انواع دیابت طبق طبقه بندی

دیابت به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات و افزایش غلظت قند خون ظاهر می شود. طبقه بندی WHO ، جایی که انواع مختلف بیماری نشان داده شده است ، ایجاد می شود.

طبق آمار سال 2017 ، بیش از 150 میلیون نفر به عنوان دیابتی شناخته می شوند. در سالهای اخیر موارد این بیماری شایع تر شده است. بیشترین خطر ایجاد بیماری پس از 40 سال رخ می دهد.

برنامه هایی وجود دارد که شامل مجموعه اقدامات برای کاهش تعداد دیابت و کاهش خطر مرگ و میر است. انجام هموگلوبین گلیکوزیله شده باعث می شود تشخیص دیابت و تجویز یک رژیم درمانی انجام شود.

ویژگی های منشا و دوره بیماری

توسعه آسیب شناسی تحت تأثیر عوامل بسیاری است. اگر تمایل ارثی وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا به دیابت بسیار زیاد است. این بیماری همچنین می تواند به دلیل ضعف ایمنی و وجود مشکلات جدی با برخی از ارگان ها ایجاد شود. این بیماری عامل تعداد زیادی از بیماریهای جدی دیگر است.

دیابت نوع 1 به دلیل نقص سلولهای بتا رخ می دهد. نحوه کار سلولهای بتا نوع بیماری را گزارش می کند. دیابت قندی در کودکان در هر سنی از جمله در نوزادان بروز می کند.

برای تشخیص بیماری ، لازم است آزمایش خون انجام شود ، سطح گلوکز زیاد باشد. پزشک می تواند در مورد دیابت ایدیوپاتیک با انسولین کم در بدن صحبت کند.

دیابت نوع 1 هنگامی که میزان متابولیسم کربوهیدرات نزدیک به یک فرد سالم باشد ، می تواند جبران شود. تحت جبران خسارت با اپیزودهای کوتاه مدت هیپوگلیسمی یا هایپرگلیسمی مشخص می شود ، در حالی که معلولیت وجود ندارد.

با جبران خسارت ، قند خون می تواند تا حد زیادی نوسان داشته باشد ، ممکن است precoma و اغما وجود داشته باشد. با گذشت زمان استون در ادرار تشخیص داده می شود.

علائم دیابت نوع 1:

• تشنگی
• تکرر ادرار بیش از حد ،
• اشتهای قوی
• کاهش وزن
• زوال پوست ،
• عملکرد ضعیف ، خستگی ، ضعف ،
• سردرد و درد عضلانی
• تعریق زیاد ، خارش پوست ،
• استفراغ و حالت تهوع
• مقاومت کم در برابر عفونت ها ،
• درد شکم.

بیهوشی اغلب شامل اختلال در بینایی ، عملکرد کلیه ، خون رسانی به پاها و همچنین کاهش حساسیت اندام ها است.

دیابت نوع 2 اغلب در افراد میانسال و سالخورده دیده می شود. این بیماری با اختلال در درک انسولین مشخص می شود. این می تواند به دلیل بارداری ، وزن بیش از حد یا عوامل دیگر رخ دهد. بیماری بعضی اوقات به طور پنهانی ادامه می یابد و علائم واضحی ندارد.

دیابت نوع 2:

فرد مبتلا به بیماری نوع 2 دائماً تشنه است. در کشاله ران و پرینه خارش وجود دارد. به تدریج وزن بدن افزایش می یابد ، بیماری های التهابی ، قارچی پوست ظاهر می شود. بازسازی ناکافی بافت نیز مشخصه است.

یک شخص دائماً ضعف عضلانی و خرابی عمومی دارد. پاها دائماً بی حس هستند ، گرفتگی عضلات غیر معمول نیست. به تدریج بینایی تار می شود ، موهای صورت می توانند به شدت رشد کنند و در اندام ها نیز بیرون بیاید. رشدهای کوچک زرد روی بدن ظاهر می شود ، غالباً تعریق شدید و التهاب لک های پیشانی وجود دارد.

انسولین نهفته بسیار کمتر از آن زمان مشاهده می شود ، زیرا هیچگونه تظاهرات مشخصی وجود ندارد. این نوع باعث ایجاد بیماریهای سیستم عروقی می شود. در طول درمان ، رژیم غذایی باید رعایت شود و از داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده شود.

دیابت می تواند متفاوت بیان شود ، حتی اگر نوع آن یکسان باشد. بروز عوارض نشان می دهد که این بیماری در مرحله پیشرونده است. درجه های شدت ، دیابت قندی وجود دارد ، طبقه بندی که انواع مختلفی دارد ، در انواع و مراحل مختلف متفاوت است.

با یک بیماری خفیف ، دیابت بدون عوارض پیش می رود. هنگامی که مرحله میانی رخ می دهد ، پس از مدتی مشکلات آغاز می شود:

1. نقص بینایی
2. اختلال در عملکرد کلیه ،
3. نقص عملکرد سیستم عصبی مرکزی.

