قرص های آماریل - دستورالعمل ها ، بررسی هاست ، قیمت

Amaryl یک داروی hypoglycemic است که به کنترل قندهای پلاسما کمک می کند. ماده فعال فعال دارو گلیمپرید است. Amaril نیز مانند سلف خود ، Glibenclamide نیز از گروه سولفونیل اوره است که سنتز انسولین را از سلولهای B جزایر لوزالمعده لانگرهان تقویت می کند.

برای رسیدن به نتیجه مورد نظر ، آنها کانال پتاسیم ATP را با افزایش حساسیت مسدود می کنند. هنگامی که سولفونیل اوره به گیرنده های مستقر در غشاهای سلول B وصل می شود ، فعالیت فاز K-AT تغییر می کند. مسدود شدن کانال های کلسیم با افزایش در نسبت ATP / ADP در سیتوپلاسم باعث دپلاریزه شدن غشاء می شود. این به آزادسازی مسیرهای کلسیم و افزایش غلظت کلسیم سیتوزولی کمک می کند.

نتیجه چنین تحریک اگزوسیتوز گرانولهای ترشحی ، که فرآیند دفع ترکیبات به داخل سلول بین سلولها توسط سلولهاست ، انتشار انسولین به خون خواهد بود.

Glimepiride نماینده نسل 3 سولفونیل اوره است. باعث آزاد شدن هورمون لوزالمعده به سرعت ، حساسیت به انسولین سلولهای پروتئین و لیپید را تقویت می کند.

بافت های محیطی با استفاده از پروتئین های حمل و نقل از غشای سلولی ، گلوکز را به شدت متابولیزه می کنند. با داشتن یک نوع دیابت مستقل از انسولین ، انتقال قندها به بافت ها کند می شود. Glimepiride باعث افزایش در حجم پروتئین های حمل و نقل و تقویت فعالیت آنها می شود. چنین اثر پانکراس قدرتمند به کاهش مقاومت به انسولین (عدم حساسیت) به هورمون کمک می کند.

Amaryl سنتز گلوکوژن توسط کبد را به دلیل افزایش حجم فروکتوز-2،6-بیس فسفات با ضد جوش (مهار تشکیل ترومبوس) ، ضد اتوژنیک (کاهش در شاخص های کلسترول "بد") و آنتی اکسیدان (ترمیم کننده ، ضد پیری) مهار می کند. فرآیندهای اکسیداسیون به دلیل افزایش محتوای درون زا ب توکوفرول و فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی کند می شوند.

فارماکوکینتیک دارو

در ترکیب آماریل ، مؤلفه اصلی فعال گلاییمیرید از گروه سولفونیل اوره است. Povidone ، لاکتوز مونوهیدرات ، استارت منیزیم ، سلولز میکروکریستالی و رنگ E172 ، E132 به عنوان پرکننده استفاده می شوند.

آماریل آنزیم های کبدی را 100٪ پردازش می کند ، بنابراین حتی استفاده طولانی مدت از این دارو تجمع بیش از حد آن در اندام ها و بافت ها را تهدید نمی کند. در نتیجه پردازش ، دو مشتق از گلیپمیرید تشکیل می شود: هیدروکسی متابولیت و کربوکسی متیابولیت. متابولیت اول دارای خواص دارویی است که یک اثر هیپوگلیسمی پایدار را فراهم می کند.

در خون ، حداکثر محتوای ماده فعال پس از دو ساعت و نیم مشاهده می شود. با در دسترس بودن فراهمی زیستی مطلق ، دارو در انتخاب محصولات غذایی که با استفاده از آن "دارو" را مصرف می کند ، دیابتی را محدود نمی کند. جذب در هر صورت 100٪ خواهد بود.

پیشرفت های چشمگیر در شاخص های گلیسمی حتی در مشکلات عملکردی با کبد مشاهده می شود ، به ویژه در بزرگسالی (بیش از 65 سال) و با نارسایی کبد ، غلظت عنصر فعال طبیعی است.

نحوه استفاده از Amaryl

یک دارو به صورت قرص بیضی با نوار تقسیم تولید می شود که به شما امکان می دهد دوز را به راحتی تقسیم کنید. رنگ قرص ها به دوز بستگی دارد: 1 میلی گرم گلیمپیرید - پوسته صورتی ، 2 میلی گرم - سبز مایل به سبز ، 3 میلی گرم - زرد.

این طرح به طور اتفاقی انتخاب نشده است: اگر تبلت ها از نظر رنگی قابل تشخیص باشند ، این امر باعث افزایش خطر مصرف بیش از حد تصادفی بخصوص در بیماران سالخورده می شود.

قرص ها در تاول 15 عدد بسته بندی می شوند. هر جعبه می تواند از 2 تا 6 صفحه باشد.

ویژگی های استفاده از Amaril:

1. قرص (یا بخشی از آن) کاملاً بلعیده می شود ، حداقل با 150 میلی لیتر آب شسته می شود. بلافاصله پس از مصرف دارو ، باید غذا بخورید.
2. متخصص غدد ، رژیم درمانی را مطابق با نتایج آنالیز مایعات بیولوژیکی انتخاب می کند.
3. دوره را با حداقل دوزهای آماریل شروع کنید. اگر بخشی از 1 میلی گرم پس از مدت معینی نتیجه برنامه ریزی شده را نشان ندهد ، میزان افزایش می یابد.
4. دوز به تدریج ، طی 1-2 هفته تنظیم می شود ، به طوری که بدن باید زمان خود را برای انطباق با شرایط جدید تنظیم کند. روزانه می توانید میزان آن را بیش از 1 میلی گرم افزایش ندهید. حداکثر دوز دارو 6 میلی گرم در روز است. حد فردی توسط پزشک تعیین می شود.
5. لازم است با تغییر در وزن دیابتی یا حجم بارهای عضلانی ، و همچنین در صورت خطر ابتلا به هیپوگلیسمی (در هنگام گرسنگی ، سوء تغذیه ، سوء مصرف الکل ، مشکلات کلیوی و کبد) این هنجار را اصلاح کنید.
6. زمان مصرف و دوز مصرفی به ریتم زندگی و خصوصیات متابولیسم بستگی دارد. معمولاً ، یکبار مصرف آماریل در هر روز با ترکیب واجب با غذا تجویز می شود. اگر صبحانه کامل است ، می توانید صبحانه یک قرص بنوشید ، اگر به صورت نمادین - بهتر است پذیرایی را با ناهار ترکیب کنید.
7. اگر مقدار گلوکز موجود در لنفاوی به 3.5 میلی لیتر در لیتر یا پایین تر کاهش یابد ، مصرف بیش از حد با هپوگلیسمی تهدید می شود. این شرایط می تواند برای مدت زمان طولانی ادامه یابد: از 12 ساعت تا 3 روز.

قرص های آماریل (در بسته 30 تایی) با قیمت:

• 260 مالش - هر یک میلی گرم
• 500 مالش - 2 میلی گرم ،
• 770 مالش - هر کدام 3 میلی گرم
• 1020 مالش. - هر 4 میلی گرم.

می توانید بسته های قرص 60 ، 90.120 قطعه را پیدا کنید.

سازگاری داروهای دیگر

دیابتی ها ، به ویژه "با تجربه" ، به طور معمول ، دارای یکسری از عوارض همراه هستند: فشار خون بالا ، مشکلات قلبی و عروقی ، اختلالات متابولیک ، آسیب شناسی کلیه و کبد. با استفاده از این کیت ، شما باید نه تنها داروهای کاهش دهنده قند مصرف کنید.

برای جلوگیری از ناهنجاری رگ های خونی و قلب ، داروهای ضد آسپرین تجویز می شود. آماریل آن را از ساختار پروتئین جابجا می کند ، اما سطح آن در خون بدون تغییر باقی می ماند. می توان اثر کلی استفاده پیچیده را بهبود بخشید.

فعالیت پیشرفته آماره علاوه بر آن به انسولین، Allopurinu، کومارین مشتقات، استروئیدهای آنابولیک، guanethidine، کلرامفنیکل، فلوکستین، فن فلورامین، پنتوکسی فیلین، Feniramidolu، فیبریک مشتقات اسید، phenylbutazone، میکونازول، azapropazone پروبنسید، کینولون ها، oxyphenbutazone، سالیسیلاتها، تتراسایکلین، sulfinpyrazone، تریتوکالالین و سولفونامیدها.

آماریل توانایی افزودن اپی نفرین ، گلوکوکورتیکواستروئیدها دیازوکسید ، ملین ، گلوکاگون ، باربیتوراتها ، استازولامید ، سالورتیک ها ، دیورتیک های تیازیدی ، اسید نیکوتین ، فنیتوئین ، فنوتیازین ، ریفامپین ، کلرپرومازین و پروستین و نمک را کاهش می دهد.

مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 ، آمریل به همراه رزرپین و کلونیدین با افت در گلوکومتر از هر جهت نتیجه غیرمنتظره می دهد. نتیجه مشابه میزان مصرف الکل و اماریل را فراهم می کند.

