازسازی ، یک لکه پلاستیکی کشتی است.

پس از معرفی یک ضد انعقاد مستقیم (بیشتر اوقات از هپارین استفاده می شود) و با همپوشانی با گیره شریان های کاروتید ، آنها در امتداد دیواره جلویی جدا می شوند. برای جلوگیری از هیپوکسی مغز ، شنت های الاستیک به داخل لومن وارد می شوند.

بنابراین ، میدان جراحی خون ریزی می شود ، در حالی که خونرسانی طبیعی به بافت مغز حفظ می شود.

endarterectomy کاروتید (برداشتن پلاک از شریان کاروتید)

مرحله بعدی جداسازی پلاک اسکلروتیک از دیواره رگ است. پس از انتخاب دایره ای شکل گیری کلسترول ، قسمت نهایی پلاک عبور می کند ، سپس آزاد سازی به سمت بالا انجام می شود. در شریان های کاروتید خارجی و داخلی ، پلاک به لایه intima می چسباند ، که سپس با نخ مخصوص به دیواره رگ بخیه می شود.

مرحله سوم عمل - شستشوی رگ با نمکی فیزیولوژیکی ، به همراه آن قطعاتی از پلاک ها برداشته می شوند - این دستکاری از تشکیل یک ترومبوس مهاجرت در شریان کاروتید جلوگیری می کند.

مرحله آخر بسته شدن باز جراحی در شریان است. برای ایجاد یک لکه با استفاده از مواد مصنوعی و بیولوژیکی (پیوند PTFE ، xenopericardium یا پیوند اتولوگ). انتخاب نوع پچ بر اساس وضعیت دیواره رگ ها توسط پزشک انجام می شود. فلپ با نخ های پرولین ساخته شده است ، سپس شنت برداشته می شود و وصله برای محکم نشت آب بندی می شود.

گیره ها برداشته می شوند ، یک قفل در دهانه شریان کاروتید داخلی نصب می شود تا خون در رگ مشترک جریان یابد. پس از شستن سازندهای کوچک ترومبوتیک به شریان خارجی ، گیره برداشته می شود. در محل ترمیم شده ، زهکشی ساخته شده از سیلیکون الاستیک در ناحیه لبه تحتانی زخم نصب می شود ، پس از آن بخیه لایه ای به لایه بافت ها انجام می شود.

اندرترکتومی کاروتید Eversion

این نوع مداخله جراحی برای تنگی شریان کاروتید داخلی در دهان نشان داده شده است ، اگر پلاک از قطر 2 سانتی متر تجاوز نکند و با یک وضعیت رضایت بخش از بافت های عروقی داخلی باشد.

پس از جداسازی محل شکاف عروقی ، آزمایشاتی در مورد واکنش بدن به انقباض شریان کاروتید انجام می شود (ارزیابی با توجه به نشانه های فشار خون و سرعت جریان خون در شریان مغزی میانی انجام می شود).

اگر تحمل بستن رگ مستعد است ، سپس به قسمت اصلی عملیات ادامه دهید:

• شریان کاروتید داخلی از گلوم جدا می شود ، سپس در ناحیه دهان جدا می شود ،
• شریان متقاطع با موچین نازک بسته شده است ،
• انتیما به همراه پوسته میانی (با استفاده از پوست سر و کتف جراحی) لایه برداری می کند ،
• پوسته بیرونی کشتی توسط موچین گرفته شده و در جهت مخالف پیچ خورده است (دقیقاً مانند برداشتن جوراب ساق بلند)
• پلاک در طول کل شریان - تا محل لومن طبیعی رگ ، بیرون می زند.

شریان معکوس برای شناسایی جداشدگی از صمیمیت بررسی می شود ، سپس نمکی فیزیولوژیکی به داخل رگ پمپ می شود. اگر الیاف انتهایی شاخه شده پس از شستشو با جت تحت فشار در لومن ظاهر نشوند ، می توانید به مرحله نهایی عمل بروید.

اگر قطعاتی از بافت عروقی که در لومن قابل مشاهده است شناسایی شود ، بازسازی بیشتر نمی تواند انجام شود. در این حالت پروتزهای شریان کاروتید انجام می شود.

جراح پس از برداشتن سازندهای کلسترول و لخته های خون از شریان داخلی ، جراحی را به اندارترکتومی از شریان کاروتید مشترک ادامه می دهد. مرحله آخر بخیه دادن دیواره های رگ با نخ 5-0 یا 6-0 است.

مطابق نقشه زیر ، جریان خون به شدت بازسازی می شود:

1. گیره از شریان داخلی کاروتید (برای چند ثانیه) برداشته می شود ،
2. شریان داخلی بار دوم در آناستوموز فرو می رود ،
3. فیکساتور از شریان کاروتید خارجی خارج می شود ،
4. گیره از شریان مشترک برداشته می شود ،
5. گیره دوم از شریان داخلی کاروتید جدا می شود

استنت زدن

Stenting - عملیاتی برای بازیابی لومن یک رگ با استفاده از دستگاه گشاد کننده لوله (استنت). این روش جراحی شامل استخراج پلاک از یک رگ جدا نشده نیست. تشکیل داخل شریانی که لومن را باریک می کند ، با یک لوله استنت به محکم دیواره رگ فشار می یابد ، پس از آن جریان خون احیا می شود.

این عمل تحت بی حسی موضعی و تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. از طریق سوراخ روی ران (یا بازو) یک سوند به محل تنگی شریان کاروتید هدایت می شود. یک سبد فیلتر مش که قسمتهایی از پلاک کلسترول را به طور تصادفی به دام می اندازد ، دقیقاً بالای ناحیه تحت عمل جراحی قرار می گیرد (این کار برای جلوگیری از ورود آمبولی یا لخته های خون به مغز لازم است).

برای افزایش کارآیی عمل از استنت های بالون استفاده می شود که در محل باریک شدن شریان ، حجم آن افزایش می یابد. بادکنک تورم پلاک را محکم در برابر دیوار فشار می دهد. پس از ترمیم لومن معمولی ، بادکنک خنثی شده و از طریق سوند به همراه فیلتر تله خارج می شود.

پروتزهای کاروتید

پروتزهای شریانی برای آسیب زیاد به دیواره های شریان کاروتید داخلی در ترکیب با کلسیفیکاسیون شدید نشان داده شده است. در صورت عدم استفاده آنداردركتومي كاروتيد استنتينگ و باز كاروتيك ، در اين مورد غير عملی است. رگ در محل دهان قطع می شود ، بافت آسیب دیده برداشته می شود و با اندوپروز پروتز مطابق با قطر شریان داخلی جایگزین می شود.

با استفاده از آنوریسم شریان کاروتید ، از برنامه عمل زیر استفاده می شود: رگ باریک می شود و ناحیه آسیب دیده خارج می شود ، پس از آن یک پیوند پیوند در لومن وارد می شود. پس از تشکیل آناستوموز ، شنت برداشته می شود ، هوا از لومن رگ و پیوند خارج می شود و گیره ها برداشته می شوند.

عملیات با شکنجه شریان های کاروتید

ناهنجاری مادرزادی شریانهای کاروتید (کبودی) یکی از دلایل عمده ایجاد سکته مغزی ایسکمیک و تصادف مغزی است. طبق آمار ، هر بیمار سوم که در اثر سکته مغزی درگذشت ، شریان های کاروتید یا مهره ای شکننده داشت.

اشکال مختلف شکنجه شریان ها

روش جراحی بسته به ماهیت آسیب شناسی عروقی انتخاب می شود:

• خم شدن از زاویه حاد (لگد زدن) ،
• حلقه زدن (سیم پیچ) ،
• افزایش طول شریان.

قطعه کشتی پیچیده تغییر مکان می یابد ، پس از آن رگ اصلاح می شود (ترمیم مجدد).

عوارض بعد از جراحی شریان کاروتید

به دنبال آندرتکتومی کاروتید ، عوارض زیر ممکن است:

1. انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی ،
2. عود بیماری (عود پلاک) ،
3. تنفس دشوار است
4. فشار خون بالا
5. آسیب عصبی
6. عفونت زخم.

عوارض بعد از استنت زدن بسیار کمتر دیده می شود اما حتی با یک عمل کم کاری ، عواقب منفی ممکن است ، که در میان آنها تشکیل لخته خون جدی ترین است.

سایر لحظات ناخوشایند که جراحان با آن سر و کار دارند عبارتند از: خونریزی داخلی ، تروما در ناحیه قرار دادن سوند ، آسیب به دیواره شریان ، واکنش آلرژیک ، جابجایی استنت در داخل رگ.

در روزهای ابتدایی ، بلعیدن ، احتراق ، تنگی در گلو و ضربان قلب سریع مشکل دارد. به تدریج علائم ناخوشایند کاملاً از بین می روند.

موارد منع مصرف برای جراحی شریان کاروتید

موارد منع مصرف مطلق شامل موارد زیر است:

• عدم تحمل بیهوشی ،
• پلاک های متحرک ،
• ساختار پیچیده آناتومیکی رگ ،
• نارسایی حاد کلیوی
• حساسیت به تیتانیوم و کبالت (مواد استنت) ،
• نازک شدن دیواره های شریان با تغییر شکل همزمان ،
• وضعیت نامناسب کلیه کشتی ها.

این عمل با وضعیت کلی عمومی بیمار ، وجود بیماریهای مزمن غیرقابل تحمل خون انجام نمی شود.

توانبخشی

بعد از عمل ، بیمار در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد. به مدت سه روز استراحت در تختخواب نشان داده شده است. بعد از چهار روز ، می توانید از خواب بلند شوید ، پیاده روی های کوتاهی را زیر نظر پزشک انجام دهید.

