آملودیپین و لیسینوپریل: ترکیبی از داروها

نام لاتین: Amlodipine + Lisinopril

کد ATX: C09BB03

ماده فعال: آملودیپین (آملودیپین) + لیسینوپریل (لیزینوپریل)

تهیه کننده: Severnaya Zvezda CJSC (روسیه)

توضیحات و عکس بروزرسانی: 07/10/2019

Amlodipine + Lisinopril یک داروی ضد فشار خون ترکیبی است که حاوی مسدود کننده کانال آهسته کلسیم و مهار کننده آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) است.

فرم و ترکیب را منتشر کنید

این دارو به شکل قرص ها موجود است: گرد ، استوانه ای مسطح ، تقریباً سفید یا سفید ، دارای چارتر و یک خط تقسیم کننده (10 عدد در بسته های تاول زده شده ، در بسته بسته های مقوایی 3 ، 5 یا 6 بسته ، 30 قطعه در شیشه یا بطری ، در جعبه مقوایی 1 قوطی یا بطری. هر بسته همچنین حاوی دستورالعمل استفاده Amlodipine + Lisinopril است).

1 رایانه لوحی شامل:

• ترکیبات فعال: آملودیپین (به شکل آمیلدیپین بیسیلات) + لیسینوپریل (به صورت لیزینوپریل دی هیدرات) - 5 میلی گرم (6.95 میلی گرم) + 10 میلی گرم (10.93 میلی گرم) ، 10 میلی گرم (13.9 میلی گرم) + 20 میلی گرم (21 ، 86 میلی گرم) یا 5 میلی گرم (6.95 میلی گرم) + 20 میلی گرم (21.86 میلی گرم) ،
• اجزای کمکی: نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، آئروسیل بدون آب (دی اکسید سیلیکون بی هوای کلوئیدی) ، سلولز میکرو کریستالی ، استئات منیزیم.

فارماکودینامیک

Amlodipine + Lisinopril یک داروی ضد فشار خون ترکیبی است ، مکانیسم عملکرد آن به دلیل خواص اجزای فعال آن - آملدیپین و لیزینوپریل است.

آملودیپین مسدود کننده کانال کلسیم است ، مشتق دی هیدروپیریدین است. خاصیت افت فشار خون و ضد آنژینال دارد. فعالیت ضد فشار خون آن ناشی از اثر آرامشی است که به طور مستقیم بر روی سلولهای عضله صاف دیواره عروقی اعمال می شود. این ماده انتقال transmembrane از یون های کلسیم به صاف سلول های عضلانی دیواره عروقی و کاردیومیوسیت ها را مسدود می کند. اثر ضد انتهایی آملودیپین ، گسترش شریان و عروق کرونر و محیطی را نشان می دهد. با وجود آنژین صدری ، این امر به کاهش شدت ایسکمی میوکارد کمک می کند. گسترش شریان های محیطی منجر به کاهش OPSS (کل مقاومت عروق محیطی) ، کاهش میزان بار اضافی بر روی قلب و تقاضای اکسیژن میوکارد می شود. گسترش عروق کرونر و شریانی در نواحی ایسکمیک و غیرقابل تغییر میوکارد باعث افزایش اکسیژن ورودی به میوکارد (بخصوص با آنژین صدری عروق عروقی) می شود. آملودیپین از اسپاسم عروق کرونر که می تواند ایجاد شود از جمله استعمال سیگار جلوگیری می کند.

اثر فشارخون طولانی مدت وابسته به دوز است. با فشار خون شریانی ، مصرف آملودیپین یک بار در روز باعث کاهش چشمگیر فشار خون (فشار خون) به مدت 24 ساعت در حالت ایستاده و دراز کشیدن می شود.

برای آملودیپین ، در ارتباط با شروع آرام اثر ضد فشار خون ، بروز فشار خون شریانی حاد غیر مشخص است. با وجود پایدار در آنژین صدری ، یک دوز روزانه تنها باعث افزایش تحمل ورزش می شود ، به کند شدن رشد حملات آنژین و افسردگی قطعه ST از طبیعت ایسکمیک کمک می کند و باعث کاهش فراوانی حملات آنژین در آنژین و نیاز به مصرف نیتروگلیسیرین یا نیترات می شود.

آملودیپین بر انقباض میوکارد و هدایت آن تأثیر نمی گذارد ، باعث کاهش درجه هیپرتروفی میوکارد بطن چپ می شود. این تجمع پلاکت ها را مهار می کند ، باعث افزایش رفلکس ضربان قلب (HR) ، افزایش میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) و اثر ناتریورتیک ضعیف می شود.

کاهش قابل توجهی از نظر بالینی فشار خون بعد از 6-10 ساعت رخ می دهد ، اثر آن 24 ساعت به طول می انجامد. در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی ، مصرف دارو باعث افزایش شدت میکروآلبومینوری نمی شود. عوارض جانبی آملودیپین بر متابولیسم یا غلظت لیپید پلاسما مشاهده نشده است. مصرف آن برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی همزمان مانند آسم برونش ، دیابت قندی ، نقرس مشخص شده است.

استفاده از آملودیپین برای آنژین صدری ، تصلب شرایین کاروتید ، آترواسکلروز عروق کرونر (از آسیب یک رگ تا تنگی سه یا بیشتر شریان) و سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی و همچنین در بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد یا آنژیوپلاستی عروق کرونر از طریق جلدی از ضخامت آن جلوگیری می کنند ، از افزایش ضخامت جلوگیری می کند انتیما رسانه از شریان کاروتید ، به کاهش تعداد مرگ و میر ناشی از انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، پیوند بای پس عروق کرونر یا قشر جلدی جلدی آنژیوپلاستی اولیه. علاوه بر این ، تعداد بستری در بیمارستان به دلیل پیشرفت نارسایی مزمن قلب و آنژین بی ثبات کاهش می یابد و تعداد دفعات مداخلات برای بازگرداندن جریان خون کرونر کاهش می یابد.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن از کلاس عملکردی III - IV مطابق با طبقه بندی NYHA (انجمن قلب قلب نیویورک) ، مصرف همزمان آملودیپین با دیگوکسین ، مهار کننده های ACE یا دیورتیک ها ، خطر عوارض و مرگ را افزایش نمی دهد.

با یک علت غیر ایسکمیک از نارسایی مزمن قلب (کلاس NYHA کلاس III - IV کاربردی) ، آملودیپین خطر ابتلا به ورم ریوی را افزایش می دهد.

لیسینوپریل ، به عنوان مهار کننده ACE ، باعث تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I می شود ، که منجر به کاهش غلظت آنژیوتانسین II و کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون می شود. تحت عمل لیسینوپریل ، تخریب برادی کینین کاهش می یابد ، و سنتز پروستاگلاندین ها افزایش می یابد. با کاهش OPSS ، پیش بارگذاری ، فشار خون و فشار در مویرگهای ریوی ، این ماده حجم دقیقه خون را افزایش داده و تحمل میوکارد را نسبت به فعالیت بدنی در نارسایی مزمن قلب افزایش می دهد. شریان ها تا حد زیادی از رگ ها گسترش می یابند. بخشی از تأثیرات لیزینوپریل با تأثیر آن بر سیستم رنین-آنژیوتانسین در بافت توضیح داده شده است. در برابر پس زمینه درمان طولانی مدت ، کاهش هیپرتروفی میوکارد و دیواره شریان ها از نوع مقاومت وجود دارد.

لیزینوپریل باعث افزایش خونرسانی به میوکارد ایسکمیک می شود.

استفاده از مهارکننده های ACE در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی امید به زندگی را طولانی تر می کند و در بیمارانی که بدون تظاهرات بالینی نارسایی قلبی به انفارکتوس میوکارد مبتلا شده اند ، پیشرفت عملکرد بطن چپ را کند می کند.

پس از تجویز خوراکی ، لیسینوپریل بعد از 1 ساعت شروع به عمل می کند ، حداکثر اثر فشار خون بعد از 6-7 ساعت رخ می دهد و 24 ساعت طول می کشد. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، اثر کلینیکی تنها چند روز پس از شروع درمان مشاهده می شود و برای رسیدن به یک اثر پایدار از دارو ، تجویز منظم برای 30-60 روز مورد نیاز است. برداشت ناگهانی باعث افزایش چشمگیر فشار خون نمی شود. علاوه بر اثر ضد فشار خون ، لیزینوپریل به کاهش آلبومینوری کمک می کند ، با وجود قند خون ، عملکرد اندوتلیوم گلومرولی آسیب دیده را عادی می کند. در بیمارانی که دیابت قند دارند ، بر میزان غلظت گلوکز خون و بروز هیپوگلیسمی تأثیر نمی گذارد.

با توجه به ترکیبی از خواص دو ماده فعال در یک دارو ، Amlodipine + Lisinopril به شما اجازه می دهد تا به یک کنترل مقایسه ای از فشار خون برسید و از بروز عوارض جانبی احتمالی جلوگیری کنید.

فارماکوکینتیک

بعد از مصرف Amlodipine + Lisinopril در داخل ، جذب مواد فعال در دستگاه گوارش (GIT) اتفاق می افتد: آملودیپین به آرامی و تقریباً کامل جذب می شود ، لیزینوپریل به مقدار.

