لانتوس و لومیر - کدام انسولین بهتر است و چگونه می توان از دیگری به دیگری تغییر داد

داروهای Lantus و Levemir بسیاری از خواص مشترک دارند و نوعی دوز انسولین پایه هستند. عمل آنها برای مدت زمان طولانی در بدن انسان ادامه دارد و از این طریق رهاسازی پس زمینه ثابت هورمون توسط لوزالمعده را شبیه سازی می کند.

داروها برای درمان بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال که از دیابت وابسته به انسولین رنج می برند در نظر گرفته شده است.

صحبت در مورد مزایای یک داروی بیش از داروی دیگر بسیار دشوار است. برای تعیین اینکه کدام یک از آنها خاصیت مؤثرتری دارند ، لازم است هر یک را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

لانتوس حاوی انسولین گلارژین است که آنالوگ هورمون انسانی است. این ماده در محیط خنثی از حلالیت کم است. این دارو به خودی خود تزریق هیپوگلیسمی انسولین است.

دارو Lantus SoloStar

یک میلی لیتر تزریق لانتوس حاوی 3.6378 میلی گرم انسولین گلارژین (100 واحد) و اجزای اضافی است. یک کارتریج (3 میلی لیتر) شامل 300 دستگاه است. انسولین انسولین و اجزای اضافی.

مقدار مصرف و تجویز

این دارو منحصراً برای تجویز زیر جلدی در نظر گرفته شده است ؛ روش دیگر ممکن است منجر به هیپوگلیسمی شدید شود.

حاوی انسولین با یک عمل طولانی است. دارو باید یک بار در روز در همان ساعت روز تجویز شود.

در طول قرار ملاقات و در طول درمان ، لازم است شیوه زندگی توصیه شده توسط پزشک را حفظ کرده و تزریق را فقط با دوز لازم انجام دهید.

مهم است که به یاد داشته باشید که مخلوط کردن لانتوس با سایر داروها ممنوع است.

دوز ، مدت زمان درمان و زمان مصرف دارو به طور جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. با وجود این واقعیت که استفاده در ترکیب با داروهای دیگر توصیه نمی شود ، اما برای بیمارانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، ممکن است درمان ضد دیابتی خوراکی تجویز شود.

برخی از بیماران ممکن است کاهش نیاز انسولین را تجربه کنند:

• بیماران سالخورده در این دسته از افراد ، اختلالات پیشرونده کلیه شایع است ، که به دلیل کاهش مداوم نیاز به هورمون وجود دارد ،
• بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ،
• بیماران با اختلال در عملکرد کبد. این دسته از افراد به دلیل کاهش در گلوکونوژنز و کند شدن متابولیسم انسولین ممکن است نیاز کمتری داشته باشند.

عوارض جانبی

در حین استفاده از داروی لانتوس ، بیماران ممکن است عوارض جانبی مختلفی را تجربه کنند که اصلی ترین آن کمبود قند خون است.

با این حال ، هیپوگلیسمی تنها ممکن نیست ، تظاهرات زیر نیز ممکن است:

• کاهش حدت بینایی ،
• لیپوایپرتروفی ،
• dysgeusia ،
• لیپواتروفی ،
• رتینوپاتی
• کهیر
• برونکواسپاسم
• میالژی
• شوک آنافیلاکتیک ،
• احتباس سدیم در بدن ،
• ورم کوینکی ،
• افت فشار خون در محل تزریق

لازم به یادآوری است که در صورت وجود هیپوگلیسمی شدید ، ممکن است آسیب به سیستم عصبی وارد شود. هیپوگلیسمی طولانی مدت نه تنها می تواند عوارض جدی به طور کلی برای بدن ایجاد کند بلکه خطر بزرگی برای زندگی بیمار به همراه دارد. با انسولین درمانی احتمال بروز آنتی بادی ها به انسولین وجود دارد.

موارد منع مصرف

برای جلوگیری از اثرات منفی بر روی بدن ، تعدادی قانون وجود دارد که استفاده از آن را توسط بیماران ممنوع می کند:

• که در آن عدم تحمل به مؤلفه فعال یا مواد کمکی موجود در محلول وجود دارد ،
• مبتلا به هیپوگلیسمی ،
• کودکان زیر شش سال
• این دارو برای درمان کتواسیدوز دیابتی تجویز نمی شود.

این دارو با احتیاط استفاده می شود:

• با باریک شدن عروق کرونر ،
• با تنگ شدن عروق مغزی ،
• با رتینوپاتی پرولیفراتیو ،
• بیمارانی که هیپوگلیسمی را به شکلی نامرئی برای بیمار ایجاد می کنند ،
• با نوروپاتی اتونوم ،
• با اختلالات روانی
• بیماران سالخورده
• با دوره طولانی دیابت ،
• بیمارانی که در معرض خطر هیپوگلیسمی شدید هستند ،
• بیمارانی که حساسیت بیشتری به انسولین دارند ،
• بیمارانی که تحت فشار بدنی قرار می گیرند ،
• هنگام نوشیدن مشروبات الکلی

این دارو آنالوگ انسولین انسانی است ، اثر طولانی مدت دارد. این دارو برای دیابت وابسته به انسولین مورد استفاده قرار می گیرد.

موارد مصرف و دوز

دوز لومیر به صورت جداگانه تجویز می شود. معمولاً با در نظر گرفتن نیازهای بیمار یک تا دو بار در روز مصرف می شود.

در صورت استفاده از دارو دو بار در روز ، اولین تزریق صبح باید انجام شود و دیگری بعد از 12 ساعت.

برای جلوگیری از ایجاد لیپودیستروفی ، لازم است که به طور مداوم محل تزریق در ناحیه آناتومیک تغییر یابد. این دارو به صورت زیر جلدی در ران تزریق می شود.

برخلاف لانتوس ، لومیر می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود ، اما این باید توسط پزشک کنترل شود.

عوارض جانبی

در زمان تجویز داروی لومیر ، عوارض جانبی مختلفی مشاهده می شود و شایع ترین آنها هیپوگلیسمی است.

علاوه بر هیپوگلیسمی ، چنین عوارضی ممکن است رخ دهد:

• اختلال متابولیسم کربوهیدرات: احساس غیرقابل توصیف اضطراب ، عرق سرد ، افزایش خواب آلودگی ، خستگی ، ضعف عمومی ، بی نظمی در فضا ، کاهش تمرکز توجه ، گرسنگی مداوم ، هیپوگلیسمی شدید ، حالت تهوع ، سردرد ، استفراغ ، از دست دادن هوشیاری ، رنگ پریدگی پوست ، اختلال برگشت ناپذیر مغز ، مرگ ،
• نقص بینایی ،
• نقض در محل تزریق: حساسیت (قرمزی ، خارش ، تورم) ،
• واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی ، کهیر ، خارش ، آنژیوادم ، مشکل در تنفس ، کاهش فشار خون ، تاکی کاردی ،
• نوروپاتی محیطی.

نحوه جابجایی از لانتوس به لومیر

هر دو لومیر و لانتوس آنالوگ انسولین انسانی هستند که تفاوتهای کمی بین خود دارند و در جذب کند آنها بیان شده است.

اگر بیمار در حال تعجب از نحوه جابجایی از لانتوس به لومیر استفاده می کند ، توصیه می شود این کار را فقط با نظارت پزشک و با در نظر گرفتن سبک زندگی ، افزایش فعالیت یا فعالیت بدنی متوسط ​​انجام دهید.

دیابت یک روش زندگی است. هر نوع بیماری غیر قابل درمان است. بیماران باید سطح کل زندگی خود را حفظ کنند ...

هر دو دارو نسل جدید انسولین را نشان می دهند. هر دو برای حفظ سطح قند ناشتا مورد نیاز ، هر دو بار در هر 12 تا 24 ساعت یکبار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 تزریق می شوند.

