آترواسکلروز چیست و علل آن چیست؟

آترواسکلروز
تغییرات در رگ (روند ایجاد آترواسکلروز) ، تجمع کلسترول
ICD-10	من 70 70.
ICD-10-KM	I70 و I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Diseasesdb	1039
Medlineplus	000171
پزشکی	مد / 182
مش	D050197

آترواسکلروز (Ath Greekra یونانی ، دوغاب + sklḗrōsis ، سخت شدن) یک بیماری مزمن عروق از نوع الاستیک و عضلانی- الاستیک است ، که ناشی از نقض متابولیسم لیپید و پروتئین و همراه با رسوب کلسترول و برخی از کسری لیپوپروتئین ها در لومن رگ های خونی است. رسوبات به شکل پلاکهای آتروماتیسمی شکل می گیرند. رشد بعدی بافت همبند در آنها (اسکلروز) ، و کلسیفیکاسیون دیواره رگ منجر به تغییر شکل و باریک شدن لومن تا انسداد (انسداد رگ) می شود. مهم است که آترواسکلروز را از شرایین منکهبرگ ، شکل دیگری از ضایعات اسکلروتیک شریان ها تشخیص داد ، که با رسوب نمک های کلسیم در غشای میانی شریان ها ، انتشار ضایعه (عدم وجود پلاک) ، ایجاد آنوریسم (و نه انسداد) رگ ها مشخص می شود. آترواسکلروز رگهای خونی قلب منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود.

اتیولوژی

بیشترین میزان مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی عروقی به عنوان مظهر آترواسکلروز عمومی شده است. در فدراسیون روسیه در سال 2000 ، میزان استاندارد مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم گردش خون 800.9 در هر 100 هزار نفر بود. برای مقایسه ، در فرانسه این رقم 182.8 (پایین ترین در اروپا) ، در ژاپن - 187.4 است. ثابت شده است که کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در این کشورها نه با کیفیت مراقبت های پزشکی و نه با سبک زندگی و عادت های غذایی مرتبط است.

ویرایش اتیولوژی |تعریف بیماری. علل بیماری

آترواسکلروز - بیماری سیستمیک که در ابتدا رگهای خونی را تحت تأثیر قرار می دهد ، اما نه همه ، بلکه فقط شریان ها ، در دیواره هایی که کلسترول و استرهای آن جمع می شوند ، پلاک هایی را تشکیل می دهند که مشخصه این بیماری است.

در آینده ، از آنجا که توانایی رگ های خونی که تحت تأثیر آترواسکلروز قرار دارند ، میزان خون لازم برای کار اندام های داخلی را کاهش می دهد ، خود این اندام ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. این می تواند با کندی و به تدریج - به دلیل رشد پلاک های آترواسکلروتیک ، یا حاد - با ایجاد ترومبوز عروقی ایجاد شود.

در پزشکی وضعیت عجیبی به وجود آمده است ، هنگامی که برای شکست آترواسکلروز تعدادی از اندام ها اسم های مربوط به "بیماری" وجود دارد ، اگرچه در حقیقت این بیماری یکسان است: آترواسکلروز و فقط محلی سازی اولیه فرایند می تواند متفاوت باشد. به طور خاص ، اگر علائمی از آسیب به شریان های قلب (عروق کرونر) وجود داشته باشد ، آنها از بیماری عروق کرونر قلب (CHD) صحبت می کنند ، با آسیب علامتی به شریان های اندام تحتانی - آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی ("گرفتگی متناوب") ، و به عنوان مثال با پارگی پلاک آترواسکلروتیک و ترومبوز یکی از عروق تأمین کننده مغز - در مورد سکته مغزی آتروترومبوتیک ایسکمیک -.

وقوع و پیشرفت آترواسکلروز را نمی توان به هیچ یک از فاکتورهای علّی کاهش داد - معمولاً این ترکیبی از علل است. با این وجود ، از بین همه دلایل ، می توانیم مواردی را که با خصوصیات ژنتیکی یک شخص در ارتباط است ، و مواردی که ناشی از یک روش زندگی است ، تفکیک کنیم. در مواردی که شامل "خرابی ژنتیکی" می شود ، هیچ دلیل دیگری ممکن است برای ایجاد بیماری لازم نباشد و بیماری می تواند بسیار بدخیم باشد که مثلاً انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی در دهه سوم یا چهارم زندگی رخ دهد و خود زندگی به طور قابل توجهی انجام شود. کوتاه می کند این امر با اصطلاحاً فشار خون بالا خانوادگی امکان پذیر است ، که در آن مجتمع های چربی حاوی کلسترول در خون در بدن ضعیف جذب می شوند (در درجه اول کبد). در نتیجه ، غلظت خون این ذرات و بر همین اساس ، کلسترول افزایش می یابد و کلسترول اضافی و همچنین استرهای آن در دیواره شریان به پایان می رسد. البته این روند بسیار پیچیده تر است و در واقعیت چند مرحله است ، اما نتیجه نهایی آن تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره رگ های خونی است. افزایش غلظت ذرات حاوی کلسترول خون ممکن است اغلب به دلیل آسیب ژنتیکی رخ ندهد بلکه به دلیل شیوه زندگی ناسالم باشد. این امر تا حد زیادی توسط انواع خاصی از مواد غذایی (فست فود ، بسیاری از غذاهای فرآوری شده ، گوشت چرب و لبنیات چرب ، مارگارین ، محصولاتی با روغن نخل و غیره) تسهیل می شود.

