مکانیسم عملکرد انسولین "Detemir" ، نام تجاری ، در صورت تجویز ، ترکیب آن ، آنالوگ ها ، هزینه ، بررسی بیمار در مورد درمان با دارو ، قیمت

آماده سازی انسولین بسیار متنوع است. این به دلیل نیاز به استفاده از داروهای مناسب برای افراد با خصوصیات مختلف است.

اگر تحمل مؤلفه های یک دارو را ندارید ، باید از داروی دیگری استفاده کنید ، به همین دلیل داروسازان در حال تولید مواد و داروهای جدیدی هستند که می توانند برای خنثی کردن علائم دیابت استفاده شوند. یکی از آنها انسولین Detemir است.

اطلاعات عمومی و خصوصیات دارویی

این دارو متعلق به کلاس انسولین است. این یک عمل طولانی مدت است. نام تجاری این دارو لومیر است ، اگرچه دارویی به نام انسولین دزمیر وجود دارد.

روشی که این عامل در آن توزیع شده است راه حلی برای تجویز زیر جلدی است. اساس آن ماده ای است که با استفاده از فناوری DNA نوترکیب - Detemir به دست آمده است.

این ماده یکی از آنالوگهای محلول انسولین انسانی است. اصل عمل آن کاهش میزان گلوکز در بدن یک دیابتی است.

فقط مطابق دستورالعمل از دارو استفاده کنید. دوزها و رژیم تزریق توسط پزشک انتخاب می شود. تغییر در دوز یا عدم رعایت دستورالعمل ها می تواند باعث افزایش بیش از حد دوز شود ، که باعث هیپوگلیسمی می شود. همچنین ، شما نباید مصرف دارو را بدون اطلاع پزشک متوقف کنید ، زیرا این امر با عوارض بیماری خطرناک است.

ماده فعال دارو یک آنالوگ انسولین انسانی است. عمل آن در طول مدت متفاوت است. این ابزار با گیرنده های غشای سلولی در تماس است ، به طوری که سرعت جذب آن سریعتر می شود.

تنظیم سطح گلوکز به کمک آن با افزایش میزان مصرف آن توسط بافت ماهیچه ای انجام می شود. این دارو همچنین تولید گلوکز توسط کبد را مهار می کند. تحت تأثیر آن ، فعالیت لیپولیز و پروتئولیز کاهش می یابد ، در حالی که تولید پروتئین فعال تر رخ می دهد.

بیشترین میزان Detemir در خون 6-8 ساعت پس از تزریق است. جذب این ماده تقریباً به طور یکسان در کلیه بیماران (با نوسانات جزئی) اتفاق می افتد ، به مقدار 0.1 لیتر در کیلوگرم توزیع می شود.

با اتصال به پروتئین های پلاسما ، متابولیت های غیرفعال تشکیل می شوند. دفع بستگی به این دارد که چه میزان دارو برای بیمار تجویز شده است و سرعت جذب آن به چه میزان اتفاق می افتد. نیمی از ماده تجویز شده پس از 5-7 ساعت از بدن دفع می شود.

نشانه ها ، نحوه مصرف ، دوزها

در رابطه با آماده سازی انسولین ، دستورالعمل استفاده باید به روشنی رعایت شود. باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد ، اما در نظر گرفتن توصیه های پزشک نیز به همان اندازه مهم است.

اثربخشی درمان با دارو بستگی به میزان صحیح تصویر بیماری دارد. در ارتباط با آن ، مقدار دارو و برنامه تزریق مشخص می شود.

استفاده از این ابزار برای تشخیص دیابت مشخص شده است. این بیماری می تواند متعلق به نوع اول و دوم باشد. تفاوت در این است که با دیابت نوع اول ، از Detemir معمولاً به عنوان مونوتراپی استفاده می شود ، و در نوع دوم بیماری ، این دارو با سایر روش ها ترکیب می شود. اما به دلیل خصوصیات فردی ممکن است استثنائاتی وجود داشته باشد.

مقدار مصرف با توجه به خصوصیات دوره بیماری ، شیوه زندگی بیمار ، اصول تغذیه وی و میزان فعالیت بدنی توسط پزشک معالج تعیین می شود. تغییرات در هر یک از این عوامل نیاز به تنظیم برنامه و دوزها دارد.

تزریق را می توان در هر زمان و در صورت مناسب بودن بیمار انجام داد. اما مهم این است که تزریق های مکرر تقریباً همزمان با اولین بار انجام می شود. ورود محصول به قسمت ران ، شانه ، دیواره قدامی شکم ، باسن مجاز است. تزریق در همان منطقه مجاز نیست - این می تواند باعث لیپودیستروفی شود. بنابراین ، قرار است در منطقه مجاز حرکت کند.

درس ویدیویی در مورد روش تزریق انسولین با استفاده از قلم سرنگ:

موارد منع مصرف و محدودیت

باید بدانید که در چه مواردی استفاده از این دارو منع مصرف دارد. در صورت عدم توجه ، ممکن است بیمار به طور جدی مبتلا شود.

طبق دستورالعمل ، انسولین موارد منع مصرف کمی دارد.

این موارد عبارتند از:

1. حساسیت به اجزای دارو. به همین دلیل ، بیماران نسبت به این دارو واکنش های آلرژیک دارند. برخی از این واکنشها تهدیدی بزرگ برای زندگی محسوب می شوند.
2. سن کودکان (زیر 6 سال). اثربخشی دارو را برای کودکان در این سن بررسی کنید. علاوه بر این ، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد ایمنی استفاده در این سن وجود ندارد.

همچنین شرایطی وجود دارد که استفاده از این دارو مجاز است ، اما به کنترل خاصی احتیاج دارد.

از جمله آنها:

1. بیماری کبد. در صورت وجود ، ممکن است عملکرد ماده مؤثر تحریف شود ، بنابراین باید دوز تنظیم شود.
2. اختلال در کار کلیه ها. در این حالت ، تغییراتی در اصل عملکرد دارو نیز ممکن است - می تواند افزایش یا کاهش یابد. کنترل دائمی فرایند درمان به حل مشکل کمک می کند.
3. پیری بدن افراد بالای 65 سال دستخوش تغییرات زیادی می شود. علاوه بر دیابت ، چنین بیماران دارای بیماری های دیگری از جمله بیماری های کبد و کلیه نیز هستند. اما حتی در غیاب آنها ، این اندام ها و همچنین در جوانان عملکردی ندارند. بنابراین ، برای این بیماران ، دوز صحیح دارو نیز مهم است.

وقتی همه این خصوصیات در نظر گرفته شود ، می توان خطر عواقب منفی ناشی از استفاده از انسولین Detemir را به حداقل رساند.

طبق مطالعات مربوطه در مورد این موضوع ، این دارو تأثیر منفی در دوره بارداری و رشد جنین ندارد. اما این امر او را کاملاً ایمن نمی کند ، بنابراین پزشکان خطرات را قبل از انتصاب مادر آینده وی ارزیابی می کنند.

هنگام استفاده از این دارو ، شما باید با بررسی سطح قند ، روند درمان را با دقت کنترل کنید. در طول دوره حاملگی ، شاخص های گلوکز می توانند تغییر کنند ، بنابراین کنترل بر روی آنها و تصحیح به موقع دوز انسولین ضروری است.

در مورد نفوذ ماده فعال به شیر مادر اطلاعات دقیقی در دست نیست. اما اعتقاد بر این است که حتی هنگام تولد کودک ، عواقب منفی نباید رخ دهد.

انسولین Detemir از منشأ پروتئین است ، بنابراین به راحتی جذب می شود. این نشان می دهد که درمان مادر با این دارو به کودک آسیب نمی رساند. با این حال ، زنان در این زمان نیاز به پیروی از رژیم غذایی دارند ، همچنین غلظت گلوکز را بررسی می کنند.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

هر دارویی از جمله انسولین می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بعضی اوقات آنها برای مدت کوتاهی ظاهر می شوند ، تا زمانی که بدن با عملکرد ماده فعال سازگار شود.