این دارو به هیچ وجه بر فعالیت مهارکننده های ACE (Ramipril) و داروهای ضد انعقادی (وارفارین) تأثیر نمی گذارد.

سازگاری هیپوگلیسمی

در صورت نیاز به جایگزینی هر داروی هیپوگلیسمیک با آماریل ، حداقل دوز (1 میلی گرم) تجویز می شود ، حتی در مواردی که بیمار داروی قبلی را با بیشترین مقدار دریافت کرده است. ابتدا واکنش ارگانیسم دیابتی به مدت دو هفته مورد بررسی قرار می گیرد و سپس میزان دوز تنظیم می شود.

اگر از یک داروی ضد دیابتی با نیمه عمر بالا قبل از آماریل استفاده می شود تا از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری شود ، باید برای چند روز مکث وجود داشته باشد.

اگر فرد دیابتی موفق به حفظ توانایی لوزالمعده در تولید هورمون خود شود ، تزریق انسولین می تواند 100٪ جایگزین آماریل شود. دوره همچنین با 1 میلی گرم در روز شروع می شود.

هنگامی که طرح جبران قند سنتی متفورمین اجازه کنترل کامل دیابت را نمی دهد ، می توانید علاوه بر این مقدار آماریل 1 میلی گرم مصرف کنید. اگر نتایج رضایت بخش نباشد ، به تدریج هنجار به 6 میلی گرم در روز تنظیم می شود.

اگر طرح آماریل + متفورمین مطابق انتظارات عمل نکرد ، در عین حال که هنجار آماریل را حفظ می کند ، با انسولین جایگزین می شود. تزریق انسولین نیز با حداقل دوز شروع می شود. اگر شاخص های گلوکزومتر دلگرم کننده نیستند ، میزان انسولین را افزایش دهید. استفاده موازی از داروها هنوز هم ترجیح داده می شود ، زیرا به شما امکان می دهد در مقایسه با درمان هورمونی خالص ، میزان مصرف هورمون را 40٪ کاهش دهید.

علاوه بر Amaril ، متخصص غدد نیز برای آنالوگ گزینه هایی دارد: Amaperid ، Glemaz، Diapyrid، Diameprid، Glimepiride، Diagliside، Reclid، Amix، Glibamide، Gllepid، Glayri، Panmicron، Glibenclamide، Gligenclad، Glliblik Dimari، Dimari، Dimari Glimaril ، Glyclazide ، Manil، Maninil، Glimed، Glioral، Olior، Glynez، Glirid، Gluktam، Glypomar، Glyurenorm، Diabeton، Diabresid.

برای چه کسانی در نظر گرفته شده است و به چه کسانی دارو توصیه نمی شود

این دارو برای درمان دیابت نوع 2 تهیه شده است. این دارو هم با روش درمانی و هم در درمان پیچیده به طور موازی با متفورمین یا انسولین استفاده می شود.

مؤلفه فعال آماریل بر سد جفت غلبه می کند و دارو نیز به شیر مادر منتقل می شود. به همین دلیل برای مادران باردار و شیرده مناسب نیست. اگر زن بخواهد مادر شود ، حتی قبل از تولد فرزند ، باید بدون آماریل به تزریق انسولین منتقل شود. برای دوره تغذیه ، این قرارها حفظ می شود ، اگر با وجود این نیاز به درمان با آماریل وجود داشته باشد ، شیردهی متوقف می شود.

استفاده از دارو در کما دیابتی و وضعیت قبل از کما قابل قبول نیست. در عوارض شدید دیابت (مانند كتواسیدوز) ، آماریل اضافه نمی شود. این دارو همچنین برای بیماران دیابتی با نوع اول بیماری مناسب نیست.

با اختلالات عملکردی کلیه ها و کبد ، Amaryl مفید نیست ، Amaril برای همودیالیز و دیابتی ها و همچنین عدم تحمل فردی به گلیپمیریر یا سایر داروهای کلاس سولفونامید و سولفونیل اوره مشخص نشده است.

با وجود روده یا انسداد روده ، جذب داروها مختل می شود ، بنابراین برای تشدید چنین مشکلاتی آماریل تجویز نمی شود. آنها نیاز به سوئیچ به انسولین و جراحات بی شماری ، جراحی ها ، بیماری های با درجه حرارت بالا و سوختگی های جدی دارند.

ممکن است آماریل با واکنشهای هیپوگلیسمی همراه باشد. بعضی اوقات بیماران از سرگیجه شکایت می کنند ، برخی کیفیت خواب را بدتر می کنند ، عصبی بودن ، تعریق بیش از حد و اختلالات گفتاری وجود دارد. با دیابت ، موارد مکرر از گرسنگی کنترل نشده ، اختلالات سوء هاضمه ، ناراحتی در ناحیه کبد وجود دارد. نقص احتمالی ریتم قلب ، بثورات پوستی. جریان خون گاهی بدتر می شود.

عواقب مصرف بیش از حد

استفاده طولانی مدت از دارو و همچنین مصرف بیش از حد جدی ، می تواند باعث تحریک هیپوگلیسمی شود که علائم آن در بخش قبلی توضیح داده شده است.

یک فرد دیابتی باید دارای یک یادداشت با توضیحات مختصر در مورد بیماری خود و چیزی از کربوهیدراتهای سریع (آب نبات ، کوکی ها) باشد. آب شیرین یا چای نیز مناسب است ، فقط بدون شیرین کننده های مصنوعی. در موارد شدید ، بیمار باید فوراً به علت لاواژ معده و تجویز جاذبها (کربن فعال و غیره) بستری شود.

عوارض جانبی

در موارد نادر ، استفاده از آماریل با عوارض جانبی به صورت از دست دادن جزئی بینایی ، مشکلات سیستم گردش خون ، اختلالات متابولیک ، اختلالات دستگاه گوارش همراه است.

در میان رایج ترین:

1. سندرم گلیسمیک ، که با شکستگی ، اختلال در توجه ، افت بینایی ، ورم مفاصل ، گرسنگی کنترل نشده ، تعریق بیش از حد مشخص می شود.
2. تفاوت در شاخص های قند ، تحریک بینایی
3. اختلالات سوء هاضمه ، نقض ریتم دفع ، ناپدید شدن هنگام برداشتن دارو.
4. آلرژی های مختلف به شدت (بثورات پوستی ، خارش ، کهیر ، واسکولیت آلرژیک ، شوک آنافیلاکسی ، فشار خون پایین و تنگی نفس).

مصرف آماریل بر سرعت عکس العملهای روانشناختی تأثیر منفی می گذارد - رانندگی با ماشین و همچنین کارهایی که نیاز به توجه دارند ، خصوصاً در مرحله اولیه درمان ، با آماریل درمانی سازگار نیستند.

قیمت های آماریل در داروخانه ها در مسکو

بررسی پزشکان در مورد آماریل

داروی اصلی به دلیل مکانیسم مضاعف عمل به شما امکان می دهد سطح گلوکز خون را به خوبی کنترل کنید. بهترین دبیران.

قیمت نسبتاً بالایی برای این گروه از داروها. خطر ابتلا به هیپوگلیسمی نسبتاً زیاد است. به انتخاب دوز نیاز دارد.

حداکثر اثر در ترکیب با استفاده از متفورمین حاصل می شود.

بررسیهای بیمار برای Amaryl

من یک فرد دیابتی با تجربه هستم ، دیابت نوع 2 ، چندین سال است که روزانه 3 میلی گرم از آماریل مصرف می کند. بنابراین ، من واقعاً رژیم خاصی را دنبال نمی کنم ، همچنین می توانم چیزی شیرین را تحمل کنم ، به عنوان مثال ، یک قاشق عسل یا بخشی از بستنی چند بار در هفته. بعضی اوقات شکر را جایگزین شکیر یا ساخارین یا استویا می کنم ، طعم آنها را دوست ندارم ، بنابراین یاد گرفتم که همه چیز را بدون قند بنوشم. با وجود مصرف قند خون "آماریل" تقریباً در حد طبیعی است ، من خودم را با یک گلوکومتر کنترل می کنم. من عوارض جانبی منفی خاصی را احساس نمی کنم. اگر قند برای مدت طولانی نرمال باشد ، من در مصرف آماریل استراحت می کنم ، پس ، من رژیم می گذارم و چیزی از سبزیجات می خورم که قند را پایین می آورد ، مثلاً زغال اخته.

مادر من دیابت نوع 2 داشت ، او داروی دیگری مصرف کرد ، اما اخیراً او دست از کمک نکشید ، پزشک پیشنهاد کرد اماریل را امتحان کند ، اگر کمک نکند ، باید انسولین تزریق کند. من از توضیحات دکتر متوجه شدم که 2 ماده فعال در این آماده سازی وجود دارد. 1 - تولید انسولین ، 2 ماده را تنظیم می کند - باعث می شود بدن قند را به گلیکوژن ایمن برای بیماران دیابتی تبدیل کند. اماریل این دارو را به مادر کمک می کند که قند را تقریباً یک سال در سطح نگه دارد. همچنین ، این دارو برای افراد دیابتی اضافه وزن ، مانند مادرم ، نشان داده شده است. ما واقعاً امیدواریم که این دارو بیشتر به شما کمک کند.