علائم آترواسکلروز

آترواسکلروز برای مدت طولانی (سالها و دهه ها) بدون علائم رخ می دهد. علاوه بر این ، معمولاً بسیاری از عروق به تدریج مبتلا می شوند ، زیرا آترواسکلروز یک بیماری سیستمیک است. اگر یک پلاک آترواسکلروتیک در بخشی از بستر عروقی پیدا شود ، به احتمال زیاد پلاک هایی نیز در سایر استخرهای عروقی یافت می شوند. شروع علائم در درجه اول با تظاهرات کاهش جریان خون در رگ آسیب دیده همراه است. اگر چنین ضایعه ای با محدودیت مزمن جریان خون همراه باشد ، علائم ایسکمی مزمن (عواقب کاهش جریان خون) اندام مربوطه رخ می دهد.

به عنوان مثال ، اگر پلاکهای آترواسکلروتیک با اندازه قابل توجهی جریان خون را در رگهای خونی قلب محدود می کنند ، به اصطلاح "آنژین صدری" ایجاد می شود - درد قفسه سینه یا ناراحتی (سنگینی ، سوزش ، فشار در قفسه سینه) در حین انجام فعالیت بدنی - راه رفتن ، دویدن ، بلند کردن وزنه ها. اگر همین اتفاق در شریان های اندام تحتانی اتفاق بیفتد ، یک علامت شناسی ایجاد می شود که به آن "گرفتگی متناوب" گفته می شود ، که در طی آن درد ، سوزش یا خستگی شدید در عضلات پا هنگام راه رفتن ظاهر می شود. در صورت متوقف شدن ، این علائم خیلی سریع منتقل می شوند ، اما بعد از مدتی دوباره با ادامه راه رفتن بروز می کنند.

آترواسکلروز عروقی چیست؟

آترواسکلروز رگها (اگر مختصراً آن را تعریف کنید) بیماری است که عروق اصلی و محیطی را تحت تأثیر قرار می دهد. طبق طبقه بندی بین المللی بیماریها ، وی به وی كدی اختصاص داده می شود (کد ICD 10 - 70 پوند). آمارهای جهانی می گوید که پیشرفت فعال این بیماری پس از 50 سال ذکر شده است. غالباً شریانهایی با ساختار الاستیک و عضلانی- الاستیک دیواره عروقی در روند آسیب شناسی درگیر می شوند.

شرط اصلی پیشگیری از ابتلا به این بیماری است نقض متابولیسم چربیتحت تأثیر تعدادی از دلایل بیوشیمی خون در حال تغییر است - در پلاسما غلظت کلسترول افزایش می یابد ، که تمایل به کاهش خود به خود ندارد. تعادل مطلوب بین بخش کلسترول آتروژنیک (LDL) و آنتی ژن (HDL) نقض می شود ، که به توسعه تغییرات پاتولوژیک موثر بر بستر عروقی کمک می کند.

Severin E. S. در کتاب خود "بیوشیمی آترواسکلروز" در مورد جزئیات بیوشیمیایی آترواسکلروز عروقی توضیح داد.

پیشرفت این بیماری چندین مرحله طی می شود - وجود تظاهرات بالینی به آن بستگی دارد. در بیماران مبتلا به آترواسکلروز پلاک های آترواسکلروتیک (تجمع چربی) که مستعد رشد بیش از حد هستند ، در رگ های خونی قرار می گیرند. همه این تغییرات منجر به این واقعیت می شود که دیواره های بستر عروقی نازک تر می شوند ، عملکردهای اصلی آنها نقض می شود. مکانیسم توسعه دیستروفی مشخصه مرحله پیشرفته آترواسکلروز عروقی است.

انجمن ملی مطالعه آترواسکلروز (NLA) این بیماری را یک بیماری داخلی طبقه بندی می کند و آن را یک مشکل پزشکی و اجتماعی می داند. این امر با آمار مربوط به مرگ و میر در جهان و روسیه تأیید شده است.

پاتوژنز آترواسکلروز

میزان کلسترول موجود در غذا برخلاف تصوری که برای ده ها سال وجود داشته ، نقش مهمی در ایجاد آترواسکلروز ندارد. بنابراین ، هیچ توجیه علمی برای محدود کردن کلسترول در مواد غذایی وجود ندارد ، و همه اعتیاد به مواد مخدر پیرامون مبارزه با کلسترول غذایی بی معنی است. واقعیت این است که تقریباً کل کلسترول در درون ما شکل می گیرد - از بسیاری جهات تحت تأثیر آنچه می خوریم ، و انواع مواد غذایی ذکر شده در بالا به سنتز تسریع کلسترول خود ما کمک می کند.

کلسترول به خودی خود یک ماده حیاتی است و هر یک از سلولهای ما قادر به ترکیب آن در صورت نیاز هستند. اما هنگامی که توانایی بدن در استفاده و استفاده از کلسترول کاهش می یابد ، غلظت آن در خون افزایش می یابد و تمام عواقب آن بیشتر است. عواملی که ترکیب شیمیایی ذرات لیپید را تغییر می دهند ، همچنین شامل کلسترول می شوند ، توانایی استفاده از کلسترول خود را کاهش می دهند. به عنوان مثال ، سیگار کشیدن ، دیابت ، التهاب مزمن. همین فاکتورها به دیواره رگهای خونی آسیب می رسانند و از این طریق نفوذ ذرات لیپید خون حاوی کلسترول را در آنها تسهیل می کند.