با یک دوره شدید بیماری ، می توان آسیب شناسی های جدی ایجاد کرد که زندگی روزمره فرد را به طور قابل توجهی پیچیده می کند.

در نتیجه واکنش هایی که در بدن رخ می دهد ، تشکیل هموگلوبین گلیکوزیله افزایش می یابد. اتحادیه گلوکز و هموگلوبین وجود دارد. میزان تشکیل هموگلوبین به میزان قند بستگی دارد. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل ، میزان هموگلوبین مشخص می شود که در طی یک دوره مشخص با شکر ترکیب می شود.

هموگلوبین گلیکوزیله شده نیز در افراد سالم وجود دارد اما در مقادیر محدود. با دیابت ، این شاخص ها چندین برابر بیشتر از حد طبیعی است. اگر مقدار قند به حالت عادی برگردد ، پس مدتی طول می کشد تا هموگلوبین به حالت عادی برگردد.

اثربخشی درمان با سطح هموگلوبین مشخص می شود.

طبقه بندی دیابت

براساس تحقیقات علمی ، متخصصان WHO طبقه بندی دیابت را ایجاد کردند. این سازمان گزارش می دهد که بیشتر افراد دیابتی مبتلا به بیماری نوع 2 هستند که 92٪ از کل آنها هستند.

دیابت نوع 1 تقریباً 7٪ از کل موارد را تشکیل می دهد. انواع دیگر بیماری 1٪ موارد را تشکیل می دهد. حدود 3-4٪ از زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی هستند.

مراقبت های بهداشتی نوین همچنین به موضوع پیشگیری دیابت پرداخته است. این شرایط در شرایطی است که شاخص های اندازه گیری شده گلوکز در خون از حد معمول فراتر رفته اند ، اما هنوز به مقادیر مشخصه شکل کلاسیک بیماری نمی رسند. به عنوان یک قاعده ، پیش دیابت پیش از یک بیماری تمام عیار است.

این بیماری به دلیل واکنش های غیر طبیعی بدن شکل می گیرد ، به عنوان مثال ، شکست در پردازش گلوکز. این تظاهرات در افراد دارای وزن طبیعی و اضافه وزن مشاهده می شود.

نوع دیگر بیماری هنگام پردازش گلوکز در بدن طبقه بندی می شود ، اما به دلیل عوارض ، وضعیت می تواند تغییر کند و عملکرد سنتز مختل شود.

از سال 2003 ، دیابت با معیارهای پیشنهادی انجمن دیابت آمریكا تشخیص داده شده است.

دیابت نوع 1 به دلیل تخریب سلول ظاهر می شود ، به همین دلیل کمبود انسولین در بدن بروز می کند. دیابت نوع 2 به دلیل اثر بیولوژیکی انسولین در بدن مختل می شود.

برخی از انواع دیابت به دلیل بیماریهای مختلف و همچنین نقص سلولهای بتا ظاهر می شوند. این طبقه بندی اکنون از لحاظ طبیعت مشورتی است.

در طبقه بندی WHO مورخ 1999 ، تغییراتی در تعیین انواع بیماری ایجاد شده است. اکنون از اعداد عربی استفاده می شود ، نه از عدد رومی.

متخصصان WHO در مفهوم "دیابت حاملگی" شامل این بیماری نه تنها در دوران بارداری بلکه برخی از اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ها نیز می شوند. منظور ما تخلفاتی است که در هنگام تحمل کودک و بعد از آن رخ می دهد.

علل دیابت بارداری در حال حاضر ناشناخته است. آمارها نشان می دهد که این بیماری اغلب در خانمهایی که اضافه وزن دارند ، دیابت نوع 2 یا پلی کیستیک تخمدان است.

در خانم ها ، در دوران بارداری ، ممکن است کاهش حساسیت بافت ها به انسولین آغاز شود ، که با تغییرات هورمونی و یک تمایل ارثی تسهیل می شود.

نوع 3 از لیست انواع بیماری که ممکن است به دلیل سوء تغذیه ظاهر شود ، مستثنی نیست.

نتیجه گیری شد که این عامل می تواند بر متابولیسم پروتئین تأثیر بگذارد ، اما نمی تواند ظاهر دیابت را تحریک کند.

طبقه بندی بین المللی دیابت

بیشتر دیابتی ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد: بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (DM 1) که با کمبود حاد انسولین همراه است و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (DM 2) که با مقاومت بدن در برابر انسولین سازگار است.

تعیین نوع دیابت اغلب دشوار است ، بنابراین طبقه بندی جدیدی از دیابت در دست تهیه است ، که هنوز توسط WHO تأیید نشده است. در طبقه بندی یک بخش "دیابت نوع از نوع نامشخص" وجود دارد.

