کما دیابتی در کودکان و بزرگسالان: علل و عواقب آن

کما دیابتی در کودکان یک بیماری بسیار نادر است. کما دیابتی به دلیل افزایش قابل توجه غلظت کربوهیدرات ها در خون قربانی ، به شدت رشد می کند. دلیل اصلی ایجاد کما دیابتی در کودکان تظاهرات دیابت نوع 1 است. در نتیجه قند خون ، نقض حاد غنائم مغزی و مهار سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.

تصویر و علائم بالینی

پیش سازهای شروع اغما دیابتی در کودکان شامل علائمی از قبیل:

• کودک از احساس شدید تشنگی عذاب می گیرد.
• کودک دائما می خواهد از توالت استفاده کند ، در حالی که ادرار کردن فراوان می شود.
• شکایاتی از خارش غیرقابل انکار پوست وجود دارد.
• پوست بیش از حد قطع می شود.
• ضعف و adynamia بزرگ وجود دارد.
• از دست دادن هوشیاری وجود دارد.

همه علائم فوق بطور متوالی توسعه می یابند و میزان روشنایی علائم به طور مداوم در حال افزایش است.

کما دیابتی: علل

ایجاد کما دیابتی در کودکان ارتباط مستقیمی با میزان انسولین در خون دارد. با آسیب خود ایمنی به سلولهای بتا جزایر لانگرهان لوزالمعده ، کاهش شدید تولید انسولین مشاهده می شود. در صورت عدم انسولین ، اختلالات ناخوشایند در متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد ، که منجر به هایپرگلیسمی و تجمع محصولات متابولیک غیر اکسید شده می شود و در نهایت منجر به مهار سیستم عصبی مرکزی و ایجاد کما دیابتی می شود. انستیتوی کلینیکی مغز با این مشکل در کودکان سر و کار دارد و نتایج خوبی در درمان کما دیابتی نشان می دهد.

با تجویز به موقع انسولین می توان از پیشرفت کما جلوگیری کرد. با وجود كما از نظر باليني ، تاكتيكها يكسان هستند ، اما تصحيح اختلالات متابوليك و درمان مجدد هيدراسيون به آن افزوده مي شود. دوز فیزیولوژیکی انسولین برای کودک انتخاب می شود. پس از آن ، کودک بیمار برای درمان جانشینی با هورمون درمانی است.

کما دیابتی: عوارض

عوارض کما دیابتیک در کودکان با بزرگسالان تفاوت ندارد و با تعدادی از ارگان ها به دلیل کتواسیدوز همراه است. فراموش نکنید که عدم کمک به موقع واجد شرایط می تواند منجر به آسیب سمی جبران ناپذیر به مغز شود ، پس از آن ترمیم عملکردهای آن غیرممکن خواهد بود.

انواع بیماری

کما برای دیابت دارای طبقه بندی زیر است:

• ketoacidotic - به دلیل تجمع كتون ها در بدن و خودكارایی كافی آنها ایجاد می شود. در پزشکی ، این بیماری یک نام دارد - کتواسیدوز ،
• هایپرلاکتاسیدمیک - شرایطی که بر اثر تجمع در بدن لاکتات تحریک می شود (ماده ای که در نتیجه فرآیندهای متابولیکی سنتز می شود) ،
• hyperosmolar - نوع خاصی از کما دیابتی که به دلیل اختلالات متابولیکی در بدن در برابر دیابت قند ایجاد می شود ،
• قند خون - با افزایش شدید قند خون رخ می دهد ،
• hypoglycemic - یک بیماری جدی است که در پس زمینه افت شدید قند خون بیمار ایجاد می شود.

مهم! تشخیص مستقل نوع کما دیابتی غیرممکن است. در صورت بروز عوارض ، بیمار باید فوراً به بیمارستان منتقل شود.

علائم انواع مختلف کما دیابتی مشابه هستند و تشخیص یک نوع خاص از کاما منحصراً به کمک روشهای تحقیق آزمایشگاهی امکان پذیر است.

می توانید اطلاعات بیشتری در مورد علائم کما دیابتی کسب کنید.

تظاهرات متداول یک حالت شایع شامل ضعف ، سردرد ، تشنگی ، گرسنگی و سایر تظاهرات است

علائم شایع کما دیابتی

علائم شایع عوارض دیابت عبارتند از:

• احساس تشنگی
• تکرر ادرار
• خستگی ، ضعف ، سلامتی ضعیف ،
• سردرد مداوم یا پراکسیزم
• خواب آلودگی یا برعکس ، هیجان عصبی ،
• از دست دادن اشتها
• نقص بینایی ، گلوکوم گاهی اوقات رخ می دهد ،
• حالت تهوع ، سرگیجه ، استفراغ.

در صورت عدم درمان صحیح ، بیمار یک بیماری پاتولوژیک دارد که در عمل پزشکی به عنوان یک کما واقعی گفته می شود.

کما واقعی

کما واقعی در دیابت وضعیت بیمار است که با علائم زیر همراه است:

• نسبت به افراد اطراف و حوادث بی تفاوت
• سردرگمی آگاهی با لحظات روشنگری ،
• در موارد شدید ، هیچ واکنشی نسبت به محرکهای خارجی وجود ندارد.

در طی معاینه خارجی ، پزشک تعدادی از علائم مشخصه را کشف می کند:

• پوست خشک ،
• با کما قند خون یا کتواسیدوتیک ، بوی استون از حفره دهان بیمار احساس می شود ،
• افت شدید فشار خون ،
• تب
• نرمی ابروها.

این وضعیت نیاز به توجه فوری پزشکی دارد ، اغلب نتیجه ای مهلک را تحریک می کند.

علائم کما قند خون

در بیماران مبتلا به این نوع عارضه علائم زیر رخ می دهد:

• افزایش شدید گرسنگی ،
• لرزش در بدن
• ضعف ، ضعف ، خستگی ،
• افزایش تعریق ،
• افزایش اضطراب ، ایجاد احساس ترس.

اگر در طی چند دقیقه فردی با این بیماری چیزی شیرین نخورد ، خطر از دست دادن هوشیاری ، بروز تشنج وجود دارد. پوست بیمار خیس می شود ، چشم ها نرم می شوند.

کما قند خون شایعترین نوع عارضه دیابت است که همراه با تظاهرات منفی بسیاری است

تجلیات اغما hypolmolar

کما دیابتی از این نوع ، از چند ساعت تا چند روز نسبتاً آرام توسعه می یابد. در این حالت ، تظاهرات زیر رخ می دهد:

• توسعه کم آبی ،
• ضعف عمومی
• ناهنجاری های عصبی
• حرکات ناگهانی چشم های سر ، از نظر طبیعت غیر ارادی ،
• ظاهر تشنج ،
• صحبت کردن مشکل دارد
• کاهش تولید ادرار.

مهم! كما هيپرسمولار نادر است كه در بيماران سالخورده تشخيص داده مي شود.

علائم کما هیپوگلیسمی

کلینیک کما هیپوگلیسمی اغلب روغن کاری می شود. به تدریج توسعه می یابد ، همراه با وخامت کند در بهزیستی.

• سردردی که برای دارو قابل استفاده نیست ،
• دست و پاهای سرد
• افزایش عرق کردن
• ضعف
• ظاهر گرسنگی ،
• وضعیت غش
• احساس گرما
• کمر درم ،
• تنگی نفس هنگام راه رفتن ، تنفس متناوب.

بیمار تحریک پذیر می شود ، توانایی کار خود را از دست می دهد و به سرعت خسته می شود. با یک دوره پیچیده ، فرد بینایی ، حالت تهوع ، لرزش در بازوها و پاها ، بعداً در سایر عضلات بدن را تجربه می کند. این علائم اغلب به عنوان precoma (حالت precomatose) خوانده می شوند.

مهم! هنگامی که علائم فوق ظاهر می شود ، رفتن به بیمارستان باید فوری باشد. هر دقیقه تاخیر می تواند برای زندگی یک شخص هزینه کند.