به مدت دو هفته ، ورزش ، چمباتمه ، خم شدن و سایر حرکات ناگهانی ممنوع است. سر و گردن در حالت ایستا قرار دارند اما استرس ندارند. با احتیاط بسیار زیاد ، چرخش سر انجام می شود.

لازم است به شدت توصیه های پزشک را در مورد رژیم و سبک زندگی رعایت کنید (نوشیدنی های الکلی ، استعمال دخانیات از مطالعه حذف شده اند).

عملیات شریان کاروتید با استفاده از تکنیک های جراحی به خوبی توسعه یافته و تحت کنترل تجهیزات پزشکی با دقت بالا انجام می شود ، که به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش می دهد.

در بیشتر موارد پزشکی ، درمان رادیکال جراحی نسبت به درمان محافظه کارانه یک روش موثرتر است.

بعد از ترخیص ، بیماران هر 6 ماه یکبار در کلینیکی که عمل انجام شده معاینه می شوند.

پلاک های کلسترول در رگ های گردن ، درمان تصلب شرایین در شریان کاروتید ، نحوه برداشتن رسوبات از عروق ستون فقرات گردن رحم

پلاک های کلسترول در رگ های گردن (شریان کاروتید) خطرناک است ، در درجه اول به دلیل اینکه مانع از خونرسانی به مغز می شوند.

پلاک های کلسترول (آترواسکلروتیک) در عروق ستون فقرات گردن رحم به دلیل سوء تغذیه (سوءاستفاده از غذاهای چرب و اگزوژن غنی از کلسترول) و یک سبک زندگی بی تحرک (در کنار هم - سندرم متابولیک) تشکیل می شوند.

اغلب پلاک های آترواسکلروتیک در رگ های گردن با پستی (رگ های واریسی) و بر روی قلب همراه است.

پلاک های کلسترول در ناحیه گردن رحم با معاینه سونوگرافی ضخامت رسانه انتیما (TI) شریان کاروتید (بیشتر در مورد تشخیص کلسترول بالا) به خوبی تشخیص داده می شوند.

وجود پلاک های کلسترول در شریان کاروتید نشانگر تجمع آنها در رگ های خونی و سایر ارگان ها و بافت های بدن از جمله در عروق کرونر قلب (که می تواند منجر به ایجاد آنژین صدری و بروز سکته قلبی) و در مغز (سکته مغزی) شود.

پلاک های کلسترول در گردن در سطوح بالای لیپوپروتئین های با چگالی کم و به خصوص کم (LDL و VLDL) در خون تشکیل می شود. در گردن ، رگ های خونی باریک می شوند ، که تشکیل رسوب های آترواسکلروتیک را در اینجا تسهیل می کند.

پلاک های بدست آمده می توانند به مرور زمان سخت شوند (تصلب شرایین ، تجمع کلسیم رخ می دهد) و پشت سر هم (اگر یک پلاک کلسترول تازه بدون کلسیم ترکیده باشد ، یعنی خطر لخته شدن خون در ایجاد لخته خون وجود دارد).

علائم اصلی پلاک های کلسترول در شریان کاروتید عبارتند از:

• اختلال در حافظه و عملکردهای شناختی مغز ،
• سردرد
• خستگی و خستگی مزمن ،
• سرگیجه
• احساس سنگینی در سر
• شنوایی و بینایی مختل شده (از جمله پرواز قبل از چشم) ، گفتار ،
• اختلال در هماهنگی حرکات ،
• تحریک پذیری افزایش یافته است.

آترواسکلروز به آرامی توسعه می یابد و معمولاً بدون علامت (بدون علائم کلسترول بالا در خون وجود دارد) تا زمانی که یک توده مهم رسوبات آترواسکلروتیک در عروق جمع شود. علائم مشخص شده در شکل گیری و تجمع پلاک های کلسترول در شریان کاروتید و عروق ستون فقرات گردن رحم فقط در 60٪ موارد مشاهده شده است.

دلایل تشکیل رسوبات آترواسکلروتیک در رگ های خونی گردن عبارتند از:

• فشار خون بالا (فشار خون بالا) - جریان خون روی دیواره رگهای خونی مانند قوچ خامه ای عمل می کند ، هر چه فشار بیشتر باشد ، احتمال آسیب به دیواره ها بیشتر می شود (اگرچه فشار خون بالا دلیل کلسترول خون در خون نیست)
• فرآیندهای التهابی در شریان ها و رگ ها ، و منجر به آسیب به اندوتلیوم - نفوذ لیپوپروتئین در "ترک" ظاهر می شود ،
• آسیب عروق ستون فقرات گردن رحم به ویروس تبخال ، سیتومگالوویروس ، میکروارگانیسم ها (به عنوان مثال ، کلامیدیا) ،
• تخریب دیواره رگ های خونی توسط آنتی اکسیدان ها و (یا) رادیکال های آزاد ،
• چاقی و کلسترول خون بالا (هایپر کلسترول خون) - ماده اصلی ساختاری برای ذخایر آترواسکلروتیک LDL است ،
• اختلالات هورمونی (انتشار هورمونهای آدرنرژیک و گنادوتروپیک که منجر به افزایش تولید - سنتز - درون زا ، ذاتی ، کلسترول می شود).

لازم به ذکر است که عوامل متعددی وجود دارد که خطر را افزایش می دهد که یک یا چند مورد از این دلایل برای تشکیل پلاک های کلسترول منجر به تشکیل آنها می شود. این موارد شامل عدم تحرک جسمی (سبک زندگی بی تحرک) ، استعمال سیگار ، سوء مصرف الکل ، دیابت ، اضافه وزن ، فشار خون بالا ، استرس منظم و استرس عاطفی است.

عوامل غیر قابل اصلاح (دلایل) برای تشکیل رسوبات آترواسکلروتیک در شریان کاروتید شامل استعداد ارثی ، سن.

درمان پلاک های کلسترول در گردن

روش درمان پلاک های کلسترول در رگ های گردن با مرحله بیماری مشخص می شود. در تصلب شرایین ، مرسوم است که چندین مرحله را تشخیص دهید: در مرحله اول ، وقتی محافظه کارانه (غیر تهاجمی ، یعنی.

نیازی به مداخله جراحی) روش هایی برای از بین بردن پلاک های کلسترول - رسوبات چربی در دیواره های داخلی رگ های خونی تشکیل می شوند و چربی ها به ضایعات اندوتلیال نفوذ می کنند.

بدن با تولید آنتی بادی (ماکروفاژها) که تشکیل چربی را به "چسبیده" تبدیل می کند ، به تدریج پلاک تشکیل می دهد.

مرحله اول می تواند درمان پلاک های کلسترول در شریان کاروتید از طریق رژیم های غذایی خاص با افزایش کلسترول خون ، بازی با ورزش ، مصرف دارو برای کاهش کلسترول خون (استاتین) ، استفاده از داروهای مردمی و مکمل های غذایی (مکمل های غذایی) بر اساس امگا باشد. 3 اسید و روغن کتان. رسوبات چربی موجود در شریان کاروتید به طور کلی می توانند با گذشت زمان به تنهایی برطرف شوند ، بدون اینکه نیاز به درمانی داشته باشند. برای این کار ، به طور موقت از مصرف شیرین ، نشاسته و چربی خودداری کنید.

چگونه می توان پلاك كلسترول را در شریان كاروتید در مرحله دوم درمان كرد؟ مرحله دوم به معنای تشکیل رشته های فیبرین ("پل" از بافت همبند) بین رسوبات آترواسکلروتیک فرد است - دیگر همیشه پلاک های کلسترول تحت درمان با فیبروز بدون جراحی غیرممکن است (می توانید با گرفتن قرص های کلسترول وضعیت را متوقف کرده و به رگرسیون جزئی پلاک دست یابید). از طرف دیگر ، پلاک های کلسترول موجود در شریان کاروتید ممکن است نیاز به درمان نداشته باشد - آنها می توانند تا حد معینی رشد کرده و سپس وارد مرحله فعالیت صفر شوند.

از بین بردن پلاک های کلسترول در شریان کاروتید

از بین بردن پلاک های کلسترول در شریان کاروتید در مرحله دوم (فیبروز) و در مرحله سوم (کلسوز) به چندین روش ممکن است رخ دهد:

• تزریق فشار خون (شریانی) - اما این مسیر مملو از تشکیل آسیب های جدید رگ های خونی و در نتیجه تشکیل رسوبات آترواسکلروتیک جدید است.
• گسترش عروق خونی ، با این حال ، این روش در شریان کاروتید بی اثر است و بیشتر در عروق واریسی اندام ها استفاده می شود ،
• افزایش تن رگ های خونی ،
• تصفیه خون از کلسترول - با این حال ، این روش نه تنها پلاک های موجود را از بین می برد بلکه به عنوان پیشگیری از شکل گیری انواع جدید نیز مفید است.

هزینه از بین بردن پلاک های کلسترول در شریان کاروتید با داروها کاملاً با هزینه داروهای مورد استفاده تعیین می شود. هزینه درمان جراحی (انداردرکتومی کاروتید ، آنژیوپلاستی ، استنت) در صورتی که در قطب بیمه انجام نشود حتی بیشتر است. در صورت عدم قدرت بودن روشهای محافظه کارانه ، درمان جراحی متوسل می شود.

چگونه پلاک های کلسترول را از شریان کاروتید با خیال راحت جدا کنیم؟ جراحی خطرات زیادی دارد و درمان دارویی منع مصرف و عوارض جانبی دارد.

درمان دارویی می تواند با هدف کاهش سطح سنتز کلسترول توسط کبد ، افزایش متابولیسم انرژی در سلول ها انجام شود - از این طریق کلسترول اضافی را از خون و شریان های کاروتید جدا می کند.

جایگزین تزریق ، گیاهان از پلاک های کلسترول است ، اما اثربخشی آنها هنوز تأیید نشده است.