تعداد کافی از انواع نادر دیابت ایجاد می شود که تحریک می شوند:

• عفونت
• مواد مخدر
• غدد درون ریز
• اختلال عملکرد پانکراس ،
• نقایص ژنتیکی

این نوع دیابت به طور پاتوژن وابسته نیستند ؛ آنها به طور جداگانه تمایز می یابند.

طبقه بندی فعلی دیابت با توجه به اطلاعات WHO شامل 4 نوع بیماری و گروه می باشد که به عنوان نقض مرزی هموستاز گلوکز تعیین می شوند.

دیابت نوع 1 وابسته به انسولین می تواند:

دیابت نوع 2 دارای یک طبقه بندی است:

• نقض مرزی هوموستاز گلوکز ،
• اختلال در تحمل گلوکز ،
• گلیسمی بالا روی معده خالی ،
• دیابت حاملگی در دوران بارداری ،
• انواع دیگر بیماری

بیماری های پانکراس:

• تومورها
• پانکراس
• جراحات
• فیبروز کیستیک ،
• لوزالمعده لوزالمعده ،
• هموکروماتوز

1. سندرم کوشینگ
2. گلوکاگونون
3. سوماتوستاتین
4. تیروتوکسیکوز ،
5. آلدوستروما ،
6. فئوکروموسیتوم

اختلالات ژنتیکی عمل انسولین:

• دیابت لیپواتروفیک ،
• مقاومت به انسولین نوع A ،
• leprechaunism ، سندرم Donohue (دیابت نوع 2 ، عقب ماندگی رشد داخل رحمی ، سوء هاضمه) ،
• رابسون - سندرم مندنهال (آکانتوز ، دیابت قندی و هیپرپلازی کاج) ،
• سایر تخلفات.

اشکال ایمنی نادر دیابت:

1. سندرم "فرد سفت و سخت" (دیابت نوع 1 ، سفتی عضلات ، شرایط تشنج) ،
2. آنتی بادی در گیرنده های انسولین.

لیست سندرم های همراه با دیابت:

• سندرم ترنر
• سندرم داون
• لارنس - ماه - سندرم مهره ،
• کر گیتینگتون ،
• سندرم تنگستن
• سندرم کلاینفلتر
• آتاکسی friedreich ،
• پورفیریا
• سندرم پرادر ویلی ،
• دیستروفی میوتونیک

1. سیتومگالوویروس یا سرخچه درون زا ،
2. انواع دیگر عفونت ها

یک نوع جداگانه ، دیابت زنان باردار است. همچنین نوعی بیماری وجود دارد که در اثر مواد شیمیایی یا داروها ایجاد می شود.

تشخیص مطابق با استانداردهای WHO

روشهای تشخیصی مبتنی بر وجود قند خون تحت شرایط خاص است. انواع دیابت علائم مختلفی را نشان می دهد. متناقض است ، بنابراین عدم وجود علائم تشخیص را از بین نمی برد.

استاندارد جهانی تشخیص جهانی WHO ناهنجاری های مرزی در هموستاز گلوکز را بر اساس میزان قند خون با استفاده از روش های خاص تعریف می کند.

دیابت به سه روش قابل تشخیص است:

1. وجود علائم کلاسیک بیماری + گلیسمی تصادفی بیش از 11.1 میلی مول در لیتر ،
2. گلیسمی در معده خالی بیش از 7.0 میلی مول در لیتر ،
3. گلیسمی در دقیقه 120 PTTG بیش از 11.1 میلی مول در لیتر است.

برای افزایش قند خون ، سطح مشخصی از گلوکز در پلاسما خون مشخصه معده خالی است ، 6/5 - 6/9 میلی مول در لیتر است.

تحمل گلوکز با اختلال در سطح گلوکز 8/7 - 11.0 میلی مول در لیتر در 120 دقیقه PTTG مشخص می شود.

مقادیر نرمال

قند خون در فرد سالم باید معده خالی 3.8 - 5.6 میلی مول در لیتر باشد. اگر گلیسمی تصادفی بیش از 11.0 میلی مول در لیتر در خون مویرگی باشد ، تشخیص دوم لازم است ، که باید تشخیص را تأیید کند.

اگر هیچ علامتی وجود ندارد ، باید در شرایط معمول قند خون ناشتا را مطالعه کنید. گلیسمی ناشتا به طور قابل توجهی کمتر از 5.6 میلی مول در لیتر دیابت را حذف می کند. اگر گلیسمی بالاتر از 6.9 میلی مول در لیتر باشد ، تشخیص دیابت تایید می شود.

گلیسمی در محدوده 5.6 - 6.9 میلی مول در لیتر نیاز به مطالعه PTG دارد. در آزمایش تحمل گلوکز ، دیابت بعد از دو ساعت بیشتر از 11.1 میلی مول در لیتر قند خون نشان می دهد. مطالعه نیاز به تکرار و مقایسه دو نتیجه دارد.