دو سال پیش ، به مادر مبتلا به دیابت تشخیص داده شد و تقریباً بلافاصله او آماریل 2 میلی گرم تجویز کرد. این دارو واقعاً کمک می کند ، به آرامی سطح گلوکز خون را کاهش می دهد. داروی دریافت شده از بستری به خوبی از سطح طبیعی گلوکز در خون پشتیبانی می کند. چندین بار این بود که با توجه به تعداد زیادی داروی فشار خون شریانی ، لازم است دوز مصرفی از 2 به 3 یا 4 میلی گرم افزایش یابد. اما پس از آن به راحتی مادر به 2 میلی گرم خود بازگشت. این دارو اعتیاد آور نیست ، دو سال است که هیچ عارضه جانبی آماریل توسط مادر تجربه نشده است.

من خودم هرگز با این مسئله روبرو نشده ام ، اما مادربزرگ مرحومم مبتلا به دیابت بوده است. تمام زندگی خود را (آگاه من ، تا آنجا که من به یاد دارم) او را در بازوها ، سپس در پاها انسولین چاقو زد. فقط از او زندگی کرد. او دائماً قرص هایی را که باید تزریق می کرد همزمان با تزریق عوض می کرد. در واقع ، بعید نیست که با بیماری هایی مانند او که می توانست به بهبودی امیدوار باشد ، بلکه حفظ وضعیت فعلی باشد. به طوری که هیچ گونه نقصی ایجاد نمی شود. اماریل به او محول شد. قرص های معمولی و به ظاهر صورتی مایل به قرمز ، و خیلی وحشت اتفاق افتاد. در ابتدا ، هیچ کس متوجه هیچ تغییری نشد ، اما بعد از ... او خواب آلودگی وحشتناکی را تجربه کرد ، آسم او بدتر شد. و من نمی دانم ، شاید از قرص ها یا دیابت قندی خود احساس کند ، اما بینایی او به شدت بدتر شده است. فکر نمی کنم این دارو واقعاً بد باشد ، فقط برای همه مناسب نیست.پزشک باید تمام موارد منع مصرف را در نظر داشته باشد ، اما این طب روسی است ...

توضیحات کوتاه

داروی آماریل (INN - glimepiride) یک داروی ضد فشار خون برای استفاده خوراکی از شعبه آلمانی شرکت دارویی جهانی Sanofi Aventis است. آماریل سلولهای β سلولهای لوزالمعده پانکراس را تحریک می کند تا انسولین بیشتری تولید کند و این باعث کاهش قند خون می شود: این دارو آستانه حساسیت سلولهای β را برای عملکرد گلوکز بر روی آنها کاهش می دهد. طبق آمار انستیتوی آمار بهداشت و درمان در جهان ، حدود 20 میلیون دیابتی مشتقات سولفونیل اوره را مصرف می کنند - داروهایی که استاندارد در معالجه دیابت نوع 2 در شرایطی است که جبران این بیماری با اصلاح رژیم غذایی و همچنین فعالیت بدنی کافی غیر ممکن است. مشتقات سولفونیل اوره به داروهای 1 و 2 نسل تقسیم می شوند. Amaril نماینده "موج جدید" عوامل هیپوگلیسمی است. اگر آماریل را با یکی دیگر از نمایندگان نسل دوم مشتقات سولفونیل اوره با گلی بن کلامید (مانیل) مقایسه کنیم ، میزان انسولین آزاد شده تحت تأثیر اول کمتر است ، با کاهش تقریباً برابر غلظت گلوکز در نتیجه استفاده از هر دو دارو. این نشان می دهد که آماریل دارای برخی از مزایا ، به ویژه ، توانایی آن در حساس سازی بافت ها در برابر انسولین و وجود فعالیت انسولینومتری است. به عبارت دیگر ، آماریل با استفاده از دوزهای پایین ، از نظر کارایی قابل مقایسه با گلی بن کلامید است ، باعث بروز واکنشهای هیپوگلیسمی نمی شود و همچنین در متابولیسم چربی تأثیر مثبت دارد.

Amaryl به صورت دوز قرص موجود است. فراوانی قرار ملاقات آن - 1 بار در روز - به خصوص برای افراد مسن مناسب است. چون نوسانات غلظت گلوکز در خون با مصرف غذای کربوهیدرات در ارتباط است ، یک تفاوت مهم در مصرف مشتقات سولفونیل اوره ارتباط آن با برنامه غذایی است. به منظور افزایش اثربخشی آساریل و آسایش بیمار

این دارو برای استفاده یک بار در روز قبل از وعده غذایی اصلی مشخص شده است. در مرحله اولیه استفاده از آماریل ، دارو با دوز 1 میلی گرم مصرف می شود. اگر نتیجه مورد انتظار حاصل نشود ، دوز متوالی به 2 ، 3 ، 4 ، 6 و در آخر 8 میلی گرم افزایش می یابد تا زمانی که جبران واضح قند خون حاصل شود. همانطور که نشان می دهد عمل ، دوز مطلوب برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران در دامنه 1 تا 6 میلی گرم قرار دارد. یکی دیگر از نتایج دلگرم کننده مطالعات بالینی عدم وجود نسبی عوارض منفی هنگام ترکیب آماریل با آنتاگونیست های کلسیم ، مهارکننده های ACE ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، سولفونامیدها است. یک خط جداگانه باید درباره اثر ضد آتروژنیک آماریل گفته شود: این دارو پروفایل لیپیدها را نرمال می کند و سطح کلسترول تام و لیپوپروتئین های کم چگال را کاهش می دهد.

داروسازی

یک داروی هیپوگلیسمی خوراکی مشتق سولفونیل اوره نسل سوم است.

گلیمپرید غلظت گلوکز را در خون کاهش می دهد ، عمدتا به دلیل تحریک ترشح انسولین از سلولهای β پانکراس. اثر آن به طور عمده با بهبود توانایی سلولهای β پانکراس در پاسخ به تحریک فیزیولوژیکی با گلوکز همراه است. در مقایسه با گلی بنکلامید ، در صورت کاهش تقریباً مساوی قند خون ، مقدار دوز کم گلی پیمایید انسولین کمتر می کند. این واقعیت به نفع حضور اثرات هیپوگلیسمی خارج از بدن در گلیمپرید (افزایش حساسیت بافتها به انسولین و اثر انسولین-تقلید) شهادت می دهد.

ترشح انسولین. مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپرید ترشح انسولین را با تعامل با کانالهای پتاسیم حساس به ATP بر روی غشای سلولهای β تنظیم می کند. بر خلاف سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپرید به طور انتخابی به پروتئین با وزن مولكولی 65 كیلودالتون كه در غشای سلولهای β سلولهای لوزالمعده مستقر است متصل می شود. این اثر متقابل گلیمیرپرید با پروتئین متصل به آن باعث باز شدن یا بسته شدن کانال های پتاسیم حساس به ATP می شود.

Glimepiride کانال های پتاسیم را می بندد. این امر باعث دپلاریزاسیون سلولهای β می شود و منجر به باز شدن کانال های کلسیم حساس به ولتاژ و جریان کلسیم به داخل سلول می شود. در نتیجه ، افزایش غلظت کلسیم داخل سلولی باعث ترشح انسولین توسط اگزوسیتوز می شود.

Glimepiride بسیار سریعتر است و به همین دلیل احتمال تماس بیشتری پیدا می کند و از پیوند با پروتئینی که به آن وصل می شود از گلی بن کلامید آزاد می شود. فرض بر این است که این خاصیت از میزان بالای تبادل گلاییمپرید با پروتئین متصل به آن ، اثر برجسته حساسیت سلولهای β به گلوکز و محافظت آنها در برابر حساس شدن و کاهش زودرس را تعیین می کند.

تأثیر افزایش حساسیت بافتی به انسولین. گلیمپرید اثر انسولین بر جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی را تقویت می کند.

اثر انسولینومتری. Glimepiride دارای تأثیرات مشابه اثر انسولین بر جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی و ترشح گلوکز از کبد است.

جذب گلوکز توسط بافت های محیطی با انتقال آن به سلول های ماهیچه ای و چربی انجام می شود. Glimepiride به طور مستقیم تعداد مولکولهای منتقل کننده گلوکز را در غشای پلاسمایی سلولهای عضلانی و سلولهای چربی افزایش می دهد. افزایش در جذب سلولهای گلوکز منجر به فعال شدن فسفولیپاز C. اختصاصی گلیکوزیل فسفاتیدیلینوزیتول C. در نتیجه ، غلظت کلسیم داخل سلولی کاهش می یابد و باعث کاهش فعالیت پروتئین کیناز A می شود که به نوبه خود منجر به تحریک متابولیسم گلوکز می شود.

Glimepiride با افزایش غلظت فروکتوز-2،6-بیس فسفات ، که باعث مهار گلوکونوژنز می شود ، باعث آزاد شدن گلوکز از کبد می شود.