در موارد دیگر ، تظاهرات پاتولوژیک ناشی از موارد منع مصرف نشده یا بیش از حد دوز ایجاد می شود. این منجر به عوارض جدی می شود که بعضی اوقات حتی می تواند منجر به فوت بیمار شود. بنابراین ، هرگونه ناراحتی در رابطه با این دارو باید به پزشک معالج گزارش شود.

از جمله عوارض جانبی عبارتند از:

1. هیپوگلیسمی. این وضعیت با کاهش شدید قند خون همراه است ، که بر سلامتی یک فرد دیابتی نیز تأثیر منفی می گذارد. بیماران اختلالی مانند سردرد ، لرزش ، حالت تهوع ، تاکی کاردی ، از دست دادن هوشیاری و غیره را تجربه می کنند. در هیپوگلیسمی شدید ، بیمار به کمک فوری نیاز دارد ، زیرا در غیاب آن می تواند تغییرات غیرقابل برگشتی در ساختارهای مغز ایجاد کند.
2. نقص بینایی. شایع ترین آن رتینوپاتی دیابتی است.
3. آلرژی. این بیماری می تواند در قالب واکنش های جزئی (بثورات ، قرمزی پوست) و با علائم فعالانه (شوک آنافیلاکسی) ظاهر شود. بنابراین ، برای جلوگیری از چنین شرایطی ، تست های حساسیت قبل از استفاده از Detemir انجام می شود.
4. تظاهرات محلی. آنها به دلیل واکنش پوست به تجویز دارو هستند. آنها در محل های تزریق یافت می شوند - این ناحیه ممکن است قرمز شود ، گاهی اوقات تورم جزئی وجود دارد. واکنش های مشابه معمولاً در مرحله اولیه دارو رخ می دهد.

دقیقاً ناممکن است که کدام قسمت از دارو می تواند باعث مصرف بیش از حد شود ، زیرا این بستگی به خصوصیات فردی دارد. بنابراین ، هر بیمار باید دستورالعمل های دریافت شده از پزشک را دنبال کند.

تعداد بیمارانی که بیش از یک قسمت از هیپوگلیسمی را در طول درمان با انسولین Detemir یا انسولین گلارژین تجربه کردند

دستورالعمل ویژه و تداخلات دارویی

استفاده از این دارو احتیاط لازم است.

برای اینکه درمان موثر و بی خطر باشد ، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

1. از این دارو برای دیابت در کودکان زیر 6 سال استفاده نکنید.
2. از خوردن وعده های غذایی خودداری کنید (خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود دارد).
3. از انجام فعالیت بدنی بیش از حد خودداری نکنید (این منجر به بروز وضعیت هیپوگلیسمی می شود).
4. به خاطر داشته باشید که به دلیل بیماریهای عفونی ممکن است نیاز بدن به انسولین افزایش یابد.
5. دارو را به صورت داخل وریدی تجویز نکنید (در این حالت ، هیپوگلیسمی حاد رخ می دهد).
6. احتمال اختلال توجه و میزان واکنش در صورت وجود فشار خون بالا و قند خون را به یاد داشته باشید.

برای انجام صحیح درمان ، بیمار باید از تمام این خصوصیات آگاهی داشته باشد.

به دلیل استفاده از داروهای برخی از گروهها ، اثرات انسولین Detemir تحریف شده است.

معمولاً پزشکان ترجیح می دهند چنین ترکیباتی را کنار بگذارند ، اما بعضی اوقات این امکان پذیر نیست. در چنین مواردی ، اندازه گیری دوز داروی مورد نظر ارائه می شود.

لازم است دوز مصرف را همزمان با مصرف آن با داروهایی مانند:

• همدردی
• گلوکوکورتیکواستروئیدها ،
• دیورتیک ها
• داروهایی که برای پیشگیری از بارداری در نظر گرفته شده اند ،
• بخشی از داروهای ضد افسردگی و غیره

این داروها اثربخشی یک محصول حاوی انسولین را کاهش می دهند.

کاهش دوز معمولاً هنگام مصرف همراه با داروهای زیر استفاده می شود:

• تتراسایکلین ها
• مهار کننده های انیدراز کربنیک ، ACE ، MAO ،
• عوامل قند خون
• استروئیدهای آنابولیک
• مسدود کننده های بتا ،
• داروهای حاوی الکل.

اگر میزان انسولین را تنظیم نکنید ، مصرف این داروها می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

بعضی اوقات بیمار مجبور می شود برای جایگزینی یک دارو با داروی دیگر ، به پزشک مراجعه کند. دلایل این امر ممکن است متفاوت باشد (بروز عوارض جانبی ، قیمت بالا ، ناراحتی در استفاده و غیره). داروهای زیادی وجود دارد که آنالوگ انسولین Detemir است.

این موارد عبارتند از:

این داروها تأثیر مشابهی دارند ، بنابراین آنها اغلب به عنوان جایگزینی استفاده می شوند. اما شخص با دانش و تجربه لازم باید از این لیست انتخاب کند تا دارو آسیب نبیند.

قیمت لومیر فلکسپن (نام تجاری Detemir) تولید دانمارک از 1 390 تا 2 950 روبل است.

داروسازی

"Detemir" یک آنالوگ اساسی انسولین انسانی به حساب می آید ، که با اثر طولانی مدت ، یک پروفایل مسطح مشخص می شود. این ماده به گیرنده های خاصی متصل می شود و امکان تولید مثل اثرات بیولوژیکی را فراهم می آورد. انسولین بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارد ، آن را تنظیم می کند. این دارو قند خون را کاهش می دهد ، گلوکز در بافت ها بهتر جذب می شود.

اگر دارو دو بار در 24 ساعت تجویز شود ، پس از حدود 2-3 تزریق می توان به غلظت یکنواخت در خون دست یافت. بدن هر فرد با خصوصیات فردی جذب "Detemir" مشخص می شود ، اما ، به طور کلی ، در مقایسه با سایر داروهای جایگزین پایین تر است ، فعالیتی از خود نشان نمی دهد.

"Detemir" با اسیدهای چرب تداخل نمی کند ، داروهایی که با پروتئین ها ترکیب می شوند. زمان دفع نهایی به میزان مصرف دارو ، میزان جذب از بافت زیر جلدی بستگی دارد. تقریباً 5-7 ساعت است.

"Detemir" اقدامات زیر را دارد:

• تحریک جذب گلوکز در سلولها ، بافتهای محیطی ،
• کنترل متابولیسم گلوکز ،
• سنتز پروتئین افزایش یافته است
• مهار گلوکوژنز

با کنترل این فرایندها ، گلوکز کاهش می یابد. پس از برداشتن ، عمل اصلی فقط پس از 6 ساعت آغاز می شود.

در رابطه با هر داروی انسولین ، رعایت دقیق دستورالعمل ها لازم است. لازم است که دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید ، انجام ملاقات پزشک مهم است. نتایج حاصل از اصلاح وضعیت بستگی به صحت ارزیابی کلینیک آسیب شناسی دارد. در این راستا میزان دوز دارو ، زمان سازماندهی تزریق ها مشخص می شود.

استفاده از "Detemir" برای دیابت تجویز می شود. دیابت از نوع اول یا دوم است. تفاوت این است که در وهله اول ، دارو برای مونوتراپی نشان داده شده است ، در دوم - با دیگران ترکیب می شود. به دلیل خصوصیات فردی بیمار و بیماری وی استثناهایی وجود دارد.

استفاده از دوز "Detemir"

این دارو فقط از یک راه قابل استفاده است - این تزریق زیر جلدی است. تزریق داخل وریدی به دلیل افزایش چندین بار عمل خطرناک است. در این سناریو ، هیپوگلیسمی شدید پیشرفت می کند.

دوز با در نظر گرفتن خصوصیات بدن بیمار توسط پزشک تعیین می شود. تغییر در دوز انتخابی لازم است هنگام تغذیه دیابتی ، فعالیت بدنی افزایش یابد و آسیب شناسی همزمان ظاهر شود. "Detemir" به عنوان داروی مونوتراپی به همراه داروهای هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی استفاده می شود.