25٪ دوز مصرفی. مصرف همزمان مواد غذایی روی جذب آنها تاثیری ندارد. حداکثر غلظت (C)_حداکثر) در پلاسمای خون آملودیپین پس از 6-12 ساعت ، لیزینوپریل - پس از 6-8 ساعت پس از تجویز به دست می آید. متوسط ​​فراهمی زیستی قابل دسترسی مطلق: آملودیپین - 64-80 ، لیسینوپریل - 29-29.

دوره توزیع (V_د) آملودیپین به طور متوسط ​​21 لیتر در هر کیلوگرم از وزن بدن ، این نشان دهنده توزیع قابل توجه آن در بافت ها است.

اتصال آملودیپین به پروتئین های پلاسما 5/97 درصد از قسمت موجود در خون است. غلظت تعادل آن (C_ss) در پلاسمای خون پس از 7-8 روز از مصرف منظم بدست می آید.

لیزینوپریل با پروتئین های پلاسما ضعیف می شود.

هر دو ماده فعال بر موانع خون و مغز و جفت غلبه می کنند.

آملودیپین با تشکیل متابولیتهایی که فعالیت دارویی قابل توجهی ندارند ، به طور کند اما فعال در کبد متابولیزه می شود. تأثیر "گذر اول" از طریق کبد ناچیز است.

لیزینوپریل در بدن بیومتریک نیست ، از طریق کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. نیمه عمر (T_1/2) لیزینوپریل 12 ساعت است.

تی_1/2 آملودیپین پس از یک دوز واحد می تواند از 35 تا 50 ساعت باشد ، در برابر پس زمینه استفاده مکرر - حدود 45 ساعت. حداکثر 60٪ دوز پذیرفته شده از طریق کلیه ها دفع می شود: 10٪ - بدون تغییر ، بقیه - به صورت متابولیت ها. از طریق روده با صفرا ، 20-25٪ از دارو دفع می شود. کل ترخیص کالا از گمرک آملودیپین 0.116 میلی لیتر در ثانیه / کیلوگرم یا 7 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. با همودیالیز ، آملودیپین برداشته نمی شود.

با نارسایی کبد T_1/2 آملودیپین تا 60 ساعت طولانی می شود و با طولانی شدن درمان با دارو ، پیش بینی می شود تجمع آن در بدن افزایش یابد.

در نارسایی مزمن قلب ، کاهش جذب و ترخیص کالا از گمرک لیزینوپریل وجود دارد ، فراهمی زیستی قابل دسترس آن از 16٪ تجاوز نمی کند.

در نارسایی کلیه با ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه ، سطح لیزینوپریل در پلاسمای خون چندین برابر بیشتر از بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی است. این زمان رسیدن به C را افزایش می دهد_حداکثر در پلاسما خون و T_1/2.

در بیماران مسن میزان غلظت لیزینوپریل در پلاسما خون به طور متوسط ​​60 درصد افزایش می یابد ، AUC (ناحیه زیر منحنی غلظت زمان) 2 برابر بیشتر از بیماران جوان است.

فراهمی زیستی لیزینوپریل با سیروز 30٪ کاهش می یابد ، و ترخیص کالا از گمرک - 50٪ از شاخص های مشابه در بیماران با عملکرد طبیعی کبد.

تعامل بین آملودیپین و لیسینوپریل برقرار نشده است ، فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک مواد فعال دارو در مقایسه با شاخص های هر ماده به طور جداگانه نقض نمی شوند.

گردش طولانی مدت دارو در بدن به شما امکان می دهد با یک رژیم دوز 1 بار در روز به اثر بالینی مورد نظر برسید.

موارد منع مصرف

• تاریخچه آنژیوادم ، از جمله موارد مرتبط با استفاده از مهار کننده های ACE ،
• آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک ،
• شوک ، از جمله بیماری های قلبی ،
• آنژین ناپایدار (به استثنای آنژین پرینزmetal) ،
• فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه) ،
• تنگی میترال همودینامیکی قابل توجه ، کاردیومیوپاتی انسداد هیپرتروفیک انسداد ، تنگی شدید دهانه آئورت و سایر انسدادهای مهم همودینامیکی از مجرای خروج بطن چپ ،
• نارسایی قلبی همودینامیکی ناپایدار بعد از انفارکتوس حاد میوکارد ،
• ترکیبی از داروهایی که آنتاگونیست گیرنده های آنژیوتانسین II در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی هستند ،
• درمان همزمان با عوامل حاوی آلیسکیرن یا آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت و / یا با عملکرد کلیوی با اختلال متوسط ​​یا شدید (CC کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) ،
• دوره بارداری
• شیردهی
• سن تا 18 سال
• حساسیت به سایر مهار کننده های ACE یا مشتقات دی هیدروپیریدین ،
• عدم تحمل فرد به اجزای دارو.

با احتیاط توصیه می شود از قرص Amlodipine + Lisinopril برای عملکرد کلیه با اختلال شدید ، شرایط بعد از پیوند کلیه ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی عروق کلیوی تک کلیه ، اختلال در عملکرد کبد ، آزوتمی ، هیپرکلمی ، آلدوسترونیزمی اولیه ، بیماری مغزی و عروقی ، نارسایی مغزی و غیره استفاده شود. افت فشار خون شریانی ، بیماری عروق کرونر قلب ، سندرم ضعف گره سینوس (تاکی کاردی ، برادی کاردی شدید) ، کرونر کفایت ، نارسایی قلبی مزمن منشاء غیر ایسکمیک (کلاس NYHA کلاس III - IV عملکردی) ، تنگی آئورت یا میترال ، انفارکتوس حاد میوکارد و در مدت 30 روز پس از آن ، مهار خون ریزی مغز استخوان ، بیماری های خود ایمنی بافت همبند (از جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، اسکلرودرما) به دنبال رژیم غذایی که کلرید سدیم را محدود می کند ، همودیالیز با استفاده از غشاهای دیالیز با جریان زیاد (مانند AN69) ، استفراغ ، اسهال و سایر شرایطی که باعث کاهش آن می شود CC (حجم خون) در بیماران مسن.

خواص دارویی

آملودیپین کانال های کلسیم را کند می کند ، دارای خاصیت ضد فشار خون و همچنین ضد فشار خون است. تحت تأثیر این ماده ، هجوم یون های Ca به سلولهای بافت عضله صاف و مستقیماً به سلولهای میوکارد کاهش می یابد و فشار خون و مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد. آملودیپین به دلیل گسترش نه تنها شریانها ، بلکه شریانها نیز باعث کاهش بارهای اضافی ، دارای خواص آنتینالینال است. اشباع اکسیژن منطقه میوکارد دست نخورده ، و همچنین مناطق ایسکمیک آن مشاهده می شود. شایان ذکر است که آملودیپین از ایجاد فاصله ایسکمیک ST جلوگیری می کند ، بدون تحریک تاکی کاردی رفلکس ، هیچ تاثیری در هدایت و انقباض میوکارد ندارد. در نتیجه قرار گرفتن در معرض این ماده ، نیاز به نیتروگلیسیرین کاهش می یابد و از تعداد دفعات تنگ شدن عروق که ماهیچه قلب را تغذیه می کنند نیز کاهش می یابد. اثر طولانی مدت افت فشار خون آشکار می شود ، که بستگی به دوز داروی مصرف شده توسط بیمار دارد. در مورد بیماری ایسکمیک ، اثرات محافظت کننده قلبی و همچنین ضد آترواسکلروتیک مشاهده می شود.

با آملودیپین ، تجمع سلول های پلاکت کند می شود. فیلتراسیون گلومرولی افزایش یافته است ، یک اثر ناتریورتیک به میزان کافی تلفظ نمی شود. استفاده از این دارو توسط افراد مبتلا به نقرس ، دیابت و همچنین آسم برونشی مجاز است. اثر درمانی پذیرش بعد از 2-4 ساعت مشاهده می شود ، برای روز دیگر ادامه می یابد.

لیسینوپریل یکی از مواد مهار کننده ATP است ، در حالی که تولید خود برادی کینین را افزایش می دهد ، تشکیل آلدوسترون و همچنین آنژیوتانسین 2 را کاهش می دهد. تأثیر لیزینوپریل به عملکرد سیستم های رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون گسترش نمی یابد. تحت تأثیر لیزینوپریل ، کاهش فشار خون ، فشار داخل مویرگهای ریوی مشاهده می شود ، قبل و بعد از کاهش وزن همراه است ، همراه با این ، جریان خون کلیوی افزایش می یابد. این ماده به گسترش شریان ها کمک می کند ، خونرسانی به میوکارد که دچار ایسکمی شده است ، عادی می شود. در صورت استفاده طولانی مدت ، شدت هیپرتروفی دیواره های شریان میوکارد کاهش می یابد. تحت تأثیر لیزینوپریل ، اختلال در عملکرد بطن چپ ، که معمولاً پس از انفارکتوس میوکارد ثبت می شود ، مهار می شود.

لیسینوپریل قادر است آلبومینوری را کاهش دهد ، در فشار خون بالا بسیار مؤثر است ، که در آن میزان رنین کم است.اثر ضد فشار خون لیزینوپریل 1 ساعت پس از استفاده مشاهده می شود ، در 6 ساعت بعدی بیشترین اثر درمانی ثبت می شود و به مدت 24 ساعت ادامه می یابد. لازم به ذکر است که با تکمیل ناگهانی دولت لیسینوپریل ، پیشرفت به اصطلاح برداشت برداشت ثبت نشده است.