رشد پلاکهای آترواسکلروتیس فرآیندی است که طی سالها و دهها سال به طول انجامیده است. اگر پلاک موجود در دیواره رگ به اندازه قابل توجهی (حدود 70٪ لومن رگ یا بیشتر) برسد ، می تواند موانع مهمی در جریان خون و تأمین خون به اندام مربوطه ایجاد کند - به عنوان مثال قلب یا مغز. پلاک های کوچک نیز ناامن هستند - هنگامی که این پلاک ها پارگی می کنند (این ممکن است در مواردی که "تایر" آنها به دلایل مختلف نازک تر می شود) ، یک لخته در محل پارگی شکل می گیرد ، که می تواند لومن رگ را کاملاً مسدود کند. در این حالت ، به دلیل محدودیت شدید جریان خون ، تعداد قابل توجهی از سلولهای عضو که این رگ را با خون می گیرند می میرند (انفارکتوس میوکارد (به عنوان مثال ، انفارکتوس میوکارد یا انفارکتوس مغزی - سکته مغزی)).

علائم مبتنی بر بومی سازی و مرحله توسعه

علائم بیماری بستگی به این دارد که کدام عروق تحت تأثیر آترواسکلروز و مرحله رشد آن قرار دارند. با توسعه پاتولوژی ، کشتی هایی که خون را به اندام ها منتقل می کنند (شریان ها ، شریانی ها ، مویرگ ها) در درجه اول قرار دارند. رسوبات آترواسکلروتیک در لومن رگها شکل نمی گیرد - این با ساختار دیواره های این بخش از بستر عروقی توضیح داده می شود.

با پیشرفت بیماری ، چندین مرحله متوالی را پشت سر می گذارد:

مرحله اولیه. تغییرات پاتولوژیک اولیه تنها مدت کوتاهی پس از افزایش غلظت کلسترول تام در پلاسمای خون اتفاق می افتد. اندوتلیوم عروقی شروع به ترشح مواد فعال می کند که برای خنثی کردن مقدار اضافی مولکولهای چربی در گردش سیستمیک طراحی شده اند. با گذشت زمان ، امکانات جبرانی لایه داخلی رگ های خونی خسته می شود. اندوتلیوم نازک می شود ، ادم تلفظ شده آن تشکیل می شود ، ریزگردها ظاهر می شوند. در برابر پیش زمینه این تغییرات منفی ، عروق قبل از رسوب ذرات چربی روی دیواره های خود به شکل لکه ها یا نوارهایی که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند ، بی دفاع می شوند.
مرحله از تغییرات اسکلروتیک. لکه ها و نوارهای چربی با گذشت زمان شروع به تجمع عناصر سلولی بافت همبند در سطح آنها می کنند. بنابراین ، یک پلاک آتروماتوز ظاهر می شود. کپسول پوشش هسته چربی پلاک بسیار سست است. مستعد ظهور میکروتراومها است که با خارج شدن هسته و ورود به جریان خون خطرناک است. آمبول چربی می تواند عوارضی از آترواسکلروز مانند ترومبوز عروقی ایجاد کند.
مرحله محاسبه مجدد. در این مرحله ، رشد نئوپلاسم های آسیب شناسی داخل عروقی ادامه می یابد. کپسول هسته چربی شروع به تجمع فعال نمک های کلسیم می کند ، که به سخت شدن آن کمک می کند. با گذشت زمان ، پلاک ها رشد می کنند و منجر به تنگی چشمگیر یا انسداد کامل لومن منطقه آسیب دیده از بستر عروقی می شود. نتیجه این بیماری ایسکمی حاد یا مزمن بافت ها و اندام هایی است که رگ های خونی آسیب دیده خون را حمل می کنند.

بالینی تظاهرات اولیه این آسیب شناسی عروقی وجود ندارد یا کمی بیان شده است. اولین علائم آترواسکلروز در مرحله تغییرات اسکلروتیک ظاهر می شود. سپس بیمار شروع به ارائه شکایات مشخصه می کند ، که بسته به بومی سازی روند پاتولوژیک تشکیل می شود. مشخص شده است که آترواسکلروز محیطی در زنان بسیار کمتر از مردان است.

روند آترواسکلروتیک می تواند در آئورت قفسه سینه و شکم تأثیر بگذارد. برای مدت طولانی ، این بیماری بدون توجه می رود. اولین علائم آترواسکلروز آئورت ناتوان کننده درد سوزش در قفسه سینه است که می تواند به ستون فقرات یعنی طبقه فوقانی حفره شکمی بدهد. این درد با درد آنژین متفاوت است از آنجا که می تواند تا چند روز ادامه یابد و مانند موج باشد.

آسیب به بخش شکمی شریان اصلی با وجود درد مداوم در کلیه کف حفره شکم ، تشکیل بیش از حد گاز ، نقض حرکت روده مشخص می شود. اگر بخشی از آئورت درگیر در روند پاتولوژیک باشد که در آن شریان های ایلیاک راست و چپ قرار می گیرد ، بیماران نگران درد پا ، بی حسی ، تورم ، تغییرات نکروز در بافت نرم اندام تحتانی دیستال هستند.

با آترواسکلروز شریان های کلیه ، اولین علامت بالینی افزایش فشار خون است. این فشار خون به اصطلاح ثانویه است ، که حتی در بیمارانی که در ابتدا فشار خون پایینی داشتند ، تشخیص داده می شود. به دلیل نقض نفوذپذیری فیلتر کلیوی و دیواره عروق ، مقدار زیادی پروتئین ، گلبولهای قرمز و سیلندرها هنگام ادرار مشخص می شود. با صدمه به شریان های یک کلیه ، کلینیک این بیماری برای مدت طولانی توسعه می یابد. آترواسکلروز رگهای کلیه ها ، که از دو طرف پخش می شود ، با افزایش مداوم فشار خون آشکار می شود ، که در برابر داروهای ضد فشار خون مقاوم است.