"Detemir" در زمانی مناسب برای یک شخص معرفی می شود ، اما بعد از تعیین زمان ، شما باید روزانه برنامه را دنبال کنید. تزریق به صورت زیر جلدی در قسمت قدامی صفاقی ، ران ، شانه ، باسن و در ناحیه عضله دلتوئید انجام می شود.

برای جلوگیری از لیپودیستروفی باید نواحی تزریق به صورت دوره ای تغییر یابد. همانطور که در طول درمان با سایر داروهای انسولین سالمندان ، افراد دارای مشکلات کلیوی و کبدی ، لازم است مرتباً قند خون را کنترل کنید. لازم است دوز را به صورت جداگانه تنظیم کنید. برای اولین بار پس از انتصاب "Detemir" مهم است که قند به خصوص با دقت کنترل شود. درمان باعث افزایش وزن نمی شود.

محدودیت ها

برای برخی از بیماران ، Detemir فقط با نظارت پزشکی مداوم و با احتیاط تجویز می شود. این لزوماً در دستورالعملها تجویز شده است. از "Detemir" می توان با احتیاط استفاده کرد و پس از تنظیم دوز برای بیماران با چنین اختلالات اضافی در بدن تجویز شد:

• مشکلات مربوط به عملکرد کبد ، زیرا می توانند کارکرد مؤلفه اصلی Detemir را تحریف کنند ،
• نقص عملکرد کلیه ها - اصل تأثیر دارو در حال تغییر است ،
• سن پیشرفته - پس از 65 سال در بدن ، تغییرات مختلفی در ارتباط با پیری آغاز می شود ، اندام ها به طور فعال تر عمل می کنند ، بنابراین می توان مقدار آن را کاهش داد تا آسیب نبیند.

عوارض جانبی

هر انسولین ، از جمله Detemir ، می تواند واکنشهای جانبی را درمورد مصرف ایجاد کند. بعضی اوقات آنها کوتاه مدت ایجاد می شوند ، در حالی که بدن هنوز زمان انطباق با اثرات دارو را نداشته است. در شرایط دیگر ، کل اثر جانبی با موارد منع مصرف و موارد مصرف بیش از حد ناشناس همراه است.

واکنش های منفی ، به ندرت کشنده می تواند عواقب خطرناکی را برانگیزد.

گزارش این بیماری به موقع به پزشک مهم است. عوارض جانبی شامل:

• هیپوگلیسمی - افت قند خون ، که بر سلامتی تأثیر بدی دارد ،
• سردرد
• لرزش اندام
• حالت تهوع
• ضربان قلب
• غش

با درجه شدید حمله هیپوگلیسمی ، مراقبت های اضطراری لازم است ، در غیر این صورت تغییرات پاتولوژیکی برگشت ناپذیر در ساختارهای مغز ایجاد می شود.

به عنوان عوارض ، اندام های بینایی اغلب رنج می برند. معمولاً دیابت با رتینوپاتی همراه است.

آلرژی در مورد عوارض جانبی نیز وجود دارد - قرمزی پوست ، بثورات تا یک حمله آنافیلاکسی. تست های حساسیت به جلوگیری از واکنش های منفی کمک می کند.

واکنش های جانبی شامل تظاهرات روی پوست در محل تزریق است - قرمز به نظر می رسد ، گاهی اوقات کمی ورم می شود. این اتفاق بیشتر در مراحل اولیه درمانی رخ می دهد.

تعامل

برخی از داروها بر نیاز شما به انسولین تأثیر می گذارند. اثر هیپوگلیسمی با ضعیف شدن:

• داروهای ضد بارداری برای استفاده داخلی ،
• گلوکوکورتیکواستروئیدها ،
• هورمونهای تیروئید با ید ،
• مسدود کننده های کانال کلسیم ،
• دیورتیک های گروه تیازید ،
• هپارین
• هورمون رشد ،
• همدردی
• مورفین
• داروهای ضد افسردگی
• نیکوتین

اثرات هیپوگلیسمی تزریق Detemir با تعامل با:

• عوامل هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی ،
• آنزیم ها
• مسدود کننده های بتا غیر انتخابی ،
• استروئیدهای آنابولیک
• تتراسایکلین ها
• پیریدوکسین
• آماده سازی لیتیوم
• آماده سازی با اتانول در ترکیب.

نوشابه های الکلی باعث تقویت نیاز انسولین می شوند. داروها از گروههای تیول و سولفیت انسولین را از بین می برند. این دارو برای تزریق مناسب نیست.

مصرف بیش از حد

حجم مشخصی از انسولین که باعث تجویز بیش از حد دوز شده است ، مشخص نشده است ، دوز آن فردی است. هیپوگلیسمی اغلب بلافاصله اتفاق نمی افتد ، اما پی در پی با معرفی دوزهای بزرگ برای یک بیمار خاص.

هیپوگلیسمی خفیف به راحتی می تواند به تنهایی متوقف شود. برای انجام این کار ، فقط گلوکز بنوشید ، یک تکه شکر ، چیزی شیرین ، سرشار از کربوهیدرات ها بخورید. به همین دلیل ، افراد مبتلا به دیابت شیرینی در دست دارند - شکر ، شیرینی ، کلوچه.

در حمله شدید ، اگر فردی هوشیاری خود را از دست بدهد ، تجویز زیر جلدی 5/0 میلی گرم گلوکاگون لازم است ، تزریق گلوکز مناسب است. هنگامی که قربانی یک چهارم از ساعت پس از گلوکاگون هوشیاری خود را به دست نیاورد ، گلوکز لازم است.

برای جلوگیری از وخامت مکرر بهزیستی ، باید چیزی غنی از کربوهیدرات ها بخورید.

انتخاب آنالوگ

بعضی اوقات یک فرد دیابتی مجبور است از پزشک در مورد جایگزینی انسولین با آنالوگ سؤال کند. دلایل مختلف متفاوت است: عوارض جانبی ، هزینه زیاد ، ناراحتی در استفاده. بسیاری از جایگزین ها برای Detemir شناخته شده اند. محبوب ترین ها در جدول نشان داده شده اند.

داروها در عمل مشابه هستند ، بنابراین اغلب جایگزین یکدیگر می شوند. اما فقط یک متخصص باید انتخاب کند تا آسیب نبیند.

من یک فرد دیابتی با تجربه هستم"Detemir" به من در کاهش قند خون کمک می کند ، در حالی که برخلاف انواع قبلی انسولین ، عوارض جانبی ایجاد نمی کند. نکته اصلی که پزشک در مورد آن صحبت کرده این است که همیشه به همان زمان بستری پایبند باشید ، نه از تجویز بیشتر یا کاهش دوز.

من از 22 سالگی دیابت نوع 1 دارم ، قبلاً از انواع دیگر انسولین استفاده می کردم ، اما اخیراً یک دکتر تجویز کرده است"Detemir." دارو به طور مساوی عمل می کند ، اثر فقط 24 ساعت طول می کشد. برداشت از دارو خوب است ، من بیش از 3 هفته است که از آن استفاده می کنم.

هزینه "Detemir" از 1300 تا 3000 روبل متغیر است ، اما در برخی از کلینیک ها می توان آن را به صورت رایگان بدست آورد ، در صورت وجود نسخه ای که توسط وی به زبان غدد لاتین توسط غدد درونریز نوشته شده است. "Detemir" در صورت پیروی از کلیه دستورالعملهای مربوط به حاشیه نویسی ، تعیین یک متخصص ، مؤثر است.

نتیجه گیری

"Detemir" یک آنالوگ محلول انسولین انسانی است ، یک عمل طولانی مدت ، یک پروفایل مسطح دارد. در زندگی مدرن ، دیابت یک جمله نیست. پس از اختراع انسولین مصنوعی ، مردم شیوه زندگی کاملی را طی می کنند. برای آنها مهم است که مرتباً میزان قند خود را کنترل کنند ، از داروهای خاص مطابق دستور پزشکان استفاده کنند.