برای تشخیص دقیق دیابت نوع 1 و نوع 2 ، در صورت عدم اطمینان در تصویر بالینی ، از پپتیدهای C به عنوان شاخص ترشح انسولین درون زا استفاده می شود. در بیماری نوع 1 ، مقادیر پایه گاهی به صفر کاهش می یابد.

با نوع دوم بیماری ، ممکن است این مقدار طبیعی باشد ، اما با مقاومت به انسولین ، افزایش می یابد.

با پیشرفت این نوع بیماری ، سطح پپتیدهای C اغلب افزایش می یابد.

عوارض احتمالی

دیابت قند می تواند به وخامت قابل توجهی در سلامتی منجر شود. در برابر پیش زمینه این بیماری ، فارغ از طبقه بندی دیابت ، آسیب شناسی های دیگری ایجاد می شود. علائم به تدریج ظاهر می شود و مهم است که طی تمام مراحل معاینه انجام شود تا تشخیص صحیح انجام شود. بروز عوارض ناشی از درمان نادرست دیابت بدون شکست بروز می کند.

به عنوان مثال ، رتینوپاتی اغلب ظاهر می شود ، یعنی جدا شدن شبکیه یا تغییر شکل آن. با این آسیب شناسی ممکن است خونریزی در چشم ها شروع شود. در صورت عدم درمان ، ممکن است بیمار کاملاً کور شود. این بیماری با:

1. شکنندگی رگ های خونی
2. ظاهر لخته شدن خون

پلی نوروپاتی از بین رفتن حساسیت به دما و درد است. در همین زمان ، زخم های موجود در بازوها و پاها شروع می شود. تمام احساسات ناخوشایند در شب افزایش می یابد. زخم ها به مدت طولانی بهبود نمی یابند و احتمال ابتلا به گانگرن زیاد است.

نفروپاتی دیابتی به پاتولوژی کلیه گفته می شود که باعث تحریک ترشح پروتئین در ادرار می شود. بیشتر اوقات نارسایی کلیه ایجاد می شود.

چه نوع دیابت در آنجا وجود دارد ، در این مقاله به متخصص ویدیو می گوید.

علائم کلاسیک دیابت نوع 1 و نوع 2

این بیماری عمدتاً با قند خون بالا (غلظت بالای گلوکز / قند در خون) بروز می کند. علائم معمولی عبارتند از: تشنگی ، افزایش ادرار ، ادرار شبانه ، کاهش وزن با اشتها و تغذیه طبیعی ، خستگی ، از بین رفتن موقت حدت بینایی ، اختلال در هوشیاری و کما.

طبقه بندی WHO از دیابت

طبقه بندی مدرن دیابت مطابق WHO شامل 4 نوع و گروه مشخص شده به عنوان نقض مرزی هموستاز گلوکز است.

1. دیابت نوع 1 (دیابت وابسته به انسولین): واسطه ایمنی ، ایدیوپاتیک.
2. دیابت نوع 2 (که قبلاً به آن نوع سالخورده گفته می شد - دیابت غیر وابسته به انسولین).
3. سایر انواع خاص دیابت.
4. دیابت حاملگی (در دوران بارداری).
5. اختلالات مرزی هموستاز گلوکز.
6. افزایش گلیسمی ناشتا (مرزی).
7. تحمل گلوکز مختل شده.

طبقه بندی دیابت و آمار WHO

طبق آخرین آمار WHO ، اکثریت قریب به اتفاق بیماران مریضی دارای بیماری نوع 2 (92٪) هستند ، بیماری نوع 1 حدود 7٪ از موارد تشخیص داده شده را تشکیل می دهد. گونه های دیگر حدود 1٪ موارد را تشکیل می دهند. دیابت حاملگی 3-4٪ از زنان باردار را مبتلا می کند. کارشناسان WHO نیز اغلب به اصطلاح پیشگیری دیابت مراجعه می کنند. این وضعیت را فرض می کند که مقادیر اندازه گیری شده قند در خون از قبل از حد نرمال است ، اما تاکنون به مقادیر مشخصه شکل کلاسیک بیماری نمی رسیم. پیشگیری از بیماری در بسیاری از موارد مقدم بر توسعه فوری بیماری است.

اپیدمیولوژی

براساس آمار WHO ، در حال حاضر در اروپا حدود 7-8٪ از کل جمعیت مبتلا به این بیماری ثبت شده است. براساس آخرین اطلاعات WHO ، در سال 2015 بیش از 750،000 بیمار وجود داشته است ، در حالی که در بسیاری از بیماران این بیماری کشف نشده است (بیش از 2٪ از جمعیت). پیشرفت این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد ، به همین دلیل می توان بیش از 20٪ بیماران را در بین جمعیت بالای 65 سال انتظار داشت.تعداد بیماران در طی 20 سال گذشته دو برابر شده است و افزایش سالانه فعلی دیابتی های ثبت شده حدود 25000 تا 30 هزار نفر است.