ترکیبی از مؤلفه هایی مانند لیسینوپریل و آمپلودیپین به جلوگیری از بروز واکنش های منفی که بر اثر ضد تنظیم اجزای فعال تحریک می شوند ، کمک می کند. این ترکیب برای استفاده در مواردی تجویز می شود که استفاده از داروها به تنهایی اثر درمانی مورد انتظار را نداشته باشند.

با توجه به گردش طولانی در خون این داروها می توان یک بار در روز استفاده کرد. لیزینوپریل و آمپلودپین به هم وصل نمی شوند.

نشانه های استفاده

انجام درمان ترکیبی برای فشار خون بالا.

روش مصرف آملودیپین و لیزینوپریل

هر دو دارو برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده اند. برای افرادی که داروهای ضد فشار خون مصرف می کنند ، مصرف دارو برای 1 قرص در روز تجویز می شود.

اگر در حال مصرف دیورتیک هستید ، پس از آن در حدود 2-3 روز. قبل از استفاده از آملودیپین با لیسینوپریل ، داروهای مدر باید از بین بروند.

برای تعیین دوز اولیه داروها و مواردی که برای انجام درمان نگهدارنده در افراد مبتلا به اختلال در سیستم کلیوی ضروری است ، لازم است دوزها به طور جداگانه تیتراژ و شناسایی شوند ، با مصرف یک دوز جداگانه از آملودیپین و لیزینوپریل.

این دارو با دوز 10 میلی گرم در 5 میلی گرم برای افرادی که دوز نگهداری تیتراسیون تا 10 میلی گرم و 5 میلی گرم دارند ، تجویز می شود. دریافت مقادیر زیاد مطابق با طرح مقرر توسط پزشک معالج انجام می شود.

در طول دوره درمان ، لازم به نظارت بر عملکرد سیستم کلیوی ، سطح سرمی K و Na خواهد بود. وقتی عملکرد سیستم کلیوی بدتر می شود ، درمان متوقف می شود ، مقدار داروها به مقادیر بهینه کاهش می یابد.

این را باید در نظر داشت که ممکن است کند شدن دفع آملودیپین در افراد مبتلا به آسیب شناسی کبد وجود داشته باشد.

عوارض جانبی

این داروها به خوبی تحمل می شوند ، اما در بعضی موارد ، استفاده از این ترکیب داروها می تواند منجر به چنین تخلفاتی شود:

• NS: بی حالی ، سردردهای شدید ، کم خونی ، بی ثباتی خلقی ، عدم تحمل تفکر و بی نظمی ، خواب آلودگی
• دستگاه تنفسی: سرفه غیرمولد
• CVS: تپش قلب ، تاکی کاردی ، افت فشارخون ، ایجاد آریتمی
• دستگاه گوارش: احساس بیش از حد اشباع در حفره دهان ، درد اپی گاستریک ، وخیم شدن روده ها ، ایجاد هپاتیت یا زردی ، علائم پانکراس ، تهوع ، اسهال ، استفراغ مکرر ، از دست دادن علاقه به غذا ، هایپرپلازی شدید لثه
• دستگاه تناسلی: اختلال در عملکرد کلیه ، اختلال در ادرار ، ناتوانی جنسی
• سیستم خون ساز: علائم آگرانولوسیتوز ، کاهش هموگلوبین و هماتوکریت ، ایجاد اریتروپنی ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی و نوتروپنی
• سیستم عضلانی اسکلتی: تورم مچ پا ، علائم ورم مفاصل ، علائم آلرژی
• شاخص های آزمایشگاهی: افزایش ESR ، هیپربیلیروبینمی ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، هایپرکراتینینمی ، افزایش نیتروژن اوره ، هیپرکلمی ، وجود آنتی بادی ضد هسته ای
• پوست: بثورات نوع کهیر ، افزایش عرق کردن ، خارش شدید ، بروز اریتم ، افتادگی پوست صورت ، آلوپسی
• موارد دیگر: وقوع حالت تب ، درد در پشت ساق پا ، ایجاد میالژی.

تداخلات دارویی

هنگامی که همراه با القاکننده های آنزیم های کبدی میکروزومال مصرف شود ، می توان کاهش غلظت پلاسمایی آملودیپین را مشاهده کرد و در طول استفاده از مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی ، کاهش شدید ثبت می شود.

استفاده همزمان از ادرارآورهای پتاسیم و سایر داروهای K (پتاسیم) می تواند باعث ایجاد هیپرکلمی شود. از این نظر ، مصرف چنین داروهایی فقط پس از ارزیابی اثر درمانی مورد انتظار و خطرات احتمالی سلامتی باید انجام شود ، همچنین لازم است سطح K در خون کنترل شود و بر عملکرد سیستم کلیوی نظارت شود.

برخی از داروهای ادرارآور می توانند فشار خون را پایین بیاورند ، در حالی که داروهای ضد فشار خون مصرف می کنند ، یک اثر افزودنی مشاهده می شود.

داروهای حاوی استروژن ، NSAID ها ، سمپاتومیمتیک و همچنین تعدادی از آدرنرمی ها می توانند اثر درمانی ترکیبی از آملودیپین و لیسینوپریل را کاهش دهند.

آنتی اسیدها به همراه کلستیرامین به کاهش سرعت جذب اجزای قرص توسط مخاط دستگاه گوارش کمک می کنند.

داروهای ضد روانپزشکی ، آمیودارون ، α1- مسدود کننده ها و کینیدین اثر فشار خون مشاهده شده را تقویت می کنند.

برداشت محصولات مبتنی بر لیتیوم ممکن است کاهش یابد و غلظت لیتیوم پلاسما نیز لازم باشد.

پروتئینامید ، کینیدین می تواند فاصله QT را طولانی تر کند.

شایان ذکر است که لیسینوپریل در هنگام انجام دیورتیک درمانی ، "شستشو" K را کاهش می دهد.

داروهایی که کلسیم را شامل می شوند می توانند اثرات انسداد کننده کانال آهسته کلسیم را کاهش دهند.

سایمتیدین با آملودیپین و لیسینوپریل سازگار است ، بهترین راه برای مصرف آن ، مراجعه به پزشک است.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد ، ممکن است از بین برود محیطی ، ازدیاد حملات تاکی کاردی و کاهش شدید فشار خون.

با توجه به اینکه آملودیپین به آرامی جذب می شود ، دیگر نیازی به روش لاواژ دستگاه گوارش نیست ؛ توصیه می شود که مصرف داروهای enterosorbent را شروع کنید. با کاهش فشار خون ، دوپامین IV و گلوکونات کلسیم نشان داده می شود. در آینده ، لازم است فشار خون ، دیورز ، تعادل هیدروالکتری کنترل شود. شایان ذکر است که روش همودیالیز در این حالت بی اثر خواهد بود.

آماده سازی آملودیپین و لیسینوپریل

تا به امروز ، داروهای مختلفی تولید می شود ، که شامل آملودیپین با لیسینوپریل است: لیزینوپریل پلاس ، استوا ، استوا ، Equapril. این داروها حاوی یک دوز ثابت از هر یک از مؤلفه ها هستند. قبل از شروع درمان ، لازم است که یک معاینه جامع انجام شود ، با پزشک مشورت کنید و رژیم درمانی بهینه برای بیماری تعیین کنید. در صورت لزوم ، در طول دوره درمانی امکان تنظیم دوز داروهای مصرفی فراهم می شود.

چه زمانی آملدیپین مصرف می شود؟

نام تجارت: Amlothop.

متعلق به گروه مسدود کننده های کانال کلسیم است. ماده فعال دارای اثرات ضد ایسکمیک ، ضد فشار خون ، ضد عفونی کننده عروق (گشادکننده عروق) است.

برای فشار خون بالا برای کاهش فشار خون بالا ، آنژین صدری ، بیماری رینود و سایر آسیب شناسی های مرتبط با آنژیواسپاسم استفاده می شود.

تأثیر آملودیپین مبتنی بر مسدود شدن کانال های کلسیم ، کاهش تحریک فیبرهای عضلانی صاف رگ های خونی و خاصیت گشاد کننده عروق است.

این دارو مقاومت همودینامیکی شریان ها را کاهش می دهد ، فشار خون بالا را ناشی از سطح بالای وازو کانسترونکتورها - آدرنالین ، وازوپرسین ، رنین رنین کاهش می دهد.

با بیماری قلبی عروق کرونر ، دارو بار قلب را کاهش می دهد ، اسپاسم عروق کرونر را که میوکارد را تغذیه می کند ، تسکین می یابد و گردش خون را بهبود می بخشد.

داروسازی

ترکیبی که حاوی لیزینوپریل و آملودیپین است.

لیزینوپریل - یک مهار کننده ACE ، تشکیل آنژیوتانسین II را از آنژیوتانسین I. کاهش می دهد. کاهش محتوای آنژیوتانسین II منجر به کاهش مستقیم انتشار آلدوسترون می شود. تخریب برادی کینین را کاهش داده و سنتز PG را افزایش می دهد. باعث کاهش OPSS ، فشار خون ، پیش بارگذاری ، فشار در مویرگهای ریوی می شود ، باعث افزایش حجم خون دقیقه و افزایش تحمل میوکارد به استرس در بیماران با نارسایی قلبی می شود. شریان ها را تا حد بیشتری از رگ ها گسترش می دهد. برخی از اثرات آن به دلیل تأثیراتی بر بافت RAAS است. با استفاده طولانی مدت ، هیپرتروفی میوکارد و دیواره شریانهای از نوع مقاومت کاهش می یابد. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد.