ادبیات

1. Antsiferov M. B. ، Dorofeeva L. G. ، Petraneva E. V. استفاده از انسولین گلارژین (Lantus) در معالجه بیماری دیابت (تجربه خدمات غدد درون ریز مسکو) // Farmateka. 2005.V. 107. شماره 12. ص 24–29.
2. Cryer P. E. ، Davies S. N. ، Shamoon H. Hypoglycemia در دیابت // مراقبت از دیابت. 2003 ، جلد 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E. ، Hirsch I. B. انسولین درمانی سرپایی در دیابت نوع 1 و نوع 2. بررسی علمی // JAMA. 2003 ، 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A.، Feinglos M. N. آنالوگ انسولین: روشهای درمانی جدید برای دیابت نوع 2 // Curr. دیاب نماینده 2002 ، 2: 403-408.
5. Fritsche A. ، Hoering H. ، Toegel E.، Schweitzer M. HOE901 / 4001 گروه مطالعه. انسولین پایه اضافی - آیا می توانید با هدف درمان کنید - آیا انسولین انسولین می تواند مانع دستیابی به هدف را کاهش دهد؟ // دیابت. 2003 ، 52 (عرضه 1): A119.
6. Fritsche A. و همکاران. گلیمپرید همراه با انسولین انسولین صبحگاهی ، انسولین NPH در هنگام خواب یا انسولین گلوارین به هنگام خواب در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2. یک کارآزمایی کنترل تصادفی // Ann.Intern. مد 2003 ، 138: 952-959.
7. هرتز M. و همکاران. گروه مطالعاتی Mix25. کنترل قند خون قابل مقایسه با پیش از وعده غذایی تزریق بعد از غذا از Humalog Mix25 در بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2. کتاب چکیده: 61 جلسه علمی: 22-26 ژوئن 2001 در فیلادلفیا ، پنسیلوانیا (ایالات متحده) - چکیده 1823-PO.
8. Herz M.، Arora V.، Campaigne B. N. et al. Humalog Mix25 پروفایل گلوکز پلاسما 24 ساعته را در مقایسه با مخلوط انسولین انسانی 30/70 در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 // S.A.fr. مد J. 2003 ، 93: 219–223.
9. Gerstein H. C. ، Yale J-F.، Harris S. B. et al. / یک کارآزمایی تصادفی از استفاده اولیه گلارژین برای دستیابی به سطح A1c بهینه در افراد سدیم انسولین Na_ve با دیابت نوع 2. ارائه شده در سی و ششمین نشست علمی سالانه انجمن دیابت آمریکا. سن دیگو ، کالیفرنیا (ایالات متحده آمریکا). 2005
10. Jacobsen L. V. ، Sogaard B.، Riis A. Pharmacokinetics و فارماکودینامیک یک فرمولاسیون از پیش تعیین شده انسولین محلول و پروتئین عقب مانده آسپارت // یورو J. کلینک فارماکول. 2000 ، 56: 399-403.
11. Mattoo V. ، Milicevic Z.، Malone J.K. و همکاران برای گروه مطالعه ماه رمضان. مقایسه انسولین lispro Mix25 و انسولین انسانی 30/70 در درمان نوع 2 در ماه رمضان // دیابت Res. C / در عمل. 2003 ، 59: 137–143.
12. Malone J. L. ، Kerr L. F.، Campaigne B. N. et al. برای گروه مطالعه Lispro Mixture-Glargine. درمان ترکیبی با انسولین Lispo Mix 75/25 به همراه متفورمین یا انسولین گلارین به همراه متفورمین: یک مطالعه متقاطع 16 هفته ای ، تصادفی با برچسب باز ، در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که انسولین درمانی را شروع می کنند // کلینیک. وجود دارد. 2004 ، 26: 2034-2044.
13. Malone J. L. ، Bai S. ، Campaigne B. N. et al. دو بار در روز انسولین قبل از مخلوط به جای درمان با انسولین پایه به تنهایی منجر به کنترل بهتر قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 // دیابت می شود. 2005 ، 22: 374-381.
14. Pieber T. R.، Plank J. Goerzer E. et al. مدت زمان عمل ، مشخصات فارماکودینامیک و تغییرپذیری بین موضوع از بین بردن انسولین در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 // دیابتولوژی. 2002 ، 45 آبان 2: 254.
15. Roach P. ، Woodworth J. R. فارماکوکینتیک بالینی و فارماکودینامیک مخلوط های انسولین لیپرو // کلینیک فارماکوکینت. 2002 ، 41: 1043-1057.
16. Roach P. ، Yue L. ، Arora V. برای گروه مطالعات Humalog Mix25. کنترل گلیسمی بعد از مصرف در طول درمان با Humalog Mix25 ، فرمول انسولین لیسپرو پروتئین مبتنی بر پروتامین // مراقبت از دیابت. 1999 ، 22: 1258–1261.
17. Roach P. ، Trautmann M.، Arora V. et al. برای گروه مطالعه Mix25. بهبود کنترل قند خون پس از مصرف و کاهش هیپوگلیسمی شبانه در طول درمان با دو فرمولاسیون جدید انسولین lispro-protamine ، انسولین lispro mix25 و انسولین lispro mix50 // Clin.Ther. 1999 ، 21: 523-534.
18. Rolla A. R. آنالوگ انسولین در مدیریت دیابت نوع 2 مخلوط می شود // Pract.Diabetol. 2002 ، 21: 36-43.
19. Rosenstock J. ، Schwarts S. L. ، Clark C. M. et al. انسولین درمانی پایه در دیابت نوع 2: مقایسه 28 هفته ای انسولین گلارژین (HOE 901) و انسولین NPH // مراقبت از دیابت. 2001 ، 24: 631-636.
20. Vague P.، Selam J. L.، Skeie S. et al. انسولین انسولین با کنترل قند خون قابل پیش بینی تر و کاهش خطر ابتلا به کمبود قند خون نسبت به انسولین NPH در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در رژیم های پایه بولوس با انسولین قبل از مصرف آسپارت // همراه با دیابت همراه است. 2003 ، 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, دکتر علوم پزشکی ، استاد
A. N. Oranskaya, نامزد علوم پزشکی
MGMSU ، مسکو

عمل دارویی ماده

انسولین Detemir با استفاده از بیوتکنولوژی دی اکسیریبونوکلئیک اسید (DNA) نوترکیب با استفاده از سویه ای به نام ساکارومایسسس سرویزیا تولید می شود.

انسولین ماده اصلی دارویی Leksmir flekspen است که به صورت محلول در قلم سرنگ مناسب 3 میلی لیتر (300 پیکسل) آزاد می شود.

این آنالوگ هورمون انسانی به گیرنده های سلول محیطی متصل شده و فرآیندهای بیولوژیکی را تحریک می کند.

آنالوگ انسولین انسانی باعث فعال شدن فرآیندهای زیر در بدن می شود:

• تحریک جذب گلوکز توسط سلولها و بافتهای محیطی ،
• کنترل متابولیسم گلوکز ،
• مهار گلوکونوژنز ،
• سنتز پروتئین افزایش یافته است
• پیشگیری از لیپولیز و پروتئولیز در سلولهای چربی.

با تشکر از همه این فرایندها ، میزان قند خون کاهش می یابد. پس از تزریق انسولین ، Detemir بعد از 6-8 ساعت به بیشترین اثر خود می رسد.

اگر دو بار در روز محلول را وارد کنید ، پس از دو یا سه تزریق چنین مقدار تعادل انسولین حاصل می شود. تنوع انحلال داخلی فردی انسولین Detemir به طور قابل توجهی پایین تر از سایر داروهای انسولین پایه است.

این هورمون در جنس نر و ماده تأثیر یکسانی دارد. متوسط ​​توزیع توزیع آن در حدود 0.1 لیتر در کیلوگرم است.

مدت زمان نیمه عمر نهایی انسولین تزریق شده در زیر پوست به میزان مصرف دارو بستگی دارد و تقریباً 5-7 ساعت است.

دستورالعمل استفاده از دارو

پزشک با در نظر گرفتن غلظت قند در دیابتی ، میزان مصرف دارو را محاسبه می کند.

در صورت نقض رژیم غذایی بیمار ، افزایش فعالیت بدنی یا ظاهر سایر آسیب شناسی ها ، باید دوزها را تنظیم کرد. انسولین تعیین کننده می تواند به عنوان داروی اصلی ترکیب شود ، با انسولین بولوس یا با داروهای کاهش دهنده قند ترکیب شود.