چگونه پلاک های کلسترول را از شریان کاروتید جدا کنیم

تصمیم در مورد چگونگی بهتر برداشتن پلاک های کلسترول در عروق گردن و شریان کاروتید طبق نتایج معاینه توسط متخصص قلب ، چشم پوشی ، مغز و اعصاب ، نفرولوژیست و جراح عروق گرفته می شود.

اختصاص تست های استرس ، نوار قلب ، کرونوگرافی ، سونوگرافی آئورت و رگ های خونی قلب ، آنژیوگرافی. برای ارزیابی جریان خون در شریان کاروتید امکان اسکن دوبلکس و سه گانه فراهم می شود.

MRI نیز ممکن است لازم باشد - برای تجسم عروق و پلاکهای موجود در آنها.

برای از بین بردن پلاک های کلسترول در عروق ستون فقرات گردن رحم ، تغییر سبک زندگی ، درمانی با استفاده از داروها تجویز می شود.

رژیم غذایی برای پلاک های کلسترول در شریان های کاروتید

رژیم غذایی پلاک های کلسترول در رگ های گردن پیشگیری کننده است و مستلزم رد غذاهای چرب است (چربی حیوانات اساس "ماده ساختاری" برای تشکیل کلسترول درون زا است) ، غذاهایی که دارای کلسترول بالا (برون زا) هستند. همچنین مقدار زیادی مواد غذایی گیاهی در رژیم غذایی پیش بینی می شود (حداقل 400 گرم یا از نظر فیبر خالص - محلول و نامحلول - تا 30 گرم).

همچنین مؤثر: روغن بذر کتان و بذرک کتان ، امگا 3 و - در میزان کمتری - اسیدهای امگا 6 (موجود در ماهی های آب سرد و روغن ماهی).

ویتامین C ، سیر (روغنهای اساسی) هیچ تأثیر قابل توجهی در برابر رسوبات آترواسکلروتیک نشان نداد ، با این حال در برابر فرآیندهای التهابی موثر هستند ، که اغلب علت اصلی آسیب رساندن به رگ های خونی و در نتیجه تشکیل پلاک ها هستند.

از جمله داروهای استاتین ، فیبرات ، اسید نیکوتین و اسیدهای صفراوی دارای خاصیت تثبیت کننده هستند - این داروها قادر به از بین بردن رسوبات آترواسکلروتیک نیستند ، اما می توانند تشکیل رسوبات جدید را کند یا سرکوب کنند.

جراحی برای برداشتن پلاک های کلسترول روی گردن

مداخله جراحی (عمل) برای از بین بردن پلاکت های کلسترول در رگ های گردن زمانی تجویز می شود که روش های دارویی اثری را به همراه نیاوردند (یا نمی توانند آن را به همراه داشته باشند) یا اینکه بیماری زمینه ای منجر به عوارض شود. عمل برای از بین بردن پلاک های کلسترول روی گردن منجر به بهبودی کامل نمی شود ، زیرا نه علت بیماری از بین می رود بلکه تأثیر آن است.

عمل برداشتن پلاک های کلسترول روی شریان کاروتید ، عمل جراحی بای پس عروق کاروتید است. هدف از انجام این عمل و همچنین تعیین خطرات احتمالی برای سلامتی و زندگی بیمار توسط جراح ، جراح قلب و جراح عروق انجام می شود. در نتیجه این عمل ، باز بودن رگ های خونی بازیابی می شود ، یعنی. تجدید عروق انجام می شود.

جایگزینی برای عمل برای از بین بردن پلاسمای کلسترول در شریان کاروتید ، استنت شدن رگ خونی است - این روشی کمتر آسیب زا است که در آن استنت در شریان نصب می شود ، لومن رگ را گسترش می دهد ، و فیلترهای غشایی ویژه ای را ایجاد می کند. غشاها خون را از میکروترومبی فیلتر می کنند ، اما در گردش خون در مغز دخالت نمی کنند.

تربیت بدنی و فعالیت بدنی با تصلب شرایین رگهای گردن

تربیت بدنی و ورزش در صورت آترواسکلروز شریان کاروتید و رگهای گردن طبیعتاً پیشگیری کننده هستند و با هدف کاهش کلسترول LDL و افزایش HDL ، افزایش کشش دیواره های رگ های خونی ، کاهش سطح التهاب در آنها انجام می شود. برنامه فعالیت بدنی برای آترواسکلروز رگ های گردن با توجه به وضعیت سلامتی بیمار ، میزان پیشرفت بیماری های زمینه ای و همزمان تهیه شده است.

تمرینات بدنی برای تصلب شرایین رگهای گردن ، در صورت امکان ، پیاده روی روزانه ، شنا (حداکثر 2 تا 3 بار در هفته) ، دویدن (بعد از گذراندن تست استرس و اجازه پزشک قلب). ورزش قادر به از بین بردن پلاک های کلسترول در ستون فقرات گردن رحم نیست ، اما آنها وسیله ای برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر این بیماری هستند.

فیزیوتراپی برای تصلب شرایین شریانهای کاروتید در صورت بیماری شدید شامل مجموعه ای از تمرینات برای همه گروههای عضلانی است.

همانطور که با انتخاب تمرینات برای یک برنامه تربیت بدنی برای آترواسکلروز مغز ، حرکات مرتبط با تغییر شدید موقعیت سر (از جمله کج شدن سریع یا چرخش سر و بدن) باید مستثنی شوند.

ژیمناستیک درمانی و فیزیوتراپی برای تصلب شرایین عروق گردن (شریان کاروتید) شامل تمرین های تقویت عمومی ، تمرین های تنفسی است.

جراحی برای برداشتن پلاکهای کلسترول در آترواسکلروز (آنداردرکتومی)

Endarterectomy یک عمل جراحی ترمیمی است که با هدف بازگرداندن جریان خون طبیعی از طریق عروق تحت تأثیر آترواسکلروز انجام می شود. اندارترکتومی عملیاتی است که به منظور برداشتن مستقیم پلاک آترواسکلروتیک از شریان آسیب دیده ، باریک یا انسداد کامل رگ طراحی شده است.

اندوتلیوم شریانی در افراد سالم دارای سطح صاف و صاف است. فرآیند آترواسکلروتیک بر دیواره رگهای خونی تأثیر می گذارد ، که منجر به تنگ شدن لومن شریان و اختلال در جریان خون می شود.

با پیشرفت آترواسکلروز ، کلسترول و مشتقات آن ، فیبرهای کلسیم و بافت همبند در اندوتلیوم عروقی سپرده می شوند. این یک پلاک آترواسکلروتیک تشکیل می دهد ، که باعث می شود دیواره های شریان به طور هم زمان جامد و شکننده شوند.

نقض جریان خون موضعی یا سیستمیک منجر به خونرسانی کافی به اندام های داخلی نمی شود. ایسکمی با علائم بالینی مشخصه بیماری بروز می کند.

از بین بردن پلاک ها از رگ های خونی با روش های مختلفی انجام می شود که در بین آنها موارد کم تهاجمی وجود دارد. تمرین نشان می دهد که اندرترکتومی یک روش موثر ، نسبتاً بی خطر و ارزان از مداخله جراحی است. این عمل توسط جراحان واجد شرایط در کلینیک های تخصصی یا مراکز قلب و عروق انجام می شود.

آماده سازی قبل از عمل

قبل از آنداردرکتومی ، به بیماران برای جلوگیری از ترومبوز دوره کوتاه مدت داروهای ضد انعقاد یا داروهای ضد پلاکت تجویز می شود و از آنها خواسته می شود که مصرف NSAID را متوقف کنند.

بررسی دقیق کلینیکی و درمانی کلینیکی بیماران شامل اندازه گیری فشار خون ، تعیین پروفایل لیپیدها و شاخص های سیستم انعقادی خون ، انجام الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی است. متخصص غدد درون ریز بیماران مبتلا به دیابت را معاینه می کند و میزان قند خون را بلافاصله قبل از عمل معاینه می کند. 12 ساعت قبل از مداخله ، به بیماران توصیه نمی شود که غذا و آب مصرف کنند.

در دوره قبل از عمل ، متخصصان معاینه ابزاری از بیماران را انجام می دهند ، که شامل تعدادی از روش های تشخیصی است و به شما امکان می دهد مکان دقیق پلاک را تعیین کنید:

• سونوگرافی رگ های خونی ،
• MRI سر ،
• سی تی آنژیوگرافی
• آنژیوگرافی تفریق دیجیتال.

نشانه اصلی برای اندرترکتومی باریک شدن لومن شریان (در درجه اول کاروتید و کاروتید) و مغز) است که باعث حملات ایسکمیک گذرا ، انسفالوپاتی دیسکتوریال ، ایسکمی مغزی حاد ، از بین بردن آترواسکلروز عروق اندام تحتانی و آسیب به اندامهای داخلی ناشی از هیپوکسی می شود.

Endarterectomy برای افرادی که از فشار خون بالا ، سرطان ، دیابت ، بیماری عروق کرونر قلب ، نارسایی احتقانی قلب ، بیماری آلزایمر رنج می برند ، منع مصرف دارد.

اندآرتکتومی ، مانند هر مداخله جراحی ، خطرات زیادی دارد. او در موارد خاص وخیم انجام می شود ، هنگامی که دارو درمانی بی اثر است. در آینده ، بدون مراقبت های بعد از عمل و درمان محافظه کارانه ، آنداردرکتومی می تواند منجر به تشکیل پلاک های جدید در عروق ، ایسکمی حاد مغز یا حملات ایسکمیک گذرا شود.

آندراکتکتومی مستقیم

عملكرد كلاسيك آترواسكلروز آنداردركتومي مستقيم است. آنژیوسورژون شریان بالای ضایعه را فشرده می کند و پوست را قطع می کند و یک رگ ترشح می کند. یک شنت داخل برش قرار می گیرد و بخش های مجاور شریان را به هم وصل می کند. لومن شریان باز می شود ، دستگاه مخصوصی در برش وارد شده و پلاك كلسترول برداشته می شود.