آسیب آترواسکلروتیک به رگ های مغز و شریان های کاروتید با حضور مداوم سردردها ، بی خوابی و کاهش توانایی های شناختی-مونمونیک مشخص می شود. در موارد پیشرفته ، نقض جبران ناپذیری عملکرد ذهنی و واکنشهای رفتاری مشاهده می شود.

برای ضایعات آترواسکلروتیک عروق کرونر ، حملات درد در پشت ساق پا ، که دارای ویژگی پخت است ، مشخصه است. نام علمی این قسمت های درد ، آنژین صدری است. درد می تواند هم در حین فعالیت بدنی و هم در حالت استراحت کامل رخ دهد. ناراحتی در پشت جوش بلافاصله پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین می رود.

اگر روند پاتولوژیک شریانهای محیطی را تحت پوشش قرار دهد ، به همین دلیل خون رسانی به قسمت های تحتانی انجام می شود ، بیماران از درد ، بی حسی ، تورم پاها شکایت می کنند. هنگام راه رفتن ، لنگش دوره ای رخ می دهد ، در ابتدا درد هنگام انجام فعالیت بدنی حس می شود ، اما بعداً با استراحت کامل رخ می دهد. پوست پاها خشک ، سرد ، کم رنگ می شود. با گذشت زمان ، لکه های قهوه ای بر روی آن ظاهر می شود ، که با نواحی نکروز به نقایص زخمی تبدیل می شوند. این تغییرات نشان دهنده پیشرفت ایسکمی بافت نرم است.

عوارض آترواسکلروز

در مواردی که حجم جریان خون در سرخرگ آسیب دیده به سرعت کاهش می یابد - و این اتفاق می افتد در صورت پارگی پلاک آترواسکلروتیک و ایجاد یک ترومبوس در این ناحیه - علائم مرتبط با آسیب به اندام مربوطه به سرعت به همان اندازه رشد می کند: انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، گانگرن اندام تحتانی و غیره. .

تشخیص آترواسکلروز

در یک درجه یا درجه دیگر ، پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره شریان ها در اکثر بزرگسالانی که شیوه زندگی غربی "غربی" دارند ، وجود دارد ، اما به دور از همه ، این علائم بالینی ظاهر می شود. اگر علائم بالینی وجود نداشته باشد که بتواند با کاهش گردش خون در شریانهای خاصی همراه باشد ، پزشک با این وجود با شناسایی عوامل به اصطلاح خطرناک در تصلب شرایین ، خطر آترواسکلروز و مرگ ناشی از بیماریهای مرتبط با آن را ارزیابی می کند. مهمترین آنها شامل جنسیت مردان ، سن (با هر دهه زندگی می شود ، خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با آترواسکلروز افزایش می یابد) ، فشار خون بالا ، کلسترول بالا (به خصوص کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم) ، سیگار کشیدن ، دیابت ، چاقی ، تعدادی از اختلالات ژنتیکی و غیره خطر مرگ ناشی از بیماریهای مرتبط با آترواسکلروز برای 10 سال آینده می تواند بصورت جداگانه برای خودتان با استفاده از یک ماشین حساب الکترونیکی محاسبه شود. اگر بیش از 5 درصد باشد خطر بالا در نظر گرفته می شود. 5٪ - به نظر می رسد کمی است. با این حال ، باید در نظر داشت که این دقیقاً خطر مرگ است. خطر ابتلا به بیماری های غیر کشنده ای که در این دوره از آنها تهدید می شود 3-5 برابر بیشتر است. علاوه بر این ، خطر واقعی معمولاً بیشتر از مقدار محاسبه شده است ، زیرا ماشین حساب تنها 5 عامل اصلی خطر را در نظر می گیرد ، و تعداد بیشتری از آنها وجود دارد. به عنوان مثال ، وجود دیابت ، خطر محاسبه شده در مردان را 3 برابر ، و در زنان 5 برابر افزایش می دهد!

از آنجایی که مهمترین عامل خطر آترواسکلروز در هر مکان ، بالا رفتن کلسترول خون (به خصوص کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم) است ، معمولاً یک آزمایش خون به نام "پروفایل لیپید" (شامل در مفهوم "آزمایش خون بیوشیمیایی") انجام می شود. این نه تنها اندازه گیری غلظت کلسترول کل ، بلکه توزیع آن در دو بخش (و در حال حاضر در سه بخش) لیپوپروتئین: کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا. علاوه بر این ، پروفایل لیپیدها شامل اندازه گیری غلظت تری گلیسیریدها (چربی ها) در خون است. در نتیجه ، می توان با دقت بیشتری خطر ابتلا به بیماریهای مرتبط با آترواسکلروز و اهداف کلی را برای اثرات درمانی ارزیابی کرد. نقض های تشخیص داده شده در پروفایل لیپیدها به خودی خود مترادف با بیماری "آترواسکلروز" نیستند ، اما خطر این بیماری را تا حد بیشتری افزایش می دهد ، وخیم تر آن اختلالات بیوشیمیایی شناسایی شده است.

