تومور سر لوزالمعده

غالباً تومورهای خوش خیم لوزالمعده تا زمانی که به اندازه های بزرگ نرسند ، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند ، بنابراین تشخیص به صورت اتفاقی ، در طی یک معاینه معمول سونوگرافی (سونوگرافی) از اندام های شکمی انجام می شود. یک استثناء انسولوم است. چنین توموری حتی با اندازه های کوچک بر پیش زمینه هورمونی فرد تأثیر می گذارد و آن را تغییر می دهد - کاهش قند خون منجر به شکایات مربوطه می شود:

• ضعف
• احساس ترس
• تعریق زیاد
• سرگیجه ، گاهی از دست دادن هوشیاری.

تعدادی از علائم وجود دارد که تومورهای خوش خیم را متمایز می کند (نوع سلول ها همان نوع سلولهای ارگانی است که از آنها منشا گرفته اند) از بدخیم (نوع سلول ها با نوع سلولهای ارگان که از آنها منشا گرفته اند) متفاوت است.

• فقدان سابقه سنگین سرطان لوزالمعده.
• عدم وجود تظاهرات بالینی زنده (علائم).
• عدم وجود مسمومیت توموری (مسمومیت) - ضعف عمومی ، خستگی ، از بین رفتن اشتها ، حالت تهوع ، استفراغ ، تب ، سیانوز (کبودی) و رنگ پریدگی پوست.
• سطح طبیعی نشانگرهای تومور (پروتئین های ویژه موجود در نئوپلاسم های بدخیم به میزان زیاد) CA 19-9 ، KEA است.
• ویژگی های خون رسانی (توزیع ناهموار رگ های خونی در تومور) در طی آنژیوگرافی (بررسی اشعه ایکس رگ های خونی).
• عدم رشد تومور یا رشد جزئی در طی یک دوره طولانی.
• علائم شایع برای همه بیماری های لوزالمعده.
• درد در طول فشرده سازی مکانیکی یک عضو همسایه توسط یک تومور رخ می دهد. دردها به صورت موضعی یا در سمت چپ (hypochondrium) سمت راست یا سمت چپ (سمت) ، اپی گاستریوم (ناحیه زیر ساق ، که مطابق با پیش بینی معده در دیواره قدامی شکم) است ، در نزدیکی ناف ، غالباً دارای یک شخصیت تیره (در تمام محیط تنه) هستند ، معمولاً بستگی به پذیرش ندارند غذا می تواند پایدار یا پراکسیزم باشد.
• زردی یک تومور رو به رشد مجاری صفراوی و لوزالمعده را انسداد می دهد (مسدود می کند) ، که منجر به زردی انسدادی می شود ، که با زرد شدن پوست ، خارش ، تغییر رنگ مدفوع و رنگ تیره ادرار بروز می کند.
• حالت تهوع ، استفراغ ، احساس سنگینی در شکم بعد از خوردن غذا - علائم انسداد روده (اختلال در حرکت غذا از طریق روده) هنگامی که تومور اثنی عشر را فشرده می کند.

انواع تومورهای خوش خیم لوزالمعده.

• انسولوم (تومور خوش خیم ناشی از بافت غده).
• فیبروما (تومور خوش خیم ناشی از بافت همبند).
• لیپوم (تومور خوش خیم ناشی از بافت چربی).
• لیومیوم (تومور خوش خیم ناشی از بافت عضله).
• همانژیوما (تومور خوش خیم ناشی از رگهای خونی).
• نورینوما (تومور خوش خیم ناشی از بافت عصبی)
• شوانوما (تومور خوش خیم در حال رشد از سلول های شووان (سلول های غلاف عصبی)).
• کیستوما (کپسول با مایع داخل).

با بومی سازی (محل) ، انواع زیر مشخص می شوند:

• تومورهای سر لوزالمعده ،
• تومورهای بدن لوزالمعده ،
• تومورهای دم لوزالمعده

دلایل بیماری ها به خوبی درک نشده اند.