به دلیل گسترش اجباری ، یک لکه در شریان دوخته می شود و شنت برداشته می شود. پس از ترمیم جریان خون ، رگ بخیه می شود و لوله های زهکشی برای مدت چند روز در زخم باقی می مانند. از بین بردن پلاسمای کلسترول با استفاده از ابزارهای جراحی انجام می شود - ذره بین دو چشمی و میکروسکوپ عامل.

مدت زمان انجام عمل چند ساعت است و به شدت آسیب شناسی و وضعیت بیمار بستگی دارد.

اندرآرکتومی واژگون

یکی دیگر از آنداردرکتومی کمتر شایع ، برعکس شدن است. این کار در قطع عرضی شریان آسیب دیده در زیر محل قرارگیری پلاک است. غشای عضلانی و ماجراجویی از انتهای آسیب دیده جدا شده و معلوم می شود. انتیمای تغییر یافته قطع شده و لایه ماهیچه و ماجراجویی به جای خود بازگردانده می شوند. زخم بخیه شده و در صورت لزوم آناستوموز اعمال می شود.

اندarterectomy برای آترواسکلروز پاها

اندarterectomy عملی برای پاک کردن آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی است ، از قطع عضو پای آسیب دیده جلوگیری می کند.

روش های مختلفی برای از بین بردن رابطه جنسی تغییر یافته با آتروماتوز وجود دارد: باز ، نیمه بسته و بسته.

یک روش باز شامل چرخش دیواره شریان و جدا کردن آن از پلاک آترواسکلروتیک است.روش نیمه بسته عمل استفاده از ابزارهای ویژه است: حلقه های عروقی یا حلقه ها.

انواع بی حسی برای آنداردرکتومی

• بی حسی موضعی انتقال تکانه های عصبی در منطقه آسیب دیده را مسدود می کند. این روش بیهوشی به پزشک اجازه می دهد تا در طول عمل با بیمار تماس گرفته و سلامت وی ​​را کنترل کند. بیهوشی موضعی در طی عمل جراحی برای افراد سالخورده رنج می برد که از بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی یا برونکوپه ریوی رنج می برند. منع مصرف آن در كودكان ، مبتلایان به اختلالات شایع ، ناتوانی عاطفی است.
• بی حسی درون تراشه به طور کامل حساسیت به درد را مسدود می کند. بیمار در حین عمل خواب است. برای بیهوشی عمومی ، مخلوطی از اکسید نیتروژن و اکسیژن استفاده می شود و یا از داروهای مسکن دارویی کسری داخل وریدی استفاده می شود.

دوره بعد از عمل

آنداردرکتومی در بیمارستان انجام می شود. مدت بستری بیمار از یک روز به یک هفته است ، اما در صورت بروز عوارض می تواند توسط پزشک تغییر کند.

بیمار که تحت عمل اندرآرتکتومی قرار گرفته است ، در طول روز اول تحت نظارت مداوم متخصصان قرار دارد.

اگر بیماران پارامترهای همودینامیکی ناپایدار داشته باشند ، آنها به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شوند.

یک روز پس از عمل ، درمان محافظه کارانه شروع می شود. بیماران تجویز می شوند:

1. ضد انعقادها - "Wessel Duet F" ، "Fragmin" ، "Fenilin" ، "Warfarin". آنها فعالیت سیستم انعقادی خون را مهار می کنند و به دلیل کاهش تشکیل فیبرین از ترومبوز جلوگیری می کنند.
2. ریزگردها - محافظت کننده آنژیوپتور: "Vinpocetine" ، "Trental" ، "Cavinton". آنها جریان خون را در رگهای ریزسنجی عادی می کنند ، شریان ها ، مویرگ ها و ونول ها را گسترش می دهند و خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند.
3. نوتروپیک - "Actovegin" ، "Phenibut" ، "Piracetam" ، "Cerebrolysin". این داروها باعث تقویت فعالیت ذهنی ، بهبود حافظه ، افزایش توانایی یادگیری و مقاومت مغز در برابر اثرات مضر مختلف ، استرس بیش از حد و هیپوکسی می شوند.
4. مسکن - "آنالژین" ، "آمیدوپیرین" ، "ایندومتاسین" ، "ایبوپروفن". آنها درد را تسکین می دهند ، فعالیت درد را سرکوب می کنند ، بدون اینکه بطور قابل توجهی روی انواع دیگر حساسیت تأثیر بگذارند.
5. آنتی بیوتیک های طیف گسترده از گروه فلوروکینولون ها ، ماکرولیدها ، سفالوسپورین ها ، پنی سیلین ها.

بخیه ها در روز هفتم برداشته می شوند. پس از ترخیص ، بیماران به مدت طولانی داروهای ضد پلاکت - اسید استیل اسیدسیلیک ، کلوپیدوگل ، داروهای ضد فشار خون را تجویز می کنند - کاپوتن ، آنالاپریل. با آترواسکلروز پیشرونده ، استاتین تجویز می شود - لوواستاتین ، فلوواستاتین.

یک ماه پس از عمل ، بیماران باید به پزشک مراجعه کنند تا فشار خون و وضعیت پوست را در محل برش ارزیابی کنند.

اگر سرگیجه ، ضعف ، درد و پاراستزی در اندام ها ، دیسونیا ، اختلال بینایی ، علائم مسمومیت ، قرمزی و تورم زخم ، خونریزی از زخم ، تنگی نفس و علائم سوء هاضمه رخ می دهد ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

برای کاهش خطر ایجاد پلاک جدید ، تغذیه طبیعی در خانه باید عادی شود و در موارد شدید ، یک رژیم غذایی دقیق باید رعایت شود.

رژیم غذایی باید شامل غذاهای حاوی چربی های گیاهی ، پروتئین ها ، کربوهیدرات های پیچیده ، فیبر و ویتامین ها باشد.

پزشکان توصیه می کنند ورزش ، عادی سازی وزن بدن ، متوقف کردن سیگار کشیدن و به طور دوره ای تحت معاینه قرار گیرند ، از جمله تعیین طیف لیپیدی و شاخص های سیستم انعقادی خون.

پلاک آترواسکلروتیک در شریان کاروتید: عمل و هزینه این روش

آترواسکلروز کاروتید یک بیماری جدی و مزمن است که طی آن پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره شریان های کاروتید قرار می گیرند.

دلیل اصلی این آسیب شناسی افزایش سطح کلسترول است ، به ویژه با لیپوپروتئین های با چگالی کم همراه است.

چرا تصلب شرایین شریان های کاروتید بوجود می آید و چه چیزی خطرناک است؟

آترواسکلروز یک بیماری پلی اتیولوژیک است. دلایل زیادی وجود دارد که می تواند ظاهر یک بیماری در بدن انسان را تحریک کند. در بین کل طیف دلایل بیماری ، شایع ترین آنها وجود دارد.

شایع ترین علل بیماری عبارتند از:

• سن بالای 40 سال.
• مردان چهار برابر بیشتر از خانمها از رسوب پلاک های کلسترول رنج می برند.
• استعمال دخانیات به دلیل تغییر در ساختار دیواره آنها مستقیماً منجر به آسیب شدید عروقی می شود.
• اضافه وزن
• دیابت قندی ، عمدتاً از نوع دوم.
• اختلالات هورمونی ، از جمله عدم تعادل در هورمونهای تیروئید و شروع یائسگی در زنان.
• سوء مصرف الکل.
• نقش مهمی توسط وراثت بازی می شود.
• اختلالات عمومی متابولیسم لیپیدها در بدن.
• کمبود لیپوپروتئینهای با چگالی بالا (کلسترول "خوب").
• سبک زندگی بی تحرک.
• سندرم متابولیک یک بیماری خاص است که شامل تظاهرات فشار خون بالا (فشار خون بالا) ، اضافه وزن بیشتر به طور عمده در شکم ، تری گلیسیرید اضافی و همچنین اختلال در تحمل گلوکز است.
• استرسهای مکرر ، بی ثباتی عاطفی.

آسیب به شریان های کاروتید برای اختلالات گردش خون در مغز خطرناک است ، زیرا آنها خون غنی از اکسیژن را به سلول ها و بافت های آن منتقل می کنند.

در ابتدا ممکن است علائم جزئی از جمله اختلال در حافظه ، نوسانات مکرر خلق و خوی ، سردرد ، کاهش توانایی های فکری و بی ثباتی روانی ظاهر شود.

در آینده ممکن است حملات به اصطلاح ایسکمیک گذرا (TIA) اتفاق بیفتد - اینها اختلالات عروقی مغزی گذرا (متناوب) است که در کمتر از یک روز رخ می دهد. آنها با اختلالات مختلف حساسیت در اندام ها ، اختلال در بینایی ، حتی فلج امکان پذیر هستند.

اگر علائم مشخصه حملات ایسکمیک گذرا در 24 ساعت از بین نرود ، تشخیص دیگری ایجاد می شود - سکته مغزی.

سکته مغزی نکروز بافت مغز است. این بیماری می تواند به دلیل کمبود اکسیژن (فقدان اکسیژن) مغز یا به دلیل خونریزی گسترده در آن رخ دهد.

هیپوکسی بافت ممکن است در اثر فشار خون بالا ایجاد شود (عروق بسیار باریک هستند و خون ضعیف جریان می یابد) یا آترواسکلروز (پلاک های آترواسکلروتیک می توانند به طور قابل توجهی در لومن رگ بیرون زده و جریان خون طبیعی را محدود کنند). در این حالت ، سکته مغزی ایسکمیک نامیده می شود (ایسکمی - فقدان خون غنی از اکسیژن).