افزایش شیوع ، به ویژه ، بیماری نوع 2 در سرتاسر جهان ، نشانگر بروز همه گیر این بیماری است. براساس آمار WHO ، در حال حاضر حدود 200 میلیون نفر در جهان را مبتلا می کند و پیش بینی می شود تا سال 2025 بیش از 330 میلیون نفر از این بیماری رنج ببرند. سندرم متابولیک ، که اغلب بخشی از بیماری نوع 2 است ، می تواند تا 25٪ -30٪ از جمعیت بزرگسال را تحت تأثیر قرار دهد.

تشخیص مطابق با استانداردهای WHO

تشخيص بيماري مبتني بر وجود هيپرگليسمي در شرايط خاص است. وجود علائم بالینی ثابت نیست و به همین دلیل عدم وجود آنها تشخیص مثبت را از بین نمی برد.

تشخیص بیماری و اختلالات مرزی هموستاز گلوکز بر اساس میزان گلوکز خون (= غلظت گلوکز در پلاسما وریدی) با استفاده از روشهای استاندارد تعیین می شود.

• گلوکز ناشتا ناشتا (حداقل 8 ساعت بعد از آخرین وعده غذایی) ،
• قند خون تصادفی (در هر ساعت از روز بدون مصرف مواد غذایی) ،
• گلیسمی در 120 دقیقه تست تحمل گلوکز خوراکی (PTTG) با 75 گرم گلوکز.

این بیماری به 3 روش مختلف قابل تشخیص است:

• حضور علائم کلاسیک بیماری + گلیسمی تصادفی 11.1 میلیمول در لیتر ،
• گلیسمی ناشتا 7.0 میلیمول در لیتر ،
• گلیسمی در دقیقه 120 PTTG .1 11.1 میلی مول در لیتر.

مقادیر عادی

مقادیر گلوکز خون ناشتا عادی از 8/3 تا 5/5 میلی مول در لیتر است.

تحمل گلوکز به طور طبیعی در 120 دقیقه PTTG با گلیسمی مشخص می شود

علائم معمولی ، از جمله تشنگی ، پلی پریشیا ، و پولیوریا (همراه با شبانه) همراه با بیماری پیشرفته است.

در موارد دیگر بیمار با کاهش اشتها و تغذیه طبیعی ، خستگی ، ناکارآمدی ، ضعف و یا نوسانات در بینایی ، کاهش وزن را متوجه می شود. با جبران شدید ، می تواند منجر به کبودی شود. خیلی اوقات ، به خصوص در ابتدای بیماری نوع 2 ، علائم کاملاً وجود ندارد ، و تعریف هیپرگلیسمی ممکن است تعجب آور باشد.

سایر علائم غالباً با وجود عارضه میکرو عروقی یا ماکرووواسکولار همراه است و بنابراین تنها پس از چند سال دیابت بروز می کند. این موارد شامل پارستزی و درد شبانه در پاها با نوروپاتی محیطی ، اختلالات خالی شدن معده ، اسهال ، یبوست ، اختلالات در تخلیه مثانه ، اختلال نعوظ و سایر عوارض ، به عنوان مثال ، تظاهرات نوروپاتی اتونوم ارگانهای ذیصلاح ، اختلال در بینایی در رتینوپاتی است.

همچنین تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب (آنژین صدری، علایم نارسایی قلبی) یا اندام تحتانی (لنگش) نشانه ای از توسعه سریع آترواسکلروز هستند پس از یک دوره طولانی تر از این بیماری، هر چند برخی از بیماران با علائم پیشرفته از تصلب شرایین، این علائم ممکن است وجود ندارد. علاوه بر این ، دیابتی ها تمایل به عفونت های مکرر ، به خصوص پوست و دستگاه تناسلی دارند و پریودنتوپاتی شایع تر است.

تشخیص بیماری قبل از دوره کوتاه (با نوع 1) یا طولانی تر (با نوع 2) انجام می شود که بدون علامت است. در حال حاضر ، در حال حاضر ، قند خون خفیف باعث ایجاد عوارض میکرو و ماکرووواسکولار ، که ممکن است وجود داشته باشد ، به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری نوع 2 ، در حال حاضر در زمان تشخیص.

در مورد عوارض ماکروواسکولار در دیابت نوع 2 ، با تجمع فاکتورهای خطر آترواسکلروتیک (چاقی ، فشار خون بالا ، دیس لیپیدمی ، پرکاری انعقادی) همراه با شرایطی که با مقاومت به انسولین همراه است ، این خطر چندین برابر افزایش یافته و از آن به عنوان سندرم متابولیک چندگانه (MMS) یاد می شود. سندرم متابولیک X یا سندرم ریون.

دیابت نوع 1

تعریف WHO این بیماری را نوعی شناخته شده دیابت توصیف می کند ، اما در جمعیت بسیار کمتر از بیماری نوع 2 توسعه یافته است. پیامد اصلی این بیماری افزایش ارزش قند خون است.