تزریق می تواند در هر 24 ساعت در هر زمان انجام شود ، نکته اصلی این است که هر روز یک ساعت یکبار مشاهده شود. قوانین اساسی برای تجویز هورمون:

1. تزریق زیر پوست به ناحیه شکم ، شانه ، باسن یا ران انجام می شود.
2. برای کاهش احتمال لیپودیستروفی (بیماری بافت چربی) باید ناحیه تزریق مرتباً تغییر کند.
3. افراد بالای 60 سال و بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی یا کبد نیاز به بررسی دقیق گلوکز و تنظیم میزان انسولین دارند.
4. هنگام انتقال از داروی دیگر یا در مرحله اولیه درمانی ، لازم است سطح گلیسمی را با دقت کنترل کنید.

لازم به ذکر است که در درمان انسولین Detemir مستلزم افزایش وزن بیمار نمی باشد. قبل از سفرهای طولانی ، بیمار باید در مورد استفاده از دارو با پزشک معالج مشورت کند ، زیرا تغییر در مناطق زمانی ، زمان مصرف انسولین را مختل می کند.

قطع شدید درمان می تواند منجر به ایجاد قند خون - افزایش سریع سطح قند یا حتی کتواسیدوز دیابتی - نقض متابولیسم کربوهیدرات ها به دلیل عدم انسولین شود. اگر به موقع پزشک معالج نشود ، ممکن است نتیجه کشنده ای رخ دهد.

هیپوگلیسمی هنگامی ایجاد می شود که بدن دچار کمبود غذا شود یا به اندازه کافی اشباع نشده باشد و دوز انسولین نیز به نوبه خود بسیار زیاد است. برای افزایش تجمع گلوکز در خون ، باید یک تکه شکر ، یک نوار شکلات ، چیزی شیرین بخورید.

تب یا عفونتهای مختلف اغلب نیاز به هورمون را افزایش می دهد. تنظیم دوز محلول ممکن است در ایجاد آسیب شناسی کلیه ها ، کبد ، غده تیروئید ، غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی ضروری باشد.

هنگام ترکیب انسولین و تیازولیدین دیون ، باید این واقعیت را در نظر گرفت که آنها می توانند در ایجاد بیماری های قلبی و نارسایی مزمن نقش داشته باشند.

در هنگام استفاده از دارو ، تغییر در غلظت و رفتار روانی ممکن است.

موارد منع مصرف و آسیب های احتمالی

به همین ترتیب ، هیچگونه منع مصرف ای در مورد استفاده از انسولین دزمیر وجود ندارد. محدودیت ها فقط به حساسیت فردی به ماده و سن دو سالگی مربوط می شود به این دلیل که هنوز مطالعاتی در مورد تأثیر انسولین بر کودکان خردسال انجام نشده است.

در دوره تحمل فرزند ، می توان از دارو استفاده کرد ، اما تحت نظر پزشک.

مطالعات متعدد با معرفی تزریق انسولین در دوران بارداری ، عوارض جانبی را در مادر و فرزند تازه متولد نشده نشان نداد.

اعتقاد بر این است که این دارو را می توان با شیردهی استفاده کرد ، اما هیچ مطالعه ای انجام نشده است. بنابراین ، برای مادران باردار و شیرده ، پزشک میزان انسولین را تنظیم می کند ، قبل از وزن کردن این مزایا را برای مادر و خطر بالقوه برای کودک خود دارد.

در مورد واکنش های منفی به بدن ، دستورالعمل های استفاده شامل یک لیست قابل توجه است:

1. حالت هیپوگلیسمی که با علائمی از قبیل خواب آلودگی ، تحریک پذیری ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش ، سردرد ، سردرگمی ، تشنج ، غش ، تاکی کاردی مشخص می شود. به این حالت شوک انسولین نیز گفته می شود.
2. حساسیت موضعی - تورم و قرمزی ناحیه تزریق ، خارش و همچنین ظهور دیستروفی چربی.
3. واکنش های آلرژیک ، آنژیوادم ، کهیر ، بثورات پوستی و تعریق بیش از حد.
4. نقض دستگاه گوارش - تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، اسهال.
5. تنگی نفس ، کاهش فشار خون.
6. نقص بینایی - تغییر در انکسار که منجر به رتینوپاتی (التهاب شبکیه) می شود.
7. توسعه نوروپاتی محیطی.

مصرف بیش از حد دارو می تواند باعث افت سریع قند شود. با وجود هیپوگلیسمی خفیف ، فرد باید محصولی پر کربوهیدرات مصرف کند.

در شرایط شدید بیمار بخصوص اگر او بیهوش باشد نیاز به بستری فوری در بیمارستان وجود دارد. پزشک محلول گلوکز یا گلوکاگون را در زیر پوست یا زیر عضله تزریق می کند.

هنگامی که بیمار بهبود می یابد ، به او یک تکه شکر یا شکلات داده می شود تا از افت مکرر قند جلوگیری کند.

هزینه ، بررسی ، وسایل مشابه

داروی Lemirmir flekspen ، که ماده مؤثر آن انسولین Detemir است ، در داروخانه ها و داروخانه های آنلاین فروخته می شود.

شما می توانید دارو را فقط در صورت داشتن نسخه پزشک خریداری کنید.

این دارو بسیار گران است ، هزینه آن از 2560 تا 2900 روبل روسیه متغیر است. از این نظر ، هر بیمار قادر به پرداخت آن نیست.

با این حال ، بررسی انسولین Detemir مثبت است. بسیاری از افراد دیابتی که به هورمون شبیه انسان تزریق شده اند ، این مزایا را ذکر کرده اند:

• کاهش تدریجی قند خون ،
• حفظ اثر دارو برای حدود یک روز ،
• سهولت استفاده از قلم سرنگ ،
• بروز نادر از عوارض جانبی ،
• حفظ وزن دیابتی در همان سطح.

برای دستیابی به یک مقدار طبیعی گلوکز فقط می توان به کلیه قوانین درمان دیابت رعایت کرد. این نه تنها تزریق انسولین بلکه تمرینات فیزیوتراپی ، برخی از محدودیت های رژیم غذایی و کنترل پایدار غلظت قند خون است. رعایت دوزهای دقیق از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا از شروع هیپوگلیسمی و همچنین پیامدهای جدی آن مستثنی است.

اگر دارو به دلایلی مناسب بیمار نباشد ، پزشک ممکن است داروی دیگری تجویز کند. به عنوان مثال ، انسولین ایزوفان ، که آنالوگ هورمون انسانی است ، که توسط مهندسی ژنتیک تولید می شود. ایزوفان نه تنها در دیابت نوع اول و دوم بلکه در شکل حاملگی آن (در زنان باردار) ، آسیب شناسی همزمان ، و همچنین مداخلات جراحی استفاده می شود.

مدت زمان عملکرد آن بسیار کمتر از انسولین Detemir است ، با این حال ، ایزوفان نیز دارای اثرات هیپوگلیسمی بسیار خوبی است. تقریباً همان واکنشهای منفی را دارد ، سایر داروها می توانند بر اثربخشی آن تأثیر بگذارند. جزء ایزوفان در بسیاری از داروها یافت می شود ، به عنوان مثال ، هومولین ، رینسولین ، پنسولین ، گانسولین N ، بیوسولین N ، انسوران ، پروتافان و موارد دیگر.

با استفاده صحیح از انسولین Detemir می توانید از علائم دیابت خلاص شوید. آنالوگهای آن ، آماده سازی های حاوی انسولین ایزوفان ، در صورت ممنوعیت استفاده از دارو به شما کمک می کند. چگونه کار می کند و چرا به انسولین احتیاج دارید - در ویدئو در این مقاله.