اگر خونریزی در بافت مغز رخ دهد ، شایع ترین علت آن آنوریسم عروقی - نازک شدن و گسترش دیواره رگ است ، در نتیجه باعث از بین رفتن خاصیت ارتجاعی خود می شود و به دلیل افزایش بار یا استرس در هر زمان به راحتی می تواند پارگی کند. آنوریسم به نوبه خود ، در صورت وجود آترواسکلروز نیز می تواند ایجاد شود. خونریزی مغزی نشان می دهد که سکته مغزی خونریزی (خونریزی - جریان خون).

همانطور که برای خودتان می بینید ، آترواسکلروز شریان های کاروتید می تواند عواقب غم انگیزی به همراه داشته باشد. و از همه مهمتر ، هیچ کس نمی تواند پیش بینی کند که سکته مغزی چگونه ظاهر می شود. اگر به موقع کمک پزشکی واجد شرایط را ارائه ندهید ، ممکن است فرد به طور دائم معلول بماند یا حتی اصلاً درگذشت.

به همین دلیل است که اگر ضایعه آترواسکلروتیک شریانهای کاروتید تشخیص داده شود ، یکی از روشهای برتر درمانی جراحی است.

چه زمانی یک عمل ضروری است؟

مداخله جراحی فقط در صورت تشخیص وضعیت پیشرفته بیماری انجام می شود.

علاوه بر این ، این عمل با اثربخشی کم در مورد داروهای مورد استفاده انجام می شود که قادر به تثبیت وضعیت بهداشتی نیست.

جراحی برای درمان تصلب شرایین کاروتید دارای تعدادی از نشانه های خاص و مشخص است.

نشانه ها تنگی (تنگ شدن) لومن شریان کاروتید بیش از 70٪ است ، از جمله مواردی که هیچگونه تظاهرات بالینی همزمان وجود ندارد ، تنگی شریان کاروتید بیش از نیمی از موارد در صورت وجود علائم ایسکمی مغزی است و قبلاً بیمار دچار آسیب مغزی گذرا بود. گردش خون (TIA) یا سکته مغزی.

همچنین عمل جراحی در صورت تنگ تر شدن لومن کمتر از نیمی از آن تجویز می شود ، در صورتی که قبلاً موارد TIA و سکته مغزی وجود داشته باشد ، خرابی ناگهانی عملکرد مغز یا پیشرفت ایسکمی مزمن مغز ، آسیب به شریان های کاروتید چپ و راست ، آسیب همزمان به شریان های کاروتید ، vertebral و subclavian.

همچنین موارد منع مصرف زیادی در مورد این عمل وجود دارد ، زیرا در بیشتر موارد افراد مسن با مشکلات مشابه روبرو می شوند.

برای آنها ، چنین عملیاتی بسیار آسیب زا هستند و به همین دلیل موارد منع مصرفی در مورد رفتار آنها وجود دارد:

1. بیماریهای مزمن قلب و عروق ، سیستم برونش ریوی و کلیه ها در دوره تشدید - آنها اولین مشکل هستند ، زیرا بدن تحت تأثیر بی حسی ممکن است به سادگی کنار نیاید ،
2. افسردگی قابل توجه آگاهی ، تا حالت اغما ،
3. مرحله حاد سکته مغزی ،
4. خونریزی در بافت مغز با کانونهای هم زمان ایسکمی.

منع مصرف تقریباً كلی مرگ سلولهای مغزی با انسداد گسترده شریانهای كاروتید است.

انواع عملیات روی سرخرگهای کاروتید

قبل از اینکه پزشکان تشخیص دهند کدام عمل را در بخش جراحی انجام می دهند ، بیماران باید تحت آزمایش های استاندارد قرار بگیرند: یک آزمایش عمومی خون و ادرار ، آزمایش خون بیوشیمیایی ، کاردیوگرام (برای حذف آسیب های قلبی) ، فلوروگرافی (یک بررسی اجباری برای سل) و انعقاد انعقاد خون (تعیین انعقاد خون).

روشهای تحقیق اضافی در این مورد ، که ما در نظر داریم ، شامل آنژیوگرافی شریان کاروتید است (آنژیوگرافی مطالعه عروق خونی با استفاده از یک محیط کنتراست) ، رگ های خونی دوبلکس ، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) است.

سه نوع اصلی از مداخلات جراحی روی شریانهای کاروتید وجود دارد: اندارترکتومی کاروتید ، استنتینگ عروقی ، پروتزهای عروقی.

انتخاب روش جراحی به میزان آسیب عروق ، سن و وضعیت عمومی بیمار و همچنین در کلینیکی که در آن عمل انجام خواهد شد بستگی مستقیم دارد.

• آنادارتارکتومی کاروتید رایج ترین عمل عروقی موارد فوق است. این در از بین بردن کامل پلاک کلسترول از دیواره رگ تشکیل شده است ، که باعث می شود گردش خون کامل صورت گیرد. بیشتر اوقات با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود ، اما گاهی اوقات محلی نیز ممکن است. این بیماری با آترواسکلروز و ترومبوز شریان کاروتید انجام می شود ، که در آن تظاهرات بالینی برجسته ای از تصادف مغزی ، یا با آترواسکلروز بدون علامت وجود دارد ، اما با تنگی عروق قابل توجهی وجود دارد. در طول عمل ، برش در قسمت پشتی گوشواره 2 سانتی متر زیر لبه فک تحتانی ایجاد می شود ؛ در طول عضله استرنکلئیدوماستوئید به مدت ده سانتی متر ادامه می یابد. سپس پوست و بافت چربی زیر جلدی جدا می شوند. پس از این ، bifurcation (bifurcation) شریان کاروتید مشترک جدا می شود و داخلی پیدا می شود. پلاک آترواسکلروتیک به همراه عناصر تغییر یافته پاتولوژیکی دیواره عروقی مجاور کاملاً از لومن آن خارج می شود. سپس این محل با محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم شسته می شود. دیواره عروق با استفاده از یک لکه مخصوص بخیه می شود. این می تواند از مواد مصنوعی یا از بافت های خود بیمار ساخته شود. در پایان عمل ، زخم در لایه ها بخیه می شود و برای خروج مایعات ، زهکشی (لوله) در قسمت زیرین باقی می ماند.
• استنتینگ - در حال حاضر ، این عملیات به طور فزاینده ای ترجیح داده می شود ، زیرا طبیعتاً از نظر تهاجمی و بر همین اساس ، برای انسان آسیب کمتری دارد. برای استنت گذاری ، کنترل اشعه ایکس ثابت لازم است ، که در آن یک ماده حاجب مقابل به کشتی منتقل می شود و توزیع آن کنترل می شود. عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. ابتدا یک سوراخ (سوراخ) شریان کاروتید انجام می شود. سپس ، تحت کنترل اشعه ایکس ، یک بالون مخصوص به داخل آن وارد می شود که لومن رگ را در محل مورد نظر گسترش می دهد. پس از این ، یک استنت درج شده است - چشمه فلزی ، که به طور مداوم ترخیص لازم از شریان را حفظ می کند. در پایان عملیات ، بادکنک برداشته می شود. هنگام استنت زدن ، عوارضی مانند تخریب پلاک ، ترومبوز شریان کاروتید مشاهده می شود.
• پروتز ، شاید سخت ترین روش مداخله جراحی با بیشترین مدت زمان باشد. از این ماده برای ضایعات گسترده آترواسکلروتیک ، رسوب نمک های کلسیم در دیواره رگ و همچنین در صورت مات شدن یا لگد زدن شریان استفاده می شود.در طی پروتز ، شریان کاروتید داخلی قطع می شود ، ناحیه آسیب دیده کاملاً برداشته می شود ، رگ ها از پلاک های رسوبی تمیز می شوند و قسمت باقیمانده شریان کاروتید داخلی با شریان کاروتید مشترک ترکیب می شود. یک ترکیب پروتز است که از اجزای مصنوعی متناسب با قطر رگها ساخته شده است. مرحله آخر نصب زهکشی برای خروج مایعات است.

دوره توانبخشی پس از عمل جراحی برای پلاک آترواسکلروتیک در شریان کاروتید به ندرت از یک هفته فراتر می رود. عوارض نسبتاً به ندرت بروز می یابد. نتیجه عملیات اغلب مطلوب است. بررسیهای مربوط به عملیات فوق عمدتا مثبت است.

تصلب شرایین کاروتید در یک ویدئو در این مقاله توضیح داده شده است.

مکانیسم آموزش

ظاهر پلاک ها با نقض متابولیسم چربی همراه است. ثابت شده است که یکی از مؤلفه های متابولیسم چربی فرآیند شکل گیری و استفاده از لیپوپروتئین ها و تری گلیسیریدهاست. آنها شبانه توسط سلولهای کبدی از چربی های حیوانی دریافت شده از غذا تولید می شوند ، وارد جریان خون می شوند و به سطح سلولی می رسند ، جایی که در ساخت ساختار بافت ، سنتز هورمون ها و ویتامین ها شرکت می کنند. باقیمانده ها برای تخریب به کبد باز می گردند. همانطور که از این نام پیداست ، لیپوپروتئین ها ترکیباتی از مولکول های چربی و پروتئین هستند. قسمت چربی کلسترول شناخته شده برای همه است.

دانشمندان سه بخش لیپوپروتئین ها را کشف کرده اند که در پیشرفت آترواسکلروز نقش دارند:

• چگالی بالا
• چگالی کم
• چگالی بسیار کم

اگر بیش از حد بسیاری از لیپوپروتئین ها جمع شوند (یا چربی زیادی از مواد غذایی حاصل شده است ، یا کبد قادر به پردازش نیست) ، اثر مضر آنها بر دیواره عروق شروع می شود. علاوه بر این ، لیپوپروتئینهای با چگالی بالا تأثیر مثبتی دارند و به عنوان یک ماده ساختاری برای پلاک کلسترول عمل می کنند. نام "کلسترول خوب" و "کلسترول بد" ریشه دارد.