در میان عوامل خطر تعدادی را ساطع کنید

• عادات بد (نوشیدن ، سیگار کشیدن).
• وراثت (خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده در صورتی که سابقه نزدیکان نزدیک تومور داشته باشد) بیشتر است.
• ویژگی های تغذیه ای (خوردن مقدار زیادی غذاهای چرب (غالبا منشأ حیوانی) ، عدم وجود مواد غذایی حاوی فیبر (نان سبوس دار ، سبوس ، لوبیا ، گندم سیاه و ذرت ، سبزیجات ، میوه ها)).
• پانکراس (التهاب لوزالمعده).
• شرایط نامطلوب محیطی.

انکولوژیست در معالجه بیماری کمک خواهد کرد

تشخیصی

• تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی این بیماری و شکایات (چه موقع (چه مدت قبل) درد شکم ، زردی پوست ، خارش ، تغییر رنگ مدفوع و رنگ تیره ادرار ، که با آن بیمار در بروز این علائم ارتباط دارد).
• تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی بیمار (بیمار دارای بیماری های روده است (بخصوص پزشک به پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)) ، سایر بیماری های گذشته ، عادات بد (نوشیدن الکل ، سیگار کشیدن ، ماهیت تغذیه علاقه دارد)).
• تجزیه و تحلیل تاریخچه خانواده (وجود سرطان در میان بستگان).
• داده های بازرسی عینی. پزشک توجه می کند که آیا بیمار:
  • رنگ پریدگی پوست ، زردی آن ، خارش آنها ،
  • افزایش عرق کردن
  • تغییر رنگ مدفوع ، تیرگی ادرار.

• داده های ابزار و آزمایشگاه.
  • آزمایش خون عمومی. کم خونی (کم خونی ، کاهش هموگلوبین خون (پروتئین حامل اکسیژن در خون)) قابل تشخیص است.
  • آزمایش خون بیوشیمیایی. کاهش قند (قند) در خون (با انسولوم) وجود دارد.
  • برای تشخیص افتراقی (متمایز) تومور خوش خیم و بدخیم لوزالمعده ، از شناسایی مارکرهای تومور CA 19-9 ، KEA (پروتئین های ویژه ترشح شده در خون با تومورهای خاص بدخیم (سرطان پستان ، لوزالمعده و غیره)) استفاده می شود.
  • تجزیه و تحلیل مدفوع (عدم وجود استرکوبیلین (رنگدانه قهوه ای (ماده رنگ آمیزی) مدفوع) با استفاده از میکروسکوپ).
  • ادرار اوروبیلینوژن (ماده ای که از بیلی روبین (یکی از رنگدانه های صفراوی (مواد رنگ آمیزی)) تشکیل شده و سپس تبدیل به urobilin (رنگدانه ای که رنگ ادرار را زرد می کند)) کاهش می یابد و سپس در ادرار تشخیص داده می شود. این اتفاق به دلیل زردی انسدادی (شرایطی که انسداد (بسته شدن) مجرای صفراوی و اختلال در جریان صفرا رخ می دهد) رخ می دهد.
  • معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) اندام های شکمی - توموری در لوزالمعده مشخص می شود.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) برای تشخیص تومور لوزالمعده انجام می شود.
  • تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) - برای تشخیص تومور لوزالمعده انجام می شود.
  • کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) یک روش اشعه ایکس برای بررسی مجاری صفرا و مجرای اصلی ترشحی لوزالمعده است. مجاری از طریق آندوسکوپ (وسیله نوری ویژه ای که وارد بدن انسان می شود) با ماده ای با کنتراست اشعه ایکس (ماده ای که روی اشعه X قابل مشاهده است) پر می شوند و پزشک از طریق واحد اشعه ایکس وضعیت مجاری را مشاهده می کند. مشخص شده است که آیا تومور مجاری را فشرده می کند.
  • pancreatocholangiography رزونانس مغناطیسی (MRPC ، اسکن رایانه ای مجاری صفرا لوزالمعده ، خارج کبدی و داخل کبدی در یک میدان الکترومغناطیسی). این کار برای تعیین وضعیت مجاری انجام می شود ، خواه از تومور فشرده شوند.
  • Scintigraphy (مقدمه ای در بدن عناصر رادیواکتیو قادر به تابش اشعه است برای به دست آوردن تصویری از تأخیر در این اندام ها و از کجا و در چه اعضای بدن استفاده می شود) محلی سازی (محل) تومور ، اندازه آن را نشان می دهد.
  • آنژیوگرافی (بررسی اشعه ایکس رگ های خونی). در موارد شدید انجام می شود ، اگر نتایج توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) و سنگ نگاری آگاهانه نبودند.
  • بیوپسی آسپیراسیون سوزن ریز سوراخ (برداشتن یک تکه از بافت تومور برای معاینه بافت شناسی (بافت)).
• مشاوره متخصص گوارش ، درمانگر نیز ممکن است.