ضایعات آترواسکلروتیک شریان ها ، برای تشخیص آنها ، بسته به نوع موضعی که پزشک پیشنهاد می کند ، نیاز به مطالعات مختلفی دارند. در دسترس ترین محل برای تشخیص آترواسکلروز شریان های کاروتید است. برای انجام این کار ، سونوگرافی آنها را انجام دهید (اسکن سه گانه از شریان های براکیوسفالی). این مطالعه به ما امکان می دهد وضعیت جدار عروقی را با خارج نمودن این داده ها کم و بیش با موفقیت به کل بستر عروقی شریانی ارزیابی کنیم. این قابل درک است که اگر پلاکهای آترواسکلروتیک در شریانهای کاروتید وجود داشته باشد ، احتمالاً در عروق دیگر نیز حضور دارند ، بنابراین چنین بیمار به احتمال زیاد به کاهش کلسترول مبتنی بر داروی و تأثیر بر سایر عوامل خطرناک آترواسکلروز (مثلاً فشار خون ، وزن بدن ، سیگار کشیدن) احتیاج دارد.

ارزیابی ساده پلاک های آترواسکلروتیک در عروق پاها بسیار ساده است. این کار با استفاده از همان روش اولتراسونیک انجام می شود. پلاک هایی که در رگ های قلب قرار دارند ، دیدن آنها دشوارتر است. با این حال ، برای تصمیم گیری در مورد درمان ، فقط آن پلاک های عروق کرونر که به طور قابل توجهی جریان خون را مسدود می کند ، باعث ایجاد علائم می شود ، مهم هستند - در مورد آسیب مزمن به این عروق ، ما در مورد "آنژین صدری" صحبت می کنیم ، که با تجزیه و تحلیل تظاهرات بالینی موجود (در یک مورد معمولی ، این درد) است. یا ناراحتی در قفسه سینه که هنگام راه رفتن ، دویدن یا بلند کردن وزنه ها و گذراندن چند دقیقه در حالت استراحت رخ می دهد) و انجام یک مطالعه با فعالیت بدنی که در طی آن ضبط می شود. نمودار پای، اکوکاردیوگرام و یا تصویر اسکن از قلب به منظور شناسایی شواهد عینی از ایسکمی، تی. E. عدم تطابق موقت بین تحویل خون به عضله قلب و نیازهای آن در زیر بار. در مواردی که پزشک تصمیم می گیرد که نشانه هایی برای عمل در عروق قلب وجود داشته باشد ، آنژیوگرافی عروق کرونر را انجام می دهد - معاینه اشعه ایکس رگ های قلب با معرفی ماده حاجب ، در طی آن شما می توانید بطور مستقیم لومن عروق قلب و محدودیت های موجود در این عروق را مشاهده کنید تا به تشریح برنامه عمل بپردازید. و گزینه او را انتخاب کنید.

درمان آترواسکلروز

باید از یک سو آن دسته از اقدامات را که با هدف جلوگیری از آترواسکلروز و مهار سرعت پیشرفت / پیشرفت آن انجام می شود ، تفکیک کرد و از سوی دیگر ، اقدامات درمانی برای بیماری ها ، که مبتنی بر ضایعات آترواسکلروز شریان ها است.

امروزه ، هنوز راهی برای رفع این "خرابی ها" در سطح ژن وجود ندارد ، که به دلیل آن ، پیشرفت آترواسکلروز در برخی افراد تسریع می یابد. بنابراین ، برای متوقف کردن یا کاهش سرعت رشد آن ، اثرات درمانی و پیشگیرانه آترواسکلروز عمدتاً با هدف کاهش اثرات منفی عوامل خطر آترواسکلروز ، از جمله کاهش سطح کلسترول در خون و مهمتر از همه ، کلسترول لیپوپروتئین بسیار "بد" است. چگالی کم کاهش کلسترول خون و مهمتر از همه ، حفظ آن در سطح مطلوب برای سالهای طولانی می تواند پیشرفت آترواسکلروز را متوقف کرده و حتی آن را تا حدی معکوس کند. این رویدادها هم در چارچوب بهبود سبک زندگی و هم در قالب درمان دارویی انجام می شود. با این حال ، بیشتر افراد معمولاً برای تغییرات اساسی در شیوه زندگی خود آماده نیستند و بیشتر به برخی تأثیرات بیرونی که پزشکان می توانستند بر روی آنها ایجاد کنند یا به رویدادهایی در چارچوب خوددرمانی متکی هستند ، اعتماد می کنند. در این راستا ، تعداد زیادی از تصورات غلط و اسطوره ، گویا اقدامات ناکارآمد ، "درمانی" ، مواد مخدر و داروهای تجربی زیستی وجود دارد. نه شراب قرمز ، نه شیر ، و نه تنتور سیر و نه تابش با لیزر خون و نه نظارت بر پاکسازی روده و همچنین تعداد زیادی از اقدامات "درمانی" دیگر قادر به درمان ضایعات عروقی آترواسکلروتیک نیستند.

از بین تعداد داروهای دارای اثربخشی اثبات شده که می تواند از پیشرفت و پیشرفت آترواسکلروز جلوگیری کند و همچنین تا حدودی باعث ایجاد معکوس آن می شود ، بزرگترین پایگاه شواهد استاتین (آتورواستاتین ، روزوواستاتین ، پیتواواستاتین ، سیمواستاتین). استاتین ها نه تنها سطح کلسترول و کلسترول کل موجود در لیپوپروتئین های با چگالی کم را کاهش می دهند ، بلکه با استفاده طولانی مدت ، استاتین ها می توانند رشد پلاک های آترواسکلروتیک را متوقف یا کند کنند ، خطر ابتلا به سکته قلبی و سکته مغزی را کاهش دهند ، و همچنین امید به زندگی را در بیماریهای مرتبط با با آترواسکلروز برای حساب کردن روی چنین تأثیراتی ، باید استاتین ها را برای چند سال و در دوزهای مناسب مصرف کرد ، که در آن مطالعات بالینی که تأثیرات مثبت استاتین ها را یافته اند ، تاسیس شد.