تأثیر بر تجمع پلاکت ها. Glimepiride تجمع پلاکت را در شرایط in vitro و in vivo کاهش می دهد. این اثر ظاهرا با مهار انتخابی COX ، که وظیفه تشکیل ترومبوکسان A ، یک فاکتور مهم تجمع پلاکت درون زا است ، همراه است.

اثر ضد اتوژنیک. Glimepiride در عادی سازی چربی خون نقش دارد ، سطح آلدهید مالونیک را در خون کاهش می دهد ، که منجر به کاهش قابل توجهی در پراکسیداسیون لیپیدها می شود. در حیوانات ، glimepiride منجر به کاهش قابل توجهی در تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک می شود.

کاهش شدت استرس اکسیداتیو ، که به طور مداوم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد. گلاییمیرید سطح آلفا توکوفرول درون زا ، فعالیت کاتالاز ، گلوتاتیون پراکسیداز و سوپراکسید دیسموتاز را افزایش می دهد.

اثرات قلبی عروقی. از طریق کانال های پتاسیم حساس به ATP ، مشتقات سولفونیل اوره نیز بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارند. در مقایسه با مشتقات سولفونیل اوره سنتی ، glimepiride تأثیر قابل توجهی کمتری در سیستم قلبی عروقی دارد ، که ممکن است با ماهیت خاص تعامل آن با پروتئین اتصال دهنده کانالهای پتاسیم حساس به ATP توضیح داده شود.

در داوطلبان سالم ، حداقل مقدار موثر گلاییمپرید 0.6 میلی گرم است. تأثیر گلیمیرپرید وابسته به دوز و تولید مثل است. پاسخ فیزیولوژیکی به فعالیت بدنی (کاهش ترشح انسولین) با گلیمیپرید حفظ می شود.

از نظر میزان مصرف دارو 30 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله قبل از غذا تفاوت معنی داری در اثر آن وجود ندارد. در بیماران دیابتی ، کنترل متابولیک کافی در طی 24 ساعت با یک دوز واحد امکان پذیر است. علاوه بر این ، در یک مطالعه بالینی ، 12 نفر از 16 بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی (CC-79/0 میلی لیتر در دقیقه) نیز به یک کنترل متابولیک کافی دست پیدا کردند.

درمان ترکیبی با متفورمین. در بیمارانی که کنترل متابولیکی کافی در هنگام استفاده از حداکثر دوز گلیمی پورید ندارند ، می توان ترکیبی از درمان با گلیمپرید و متفورمین را شروع کرد. در دو مطالعه ، هنگام انجام درمان ترکیبی ، ثابت شد که کنترل متابولیک در درمان هریک از این داروها بطور جداگانه بهتر است.

درمان ترکیبی با انسولین. در بیمارانی که کنترل متابولیکی کافی در هنگام مصرف گلیمیرپرید در حداکثر دوز ندارند ، می توان همزمان انسولین درمانی را شروع کرد. مطابق با نتایج دو مطالعه ، با استفاده از این ترکیب ، همان بهبود در کنترل متابولیک با استفاده از تنها یک انسولین حاصل می شود. با این حال ، ترکیبی درمانی به دوز کمتری انسولین نیاز دارد.

فرم انتشار

قرص ها به رنگ صورتی ، مستطیلی ، مسطح ، با یک خط تقسیم کننده در هر دو طرف ، با "NMK" و حک شده از "h" حک شده در هر دو طرف حک شده است.

برندگان: لاکتوز مونوهیدرات - 68.975 میلی گرم ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A) - 4 میلی گرم ، پوویدون 25 000 - 0.5 میلی گرم ، سلولز میکروکریستالی - 10 میلی گرم ، استارت منیزیم - 0.5 میلی گرم ، رنگ قرمز اکسید آهن (E172) - 0.025 میلی گرم.

15 عدد - تاول (2) - بسته های مقوا.
15 عدد - تاول (4) - بسته های مقوا.
15 عدد - تاول (6) - بسته های مقوا.
15 عدد - تاول (8) - بسته های مقوا.

به عنوان یک قاعده ، دوز آماریل با غلظت هدف گلوکز در خون تعیین می شود. این دارو باید در حداقل دوز کافی برای دستیابی به کنترل متابولیک لازم استفاده شود.

در طول درمان با Amaril ® ، لازم است که به طور مرتب سطح گلوکز خون را تعیین کنید. علاوه بر این ، نظارت منظم بر میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده توصیه می شود.

به عنوان مثال نقض دارو ، پرش از دوز بعدی ، نباید با تجویز بعدی دارو در دوز بالاتر ساخته شود.

پزشک باید در مورد کارهایی که باید در صورت بروز خطا در مصرف آماریل انجام شود (به ویژه هنگام پرش از دوز بعدی یا جست و خیز کردن وعده های غذایی) یا در شرایطی که امکان مصرف دارو وجود ندارد ، به بیمار دستور دهد.

قرص های آماریل باید بدون جویدن و نوشیدن مایعات فراوان (تقریبا 1/2 لیوان) به طور کامل مصرف شود. در صورت لزوم ، قرص های Amaril along را می توان در امتداد خطرات به دو قسمت مساوی تقسیم کرد.

دوز اولیه Amaril ® 1 میلی گرم 1 بار در روز است. در صورت لزوم ، می توان دوز روزانه را به تدریج (با فواصل 1-2 هفته) تحت نظارت منظم قند خون و به ترتیب زیر افزایش داد: 1 میلی گرم-2 میلی گرم -3 میلی گرم -4 میلی گرم -6 میلی گرم (-8 میلی گرم) در روز .

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که به خوبی کنترل شده است ، میزان مصرف روزانه معمولاً 1-4 میلی گرم است. دوز روزانه بیش از 6 میلی گرم فقط در تعداد کمی از بیماران مؤثر است.

پزشک با در نظر گرفتن سبک زندگی بیمار (زمان وعده غذایی ، تعداد فعالیتهای بدنی) ، زمان مصرف Amaril ® و توزیع دوز در طول روز را تعیین می کند. دوز روزانه در یک دوز تجویز می شود ، معمولاً بلافاصله قبل از صبحانه کامل یا در صورت مصرف دوز روزانه ، بلافاصله قبل از اولین وعده غذایی اصلی. بسیار مهم است که بعد از مصرف قرص های Amaril a از خوردن یک وعده غذایی صرفنظر نکنید.

چون کنترل متابولیک بهبود یافته با افزایش حساسیت به انسولین همراه است ؛ در طول درمان ، ممکن است نیاز به گلیمپیرید کاهش یابد. برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، لازم است که به موقع دوز را کاهش داده یا مصرف آماریل stop را متوقف کنید.

شرایطی که در آن می توانید تنظیم دوز گلیمیرپرید نیز لازم باشد:

• کاهش وزن
• تغییرات سبک زندگی (تغییر رژیم ، رژیم غذایی ، میزان فعالیت بدنی) ،
• ظهور عوامل دیگری که منجر به مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی یا قند خون می شوند.

درمان گلیمپرید معمولاً برای مدت طولانی انجام می شود.

انتقال بیمار از مصرف داروی هیپوگلیسمی خوراکی دیگر به مصرف آماریل

هیچ ارتباط دقیقی بین دوزهای آماریل و سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی وجود ندارد. در هنگام انتقال از چنین داروهایی به Amaryl ® ، مقدار اولیه توصیه شده روزانه 1 میلی گرم (حتی اگر بیمار به حداکثر دوز یک داروی هیپوگلیسمی خوراکی دیگری به Amaryl منتقل شود). هرگونه افزایش دوز باید با در نظر گرفتن پاسخ به گلیم‌پرید مطابق با توصیه‌های فوق در مراحل انجام شود. لازم است شدت و مدت زمان تأثیر عامل هیپوگلیسمی قبلی را در نظر بگیرید. برای جلوگیری از تأثیر افزودنی که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ، ممکن است قطع درمان باشد.

در ترکیب با متفورمین استفاده کنید

در بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده کافی ، هنگام مصرف گلیمیرپرید یا متفورمین در حداکثر دوز روزانه ، درمان با ترکیبی از این دو دارو قابل شروع است. در این حالت ، درمان قبلی با گلیمیرپیر یا متفورمین در همان دوزها ادامه می یابد و دوز اضافی متفورمین یا گلیمپرید با دوز کم شروع می شود که پس از آن با توجه به سطح هدف کنترل متابولیک ، تا حداکثر دوز روزانه تیتریک می شود. درمان ترکیبی باید تحت نظارت دقیق پزشکی آغاز شود.

در ترکیب با انسولین استفاده کنید

در بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده کافی ، انسولین ممکن است همزمان با مصرف گلیمی پورید در حداکثر دوز روزانه تجویز شود. در این حالت ، آخرین دوز گلیمیرپید تجویز شده به بیمار بدون تغییر باقی می ماند. در این حالت ، درمان انسولین با دوزهای پایین شروع می شود ، که به تدریج تحت کنترل غلظت گلوکز در خون افزایش می یابد. درمان ترکیبی تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود.

بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ممکن است نسبت به اثر کمبود قند خون گلی پپیرید حساس باشند. اطلاعات در مورد استفاده از Amaril ® در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی محدود است.

اطلاعات در مورد استفاده از Amaril ® در بیماران مبتلا به نارسایی کبد محدود است.

مصرف بیش از حد

علائم: در صورت مصرف بیش از حد حاد و همچنین درمان طولانی مدت با گلیمیرپرید در دوزهای بیش از حد بالا ، ممکن است هیپوگلیسمی شدید تهدیدآمیز برای زندگی ایجاد شود.

درمان: با مصرف فوری کربوهیدرات ها (گلوکز یا یک تکه قند ، آب میوه شیرین یا چای) تقریباً همیشه می توان هیپوگلیسمی را به سرعت متوقف کرد. از این نظر بیمار همیشه باید حداقل 20 گرم گلوکز (4 قطعه شکر) داشته باشد. شیرین کننده ها در درمان هیپوگلیسمی بی اثر هستند.

تا زمانی که پزشک تصمیم نگیرد که بیمار از خطر خارج نشود ، بیمار نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. این را باید در نظر داشت که ممکن است پس از ترمیم اولیه غلظت گلوکز خون ، هیپوگلیسمی از سر گرفته شود.

اگر بیمار مبتلا به دیابت توسط پزشکان مختلف تحت درمان قرار گیرد (به عنوان مثال ، در طول بستری در بیمارستان پس از حادثه ، با بیماری در آخر هفته) ، باید آنها را در مورد بیماری خود و در مورد درمان های قبلی آگاه کند.

ممکن است گاهی اوقات بستری شدن بیمار لازم باشد ، حتی اگر فقط به عنوان احتیاط انجام شود.مصرف بیش از حد و واکنش شدید با تظاهرات مانند از دست دادن هوشیاری یا سایر اختلالات عصبی جدی شرایط فوری پزشکی است و نیاز به درمان فوری و بستری در بیمارستان دارد.

در صورت از دست دادن هوشیاری ، لازم است که محلول غلیظ دکستروز (گلوکز) متمرکز شود (برای بزرگسالان ، با شروع 40 میلی لیتر از محلول 20٪). به عنوان یک گزینه جایگزین برای بزرگسالان ، می توان از تجویز IV ، sc یا IM گلوکاگون ، به عنوان مثال ، با دوز 1 / 0-1 میلی گرم تجویز کرد.

در درمان هیپوگلیسمی ناشی از تجویز تصادفی آماریل inf توسط نوزادان یا کودکان خردسال ، باید مقدار دکستروز با دقت تنظیم شود تا از وجود قند خون خطرناک جلوگیری شود ، معرفی دکستروز باید تحت نظارت مداوم غلظت گلوکز خون انجام شود.

در صورت مصرف بیش از حد آماریل ® ، ممکن است لاواژ معده و مصرف زغال فعال فعال شود.

پس از ترمیم سریع غلظت گلوکز در خون ، تزریق داخل وریدی محلول دکستروز در غلظت کمتر برای جلوگیری از از سرگیری هیپوگلیسمی لازم است. غلظت گلوکز خون در چنین بیمارانی باید به طور مداوم به مدت 24 ساعت تحت کنترل باشد.در موارد شدید با طولانی بودن دوره هیپوگلیسمی ، احتمال کاهش سطح قند خون ممکن است برای چند روز ادامه یابد

به محض اینکه مقدار بیش از حد دوز پیدا شد ، لازم است در این مورد به پزشک اطلاع دهید.

تعامل

گلیمیرپیر با مشارکت ایزوآنزیم CYP2C9 متابولیزه می شود ، که باید هنگام استفاده از دارو با القا کننده ها (به عنوان مثال ریفامپینسین) یا مهارکننده ها (به عنوان مثال فلوکونازول) CYP2C9 در نظر گرفته شود.

تقویت عمل هیپوگلیسمی و در برخی موارد ، احتمال بروز هیپوگلیسمی همراه با این می تواند مشاهده شود که آماریل with با یکی از داروهای زیر ترکیب می شود: انسولین ، سایر داروهای قند خون برای تجویز خوراکی ، مهارکننده های ACE ، استروئیدهای آنابولیک و هورمونهای جنسی مرد ، کلرامفنیکل ، مشتقات کومارین ، سیکلوفسفامید ، دیسوپیرامید ، فنل فورامین ، فنیرامیدول ، فیبرات ، فلوکستین ، گوانتیدین ، ​​Ifosfamide ، مهار کننده های MAO ، فلوکونازول ، PASK ، پنتوکسیفیلین (دوزهای زیاد پیوندی) ، فنیل بوتازون ، azapropazone ، oxyphenbutazone ، پروبنسید ، quinolones ، سالیسیلات ، سولفین پیازون ، کلاریترومایسین ، سولفانیل آمیدها ، تتراسایکلین ها ، تریتوکوالین ، تروفوسفامید.

کاهش عملکرد هیپوگلیسمی و افزایش همراه آن در غلظت گلوکز خون در صورت ترکیب با یکی از داروهای زیر امکان پذیر است: استازولامید ، باربیتوراتها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دیازوکسید ، دیورتیک ها ، داروهای سمپاتومیمتیک (از جمله اپی نفرین) ، گلوکاگون ، ملین (با مصرف طولانی مدت) ) اسید نیکوتین (در دوزهای زیاد) ، استروژن ها و پروژستوژن ها ، فنوتیازین ها ، فنیتوئین ، ریفامپیسین ، هورمونهای تیروئید حاوی ید.

مسدود کننده های هیستامین H₂گیرنده ها ، بتا بلاکرها ، کلونیدین و رزرپین قادر به افزایش و کاهش اثرات قند خون گلیپیرید هستند.

تحت تأثیر عوامل سمپاتولیتیک ، مانند بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین و رزرپین ، ممکن است علائم تنظیم مجدد آدرنرژیک در پاسخ به هیپوگلیسمی کاهش یابد یا وجود نداشته باشد.

در برابر پیشگیری از مصرف glimepiride ، تقویت یا تضعیف عملکرد مشتقات کومارین امکان پذیر است.

استفاده یك یا مزمن از الكل می تواند اثر هیپوگلیسمی گلیمپرید را تقویت و تضعیف كند.

گیرنده اسیدهای صفراوی: اتصال دهنده چرخ به glimepiride متصل می شود و جذب glimepiride از دستگاه گوارش را کاهش می دهد. در مورد استفاده از گلیمیرپرید ، حداقل 4 ساعت قبل از مصرف کادلوول ، هیچ تعامل مشاهده نمی شود. بنابراین ، glimepiride باید حداقل 4 ساعت قبل از عاشق چرخ مصرف شود.

عوارض جانبی

از طرف متابولیسم: هیپوگلیسمی امکان پذیر است ، که مانند استفاده از سایر مشتقات سولفونیل اوره می تواند طولانی شود. علائم هیپوگلیسمی - سردرد ، گرسنگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، خستگی ، خواب آلودگی ، اختلال خواب ، اضطراب ، پرخاشگری ، اختلال در تمرکز ، هوشیاری و سرعت واکنش ، افسردگی ، گیجی ، اختلالات گفتاری ، آفازی ، اختلالات بینایی ، لرز ، پارس ، اختلالات حسی ، سرگیجه ، از دست دادن خودکنترلی ، دلیریوم ، گرفتگی مغزی ، خواب آلودگی یا از دست دادن هوشیاری تا حالت اغما ، تنفس کم عمق ، برادیکاردی. علاوه بر این ، ممکن است در پاسخ به هیپوگلیسمی ، علائم مهار كننده آدرنرژیك وجود داشته باشد ، مانند بروز سرماخوردگی ، عرق چسبنده ، اضطراب ، تاكیكاردی ، فشار خون شریانی ، فشار خون در آنژین صدری ، تپش قلب و اختلال در ریتم قلب. بروز بالینی هیپوگلیسمی شدید ممکن است شبیه سکته مغزی باشد. علائم هیپوگلیسمی تقریباً همیشه پس از رفع آن از بین می رود.

از سمت اندام بینایی: اختلالات بینایی گذرا به دلیل تغییر در غلظت گلوکز در خون امکان پذیر است (خصوصاً در ابتدای درمان). علت آنها بسته به غلظت گلوکز در خون ، تغییر موقتی در تورم لنزها است و به همین دلیل ، تغییر در ضریب شکست عدسی ها است.

از دستگاه گوارش: به ندرت - حالت تهوع ، استفراغ ، احساس سنگینی یا سرریز در اپیگاستریوم ، درد شکم ، اسهال ، در بعضی موارد - هپاتیت ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و / یا کلستاز و زردی ، که می تواند به نارسایی کبد تهدید کننده زندگی منجر شود ، اما ممکن است در صورت قطع دارو ، دچار معکوس شود.

از سیستم خونریزی: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، در بعضی موارد - لوکوپنی ، کم خونی همولیتیک ، اریتروسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، اگرانولوسیتوز و پانسیتوپنی. در استفاده از داروی پس از بازاریابی ، مواردی از ترومبوسیتوپنی شدید با شمارش پلاکت گزارش شده است که در بارداری منع مصرف دارد. در صورت حاملگی برنامه ریزی شده یا در زمان شروع بارداری ، زن باید به انسولین درمانی منتقل شود.