پلاک کلسترول چیست؟

برای ظاهر شدن پلاک ، دو شرط لازم است:

• عدم تعادل در متابولیسم چربی ،
• آسیب به دیواره داخلی رگ

به طور معمول ، تعادل مشخصی بین کلسترول "خوب" و "بد" حفظ می شود ، لیپوپروتئین های با چگالی بالا غالب هستند. با آترواسکلروز ، نسبت مجتمع های پروتئین-چربی با چگالی کم و بسیار کم افزایش می یابد.

در انتیما (پوسته داخلی) شریان های بزرگ و متوسط ​​، ضایعات کوچک ظاهر می شود. به خصوص اغلب در مکان های عروق شاخه ای. شواهد علمی آنها را به عفونت ویروسی پیوند می دهد. با آنفلوانزا ، بیماری حاد تنفسی ، تبخال روی لب و بال بینی ، ویروس ها نه تنها در غشاهای مخاطی خارجی بلکه در رگ ها مشاهده می شوند. این امر با داده های موازی افزایش مرگ و میر در اثر سكته مغزی و سكته قلبی در هنگام شیوع عفونت های ویروسی و آنفلوانزای ویروسی اثبات می شود. عفونت کلامیدیایی ، سیتومگالوویروس ، همین اثر را دارد.

علاوه بر این ، تشکیل پلاک از 3 مرحله عبور می کند:

• مرحله لکه چربی - در محل آسیب ، دیواره عروق شل و متورم می شود ، توسط آنزیم ها در معرض خطر خارجی قرار می گیرد. وقتی ذخایر آنها به پایان رسید ، کلسترول "بد" در صمیمیت آسیب دیده واریز می شود. مدت زمان این فرایند متفاوت است ، ممکن است از کودکی لکه ای وجود داشته باشد ، زیرا در زیر میکروسکوپ در کودکان یافت می شود.
• در لکه چربی ، الیاف بافت همبند ظاهر شده و رشد می کنند ، متراکم تر می شود ، اما هنوز شل و نرم است. در این مرحله ، پلاک کلسترول می تواند حل شود و رگ رها شود. از طرف دیگر ، خطر پاره شدن یک قطعه پلاک ، تشکیل ترومبو و گرفتگی شریان وجود دارد. دیواره محل آسیب دیدگی فشرده ، زخم شده است که به پارگی کمک می کند و خطر لخته شدن خون را بیشتر می کند.
• نمک های کلسیم رسوب می شوند (آترواسکلسینوز) ، پلاک ضخیم می شود و رشد می کند. تجزیه دیگر امکان پذیر نیست. شرایطی برای کاهش سرعت جریان خون و تجمع پلاکت ها ایجاد شده است. آنها لخته های خون (لخته شدن خون) را تشکیل می دهند ، که باعث تظاهرات بالینی می شوند. با پیشرفت سریع ، بیماری ناگهانی حاد یا یک دوره مزمن با انسداد تدریجی دسترسی خون به اندام مبتلا رخ می دهد.

روند آترواسکلروتیک بر رگهای شریانی با اندازه متوسط ​​و بزرگ تأثیر می گذارد. رگ های وریدی و لنفاوی و همچنین مویرگ های کوچک آسیب نمی بینند. مکان مورد علاقه برای توسعه پلاک ها رگ های الاستیک (شریان های بزرگ از جمله آئورت سینه و شکمی ، شریان فمورال) و نوع عضلانی - الاستیک (شریان کاروتید ، عروق قلب ، مغز و کلیه ها) است.

وجود پلاک های کلسترول در رگ های قلب منجر به نقض خون در میوکارد (بافت ماهیچه ای) می شود و باعث نارسایی مزمن کرونری در قالب حملات آنژین و یا حمله حاد قلبی می شود. میزان آسیب قلب بستگی به منطقه آسیب ، شیوع و توانایی بدن در ایجاد گردش خون اضافی (عروق وثیقه) دارد.

پلاک های کلسترول در رگ های گردن ، تغذیه کلیه ارگان های مستقر در سر را مختل می کند. اول از همه ، مغز ، چشم. این با کاهش توانایی های عملکردی آنها بیان می شود: حافظه ، بینایی ، روند تفکر ، فرصت های یادگیری. حملات سردرد همراه با حالت تهوع و استفراغ ، افزایش فشار خون و ایجاد فشار خون بالا همچنین با آترواسکلروز رگ های مغز و کلیه ها ، پلاک های کلسترول در شریان کاروتید همراه است. با جداسازی ناگهانی لخته خون یا قسمتی از پلاک ، نقض حاد خون رسانی رخ می دهد - سکته مغزی با فلج کامل یا جزئی ، اختلالات اعضای بدن. تصویر بالینی بستگی به محل ترومبوز دارد.

بعد از شصت سال ، بیماران ممکن است علائم پلاک را در آئورت قفسه سینه تجربه کنند. از نظر کلینیکی ، این امر با درد مداوم در پشت ساق پا ، گسترش یافته به پشت است. بر خلاف آنژین صدری ، آنها به فعالیت بدنی یا استرس بستگی ندارند. یک عارضه جدی پارگی آئورت است.

هنگامی که شریان فمور و رگهای پاهای پایینی تحت تأثیر قرار می گیرند ، خنک شدن پاها ، لنگ شدن باعث می شود که از درد جلوگیری کنید ، گانگرن پا با درد شدید و تجزیه بافت ها رخ می دهد.

تغییرات در شریان کلیوی می تواند اندام را به طور کامل از حالت کار خارج کند ، که منجر به نارسایی مزمن کلیه ، تجمع مواد ازت و سموم در ادرار نمی شود. سوء تغذیه غده آدرنال باعث فشار خون بالا و مداوم کنترل نشده می شود.

انسداد آئورت شکمی باعث درد شکم ، نکروز بافت روده ، پانکراس می شود.

پیشرفت آترواسکلروز زودرس رگ های لگن کوچک با کاهش قدرت و اختلال نعوظ در مردان تشخیص داده می شود.

رسوبات کلسترول بر روی پوست مفاصل ، گردن ، قفسه سینه امکان پذیر است. در زنان شایع تر است. با این حال ، آنها به هیچ وجه با کشتی ها در ارتباط نیستند. نام صحیح پلاک های کلسترول روی صورت ، زانتلاسم است. آنها در نتیجه اختلال در متابولیسم چربی ظاهر می شوند. برخی حتی آنها را نوعی نشانگر درجه پیشرفت فرآیند آترواسکلروتیک در بدن می دانند.

Xanthelasms یک ساختار گرد ، مسطح یا غده دارد ، از نخود بسیار کوچک گرفته تا نخود. اینها سازندهای خوش خیم هستند. آنها در طول زندگی رشد می کنند ، بدون درد ، لمس نرم هستند. محل پلاک های کلسترول در چشم ها یک نقص کاملاً زیبایی است ، روی بینایی تأثیر نمی گذارد. توصیه های پزشکان در مورد رژیم غذایی مشابه با پیشرفت آترواسکلروز است. Xanthelasma می تواند رشد کند ، دوباره در مکان بعدی ظاهر می شود. به درخواست بیمار ، از بین بردن پلاک های کلسترول روی پلک ها با استفاده از قرار گرفتن در معرض سرما (کرایوتراپی) ، گرمازدگی ، پرتو لیزر و جراحی انجام می شود.

انواع عملیات

تکنیک های زیادی برای انجام عمل جراحی روی عروق کاروتید وجود دارد. همه آنها به دو گروه تعلق دارند:

• باز کردن - برش بافت بر روی عروق را پیشنهاد کنید. این موارد شامل جراحی بای پس ، پروتز ، آندرترکتومی کاروتید ، برداشتن ،
• اندوواسکولار - با استفاده از ابزارهای مینیاتوری مخصوصی که در شریان بزرگی (اغلب استخوان ران) وارد می شوند و به محل آسیب شناسی عروقی وارد می شوند انجام می شود. اینها شامل آنژیوپلاستی درون عروقی ، استنت گذاری ، آمبولیزاسیون آنوریسم است.

انتخاب نوع عمل بستگی به ویژگیهای محل قرارگیری پاتولوژیک ، وضعیت سلامتی بیمار ، وجود سابقه بیماریهای مزمن ، سکته مغزی یا حمله قلبی دارد.

نشانه های اصلی این عمل - نقض گردش خون مغزی ، خطر سکته مغزی ، ناشی از:

• باریک شدن لومن رگ (تنگی) ،
• انسداد شریان کاروتید ،
• آنوریسم
• شکنجه پاتولوژیک عروق خونی.

تکنیک عملیات

چندین روش برای انجام فضاپیما وجود دارد:

• باز کن جراح گیره را بر روی رگ قرار می دهد ، یک برش طولی در بالای محل ضایعه ایجاد می کند ، یک ترومبوز یا پلاک آترواسکلروتیک را از طریق آن به همراه محل لایه داخلی تغییر یافته شریان (intima) برداشته می شود. برش معمولاً با اضافه کردن "لکه" از رگ بریده شده توسط بیماران بخیه می شود. این ترفند به گسترش لومن رگ کمک می کند.
• نیمه بسته است جراح چندین بخش طولی کوچک ایجاد می کند و از طریق آنها با یک اسپاتول یا حلقه پلاک های کلسترول را از بین می برد. این روش به ویژه در هنگام نیاز به عمل جراحی بر روی بخش طولانی از رگ بسیار ارزشمند است.
• Endarterectomy کاروتید Eversion (روش برونگرایی). از طریق یک برش کوچک ، دیواره شریان مانند جوراب معلوم می شود و ناحیه آسیب دیده را در معرض دید قرار می دهد. جراح پلاک را تمیز می کند و سپس رگ را بخیه می کند.