ویژگی های کما دیابتی در کودکان

در کودکی ، این نوع عارضه تحت تأثیر بسیاری از عوامل تحریک کننده بروز می کند. این دلایل عبارتند از: مصرف بیش از حد شیرینی ، صدمات جسمی ، کاهش فرآیندهای متابولیک ، شیوه زندگی بی تحرک ، دوز نامناسب داروهای حاوی انسولین ، داروهای بی کیفیت ، تشخیص دیر هنگام بیماری.

علائم حمله در کودکان دشوار است که بدون توجه ، اضطراب ، اختلال در اشتها و وضعیت عمومی ایجاد شود

پیش سازهای حمله شامل جلوه های زیر هستند:

• کودک از سردرد شکایت می کند
• اضطراب توسعه می یابد ، فعالیت جای خود را به بی هوشی می دهد ،
• کودک اشتها ندارد ،
• حالت تهوع اغلب با استفراغ همراه است
• دردهایی وجود دارد
• اشیاء کاملاً سایه ای کم رنگ به دست می آورند ، خاصیت ارتجاعی آنها از بین می رود.

در شرایط شدید ، تشنج ایجاد می شود ، مخلوط خون در مدفوع ، سینک های چشم ، فشار خون و کاهش دمای بدن مشاهده می شود.

از جمله عوارض در کودکان می توان به کم آبی بدن ، ایجاد آسیب شناسی شدید ارگان های داخلی ، ورم ریوی و مغزی ، بروز نارسایی کلیوی ، تنگی نفس و نتیجه کشنده اشاره کرد.

تشخیصی

تشخیص کما دیابتی در دیابت با استفاده از یک مطالعه آزمایشگاهی از خون بیمار انجام می شود. به منظور تشخیص ، انواع آزمایش های زیر به بیمار تجویز می شود:

• آزمایش خون عمومی
• آزمایش خون بیوشیمیایی ،
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار.

نمرات تست بسته به نوع کما متفاوت است. با کما کتواسیدوتیک ، افزایش ادرار بدن کتون مشاهده می شود. کما قند خون با افزایش قند خون بیش از 33 میلی مول در لیتر همراه است. با کما hyperosmolar ، افزایش در اسمولاریته خون پلاسما تشخیص داده می شود. کما هیپوگلیسمی با قند خون پایین ، کمتر از 1.5 میلی مول در لیتر مشخص می شود.

کمک های اولیه

با ایجاد کما دیابتی در کودکان و بزرگسالان ، لازم است کمک های اولیه صالح به بیمار ارائه شود. اگر فردی بیهوش است ، باید مراحل زیر را انجام دهید:

1. با خدمه آمبولانس تماس بگیرید.
2. در صورت عدم وجود نبض و تنفس ، لازم است ماساژ غیرمستقیم قلب را شروع کرده و تنفس مصنوعی کنید. در این دوره لازم است نظارتی بر پاکیزگی دستگاه تنفسی انجام شود.
3. اگر نبض شنیده شود ، تنفس حفظ می شود ، باید دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید ، فرد را از لباس تنگ رها کنید ، یقه را از حالت جامد محکم کنید.
4. بیمار باید در سمت چپ خود قرار گیرد ، در صورت استفراغ ، اطمینان از عدم خفگی وی مهم است.

زندگی و سلامت بیمار به سواد مراقبت های اضطراری برای ایجاد حمله بستگی دارد

در حین اورژانس ، باید یک کما آگاه ، دیابتی برای نوشیدن داده شود. اگر مشخص شود که با کاهش قند خون یک وضعیت جدی ایجاد می شود ، باید به بیمار غذا یا آب حاوی قند داده شود.

درباره کمکهای اولیه برای کما دیابتی بیشتر بدانید.

عواقب

کما دیابتی یک وضعیت جدی است که از چند ساعت تا چند هفته و حتی ماه ادامه دارد. از جمله پیامدهای آن ، نقض هماهنگی حرکات ، بیماری های قلبی عروقی ، آسیب شناسی کلیه ها ، کبد ، مشکل در صحبت کردن ، فلج اندام ها ، از بین رفتن بینایی ، تورم مغز ، ریه ها ، نارسایی تنفسی ، مرگ است.

کما هیپوگلیسمی دیابتی

کما هیپوگلیسمی یک کما دیابتی است که ناشی از کاهش قند خون ("قند") زیر هنجارهای فردی است.

سطح بحرانی گلوکز 2.8 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی یا 2.2 میلی مول در لیتر 3-4 ساعت بعد از غذا است.

با این حال ، در بیماران مبتلا به گلیسمی به طور مداوم بالا ، از دست دادن هوشیاری با تعداد بیشتری می تواند رخ دهد.

• مصرف بیش از حد انسولین شایع ترین علت است
• مصرف بیش از حد داروهای کاهش دهنده قند ،
• تغییر در سبک زندگی (فشار زیاد بدنی ، گرسنگی) بدون تغییر رژیم تجویز انسولین ،
• مسمومیت با الکل ،
• بیماریهای حاد و تشدید مزمن ،
• بارداری و شیردهی

با کاهش قند خون زیر ارقام مهم ، انرژی و گرسنگی اکسیژن مغز رخ می دهد. لمس قسمتهای مختلف مغز باعث علائم مربوطه می شود.

حالت هیپوگلیسمی با ضعف ، تعریق ، سرگیجه ، سردرد ، لرزش دست ها شروع می شود. گرسنگی بزرگ ظاهر می شود سپس رفتار نامناسب می پیوندد ، ممکن است پرخاشگری صورت گیرد ، فرد نمی تواند تمرکز کند. بینایی و گفتار بدتر می شود. در مراحل بعدی ، تشنج با از دست دادن هوشیاری ایجاد می شود ، ایست قلبی و تنفس ممکن است.

در عرض چند دقیقه علائم خیلی سریع افزایش می یابد. ارائه کمک به موقع به بیمار ، از جلوگیری از از دست رفتن طولانی مدت آگاهی ، مهم است.

کما قند خون دیابتی

با کما قند خون ، سطح قند خون بالا می رود. سه نوع کما قند خون متفاوت است:

1. کما کتواسیدوتیک دیابتی.
2. کما لاکتاسیدمی دیابتی.

بگذارید جزئیات بیشتری در مورد آنها بگذریم.

کما کتواسیدوتیک دیابتی

کما کتواسیدوتیک دیابتی شروع می شود با کتواسیدوز دیابتی (DKA). DKA شرایطی است که همراه با افزایش شدید سطح خون گلوکز و کتون و ظاهر آنها در ادرار است. DKA به دلایل مختلف به دلیل کمبود انسولین ایجاد می شود.

• تجویز کافی انسولین به بیماران (فراموش شده ، مخلوط دوز ، قلم سرنگ و غیره) ،
• بیماریهای حاد ، مداخلات جراحی ،
• شروع دیابت نوع 1 (شخص هنوز از نیاز خود به انسولین اطلاع ندارد) ،
• بارداری
• مصرف داروهایی که قند خون را افزایش می دهند.

به دلیل کمبود انسولین ، هورمونی که به جذب گلوکز کمک می کند ، سلولهای بدن "گرسنه می شوند". این کبد را فعال می کند. شروع به تشکیل گلوکز از فروشگاه های گلیکوژن می کند. بنابراین ، سطح گلوکز خون حتی بیشتر می شود. در این شرایط کلیه ها سعی می کنند گلوکز اضافی موجود در ادرار را از بین ببرند و مقدار زیادی مایعات ترشح کنند. همراه با مایع ، پتاسیم مورد نیاز بدن از بدن خارج می شود.

کتوسیتوز دیابتی

از طرف دیگر ، در شرایط کمبود انرژی ، تجزیه چربی ها فعال می شود ، که در نهایت اجسام کتون تشکیل می شوند.

دفع مقادیر زیادی مایعات منجر به کم آبی ، لخته شدن خون و کمبود اکسیژن در بافت ها می شود. همراه با کمبود پتاسیم ، این باعث علائم DKA می شود.

علائم و نشانه ها

کتواسیدوز به تدریج طی چند روز توسعه می یابد.

در مرحله اولیه ، سطح قند خون به 20 میلی مول در لیتر و بالاتر می رود. این همراه با تشنگی شدید ، دفع مقدار زیادی ادرار ، خشکی دهان و ضعف است. درد احتمالی شکم ، حالت تهوع ، بوی استون از دهان.