این بیماری هیچ دلیل شناخته شده ای ندارد و جوانان را تحت تأثیر قرار داده است ، تا این زمان ، افراد سالم. ماهیت این بیماری این است که به دلایلی نامعلوم ، بدن انسان شروع به تولید آنتی بادی در برابر سلولهای پانکراس که انسولین را تشکیل می دهند. بنابراین ، بیماری های نوع 1 ، تا حد زیادی ، نزدیک به سایر بیماری های خود ایمنی مانند مولتیپل اسکلروزیس ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و بسیاری دیگر هستند. سلولهای لوزالمعده از آنتی بادی ها می میرند و در نتیجه باعث کاهش تولید انسولین می شود.

انسولین هورمونی است که برای انتقال قند به بیشتر سلول ها لازم است. در صورت کمبود آن ، قند به جای اینکه منبع انرژی سلول ها باشد ، در خون و ادرار تجمع می یابد.

تجلیات

این بیماری را می توان به طور تصادفی توسط پزشک هنگام معاینه روتین بیمار بدون علائم آشکار کشف کرد ، یا ممکن است علائم مختلفی از جمله احساس خستگی ، تعریق شبانه ، کاهش وزن ، تغییرات ذهنی و درد شکم ظاهر شود. علائم کلاسیک دیابت شامل تکرر ادرار با حجم زیاد ادرار و به دنبال آن کم آبی و تشنگی است. قند خون فراوان است ، در کلیه ها به ادرار منتقل می شوند و آب را به خود جلب می کنند. در نتیجه افزایش تلفات آب ، کمبود آب بدن رخ می دهد. اگر این پدیده درمان نشود ، و غلظت قند در خون به حد قابل توجهی برسد ، منجر به اعوجاج آگاهی و اغما می شود. این بیماری به عنوان اغما قند خون شناخته شده است. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، بدن ketone در این وضعیت در بدن ظاهر می شود ، به همین دلیل به این بیماری قند خون مبتلا به کتواسیدوز دیابتی گفته می شود. اجسام کتون (به ویژه استون) باعث ایجاد بوی بد دهان و ادرار می شود.

دیابت LADA

بر اساس یک اصل مشابه ، یک نوع خاص از دیابت نوع 1 بوجود می آید ، که توسط WHO به عنوان LADA (دیابت خود ایمنی لاتین در بزرگسالان - دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان) تعریف شده است. تفاوت اصلی این است که LADA ، بر خلاف دیابت "کلاسیک" نوع 1 ، در سنین بالاتر اتفاق می افتد ، بنابراین می تواند به راحتی با یک بیماری نوع 2 جایگزین شود.

به قیاس با دیابت نوع 1 ، علت این زیر گروه ناشناخته است. اساس یک بیماری خود ایمنی است که در آن ایمنی بدن به سلولهای لوزالمعده تولید انسولین آسیب می زند ، کمبود آن متعاقباً منجر به دیابت می شود. با توجه به اینکه بیماری این زیرگروه در افراد مسن بروز می کند ، کمبود انسولین را می توان با پاسخ ضعیف بافت به آن ، که برای افراد چاق معمولی است ، تشدید کرد.

عوامل خطر

یک بیمار معمولی با دیابت نوع 2 یک فرد مسن است ، که اغلب یک فرد چاق است و معمولاً دارای فشار خون بالا ، غلظت غیر طبیعی کلسترول و سایر چربی ها در خون است که با وجود دیابت نوع 2 در سایر اعضای خانواده (ژنتیک) مشخص می شود.

دیابت نوع 2 تقریباً به شرح زیر ایجاد می شود: فردی با تمایل ژنتیکی در ایجاد این بیماری وجود دارد (این پیش بینی در بسیاری از افراد وجود دارد). این شخص زندگی می کند و ناسالم می خورد (چربی های حیوانی به ویژه خطرناک هستند) ، زیاد حرکت نمی کند ، اغلب سیگار می کشد ، الکل مصرف می کند ، به همین دلیل است که به تدریج دچار چاقی می شود. فرآیندهای پیچیده در متابولیسم شروع می شوند. چربی ذخیره شده در حفره شکمی خاصیت آزادسازی اسیدهای چرب را دارد. قند دیگر حتی اگر بیش از انسولین کافی ایجاد شود ، دیگر نمی تواند به راحتی از خون به سلول منتقل شود. گلیسمی بعد از خوردن غذا به آرامی و با اکراه کاهش می یابد. در این مرحله بدون تزریق انسولین می توانید با اوضاع کنار بیایید. با این حال ، تغییر در رژیم غذایی و شیوه زندگی کلی ضروری است.

سایر انواع خاص دیابت

طبقه بندی WHO از دیابت قندی انواع خاص زیر را نشان می دهد:

• دیابت ثانویه در بیماری های لوزالمعده (پانکراس مزمن و از بین بردن آن ، تومور پانکراس) ،
• دیابت مبتلا به اختلالات هورمونی (سندرم کوشینگ ، آکرومگالی ، گلوکاگونون ، فئوکروموسیتوم ، سندرم کان ، تیروتوکسیکوزوز ، کم کاری تیروئید) ،
• دیابت با گیرنده انسولین غیر طبیعی در سلول یا مولکول انسولین.