• فیزیولوژی (ترمیم جریان خون بدون تغییر آناتومی عروق) ،
• حفظ کشتی های کوچک که منطقه آسیب دیده با آن در ارتباط است ،
• کمبود بدن خارجی

• مدت زمان
• تخصص باریک: تنها نشانه برای انجام وجود پلاک های آترواسکلروتیک است.

بهبودی بعد از عمل

بعد از عمل جراحی روی شریان کاروتید ، بیمار چندین روز را در بیمارستان می گذراند. معمولاً این دوره 2-3 روز به طول می انجامد. بیماران مبتلا به فشار خون بالا بعد از عمل در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند. بخیه ها در روز 7-10th برداشته می شوند. با گذراندن دوره مطلوب دوره بعد از عمل می توانید بعد از 1-2 هفته به کار خود برگردید.

در حین بهبود توصیه می شود:

• تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را به صورت منضبط مصرف کنید. این باعث تسریع در بهبودی می شود ، از ایجاد عوارض جلوگیری می کند.
• درز را تمیز نگه دارید. برای درمان های بهداشتی از پراکسید هیدروژن ، کلرهگزیدین استفاده کنید. پانسمان باید تغییر کند زیرا کثیف می شود.
• درز را مالش ندهید. در ابتدا بیماران احساس ناراحتی ، بی حسی در ناحیه برش را تجربه می کنند. مسکن ها به مقابله با علائم کمک می کنند.
• با سیگار کشیدن وقت بگذارید. اجزای دخانیات شرایط مطلوب را برای تشکیل لخته های خون ، ایجاد سکته مغزی یا حمله قلبی ایجاد می کنند.
• فعالیت بدنی را محدود کنید. چند روز اول ، سعی کنید حتی از کارهای خانه خودداری کنید. سپس به تدریج بار را افزایش دهید: راه رفتن را شروع کنید ، در اطراف خانه کار کنید. ورزش ، به ویژه انواع تماس ، بهتر است به تعویق بیفتد.
• مرتباً بخورید. در طول دوره بهبودی بدن به ویژه به کمبود انرژی ، مواد مغذی ، محصولات مضر حساس است. سعی کنید مصرف غذاهای چرب ، نمک ، شکر ، آرد ، تنقلات را محدود کنید. اغلب بخورید ، اما در قسمت های کوچک. به غذاهای گیاهی ، لبنیات کم چرب ، ماهی اولویت دهید.
• رانندگی نکنید. برای امنیت خودتان و همچنین ایمنی دیگران ، با شروع رانندگی ماشین ، مدتی صبر کنید. خراب شدن ناگهانی می تواند باعث از دست رفتن کنترل دستگاه شود. بیشتر افراد 2-3 هفته بعد از عمل شروع به رانندگی با ماشین می کنند. استراحت طولانی تر برای بیماران سکته مغزی ، میکروسکوپی - حداقل یک ماه توصیه می شود.

خطرات و عوارض احتمالی

Endarterectomy کاروتید یک عمل معمول است که معمولاً بدون عواقب جدی انجام می شود. خطرناک ترین آنها سکته مغزی ایسکمیک است. خطر سكته مغزی فقط 2٪ و مرگ - 1٪ است.

عوارض خفیف شایع تر است ، اما خطرناک تر است. این موارد عبارتند از:

• درد ، بی حسی در ناحیه درز ،
• خونریزی از زخم
• عفونت درز
• آسیب عصبی
• تنگ شدن مجدد شریان خارجی یا داخلی (جبران مجدد).

آنژیوپلاستی

یکی از متداول ترین انواع جراحی اندوواسکولار است. انجام عمل بر روی شریان های کاروتید با این روش برای بیماران مبتلا به منع مصرف سایر روشها توصیه می شود. در صورت لزوم درمان اورژانس ، آنژیوپلاستی نیز انجام می شود ، زیرا این امن ترین عمل است. این شامل چندین مرحله است:

1. جراح یک سوند نازک را درون یک رگ بزرگ در بازو یا کشاله ران وارد می کند. تحت کنترل اشعه ایکس ، پزشک لوله را به سمت محل ضایعه پیش می برد. سپس یک لوله حتی نازک تر با یک بادکنک در انتها وارد سوند می شود. جراح آن را به محل تنگی حرکت می دهد و سپس چندین بار تورم می کند ، بالون را منفجر می کند. نتیجه دستکاری ها گسترش لومن شریان است.
2. برای جلوگیری از باریک شدن مجدد ، تثبیت پلاک ، لوله دیگری با استنت ، داربست ، از طریق سوند وارد می شود که پس از صاف کردن ، دیواره رگ را "باز" ​​نگه می دارد.

• کم تهاجمی ،
• بدون آماده سازی جدی قبل از عمل ،
• بهبودی سریع

• تجهیزات گران قیمت مورد نیاز
• احتمال بالای عود در مقایسه با آنداردرکتومی کاروتید - سایپرز ، باشگاه دانش

جراحی بای پس

یک عمل باز روی شریان کاروتید ، شامل دوختن یک کشتی اضافی در بالا ، در زیر محل باریک شدن است. پروتزها مصنوعی یا طبیعی هستند: آنها رگ / شریان خود بیمار را بریده و پیوند می دهند. نشانه اصلی تنگی طولانی است. گاهی اوقات ، برای ایجاد یک "راه حل" ، جراح شریان ساب کلووی را با کاروتید متصل می کند. این روش به بای پس کاروتید-ساب کولاوی گفته می شود.

• کمتر آسیب زا از endarterectomy کاروتید ،
• امکان درمان تنگی های قابل توجهی برای ادامه.

• خطر ترومبوز شنت.

درمان جراحی آنوریسم

آنوریسم شریان کاروتید با روشهای باز و اندوواسکولار انجام می شود. مورد دوم به ویژه با دسترسی دشوار به منطقه آسیب دیده ترجیح داده می شود. گزینه های درمانی احتمالی:

• برداشتن کیسه آنوریسم یک عمل باز است که شامل برآمدگی برآمدگی با بخیه بعدی انتهای رگها یا پروتزهای آنهاست ،
• قطع - وارد کردن یک سوراخ کوچک در جمجمه یک گیره فلزی ویژه ، که دیواره رگ آسیب دیده را فشرده می کند ،
• آمبولیزاسیون امن ترین و پیشرفته ترین روش درمانی است. از طریق شریان فمور به داخل آنوریسم در امتداد سوند ، یک مارپیچ جابجا می شود ، که صاف می شود ، فضای بیرون زدگی داخلی را اشغال می کند. پس از مدتی ، این نقص با بافت همبستگی بزرگ می شود ، از خطر جلوگیری می کند. برای آنوریسم های بزرگ ، استنت اضافی نصب شده است تا مساحت ورودی آنوریسم را کاهش دهد.

عملیاتی با شکنجه شریان های کاروتید

شکنجه یا لگد زدن به پاتولوژیک طولانی تر شدن شریان ها با تشکیل اشکال مختلف لگد ، حلقه است. چنین تغییراتی در ساختار رگ اغلب با نقض جریان خون همراه است ، ظهور پلاک های کلسترول در دیواره رگ های خونی. با اختلالات شدید همودینامیک ، تنها روش درمانی برداشتن (برداشتن) محل پاتولوژیک است. پس از برداشتن آن ، انتهای باقیمانده کشتی در کنار هم قرار می گیرند.

چگونه جلوی آترواسکلروز را بگیریم؟

پلاک های کلسترول را با دارو نمی توانید از بین ببرید.برای این کار از روشهای مختلف جراحی استفاده می شود.

اول از همه ، بیماران باید معاینه تشخیصی کامل انجام دهند ، از جمله تعریف لیپوگرام منبسط ، معاینه الکتروکاردیوگرافی ، معاینه سونوگرافی قلب ، کلیه ها. قابلیت های مغز با استفاده از توموگرافی کامپیوتری ، الکتروانسفالوگرافی مورد بررسی قرار می گیرد. با معرفی مواد متضاد در حین آنژیوگرافی ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی ، محل و اندازه لخته خون در رگ مشخص می شود.

در طول عمل جراح به همراه ترومبوز بخشی از پلاک را برداشته می شوند. چگونگی از بین بردن سریع پلاک های کلسترول به سرزندگی اندام مبتلا و خود فرد بستگی دارد.

در مراحل اولیه بیماری (لکه چربی) از داروهایی مانند آنزیم ها برای حل پلاکت های کلسترول استفاده می شود اما باید مستقیماً در محل ضایعه رگ تجویز شود. چنین درمانی بسیار پیچیده است و فقط در مراکز تخصصی عروقی امکان پذیر است. بنابراین ، بسیار واقعی تر است که در مورد چگونگی خلاص شدن از پلاک های کلسترول ، بلکه نحوه جلوگیری از ظهور زودرس آنها ، در مورد امکانات جلوگیری از آترواسکلروز فکر نکنید.

دو نوع علت آترواسکلروز وجود دارد:

• دلایلی که نمی توانیم تحت تأثیر قرار بگیریم (سن ، استعداد ژنتیکی ، جنسیت) ،
• در صورت تمایل در حد توانایی های شخص قرار می گیرد.

این دومین گزینه ای است که باید افراد را پس از چهل سال مورد علاقه خود قرار دهد.

پنج حوزه مشخص شد كه نقش فرد در آن مهم است:

• پرخوری غذاهای چرب با منشأ حیوانی - باعث افزایش کلسترول "بد" بیش از حد ، که کبد قادر به مقابله با آن نیست ،
• عدم وجود حرکات فعال - مصرف کلسترول توسط بدن را محدود می کند ، اختلال در تعادل در سوخت و ساز چربی منجر به آسیب شناسی می شود ،
• استعمال سیگار و الكلیسم - یكی از اقدامات نیكوتین و الكل در اثر سمیت كبدی كاهش می یابد و بدن با پردازش چربی ها مقابله نمی كند ،
• اضافه وزن - منجر به نقض انواع متابولیسم ، از جمله چربی ،
• افزایش استرس در معرض استرس - بدن به طور مداوم تحت عمل هورمون آدرنالین قرار دارد ، این باعث اختلال در مکانیسم سازگاری می شود ، باعث تجمع لیپوپروتئین های با چگالی کم می شود.