در آینده حالت تهوع و درد شکم افزایش می یابد ، استفراغ ظاهر می شود و میزان ادرار کاهش می یابد. بیمار با بوی شدید استون از دهانش بی حالی ، بی حالی ، تنفس شدید است. اسهال احتمالی ، درد و قطع قلب ، کاهش فشار خون.

در مراحل بعدی ، کما با از بین رفتن هوشیاری ، تنفس پر سر و صدا و اختلال در عملکرد همه اندام ها ایجاد می شود.

کما hyperosmolar دیابتی (DHA) کما است که در شرایط از دست دادن زیاد مایعات توسط بدن ، با آزاد شدن مقدار کمی از اجسام کتون یا بدون آن ، ایجاد شده است.

• یک بیماری همراه با از دست دادن مایعات زیاد (استفراغ ، اسهال ، خونریزی ، سوختگی) ،
• عفونتهای حاد
• بیماریهای جدی (انفارکتوس میوکارد ، پانکراتیت حاد ، آمبولی ریوی ، تیروتوکسیکوزوز) ،
• مصرف داروها (دیورتیک ها ، هورمون های آدرنال) ،
• گرما یا آفتاب است.

با افزایش قند خون به تعداد زیاد (بیش از 35 میلی مول در لیتر ، گاهی اوقات تا 60 میلی مول در لیتر) ، دفع آن در ادرار فعال می شود. افزایش چشمگیر دیورز در ترکیب با از دست دادن زیاد مایعات از یک وضعیت پاتولوژیک (اسهال ، سوختگی و غیره) منجر به لخته شدن خون و کم آبی سلولها از داخل ، از جمله سلولهای مغزی می شود.

DHA معمولاً در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند. علائم به تدریج طی چند روز رخ می دهد.

به دلیل سطح بالای گلوکز در خون ، عطش ، ادرار بیش از حد ، خشکی پوست و ضعف ظاهر می شود. نبض و تنفس سریع به هم پیوسته ، فشار خون کاهش می یابد.در آینده ، اختلالات عصبی ایجاد می شود: هیجان ، که با خواب آلودگی ، توهم ، تشنج ، اختلال در بینایی و در سخت ترین وضعیت جایگزین می شود - کما. تنفس پر سر و صدا ، مانند DKA ، نه.

کما لاکتاسیدمی دیابتی

کما لاکتاسیدمی دیابتی (DLC) کما است که در صورت عدم وجود اکسیژن در بافت ها ایجاد می شود ، که با افزایش سطح اسید لاکتیک (لاکتات) در خون همراه است.

• بیماری هایی که با گرسنگی اکسیژن بافت ها (انفارکتوس میوکارد ، نارسایی قلبی ، بیماری ریه ، نارسایی کلیوی و غیره) همراه است.
• لوسمی ، مراحل پیشرفته سرطان.
• سوء مصرف الکل.
• مسمومیت توسط سموم ، جایگزین های الکل.
• مصرف متفورمین در دوزهای زیاد.

با گرسنگی اکسیژن ، مقدار اضافی اسید لاکتیک در بافت ها ایجاد می شود. مسمومیت با لاکتات ایجاد می شود ، که عملکرد ماهیچه ها ، قلب و رگ ها را مختل می کند ، بر روی تکانه های عصبی تأثیر می گذارد.

ظرف چند ساعت DLK به اندازه کافی سریع توسعه می یابد. همراه با افزایش قند خون به تعداد کمی (تا 15-16 میلی مول در لیتر) است.

DLK با درد شدید در ماهیچه ها و قلب آغاز می شود که با درد مسکن ، حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال و ضعف قابل رفع نیست. پالس را تسریع می کند ، فشار خون کاهش می یابد ، تنگی نفس ظاهر می شود ، که پس از آن با تنفس پر سر و صدایی عمیق جایگزین می شود. آگاهی شکسته می شود ، کما وارد می شود.

درمان دیابتی

در عمل ، 2 حالت مخالف شایع تر است - هیپوگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی. برای کمک صحیح به یک فرد ، ابتدا باید درک کنید که در حال حاضر با چه چیزی روبرو هستیم.

کمکهای اولیه قبل از رسیدن آمبولانس با یک کما دیابتی که قبلاً توسعه یافته است: بیمار را در سمت خود قرار دهید ، دهان خود را از بقایای غذا خالی کنید ، هجوم هوای تازه را تأمین کنید. به هیچ وجه سعی نکنید به خوردن یا نوشیدن شیرینی هدیه دهید.

الگوریتم اورژانس کما دیابتی

1. کما هیپوگلیسمی:

• 40-100 میلی لیتر از محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود
• یا 1 میلی لیتر محلول گلوکاگون.

• به طور عضلانی - 20 واحد انسولین کوتاه مدت ،
• داخل وریدی - 1 لیتر شور.

• 1 لیتر نمک به مدت یک ساعت به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

• معرفی نمکی به صورت داخل وریدی شروع می شود.

پس از مراقبت های اورژانس ، تیم آمبولانس بیمار به بیمارستان تحویل داده می شود و در آنجا در بخش مراقبت های ویژه و احیا مداوا را ادامه می دهد.

با یک کما هیپوگلیسمی در بیمارستان ، تزریق داخل وریدی گلوکز تا احیاء آگاهی ادامه می یابد.
با کما قند خون ، طیف گسترده ای از اقدامات انجام می شود:

• انسولین کوتاه مدت به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
• حجم مایعات از دست رفته بدن دوباره پر می شود.
• مبارزه با علت منجر به اغما در حال انجام است.
• سطح پتاسیم ، سدیم ، کلر نرمال می شود.
• گرسنگی اکسیژن از بین می رود.
• عملکرد اندامهای داخلی و مغز ترمیم می شود.

عوارض

این وضعیت برای بدن کودک چقدر خطرناک است؟

• افزایش یا کاهش شدید سطح گلوکز در خون کودک موجب بروز فرآیندهای پاتولوژیک در بدن کودک می شود.
• افزایش شدید خروجی ادرار منجر به کم آبی بدن می شود.
• کاهش حجم خون وجود دارد ، شاخص های فشار خون به شدت افت می کنند.
• این تغییرات بر تمام فرآیندهای حیاتی اندام ها ، از جمله مغز تأثیر می گذارد.
• اگر کمک پزشکی به انسولین به موقع ارائه نشود ، احتمال بروز عوارض خطرناک وجود دارد:

o بروز ترومبوز شریانی و وریدی ، که باعث ایجاد سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد می شود ،

o توسعه پنومونی یا آمبولی ریوی ،

o توسعه ورم مغزی و ریوی ،

o بروز انواع بیماری های عفونی ،

• نارسایی کلیوی یا تنفسی.

در موارد شدید ، عدم ارائه مراقبت های پزشکی به موقع می تواند منجر به مرگ شود.

چه کاری می توانید انجام دهید

• اگر والدین متوجه شدند کودک در حالت اغما دیابتی قرار گرفته است ، شما نمی توانید خودتان تزریق انسولین انجام دهید. در حالت هراس ، می توانید دوز دارو را به طور اشتباه محاسبه کنید ، در نتیجه وضعیت کودک بدتر می شود.
• والدین باید کمکهای اولیه را به کودک ارائه دهند و به دنبال کمک پزشکی باشند.
• توصیه می شود قربانی را در کنار خود قرار داده و از جمع شدن زبان جلوگیری کنید.
• اگر به موقع اولین علائم وخیم شدن وضعیت کودک را مشاهده کردید ، باید کمی شکر یا عسل به او بدهید و سپس از پزشکان کمک بگیرید.

دکتر چه کاری انجام می دهد

چگونگی درمان آسیب شناسی ، پزشک معالج تعیین می کند. اما درمان کما دیابتی در چند مرحله انجام می شود.