گروه ویژه ای به نام MODY دیابت قندی نامیده می شود و یک بیماری ارثی با چندین زیرگروه است که براساس اختلالات ژنتیکی منفرد ایجاد می شود.

طبقه بندی جدید

غدد درون ریز سوئدی با طبقه بندی فعلی دیابت موافق نیست. اساس بی اعتمادی نتایج مطالعات انجام شده توسط دانشمندان دانشگاه لوند بود. حدود 15 هزار بیمار مبتلا به اشکال مختلف دیابت در مطالعات گسترده شرکت کردند. تجزیه و تحلیل آماری ثابت کرد که انواع دیابت موجود به پزشکان اجازه نمی دهد معالجه کافی را تجویز کنند. همین نوع دیابت به دلایل مختلفی ایجاد می شود ، علاوه بر این می تواند یک دوره بالینی متفاوتی نیز داشته باشد ، بنابراین نیاز به یک رویکرد فردی برای درمان دارد.

دانشمندان سوئدی طبقه بندی خود را از دیابت پیشنهاد داده اند ، که تقسیم این بیماری را به 5 زیر گروه ارائه می دهد:

• دیابت خفیف مرتبط با چاقی ،
• فرم خفیف سن
• دیابت شدید خود ایمنی
• دیابت شدید انسولین شدید ،
• مقاوم به انسولین شدید

سوئدی ها بر این باورند که چنین طبقه بندی آسیب شناسی دیابتی به بیمار امکان تشخیص دقیق تر را می دهد ، که به طور مستقیم ترکیب اتیوتروپیک و درمان بیماری زا و تاکتیک های مدیریت را تعیین می کند. معرفی طبقه بندی جدید دیابت ، طبق گفته توسعه دهندگان ، این درمان را نسبتاً فردی و مؤثر خواهد کرد.

دیابت مرتبط با چاقی

شدت این نوع دیابت به طور مستقیم با میزان چاقی ارتباط دارد: هرچه بیشتر باشد ، تغییرات پاتولوژیک در بدن بدخیم تر می شود. خود چاقی نوعی بیماری است که همراه با اختلالات متابولیکی در بدن است. علت اصلی چاقی پرخوری و خوردن غذاهایی با مقدار زیادی کربوهیدرات و چربیهای ساده است. افزایش مداوم سطح قند خون باعث تولید بیش از حد انسولین می شود.

وظیفه اصلی انسولین در بدن استفاده از گلوکز خون است: با افزایش نفوذپذیری دیواره های سلولی برای گلوکز ، انسولین باعث تسریع در ورود آن به سلول ها می شود. علاوه بر این ، انسولین تبدیل گلوکز به گلیکوژن و با وجود اضافی آن - در بافت چربی را تقویت می کند. بنابراین ، یک "دایره شرور" بسته می شود: چاقی منجر به چربی خون می شود ، و طولانی مدت هایپرگلیسمی منجر به چاقی می شود.

با گذشت زمان ، این وضعیت منجر به ایجاد مقاومت به انسولین در بافت های محیطی بدن انسان می شود ، در نتیجه حتی سطح بالای انسولین در خون منجر به اثرات هیپوگلیسمی مورد انتظار نمی شود. از آنجا که ماهیچه ها یکی از مصرف کنندگان اصلی گلوکز در بدن هستند ، عدم تحرک جسمی ، که مشخصه بیماران چاق است ، وضعیت پاتولوژیک بیماران را تشدید می کند.

نیاز به جداسازی این نوع دیابت در گروه جداگانه به دلیل وحدت پاتوژنز دیابت و چاقی است. با توجه به مکانیسم های مشابه توسعه این دو آسیب شناسی ، لازم است رویکرد درمان دیابت که در برابر پیش زمینه چاقی ایجاد شده است ، مرور شود. بیماران اضافه وزن که به دیابت مبتلا هستند ، فقط از نظر علامت دارویی با عوامل قند خون خوراکی درمان می شوند. اگرچه ، رژیم درمانی دقیق به همراه فعالیت بدنی با دوز و منظم به مقابله با دیابت و چاقی بسیار سریعتر و مؤثرتر کمک خواهد کرد.

دیابت خفیف

این یک نوع "نرم" و خوش خیم دیابت است. با افزایش سن ، بدن انسان دستخوش تغییرات تحریک آمیز فیزیولوژیکی می شود. در افراد مسن مقاومت به انسولین در بافت محیطی به تدریج با افزایش سن افزایش می یابد. پیامد این امر افزایش قند خون ناشتا و افزایش قند خون بعد از غذا (بعد از خوردن غذا) است. علاوه بر این ، غلظت انسولین درون زا در افراد مسن به طور معمول کاهش می یابد.