درمان تومورهای خوش خیم لوزالمعده

درمان فقط تومورهای خوش خیم لوزالمعده جراحی سرانجام می توان تنها پس از انجام عمل و انجام یک مطالعه بافت شناسی (بررسی بافت تحت میکروسکوپ) تومور برداشته شده ، یک تومور خوش خیم یا بدخیم ایجاد کرد.

تا به امروز ، عملیات اصلی برای از بین بردن تومور لوزالمعده شامل 4 است.

• برداشتن (برداشتن بخشی از لوزالمعده). به عنوان یک قاعده ، وقتی چنین توموری در دم غده باشد ، از چنین عملیاتی استفاده می شود.
• برداشتن تومور (گوسفند). به عنوان یک قاعده ، آنها با تومورهای تولید کننده هورمون انجام می شوند - تومورهایی که تولید می کنند (تولید می کنند) هورمون هایی (به عنوان مثال ، با انسولین ، هورمون انسولین (هورمونی که قند خون را کاهش می دهد (قند) در خون) تولید می شود).
• برداشتن لوزالمعده - برداشتن تومور همراه با اثنی عشر 12 در حین محلی سازی (قرارگیری) تومور در سر غده.
• آمبولیزاسیون شریانی انتخابی (انسداد رگ) - گاهی اوقات با همانژیوما (تومور خوش خیم در حال رشد از رگ های خونی) انجام می شود تا جریان خون آن متوقف شود.

عوارض و عواقب آن

با وجود این واقعیت که تومورهای خوش خیم هستند ، می توانند عوارض نسبتاً جدی ایجاد کنند.

• بدخیمی (تبدیل تومور خوش خیم به تومور بدخیم لوزالمعده).
• زردی انسدادی (شرایطی که انسداد مجرای صفراوی رخ می دهد و جریان صفرا مختل می شود. با زرد شدن پوست ، خارش ، تغییر رنگ مدفوع و تیرگی ادرار مشخص می شود).
• نقض هضم غذا به دلیل کاهش جریان صفرا و آنزیم ها (پروتئین هایی که واکنش های شیمیایی را در بدن تسریع می کنند) به داخل روده روده می رود.
• انسداد روده (مختل شدن جزئی یا کامل حرکت توده مواد غذایی در روده) - ممکن است به دلیل وجود یک تومور بزرگ که باعث مسدود شدن بیشتر لومن دوازدهه می شود ، رخ دهد.

پیشگیری از تومورهای خوش خیم لوزالمعده

پیشگیری خاصی از نئوپلاسمهای خوش خیم لوزالمعده وجود ندارد. توصیه می شود:

• اصول تغذیه خوب را رعایت کنید (مصرف غذاهای سرخ شده ، روغنی ، تند و دودی ، فست فودها ، نوشیدنی های گازدار ، قهوه را محدود کنید) ،
• غذاهای پر فیبر (سبزیجات ، نان سبوس دار ، گندم سیاه و دانه های ذرت) ، روغن نباتی ، لبنیات ، غذاهای حاوی فیبر رژیم غذایی (سلولزی که در میوه ها ، سبزیجات ، حبوبات یافت می شود) ، مقدار زیادی مایع (حداقل 2 لیتر در هر روز)
• عادات بد (نوشیدن ، سیگار کشیدن) را از بین ببرید ،
• به موقع و به طور کامل درمان لوزالمعده (التهاب لوزالمعده).