این دارو فقط به صورت زیر جلدی استفاده می شود ، روش های دیگر می تواند منجر به ایجاد کما گلیسمی شود.

در طول درمان ، لنتوس با رعایت دوز ، یکبار در ساعتهای مشخصی تجویز می شود ، زیرا این دارو اثر طولانی مدت دارد. مخلوط کردن لانتوس با انواع دیگر انسولین یا داروها کاملاً ممنوع است. درمان باید طبق توصیه پزشکان و تحت نظارت مداوم پزشک انجام شود.

ویژگی ها

گلارژین - انسولین ، که بخشی از لانتوس است ، تقلیدی از هورمون انسانی است و برای مدت طولانی در یک محیط خنثی حل می شود.

ناسازگاری با سایر داروها ممکن است هنگام تجویز درمان برای بیماران با تشخیص دیابت نوع 2 مورد توجه قرار نگیرد. در این حالت ، می توان با برخی از داروهای خوراکی ترکیب کرد.

موارد کاهش نیاز انسولین

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

• اختلال در عملکرد کلیه. اغلب در بیماران مسن یافت می شود و دلیل کاهش نیاز به انسولین است.
• بیماران مبتلا به بیماری کبد. در این گروه از بیماران ، کاهش قند خون و متابولیسم انسولین ضعیف مشاهده می شود ، در نتیجه نیاز این هورمون کاهش می یابد.

دستورالعمل استفاده

این دارو به صورت زیر جلدی در بیماران بزرگتر از شش سال تجویز می شود. یک دوز واحد یک بار در روز در شکم ، باسن یا شانه ها تجویز می شود. توصیه می شود با هر معرفی بعدی ، منطقه برنامه را تغییر دهید. تجویز وریدی دارو به شدت ممنوع است ، زیرا خطر بروز حمله شدید هیپوگلیسمی وجود دارد.

هنگام جابجایی از درمان در جایی که از داروی ضد دیابتی دیگری استفاده شده است ، اصلاح درمان همزمان و همچنین دوز انسولین پایه امکان پذیر است.

برای جلوگیری از بروز هیپوگلیسمی ، دوز در ماه اول درمان 30٪ کاهش می یابد. در این دوره توصیه می شود دوز انسولین با عملکرد کوتاه تا زمانی که وضعیت تثبیت شود افزایش یابد.

مخلوط یا رقیق کردن لانتوس با سایر داروها کاملاً ممنوع است. این مملو از تغییر در مدت زمان عمل گلارگین و تشکیل پدیده های رسوبی است. در دوره اول درمان جدید ، لازم است سطح گلوکز خون کنترل شود.

لانتوس و لومیر - تفاوت چیست؟

لانتوس و لومیر مشترک زیادی دارند.

هر دو نوع دوز انسولین پایه هستند ، یعنی عملکرد آنها در بدن برای مدت طولانی ادامه می یابد ، شبیه سازی انتشار پس زمینه مداوم انسولین توسط لوزالمعده سالم.

هر دو دارو آنالوگ انسولین هستند ، به این معنی که مولکولهای انسولین آنها مشابه انسولین انسان است ، با تفاوت های اندکی که باعث کاهش سرعت جذب آنها می شود.

لانتوس - از گلارگین تشکیل شده است ، یک فرم اصلاح شده ژنتیکی انسولین انسانی که در محلول مخصوصی حل می شود. لومیر ، به جای گلارگین ، حاوی detemir ، فرم دیگری از انسولین اصلاح شده ژنتیکی است.

انسولین انسانی از دو زنجیره اسیدهای آمینه (A و B) تشکیل شده است که بین آنها دو پیوند دی سولفید وجود دارد. در گلارگین ، یک اسید آمینه بهبود می یابد و دو اسید آمینه اضافی به یک انتهای زنجیره B اضافه می شوند. این اصلاح باعث می شود گلارگین در pH اسیدی محلول شود ، اما در pH خنثی محلول در آن بسیار کم است ، که برای بدن انسان معمولی است.

اول ، گلارگین ، که بخشی از لانتوس است ، با استفاده از باکتری E. coli تولید می شود. سپس خالص شده و به محلول آبی حاوی کمی روی و گلیسیرین اضافه می شود ، اسید هیدروکلریک نیز به محلول اضافه می شود تا pH محلول اسیدی شود ، به طوری که گلارژین کاملاً در محلول آبی حل شود.

پس از تزریق دارو به بافت زیر جلدی ، محلول اسید به pH خنثی خنثی می شود. از آنجا که گلارژین با pH خنثی حل نمی شود ، رسوب می کند و یک انبار نسبتاً نامحلول در چربی زیر جلدی تشکیل می دهد.

از این استخر یا انبار ، گلارژین رسوب شده به آرامی حل می شود و به تدریج وارد جریان خون می شود.

Detemir ، که بخشی از لومیر است ، به لطف فناوری DNA نوترکیب تولید می شود ، اما با استفاده از مخمر به جای E. coli تولید می شود.

لومیر یک محلول واضح است که علاوه بر جوش ، کمی روی ، مانیتول ، سایر مواد شیمیایی و کمی اسید هیدروکلریک یا سدیم هیدروکسید را در خود جای داده است تا pH را به سطح خنثی برساند.

انسولین Detemir همچنین از نظر انسولین انسانی در ساختار آن متفاوت است: به جای یک اسید آمینه که از انتهای زنجیره B برداشته شده ، یک اسید چرب اضافه شده است.

بر خلاف گلارگین ، detemir پس از تزریق رسوبی ایجاد نمی کند. در عوض ، اثر دمتیر طولانی می شود ، زیرا فرم تغییر یافته آن در انبار زیر جلدی (در محل تزریق) ذخیره می شود ، بنابراین به آرامی جذب می شود.

پس از جدا شدن مولکولهای دتمیر از یکدیگر ، آنها به راحتی در جریان خون نفوذ می کنند و اسید چرب اضافه شده به آلبومین متصل می شود (بیش از 98٪ از خون موجود در دستگاه دفع خون به این پروتئین متصل می شود). در این حالت محدود ، انسولین قادر به عملکرد نیست.

از آنجا که detemir به آرامی از مولکول آلبومین جدا می شود ، برای مدت طولانی در بدن در دسترس است.

مزایای استفاده از lantus over levemireو برعکس قابل بحث هستند در بعضی از مطالعات ، لمیر اثر کمتری در مقایسه با انسولین NPH و لانتوس کاهش دهنده قند کمتر نشان داد.

هنگام مقایسه لومیر با لانتوس ، در حالی که از این داروها در ترکیب با انسولین سریع عمل در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده می شود ، لومیر خطر کمتری از افت هیپوگلیسمی و هیپوگلیسمی شبانه را نشان می داد ، اما در کل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بین دو دارو وجود دارد.

کنترل قند خون ارائه شده توسط دو نوع انسولین نیز مشابه بود.

ترجمه از:https://www.diabeteshealth.com/lantus-and-levemir-whats-the-difference/

تفاوت بین انسولین لانتوس و لومیر چیست؟

لانتوس شامل گلارژین ، یک فرم ژنتیکی اصلاح شده از انسولین انسانی است که در محلول مخصوصی حل می شود. به جای گلارگین ، لومیر حاوی detemir ، فرم دیگری از انسولین اصلاح شده ژنتیکی است.

انسولین انسانی از دو زنجیره اسید آمینه (A و B) تشکیل شده است که توسط دو پیوند دی سولفید به یکدیگر وصل می شوند. به عنوان بخشی از گلارگین ، یک زنجیره اسید آمینه استخراج شد و دو اسید آمینه اضافی به انتهای دیگر زنجیره B. اضافه شد. اصلاحات باعث حل شدن گلارگین در pH اسیدی می شوند ، اما در pH خنثی که محلول آن در بدن است ، محلول کمتری است.