مشخص شده است که گلیمپرید در شیر مادر دفع می شود. در دوران شیردهی ، شما باید زن را به انسولین منتقل کنید یا شیردهی را متوقف کنید.

دستورالعمل های ویژه

در شرایط استرس زای ویژه بالینی مانند تروما ، مداخلات جراحی ، عفونت های تب تب ، کنترل متابولیک ممکن است در بیماران مبتلا به دیابت قندی مختل شود ، بنابراین ممکن است برای حفظ کنترل متابولیک کافی ، به نگهداری موقت انسولین درمانی نیاز باشد.

در هفته های اول درمان ، افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی امکان پذیر است ، که نیاز به نظارت ویژه بر غلظت گلوکز در خون دارد.

عوامل مؤثر در خطر ابتلا به هیپوگلیسمی عبارتند از:

• عدم تمایل یا ناتوانی بیمار (که بیشتر در بیماران مسن مشاهده می شود) برای همکاری با پزشک ،
• سوء تغذیه ، خوردن نامنظم یا پرش از وعده های غذایی ،
• عدم تعادل بین فعالیت بدنی و مصرف کربوهیدرات ،
• تغییر رژیم
• مصرف الکل ، به ویژه در ترکیب با حذف مواد غذایی ،
• نقص شدید کلیوی ،
• نقص شدید کبدی (در بیماران مبتلا به نقص شدید کبدی ، انسولین درمانی نشان داده شده است ، حداقل تا زمان کنترل متابولیک)
• مصرف بیش از حد گلیمیرپید ،
• برخی از اختلالات غدد درون ریز جبران شده و اختلال در متابولیسم کربوهیدرات یا تنظیم مجدد آدرنرژیک در پاسخ به هیپوگلیسمی (به عنوان مثال برخی از اختلالات غده تیروئید و غده هیپوفیز قدامی ، نارسایی قشر آدرنال) ،
• مصرف همزمان داروهای خاص
• در صورت عدم وجود نشانه هایی برای دریافت آن ، گلاییمپرید دریافت شود.

درمان با مشتقات سولفونیل اوره ، که شامل گلیمپرید است ، می تواند منجر به ایجاد کم خونی همولیتیک شود ، بنابراین ، در بیمارانی که کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز دارند ، باید در هنگام تجویز گلیمیرپرید احتیاط ویژه ای صورت گیرد ، ترجیح می شود از داروهای هیپوگلیسمی که مشتقات سولفونیل اوره نیستند استفاده شود.

در صورت وجود عوامل خطر فوق برای ایجاد هیپوگلیسمی و همچنین در صورت ابتلا به بیماری های همزمان در طول درمان یا تغییر در شیوه زندگی بیمار ، ممکن است تنظیم دوز گلیمیرپیر یا کل درمان انجام شود.

علائم هیپوگلیسمی ناشی از تنظیم مجدد آدرنرژیک بدن در پاسخ به هیپوگلیسمی ممکن است با رشد تدریجی هیپوگلیسمی ، خفیف یا وجود نداشته باشد ، در بیماران سالخورده ، در بیماران با اختلالات سیستم عصبی اتونوم یا در بیمارانی که بتا بلاکر ، کلونیدین ، ​​رزرپین دارند ، گوانتیدین و سایر عوامل سمپاتولیتیک.

هیپوگلیسمی را می توان با مصرف فوری کربوهیدرات های سریع هضم شده (گلوکز یا ساکارز) به سرعت از بین برد. مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، با وجود تسکین موفقیت آمیز اولیه هیپوگلیسمی ، ممکن است هیپوگلیسمی از سر گرفته شود. بنابراین ، بیماران باید تحت نظارت مداوم باشند. در هیپوگلیسمی شدید ، درمان فوری و نظارت پزشکی لازم است و در برخی موارد بستری شدن بیمار.

در حین درمان با گلیمپرید ، نظارت منظم بر عملکرد کبد و تصویر خون محیطی (خصوصاً تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها) لازم است.

عوارض جانبی مانند هیپوگلیسمی شدید ، تغییرات جدی در عکس خون ، واکنش های حساسیت شدید و نارسایی کبدی می تواند تهدید کننده زندگی باشد ، بنابراین در صورت بروز چنین واکنش هایی ، بیمار باید فوراً پزشک معالج را در مورد آنها مطلع کند ، مصرف دارو را قطع کرده و بدون توصیه پزشک مصرف مجدد را از سر بگیرد. .

استفاده از کودکان

اطلاعاتی درباره اثر و ایمنی طولانی مدت دارو در کودکان در دسترس نیست.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در آغاز درمان ، پس از تغییر درمان یا با تجویز نامنظم گلیمیرپاید ، ممکن است کاهش غلظت توجه و سرعت واکنشهای روانی ناشی از افت فشار خون یا هایپرگلیسمی مشاهده شود. این ممکن است بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا کنترل ماشین آلات و مکانیزم های مختلف تأثیر منفی بگذارد.

نظرات پزشکان و افراد دیابتی درباره Amaril

بررسی های متخصصان غدد درون ریز که روزانه با تمام تظاهرات یک بیماری موذی روبرو می شوند عینی ترین هستند ، زیرا آنها فرصت دارند تا واکنش بیماران را نسبت به دارو مطالعه کنند تا نتیجه گیری در مورد اثر آن داشته باشند.

به گفته پزشکان ، با یک رژیم درمانی درست فرموله شده ، Amaril به عادی سازی سریع شاخص های گلیسمی به سرعت کافی کمک می کند. افرادي كه دارو را انتخاب نمي كنند ، درمورد مصرف دارو شكايت هيپوگليسمي دارند. و با این حال ، در مورد دارو Amaril ، بررسی بیماران کاملاً خوش بینانه است.

تغذیه کم کربوهیدرات ، فعالیت بدنی با دوز ، کنترل وزن تأثیر معنی داری بر اثربخشی درمان آماریل دارد. افراد دیابتی باید به موقع در مورد عوارض ، علائم افت فشار خون و قند خون که با آماریل بروز می کنند ، به متخصص غدد مراجعه کنند.

درمان همچنین شامل خود نظارت مداوم بر شاخص های قند و نظارت بر عملکرد کبد ، آزمایش های آزمایشگاهی ، به خصوص تست هموگلوبین گلیکوزی شده است که امروزه عینی ترین ملاک برای ارزیابی وضعیت بیمار مبتلا به دیابت محسوب می شود. این به شناسایی میزان مقاومت در برابر آماریل برای اصلاح رژیم درمانی کمک می کند.

می توانید در مورد ویژگی های اضافی Amaril از این ویدیو یاد بگیرید.

آنالوگ آماریل

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 90 روبل. آنالوگ با 1716 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 97 روبل. آنالوگ با 1709 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 115 روبل. آنالوگ با 1691 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 130 روبل است. آنالوگ با 1676 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 273 روبل است. آنالوگ با 1533 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 287 روبل است. آنالوگ با 1519 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 288 روبل. آنالوگ با 1518 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 435 روبل است. آنالوگ با 1371 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 499 روبل است. آنالوگ با 1307 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 735 روبل است. آنالوگ با 1071 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 982 روبل. آنالوگ با 824 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 1060 روبل. آنالوگ با 746 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 1301 روبل است. آنالوگ با 505 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 1395 روبل است. آنالوگ با 411 روبل ارزان تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 2128 روبل است. آنالوگ با 322 روبل گران تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 2569 روبل. آنالوگ با 763 روبل گران تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 3396 روبل است. آنالوگ با 1590 روبل گران تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 4919 روبل. آنالوگ با 3113 روبل گران تر است

مطابق با نشانه ها مطابقت دارد

قیمت از 8880 روبل. آنالوگ با 7074 روبل گران تر است

عمل دارویی

یک داروی هیپوگلیسمی خوراکی مشتق سولفونیل اوره نسل سوم است.

گلیمپرید غلظت گلوکز را در خون کاهش می دهد ، عمدتا به دلیل تحریک ترشح انسولین از سلولهای β پانکراس. اثر آن به طور عمده با بهبود توانایی سلولهای β پانکراس در پاسخ به تحریک فیزیولوژیکی با گلوکز همراه است. در مقایسه با گلی بنکلامید ، در صورت کاهش تقریباً مساوی قند خون ، مقدار دوز کم گلی پیمایید انسولین کمتر می کند. این واقعیت به نفع حضور اثرات هیپوگلیسمی خارج از بدن در گلیمپرید (افزایش حساسیت بافتها به انسولین و اثر انسولین-تقلید) شهادت می دهد.

ترشح انسولین. مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپرید ترشح انسولین را با تعامل با کانالهای پتاسیم حساس به ATP بر روی غشای سلولهای β تنظیم می کند. بر خلاف سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپرید به طور انتخابی به پروتئین با وزن مولكولی 65 كیلودالتون كه در غشای سلولهای β سلولهای لوزالمعده مستقر است متصل می شود. این اثر متقابل گلیمیرپرید با پروتئین متصل به آن باعث باز شدن یا بسته شدن کانال های پتاسیم حساس به ATP می شود.