آنالوگ ها در ترکیب و نشانه استفاده

لیست فوق از آنالوگ های دارویی ، که نشان می دهد جایگزین انسولین، مناسب ترین است زیرا آنها ترکیب یکسانی از مواد فعال را دارند و مطابق با نشانه برای استفاده همزمان می شوند

انسولین "Detemir": توضیحی از دارو

این دارو به صورت محلول شفاف و بی رنگ موجود است. در 1 میلی لیتر از آن حاوی ماده اصلی - انسولین detemir 100 PIECES. علاوه بر این ، اجزای اضافی وجود دارد: گلیسرول ، فنل ، متاکرسول ، روی استات ، هیدروژن سدیم فسفات دی هیدرات ، کلرید سدیم ، اسید هیدروکلریک q.s. یا سدیم هیدروکسید س. ، آب برای تزریق تا 1 میلی لیتر.

این دارو در یک قلم سرنگ ، که حاوی 3 میلی لیتر محلول است ، معادل 300 PIECES موجود است. 1 واحد انسولین حاوی 0.142 میلی گرم مایع انسولین عاری از نمک است.

Detemir چگونه کار می کند؟

انسولین Detemir (نام تجاری Levemir) با استفاده از بیوتکنولوژی دی اکسیریبونوکلئیک اسید نوترکیب (DNA) نوترکیب با استفاده از سویه ای به نام Saccharomyces cerevisiae تولید می شود. انسولین عنصر اصلی Leksmir flekspen است و آنالوگ هورمون انسانی است که به گیرنده های سلول محیطی متصل می شود و کلیه فرایندهای بیولوژیکی را فعال می کند. این اثرات زیادی روی بدن دارد:

• استفاده از گلوکز توسط بافتها و سلولهای محیطی را تحریک می کند ،
• متابولیسم گلوکز را کنترل می کند ،
• گلوکونوژنز را مهار می کند ،
• سنتز پروتئین را افزایش می دهد ،
• از لیپولیز و پروتئولیز سلولهای چربی جلوگیری می کند.

به لطف کنترل تمام این فرایندها ، سطح قند خون کاهش می یابد. پس از معرفی دارو ، اثر اصلی آن پس از 6-8 ساعت شروع می شود.

اگر دو بار در روز آن را وارد کنید ، پس از دو تا سه تزریق می توان تعادل کاملی از سطح قند حاصل کرد. این دارو هم در زنان و هم مردان تأثیر یکسانی دارد. میزان توزیع متوسط ​​آن در حدود 0.1 لیتر در کیلوگرم است.

نیمه عمر انسولین ، که در زیر پوست تزریق شده است ، به دوز بستگی دارد و تقریباً 5-7 ساعت است.

ویژگی های دارویی "Detemir"

انسولین Detemir (لومیر) اثر بسیار گسترده تری نسبت به محصولات انسولین مانند گلارژین و ایزوفان دارد. تأثیر طولانی مدت آن روی بدن به دلیل ارتباط واضح ساختارهای مولکولی در هنگام اتصال آنها به زنجیره اسیدهای چرب جانبی با مولکولهای آلبومین است. در مقایسه با سایر انسولین ها ، به آرامی در بدن پراکنده می شود ، اما به همین دلیل ، جذب آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. همچنین در مقایسه با سایر آنالوگها ، انسولین Detemir قابل پیش بینی تر است و بنابراین کنترل اثر آن بسیار ساده تر است. و این به دلیل چندین عامل است:

• این ماده از لحظه ای که در سرنگ شبیه قلم است تا زمانی که وارد بدن شود ، در حالت مایع باقی می ماند ،
• ذرات آن به روش بافر به مولكول های آلبومین در سرم خون متصل می شوند.

این دارو بر سرعت رشد سلول کمتر اثر می گذارد ، که نمی توان در مورد سایر انسولین ها گفت. این ماده اثرات ژنتیکی و سمی روی بدن ندارد.

چگونه می توان از "Detemir" استفاده کرد؟

دوز دارو به صورت جداگانه برای هر بیمار مبتلا به دیابت انتخاب می شود. شما می توانید یک یا دو بار در روز آن را وارد کنید ، این با دستورالعمل نشان داده شده است. شهادت در مورد استفاده از انسولین Detemir ادعا می کند که برای بهینه سازی کنترل قند خون ، تزریق باید دو بار در روز انجام شود: صبح و عصر ، حداقل 12 ساعت بین مصرف باید سپری شود.

برای افراد مسن مبتلا به دیابت و مبتلایان به اختلال عملکرد کبد و کلیه ، دوز با احتیاط شدید انتخاب می شود.

انسولین به صورت زیر جلدی در ناحیه شانه ، ران و بند ناف تزریق می شود. شدت عمل به محل تجویز دارو بستگی دارد. اگر تزریق در یک ناحیه انجام شود ، می توان محل سوراخ را تغییر داد ، به عنوان مثال ، اگر انسولین به پوست شکم تزریق شود ، این کار باید 5 سانتی متر از ناف و به صورت دایره انجام شود.

دریافت حق تزریق بسیار مهم است. برای انجام این کار ، شما باید یک داروی سرنگ را با داروی دمای اتاق ، یک ماده ضد عفونی کننده و پشم پنبه مصرف کنید.

و مراحل را به شرح زیر انجام دهید:

• محل سوراخ سوراخ را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان کرده و اجازه دهید پوست خشک شود ،
• پوست در یک چین و چروک گرفتار می شود
• سوزن باید با زاویه ای وارد شود ، پس از آن پیستون کمی عقب کشیده می شود ، اگر خون ظاهر شود ، رگ آسیب دیده است ، محل تزریق باید تغییر یابد ،
• دارو باید به آرامی و به طور مساوی تجویز شود ، در صورت حرکت پیستون با مشکل و در محل سوراخ سوراخ پوست متورم ، سوزن باید عمیق تر وارد شود ،
• پس از تجویز دارو ، لازم است تا 5 ثانیه دیگر لاغر شود ، پس از آن سرنگ با یک حرکت تیز برداشته می شود ، و محل تزریق با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.

برای ایجاد تزریق بدون درد ، سوزن باید تا حد ممکن نازک باشد ، چین خوردگی پوست نباید به شدت فشرده شود و تزریق باید با دست مطمئن و بدون ترس و شک انجام شود.

اگر بیمار چندین نوع انسولین تزریق کند ، ابتدا تایپ می شود کوتاه ، و سپس طولانی.

قبل از ورود به Detemir چه باید بگردید؟

قبل از تزریق ، شما باید:

• نوع صندوق ها را بررسی کنید
• ضد عفونی کننده غشاء با یک ضد عفونی کننده ،
• دقت کارتریج را بررسی کنید ، اگر به طور ناگهانی آسیب دیده یا در مورد مناسب بودن آن شک و تردید وجود دارد ، پس نیازی به استفاده از آن ندارید ، باید آن را به داروخانه برگردانید.

شایان ذکر است که استفاده از انسولین منجمد Detemir یا یکی از آنها که به طور نادرست ذخیره شده است ، کاملاً ممنوع است. در پمپ های انسولین ، از دارو استفاده نمی شود ، با مقدمه رعایت چندین قانون مهم است:

• فقط تحت پوست تجویز می شود ،
• سوزن بعد از هر تزریق تغییر می کند ،
• کارتریج دوباره پر نمی شود.

در چه مواردی داروی منع مصرف است؟

قبل از استفاده از Detemir ، بسیار مهم است که بدانید چه موقع به شدت منع مصرف است:

• اگر بیمار حساسیت فردی به اجزای دارو داشته باشد ، می تواند آلرژی ایجاد کند ، برخی از واکنش ها حتی می توانند منجر به مرگ شوند ،
• برای كودكان زیر 6 سال ، این دارو توصیه نمی شود ، نمی توان تأثیر آن را روی نوزادان بررسی كرد ، بنابراین نمی توان پیش بینی كرد كه چطور بر آنها تأثیر خواهد گذاشت.