پس از تزریق دارو به بافت زیر جلدی ، محلول اسیدی توسط بدن به pH خنثی خنثی می شود. از آنجا که گلارژین در pH خنثی نامحلول است ، رسوب می کند و این یک انبار نسبتاً نامحلول در چربی زیر جلدی است. از این استخر یا انبار ، گلارژین رسوب شده به آرامی حل می شود و به تدریج وارد جریان خون می شود.

از فن آوری DNA نوترکیب نیز در تولید دزمیر استفاده می شود که به عنوان بخشی از لومیر استفاده می شود اما با استفاده از قارچ های مخمر و نه باکتری های E coli تولید می شود.

ترکیب لومیر که یک محلول شفاف است علاوه بر انسولین شامل روی در مقادیر کمی ، مانیتول ، سایر ترکیبات شیمیایی ، کمی اسید هیدروکلریک یا هیدروکسید سدیم نیز می باشد که برای رساندن pH به سطح خنثی استفاده می شود.

انسولین Detemir همچنین از نظر انسولین انسانی متفاوت است زیرا یکی از اسیدهای آمینه آن از انتهای زنجیره B خارج شده و به جای آن یک اسید چرب اضافه شده است.

بیش از 98٪ از دتمیر در جریان خون به آلبومین محدود شده است. در این حالت محدود ، انسولین قادر به عملکرد نیست. از آنجا که detemir به آرامی از مولکول آلبومین جدا می شود ، برای مدت طولانی در بدن در دسترس است.

در پاسخ به این سؤال که کدام یک بهتر است ، لانتوس یا لومیر ، جواب بی پرده نخواهد بود. معمولاً لومیر توصیه می شود دو بار در روز تجویز شود (اگرچه FDA برای مدیریت واحد آن تأیید شده است) ، و لانتوس یک بار در روز.

به گفته پزشک ، ریچارد برنشتاین با معرفی لانتوس 2 بار در روز ، کار او بهبود می یابد. ماهیت اسیدی Lantus گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد احساس سوزش در محل تزریق شود.

هر دو دارو می توانند عامل واکنش های آلرژیک باشند.

در بعضی از مطالعات ، لومیر در مقایسه با انسولین NPH و لانتوس اثرات قند خون پایدارتر و پایدار نشان داده است.

هنگام مقایسه لومیر با لانتوس ، در حالی که از این داروها در ترکیب با انسولین سریع عمل در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده می شود ، لومیر خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه را کاهش داد ، با این حال ، خطرات ایجاد هیپوگلیسمی بین دو دارو به طور کلی قابل مقایسه است.سطح قند خون که با کار دو نوع انسولین کنترل می شود نیز مشابه بود.

Tujeo SoloStar الگوریتم محاسبه دوز انسولین تمدید شده - یک نمونه عملی

در مرحله اول ، بستگان شما جبران ضعیف قند خون را دارند ، زیرا از 7 تا 11 میلی لیتر در لیتر - این مواد قندی زیادی هستند که به ناچار عوارض دیابتی را در پی دارند. بنابراین ، انتخاب دوز موردنیاز انسولین طولانی مورد نیاز است. شما ننوشتید چه ساعتی از روز او 5 میلی مول در لیتر شکر دارد و چه زمانی به 10-11 میلی مول در لیتر افزایش می یابد؟

انسولین باز Tujeo SoloStar (Toujeo)

انسولین تمدید Toujeo SoloStar (Toujeo) - سطح جدیدی از شرکت دارویی Sanofi ، که Lantus را تولید می کند. مدت زمان عمل آن بیشتر از زمان لانتوس است - در مقایسه با 24 ساعت برای لانتوس> 24 ساعت (حداکثر 35 ساعت) طول می کشد.

انسولین توشهو سولستار در غلظت بالاتر از لانتوس موجود است (300 واحد در میلی لیتر در مقابل 100 واحد در میلی لیتر برای لانتوس). اما دستورالعمل استفاده از آن می گوید دوز باید همان مقدار Lantus باشد ، یک به یک. فقط غلظت این انسولین ها متفاوت است ، اما درجه بندی در واحدهای ورودی یکسان است.

با قضاوت بر اساس بررسی های دیابتی ها ، اگر شما آن را در همان دوز قرار دهید ، توجئو صاف و کمی قوی تر از لانتوس عمل می کند. لطفا توجه داشته باشید که Tujeo 5 روز طول می کشد تا با تمام توان عمل کند (این امر در مورد لانتوس نیز صدق می کند - برای انطباق با انسولین جدید زمان لازم است). بنابراین ، در صورت لزوم آزمایش کنید ، مقدار آن را کاهش دهید.

من دیابت نوع یک نیز دارم ، من از لوایر به عنوان انسولین پایه استفاده می کنم. من تقریباً همان دوز را دارم - 14 واحد را در ساعت 12 ظهر و در ساعت 15-24 ساعت 15 واحد قرار دادم.

الگوریتم محاسبه دوز انسولین Tujeo SoloStar (Levemira، Lantus)

شما باید با اقوام خود هزینه کنید محاسبه دوز انسولین طولانی مورد نیاز وی. این کار به شرح زیر انجام می شود:

1. بیایید با محاسبه دوز عصر شروع کنیم. بگذارید نسبی شما طبق معمول ناهار بخورد و دیگر آن روز را نخورد. این کار برای از بین بردن میزان قند ناشی از خوردن غذا و انسولین کوتاه مدت ضروری است. در جایی از 18-00 هر 5 ساعت شروع به اندازه گیری قند خون او می کند. نیازی به صرف شام نیست. در صورت لزوم ، کمی انسولین ساده بگذارید تا سطح قند طبیعی باشد.
2. در ساعت 22 دوز معمول انسولین طولانی را قرار دهید. هنگام استفاده از Toujeo SoloStar 300 ، توصیه می کنم با 15 واحد شروع کنید. 2 ساعت بعد از تزریق ، شروع به اندازه گیری قند خون کنید. خاطرات خود را نگه دارید - زمان تزریق و شاخص های گلیسمی را ثبت کنید. خطر کمبود قند خون وجود دارد ، بنابراین شما باید چیزی شیرین را در دست داشته باشید - چای داغ ، آب شیرین ، مکعب های قند ، قرص Dextro4 و غیره.
3. انسولین پایه اوج باید در حدود 2-4 صبح بعد از ظهر باشد ، بنابراین مواظب باشید. اندازه گیری قند را می توان در هر ساعت انجام داد.
4. بنابراین ، شما می توانید اثر دوز عصر (شب) انسولین طولانی را پیگیری کنید. اگر شکر در شب کاهش یابد ، باید دوز آن به میزان 1 واحد کاهش یابد و دوباره همان مطالعه را انجام دهید. برعکس ، اگر قندها بالا بروند ، باید مقدار مصرف Toujeo SoloStar 300 کمی افزایش یابد.
5. به طور مشابه ، دوز صبح انسولین پایه را آزمایش کنید. بهتر نیست فوراً - ابتدا با دوز عصر مقابله کنید ، سپس مقدار روزانه را تنظیم کنید.

هنگام محاسبه دوز انسولین پایه هر 1 تا 5 ساعت ، قند خون را اندازه بگیرید

به عنوان مثال عملی ، من خاطرات خود را برای انتخاب دوز انسولین پایه لومیر (به عنوان مثال ، دوز صبحانه) ارائه می دهم:

در ساعت 7 او 14 واحد لومیر را تنظیم کرد. صبحانه نخوردیم.