Glimepiride کانال های پتاسیم را می بندد. این امر باعث دپلاریزاسیون سلولهای β می شود و منجر به باز شدن کانال های کلسیم حساس به ولتاژ و جریان کلسیم به داخل سلول می شود. در نتیجه ، افزایش غلظت کلسیم داخل سلولی باعث ترشح انسولین توسط اگزوسیتوز می شود.

Glimepiride بسیار سریعتر است و به همین دلیل احتمال تماس بیشتری پیدا می کند و از پیوند با پروتئینی که به آن وصل می شود از گلی بن کلامید آزاد می شود. فرض بر این است که این خاصیت از میزان بالای تبادل گلاییمپرید با پروتئین متصل به آن ، اثر برجسته حساسیت سلولهای β به گلوکز و محافظت آنها در برابر حساس شدن و کاهش زودرس را تعیین می کند.

تأثیر افزایش حساسیت بافتی به انسولین. گلیمپرید اثر انسولین بر جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی را تقویت می کند.

اثر انسولینومتری. Glimepiride دارای تأثیرات مشابه اثر انسولین بر جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی و ترشح گلوکز از کبد است.

جذب گلوکز توسط بافت های محیطی با انتقال آن به سلول های ماهیچه ای و چربی انجام می شود. Glimepiride به طور مستقیم تعداد مولکولهای منتقل کننده گلوکز را در غشای پلاسمایی سلولهای عضلانی و سلولهای چربی افزایش می دهد. افزایش در جذب سلولهای گلوکز منجر به فعال شدن فسفولیپاز C. اختصاصی گلیکوزیل فسفاتیدیلینوزیتول C. در نتیجه ، غلظت کلسیم داخل سلولی کاهش می یابد و باعث کاهش فعالیت پروتئین کیناز A می شود که به نوبه خود منجر به تحریک متابولیسم گلوکز می شود.

Glimepiride با افزایش غلظت فروکتوز-2،6-بیس فسفات ، که باعث مهار گلوکونوژنز می شود ، باعث آزاد شدن گلوکز از کبد می شود.

تأثیر بر تجمع پلاکت ها. Glimepiride تجمع پلاکت را در شرایط in vitro و in vivo کاهش می دهد. این اثر ظاهرا با مهار انتخابی COX ، که وظیفه تشکیل ترومبوکسان A ، یک فاکتور مهم تجمع پلاکت درون زا است ، همراه است.

اثر ضد اتوژنیک. Glimepiride در عادی سازی چربی خون نقش دارد ، سطح آلدهید مالونیک را در خون کاهش می دهد ، که منجر به کاهش قابل توجهی در پراکسیداسیون لیپیدها می شود. در حیوانات ، glimepiride منجر به کاهش قابل توجهی در تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک می شود.

کاهش شدت استرس اکسیداتیو ، که به طور مداوم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد. گلاییمیرید سطح آلفا توکوفرول درون زا ، فعالیت کاتالاز ، گلوتاتیون پراکسیداز و سوپراکسید دیسموتاز را افزایش می دهد.

اثرات قلبی عروقی. از طریق کانال های پتاسیم حساس به ATP ، مشتقات سولفونیل اوره نیز بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارند. در مقایسه با مشتقات سولفونیل اوره سنتی ، glimepiride تأثیر قابل توجهی کمتری در سیستم قلبی عروقی دارد ، که ممکن است با ماهیت خاص تعامل آن با پروتئین اتصال دهنده کانالهای پتاسیم حساس به ATP توضیح داده شود.

در داوطلبان سالم ، حداقل مقدار موثر گلاییمپرید 0.6 میلی گرم است. تأثیر گلیمیرپرید وابسته به دوز و تولید مثل است. پاسخ فیزیولوژیکی به فعالیت بدنی (کاهش ترشح انسولین) با گلیمیپرید حفظ می شود.

از نظر میزان مصرف دارو 30 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله قبل از غذا تفاوت معنی داری در اثر آن وجود ندارد. در بیماران دیابتی ، کنترل متابولیک کافی در طی 24 ساعت با یک دوز واحد امکان پذیر است. علاوه بر این ، در یک مطالعه بالینی ، 12 نفر از 16 بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی (CC-79/0 میلی لیتر در دقیقه) نیز به یک کنترل متابولیک کافی دست پیدا کردند.

درمان ترکیبی با متفورمین. در بیمارانی که کنترل متابولیکی کافی در هنگام استفاده از حداکثر دوز گلیمی پورید ندارند ، می توان ترکیبی از درمان با گلیمپرید و متفورمین را شروع کرد. در دو مطالعه ، هنگام انجام درمان ترکیبی ، ثابت شد که کنترل متابولیک در درمان هریک از این داروها بطور جداگانه بهتر است.

درمان ترکیبی با انسولین. در بیمارانی که کنترل متابولیکی کافی در هنگام مصرف گلیمیرپرید در حداکثر دوز ندارند ، می توان همزمان انسولین درمانی را شروع کرد. مطابق با نتایج دو مطالعه ، با استفاده از این ترکیب ، همان بهبود در کنترل متابولیک با استفاده از تنها یک انسولین حاصل می شود. با این حال ، ترکیبی درمانی به دوز کمتری انسولین نیاز دارد.

رژیم دوز

به عنوان یک قاعده ، دوز آماریل با غلظت هدف گلوکز در خون تعیین می شود. این دارو باید در حداقل دوز کافی برای دستیابی به کنترل متابولیک لازم استفاده شود.

در طول درمان با Amaril ® ، لازم است که به طور مرتب سطح گلوکز خون را تعیین کنید. علاوه بر این ، نظارت منظم بر میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده توصیه می شود.

به عنوان مثال نقض دارو ، پرش از دوز بعدی ، نباید با تجویز بعدی دارو در دوز بالاتر ساخته شود.

پزشک باید در مورد کارهایی که باید در صورت بروز خطا در مصرف آماریل انجام شود (به ویژه هنگام پرش از دوز بعدی یا جست و خیز کردن وعده های غذایی) یا در شرایطی که امکان مصرف دارو وجود ندارد ، به بیمار دستور دهد.

قرص های آماریل باید بدون جویدن و نوشیدن مایعات فراوان (تقریبا 1/2 لیوان) به طور کامل مصرف شود. در صورت لزوم ، قرص های Amaril along را می توان در امتداد خطرات به دو قسمت مساوی تقسیم کرد.

دوز اولیه Amaril ® 1 میلی گرم 1 بار در روز است. در صورت لزوم ، می توان دوز روزانه را به تدریج (با فواصل 1-2 هفته) تحت نظارت منظم قند خون و به ترتیب زیر افزایش داد: 1 میلی گرم-2 میلی گرم -3 میلی گرم -4 میلی گرم -6 میلی گرم (-8 میلی گرم) در روز .

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که به خوبی کنترل شده است دوز روزانه دارو معمولاً 1-4 میلی گرم است. دوز روزانه بیش از 6 میلی گرم فقط در تعداد کمی از بیماران مؤثر است.

پزشک با در نظر گرفتن سبک زندگی بیمار (زمان وعده غذایی ، تعداد فعالیتهای بدنی) ، زمان مصرف Amaril ® و توزیع دوز در طول روز را تعیین می کند. دوز روزانه در یک دوز تجویز می شود ، معمولاً بلافاصله قبل از صبحانه کامل یا در صورت مصرف دوز روزانه ، بلافاصله قبل از اولین وعده غذایی اصلی. بسیار مهم است که بعد از مصرف قرص های Amaril a از خوردن یک وعده غذایی صرفنظر نکنید.

چون کنترل متابولیک بهبود یافته با افزایش حساسیت به انسولین همراه است ؛ در طول درمان ، ممکن است نیاز به گلیمپیرید کاهش یابد. برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، لازم است که به موقع دوز را کاهش داده یا مصرف آماریل stop را متوقف کنید.

شرایطی که در آن می توانید تنظیم دوز گلیمیرپرید نیز لازم باشد:

- کاهش وزن ،

- تغییر سبک زندگی (تغییر رژیم ، زمان غذا ، میزان فعالیت بدنی) ،

- ظهور عوامل دیگری که منجر به مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی یا قند خون می شوند.

درمان گلیمپرید معمولاً برای مدت طولانی انجام می شود.

انتقال بیمار از مصرف داروی هیپوگلیسمی خوراکی دیگر به مصرف آماریل

هیچ ارتباط دقیقی بین دوزهای آماریل و سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی وجود ندارد. در هنگام انتقال از چنین داروهایی به Amaryl ® ، مقدار اولیه توصیه شده روزانه 1 میلی گرم (حتی اگر بیمار به حداکثر دوز یک داروی هیپوگلیسمی خوراکی دیگری به Amaryl منتقل شود). هرگونه افزایش دوز باید با در نظر گرفتن پاسخ به گلیم‌پرید مطابق با توصیه‌های فوق در مراحل انجام شود. لازم است شدت و مدت زمان تأثیر عامل هیپوگلیسمی قبلی را در نظر بگیرید. برای جلوگیری از تأثیر افزودنی که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ، ممکن است قطع درمان باشد.