علل افزایش مقاومت به انسولین در افراد مسن ، عدم تحرک بدنی است که منجر به کاهش توده عضلانی ، چاقی شکم ، تغذیه نامتعادل می شود. به دلایل اقتصادی ، اکثر افراد مسن غذای ارزان و کم کیفیت می خورند که حاوی چربی های ترکیبی زیادی و کربوهیدرات های ساده است. چنین مواد غذایی باعث افزایش قند خون ، هایپر کلسترول خون و تری گلیسیریدمی می شود که اولین تظاهرات دیابت در سالمندان است.

این بیماری با آسیب شناسی های همزمان و مصرف تعداد زیادی از داروها وخیم تر می شود. خطر ابتلا به دیابت در افراد مسن با استفاده طولانی مدت از داروهای ادراری تیازید ، داروهای استروئیدی ، بتا بلاکرهای غیر منتخب ، داروهای روانگردان افزایش می یابد.

یک ویژگی دیابت وابسته به سن ، یک کلینیک غیر عادی است. در برخی موارد ، ممکن است سطح قند خون حتی در حد طبیعی باشد. برای "گرفتن" از ابتلا به دیابت در افراد مسن با استفاده از روشهای آزمایشگاهی ، لازم است غلظت گلوکز خون و ادرار را بر معده خالی تعیین نکنید ، بلکه درصد هموگلوبین گلیکوزیله شده و میزان پروتئین در ادرار را نشان می دهد که نشانگرهای کاملاً حساسی هستند.

دیابت خود ایمنی شدید

پزشکان غالباً دیابت خود ایمنی را از نوع "یک و نیم" می نامند ، زیرا در دوره بالینی آن علائم هر دو نوع "کلاسیک" اول و دوم با هم ترکیب می شوند. این یک آسیب شناسی میانی است که در بزرگسالان شایع تر است. دلیل توسعه آن مرگ سلولهای انسولین جزیره لوزالمعده در اثر حمله سلولهای ایمنی بدن خود (آنتی بادی ها) است. در برخی موارد ، این یک آسیب شناسی تعیین شده ژنتیکی است ، در برخی دیگر نتیجه عفونت های شدید ویروسی است ، در برخی دیگر این یک نقص سیستم ایمنی به عنوان یک کل است.

نیاز به جداسازی دیابت خود ایمنی در یک نوع جداگانه نه تنها با ویژگی های دوره بالینی بیماری بلکه با پیچیدگی تشخیص و درمان آسیب شناسی توضیح داده می شود. روند کاهنده دیابت "یک و نیم" خطرناک است زیرا وقتی تغییرات پاتولوژیک در لوزالمعده و اندام های هدف غیرقابل برگشت می شود ، تشخیص داده می شود.

کمبود شدید دیابت در انسولین

مطابق طبقه‌بندی مدرن ، نوع کمبود انسولین به دیابت ، دیابت نوع یک یا وابسته به انسولین است. بیشتر اوقات ، در کودکی بروز می کند. شایعترین علت این بیماری آسیب شناسی ژنتیکی است که با توسعه نیافتگی یا فیبروز پیشرونده جزایر پانکراس انسولین مشخص می شود.

این بیماری شدید است و همیشه نیاز به جایگزینی هورمون درمانی به صورت تزریق منظم انسولین دارد. داروهای هیپوگلیسمی خوراکی با دیابت نوع I تأثیر نمی گذارد. امکان جداسازی دیابت با کمبود انسولین به عنوان یک واحد جداگانه بینی این است که شایع ترین شکل بیماری است.

دیابت مقاوم به انسولین شدید

با توجه به طبقه بندی فعلی ، دیابت مقاوم به انسولین از نظر پاتوژنتیک با دیابت نوع 2 مطابقت دارد. با این نوع بیماری انسولین در بدن انسان تولید می شود ، با این حال سلول ها نسبت به آن (مقاوم هستند) حساس نیستند.تحت تأثیر انسولین ، گلوکز موجود در خون باید به داخل سلولها نفوذ کند ، اما با مقاومت به انسولین این اتفاق نمی افتد. در نتیجه ، هایپرگلیسمی ثابت در خون مشاهده می شود ، و گلوکوزوری در ادرار مشاهده می شود.

با این نوع دیابت ، یک رژیم غذایی و ورزش متعادل کم کربوهیدرات مؤثر است. اساس دارو درمانی برای دیابت مقاوم به انسولین داروهای هیپوگلیسمی خوراکی است.

با توجه به تنوع اتیولوژیکی ، تفاوت پاتوژنتیک این نوع دیابت و تفاوت در رژیم درمانی ، یافته های دانشمندان سوئدی به نظر قانع کننده است. بررسی طبقه بندی بالینی به ما امکان می دهد تاکتیک های مدیریتی بیماران مبتلا به انواع مختلف دیابت را مدرن سازی کرده و بر فاکتور اتیولوژیکی آن و پیوندهای مختلف در توسعه فرایند پاتولوژیک تأثیر بگذارد.