• اول از همه ، پزشک با کمک قند را بازیابی می کند. تزریق انسولین اگر هیپوگلیسمی مشاهده شود ، باید گلوکز از قبل تجویز شود.
• کودک به معرفی راه حل های خاص که باعث از بین رفتن مایعات ، الکترولیت ها و مواد معدنی در بدن می شود نیاز دارد.
• اگر یک کما دیابتی باعث عوارض شود ، پزشک در مورد معالجه این بیماری ها تصمیم می گیرد.

پیشگیری

با رعایت اقدامات پیشگیرانه می توان از بروز یک وضعیت خطرناک در کودک جلوگیری کرد. طبق آمار ، حدود 90٪ از ابتلا به کما دیابتی به دلیل تقصیر کودک یا والدین وی و به دلیل عدم رعایت قوانین ساده اتفاق می افتد. اگر کودک مبتلا به دیابت است ، والدین باید بر وضعیت او نظارت داشته باشند.

• تجویز به موقع انسولین در دوز معینی باید اطمینان حاصل شود.
• کودک باید مرتباً از داروهای تنظیم قند خون استفاده کند.
• به طور منظم با استفاده از دستگاه های ویژه ، نظارت بر قند خون را انجام دهید.
• اگر عفونت در بدن رخ می دهد ، بلافاصله آنها را از بین ببرید.
• رژیم را دنبال کنید ، استفاده از شیرینی ها را در رژیم غذایی کودک محدود کنید.
• کودکی که به دیابت مبتلا نمی شود باید سریع و مرتبا توسط پزشکان جهت های مختلف معاینه شود و مورد آزمایش قرار گیرد.

بیماران دیابتی مجبورند تلاش روزانه خود را برای حفظ مصنوعی فرآیندهای متابولیک در حالت ممکن نزدیک به حد طبیعی انجام دهند. خطاهای کوچک در درمان جمع می شود و در نهایت منجر به عوارض دیابت می شود.

مهم است بدانید! تازگی که توسط غدد درون ریز متخصصان توصیه می شود نظارت مداوم دیابت! فقط لازم است هر روز.

در صورت عدم درمان یا خطاهای جدی در دوز داروها ، کما دیابتی رخ می دهد. این یک وضعیت جدی ، به سرعت در حال پیشرفت ، کشنده است. این بیماری بدون در نظر گرفتن استفاده از انسولین می تواند با هر دو نوع بیماری ایجاد شود. با توجه کافی به سلامت شما یا از دست دادن سریع عملکرد لوزالمعده ، ممکن است اغما حتی قبل از تشخیص دیابت رخ دهد.

علل کما دیابتی

علت اصلی کما در بیماران دیابتی ، انحراف مهم میزان قند از هنجار ، هم به سمت افزایش شدید - و هم کاهش - است. چنین شاخص های گلوکز ، کلیه فرایندهای متابولیکی بدن را تحریف می کنند ، که منجر به از دست رفتن بیمار کنترل اوضاع ، اختلال در آگاهی ، توسعه سریع کما می شود. در این زمان ، زندگی یک فرد دیابتی فقط به اقدامات صحیح دیگران و سرعت تحویل آن به بیمارستان بستگی دارد.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

دیابت عامل تقریباً 80٪ از کل سکته ها و قطع عضو است. 7 نفر از 10 نفر به دلیل گرفتگی عروق قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان وحشتناک همین است - قند خون بالا.

قند را می توان و باید خراب کرد ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

تنها دارویی که بطور رسمی برای درمان دیابت توصیه می شود و توسط متخصصین غدد درون ریز در کار آنها نیز استفاده می شود این است.

اثربخشی دارو ، مطابق با روش استاندارد (تعداد بیمارانی که در کل 100 بیمار در گروه 100 نفری که تحت معالجه قرار گرفتند بهبود یافتند) محاسبه شد:

• عادی سازی قند - 95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی - 90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• تقویت روز ، بهبود خواب در شب - 97%

تولیدکنندگان یک سازمان تجاری نیستند و از حمایت دولت تأمین می شوند. بنابراین ، اکنون هر ساکن این فرصت را دارد.

با کمبود جدی انسولین ، قند نمی تواند از خون به درون بافتها نفوذ کند. در پاسخ به گرسنگی سلولی ، بدن شروع به استخراج گلوکز به خودی خود از عضلات و چربی می کند. در نتیجه تجزیه سلول های چربی ، بدن کتون جمع می شود ، مسمومیت شروع می شود. کمبود انسولین و فرآیندهای داخل سلول تحریف شده است - تجزیه گلوکز مهار می شود و محصولات متابولیک میانی - شیرها - وارد جریان خون می شوند.

صرف نظر از سناریویی که براساس آن ، چربی خون ایجاد می شود ، اجسام کتون یا شیرده در عروق جمع می شوند ، pH خون تغییر می کند ، اسیدی تر می شود. به محض اینکه اسیدیته از نظر فیزیولوژیکی فراتر رود ، سلول ها شروع به تجزیه شدن در بدن می کنند ، آنزیم ها فعالیت خود را از دست می دهند ، که منجر به آریتمی قلبی ، اختلال عملکرد سیستم عصبی و دستگاه گوارش تا زمان مرگ می شود.

تمایل بدن برای خلاص شدن از شر قند اضافی با از بین بردن آن در ادرار نیز می تواند باعث کسی شود. افزایش دیورز بدون مصرف کافی آب منجر به کم آبی شدید و اختلال در جریان خون در مغز می شود.

هیپوگلیسمی - یک وضعیت حتی خطرناک تر از آنجا که با کاهش قند ، بیماران فقط در دو ساعت در حالت اغما قرار می گیرند. مرگ و میر بالای کما دیابتی به دلیل کمبود قند خون با گرسنگی از مغز توضیح داده می شود ، ابتدا سلول های آن کار خود را متوقف می کنند ، این امر باعث ایجاد نقص در کلیه سیستم های بدن می شود و سپس شروع به مرگ می کند.

اغلب اوقات ، یک اغما دیابتی ناشی از:

1. عدم مدیریت دیابت به ابتکار بیمار به دلیل جراحات جدی ، الکلیسم یا اختلالات روانی.
2. خطاها در محاسبه دوز انسولین.
3. انسولین ضعیف و ضعیف کار معرفی آن.
4. نقض جدی مکرر رژیم () ، یک دوز یک دوز بسیار بزرگ.
5. عفونت های شدید ، جراحی ، بارداری با دیابت بدون تنظیم دوز داروها از جمله انسولین.

انواع کما در دیابت چیست؟

طبقه بندی کما دیابتی بسته به علت:

قند خون - افزایش شدید قند خون بالای 13 میلی مول در لیتر ، گاهی اوقات تا 55 ، صرف نظر از دلیل افزایش.

1. کتواسیدوتیک - افزایش غلظت استون و اسیدهای کتو. کما با کمبود شدید انسولین ایجاد می شود ، بیشتر در افراد مبتلا به دیابت وابسته به انسولین اتفاق می افتد (درباره این مورد بخوانید).
2. هایپراسمولار - تغییر در متابولیسم آب نمک به دلیل کمبود آب بدن. به تدریج ایجاد می شود ، مشخصه دیابت جبران نشده غیر وابسته به انسولین است.
3. اسیدوز لاکتیک - تجمع لاکتات. این بیماری کمتر از سایر انواع کما دیابتی است که معمولاً نتیجه بیماریهای همزمان است.

هیپوگلیسمی - افت سریع گلوکز به 2.6 میلیمول در لیتر و زیر. این کما با بدترین حالت توسط بیماران شناخته می شود ، بنابراین خطرناک است. همراه با رفتار نامناسب و آگاهی سریع و مختل شده است.

اگر علائم مشخصی را بدانید و از ساده ترین ابزارهای تشخیصی استفاده کنید - یک گلوکومتر و نوارهای آزمایش بر روی بدن کتون ، نوع کما در حال توسعه را می توان به طور مستقل تعیین کرد.

اقدامات درمانی

برای جلوگیری از پیامدهای منفی ، شروع به موقع درمان عوارض مهم است. در این حالت ، بیمار بعد از مدت زمان مشخصی تزریق انسولین تزریق می شود. در عین حال ، برای تعیین وجود قند و استون در آن ، نمونه گیری خون انجام می شود. در صورت عدم تأثیر ، گلوکز مجدداً تجویز می شود تا پارامترهای بیوشیمیایی خون عادی شوند.