از جدول می توان دریافت که من دوز صحیح انسولین طولانی مدت صبح را برداشتم ، زیرا قند تقریباً در همان سطح نگه داشته می شود. اگر از حدود 10-12 ساعت شروع به افزایش کنند ، این یک سیگنال برای افزایش دوز است. و برعکس

لومیر: دستورالعمل استفاده. نحوه انتخاب یک دوز. بررسی ها

انسولین لومیر (detemir): هر آنچه را که نیاز دارید بیاموزید. در زیر دستورالعمل های مفصل برای استفاده نوشته شده به زبانی در دسترس می یابید. پیدا کردن:

لومیر یک انسولین گسترده (پایه) است که توسط شرکت مشهور و مشهور بین المللی نوو نوردیسک تولید می شود. این دارو از اواسط دهه 2000 میلادی مورد استفاده قرار گرفته است. وی موفق شد محبوبیت خود را در بین دیابتی ها به دست آورد ، اگرچه انسولین لانتوس سهم بازار بالاتری دارد. بررسیهای واقعی درباره بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و 2 و همچنین ویژگیهای استفاده در کودکان را بخوانید.

همچنین در مورد روشهای درمانی مؤثر که قند خون شما 3.9-5.5 میلیمول در لیتر پایدار است ، 24 ساعت شبانه روز ، مانند افراد سالم ، بیاموزید. سیستم دکتر برنشتاین که بیش از 70 سال با دیابت زندگی می کند ، به بزرگسالان و کودکان دیابتی اجازه می دهد تا خود را از عوارض خطرناک محافظت کنند.

انسولین طولانی لومیر: مقاله مفصل

توجه ویژه ای به کنترل دیابت حاملگی شده است. لومیر برای زنان باردار که قند خون زیادی دارند ، داروی مورد نظر است. مطالعات جدی ایمنی و اثربخشی آن را برای زنان باردار و همچنین برای کودکان از 2 سال ثابت کرده است.

به خاطر داشته باشید که انسولین خراب به همان اندازه تازه و روشن باقی می ماند. کیفیت دارو را نمی توان از نظر ظاهری مشخص کرد. بنابراین ، ارزش آن نیست که توسط اطلاعیه های خصوصی ، لوستر دستی گرفته شود. آن را در داروخانه های معتبری بزرگ خریداری کنید که کارمندان آنها از قوانین انبارداری اطلاع دارند و خیلی رعایت نمی کنند که از آنها پیروی کنند.

آیا انسولین لومیر از کدام عمل است؟ طولانی است یا کوتاه؟

لومیر یک انسولین طولانی مدت است. هر دوز تجویز شده قند خون را در طی 18-24 ساعت کاهش می دهد. با این حال ، افراد دیابتی که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند ، به دوزهای بسیار کم ، 2-8 برابر کمتر از نمونه های استاندارد نیاز دارند.

هنگام استفاده از چنین دوزهایی ، تأثیر دارو سریعتر ، در طی 10 تا 16 ساعت به پایان می رسد. بر خلاف متوسط ​​انسولین پروتافان ، لومیر اوج عملکردی ندارد.

به داروی جدید Tresib توجه کنید ، که حتی بیشتر از آن ادامه دارد ، تا 42 ساعت و یکدست تر.

لومیر یک انسولین کوتاه نیست. برای موقعیت هایی مناسب نیست که قند زیاد را به سرعت کاهش دهید. همچنین ، نباید قبل از وعده غذایی فریب خورده شود تا غذایی را که دیابتی قصد مصرف آن را دارد بخوریم. برای این منظور از آماده سازی کوتاه یا ماوراء بنفش استفاده می شود. مقاله "انواع انسولین و تأثیر آنها" را با جزئیات بیشتر بخوانید.

فیلم دکتر برنشتاین را تماشا کنید. دریابید که چرا لمیر بهتر از لانتوس است. درک کنید که چند بار در روز نیاز دارید که آن را خراش دهید و در چه زمانی. بررسی کنید که انسولین خود را به درستی ذخیره می کنید تا بدتر نشود.

چگونه یک دوز انتخاب کنیم؟

دوز لومیر و سایر انواع انسولین باید بصورت جداگانه انتخاب شوند. برای دیابتی های بزرگسالان ، توصیه ای استاندارد برای شروع با 10 PIECES یا 0.1-0.2 PIECES / کیلوگرم وجود دارد.

با این حال ، برای بیمارانی که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند ، این دوز بسیار زیاد خواهد بود. برای چند روز قند خون خود را رعایت کنید. دوز مطلوب انسولین را با استفاده از اطلاعات دریافت شده انتخاب کنید.

در مقاله "محاسبه دوز انسولین طولانی برای تزریق در شب و صبح بیشتر بخوانید."

چه مقدار نیاز به تزریق این دارو به کودک 3 ساله دارید؟

بستگی به این دارد که کودک دیابتی از چه نوع رژیمهایی پیروی کند. اگر او به رژیم غذایی کم کربوهیدرات منتقل شد ، دوزهای بسیار کم ، به نظر می رسد اگر هومیوپاتی باشد.

احتمالاً ، شما باید در دوزهای بیشتر از 1 واحد ، صبح و عصر وارد لمیر شوید. می توانید با 0.25 واحد شروع کنید. برای تزریق دقیق چنین دوزهای کم ، لازم است محلول کارخانه برای تزریق رقیق شود.

اطلاعات بیشتر در مورد آن را در اینجا بخوانید.

در هنگام سرماخوردگی ، مسمومیت غذایی و سایر بیماریهای عفونی ، دوز انسولین باید تقریباً 1.5 برابر افزایش یابد. لطفا توجه داشته باشید که آماده سازی Lantus ، Tujeo و Tresiba نمی توانند رقیق شوند.

بنابراین ، برای کودکان خردسال از انواع طولانی انسولین ، فقط لومیر و پروتافان باقی می مانند. مقاله "دیابت در کودکان" را مطالعه کنید.

بیاموزید که چگونه دوره ماه عسل خود را تمدید کرده و کنترل خوبی برای کنترل قند روزانه داشته باشید.

انواع انسولین: نحوه انتخاب دارو انسولین طولانی برای تزریق در شب و صبح محاسبه دوز انسولین سریع قبل از غذا تجویز انسولین: کجا و چگونه تزریق شود

چگونه لومیر را بزنیم؟ چند بار در روز؟

لومیر برای روبرو کردن یکبار در روز کافی نیست. باید دو بار در روز - صبح و شب - تجویز شود. علاوه بر این ، عمل دوز عصر اغلب برای کل شب کافی نیست. به همین دلیل ، افراد دیابتی ممکن است صبح با معده خالی از نظر قند خون دچار مشکل شوند. مقاله "شکر را روی معده خالی صبح بخوانید: چگونه آن را به حالت عادی برگردانیم". همچنین مطالب "تجویز انسولین: کجا و چگونه تزریق شود" را مطالعه کنید.

آیا می توان این دارو را با پروتافان مقایسه کرد؟

لومیر بسیار بهتر از پروتافان است. تزریق انسولین پروتافان خیلی طولانی نمی ماند ، به خصوص اگر دوزهای آنها کم باشد. این دارو حاوی پروتئین حیوانی پروتامین است که اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شود.

بهتر است از مصرف انسولین پروتافان خودداری کنید. حتی اگر این دارو به صورت رایگان تجویز شود ، و سایر انواع انسولین با اثر طولانی باید برای پول خریداری شوند. به لومیر ، لانتوس یا ترسیبا بروید.

در مقاله "انواع انسولین و تأثیر آنها" بیشتر بخوانید.

لومیر پنفیل و فلکسپن: تفاوت چیست؟

Flekspen قلم های سرنگ مارک هستند که در آن کارتریج های انسولین لوایر سوار شده اند.

Penfill یک داروی Lemir است که بدون قلم سرنگ به فروش می رسد ، بنابراین می توانید از سرنگ های معمولی انسولین استفاده کنید. قلمهای فلکسپن دارای یک مقدار دوز 1 واحد هستند.