مهارکننده های ACE باعث افزایش امید به زندگی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی می شوند ، پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ را در بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد بدون تظاهرات بالینی نارسایی قلبی کاهش می دهند.

عمل 1 ساعت پس از مصرف شروع می شود. حداکثر اثر ضد فشار خون بعد از 6 ساعت مشخص می شود و به مدت 24 ساعت ادامه می یابد و در صورت فشار خون شریانی ، اثر ضد فشار خون در روزهای اول پس از شروع درمان مشاهده می شود ، بعد از 1-2 ماه اثر پایدار ایجاد می شود. با از بین بردن شدید لیزینوپریل ، افزایش چشمگیر فشار خون مشاهده نشده است.

علی رغم تأثیر اولیه RAAS ، لیزینوپریل همچنین برای فشار خون شریانی با فعالیت رنین کم نیز موثر است. علاوه بر کاهش فشار خون ، لیسینوپریل آلبومینوری را کاهش می دهد. لیسینوپریل بر غلظت گلوکز خون در بیماران مبتلا به دیابت تأثیر نمی گذارد و منجر به افزایش موارد هیپوگلیسمی نمی شود.

آملودیپین - یک مشتق از دی هیدروپیریدین ، ​​BKK ، دارای یک اثر ضد فشار خون و ضد فشار خون است. این کانال های کلسیم را مسدود می کند ، انتقال transmembrane از یون های کلسیم به سلول را کاهش می دهد (بیشتر به سلولهای عضلانی صاف رگهای خونی نسبت به کاردیومیوسیتها).

اثر ضد انتهایی به دلیل گسترش شریان و عروق کرونر و محیطی است: با آنژین صدری باعث کاهش شدت ایسکمی میوکارد ، گسترش شریان های محیطی ، کاهش OPSS ، کاهش فشار خون بر روی قلب و کاهش میزان اکسیژن میوکارد می شود. گسترش شریان های کرونر و شریانی در نواحی غیرقابل تغییر و ایسکمیک میوکارد ، باعث افزایش اکسیژن به میوکارد (به ویژه با آنژین عروق عروقی) ، از اسپاسم عروق کرونر (از جمله مواردی که ناشی از استعمال سیگار است) جلوگیری می کند. در بیماران مبتلا به آنژین پایدار ، یک دوز روزانه یک آملدیپین تحمل ورزش را افزایش می دهد ، توسعه آنژین صدری و افسردگی ایسکمیک بخش ST را کند می کند ، و دفعات حملات آنژین را کاهش می دهد و مصرف نیتروگلیسیرین و سایر نیترات را کاهش می دهد.

آملودیپین دارای اثر ضد فشار خون وابسته به دوز است. اثر ضد فشار خون ناشی از تأثیر مستقیم گشادکننده عروق روی عضلات صاف رگهای خونی است. در صورت فشار خون شریانی ، یک دوز واحد باعث کاهش چشمگیر فشار خون در مدت زمان 24 ساعته (زمانی که بیمار دراز کشیده و ایستاده است) می شود. افت فشار خون ارتوستاتیک با انتصاب آملودیپین بسیار نادر است. باعث کاهش تحمل به ورزش ، کسر تخلیه بطن چپ نمی شود. درجه هیپرتروفی میوکارد بطن چپ را کاهش می دهد. این بیماری بر انقباض قلبی و هدایت پذیری تأثیر نمی گذارد ، باعث افزایش رفلکس ضربان قلب نمی شود ، تجمع پلاکت ها را مهار می کند ، GFR را افزایش می دهد و خاصیت ضعف ناتریورتیک دارد. با نفروپاتی دیابتی ، شدت میکروآلبومینوری افزایش نمی یابد. این ماده تأثیر منفی بر متابولیسم و ​​غلظت لیپیدهای خون پلاسما نمی گذارد و می تواند در درمان در بیماران مبتلا به آسم برونش ، دیابت قندی و نقرس مورد استفاده قرار گیرد. کاهش قابل توجهی در فشار خون بعد از 6-10 ساعت مشاهده می شود ، مدت اثر آن 24 ساعت است.

آملودیپین + لیزینوپریل. ترکیب لیزینوپریل با آملودیپین می تواند از بروز اثرات ناخواسته احتمالی ناشی از یکی از مواد فعال جلوگیری کند. بنابراین ، BKK با گسترش مستقیم شریانی ها می تواند منجر به تاخیر در سدیم و مایعات در بدن شود و بنابراین می تواند RAAS را فعال کند. مهار کننده ACE این روند را مسدود می کند.

مکش پس از تجویز خوراکی ، لیسینوپریل از دستگاه گوارش جذب می شود ، میزان جذب آن بین 6 تا 60 درصد متغیر است. قابلیت دسترسی زیستی 29٪ است. خوردن غذا روی جذب لیزینوپریل تأثیر نمی گذارد.

توزیع تقریباً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. ج_حداکثر در پلاسماي خون - 90 نانوگرم در ميلي ليتر ، پس از 6-7 ساعت بدست مي آيد و نفوذ پذيري از طريق BBB و سد جفت كم است.

متابولیسم. لیسینوپریل در بدن بیومتریک نیست.

پرورش توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. تی_1/2 12.6 ساعت است

فارماکوکینتیک در گروههای بیمار خاص

پیری در بیماران مسن غلظت لیزینوپریل در پلاسمای خون و AUC 2 برابر بیشتر از بیماران جوان است.

CHF در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، جذب و ترخیص کالا از گمرک لیزینوپریل کاهش می یابد.

نارسایی کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، غلظت لیزینوپریل چندین برابر بیشتر از غلظت پلاسما در داوطلبان سالم است ، با افزایش T_حداکثر در پلاسما و طول T_1/2 .

لیزینوپریل توسط همودیالیز دفع می شود.

مکش بعد از تجویز خوراکی ، آملودیپین به آرامی و تقریباً کاملاً (90٪) از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی آملودیپین 64-80 است. خوردن غذا روی جذب آملودیپین تأثیر نمی گذارد.

توزیع بیشتر آملودیپین موجود در خون (98-95٪) به پروتئین های پلاسما متصل می شود. ج_حداکثر در سرم بعد از 6-10 ساعت مشاهده شده است_ss پس از 7-8 روز از درمان به دست آمد. متوسط ​​V_د 20 لیتر در کیلوگرم است ، که نشان می دهد بیشتر آملودیپین در بافت ها است و قسمت کمتری نیز در خون است.

متابولیسم. آملودیپین در صورت عدم وجود اثر قابل توجه در پاساژ ، متابولیسم کند اما فعال در کبد را پشت سر می گذارد. متابولیتها فعالیت دارویی قابل توجهی ندارند.

پرورش دفع شامل دو مرحله ، T است_1/2 مرحله نهایی 30 تا 50 ساعت است. حدود 60٪ از دوز مصرف شده توسط کلیه ها بطور عمده به صورت متابولیت ها ، 10٪ به صورت بدون تغییر و 20-25٪ به صورت متابولیت ها از طریق روده با صفرا دفع می شود. کل ترخیص کالا از گمرک آملودیپین 0.116 میلی لیتر در ثانیه / کیلوگرم (7 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم ، 0.42 لیتر در ساعت / کیلوگرم) است.

فارماکوکینتیک در گروههای بیمار خاص

پیری در بیماران مسن (بیش از 65 سال) ، دفع آملودیپین کاهش می یابد (T)_1/2 - 65 ساعت) در مقایسه با بیماران جوان ، اما این تفاوت اهمیت بالینی ندارد.

نارسایی کبد. در بیماران مبتلا به نارسایی کبد ، افزایش T است_1/2 نشان می دهد که با استفاده طولانی مدت ، تجمع آملودیپین در بدن بیشتر خواهد بود (T)_1/2 - تا 60 ساعت).

نارسایی کلیه به طور قابل توجهی فارماکوکینتیک آملدیپین تأثیر نمی گذارد.

آملودیپین از BBB عبور می کند. با همودیالیز برداشته نمی شود.

تعامل بین مواد فعال که ترکیبی از آملودیپین + لیسینوپریل را تشکیل می دهند بعید نیست. مقادیر AUC ، T_حداکثر و ج_حداکثر ، تی_1/2 در مقایسه با عملکرد هر ماده فعال فردی تغییر نکنید. خوردن غذا روی جذب مواد فعال تأثیر نمی گذارد.

محدودیت های برنامه

نارسایی شدید کلیوی ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی عروق کلیه با آزوتمی پیشرونده ، شرایط بعد از پیوند کلیه ، ازوتمی ، هیپرکلمی ، هایپرآلدوستونیسم اولیه ، اختلال در عملکرد کبد ، افت فشار خون شریانی ، بیماری مغزی (از جمله نارسایی مغزی) بیماری های قلبی ، نارسایی عروق کرونر ، سندرم ضعف گره سینوس (برادی کاردی شدید ، تاکی کاردی) ، نارسایی مزمن قلب آرام تر است طبقه بندی اتیولوژی کلاس کاربردی III - IV با توجه به طبقه بندی NYHA، تنگی آئورت ، تنگی میترال ، انفارکتوس حاد میوکارد (و در مدت 1 ماه پس از انفارکتوس میوکارد) ، بیماری های خود ایمنی سیستمیک بافت همبند (از جمله اسکلرودرما ، لوپوس اریتماتوسیوس سیستمیک) ، مهار خون ریزی مغز استخوان ، دیابت قندی ، رژیم غذایی با محدودیت آشپزی نمکها ، حالتهای هیپوولمیک (از جملهدر نتیجه اسهال ، استفراغ) ، سن ، همودیالیز با استفاده از غشاهای دیالیز جریان زیاد با نفوذپذیری بالا (AN69 ®) ، دیفرانسیل LDL ، حساسیت زدایی با زهر زنبور یا زنبور عسل.