اطلاعات مربوط به مرجع

مشاوره با پزشک ضروری است

• جراحی بالینی: راهنمای ملی: 3 جلد / اد. V.S. ساوللیوا ، A.I. کیرینکو - M: GEOTAR-MEDIA ، 2009.
• دستگاه گوارش بالینی. P.Ya. گریگوریف ، A.V. یاکوفلنکو خبرگزاری پزشکی ، 2004
• استانداردهای تشخیصی و درمانی برای بیماری های داخلی: Shulutko B.I.، S.V. ماکارنکو ویرایش 4 ویرایش و تجدید نظر شده است. "ELBI-SPb" SPb 2007.

دلایل پیشرفت

همانطور که در بالا ذکر شد ، کارشناسان هنوز نمی توانند بگویند که چرا لوزالمعده مبتلا می شود. اما عوامل شناخته شده ای وجود دارد که خطر ایجاد تومور در اندام را افزایش می دهد. این موارد عبارتند از:

• تمایل ارثی
• سیگار کشیدن این عامل تقریباً سه برابر خطر تشکیل نئوپلاسم را افزایش می دهد ،
• چاقی
• سابقه دیابت
• استفاده طولانی مدت از مشروبات الکلی ،
• وجود پانکراتیت در فردی که ماهیت مزمن آن را دارد ،
• شرایط کار مضر. اگر فرد مجبور شود به دلیل ماهیت فعالیت خود مجبور به تماس با مواد سرطان زا شود ، خطر ایجاد تومور روی سر غده افزایش می یابد.

تومور خوش خیم

تومور خوش خیم سر لوزالمعده چندین ویژگی دارد - متاستاز نمی شود ، در اندام های مجاور جوانه نمی زند و خصوصیات اساسی بافتهایی که از آن تشکیل شده را نقض نمی کند. بسته به ساختار ، چنین تومورهای سر غده متمایز می شوند:

• لیومیوم
• آدنوما
• انسولینوم
• فیبروما ،
• گانگلیونوروما ،
• همانژیوما

برای مدت زمان طولانی ، توموری از این نوع ممکن است با هیچ علامتی بیان نشده باشد. تنها استثناء انسولین تشکیل شده است که باعث افزایش ترشح انسولین می شود. در نتیجه ، این به طور قابل توجهی پیش زمینه هورمونی فرد را تغییر می دهد. به طور کلی ، اولین علائم مشخصه در صورت افزایش قابل توجه در اندازه تومور ظاهر می شود. به دلیل اینکه باعث فشرده شدن اندامهای موضعی در مجاورت می شود ، علائم زیر در فرد ظاهر می شود:

• درد در شکم از شدت های مختلفی برخوردار است. بعضی اوقات آنها می توانند به بازو یا عقب بدهند. به مصرف مواد غذایی وابسته نیست ،
• زردی انسدادی به نظر می رسد اگر نئوپلاسم مجرای صفرا را فشار داده باشد ،
• حالت تهوع و استفراغ
• سنگینی در شکم و نفخ ،
• انسداد روده

در صورت بروز چنین تصویر بالینی ، باید بلافاصله با یک پزشک واجد شرایط تماس بگیرید که بتواند تشخیص دهد ، نوع تومور را تعیین کرده و از بین بردن آن را انجام دهد. استفاده از داروهای مردمی در این مورد توصیه نمی شود ، زیرا آنها به از بین بردن آموزش کمک نمی کنند ، اما می توانند باعث وخامت اوضاع عمومی بیمار شوند. برای درمان چنین بیماری فقط در شرایط ثابت مشخص شده است.