علاوه بر این ، چنین دسته از بیماران نیز وجود دارند که مجاز به استفاده از دارو در معالجه هستند اما با مراقبت ویژه و تحت نظارت مداوم. این توسط دستورالعمل استفاده نشان داده شده است. انسولین "Detemir» در این بیماران با چنین آسیب شناسی ، تنظیم دوز مورد نیاز است:

• نقض در کبد. اگر این موارد در تاریخچه بیمار توصیف شده باشد ، ممکن است عملکرد مؤلفه اصلی تحریف شود ، بنابراین باید دوز تنظیم شود.
• نارسایی در کلیه ها. با چنین آسیب شناسی ها می توان اصل عملکرد دارو را تغییر داد اما اگر دائماً بیمار را تحت نظر بگیرید ، مشکل قابل حل است.
• افراد مسن بعد از سن 65 سالگی تغییرات زیادی در بدن ایجاد می شود که ردیابی آن بسیار دشوار است. در پیری ، اندام ها به همان اندازه در افراد جوان عمل نمی کنند ، بنابراین انتخاب دوز مناسب برای آنها مهم است به طوری که به عادی سازی گلوکز کمک می کند ، و ضرری ندارد.

اگر تمام این توصیه ها را در نظر بگیرید ، می توان خطر عواقب منفی را کاهش داد.

"Detemir" در دوران بارداری و هنگام شیردهی

با تشکر از مطالعات در مورد استفاده از انسولین "Detemira» یک زن باردار و جنین وی ثابت شد که این ابزار بر رشد کودک تأثیر نمی گذارد. اما گفتن اینكه كاملاً ایمن است ، غیرممكن است ، زیرا در دوران بارداری تغییرات هورمونی در بدن خانم رخ می دهد ، و چگونگی رفتار این دارو در یك مورد خاص ، نمی توان پیش بینی كرد. به همین دلیل پزشکان قبل از تجویز آن در دوران بارداری ، خطرات را ارزیابی می کنند.

در طول درمان ، شما باید مرتباً سطح گلوکز را کنترل کنید. شاخص ها می توانند به طرز چشمگیری تغییر کنند ، بنابراین نظارت به موقع و تنظیم دوز لازم است.

دقیقاً غیرممکن است که بگوییم آیا دارو به شیر مادر نفوذ می کند ، اما حتی اگر به وجود بیاید ، اعتقاد بر این است که هیچ آسیبی به همراه نخواهد داشت.

دستورالعمل ویژه برای استفاده

دستورالعمل انسولین "Detemir" هشدار می دهد که استفاده از دارو احتیاط های خاصی را لازم دارد. برای اینکه نتیجه درمانی به نتیجه مطلوب برسد و ایمن باشد ، باید این قوانین را دنبال کنید:

• از این دارو در معالجه کودکان زیر 6 سال استفاده نکنید ،
• وعده های غذایی را از دست ندهید ، خطر کمبود قند خون وجود دارد ،
• از فعالیت بدنی سوء استفاده نکنید ،
• حتما توجه داشته باشید که به دلیل ایجاد عفونت ، بدن به انسولین بیشتری احتیاج خواهد داشت ،
• دارو را به صورت داخل وریدی تزریق نکنید ،
• به یاد داشته باشید که در صورت بروز بیش فعالی و کمبود قند خون میزان واکنش و توجه به اختلال می تواند تغییر کند.

برای این که درمان به درستی انجام شود ، هر فرد دیابتی با استفاده از انسولین باید قوانین را بداند. پزشک معالج باید مکالمه ای را انجام دهد ، نه تنها در مورد نحوه تزریق و اندازه گیری قند خون بلکه در مورد تغییر در شیوه زندگی و رژیم نیز توضیح دهد.

آنالوگ های دارویی

برخی از بیماران باید با ترکیبی از اجزای دیگر به دنبال انسولین انسولین Detemir باشند. به عنوان مثال ، دیابتی هایی که نسبت به اجزای این دارو حساسیت خاصی دارند. آنالوگهای بسیاری از Detemir وجود دارد ، از جمله Insuran ، Rinsulin ، Protafan و دیگران.

اما لازم به یادآوری است که خود آنالوگ و دوز آن باید در هر مورد جداگانه توسط پزشک انتخاب شود. این امر در مورد هر نوع دارو ، به ویژه با چنین آسیب شناسی های جدی صدق می کند.

هزینه دارو

قیمت انسولین Detemir تولید دانمارک بین 1300-3000 روبل است. اما یادآوری می شود که می توانید آن را به صورت رایگان دریافت کنید ، اما در این حالت ، قطعاً باید یک نسخه لاتین را که توسط متخصص غدد درون ریز نوشته شده باشد. انسولین Detemir یک داروی مؤثر برای درمان دیابت نوع 1 و نوع 2 است ، نکته اصلی این است که تمام توصیه ها را رعایت کنید و فقط به نفع دیابتی است.

بررسی انسولین

دیابتی ها و پزشکان به Detemir پاسخ مثبت می دهند. به کاهش قند خون کمک می کند ، حداقل موارد منع مصرف و تظاهرات ناخواسته دارد. تنها نکته ای که باید در نظر بگیرید صحیح تجویز آن و رعایت تمام توصیه ها در صورتی است که به غیر از انسولین ، سایر داروها به بیمار توصیه می شود.

دیابت قندی در حال حاضر یک جمله نیست ، اگرچه این بیماری تقریباً کشنده تلقی می شد تا زمانی که انسولین مصنوعی بدست آمد. با رعایت توصیه های پزشک و نظارت منظم بر میزان گلوکز خون ، می توانید یک شیوه زندگی معمولی را حفظ کنید.

چگونه یک آنالوگ ارزان قیمت یک داروی گران قیمت را پیدا کنیم؟

برای پیدا کردن یک آنالوگ ارزان به یک دارو ، ژنریک یا مترادف ، اول از همه توصیه می کنیم به ترکیب ، یعنی به همان مواد فعال و نشانه های استفاده توجه کنید. همان ترکیبات فعال دارو نشان می دهد که این دارو مترادف با دارو ، معادل دارویی یا جایگزین دارویی است. با این حال ، در مورد اجزای غیرفعال داروهای مشابه ، که می توانند بر ایمنی و اثربخشی تأثیر بگذارند ، فراموش نکنید. توصیه های پزشکان را فراموش نکنید ، خوددرمانی می تواند به سلامتی شما آسیب برساند ، بنابراین همیشه قبل از استفاده از هر نوع دارو با پزشک خود مشورت کنید.

آموزش انسولین

اقدام دارویی:
انسولین یک داروی خاص برای کاهش قند است ، توانایی تنظیم سوخت و ساز کربوهیدرات را دارد ، جذب گلوکز توسط بافت ها را تقویت کرده و تبدیل آن به گلیکوژن را ترویج می کند ، و همچنین نفوذ گلوکز به سلول های بافت را تسهیل می کند.
انسولین علاوه بر تأثیر هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) دارای تعدادی اثر دیگر است: باعث افزایش ذخایر گلیکوژن ماهیچه ها ، تحریک سنتز پپتید ، کاهش مصرف پروتئین و غیره می شود.
قرار گرفتن در معرض انسولین با تحریک یا مهار (سرکوب) برخی آنزیم ها ، گلیکوژن سنتتاز ، پیروات دهیدروژناز ، هگزوکیناز تحریک می شود ، اسیدهای چرب فعال چربی لیپاز ، چربی های چربی ، لیپوپروتئین لیپاز ، باعث کاهش انسداد خون پس از وعده غذایی سرشار از چربی ها می شوند.
میزان بیوسنتز و ترشح (ترشح) انسولین بستگی به غلظت گلوکز در خون دارد. با افزایش محتوای آن ، ترشح انسولین توسط لوزالمعده افزایش می یابد ، در مقابل ، کاهش غلظت گلوکز در خون باعث کاهش ترشح انسولین می شود.
در اجرای اثرات انسولین ، نقش اصلی در تعامل آن با یک گیرنده خاص بومی سازی شده بر روی غشای پلاسمایی سلول و تشکیل مجتمع گیرنده انسولین ایفا می کند. گیرنده انسولین در ترکیب با انسولین به سلول نفوذ می کند ، جایی که بر فسفولاسیون پروتئین های سلولی تأثیر می گذارد ، واکنش های داخل سلولی بیشتر کاملاً درک نمی شود.
انسولین اصلی ترین درمان خاص برای دیابت است ، زیرا باعث کاهش قند خون (افزایش قند خون) و گلیکوزیوری (وجود قند در ادرار) می شود ، انبار گلیکوژن موجود در کبد و ماهیچه ها را دوباره تقویت می کند ، تولید گلوکز را کاهش می دهد و لیپمی دیابتی (وجود چربی در خون) را کاهش می دهد. وضعیت عمومی بیمار را بهبود می بخشد.
انسولین برای مصارف پزشکی از لوزالمعده گاو و خوک ها به دست می آید. روشی برای سنتز شیمیایی انسولین وجود دارد ، اما غیرقابل دسترسی است. اخیراً روشهای بیوتکنولوژیکی برای تولید انسولین انسانی ایجاد شده است. انسولین به دست آمده توسط مهندسی ژنتیک کاملاً با سری اسیدهای آمینه انسولین انسانی سازگار است.
در مواردی که انسولین از لوزالمعده حیوانات به دست می آید ، ناخالصی های مختلفی (پروینسولین ، گلوکاگون ، خود استاتین ، پروتئین ها ، پلی پپتیدها و غیره) ممکن است به دلیل عدم تصفیه کافی در آماده سازی وجود داشته باشد. آماده سازی انسولین ضعیف می تواند باعث عوارض جانبی مختلفی شود.
روشهای نوین امکان دستیابی به تمیز کردن (یکپارچه - کروماتوگرافی خالص شده با انتشار "اوج" انسولین) ، بسیار تمیز (تک قطعه) و آماده سازی انسولین کریستالیزه را فراهم می آورد. در حال حاضر ، انسولین کریستالی انسانی به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد. از آماده سازی انسولین با منشأ حیوانی ، اولویت با انسولین حاصل از پانکراس خوک ها است.
فعالیت انسولین از نظر بیولوژیکی (با توانایی کاهش قند خون در خرگوشهای سالم) و با یکی از روشهای فیزیکوشیمیایی (الکتروفورز روی کاغذ یا کروماتوگرافی روی کاغذ) تعیین می شود. برای یک واحد عمل (UNIT) ، یا واحد بین المللی (IE) ، فعالیت 0.04082 میلی گرم انسولین کریستالی را انجام دهید.