این می تواند در درمان دیابت در کودکانی که نیاز به دوز کم دارند ناراحت کننده باشد. در چنین مواردی ، توصیه می شود Penfill را بیابید و استفاده کنید.

لومیر آنالوگ ارزان قیمت ندارد. زیرا فرمول آن توسط پتنت محافظت می شود که اعتبار آن هنوز تمام نشده است. چندین نوع مشابه انسولین طولانی از دیگر تولید کنندگان وجود دارد. این داروها Lantus ، Tujeo و Tresiba هستند.

می توانید مقالات مفصل را درباره هر یک از آنها مطالعه کنید. با این حال ، تمام این داروها ارزان نیستند. انسولین با مدت متوسط ​​مانند پروتافان مقرون به صرفه تر است. با این حال ، دارای نقص قابل توجهی است که به دلیل آن دکتر برنشتاین و سایت اندوکرین بیمار قرار دارد.

com استفاده از آن را توصیه نمی کند.

لومیر یا لانتوس: کدام انسولین بهتر است؟

پاسخ مفصلی به این سؤال در مقاله مربوط به انسولین لانتوس داده شده است. اگر لومیر یا لانتوس مناسب شماست ، پس از استفاده از آن ادامه دهید. یک دارو به داروی دیگر را تغییر ندهید مگر اینکه کاملاً ضروری باشد.

اگر تازه قصد دارید تزریق انسولین طولانی را شروع کنید ، ابتدا لمیر را امتحان کنید. انسولین جدید ترشیبا از لومیر و لانتوس بهتر است ، زیرا دوام بیشتری دارد و بیشتر هموار می شود.

با این حال ، تقریباً 3 برابر گرانتر است.

لومیر در دوران بارداری

مطالعات بالینی در مقیاس وسیع انجام شده است که ایمنی و کارآیی تجویز لومیر در دوران بارداری را تأیید کرده است.

گونه های انسولین رقیب Lantus ، Tujeo و Tresiba نمی توانند از چنین مدارکی محکم در مورد ایمنی خود برخوردار شوند.

توصیه می شود یک زن باردار که قند خون بالایی دارد ، چگونگی محاسبه دوزهای مناسب را بفهمد.

انسولین برای مادر یا جنین خطرناک نیست ، به شرطی که دوز به درستی انتخاب شود. اگر دیابت باردار در صورت عدم درمان باقی بماند ، می تواند مشکلات بزرگی ایجاد کند. بنابراین ، اگر پزشک شما را برای این کار تجویز کرده است ، جسورانه به لومیر تزریق کنید. سعی کنید بدون درمان با انسولین ، به دنبال یک رژیم غذایی سالم ، این کار را انجام دهید. برای اطلاعات بیشتر مقالات "دیابت باردار" و "دیابت حاملگی" را بخوانید.

از اواسط دهه 2000 میلادی ، لومیر برای کنترل دیابت نوع 2 و 1 مورد استفاده قرار گرفته است. اگرچه این دارو طرفداران کمتری نسبت به لانتوس دارد ، اما بررسیهای کافی در این سالها جمع شده است. اکثریت قریب به اتفاق آنها مثبت هستند. بیماران یادآور می شوند که انسولین باعث کاهش قند خون می شود. در عین حال ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید بسیار کم است.

بخش قابل توجهی از بررسی ها توسط زنانی نوشته شده است که در دوران بارداری از لومیر برای کنترل دیابت بارداری استفاده می کردند. اصولاً این بیماران از دارو راضی هستند. اعتیاد آور نیست ، پس از اینکه تزریقات زایمان بدون مشکل قابل لغو است. دقت لازم است تا با دوز اشتباه نگیرید ، اما با سایر آماده سازی انسولین یکسان است.

به گفته بیماران ، اشکال اصلی این است که کارتریج شروع شده باید ظرف 30 روز استفاده شود. این زمان خیلی کوتاه است معمولاً شما باید مانده های بلااستفاده زیادی را بیرون بیاورید و از این گذشته ، پول برای آنها پرداخت شده است. اما همه داروهای رقیب همان مشکل را دارند. بررسی های دیابتی تأیید می کند که لومیر از هر لحاظ مهم از انسولین متوسط ​​پروتافان برتر است.

انتقال از لومیر به طریشبا: تجربه ما

از همان ابتدا ، من دراز کشیدم ترشیبو امیدهای بلند با گذشت زمان ، لومیر شروع به رها کردن ما کرد و با شور و شوق زیاد برای خرید Treshiba عجله کردم. باید فوراً بگویم که بدون داشتن یک سیستم کنترل مداوم ، من خودم تغییر انسولین پایه خودم را نخواهم دید.

علاوه بر این ، این دارو جدید است و پزشکان تجربه کافی را در استفاده از آن جمع نکرده اند ، بنابراین احساس می کنم یک پیشگام واقعی هستم. باید فوراً بگویم که آغاز خیلی دلگرم کننده نبود.

در بعضی از مواقع ، من وحشت کردم و به حدی رسیدم که حتی با NovoNordisk تماس گرفتم تا یک مشاوره دریافت کنم. پزشکان ، که من دائماً با آنها در تماس بوده ام ، پیشنهاد کردند که با آرامش از روش آزمایش و خطا پیروی کنند تا اینکه در نهایت ممکن است ارزیابی صحیحانه نتیجه را بدست آورند.

و حالا ، بعد سه ماه استفاده از Treciba تصمیم گرفتم تجربه ما را به اشتراک بگذارید و برخی ملاحظات

انتقال به Treshiba: از کجا شروع کنیم؟

از چه دوزهایی باید شروع کنیم ، سوال اصلی است. به عنوان یک قاعده ، Tresiba به دلیل حساسیت بالا مشهور است ، بنابراین دوزهای آن ، در مقایسه با سایر انسولین های پس زمینه ، به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به توصیه پزشک با دوز آن شروع کردیم 30٪ كمتر از كل دوز روزانه لومیرا

در آن زمان ، کل levemire حدود 8-9 واحد بود. اولین تزریق ما 6 واحد ساخته شده است. و در همان شب اول آنها نتیجه حیرت زده شدند: برنامه شبانه شکر شبیه به یک خط مساوی تحت یک شیب جزئی بود.

صبح مجبور شدم آب کودک را بنوشم ، اما چنین تصویر صافی مرا تحت تأثیر قرار داد. در لومیر ، به هر دوز ، شکر شب هرچه راضی بود با ما قدم می زد: او می توانست به 15 برسد و بعد دوباره به حالت عادی بازگشت. به طور خلاصه ، گزینه های زیادی وجود داشت ، اما هرگز بدون تفاوت انجام نشد.

من خیلی تشویق شدم اما بعد از آن همه چیز خیلی ساده نبود که در نگاه اول به نظر می رسد.

از روز بعد شروع به کاهش منظم دوز کردیم اما نتوانستیم تأثیر را به سرعت ارزیابی کنیم. واقعیت این است که کارت اصلی ترشیب ، فوق العاده طولانی بودن آن در مراحل اولیه به نفع شما بازی نمی کند.

یعنی شما تزریق می کنید ، در طول روز که دینامیک شکر را ارزیابی می کنید ، روز بعد باید در مورد تنظیم دوز تصمیم بگیرید ، اما شما قادر نخواهید بود روز را از ابتدا شروع کنید.

نکته این است که دم Treshiba از روز قبل حداقل 10 ساعت روکش انسولین را برای شما فراهم می کند ، از این رو ، دوباره ، برای ارزیابی تأثیر دوز کاهش یافته هوشیار نیست. هفته اول فقط این کار را کردیم که دوزها را کاهش دادیم و کودک را با آب آب کردیم. اما تسلیم نشد.