بارداری و شیردهی

استفاده در دوران بارداری توصیه نمی شود. هنگام تشخیص بارداری ، ترکیب باید بلافاصله متوقف شود.

پذیرش مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری تأثیر نامطلوب بر روی جنین دارد (کاهش قابل توجه فشار خون ، نارسایی کلیوی ، هایپرکلمی ، هیپوپلازی استخوان های جمجمه ، مرگ داخل رحمی امکان پذیر است). هیچ مدرکی مبنی بر تأثیر منفی بر روی جنین در صورت استفاده در سه ماهه اول بارداری وجود ندارد. برای نوزادان و نوزادانی که در معرض مهار کننده های داخل رحمی ACE قرار گرفته اند ، توصیه می شود برای تشخیص به موقع کاهش فشار خون ، الیگوریا ، هایپرکالمی ، نظارت دقیق انجام دهند.

ایمنی آملودیپین در دوران بارداری مشخص نشده است ، بنابراین ، استفاده از آملودیپین در دوران بارداری توصیه نمی شود.

لیزینوپریل از جفت عبور می کند و می تواند در شیر مادر دفع شود. هیچ مدرکی مبنی بر ترشح آملودیپین در شیر مادر وجود ندارد. با این حال ، شناخته شده است که سایر مشتقات BCC - دی هیدروپیریدین ، ​​در شیر مادر دفع می شوند.

استفاده از این ترکیب در دوران شیردهی توصیه نمی شود. در صورت لزوم ، در دوران شیردهی ، استفاده از شیردهی قطع شود.

تعامل

محاصره مضاعف RAAS مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین ، مهار کننده های ACE یا آلیسکیرن با افزایش خطر افت فشار خون ، هیپرکالمی و اختلال در عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیوی) در مقایسه با درمان با این داروها همراه است. لازم است فشار خون ، عملکرد کلیه و تعادل الکترولیت در بیمارانی که لیزینوپریل را همزمان با سایر داروهای مؤثر بر RAAS دریافت می کنند ، به دقت کنترل شود.

داروهایی که بر میزان پتاسیم موجود در پلاسما خون تأثیر می گذارند: دیورتیک کننده های پتاسیم (به عنوان مثال اسپیرونولاکتون ، آمیلوراید ، تریامترن ، eplerenone) ، مواد افزودنی غذایی حاوی پتاسیم ، جایگزین های نمک پتاسیم و هر داروی دیگری که پتاسیم سرم را افزایش می دهد (به عنوان مثال هپارین) در هنگام استفاده همراه با مهارکننده های ACE ، می تواند منجر به هیپرکالمی شود. در بیمارانی که سابقه نارسایی کلیوی و سایر بیماریهای کلیوی را دارند. هنگام استفاده از داروهایی که بر میزان پتاسیم تأثیر بگذارند ، باید میزان پتاسیم سرم به طور همزمان با لیسینوپریل کنترل شود. بنابراین ، استفاده همزمان باید با دقت و توجیهی انجام شود و با احتیاط شدید و نظارت منظم بر میزان پتاسیم سرم و عملکرد کلیه انجام شود. داروهای ادرارآور پتاسیم را می توان همزمان با ترکیب آملودیپین + لیسینوپریل تنها تحت شرایط نظارت دقیق پزشکی مصرف کرد.

دیورتیک ها: در مورد استفاده از داروهای ادرارآور در طول درمان با ترکیبی از آملودیپین + لیسینوپریل ، معمولاً اثر ضد فشار خون افزایش می یابد. استفاده همزمان باید با احتیاط انجام شود. لیزینوپریل اثر دیورتیک پتاسیم دیورتیک ها را کاهش می دهد.

سایر داروهای ضد فشار خون: مصرف همزمان این داروها می تواند اثر ضد فشار خون ترکیبی از آملودیپین + لیسینوپریل را تقویت کند. تجویز همزمان با نیتروگلیسیرین ، سایر نیتراتها یا گشاد کننده های گشاد کننده عروق می تواند به کاهش چشمگیر فشار خون منجر شود.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای / ضد روان پریشی / بی حسی عمومی / مسکن های مخدر: مصرف همزمان با مهار کننده های ACE می تواند منجر به کاهش چشمگیر فشار خون شود.

اتانول اثر ضد فشار خون را تقویت می کند.

آلوپورینول ، پروتئینامید ، سیتوستاتیک یا سرکوب کننده های سیستم ایمنی (کورتیکواستروئیدهای سیستمیک) در ضمن استفاده از مهارکننده های ACE ممکن است منجر به افزایش خطر ابتلا به لکوپنی شود.

آنتی اسیدها و کلستیرامین در حالی که مصرف با مهار کننده های ACE ، فراهمی زیستی مهارکننده های ACE را کاهش می دهد.

سمپاتومتری می تواند اثر ضد فشار خون مهار کننده های ACE را کاهش دهد ، لازم است به دقت بر دستیابی به اثر مطلوب نظارت شود.

داروهای هیپوگلیسمی: در حالی که از داروهای مهار کننده ACE و داروهای هیپوگلیسمیک (انسولین و عوامل هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی) استفاده می کنید ، احتمال کاهش غلظت گلوکز در سرم خون و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ممکن است افزایش یابد. بیشتر اوقات ، این پدیده در هفته اول درمان ترکیبی و در بیماران با نارسایی کلیوی مشاهده می شود.

NSAID ها (از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2): استفاده طولانی مدت از NSAID ها ، از جمله دوزهای زیاد اسید استیل سالیسیلیک بیش از 3 گرم در روز ، می تواند اثر ضد فشار خون مهار کننده های ACE را کاهش دهد. اثر افزودنی در هنگام مصرف NSAID و مهار کننده های ACE در افزایش پتاسیم سرم آشکار می شود و می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه شود. این اثرات معمولاً قابل برگشت هستند. ابتلا به نارسایی حاد کلیوی بسیار نادر است ، به ویژه در بیماران سالخورده و بیماران کم آبی.

داروهای حاوی لیتیوم: دفع لیتیوم در هنگام مصرف با مهار کننده های ACE می تواند کند شود ، بنابراین باید غلظت لیتیوم در سرم خون در این دوره کنترل شود. با مصرف همزمان با داروهای لیتیوم ، می توان میزان تجمع عصبی آنها (تهوع ، استفراغ ، اسهال ، آتاکسی ، لرزش ، وزوز گوش) را افزایش داد.

داروهای حاوی طلا: با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و آماده سازی های طلا (سدیم آروتیومیومات) IV ، یک مجموعه علائم شرح داده شده است ، از جمله گرگرفتگی صورت ، حالت تهوع ، استفراغ و افت فشار خون شریانی.

دانترولن (IV): در حیوانات ، پس از استفاده از وراپامیل و IV از dantrolene ، مواردی از فیبریلاسیون بطنی کشنده و نارسایی قلبی عروقی مرتبط با هایپرکالمی مشاهده شد. با توجه به خطر ابتلا به هایپرکالمی ، باید از مصرف همزمان BCC جلوگیری شود ، از جمله این موارد آملودیپین ، در بیماران مستعد ابتلا به هایپرترمی بدخیم و در درمان هایپرترمی بدخیم.

مهارکننده های ایزوآنزیم CYP3A4: مطالعات در سالمندان نشان داده است که دیلتیازم متابولیسم آملودیپین را مهار می کند ، احتمالاً از طریق ایزوآنزیم CYP3A4 (غلظت پلاسما / سرم تقریبا 50٪ افزایش می یابد و اثر آملودیپین افزایش می یابد). این احتمال را نمی توان رد کرد که مهار کننده های قوی تر ایزوآنزیم CYP3A4 (به عنوان مثال ، کتوکونازول ، ایتراکونازول ، ریتوناوویر) می توانند غلظت آملودیپین در سرم خون را تا حد بیشتری از دیلتیازم افزایش دهند. استفاده همزمان باید با احتیاط انجام شود.

سلف از ایزوآنزیم CYP3A4: استفاده همزمان با داروهای ضد صرع (به عنوان مثال کاربامازپین ، فنوباربیتال ، فنیتوئین ، فسفنیتوئین ، پریمیدون) ، ریفامپیسین ، داروهای حاوی زگیل سنت جان ، می تواند منجر به کاهش غلظت آملودیپین در پلاسمای خون شود. کنترل با تنظیم دوز احتمالی آملودیپین در طول درمان با القاء ایزوآنزیم CYP3A4 و پس از لغو آنها نشان داده شده است. استفاده همزمان باید با احتیاط انجام شود.

به عنوان تک درمانی ، آملودیپین به خوبی با آن ترکیب می شود تیازیدی و دیورتیک های لوپ، عوامل برای بیهوشی عمومی، بتا بلاکرها، مهارکننده های ACE، طولانی اثر نیترات، نیتروگلیسیرین، دیگوکسین، وارفارین، آتورواستاتین، سیلدنافیل، آنتی اسیدها (هیدروکسید آلومینیوم، منیزیم هیدروکسید)، سایمتیکون، سایمتیدین، NSAID، آنتی بیوتیک و عوامل کاهنده قند خون برای تجویز خوراکی

می توان با استفاده همزمان از آن ، اثر ضد فشار خون و ضد فشار خون CCB را تقویت کرد دیورتیک های تیازیدی و حلقه ای ، وراپامیل ، مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های بتا ، نیترات و سایر عروق گشادکننده عروق ، همچنین باعث افزایش اثر ضد فشار خون در هنگام استفاده می شود آدنوکلوکرهای آلفا ، ضد افسردگی.