داروهای دیگری نیز وجود دارد که پارامترهای بیوشیمیایی خون را بهبود می بخشد و مشخصات لیپیدها را منعکس می کند و از این طریق خطر ابتلا به بیماری ها و عوارض مرتبط با آترواسکلروز را کاهش می دهد. علاوه بر استاتین ، این ezetimibe (ezetrol) ، که مانع از جذب کلسترول غذایی در روده ها می شود ، و همچنین اخیراً ظاهر شده است کومبی - آنتی بادی های آنزیمی که در سال 2003 کشف شد ، به اختصار PCSK9 (evolokumab و alirokumab در روسیه ثبت شده اند). برای ساده تر شدن ، می توان گفت كه این آنزیم - PCSK9 - میزان جذب كلسترول موجود در خون توسط سلولهای كبدی را تنظیم می كند. درست است ، کومب ها در حال حاضر بسیار گران هستند ، اما این تنها عیب آنها است. گروه های دیگری از داروها وجود دارند که می توانند در جهت بهبود آن بر پروفایل لیپیدها تأثیر بگذارند ، اما ارزش آنها به میزان قابل توجهی کمتر است.

پیش بینی پیشگیری

برای درمان و پیشگیری از تصلب شرایین ، تأثیر بر همه عوامل اصلی ایجاد کننده (عوامل خطر) از پیشرفت آن مهم است:

کاهش فشار خون
بهبود سلامت ،
ترک سیگار
رفع چاقی و عدم تحرک.

در مواردی که پیشرفت آترواسکلروز به مرحله ای برسد که علائم بالینی بیماری مرتبط با آترواسکلروز ظاهر شود ، خود این بیماری شروع به درمان می کند یا به عبارت دقیق تر ضایعات آترواسکلروتیک یک یا ارگان دیگر: قلب ، مغز ، کلیه ها ، پایین اندام و اغلب این روش درمانی می تواند جراحی باشد. به طور معمول ، چنین درمانی شامل مداخلات جراحی است که به صورت محلی بازگرداندن شریان های تحت تأثیر آترواسکلروز را تشکیل می دهد. به عنوان مثال ، در صورت آسیب رساندن به رگ های خونی قلب ، این می تواند یک عمل جراحی کمتر آسیب دیده باشد تا بتوانید داربست مخصوص داخل عروقی را در محل باریک نصب کنید - استنت ، که از طریق سوراخ در رگ انجام می شود ، یا ممکن است شریان کرونری "بزرگی" وجود داشته باشد که با باز کردن قفسه سینه و تحمیل مسیرهای گردش خون بایستی در قلب باند پیوند می زند. - شوت. در عین حال ، آترواسکلروز به عنوان یک بیماری سیستمیک باقی مانده است ، و درمان جراحی به هیچ وجه نیاز به درمان آن را از بین نمی برد - اول از همه با تنظیم عوامل خطر ، از جمله آنها نسبت آشفته کسری لیپوپروتئین های حاوی کلسترول بسیار مهم است.

علل و عواقب آن

آترواسکلروز هرگز به هیچ دلیل واضحی ظاهر نمی شود. توسعه آن با ترکیبی از فاکتورهای آترواسکلروز تسهیل می شود. اغلب بیماران از پزشکان سوال می کنند: "به من بگویید که چرا این بیماری را تجربه کردم و چگونه آن را شکست؟"

پیشگیری از بیماری های داخلی ، که پزشکان به عنوان دانش آموز مطالعه می کنند ، نتیجه می گیرد که مفاهیم کلسترول و آترواسکلروز ناگسستنی وصل شده اند. این درست است ، زیرا در پس زمینه اختلال در سوخت و ساز چربی رخ می دهد هایپرلیپیدمی. اختلال در کار کبد ، که توانایی تجزیه کامل کلسترول آزاد را از دست می دهد ، نیز به این امر منجر می شود. در نتیجه قطرات چربی وارد گردش سیستمیک می شوند که منجر به تجمع آنها در اندوتلیوم و تشکیل رسوبات آترواسکلروتیک می شود.

بر این اساس ، آسیب شناسی متابولیسم چربی است علت اصلی وقوع آترواسکلروز کشتی ها

متابولیسم لیپیدها مختل شده اند عوامل خطر. این موارد عبارتند از:

ویژگی های سنی در کودکان ، این بیماری بسیار نادر است ، معمولاً در افرادی که به 40 سالگی رسیده اند ، رخ می دهد. طبق آمار ، جمعیتی که از مرز سالخورده عبور کرده است ، درصد زیادی از بیماری آترواسکلروز عروقی دارد.
عامل جنسی. نمایندگان نر زودتر از زنان نسبت به این بیماری حساس هستند. این به دلیل وجود هورمونهای ضد آترواسکلروتیک در بدن یک زن است که در دوره تولید مثل فعالانه تولید می شود. پس از 55 سال ، خطر ابتلا به آترواسکلروز در هر دو جنس برابر است. این در شرایطی است که معمولاً در این سن انقراض عملکرد تولید مثلی بدن ماده اتفاق می افتد.
وراثت اگر نزدیکترین بستگان آسیب عروقی آترواسکلروتیک داشته باشند ، خطر آن ده برابر افزایش می یابد.
وجود اعتیاد. عشق به الکل و سیگار به مرور زمان منجر به مشکلات عروقی می شود.
اعتیاد به غذاهای حاوی تعداد زیادی حیوان و چربیهای اصلاح شده.
سبک زندگی منفعل عدم فعالیت بدنی منجر به کند شدن متابولیسم ، تجمع پوندهای اضافی ، وخیم شدن خونرسانی و اکسیژن رسانی به اندام ها و بافت ها می شود.
حالت استرس مزمن. تولید مداوم هورمونهای استرس باعث می شود دیواره عروق در برابر کلسترول آسیب پذیر باشد.
فشار خون بالا افزایش مداوم فشار خون باعث از بین رفتن رگ های خونی می شود که برای تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک مطلوب است.

آترواسکلروز برای عوارض آن که اغلب کشنده هستند خطرناک است.

بیشترین عواقب منفی بیماری ها:

سکته مغزی (ایسکمیک ، خونریزی) ،
انفارکتوس میوکارد (کانونی ، transmural) ،
تغییرات نکروز در بافتهای نرم (گانگرن اندام تحتانی) ،

در صورت ارائه بموقع کمک های واجد شرایط ، این عوارض اغلب منجر به مرگ می شوند!

از نظر روانپزشکی، یک تئوری متافیزیکی در مورد بروز آترواسکلروز رگ های خونی وجود دارد. به عنوان مثال ، اولگ تورسونوف معتقد است که آسیب عروقی آترواسکلروتیک به دلیل سفتی افکار ، عدم نرمی در شخصیت ، نزدیکی انسان به دنیای خارج رخ می دهد. والری سینلنیکف در کتاب خود می نویسد که آترواسکلروز در نتیجه اختلال در ترشح کانال های انرژی ظاهر می شود که از طریق آن می بایست امواج شادی به بدن ذهنی فرد منتقل شود. دقیقا عدم شادیو نه روش غلط زندگی منجر به بیماری می شود.

تشخیص: نحوه بررسی عروق خونی برای تصلب شرایین

آرتریوسکلروز شریانها فقط در بیمار می توانند پس از معاینه کامل تشخیص داده شوند.

در مرحله اول ، مشاوره پزشک دنبال می شود. کلیه متخصصان در حین آموزش در دانشگاه های علوم پزشکی ، بخش دانشکده درمانی را گذراندند ، جایی که توجه اصلی به مطالعه دقیق تاریخ پزشکی صورت گرفته است. بنابراین ، پزشک باید در مورد شکایات ، تا آنجا که ممکن است ، جزئیات بیمار را جویا شود. پس از تماس کلامی ، یک متخصص بیمار را از نظر تغییرات آسیب شناختی قابل مشاهده ، فشار خون را اندازه گیری می کند.

مرحله بعدی تشخیص آزمایشگاه است. بیمار تسلیم می شود پروفایل لیپید، که به شما امکان می دهد عدم تعادل چربی را تشخیص دهید ، زیرا دیس لیپیدمی و آترواسکلروز مفاهیم غیرقابل تفکیک هستند. همچنین ، پزشک باید تجزیه و تحلیل بالینی ادرار را کنترل کند. برای درک اینکه آیا مشکلات کلیوی وجود دارد یا خیر ، این کار ضروری است. همچنین ، آزمایش خون استاندارد یک روش استاندارد است.

مرحله آخر است روشهای ابزاری تشخیص در قلب شناسی ، سونوگرافی آموزنده ترین روشی است که می تواند تصلب شرایین عروقی را تشخیص دهد. برای این کار از یک حالت داپپلومتری استفاده می شود که به کمک آن یک ارزیابی بصری از جریان خون انجام می شود و بخش هایی از بستر عروقی که تحت فرآیند آترواسکلروتیک قرار گرفته اند مشخص می شود. برای مطالعه عروق کرونر و مغز از روش آنژیوگرافی استفاده می شود.

نحوه درمان آترواسکلروز

بیمارانی که از آترواسکلروز رگهای خونی رنج می برند ، نگران این سوال هستند که: "آیا این بیماری قابل درمان است؟" در پزشکی مدرن معتقد است که درمان کامل آترواسکلروز غیرممکن است ، اما جلوگیری از پیشرفت آن کاملاً ممکن است. درمان آترواسکلروز عروقی یک روند طولانی است که باید بلافاصله پس از تشخیص پاتولوژی شروع شود. سازمان بهداشت جهانی دستورالعملهای بالینی را برای درمان این آسیب شناسی تدوین کرده است.

شفا دهنده ها روش های خاص خود را برای رهایی از بیماری ارائه می دهند. به عنوان مثال ، Neumyvakin استفاده از پراکسید هیدروژن را برای آترواسکلروز توصیه می کند ، و ادعا می کند که این یک روش بهبود و برنده است. با این حال ، قبل از این ، باید با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا خود درمانی همیشه به نتیجه مطلوب منتهی نمی شود!

عامیانه و جایگزین

علاوه بر توصیه های شفابخش Neumyvakin ، داروی جایگزین توصیه های زیادی راجع به نحوه مقابله با آترواسکلروز عروقی ارائه می دهد. برخی از متخصصان استدلال می کنند که درمان با هومیوپاتی نه تنها می تواند از ایجاد پلاک ها جلوگیری کند ، بلکه بستر عروقی اجزاء چربی را نیز کاملاً پاک می کند. با این حال ، شواهد رسمی یا رد این اطلاعات دریافت نشده است ، بنابراین ، هر شخص باید برای خود تصمیم بگیرد که با هومیوپاتی درمان شود یا نه.