برای خنثی کردن بدن کتون ، گلوکز یک ساعت پس از تزریق انسولین تجویز می شود. حدود 5 مورد در روز می تواند در روز از چنین عملیاتی انجام شود.

معرفی نمکی با بی کربنات سودا به جلوگیری از ریزش عروق کمک می کند. بعد از چند ساعت ، کلرید سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

درمان حمله به دیابت با هدف از بین بردن بیمار از حالت اغما ، عادی سازی پارامترهای بیوشیمیایی خون

در حین درمان ، بیمار اکسیژن را از بالش استنشاق می کند ، یک لنت گرمایش در اندام تحتانی اعمال می شود. این امر باعث افزایش فرآیندهای متابولیک می شود.
برای حفظ فعالیت قلبی به بیمار تزریق شده با کافئین ، ویتامین های B 1 و B 2 ، اسید اسکوربیک تزریق می شود.

بعد از بیرون آمدن بیمار از حالت اغما ، توانبخشی به شرح زیر است:

• کاهش تدریجی دوز انسولین ،
• افزایش فاصله بین مصرف داروها ،
• هدف چای شیرین ، کمپوت ،
• به جز غذاهای چرب ، تند ، شور ، ترش ، سرخ شده ،
• اساس رژیم غذایی غلات ، سبزیجات ، میوه ها ، لبنیات است.

مهم! عدم رعایت قوانین توانبخشی و امتناع از درمان می تواند منجر به ایجاد حمله دوم شود.

علائم و علائم ترکیبی

علائم شایع انواع کما دیابتی:

• سردرگمی ،
• پاسخ نامناسب به سوالات
• بی تفاوتی یا پرخاشگری ،
• اختلال در هماهنگی حرکات و بلع ،
• کاهش پاسخ به صداهای بلند ، نور ، درد ،
• از دست دادن هوشیاری

سرگرمی های فردی کما دیابتی:

پیش آگهی برای بیمار

کما دیابتی یکی از عوارض شایع و خطرناک دیابت است. این شرایط نیاز به توجه فوری پزشکی ، درمان مناسب ، رعایت اقدامات پیشگیرانه با هدف پیشگیری از عوارض دارد. پیش آگهی برای بیمار تنها در صورت پذیرش به موقع در بیمارستان مطلوب است. در عین حال می توان وضعیت بیمار را عادی کرد و از عواقب شدید کما جلوگیری کرد.

بیمارانی که به دیابت مبتلا می شوند همیشه به سلامتی آنها توجه نمی کنند. نقض رژیم ، در زمان مناسب دارو مصرف نشود ، اضافه بارهای روحی و جسمی می تواند یک عارضه حاد ایجاد کند - حالت کما. مقابله با عواقب آن دشوارتر از جلوگیری از پیشرفت آنهاست.

کما دیابتی چیست

در دیابت قند ، گلوکز لازم برای کار سلول ها با غذا وارد بدن می شود ، اما بدون مقدار انسولین لازم نمی توان آن را به مواد مناسب پردازش کرد. افزایش شدیدی در تعداد آن اتفاق می افتد ، که باعث ایجاد عوارض در قالب از دست دادن هوشیاری - کما می شود. مصرف بیش از حد انسولین منجر به همین وضعیت می شود. این امر باعث ایجاد تغییر در فرآیندهای متابولیک بدن می شود که مستلزم بروز انواع مختلفی از کما دیابتی است. پیش بینی عوارض دشوار است. غیرممکن است بگوییم که کما چه مدت طول می کشد. این بیماری می تواند از چند ساعت تا ماههای زیادی ادامه یابد.

مهم است که علائم خطر قریب الوقوع را ردیابی کنید. مرتباً سطح گلوکز را کنترل کنید. اگر بیش از 33 مول در لیتر باشد - تهدید از شروع حمله. وضعیت precomatose دیابت به تدریج تغییر می کند. توسعه آن طی چند روز امکان پذیر است. این شرط همراه است:

• سردرد
• ناراحتی معده
• تشنگی شدید
• کاهش شدید فشار ،
• نبض ضعیف
• دمای بدن پایین تر از حد طبیعی است
• رنگ پریدگی پوست
• ضعف عضلانی
• رنگ پریدگی پوست
• استفراغ شدید
• کم آبی بدن

انواع کما در دیابت

ظاهر انواع کما دیابتی با فرآیندهای رخ داده در بدن در نتیجه نقص عضو در اثر دیابت قند تسهیل می شود. انواع مختلف:

• هیپوگلیسمیک - ناشی از افزایش شدید انسولین ،
• قند خون - ناشی از افزایش قند خون ،
• ketoacidotic - به دلیل ظاهر بدن کتون (استون) در نتیجه تجزیه چربی ها ایجاد می شود ،
• hyperlactocidemic - با تجمع اسید لاکتیک در خون ،
• کما hyperosmolar - تفاوت دارد - اجسام کتون تشکیل نمی شوند.

کما هیپوگلیسمی

این گونه با پیشرفت بسیار سریع علائم شوک مشخص می شود. چه کسی به دلیل کاهش قند خون باعث افزایش شدید انسولین می شود. چنین عواملی می توانند حالت شوکی در دیابت ایجاد کنند:

• مصرف بیش از حد انسولین
• افزایش فعالیت بدنی ،
• مصرف الکل
• صدمات روحی
• روزه
• عفونتهای حاد
• محدودیت در مصرف کربوهیدرات.

فقدان گلوکز - تغذیه سلول ها باعث ایجاد بیماری می شود. چهار مرحله از علائم متمایز می شوند:

• اولین - گرسنگی اکسیژن سلولهای مغزی باعث هیجان عصبی ، سردرد ، گرسنگی حاد ، تاکی کاردی ،
• دوم ظاهر عرق کردن ، افزایش فعالیت حرکتی ، رفتار نامناسب ،
• سوم - ظاهر تشنج ، افزایش فشار ، دانش آموزان گشاد شده.
• چهارم - تپش قلب ، رطوبت پوست ، از دست دادن هوشیاری - شروع اغما ،
• پنجم - افت فشار ، کاهش لحن ماهیچه ، نقض ریتم قلبی.

کما قند خون

این نوع کما به تدریج آشکار می شود ، دو هفته طول می کشد تا توسعه یابد. به دلیل کاهش مقدار انسولین ، جریان گلوکز به داخل سلول محدود است ، اما مقدار آن در خون افزایش می یابد. این باعث می شود:

• کمبود انرژی
• نقض متابولیسم آب ،
• انعقاد خون افزایش یافته است
• مشکلات در کار کلیه ها ، کبد ،
• ترشح هورمونی که مانع تولید انسولین می شود ،
• افزایش گلوکز
• تجزیه چربی ها ، افزایش تعداد بدن کتون.

دلیل بروز کما قند خون در صورت ابتلا به بیماری قند با تشخیص بیماری که به موقع انجام نشده است ، دوز اشتباه انسولین و نقض رژیم - افزایش مصرف کربوهیدرات ها همراه است. علائم وقوع:

• پوست خشک
• تنفس عمیق با صدا
• بوی استون
• پوست سرد
• دانش آموزان گشاد
• ادرار غیر ارادی

کما کتواسیدوتیک

این نوع عارضه در دیابت به دلیل عدم انسولین بسیار شایع است. با ظاهر محصولات تجزیه چربی - بدن کتون - مشخص می شود. از آنجا که سلول ها به شکل گلوکز از خون تغذیه نمی کنند ، تجزیه چربی در بدن رخ می دهد. این جایگزین دریافت انرژی ، اما دارای یک اثر جانبی است - اجزای کتون را از بین می برد. آنها همچنین باعث بوی تند استون می شوند. علاوه بر این ، لخته شدن خون با تشکیل لخته های خون است.