در هنگام استفاده از نیتروگلیسیرین ، نیترات های دیگر یا سایر عروق عروق باید احتیاط کرد زیرا کاهش اضافی فشار خون ممکن است.

یک دوز 100 میلی گرم سیلدنافیل در بیماران مبتلا به فشارخون اساسی ، فارماکوکینتیک آملودیپین تأثیر نمی گذارد.

استفاده مکرر از آملودیپین با دوز 10 میلی گرم و آتورواستاتین در دوز 80 میلی گرم با تغییرات قابل توجهی در فارماکوکینتیک آتروواستاتین همراه نیست.

باکلوفن: احتمالاً اثر ضد فشار خون را افزایش داده است. فشار خون و عملکرد کلیه باید کنترل شود ؛ در صورت لزوم ، مقدار آملودیپین را تنظیم کنید.

کورتیکواستروئیدها (مواد معدنی کورتیکواستروئیدها و کورتیکواستروئیدها) ، تتراسوساکتید: کاهش در اثر فشار خون بالا (احتباس مایعات و یون های سدیم در نتیجه عمل کورتیکواستروئیدها).

آمیفوستین: ممکن است اثر ضد فشار خون آملدیپین را تقویت کند.

ضد افسردگی های سه حلقه ای: افزایش اثر ضد فشار خون آملودیپین و افزایش خطر افت فشارخون ارتوستاتیک.

اریترومایسین: در حالی که اعمال افزایش C_حداکثر آملودیپین در بیماران جوان 22٪ ، در بیماران مسن - 50٪.

آنتی ویروس ها (ریتونوویر) غلظت پلاسمایی BKK را افزایش دهید ، از جمله آملودیپین

ضد روانپزشکی و ایزوفلوران - افزایش اثر ضد فشار خون مشتقات دی هیدروپیریدین.

آملودیپین به طور قابل توجهی در فارماکوکینتیک تأثیر نمی گذارد اتانول

آماده سازی کلسیم می تواند اثر BCC را کاهش دهد.

با استفاده همزمان آملودیپین با داروهای حاوی لیتیوم افزایش تظاهرات عصبی (تهوع ، استفراغ ، اسهال ، آتاکسی ، لرزش ، وزوز گوش).

روی غلظت سرم تأثیر نمی گذارد دیگوکسین و ترشح کلیوی آن

تأثیر قابل توجهی در عمل ندارد وارفارین (PV)

سایمتیدین فارماکوکینتیک آملدیپین تأثیر نمی گذارد.

کاهش احتمالی اثر ضد فشار خون ترکیبی از آملودیپین + لیسینوپریل هنگام استفاده استروژن ها ، سمپاتومیماتیک.

پروتئینامید ، کینیدین و سایر داروهایی که فاصله QT را گسترش می دهند ، می تواند به افزایش قابل توجه آن کمک کند.

در مطالعات در شرایط آزمایشگاهی آملودیپین بر اتصال پروتئین پلاسما تأثیر نمی گذارد دیگوکسین ، فنیتوئین ، وارفارین و ایندومتاسین.

آملودیپین ج آب گریپ فروت توصیه نمی شود ، زیرا در بعضی از بیماران ممکن است منجر به افزایش فراهمی زیستی آملودیپین شود و در نتیجه اثر ضد فشار خون آن افزایش یابد.

تاکرولیموس: با استفاده همزمان با آملودیپین ، خطر افزایش غلظت تاکرولیموس در پلاسمای خون وجود دارد ، اما مکانیسم فارماکوکینتیک این تعامل کاملاً مطالعه نشده است. برای جلوگیری از اثر سمی تاکرولیموس هنگام استفاده از آملودیپین ، باید غلظت تاکرولیموس در پلاسما خون کنترل شود و در صورت لزوم باید مقدار تاکرولیموس تنظیم شود.

کلاریترومایسین: کلاریترومایسین مهار کننده ایزوآنزیم CYP3A4 است. با مصرف همزمان آملودیپین و کلاریترومایسین ، خطر ایجاد فشار خون شریانی افزایش می یابد. نظارت دقیق پزشکی بر بیمارانی که آملودیپین را همزمان با کلاریترومایسین دریافت می کنند ، توصیه می شود.

سیکلوسپورین: مطالعات متقابل با استفاده از سیکلوسپورین و آملودیپین در داوطلبان سالم یا سایر گروه های بیماران انجام نشد ، به جز بیمارانی که تحت پیوند کلیه قرار داشتند ، که در آن حداقل غلظت متغیر (مقادیر متوسط: 0-40٪) سیکلوسپورین مشاهده شد. با مصرف همزمان آملودیپین در بیماران تحت پیوند کلیه ، باید غلظت سیکلوسپورین در پلاسمای خون کنترل شود و در صورت لزوم ، مقدار آن کاهش یابد.

سیمواستاتین: مصرف مكرر آملدوپین همزمان با دوز 10 میلی گرم و سیمواستاتین با دوز 80 میلی گرم میزان قرار گرفتن در معرض سیمواستاتین را 77 درصد در مقایسه با دوز درمانی سیمواستاتین افزایش می دهد. به بیمارانی که املدیپین دریافت می کنند توصیه می شود از سیمواستاتین در دوز بیش از 20 میلی گرم در روز استفاده نکنند.

مصرف بیش از حد

علائم کاهش قابل توجهی در فشار خون با پیشرفت احتمالی تاکی کاردی رفلکس و گشاد شدن بیش از حد عروق محیطی (خطر افت فشار خون شریانی شدید و مداوم ، از جمله با ایجاد شوک و مرگ).

درمان: لاواژ معده ، مصرف کربن فعال ، حفظ عملکرد سیستم های قلبی و عروقی و تنفسی ، دادن موقعیت افقی به بیمار با پاهای بلند ، کنترل عملکرد bcc و خروجی ادرار. برای ترمیم تون عروقی - استفاده از عروق تنگ کننده (در صورت عدم وجود منع مصرف در استفاده از آنها) ، به منظور از بین بردن اثرات محاصره کانال های کلسیم - تجویز داخل وریدی گلوکونات کلسیم. همودیالیز بی اثر است.

علائم کاهش چشمگیر فشار خون ، خشکی مخاط دهان ، خواب آلودگی ، احتباس ادرار ، یبوست ، اضطراب ، افزایش تحریک پذیری.

درمان: لاواژ معده ، مصرف ذغال فعال ، دادن موقعیت افقی به بیمار با پاهای بلند ، پر کردن جی پی سی - در / در معرفی محلولهای جایگزین پلاسما ، علائم درمانی ، نظارت بر عملکرد سیستمهای قلبی و عروقی و تنفسی ، بی سی سی ، غلظت اوره ، الکترولیتهای کراتینین و سرم ، و همچنین دیورز. لیزینوپریل را می توان از طریق همودیالیز از بدن خارج کرد.

جنبه های فنی

با هم ، لیسینوپریل و آملودیپین در تهیه استوا موجود است. داروی دیگری وجود دارد که کمتر محبوبیت آن در بازار وجود دارد. این قرص تحت عنوان "Lisinopril Plus" ارائه شده است ، یک قرص حاوی 10 میلی گرم از یک جزء و 5 میلی گرم از دوم است. آملودیپین کمتر حساب می کند. یک بسته شامل سه تا شش ده کپسول است. هر نمونه به رنگ سفید رنگ ، دارای شکل گرد از نوع مسطح است. خطر پیش بینی شده ، چمبر. در یک قرص ، آملودیپین به عنوان یک بیسیل ارائه می شود ، ماده دوم به شکل دی هیدرات موجود است. تولید کننده از سلولز ، نشاسته ، منیزیم و سیلیکون به عنوان ترکیبات اضافی استفاده کرد.

قرص استوا ، که شامل این دو ماده فعال نیز می باشد ، به شکل دایره مسطح ساخته می شوند. چمبر ، خطرات پیش بینی شده است. رنگ - تا حد ممکن سفید یا همان حد ممکن است. یکی از سطوح با حکاکی تکمیل می شود. چندین گزینه دوز وجود دارد. آملودیپین به صورت فرمول حاوی داروی موجود در دارو است ، لیزینوپریل توسط دی هیدرات نشان داده می شود. گزینه های دوز وجود دارد: به ترتیب 5 و 10 ، 5 و 20 ، 10 و 10 ، 10 و 20 میلی گرم. علاوه بر آملودیپین و لیسینوپریل ، این ترکیب حاوی نشاسته ، سلولز ، مولکولهای منیزیم به شکل استئارات است. یک بسته شامل 10 تا 60 رایانه لوحی است. مقدار دقیق آن در قسمت خارجی بسته ذکر شده است. در اینجا دوز مواد تشکیل دهنده فعال در هر نسخه مشخص شده است.