برخی معتقدند فیزیوتراپی در مبارزه با آترواسکلروز عروقی تأثیر خوبی دارد. فیزیوتراپی شاخه ای از دارو است که هدف آن افزایش خون رسانی به بافت های آسیب دیده از طریق بهبود جزء میکروسیرسولال است. پزشکان استفاده از روش های فیزیوتراپی را توصیه می کنند ، اما تنها در ترکیب با داروها و یک رژیم متعادل.

تربیت بدنی

نمایندگان طب مدرن معتقدند که باید تصلب شرایین اتفاق بیفتد در پس زمینه فشار بدنی کافی. برای این تمرین تمرینات فیزیوتراپی ایده آل است که بیماران می توانند به توصیه پزشک چه به طور مستقل و چه با نظارت مربی ورزش انجام دهند.

تحت تأثیر استرس جسمی بر بدن ، گردش خون بهبود می یابد و میزان تحویل اکسیژن به اندام های ایسکمیک و بافت ها بر این اساس افزایش می یابد. با آموزش منظم ، متابولیسم و انرژی بهبود می یابد ، پوندهای اضافی می سوزند ، بار سیستم قلبی عروقی کاهش می یابد ، بیماران احساس روحیه خوبی دارند ، باعث افزایش نشاط و انرژی می شوند.

قانون اصلی این است که فعالیت بدنی باید باشدقوی و به تدریج افزایش می یابد. با انجام صحیح تمرینات فیزیوتراپی ، خطر آسیب دیدگی حداقل است.

دارو درمانی

امروزه پزشکی می داند که چگونه می تواند از پیشرفت آترواسکلروز عروقی خلاص شود. داروها به چشم می آیند ، مصرف منظم آن قادر به جلوگیری از پیشرفت بیماری است. پزشکان داروهایی از جمله استاتین ها ، داروهای ضد پلاکت ، رزین های تبادل آنیون ، مشتقات اسید فیبروئیک را به بیماران تجویز می کنند.

شرط اصلی این است که درمان باید در پس زمینه تصحیح تغذیه انجام شود. برای این کار ، شما باید از خوردن مواد غذایی حاوی مقدار زیادی از چربی های حیوانی ، کربوهیدرات های ساده ، خودداری کنید. اولویت را باید به محصولات پروتئینی و همچنین آنهایی که شامل کربوهیدراتهای پیچیده ، فیبر و چربیهای گیاهی هستند ، اختصاص داد.

درمان های جراحی روش دیگری برای متوقف کردن پیشرفت بیشتر آترواسکلروز است. به طور معمول برای جلوگیری از عوارض آترواسکلروز (آسیب ایسکمیک به بافت مغز ، میوکارد ، اندام تحتانی ، اندامهای شکمی) از مداخلات جراحی مانند استنت و جراحی بای پس استفاده می شود.

ماهیت استنت این است که از طریق سوراخ کردن پوست با استفاده از تجهیزات ویژه ، استنت مخصوصی در بستر عروقی وارد می شود که در محل ضایعه آترواسکلروتیک نصب می شود. بنابراین ، لومن رگ گسترش می یابد ، انسداد جریان خون از بین می رود. از این روش به عنوان مداخله غیر تهاجمی یاد می شود.

جراحی بای پس - این یک مداخله تهاجمی است که با هدف ایجاد جریان بای پس خون در ناحیه آسیب دیده بستر عروقی انجام می شود.

با آترواسکلروز رگهای پاها ، هنگامی که یک کلینیک گنگنن ظاهر می شود ، قطع عضو اندام تحتانی انجام می شود. این یک عمل رادیکال است که به دلایل سلامتی انجام می شود. در صورت قطع نشدن اندام مبتلا ، بیمار به زودی انتظار نتیجه کشنده خواهد داشت!

چند نفر با آترواسکلروز زندگی می کنند

با شنیدن تشخیص آترواسکلروز عروقی یک یا یکی دیگر از محلی سازی ، بیماران فکر می کنند که این یک جمله است. همانطور که در بالا ذکر شد ، طب مدرن معتقد است که نمی توان به طور کامل بیماری را درمان کرد. اما اگر به موقع درمان آترواسکلروز را شروع کردید ، امید به زندگی بسیار مطلوب در نظر گرفته شده است

نظر مخالف وجود دارد. دانشمند ایمونولوژیست Gorodissky B.V می گوید: تصلب شرایین عروقی قابل درمان است. وی با صحبت در برنامه "همه درباره سلامتی" چنین نتیجه گیری کرد. به هر حال ، اما مرگ بیماران از عوارض بیماری ناشی می شود ، به خصوص اگر کمک های اولیه در زمان اشتباه ارائه شده باشد. بنابراین ، تشخیص به موقع آترواسکلروز از اهمیت قابل توجهی برخوردار است.

در سالمندان توانبخشی بعدی در طول ایجاد عوارض برای افراد بسیار مهم است ، زیرا کیفیت زندگی آینده آنها به این بستگی دارد. به طوری که عواقب خطرناک آترواسکلروز برطرف نشود ، پزشکان پیشگیری از بیماری را توصیه می کنند. این شامل کنترل سالانه پروفایل های چربی ، عادی سازی تغذیه ، حفظ سطح بالای فعالیت بدنی ، حفظ وزن ایده آل بدن است.