کما کتواسیدوتیک با درد شدید شکم ، استفراغ غیرقابل جبران ، اختلال آگاهی همراه است. دلایلی که باعث آن می شود:

• تشخیص دیررس
• دوز اشتباه انسولین ،
• داروهای انتخابی نادرست برای درمان ،
• نوشیدن الکل
• بیماریهای چرکی عفونی ،
• عملیات
• بارداری
• نقض رژیم
• صدمات روحی
• استرس
• بیماری عروقی
• کار بیش از حد فیزیکی

كما هيپرلاكتوسيدمي

با کمبود انسولین و تجمع گلوکز در خون ، برای جبران گرسنگی اکسیژن ، بدن شروع به تولید شدید اسید لاکتیک می کند. کبد که وظیفه پردازش آن در زمان بیماری را بر عهده دارد ، عملکردهای خود را انجام نمی دهد. اسید لاکتیک در خون تجمع می یابد ، این نوع کما را تحریک می کند. عوامل در این امر نقش دارند:

• انفارکتوس میوکارد
• نارسایی کبد
• بیماری کلیه
• خونریزی
• عفونت
• سوء مصرف الکل

در این حالت ، تشکیل اجسام کتون مشاهده نمی شود - بوی استون در علائم وجود ندارد. با کما hyperlactocidemic موارد زیر مشاهده می شود:

• کاهش فشار
• درد عضلانی
• ناراحتی های گوارشی
• مشکلات قلبی
• استفراغ شدید
• درد عضلانی
• بی تفاوتی
• کاهش درجه حرارت بدن
• ظاهر هذیان

علائم کما و علائم

بازگرداندن عملکردهای حیاتی بیمار پس از کما در دیابت قند امکان پذیر است ، اگر در حین حمله شخصی در نزدیکی شخصی باشد که قادر به ارائه کمک باشد. نگرش بیمار به وضعیت او به همان اندازه مهم است ، نظارت بر تغییرات در بدن. علائمی که به موقع متوجه شده و مراجعه به پزشک به شما کمک می کند تا از عواقب خطرناک و حتی مرگ جلوگیری کنید.

پیشرفت کما به تدریج است. اگر به علائم توجه کنید ، می توانید از عوارض شدید جلوگیری کنید. مشخصه ها عبارتند از:

• کاهش اشتها
• ادرار کردن ،
• عطش را بیشتر کرد
• حالت تهوع
• بی حالی
• استفراغ
• خستگی ،
• تغییر شدید خلق و خوی ،
• کاهش فشار
• خواب آلودگی
• نبض ضعیف
• ظاهر توهم ،
• خواب آلودگی
• بو و استون استون یا سیب ترش از دهان ،
• گرفتگی
• اختلال آگاهی

روشهای تشخیصی و درمانی

مراقبت های اضطراری برای بیماران دیابتی در بخش های مراقبت های ویژه کلینیک ارائه می شود. برای تعیین نوع کما و نوع دیابت ، آزمایش خون و ادرار انجام می شود. سطح گلوکز را تعیین کنید. بسته به نتایج ، درمان این بیماری تجویز می شود. این الگوریتم شامل موارد زیر است:

• بازگرداندن تعادل اسید و پایه ،
• بازگشت به عملکرد قلب طبیعی ،
• بهبود سطح انسولین ،
• جلوگیری از ریزش مایعات ،
• ترمیم پتاسیم از دست رفته ،
• جبران ذخایر گلوکز ،
• پیشگیری از ترومبوز.

پیش بینی ها و پیامدها

اگر بیمار مطابق با تجویز پزشک ، رعایت رژیم و عادی بودن دارو ، ممکن است کما انسولین ایجاد نشود. از آنجا که علائم بحران دیابتی برای مدت طولانی توسعه می یابد ، می توان روش درمانی را تنظیم کرد و از عواقب جدی جلوگیری کرد. برای جلوگیری از حمله مهمتر از آن است که بعداً با عوارض مقابله کنید.

کما قند ، اگر به موقع مراقبت های اضطراری ارائه نشود ، می تواند کشنده باشد. این برای هر دهم بیمار اتفاق می افتد. کما در دیابت عواقب جدی را به دنبال دارد:

• زوال عقل - نتیجه آسیب به سلولهای مغزی ،
• نارسایی کلیه
• آسیب شناسی کبد
• آریتمی ، حملات قلبی به دلیل اختلال در عملکرد قلب.

کما دیابتی یک میزان بسیار شدید جبران خسارت دیابت است. منجر به نقض کلیه فرایندهای متابولیک در بدن می شود. در حضور برخی عوامل مستعد کننده ، کما می تواند هم وابسته به انسولین و هم وابسته به انسولین باشد. مهم نیست که آنها تحت درمان قرار گرفته اند یا هنوز تشخیص داده نشده اند.

علائم کما دیابتی

کما دیابتی بلافاصله ایجاد نمی شود ، پیش ساز آن یک حالت precomatose است. عطش بیمار شدت می یابد و ضعف به نظر می رسد ، ناراحتی در شکم ، همراه با حالت تهوع و اغلب ،. فشار خون افت می کند ، دمای بدن پایین تر از حد طبیعی است. پالس سرعتی ، سریع است.

با گذشت زمان ، ضعف و خواب آلودگی ظاهر می شود ، اختلالات در عملکرد سیستم عصبی مرکزی به صورت از دست دادن کامل یا جزئی آگاهی ظاهر می شود ، پوست تورفتگی طبیعی خود را از دست می دهد ، و صدای ماهیچه ها کاهش می یابد. فشار خون می تواند به تعداد بسیار کمی کاهش یابد.

یک نشانه خاص از ایجاد یک کما دیابتی ، ظاهر بوی استون (سیب های غوطه ور) از دهان است. اگر در این مرحله به بیمار کمک کافی ارائه نشود ، پس از مدتی یک آگاهی کامل از دست می رود و ممکن است مرد. تمام این علائم ممکن است ظرف چند ساعت یا حتی چند روز ظاهر شوند ، رشد کنند و بدتر شوند.

علل کما دیابتی

دلایل ایجاد یک کما دیابتی می تواند به دیررس تجویز دوز بعدی انسولین یا امتناع از مصرف آن باشد ، اشتباه در تجویز انسولین یک دوز انتخاب شده نادرست ، جایگزینی یک نوع انسولین با دیگری ، که بیمار حساس نبود.

نقض ناخالص رژیم در دیابت همچنین می تواند منجر به ایجاد کما شود در صورتی که بیمار بیشتر از آنچه نیاز داشته باشد قند مصرف کرده باشد ، بیماریهای مختلف جدی (از جمله موارد عفونی) ، شوک عصبی ، بارداری و زایمان و جراحی.

علائم کما دیابتی

در مرحله اولیه توسعه کما دیابتی ، بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی ایجاد می کنند که علائم بارز آن عبارتند از: خشکی شدید دهان و تشنگی غیرقابل تحمل ، پلی اوری ، به تدریج تبدیل به آنوری ، گاهی اوقات جلدی نیز ذکر می شود. علائم مسمومیت عمومی بدن به صورت افزایش ضعف عمومی ، افزایش خستگی ، افزایش سردرد ، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد.

اگر به موقع درمان شروع نشود ، پس از آن سندرم سوء هاضمه تشدید می شود ، استفراغ تکرار می شود و تسکین نمی یابد ، درد شکمی با شدت های مختلفی وجود دارد ، ممکن است یا. خواب آلودگی ، بی حالی ، بی تفاوتی در حال رشد است ، بیماران در زمان و مکان دچار بی نظمی می شوند ، آگاهی گیج می شود. نفس بازدم بوی استون ، پوست خشک است ، فشار خون افت می کند ، ایجاد می شود ، تنفس پر سر و صدا Kussmaul. احمق و بدلکاری با کما جایگزین می شوند.

مراقبت اضطراری از کما دیابتی

با آگاهی از علائم اولیه ایجاد کما دیابتی ، می توان با ورود انسولین از پیشرفت آن جلوگیری کرد و وضعیت را تثبیت کرد. معمولاً بیماران مبتلا به دیابت از احتمال بروز عوارض و درمان لازم مطلع می شوند. توصیه می شود میزان مصرف کربوهیدرات را محدود کنید ، مصرف داروهای پتاسیم و منیزیم را شروع کنید ، آب معدنی قلیایی بنوشید - همه اینها به از بین بردن چربی خون کمک خواهد کرد.