آملودیپین: ویژگی ها

اغلب ، بیماران با استفاده از آملودیپین ، اینداپامید و لیسینوپریل در برنامه درمانی ، داروی ترکیبی تجویز می کنند. ماده اول این لیست اثر ماندگار دارد (قدرت آن به دوز بستگی دارد) روی فشار. این به دلیل اثر گشادکننده عروق روی دیواره های عضلانی سیستم عروقی است. در صورت فشار خون بالا ، یک دوز واحد از یک حجم مناسب ، از نظر بالینی کاهش شاخصی را برای یک روز تضمین می کند. این در موقعیت و ایستادن و دراز کشیدن است.

فشارخون ارتوستاتیک در بیماران تحت دوره با درج آملودیپین بندرت ثبت می شود.این دارو حساسیت به فعالیت بدنی را پایین نمی آورد. با استفاده از آن ، شدت فرآیند هایپرتروفیک در بطن قلب در سمت چپ کاهش می یابد. در این حالت ، هدایت ، انقباض عضله قلب رو به وخامت نمی رود ، رشد رفلکس در ضربان قلب مشاهده نمی شود. تجویز قرص آملودیپین و لیسینوپریل منجر به افزایش فعالیت فیلتراسیون گلومرولی کلیه و کاهش سرعت تجمع پلاکتی می شود. یک اثر natriuretic بدون بیان وجود دارد. هیچ تأثیر منفی بر متابولیسم ، مشخصات چربی خون ندارد. آملودیپین برای دیابت ، نقرس ، آسم قابل قبول است. اثر برجسته در فشار بعد از 6-10 ساعت ثبت می شود ، به مدت یک روز ادامه می یابد.

Lisinopril: ویژگی ها

همانطور که می توانید از محصول ترکیبی همراه با لیزینوپریل و آملودیپین یاد بگیرید ، دستورالعمل استفاده ، اولین ماده ذکر شده پس از یک ساعت پس از مصرف ، اثر برجسته ای را نشان می دهد. حداکثر عملکرد به طور متوسط ​​6.5 ساعت پس از این نقطه ثبت می شود. مدت زمان حفظ اثربخشی به یک روز می رسد. با افزایش فشار خون ، اثرات چند روز اول پس از شروع دوره مشاهده می شود ، پس از یک یا دو ماه در نهایت وضعیت تثبیت می شود.

مواردی از نیاز به برداشت ناگهانی یک ماده مشاهده شده است. افزایش قابل توجهی در فشار ناشی از این لغو مشاهده نشده است. تحت تأثیر لیزینوپریل ، افت فشار ، اثرات آلبومینوریا کاهش می یابد. با وجود قند خون ، دارو به عادی سازی اندوتلیوم گلومرولی آشفته کمک می کند. در دیابت ، بر میزان گلوکز موجود در سیستم گردش خون تأثیر نمی گذارد. استفاده از لیسینوپریل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش نمی دهد.

ترکیب مواد

از آنجا که لیسینوپریل و آملودیپین سازگار هستند ، ترکیبات موثری ایجاد شده اند. یکی از این موارد با نام "استوا" صادر می شود. این ماده حاوی هر دو ماده در نظر گرفته شده است. این ترکیب به شما امکان می دهد خطر ابتلا به عوارض جانبی ذاتی در هر یک از مواد فعال به طور جداگانه را کاهش دهید. البته استفاده از ماده ترکیبی کاملاً زیر نظر متخصص مجاز است ، زیرا خطرات هنوز هم عالی هستند ، اما داروی مورد نظر توسط بیماران بهتر از هر کدام از داروها به طور جداگانه تحمل می شود.

چه زمانی لازم است؟

همانطور که از بررسی ها نتیجه گرفته می شود ، اغلب "آملدیپین" و "لیسینوپریل" برای افرادی که برای تصحیح فشار خون شریانی به دارو نیاز دارند ، تجویز می شوند. پیش از این ، پزشک معقول بودن دوره ترکیبی را روشن می کند. فقط مطابق نشانه ها از دارو استفاده کنید. خودمدیریت با درجه بالایی از احتمال منجر به ایجاد اثرات نامطلوب می شود. فشار خون بالا تنها نشانه ای است که در دستورالعمل های دارویی همراه ذکر شده است.

ترکیب: آیا خطرناک است؟

افرادی که برای کنترل شاخص های فشار از ماده ترکیبی برای آنها تجویز شده اند ، گاه علاقه مندند که خطرات مرتبط با احتمال تأثیر متقابل مواد در یکدیگر چه میزان را دارد. همانطور که آزمایشات نشان داده اند ، خطر چنین تعامل شیمیایی عملاً کم است. وابستگی نیمه عمر ، حداکثر غلظت یا توزیع مواد در بدن بررسی می شود. تصحیح این پارامترها با استفاده از بودجه به صورت ترکیبی یا جداگانه برقرار نمی شود. هیچ وابستگی به دوره وعده غذایی ندارد. مواد غذایی میزان جذب ترکیبات را تنظیم نمی کنند. گردش طولانی مدت مواد تشکیل دهنده در سیستم گردش خون به شما امکان می دهد یکبار در روز از دارو استفاده کنید.

چگونه استفاده کنیم؟

داروی ترکیبی حاوی آملودیپین و لیسینوپریل باید به صورت خوراکی مصرف شود. پذیرش بستگی به یک وعده غذایی ندارد. لازم است که ترکیب دارویی را با آب تمیز و بدون مواد افزودنی به مقدار مناسب بنوشید. دوز توصیه شده روزانه یک کپسول است. توصیه می شود از محصول روزانه در زمان پایدار استفاده کنید. نباید بیش از یک قرص در روز استفاده شود.

اگر دوز مواد تشکیل دهنده فعال همزمان با حجم بهینه هرکدام از آنها برای یک مورد خاص باشد ، باید یک داروی ترکیبی مصرف شود. ابتدا پزشک دوزهای ثابت را برای یک بیمار خاص تعیین می کند ، سپس آنها را با انواع پیشرفته داروهای ترکیبی مقایسه می کند. نسخه های احتمالی داروهای Equator و Lisinopril Plus در بالا نشان داده شد. اگر یافتن قالب آزادسازی مناسب امکان پذیر نبود ، باید مصرف جداگانه ای از این ترکیبات را به بیمار اختصاص دهید.

تفاوت های ظریف در درمان

اگر پزشک داروی ترکیبی را تجویز کند ، که شامل آملودیپین و لیسینوپریل است ، اما در همان ابتدای استفاده از دارو فشار خون به شدت کاهش یافته است ، بیمار باید حالت خوابیده به پشت را بگیرد و مصرف آن را قطع کند. لازم است از پزشک معالج کمک بخواهید. معمولاً پدیده ترانزیستور مجبور به ترک دوره درمانی نمی شود ، اما گاهی اوقات کاهش دوز لازم است. در صورت لزوم انتخاب یک دوز تجربی ، مواد تشکیل دهنده آن به صورت محصولات دارویی جداگانه برای دوره تشکیل دوره تجویز می شوند.

گاهی اوقات بیمار یک دوره چند مؤلفه را تجویز می کند (به عنوان مثال ، همزمان آملودیپین ، لیسینوپریل روزوواستاتین). همانطور که نشان می دهد عمل ، هر چه بیشتر عناصر برنامه دارویی به بیمار نیاز داشته باشد ، خطر از دست رفتن چیزی بیشتر می شود. اگر بیمار دوره استفاده از "استوا" را از دست داده است ، باید دفعه دیگر صبر کنید. هر بار که از یک وعده واحد استفاده می شود. اگر دوز قبلی رد شد ، لازم نیست که مقدار دوم را دو برابر کنید. نیازی به بازپرداخت پاس نیست.

منع مصرف جدی در مصرف "استوا" افزایش حساسیت به عناصر موجود در دارو است. این همچنین در مورد اجزای اصلی و ترکیبات کمکی صدق می کند. اگر بدن انسان با افزایش حساسیت به هر محصول از پردازش مهار کننده های دی هیدروپیریدین یا ACE مشخص شود ، نمی توانید از این ماده استفاده کنید. اگر بیمار قبلاً از مهار کننده ACE استفاده کرده است و این ورم کوینک را برانگیخته است ، اگر این پدیده به دلایل دیگر مشاهده شد ، نمی توان از "استوا" استفاده کرد. مصرف دارو با آنژیوادم به صورت ایدیوپاتیک یا به دلیل یک عامل ارثی و همچنین در حالت شوک همراه با شوک قلبی ممنوع است. این دارو برای آنژین ناپایدار تجویز نمی شود. یک مورد استثنایی نوعی بیماری است که به بیماری پرینزmetal معروف است. شما نمی توانید در صورت وجود ضربان قلب کمتر از 90 واحد ، و در صورت عدم عملکرد قلب در یک نوع همودینامیک ناپایدار ، در صورتی که قبلاً حمله حاد قلبی منتقل شده باشد ، درمانی را برای فرم شدید کاهش فشار در شریان ها تجویز نکنید. در صورت لزوم از مصرف داروی آلیسیرین یا سایر داروهای دارویی که ترکیب آنها این ماده است با دیابت ، نقص متوسط ​​یا شدید کلیوی ، دارو استفاده نمی شود.

"Equator" ، "Equamer" (دارویی که حاوی هر دو آملودیپین ، لیسینوپریل روزوواستاتین است) در دوران بارداری استفاده نمی شود. در صورت نیاز به آنتاگونیست سیستم گیرنده برای درک نوع دوم آنژیوتانسین برای نفروپاتی به دلیل دیابت ، نمی توانید از داروی ترکیبی برای شیردهی و در بزرگسالی استفاده کنید. محدودیت ها با انسداد مجاری قلب بطن چپ از فرمت همودینامیکی قابل توجه و همچنین تنگی میترال اعمال می شود.