برای تنظیم دوز صحیح ، حدود 2-3 هفته به ما زمان برد. در این حالت ، باید به یاد داشته باشیم که می توانید بعد از دوز دوز پایدار ، از "زره پوش" Treshiba به طور کامل لذت ببرید.

یعنی تا زمان انتخاب دوز مطلوب ، ثبات فقط می تواند در خواب دیده شود. اما هنگامی که سرانجام آن "انبار انسولین" را شکل دادید ، می توانید استراحت کنید.

در نتیجه ، معادل دوز کاری ما از Treshiba نیمی از میانگین روزانه لومیر بود.

زمان تزریق

وظیفه دیگری که شما باید خودتان حل کنید این است که انتخاب کنید چه زمانی بهتر است که Treshib را بزنید: صبح یا عصر. پزشکان به طور سنتی توصیه می کنند با شروع تزریق عصر. توضیحات مختلفی برای این تاکتیک وجود دارد. در مرحله اول ، اعتقاد بر این است که انسولین پس زمینه باید دقیقاً شب ، عاری از گلوتونی و انسولین غذایی ارزیابی شود.

در واقع ، شب یک زمین آزمایش ایده آل برای آزمایش انسولین پایه است ، البته تحت نظارت مداوم. بدون آن ، من قطعاً تصمیم به چنین آزمایش هایی نمی گرفتم ، زیرا مواردی وجود داشت که در طی یک شب ، مجبور شدم چندین بار آب میوه خود را به کودکم بدهم.

ثانیاً ، می توان فرض کرد که از آن ایمن تر است: در شب ، انسولین به درستی باز می شود تا شما را به طور کامل مجهز به وعده های غذایی صبحگاهی ببیند. با رعایت این اصول ، ما قبل از خواب شروع به لگد زدن به Treshiba کردیم. اما روند کار بسیار دشوار بود. در شب ، شکر به طور سنتی به انسداد یا به طور آشکار به جستجوی اعتیاد به مواد مخدره گرایش پیدا می کرد ، و در طول روز پایه کافی نبود.

در پایان آزمایش ما آماده پذیرش شکست کامل و عقب افتادگی ، یعنی بازگشت به لومیر ثابت شده قدیمی بودیم. اما همه چیز به طور اتفاقی تصمیم گرفت.

پس از مشورت با پزشک ، تصمیم گرفته شد که یک روز بگذارید تا Treshiba "از بخار فرار کند" ، و سپس در صبح با قدرت جدید لویمیر. و سپس یک معجزه به معنای واقعی کلمه اتفاق افتاد.

آن شب که از روز قبل اساساً در دم تreshiba بوده است ، بی سر و صداترین تاریخ اخیر ما بود. نمودار روی مانیتور یک خط مستقیم بود - عموماً بدون تردید. صبح مجبور شديم تصميم بگيريم: ليمير را بزنيم يا شانس دومي به Treshiba بدهيم.

دوم را انتخاب کردیم و ضرر نکردیم. از آن روز ما صبح قبل از صبحانه معرفی Treshiba را شروع کردیم و چنین رژیمی برای ما بهینه شد.

نتایج Treshiba (3 ماه)

1) زمینه را بسیار یکنواخت نگه می دارد و بسیار پیش بینی می شود. بر خلاف لومیر ، لازم نیست حدس بزنید چه زمانی انسولین پایه شروع به فعالیت می کند ، چه زمانی به زنیت خود رسید و چه زمانی کاملاً بازنشسته شد. بدون لکه های سفید. نمایه بلند بازی پایدار. در لومیر ، هم روز و هم شب مشکل داشتیم.

از ابتدا (بدون غذا یا باسن) قند بالا می رود. خیلی ناامید کننده بود Treshiba سؤال از زمینه روز را به طور کامل حل کرد. هیچ شکایتی اما شب برای ما هنوز امتحان است: یا افزایش قند ، یا جیپ. در موارد نادر ، ما از یک خواب آرام لذت می بریم. اما در کل ، وضعیت ترسیب به طرز چشمگیری بهبود یافته است.

2) به شخصه ، با تمام مقدمات ، پس زمینه شات را بیشتر دوست دارم روزی یک بار. در زمینه نظارت و وضعیت به عملکرد خود ادامه داد.

و قبلاً ، هر بار که باید می فهمید چه اشتباهی رخ داده است و کجاست ، و بعد تصمیم می گیرم چه دوزهایی را برای انجام جداگانه در صبح و عصر انجام دهم. برعکس ، کسی از انعطاف پذیری پیشینه دو فاز که لومیر می دهد ، دوست دارد.

اما ما از این انعطاف پذیری آسان تر نشدیم و وضوح اضافه نکردیم. اگرچه ، البته ، در مرحله انتخاب دوز کار ساده ای نبود ، زیرا Tresiba برای مدت زمان طولانی دفع شد.

3) Tresiba متناسب با استاندارد است دسته نووپن باافزایش 0.5. این بسیار مهم است ، زیرا برای نوزادان اثر دوز کسری بیشتری مشاهده می شود.

برای لانتوس قلم اصلی با نیم قدم وجود ندارد ، اما روش artisanal ، بسیاری از صنعتگران هنوز آن را به قلم های خارجی می چسبانند.

در این حالت ، تا آنجا که من می دانم ، این با از دست دادن انسولین اتفاق می افتد (باید تعداد مشخصی از واحد را پمپاژ کنید).

1) پیچیدگی اصلی Treshiba ، سمت تلنگر از مزیت اصلی آن است. یک پوشش انبوه با انسولین و پوشش فوق العاده طولانی هم برای شما و هم در مقابل شما کار می کند. اگر مشکلی در تزریق وجود نداشته باشد ، کاری برای انجام وجود ندارد ، باید تا دو روز متورم شوید.

حتی با کاهش دوز ، اثر مورد نظر بلافاصله رخ نخواهد داد با توجه به عمل دمهای Treshibaکه روز بعد را پوشش می دهد بنابراین ، وقتی می خواهم روز بعد دوز را کاهش دهم ، فوراً آن را با 1-1.5 واحد کاهش می دهم ، با توجه به اینکه دم از روز قبل مفقودین را پوشش می دهد.

اما این قبلاً ترفندهای شخصی من است که مربوط به طب رسمی نیست. بنابراین ، همانطور که می گویند ، سعی نکنید خود را تکرار کنید - بهتر است به متخصصان مراجعه کنید.

2) قیمت بازدارنده اصلی است. با این حال ، این یک موضوع زمان است ، زیرا Treshibu قبلاً در لیست دیابتی گنجینه گنجانده شده است و طبق دستور العمل ها به صورت رایگان ارائه می شود. به عنوان مثال به ما برای سال نو قول داده شد.

به طور کلی می توانم بگویم که ما از Tresiba راضی هستیم. اگرچه برای ما این آزمایش یک نقطه حمل و نقل در مسیر پمپ است. ما همیشه با انسولین بولوس خوب مدیریت کرده ایم ، اما با پس زمینه پایدار ، مشکلات بلافاصله پس از پایان ماه عسل آغاز شده است.

در یک ساعت معین از روز ، ما ناخوشایندهای شکر را افزایش داده بودیم. دلایل را با تمام وجود و با درگیری پزشک جستجو کردیم. به عنوان یک نتیجه ، در ابتدا همه متاسفان لوئیم را مقصر دانستند.

در Tresib ، پیشرفت های چشمگیر بودند ، اما مشکل سامسونگ های خود به خود قند به طور کامل از بین نرفت.

بنابراین ، بین یک پس زمینه انعطاف پذیر دو بار یا سنگین وزن (Levemir و Tresiba) ، تنظیمات پمپ شخصی ظریف را انتخاب می کنم ، جایی که می توانید برای هر بازه زمانی ، یک لحن پایه متفاوتی را تنظیم کنید ، و همچنین آن را در زمان واقعی تغییر دهید.