اگر وضعیت بیمار در حال حاضر جدی است و در حال نزدیک شدن به غش است ، سریعاً باید با آمبولانس تماس بگیرید. در این شرایط تنها کمک های واجد شرایط ارائه شده به موقع می تواند کمک کند ، بستری شدن در یک مرکز پزشکی ضروری است.

ویرایشگر خبره: پاول A. موچالوف | D.M.N. پزشک عمومی

آموزش: موسسه پزشکی مسکو I. Sechenov ، تخصص - "تجارت پزشکی" در 1991 ، در سال 1993 "بیماریهای شغلی" ، در 1996 "درمانی".

کما دیابتی وضعیتی در بدن انسان مبتلا به دیابت است که با اختلال جدی در متابولیک مشخص می شود. این بیماری می تواند به دلیل کاهش یا افزایش شدید سطح قند خون ایجاد شود. ایجاد کما دیابتی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در صورت غیبت طولانی مدت آن ، عوارض جدی می تواند منجر به یک نتیجه کشنده شود.

انواع کما دیابتی

انواع مختلفی از کما دیابتی وجود دارد که هر یک نیاز به یک روش فردی برای درمان دارند. آنها به دلایل مختلف ایجاد می شوند ، دارای مکانیسم های مختلف توسعه هستند.

متخصصان انواع مختلفی را تشخیص می دهند:

• کما کتواسیدوتیک - در افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند ، ایجاد می شود. در اثر آزاد شدن تعداد زیادی كتون ایجاد می شود كه در نتیجه پردازش اسیدهای چرب در بدن رخ می دهد. به دلیل افزایش غلظت این مواد ، فرد در حالت کما کتواسیدوتیک قرار می گیرد.
• کما Hyperosmolar - در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند. ناشی از کم آبی شدید. سطح گلوکز خون می تواند به بیش از 30 میلی مول در لیتر برسد ، کتون ها وجود ندارد.
• کما هیپوگلیسمی - در افرادی ایجاد می شود که دوز اشتباه انسولین را تزریق می کنند یا به رژیم غذایی پایبند نیستند. با یک کما هیپوگلیسمی ، گلوکز در خون فرد به 2.5 میلی مول در لیتر و پایین می رسد.
• کما اسیدوز لاکتیک نوعی نادر از اغما دیابتی است. این بیماری در پس زمینه گلیکولیز بی هوازی ایجاد می شود ، که منجر به تغییر تعادل لاکتات پیروات می شود.

هر نوع کما دیابتی به دلیل اضافی یا کمبود انسولین ایجاد می شود که باعث مصرف سریع اسیدهای چرب می شود. همه اینها منجر به شکل گیری محصولات زیر اکسید شده می شود. آنها غلظت مواد معدنی موجود در خون را کاهش می دهند و این باعث کاهش چشمگیر اسیدیته آن می شود. این منجر به اکسیداسیون خون یا اسیدوز می شود.

این کتوز است که باعث ایجاد عوارض جدی در عملکرد اندام های داخلی در یک کما دیابتی می شود. سیستم عصبی بیشتر از آنچه اتفاق می افتد رنج می برد.

کما دیابتی به دلیل غلظت بیش از حد قند در خون رخ نمی دهد ، بلکه به دلیل تجمع چربی های واکنش دهنده اسید است.

این باعث انحراف جدی در متابولیسم می شود که باید سریعاً ترمیم شود. تا زمانی که این کار انجام نشود ، فرد قادر به بهبودی از کما دیابتی نخواهد بود. کمبود انسولین در پس زمینه ایجاد اسیدوز به طور چشمگیری باعث جلوگیری از کلیه فرآیندهای بدن می شود ، اجازه نمی دهد قشر مغز عملکرد طبیعی داشته باشد. همه اینها منجر به وخیم شدن در بهزیستی می شود ، و بعد از آن - کما دیابتی.

کما دیابتی با توسعه سریع اما مرحله ای مشخص می شود. اولین نشانه هایی که فرد به زودی در حالت اغما قرار می گیرد در یک روز یا بیشتر قابل مشاهده است. اگر متوجه علائم بیماری غش شده شدید ، سعی کنید فوراً به پزشک مراجعه کنید. هایپرگلیسمی با افزایش سریع غلظت قند چندین بار مشخص می شود. کما کتواسیدوتیک را می توان با حالت تهوع و استفراغ ، خستگی ، تکرر ادرار ، درد در شکم و خواب آلودگی تشخیص داد. همچنین ، بیمار بوی ناخوشایندی استون از دهان دارد. او ممکن است از تشنگی ، گرفتگی های مکرر ، از دست دادن حساسیت شکایت کند.

با ایجاد هیپوگلیسمی در انسان ، غلظت قند در خون به شدت کاهش می یابد. در این حالت ، این شاخص به علامتی زیر 2.5 میلیمول در لیتر می رسد. شناخت وقوع آینده کما هیپوگلیسمی بسیار ساده است ، فرد چند ساعت قبل از شروع شکایت از احساس غیر منطقی اضطراب و ترس ، افزایش عرق کردن ، لرز و لرزیدن ، خواب آلودگی و ضعف ، نوسانات روحی و ضعف. در صورت عدم دریافت کمک های پزشکی به موقع ، همه این موارد با تشنج تشنج و از دست دادن هوشیاری تکمیل می شود. این شرط مقدم است:

• کاهش یا کمبود اشتها ،
• ضعف عمومی
• سردرد و سرگیجه ،
• یبوست یا اسهال.

در صورت عدم کمک به موقع به کما دیابتی ، فرد می تواند با عواقب بسیار جدی روبرو شود. با ایجاد این شرایط ، نظارت بر دمای بدن بسیار مهم است. بسیار مهم است که کاهش نیابد - بهتر است که اندکی افزایش یابد. پوست باید خشک و گرم باشد. نادیده گرفتن اولین علائم کما دیابتی منجر به سجده می شود. انسان ، همانطور که بود ، از دنیای عادی دور می شود ؛ او نمی فهمد کیست و کجاست.

پزشکان خاطرنشان كردند كه با كاهش سریع فشار خون ، نبض ضعیف و نرم شدن كمرهای چشم ، كسانی دیابتیك برای افراد آماده نشده آسان است. برای متوقف کردن این روند ، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. فقط یک پزشک مراجعه کننده واجد شرایط قادر به انجام اقدامات درمانی صحیح خواهد بود.

مراقبت اورژانسی از کما دیابتی

الگوریتم اورژانس برای مشکوک به نزدیک شدن به کما دیابتی:

1. قبل از همه وقایع دیگر با آمبولانس تماس بگیرید - اول از همه. اگر شواهدی وجود دارد که فرد مبتلا به دیابت است ، به اپراتور اطلاع دهید.
2. بیمار را در کنار خود قرار دهید تا از ابتلا به لک و لک و لک خوردن ناشی از لک و لک خوردن جلوگیری شود. اگر استفراغ شروع شد ، سعی کنید دهان خود را تمیز کنید.
3. چند قاشق شکر را درون یک لیوان آب هم بزنید یا هر نوشیدنی شیرین بخرید (توجه به ترکیب ، سودا با شیرین کننده کمکی نخواهد کرد) به بیمار نوشیدنی بدهید. با وجود قند خون ، این دوز به طور قابل توجهی شرایط را بدتر نمی کند ، اما با کمبود قند خون می تواند زندگی فرد را نجات دهد. به دیابتی ها شیرینی یا مکعب های قندی ندهید. در حالت شایع ، عملکرد جویدن سریعتر از بلع از بین می رود ، بنابراین بیمار ممکن است خفه شود.
4. در صورت از دست دادن هوشیاری ، مرتباً بر وجود تنفس و ضربان قلب نظارت داشته باشید ، در صورت لزوم ، احیا را آغاز کرده و آنها را تا بهبود چشمگیر یا تا رسیدن آمبولانس ادامه دهید.