می توانید ، اما بسیار با دقت

بعضی اوقات داروی ترکیبی برای تنگی آئورت ، برخی از انواع میوپاتی ، آسیب شناسی مغزی تجویز می شود. چنین شرایطی نیاز به توجه بیشتری دارد. مهم است که به طور مرتب وضعیت بیمار را چک کنید ، عملکرد سیستم های داخلی و اندام ها را کنترل کنید. در صورتي كه بيمار موظف است از ادرارآوري هاي پتاسيم ، آماده سازي پتاسيم ، جايگزين هاي نمك پتاسيم استفاده كند ، دقت لازم است. به خصوص قابل توجه افراد با مقدار زیادی پتاسیم در بدن ، کمبود سدیم و همچنین افرادی که از سرکوب میلوئوس ، بیماری دیابتی و تنگی عروق کلیوی متقارن رنج می برند.

در صورت داشتن پیوند کلیه ، دارویی بسیار با دقت ترکیب شده برای فشار خون تجویز می شود ، اگر شخصی پیوند کلیه داشته باشد ، مجبور به انجام همودیالیز شود ، از آلدوسترونیسم نوع اولیه رنج می برد یا غذای دارای محدودیت شدید نمک مصرف می کند. نیاز به استفاده از موادی که باعث مهار ترکیب آنزیم CYP3A4 می شوند ، القا کننده های این آنزیم به نظارت منظم بر وضعیت بیمار نیاز دارند.

اثرات ناخواسته

مصرف داروی ترکیبی ، که شامل آملودیپین و لیسینوپریل است ، می تواند باعث کاهش غلظت هموگلوبین ، هماتوکریت در سیستم گردش خون شود. خطر مهار عملکرد خونساز وجود دارد. خطر واکنش آلرژیک ، افزایش یا کاهش قند خون وجود دارد. فشار خون بالاي عضلاني ، نوروپاتي ، اختلالات خارج از رحم بسيار نادر است. خطر مشکلات بینایی ، خواب ، آگاهی وجود دارد. حالات افسرده ، اضطراب ، ناتوانی ممکن است. برخی از وزوز گوش ذکر کردند. بسیار بندرت حمله قلبی ثبت شد. خطر نقض فراوانی و سرعت ضربان قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد. افت فشار خون ممکن است ، خطر اختلال در جریان خون در مغز وجود دارد. ممکن است سندرم رینود شکل بگیرد.

موارد پنومونی ، پانکراتیت ، هپاتیت ثبت شده است. خطر نارسایی کبد ، اختلالات مدفوع ، درد در شکم وجود دارد. برخی دیگر سرفه ، تنگی نفس و خشکی دهان داشتند. آزمایش ها می توانند افزایش فعالیت آنزیم کبدی را نشان دهند.

تجویز لیزینوپریل برای چه مواردی است؟

این دارو متعلق به دسته داروهایی است که فعالیت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را مهار می کنند. برای فشار خون بالا ، اسپاسم عروق کرونر (آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد) استفاده می شود.

این ماده دارای خاصیت گشادکننده عروقی است و باعث کاهش تأثیر آن بر روی عروق آنژیوتانسین II و افزایش محتوای برادی کینین می شود.

استقامت عضلات قلب را در هنگام استرس جسمی و روانی افزایش می دهد ، باعث بهبود غنائم میوکارد ، گسترش شریان های کرونر می شود. مقاومت عروق را کاهش می دهد و استرس روی قلب را کاهش می دهد.

چگونه آملدیپین و لیسینوپریل را با هم جمع کنیم؟

آملودیپین به میزان 5 میلی گرم در روز برای بیماری عروق کرونر و فشار خون بالا استفاده می شود.

لیزینوپریل در مونوتراپی 5 میلی گرم یک بار تجویز می شود. اگر تأثیر مصرف وجود نداشته باشد ، دوز افزایش می یابد. مقدار مصرف آن 20 میلی گرم در روز است.

مقدار مصرف به صورت جداگانه توسط متخصص قلب انجام می شود.

خصوصیات آملودیپین

این دارو متعلق به گروه مسدود کننده های کانال کلسیم است. نام تجاری Amlodipine است. به کاهش فشار خون کمک می کند و از حملات آنژین جلوگیری می کند. این دارو شریانها را گشاد می کند و بار ماهیچه قلب را کاهش می دهد و همچنین تسریع در انتقال اکسیژن به بافت های میوکارد را تسریع می کند. این دارو به جلوگیری از اسپاسم عروقی ، که اغلب در افراد سیگاری مسن اتفاق می افتد ، کمک می کند.

هنگام مصرف این دارو ، سازگاری عضله قلب با فعالیت بدنی بهبود می یابد.

علاوه بر این ، دارو باعث تسریع لومن رگهای خونی و تسریع در گردش خون می شود. این دارو به کاهش میزان چسبندگی پلاکت ها کمک می کند ، اما بر روند سوخت و ساز بدن تأثیر منفی نمی گذارد.

پس از تجویز ، مؤلفه فعال 95٪ به پروتئین های پلاسما خون وصل می شود و این باعث می شود فشار در مدت زمان کوتاه کاهش یابد. اثر ضد فشار خون بعد از 30-60 دقیقه ظاهر می شود. حداکثر غلظت سرم در 6 ساعت حاصل می شود.

لیزینوپریل چگونه کار می کند؟

این دارو متعلق به گروه مهار کننده های ACE است که بر ترشح آلدوسترون تأثیر می گذارد. نام بین المللی - Lisinopril. این دارو باعث کاهش فشار خون و فشار روی مویرگهای ریوی می شود. از این دارو برای معالجه بیماران نارسایی قلبی استفاده می شود ، زیرا سازگاری میوکارد با فعالیتهای بدنی را بهبود می بخشد.

این ابزار به گسترش شریان ها و تسریع جریان خون در ناحیه ایسکمی کمک می کند. این دارو پیشرفت تخریب بافت بطن چپ را کند می کند. این دارو قادر به افزایش عمر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی است.

چگونه آملدیپین و لیسینوپریل مصرف کنیم؟

آملودیپین بدون در نظر گرفتن غذا (صبح یا عصر) با 5 میلی گرم در روز شروع می شود. در موارد شدید ، پزشکان 2 برابر دوز مشخص شده - 10 میلی گرم را تجویز می کنند. لیسینوپریل نیز بدون در نظر گرفتن وعده غذایی (ترجیحاً در صبح) با یک بار 10 میلی گرم در روز شروع می شود. دوره درمان توسط پزشک معین می شود.

از فشار

با فشار خون بالا ، آملودیپین 1 میلی گرم در روز ، 5 میلی گرم و لیزینوپریل 10-20 میلی گرم در روز تجویز می شود.

با فشار خون بالا ، آملودیپین 1 میلی گرم در روز تجویز می شود.

نظر پزشکان

پاول آناتولیویچ ، درمانگر ، نووسیبیرسک

من هر دو دارو را با فشار خون بالا و خطر حمله قلبی تجویز می کنم. با توجه به اثر پیچیده ، احتمال بروز عوارض کاهش می یابد. در برخی موارد ، این ترکیب در برابر خونریزی مغز ، که گاه مملو از مرگ است ، محافظت می کند.

اوژنیا الکساندروونا ، متخصص قلب ، پنه

ترکیبی از این داروها برای مدت طولانی در تمرین درمانی مورد استفاده قرار می گرفت ، زیرا به بهبود وضعیت بیمار مبتلا به فشار خون شریانی و بیماری های قلبی کمک می کند. من به منظور کاهش خطر بروز عوارض جانبی ، قرص ها را در دوزهای کم تجویز می کنم. لازم است به بیمار آگاه شویم که دیورتیک ها باید 2 روز قبل از شروع درمان لغو شوند.

Tamara Sergeevna ، متخصص قلب ، اولیانوف

این داروها اغلب برای دستیابی به بهترین نتیجه در معالجه بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلب و عروق قلب ترکیب می شوند. قبل از تجویز داروها ، توصیه می كنم كه بیماران تحت معاینه اشعه ایكس از اندام قفسه سینه قرار گرفته و آزمایش های لازم را برای شناسایی موارد منع مصرف انجام دهند.

بررسیهای بیمار برای آملودیپین و لیسینوپریل

پیتر ، 62 ساله ، کیف

وی پس از انفارکتوس میوکارد ترکیبی از این داروها را برای جلوگیری از عود مصرف کرد. فشار در طول درمان پایدار بود ، اما به محض اینکه او جلوی درمان را گرفت ، شرایط به شدت بدتر شد. حالا دوباره قرص می گیرم و از دستورالعمل های متخصص قلب و عروق غافل نمی شوم.

ایگور ، 55 ساله ، اترادنی

با فشار خون بالا ، هر دو دارو به طور همزمان تجویز می شدند ، زیرا افزایش فشار ثابت بود. در روز دوم از شروع درمان ، حالم بهتر شد ، سرم از درد نکشید و حالت تهوع ناپدید شد. چنین داروهایی را مرتباً مصرف کنید.

النا ، 49 ساله ، صلوات

مدتهاست که با فشار خون بالا دست و پنجه نرم می کنم. هیچ صندوق کمک نکرد سپس پزشک ترکیبی از این داروها را تجویز کرد. تأثیر چندانی در آینده نبود و روز بعد احساس بهبود کردم.