یک رژیم غذایی با نقض متابولیسم چربی باید چربی های حیوانی (گوشت چرب ، گوشت گاو ، کره ، خامه) ، غذاهای شیرین و آرد را از بین برد. هر روز باید حداقل 0.4 کیلوگرم میوه و سبزیجات مصرف کنید. ثابت شده است که فقط با رژیم غذایی به مدت یک ماه می توان سطح کلسترول "بد" را تا ده٪ کاهش داد.

فعالیت بدنی باید روزانه 40 دقیقه انجام شود. پیاده روی ، شنا ، دوچرخه سواری توصیه می شود. به هیچ وجه نباید بعد از 50 سالگی به ورزش قدرت بپردازید.

مقاومت در برابر استرس با استفاده از داروهای آرام بخش گیاهی ، می تواند با کمک آموزش خودکار ایجاد شود.

از بین داروهایی که به کاهش کلسترول کمک می کنند ، استاتین ها به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند. پزشک به شما در انتخاب داروی مناسب کمک خواهد کرد.

چگونه می توان پلاک های موجود در شریان کاروتید را برداشت؟

نحوه خلاص شدن از پلاک های کلسترول بستگی به این دارد که لومن شریان ها چقدر تنگ شده است:

1. با مقدار کمی از پلاک ها ، هنگامی که آنها اجازه می دهند خون به طور کامل از طریق عروق به گردش درآید ، از دارو استفاده می شود ، و همچنین اصلاح سبک زندگی ،
2. اگر لومن موجود در رگ بطور قابل توجهی باریک باشد و بیمار دچار حملات گذرای ایسکمیک یا سکته مغزی شده باشد ، در چنین مواردی تنها راه خارج کردن پلاک ها از رگ با عمل جراحی است.

اصلاح سبک زندگی ترک سیگار ، الکل و رژیم غذایی است. فرد باید به فعالیت بدنی توجه کند. همه این عوامل در کاهش سرعت پیشرفت آترواسکلروز شریانهای کاروتید نقش دارند. نظارت بهداشتی به همان اندازه مهم است. توجه ویژه ای به فشار خون ، قند خون در دیابت می شود. فرد باید مرتباً سطح کلسترول را کنترل کند.

دارو درمانی شامل موارد زیر است: ضد اسپاسم ، مواد ضد پلاکت ، ضد انعقادها. درمان دارویی با نظارت پزشک انجام می شود.

عملیاتی که در گردن انجام می شود تا پلاک های کلسترول از شریان کاروتید خارج شود:

• endarterectomy کاروتید ،
• اندرآرکتومی واژگون ،
• استنت (جوهر روش - استنت در محل انسداد نصب شده است ، که از باریک شدن لومن رگ جلوگیری می کند).

نشانه ها و موارد منع مصرف برای جراحی

آترواسکلروز شریانهای کاروتید شاخص اصلی انداردرکتومی است. چنین عملیاتی می تواند کیفیت زندگی انسان را بهبود بخشد ، و همچنین از بروز یک بیماری خطرناک جلوگیری کند - سکته مغزی ، که می تواند منجر به مرگ شود. برداشتن جراحی پلاک ها از رگ های خونی بهترین گزینه درمانی برای تصلب شرایین محسوب می شود. بعلاوه ، تضمین این است که برخلاف دارودرمانی ، نجات بیمار از عواقب احتمالی کمک شود.

علائم اصلی برای جراحی:

1. تنگی شریان کاروتید بیش از 50٪ است و اگر در شش ماه گذشته شخصی حداقل یک حمله ایسکمیک گذرا داشته باشد ، این یک علامت 100٪ برای مداخله جراحی خواهد بود.
2. تنگی کاروتید بیش از 70٪ است ، و همچنین نیاز به پیوند بای پس عروق کرونر نیز وجود دارد.
3. سکته مغزی پیشرونده
4. تنگی کاروتید بیش از 80٪ است.

بیمارانی وجود دارند که پلاک های کلسترول تشکیل شده بر روی دیواره رگ های خونی ، خود را احساس نمی کنند. چنین بیمارانی بدون علامت نامیده می شوند. برای آنها ، عمل جراحی برداشتن پلاك زمانی مشخص می شود كه تنگی شریان كاروتید بیش از 65٪ باشد و بی ثباتی پلاك نیز مشاهده می شود. شرایط دیگر خطر جراحی کم است.

چندین عامل وجود دارد که عمل جراحی با احتیاط انجام می شود و یا به طور کلی منع مصرف دارد: در طی شش ماه گذشته افراد مبتلا به انفارکتوس میوکارد ، نارسایی قلبی ، تورم ، سکته مغزی گسترده ، آنژین ناپایدار ، فشار خون بالا ، بیماری آلزایمر هستند.

بررسی

اول از همه ، به بیمار اسکن سونوگرافی مضاعف نشان داده می شود که با استفاده از آن پزشک می تواند پلاک کلسترول موجود در شریان کاروتید را تجسم کند. چنین روش تشخیصی به به دست آوردن یک تصویر کامل از عروق آسیب دیده و همچنین برای تعیین میزان تنگی و خاصیت پلاک کمک می کند. اگر داده های تشخیص سونوگرافی به یافتن کلیه اطلاعات لازم کمک کند ، پس چنین معاینه کافی است تا بیمار را به جراحی ارجاع دهد.

در مواردی که فرد علائم قابل توجهی را مشاهده نمی کند ، اما وی دچار سکته مغزی شده است یا احتمال سکته مغزی وجود دارد ، پس باید به این روش های تشخیصی متوسل شوید:

معاینه اضافی به بیمارانی نیاز دارد که:

• قبلاً آنداردرکتومی داشت
• تحت عمل جراحی در گردن قرار گرفت ،
• گردن کوتاهی داشته
• پرتودرمانی منتقل شده در گردن.

قبل از انجام عمل برداشتن پلاك از شريان كاروتيد ، بيمار تحت آزمايش عمومي خون و ادرار قرار مي گيرد ، به او الكتروكارديوگرام و شريانگيري داده مي شود.

همه با بیهوشی شروع می شود. به عنوان یک قاعده ، از بیهوشی عمومی استفاده می شود ، اما گاهی اوقات آنها به بیهوشی موضعی متوسل می شوند (یکی از روشهای پیشرفته در نظر گرفته می شود). از بی حسی موضعی به ندرت استفاده می شود ، زیرا به دلیل احساسات ناخوشایند در گردن و ترس می تواند باعث ایجاد وحشت در بیمار در طول عمل شود. اما اگر در بیهوشی موارد منع مصرف در بیهوشی عمومی وجود داشته باشد ، تنها راه خروج مراجعه به محلی است.

مزایای بیهوشی عمومی:

• کاهش شدت متابولیسم بافت مغز ،
• افزایش جریان خون مغزی در طول عمل ،
• کاهش اضطراب در بیمار و پزشک.

پیشگیری

روند تشکیل پلاک های کلسترول بسیار طولانی طول می کشد ، به شما اجازه نمی دهد. گاهی اوقات آترواسکلروز در مراحل اواخر تشخیص داده می شود ، وقتی دیگر درمان با داروها و روش های جایگزین دیگر کمک نمی کند و برداشتن جراحی پلاک ها لازم است. اما برای جلوگیری از این بیماری ، شما باید از اقدامات اصلی پیشگیری از این بیماری مطلع شوید.

کلسترول خون بالا دلیل اصلی تشکیل پلاک های کلسترول است. برای پایین آمدن این سطح و همچنین اجازه ندهید که آن افزایش یابد ، باید به سه قانون اساسی پایبند باشید:

1. رژیم را دنبال کنید
2. دارو مصرف کنید
3. وزن کنترل

کلسترول با غذا وارد بدن می شود. بنابراین ، شما باید میزان مصرف گوشت و ماهی چرب را محدود کنید و به انواع کم چربی اولویت دهید. محصولات لبنی باید با چربی کم انتخاب شوند. اساس تغذیه - سبزیجات تازه ، میوه ، کمک به از بین بردن چربی اضافی از بدن.

اگر یک رژیم غذایی سخت نتیجه مطلوبی را ارائه ندهد ، در چنین مواردی به داروهایی متوسل می شوند که کلسترول خون را کاهش می دهند ، از این طریق از ایجاد پلاک در رگ ها جلوگیری می کنند. بیشتر داروها از گروه استاتین تجویز می شود. تجویز آنها نیاز به کنترل طیف لیپیدی دارد. آنها همچنین بر عملکرد اندامهای داخلی به ویژه کبد تأثیر منفی می گذارند. اشکال دیگر این است که برداشتن دارو با افزایش معکوس کلسترول را تهدید می کند.

برای جلوگیری از تشکیل پلاک های کلسترول ، فرد باید بر وزن خود نظارت کند. نباید از مقادیر عادی تجاوز کند. برای انجام این کار ، می توانید شاخص توده بدنی - وزن / قد 2 را بطور مستقل محاسبه کنید. رقم حاصل نباید بیشتر از 30 باشد.

پلاک های کلسترول همیشه همراه با افزایش کلسترول نیست. یک عامل مهم وضعیت دیواره رگ های خونی است که باید تقویت شوند.

راه های اصلی تقویت رگ های خونی: کنار گذاشتن عادت های بد (سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل) ، توجه به فعالیت بدنی ، نظارت بر فشار خون (در صورت لزوم ، درمان فشار خون بالا) ، کنترل وضعیت عاطفی خود را.