برای اینکه دیگران بتوانند کمک های اولیه را ارائه دهند ، یک فرد دیابتی باید اقوام ، دوستان و همکاران خود را با این قوانین آشنا کند و همچنین نحوه استفاده از متر را به او یاد دهد. با وجود قند خون شدید ، پزشک بدون اصلاح شرایط بیمار نمی تواند انجام دهد ، فقط در بیمارستان امکان پذیر است. هیپوگلیسمی تا مرحله میانی و از جمله آن (بدون از بین رفتن هوشیاری) با مصرف 10-15 گرم گلوکز به طور مستقل قابل اصلاح است.

درمان کما

طرح تصحیح کما دیابتی در یک بیمارستان:

موفقیت در درمان کما تا حد زیادی به صحت مراقبت های اورژانس ، سرعت تحویل بیمار به بیمارستان و توانایی های جبرانی بدن بستگی دارد. اگر همه چیز خوب پیش برود ، بیمار چندین روز را در مراقبت های ویژه می گذراند ، و سپس به بخش درمانی منتقل می شود.

عواقب احتمالی

در بدن هیچ ارگان واحدی وجود ندارد که یک کما دیابتی بدون ردی از آن عبور کند. خطرناک ترین عوارض ورم مغزی ، آسیب به عضله قلب ، عفونت بدن ضعیف است. اگر مغز متاثر شود یا نقص جدی در چندین اندام رخ دهد ، مدت زمان کما افزایش می یابد و احتمالاً نتیجه کشنده خواهد بود.

عواقب احتمالی دیابتی پس از خارج شدن از حالت کما اختلال در گفتار ، حافظه ، هماهنگی حرکات ، فلج جزئی یا کامل است.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید.

کما دیابتی وضعیتی در بدن انسان مبتلا به دیابت است که با اختلال جدی در متابولیک مشخص می شود. این بیماری می تواند به دلیل کاهش یا افزایش شدید سطح قند خون ایجاد شود. ایجاد کما دیابتی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در صورت غیبت طولانی مدت آن ، عوارض جدی می تواند منجر به یک نتیجه کشنده شود.

علل کما

علت اصلی کما دیابتی و قند خون ، نقض جذب قند توسط سلولهای بدن ، یعنی دیابت قندی است. اما مکانیسم هایی که توسط این دولتها ایجاد می شوند متفاوت هستند. هیپوگلیسمی در اثر افت شدید قند خون ایجاد می شود و قند خون ناشی از افزایش طولانی مدت قند خون است.

تعداد کودکان مبتلا به دیابت حدود 10٪ است. دیابت که در سنین پایین تشخیص داده می شود ، اغلب با درجه بالایی از کمبود انسولین همراه است. در بیشتر موارد ، ارثی است ، اما اخیراً به بیماریهای سیستم خود ایمنی ناشی از یک بیماری عفونی نسبت داده شده است.

دلایل زیادی وجود ندارد که کودک ممکن است قبل از اغماء وضعیت بحرانی ایجاد کند. اصولاً ، آنها با نقض رژیم ، رژیم ، کمبود کربوهیدرات در بدن ، عفونت های دشوار ، شرایط روانی دشوار ، استرس ، فرآیندهای التهابی و چرکی در بدن همراه است ، نقض هنجارهای تجویز انسولین.

انواع مختلف

کما دیابتی از انواع زیر است:

• کتواسیدوتیک ،
• هایپراسمولار
• اسیدیتمیک لاکتیک ،
• قند خون

علل پیشرفت در هر نوع کما متفاوت است. بنابراین ، علت پیشرفت کما hyperosmolar افزایش سریع غلظت قند در جریان خون در پس زمینه کم آبی است. این تنوع عارضه دیابت نوع 2 است.

دلیل پیشرفت کما کتواسیدوتیک تجمع اسیدها به نام کتون در بدن انسان است. این مواد محصول متابولیسم اسیدهای چرب هستند و در کمبود حاد انسولین تولید می شوند. این نوع کما با دیابت نوع 1 پیشرفت می کند.

کما اسید لاکتیک جدی ترین عارضه دیابت است که در برابر زمینه بیماری های همزمان قلب ، ریه ها و کبد پیشرفت می کند. همچنین اگر بیمار از الکلیسم مزمن رنج ببرد ، می تواند ایجاد شود.

دلیل پیشرفت کما هیپوگلیسمی کاهش شدید غلظت قند در جریان خون است. این بیماری اغلب با دیابت نوع 1 بروز می کند. دلایل کاهش قند عدم مصرف مواد غذایی و یا مقادیر زیاد دوز انسولین است.

نشانه شناسی

هر نوع کما علائم خاص خود را دارد. دانستن همه آنها بسیار مهم است ، به طوری که هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود ، بلافاصله شروع به مراقبت اضطراری به بیمار کنید. تخریب می تواند جان وی را برای او هزینه کند.

علائم کما hyperosmolar:

• کم آبی شدید
• اختلال در عملکرد گفتار ،
• عقب ماندگی
• خواب آلودگی
• تشنگی
• چند روز قبل از شروع کما ، بیمار دارای ضعف و پولیوری است ،
• توهم
• صدای ماهیچه ها افزایش می یابد ،
• تشنج امکان پذیر است
• عارضه یک نشانه بارز توسعه کما. یک بیمار ممکن است فاقد مقداری رفلکس باشد.

علائم کما کتواسیدوتیک به تدریج در بیمار ظاهر می شود. معمولاً چند روز طول می کشد. اما در این حالت ، سرعت آهسته به پزشكان "رسیده" است ، زیرا قبل از شروع كما ، زمان مشخص شدن علائم ظاهر شده و انجام كامل درمان وجود دارد.

علائم ابتلا به این نوع:

• حالت تهوع و استفراغ ممکن است
• پولیوریا
• تشنگی
• ضعف
• خواب آلودگی

با بدتر شدن بیمار ، درمانگاه با علائم تکمیل می شود:

• تنفس عمیق و بسیار پر سر و صدا می شود
• استفراغ شدید
• درد حاد در شکم ، که محلی سازی مشخصی ندارد ،
• عقب ماندگی
• یکی از علائم بارز این نوع اغما ظاهر بوی استون از دهان است ،
• اختلال آگاهی

بر خلاف کما کتواسیدوتیک ، اسیدمی لاکتیک به سرعت پیشرفت می کند. این کلینیک عمدتاً با فروپاشی عروق آشکار می شود. علائم زیر نیز رخ می دهد:

• ضعف به سرعت در حال رشد
• حالت تهوع و gagging
• درد در شکم ،
• مزخرف
• اختلال آگاهی

علائم کما هیپوگلیسمی:

• لرزش
• ترس
• اضطراب بزرگ
• افزایش عرق کردن
• ضعف عمومی
• احساس گرسنگی شدید
• گرفتگی
• از دست دادن هوشیاری

مهارکننده های اغما دیابتی در کودکان:

• خواب آلودگی
• سردرد با شدت های مختلف ،
• حالت تهوع و gagging
• از دست دادن اشتها تا غیبت کامل ،
• تشنگی شدید
• پولیوریا
• زبان و لب خشک است.

اگر مراقبت اضطراری ارائه نشود ، تنفس کودک عمیق تر و پر سر و صدا می شود ، فشار خون به تدریج کاهش می یابد ، ضربان قلب افزایش می یابد ، خاصیت ارتجاعی پوست کاهش می یابد و کما می آیند.

Precoma دیابتی

کما در دیابت به تدریج توسعه می یابد: از چند ساعت تا چند روز می تواند به از دست دادن هوشیاری منتقل شود. یک استثناء فرم هیپوگلیسمی است. بحران دیابتی - قبل از ابتلا به کما. علائم آن عبارتند از:

• علائم مسمومیت درون زا: سردرد ، خستگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف ،
• پوست خارش دار
• خشکی دهان و تشنگی
• افزایش ادرار.

در مرحله دوم precoma ، بیماران دچار لکنت می شوند ، تغییرات تنفسی رخ می دهد ، سندرم شبه جراحی (درد شکم ، فشار عضلانی ، علائم تحریک صفاقی) ، علائم کم آبی بدن: خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، کاهش فشار خون ممکن است رخ دهد. هیپوگلیسمی با هیپرتونیک عضلات ، رفلکسهای بالای تاندون و تعریق فراوان مشخص می شود.