در ترکیب با متفورمین استفاده کنید

در بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده کافی ، هنگام مصرف گلیمیرپرید یا متفورمین در حداکثر دوز روزانه ، درمان با ترکیبی از این دو دارو قابل شروع است. در این حالت ، درمان قبلی با گلیمیرپیر یا متفورمین در همان دوزها ادامه می یابد و دوز اضافی متفورمین یا گلیمپرید با دوز کم شروع می شود که پس از آن با توجه به سطح هدف کنترل متابولیک ، تا حداکثر دوز روزانه تیتریک می شود. درمان ترکیبی باید تحت نظارت دقیق پزشکی آغاز شود.

در ترکیب با انسولین استفاده کنید

در بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده کافی ، انسولین ممکن است همزمان با مصرف گلیمی پورید در حداکثر دوز روزانه تجویز شود. در این حالت ، آخرین دوز گلیمیرپید تجویز شده به بیمار بدون تغییر باقی می ماند. در این حالت ، درمان انسولین با دوزهای پایین شروع می شود ، که به تدریج تحت کنترل غلظت گلوکز در خون افزایش می یابد. درمان ترکیبی تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود.

بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ممکن است نسبت به اثرات قند خون گلیپیرید حساس باشد. اطلاعات در مورد استفاده از Amaril ® در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی محدود است.

اطلاعات مربوط به استفاده از Amaril بیماران مبتلا به نارسایی کبد محدود

اثر جانبی

از طرف متابولیسم: هیپوگلیسمی امکان پذیر است ، که مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره می تواند طولانی شود. علائم هیپوگلیسمی - سردرد ، گرسنگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، خستگی ، خواب آلودگی ، اختلال خواب ، اضطراب ، پرخاشگری ، اختلال در تمرکز ، هوشیاری و سرعت واکنش ، افسردگی ، گیجی ، اختلالات گفتاری ، آفازی ، اختلالات بینایی ، لرز ، پارس ، اختلالات حسی ، سرگیجه ، از دست دادن خودکنترلی ، دلیریوم ، گرفتگی مغزی ، خواب آلودگی یا از دست دادن هوشیاری تا حالت اغما ، تنفس کم عمق ، برادیکاردی. علاوه بر این ، ممکن است در پاسخ به هیپوگلیسمی ، علائم مهار كننده آدرنرژیك وجود داشته باشد ، مانند بروز سرماخوردگی ، عرق چسبنده ، اضطراب ، تاكیكاردی ، فشار خون شریانی ، فشار خون در آنژین صدری ، تپش قلب و اختلال در ریتم قلب. بروز بالینی هیپوگلیسمی شدید ممکن است شبیه سکته مغزی باشد. علائم هیپوگلیسمی تقریباً همیشه پس از رفع آن از بین می رود.

از طرف اندام بینایی: ممکن است (به خصوص در آغاز درمان) نقص بینایی گذرا به دلیل تغییر در غلظت گلوکز در خون. علت آنها بسته به غلظت گلوکز در خون ، تغییر موقتی در تورم لنزها است و به همین دلیل ، تغییر در ضریب شکست عدسی ها است.

از دستگاه گوارش: به ندرت ، حالت تهوع ، استفراغ ، احساس سنگینی یا سرریز در اپیگاستریوم ، درد شکم ، اسهال ، در بعضی موارد هپاتیت ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و یا کلستاز و زردی وجود دارد که می تواند به نارسایی کبد خطرناک برای زندگی منجر شود اما ممکن است توسعه معکوس داشته باشد هنگام قطع دارو

از سیستم خونریزی: به ندرت ترومبوسیتوپنی ، در بعضی موارد - لوکوپنی ، آنمی همولیتیک ، اریتروسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز و پانسیتوپنی. در مصرف پس از بازاریابی دارو ، موارد ترومبوسیتوپنی شدید با شمارش پلاکت گزارش شده است

موارد منع مصرف

- دیابت نوع 1

- کتواسیدوز دیابتی ، ابتلا به دیابت و کما ،

- نقض شدید عملکرد کبد (عدم تجربه بالینی) ،

- اختلال شدید کلیوی ، از جمله بیماران همودیالیزی (عدم تجربه بالینی)

- شیردهی (شیردهی) ،

- سن کودکان (عدم تجربه بالینی) ،

- بیماریهای ارثی نادر مانند عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز ،

- حساسیت به اجزای دارو ،

- حساسیت به سایر مشتقات سولفونیل اوره و داروهای سولفون آمید (خطر واکنش های حساسیت).

با احتیاط این دارو باید در هفته های اول درمان (افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی) مورد استفاده قرار گیرد ، در صورت وجود عوامل خطر برای ایجاد هیپوگلیسمی (ممکن است لازم باشد دوز گلیمیرپیر یا کل درمان را تنظیم کنید) ، با بیماری های همزمان در حین درمان ، یا هنگامی که بیماران تغییر شیوه زندگی خود (تغییر رژیم و زمان پذیرش غذا ، افزایش یا کاهش فعالیت بدنی) ، در صورت کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ، در صورت سوء جذب مواد غذایی و داروها از دستگاه گوارش (انسداد روده ، پارس شچنیک)

بارداری و شیردهی

Amaril ® در بارداری منع مصرف دارد. در صورت حاملگی برنامه ریزی شده یا در زمان شروع بارداری ، زن باید به انسولین درمانی منتقل شود.

مشخص شده است که گلیمپرید در شیر مادر دفع می شود. در دوران شیردهی ، شما باید زن را به انسولین منتقل کنید یا شیردهی را متوقف کنید.

تعامل با مواد مخدر

گلیمیرپیر با مشارکت ایزوآنزیم CYP2C9 متابولیزه می شود ، که باید هنگام استفاده از دارو با القا کننده ها (به عنوان مثال ریفامپینسین) یا مهارکننده ها (به عنوان مثال فلوکونازول) CYP2C9 در نظر گرفته شود.

تقویت عمل هیپوگلیسمی و در برخی موارد ، احتمال بروز هیپوگلیسمی همراه با این می تواند مشاهده شود که آماریل with با یکی از داروهای زیر ترکیب می شود: انسولین ، سایر داروهای قند خون برای تجویز خوراکی ، مهارکننده های ACE ، استروئیدهای آنابولیک و هورمونهای جنسی مرد ، کلرامفنیکل ، مشتقات کومارین ، سیکلوفسفامید ، دیسوپیرامید ، فنل فورامین ، فنیرامیدول ، فیبرات ، فلوکستین ، گوانتیدین ، ​​Ifosfamide ، مهار کننده های MAO ، فلوکونازول ، PASK ، پنتوکسیفیلین (دوزهای زیاد پیوندی) ، فنیل بوتازون ، azapropazone ، oxyphenbutazone ، پروبنسید ، quinolones ، سالیسیلات ، سولفین پیازون ، کلاریترومایسین ، سولفانیل آمیدها ، تتراسایکلین ها ، تریتوکوالین ، تروفوسفامید.

کاهش عملکرد هیپوگلیسمی و افزایش همراه آن در غلظت گلوکز خون در صورت ترکیب با یکی از داروهای زیر امکان پذیر است: استازولامید ، باربیتوراتها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دیازوکسید ، دیورتیک ها ، داروهای سمپاتومیمتیک (از جمله اپی نفرین) ، گلوکاگون ، ملین (با مصرف طولانی مدت) ) اسید نیکوتین (در دوزهای زیاد) ، استروژن ها و پروژستوژن ها ، فنوتیازین ها ، فنیتوئین ، ریفامپیسین ، هورمونهای تیروئید حاوی ید.

مسدود کننده های هیستامین H₂گیرنده ها ، بتا بلاکرها ، کلونیدین و رزرپین قادر به افزایش و کاهش اثرات قند خون گلیپیرید هستند.

تحت تأثیر عوامل سمپاتولیتیک ، مانند بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین و رزرپین ، ممکن است علائم تنظیم مجدد آدرنرژیک در پاسخ به هیپوگلیسمی کاهش یابد یا وجود نداشته باشد.

در برابر پیشگیری از مصرف glimepiride ، تقویت یا تضعیف عملکرد مشتقات کومارین امکان پذیر است.

استفاده یك یا مزمن از الكل می تواند اثر هیپوگلیسمی گلیمپرید را تقویت و تضعیف كند.

گیرنده اسیدهای صفراوی: اتصال دهنده چرخ به glimepiride متصل می شود و جذب glimepiride از دستگاه گوارش را کاهش می دهد. در مورد استفاده از گلیمیرپرید ، حداقل 4 ساعت قبل از مصرف کادلوول ، هیچ تعامل مشاهده نمی شود. بنابراین ، glimepiride باید حداقل 4 ساعت قبل از عاشق چرخ مصرف شود.