انسولین طولانی مدت چیست؟

انسولین انسانی هورمونی است که توسط پانکراس ایجاد می شود. آنالوگهای آن انسولین های جدید سنتز شده اند که بطور فعال در انسولین درمانی مورد استفاده قرار می گیرند. انسولین های طولانی کار چیست؟ داروهای سنتز شده بر اساس زمان عمل در بدن طبقه بندی می شوند ، به ویژه:

• سریع
• برد کوتاه
• عمل میانی
• بازیگری طولانی

آنها همچنین توسط طبقه بندی می شوند:

• حداکثر اثر
• غلظت
• راه ورود به بدن

انسولین های طولانی کار و انواع آنها

این نوع درمانی بین 2 نوع انسولین طولانی مدت تمایز قائل می شود:

هر دو عنصر کپی های محلول در آب ، پایه ، پایه و یک محلول طبیعی هستند. آنها با استفاده از فن آوری سنتز بیولوژیکی تولید می شوند ، به همین ترتیب اوج فعالیت ندارند و در صورت لزوم ، اغلب با انسولین سریع و کوتاه عمل می شوند.

آنها به طور موثری قند خون را کاهش می دهند وقتی انسولین های سریع کار و کوتاه مدت کار را متوقف کنند. آنها شروع به اعمال اثر خود می کنند 1-4 ساعت پس از تجویز ، بعد از 8-12 ساعت به بالاترین مقادیر خون می رسند و تا 20-36 ساعت اثر موثری را نشان می دهند.

عمل آنها مشابه کار با داروی طبیعی تولید شده توسط پانکراس است که به کنترل قند خون بین وعده های غذایی کمک می کند. انسولین های پایدار در پس زمینه کار می کنند.

تزریق انسولین طولانی مدت مستقل از مصرف مواد غذایی است و منبع مداوم هورمون در خون را ایجاد می کند.

قبل از مصرف غذاهای کربوهیدرات ، یک فرد دیابتی نیاز به سایر تزریق انسولین کوتاه مدت دارد. انسولین طولانی مدت معمولاً در صبح از 7 تا 8 ساعت و شبها از 22 تا 23 ساعت تجویز می شود.

این رژیم درمانی معمولاً برای مدت کوتاهی حفظ می شود تا سطح بالای قند خون از بین برود.

انسولین طولانی گلارژین ، ویژگی های اصلی

نام پزشکی هورمون ثبت شده گلارگین لانتوس است. داروی تزریق نوعی آنتروپوژنیک هورمون است که در بدن انسان تولید می شود. این می تواند برای درمان دیابت نوع 1 و 2 استفاده شود ، می توان آن را 1-2 بار در روز تزریق کرد و با هورمونها یا داروهای دیگر در همان سرنگ قابل رقیق نیست.

از نظر ظاهری ، یک محلول هورمون استریل بی رنگ در آمپول برای تزریق است. این آنالوگ انسولین نوترکیب انسانی است که با عمل طولانی مدت تا 24 ساعت انجام می شود. این دارو با استفاده از فن آوری DNA نوترکیب به دست می آید ، جایی که یک ماده آزمایشگاهی غیر بیماری زا از Escherichia coli K12 به عنوان یک عنصر مشتق شده عمل می کند.

از نظر شیمیایی ، داروی گلارگین با انسولین انسان متفاوت است ، زیرا از انسولین گلارژین تشکیل شده است ، که در یک مایع استریل حل می شود. هر میلی لیتر Lantus یا انسولین گلارژین شامل 100 واحد (3.6378 میلی گرم) انسولین مصنوعی مصنوعی با pH 4 است.

انسولین طولانی مدت انسولین چگونه کار می کند؟

هنگامی که از طریق بافت چربی زیر جلدی وارد بدن می شود ، خنثی می شود و ریزپسندی را تشکیل می دهد ، که از آن انسولین گلارژین تولید می شود. این واکنش به شما امکان می دهد:

• میزان مولکولی گلوکز در پلاسما خون را کاهش دهید ،
• جذب گلوکز توسط اندامها و بافتهای محیطی را تحریک می کند ،
• تولید گلوکز در بافتهای کبدی را مهار می کند ،
• سرکوب لیپولیز در سلولهای چربی و پروتئولیز ،
• سنتز پروتئین را تقویت کنید.

مواد مخدر Detemir ، اطلاعات اولیه

داروی اختراع شده Detemir به عنوان لومیر نامیده می شود ، همچنین می توان به Levemir Penfill و Levemir FlexPen نیز اشاره کرد. مانند داروی قبلی ، Detemir متعلق به انسولین های طولانی مدت است و می توان از آن یک نسخه ی پس زمینه از هورمون انسانی نام برد.

پس از ورود دیابتی به بدن ، این هورمون با گیرنده های خاصی روی غشای سیتوپلاسمی خارجی سلول ها واکنش نشان می دهد و ماده ای با گیرنده انسولین ایجاد می کند که فرآیندهای داخل سلول را فعال می کند ، از جمله سنتز بسیاری از آنزیم های اساسی مانند هگزوکیناز ، گلیکوژن سنتتاز و پیروات کیناز. پاسخ فارماکودینامیکی بدن به معرفی محلول این هورمون بستگی به دوز مصرفی دارد.

در درمان ، هورمون Detemir معمولاً با تزریق در ران یا قسمت بالای ساعد انجام می شود. این دارو در طول روز 1-2 بار قابل استفاده است. برای بیماران سنین پیشرفته و پیشرفته ، دیابتی ها با آسیب شناسی عملکرد کبد و کلیه ، لازم است مرتباً قند خون را کنترل کرده و دوز دارو را تنظیم کنید.

لومیر کمی کوتاهتر از لانتوس است ، بنابراین وی حداقل روزی دو بار اداره می شود.

اقدامات احتیاطی هنگام استفاده از انسولین طولانی مدت

قبل از شروع استفاده از هورمون ، باید از پزشک خود در مورد وجود آلرژی به این یا داروهای دیگر مطلع شوید ، همچنین سابقه پزشکی را به پزشک ارائه دهید ، به خصوص اگر بیمار مبتلا به بیماری کلیوی یا کبد باشد.

تزریق انسولین می تواند باعث هیپوگلیسمی شود - قند خون پایین ، که همراه با سرگیجه ، لرز ، تاری دید ، ضعف عمومی ، سردرد و غش همراه است.

از دیگر عوارض جانبی احتمالی چنین تزریقاتی می توان به درد ، سوزش و تورم پوست در ناحیه تجویز دارو ، لیپودیستروفی اشاره کرد که با افزایش وزن بدن ، تورم بازوها و پاها همراه است. در موارد نادر ، داروها می توانند باعث ایست قلبی شوند ، به ویژه اگر بیمار تیازولیدین دیون مصرف کرده باشد.

چه چیزی را انتخاب کنید - لانتوس یا لومیر؟

آنها قابل توجه هستند زیرا یک نمودار پایدار کاملاً مشخص و مشخص را نشان می دهند ، بدون داشتن قله ها و غوطه وری (برنامه انسولین طولانی مدت به نظر می رسد مانند یک پارابولا دراز است و قوس فیزیولوژیکی سالم هورمون طبیعی پایه را کپی می کند).

Lantus و Detemir در عمل خود را به عنوان انواع پایدار و بسیار قابل پیش بینی این دارو نشان می دهند. آنها کاملاً مشابه در بیماران مختلف از هر سن و جنس عمل می کنند.

اکنون ، بیماران مبتلا به دیابت نیازی به ترکیب داروهای مختلف برای ایجاد تزریق انسولین طولانی ندارند ، اگرچه پیش از این با نوع متوسط ​​پروتافان یک فرآیند پیچیده و وقت گیر به حساب می آمد.