تومورهای بدخیم

تشخیص این نوع تومور نه تنها دشوار است بلکه درمان آن نیز دشوار است. می توان گفت که قابل درمان نیست. شما فقط می توانید عمر یک شخص را برای مدت معینی تمدید کنید. تعیین وجود تومور بسیار دشوار است ، زیرا در مراحل اولیه شکل گیری آن به هیچ وجه ظاهر نمی شود. همچنین شرایطی وجود دارد که علائم سرطان تا مرحله 4 نامرئی هستند.

• سرطان سلول سنگفرشی
• آدنوکارسینوما
• سرطان درون زا
• سرطان سلولی acinar ،
• سیستادنوکارسینوما.

با توجه به اینکه تومور روی سر در مجاورت دستگاه گوارش قرار دارد ، پس از هر چیز ، قبل از هر چیز خود را با علائم اختلالات گوارشی احساس می کند. فرد دچار تهوع و استفراغ می شود ، اسهال ، دفع تغییر رنگ می یابد ، نفخ ذکر می شود ، ادرار تیره می شود. علاوه بر این ، چندین علائم دیگر وجود دارد:

• افزایش گلوکز در جریان خون ،
• کاهش اشتها
• کاهش وزن
• زردی انسدادی این علائم به ویژگی منتسب می شود. زردی انسدادی هنگامی اتفاق می افتد که تومور توسط مجرای صفراوی فشرده شود.

خطر نئوپلاسم نیز در این واقعیت نهفته است که می تواند به اندام های دیگر رشد پیدا کند. این در 2 یا 3 مرحله از شکل گیری آن مشاهده می شود. در 4 ، گسترش متاستاز به اندامهای دیگر مشاهده می شود. در این حالت ، جراحی دیگر انجام نمی شود. اساس درمان ، درمان حمایتی است.

اقدامات تشخیصی

تشخیص وجود تومور روی سر غده تا حدی دشوار است. به همین دلیل ، تشخیص فقط باید جامع باشد. هر دو روش آزمایشگاهی و ابزار دقیق تجویز می شوند. اولین مرحله تشخیص ، بررسی و معاینه بیمار است. علاوه بر این ، پزشک برای روشن کردن برخی از نکات مهم است - ماهیت علائم بیان شده ، شدت آن ، چه کسی از بستگان دارای سرطان (عامل ارثی) و غیره باشد.

برنامه تشخیصی استاندارد شامل روش های زیر است:

• آزمایش کلینیکی خون عمومی ،
• آزمایش خون برای نشانگر تومور ،
• آنالیز بالینی عمومی ادرار ،
• بیوشیمی خون
• معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش ،
• سونوگرافی
• CT و MRI
• بیوپسییکی از آموزنده ترین روش ها ، زیرا این امکان را برای شما فراهم می کند تا مشخص شود که آیا تومور خوش خیم یا بدخیم شکل گرفته است.

پس از دریافت کلیه نتایج آزمون ، موثرترین برنامه درمانی اختصاص داده می شود.

اقدامات درمانی

درمان تومورهای پانکراس فقط جراحی است. داروهایی برای برداشتن تومور در حالی که امکان وجود ندارد. اگر این نئوپلاسم از نوع خوش خیم باشد ، پس از مداخله عملی می توان به یک درمان کامل برای بیمار دست یافت و او قادر به ادامه زندگی عادی بود. علاوه بر این ، می توان داروهایی را برای کاهش شدت علائم تجویز کرد و رژیم غذایی خاصی نیز تجویز می شود.

تومور بدخیم پیش آگهی ضعیف تری دارد. با توجه به اینکه معمولاً در مراحل بعدی تشخیص داده می شود ، ممکن است فرد دیگر نتواند تحت عمل جراحی قرار گیرد ، زیرا تومور یا به اندام های دیگر رشد می کند یا متاستاز می دهد. درمان با هدف حفظ زندگی انسان انجام می شود. برای این منظور ، پرتودرمانی و شیمی درمانی ، مسکن های ضد مواد مخدر تجویز می شوند.