در جعبه Lantus نشان داده شده است - این دارو باید طی 4 هفته یا 30 روز پس از باز شدن یا شکستن جعبه استفاده شود.

لومیر هرچند که در سرما شرایط نگهداری شدید دارد اما می تواند 1.5 برابر بیشتر در آن نگهداری شود.

اگر بیمار به رژیم غذایی کم کربوهیدرات با دیابت نوع 1 و نوع 2 پایبند باشد ، به احتمال زیاد وی همچنان در دوزهای پایین انسولین طولانی مدت باقی می ماند. بنابراین ، لومیر برای استفاده مناسب تر است.

حقایق منابع پزشکی گزارش می دهند: لانتوس خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. شاید دلیل این گفته ها این باشد که لانتوس با هورمون رشد سلول های سرطانی خیلی نزدیک است.

اطلاعات مربوط به درگیری لانتوس در سرطان بطور رسمی تأیید نشده است ، اما آزمایش ها و آمار نتایج متضاد به همراه داشته است.

لومیر هزینه کمتری دارد و در عمل بدتر از Detemir نیست. مهمترین نقطه ضعف Detemir این است که با هیچ راه حل نمی توان مخلوط کرد و لومیر می تواند ، هرچند به صورت غیر رسمی.

غالباً بیماران و متخصصان غدد درون ریز معتقدند که اگر دوزهای بالای انسولین تجویز شود ، بهتر است از یک تزریق لانتوس استفاده شود. در این حالت لومیر مجبور است دو بار در روز استفاده شود ، بنابراین ، با نیاز زیاد به دارو ، لانتوس سودآورتر است.

مصرف انسولین باردار

دوره و خاتمه حاملگی در مورد استفاده از انسولین های طولانی مدت هیچ تفاوتی با بارداری در خانمهایی که انواع دیگر این داروها تجویز می شوند نیست.

با این حال ، باید به خاطر داشت که نیاز به هورمون در سه ماهه اول (در سه ماه اول بارداری) ممکن است کمی کاهش یابد ، و در سه ماهه دوم و سوم - افزایش یابد.

بعد از به دنیا آمدن کودک ، نیاز به انسولین طولانی مدت مانند سایر داروهای مشابه به شدت کاهش می یابد که خطر خاصی از بروز هیپوگلیسمی را به همراه دارد. این واقعیت مهم است که هنگام تنظیم انسولین با عملکرد طولانی به خصوص در بیمارانی که نارسایی کلیوی ، نفروپاتی دیابتی و آسیب شناسی شدید کبدی دارند به یاد داشته باشید.

انسولین طولانی مدت

هدف از انسولین های طولانی مدت انسولین پایه یا پایه است ، آنها یک یا دو بار در روز تجویز می شوند. شروع عمل آنها پس از 3 تا 4 ساعت اتفاق می افتد ، پس از 810 ساعت اثر فوق العاده ای مشاهده می شود.

قرار گرفتن در معرض با دوز کم (8-10 واحد) با دوز زیاد (20 واحد یا بیشتر) 24 ساعت 14 تا 16 ساعت به طول می انجامد.

اگر انسولین های طولانی مدت با دوز بیش از 0.6 واحد در هر کیلوگرم از وزن بدن تجویز شود ، به 2 3 تزریق تقسیم می شود ، که در قسمت های مختلف بدن تجویز می شوند.

متداول ترین داروهای انسولین انسانی که در طولانی مدت مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از: Ultlente، Ultratard FM، Humulin U، Insumanbazal GT.

اخیراً ، آنالوگ های داروهای طولانی مدت Detemir و Glargine به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. در مقایسه با انسولین های ساده با عملکرد طولانی ، این داروها با یک عمل صاف پوستی مشخص می شوند که 24 ساعت طول می کشد و حداکثر اثر (حداکثر) را ندارد.

آنها به طور قابل توجهی گلوکز ناشتا را کاهش می دهند و در واقع باعث هیپوگلیسمی شبانه نمی شوند. مدت زمان زیادی از عمل گلارگین و دزمیر ناشی از میزان جذب کم از محل تزریق زیر جلدی آنها به ران ، شانه یا شکم است. محل تجویز انسولین باید با هر تزریق تغییر یابد.

این داروها ، یک بار در روز ، به عنوان گلارژین یا حداکثر 2 بار در روز ، به عنوان detemir ، پتانسیل گسترده ای در انسولین درمانی دارند.

در حال حاضر گلارژین بسیار گسترده شده است ، تحت نام تجاری Lantus (100 واحد انسولین انسولین) تولید می شود. لانتوس در ویال 10 میلی لیتر ، قلم سرنگ و 3 کارتریج میلی لیتر تولید می شود.

تأثیر دارو یک ساعت پس از پایان تجویز زیر جلدی شروع می شود ، مدت زمان آن به طور متوسط ​​24 ساعت و حداکثر 29 ساعت است.

خلق و خوی تأثیر این انسولین بر گلیسمی در کل دوره عمل ، هم در بیماران مختلف و هم در یک فرد می تواند بسیار متفاوت باشد.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 لانتوس را به عنوان انسولین اصلی تجویز می کنند. بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند این دارو را به عنوان تنها روش درمانی خاص و به همراه سایر داروهای تنظیم کننده سطح گلوکز تجویز کنند.

هنگام جابجایی از انسولین های بلند و متوسط ​​به لانتوس ، در بیشتر موارد ، لازم است دوز روزانه انسولین اصلی را تنظیم کنید یا درمان همزمان ضد دیابتی دوز و برنامه تزریق انسولین با عملکرد کوچک یا میزان قرص های کاهش دهنده گلوکز را تغییر دهید.

برای کاهش خطر هیپوگلیسمی شبانه ، نیاز به کاهش دوز انسولین پایه در هفته های اول درمانی ، به تزریق روزانه تک لانتوس با تزریق مضاعف انسولین ایزوفان نیاز است. در طول دوره ، به منظور کاهش دوز لانتوس ، افزایش دوزهای انسولین های کوچک را جبران کنید.

انسولین طولانی در دوران بارداری

دوره بارداری و زایمان در دوران استفاده از لانتوس هیچ تفاوتی در بیماران باردار مبتلا به دیابت ندارد که سایر داروهای انسولین را دریافت می کنند.

در واقع ، باید در نظر داشت که نیاز انسولین در طی یک دوره بارداری کوتاه (3 ماه اول) به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، و سپس به آرامی افزایش می یابد. بلافاصله پس از تولد فرزند ، نیاز به لانتوس به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، همانطور که در مورد سایر انسولین ها نیز وجود دارد ، در کنار این ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد.

علاوه بر این ، نیاز به انسولین از جمله لانتوس ممکن است در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی ، نارسایی کلیوی و شدید کبدی کاهش یابد.

داروی توصیه شده

گلابی - یک مجموعه آنتی اکسیدان فوق العاده که سطح جدیدی از کیفیت زندگی را در هر دو سندرم متابولیک و دیابت فراهم می آورد. اثربخشی و ایمنی دارو از نظر بالینی اثبات شده است. این دارو برای استفاده توسط انجمن دیابت روسیه توصیه می شود. بیشتر تعریف کنید

مصرف بیش از حد

در حال حاضر دوز انسولین مشخص نشده است که منجر به مصرف بیش از حد دارو می شود. با این حال ، هیپوگلیسمی می تواند به تدریج ایجاد شود. در صورت معرفی مقدار کافی ، این اتفاق می افتد.

برای بهبودی از حالت خفیف هیپوگلیسمی ، بیمار باید مواد غذایی حاوی گلوکز ، قند یا کربوهیدرات را داخل آن قرار دهد.