موارد استفاده:
نشانه اصلی استفاده از انسولین ، دیابت نوع یک (وابسته به انسولین) است ، اما در شرایط خاصی برای دیابت نوع II (وابسته به انسولین) نیز تجویز می شود.

روش استفاده:
در درمان دیابت ، از آماده سازی انسولین با مدت زمان مختلف عمل استفاده می شود (به تصویر زیر مراجعه کنید).
انسولین کوتاه مدت نیز در برخی فرایندهای آسیب شناختی دیگر استفاده می شود: برای ایجاد حالت هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) در اشکال خاص اسکیزوفرنی ، به عنوان یک داروی آنابولیک (تقویت پروتئین پروتئین) با خستگی عمومی ، کمبود تغذیه ، فورونکولوز (التهاب چرکی چندگانه پوست) ، تیروتوکسیکوز (بیماری تیروئید) ، با بیماری های معده (آتونی / از بین رفتن تن / ، گاستروپتوز / پرولاپس معده /) ، هپاتیت مزمن (التهاب بافت کبد) ، NYH اشکال سیروز کبدی، و همچنین به عنوان یک جزء "پلاریزه" راه حل های مورد استفاده برای درمان نارسایی حاد کرونر (عدم تطابق بین نیاز به اکسیژن قلب و تحویل آن).
انتخاب انسولین برای درمان دیابت بستگی به شدت و ویژگی های دوره بیماری ، وضعیت عمومی بیمار و همچنین سرعت شروع و مدت اثر هیپوگلیسمی دارو دارد. هدف اصلی انسولین و ایجاد دوز ترجیحاً در بیمارستان (بیمارستان) انجام می شود.
آماده سازی انسولین کوتاه مدت راه حل هایی است که برای تجویز زیر پوستی یا عضلانی در نظر گرفته شده است. در صورت لزوم ، آنها نیز به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. آنها یک اثر کاهش سریع و نسبتاً کوتاه قند دارند. معمولاً آنها 15-20 دقیقه قبل از غذا از یک تا چند بار در طول روز به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شوند. اثر بعد از تزریق زیر جلدی بعد از 15-20 دقیقه رخ می دهد ، بعد از 2 ساعت به حداکثر می رسد ، کل زمان عمل بیشتر از 6 ساعت نمی باشد .اینها عمدتاً در بیمارستان استفاده می شوند تا دوز مورد نیاز انسولین را برای بیمار تعیین کنند ، همچنین در مواردی که دستیابی سریع لازم است تغییر در فعالیت انسولین در بدن - با یک کما دیابتی و precom (از دست دادن کامل یا جزئی آگاهی به دلیل افزایش ناگهانی شدید قند خون).
علاوه بر بیش از 9 مورد ، از داروهای انسولین کوتاه مدت به عنوان یک ماده آنابولیک استفاده می شود و به طور معمول در دوزهای کوچک (4-8 واحد 1-2 بار در روز) تجویز می شود.
آماده سازی طولانی مدت انسولین طولانی مدت (طولانی مدت) به شکل های مختلف دوز با دوام مختلف اثر کاهش قند (نیمه تمام ، طولانی ، فراطولی) موجود است. برای داروهای مختلف ، اثر از 10 تا 36 ساعت به طول می انجامد و به لطف این داروها می توان تعداد تزریق روزانه را کاهش داد. آنها معمولاً به صورت تعلیق (تعلیق ذرات جامد دارو در مایع) تولید می شوند و فقط به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شوند ، تجویز داخل وریدی مجاز نیست. در کما دیابتی و شرایط شایع ، از داروهای طولانی استفاده نمی شود.
هنگام انتخاب یک داروی انسولین ، لازم است اطمینان حاصل شود که دوره حداکثر تأثیر قند با زمان مصرف آن مطابقت دارد. در صورت لزوم ، 2 دارو با عمل طولانی مدت می توانند در یک سرنگ تجویز شوند. برخی از بیماران نه تنها به طولانی مدت بلکه به عادی سازی سریع سطح قند خون احتیاج دارند. آنها باید داروهای انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت را تجویز کنند.
به طور معمول ، داروهای طولانی مدت قبل از صبحانه تجویز می شوند ، اما در صورت لزوم ، تزریق در ساعات دیگر نیز قابل انجام است.
تمام آماده سازی انسولین منوط به رعایت رژیم غذایی است. تعریف مقدار انرژی نوشتن (از 1700 تا 3000 کال) باید از نظر وزن بدن بیمار در طول دوره درمانی ، براساس نوع فعالیت تعیین شود. بنابراین با کاهش تغذیه و کار سخت بدنی ، تعداد کالری مورد نیاز در روز برای بیمار حداقل 3000 است ، با تغذیه بیش از حد و سبک زندگی بی تحرک نباید از 2000 تجاوز کند.
معرفی دوزهای بیش از حد زیاد و همچنین کمبود کربوهیدرات با غذا ، می تواند حالت هیپوگلیسمی (پایین آوردن قند خون) ایجاد کند و همراه با احساس گرسنگی ، ضعف ، تعریق ، لرز بدن ، سردرد ، سرگیجه ، تپش قلب ، سرخوشی (خلق و خوی بی علت) یا پرخاشگری باشد. . پس از آن ، ممکن است کما هیپوگلیسمیک (از دست دادن هوشیاری ، که با کمبود کامل واکنش بدن به محرکهای خارجی به دلیل کاهش شدید قند خون مشخص می شود) همراه با از دست دادن هوشیاری ، تشنج و کاهش شدید فعالیت قلبی ایجاد شود. برای جلوگیری از وضعیت هیپوگلیسمی ، بیماران نیاز به نوشیدن چای شیرین یا خوردن چند تکه شکر دارند.
با یک کما هیپوگلیسمیک (همراه با کاهش قند خون) ، یک محلول گلوکز 40٪ به مقدار 10-40 میلی لیتر و گاهی اوقات تا 100 میلی لیتر به داخل ورید تزریق می شود.
اصلاح هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) به صورت حاد با استفاده از تزریق عضلانی یا زیر جلدی گلوکاگون انجام می شود.

عوارض جانبی:
با تجویز زیر جلدی داروهای انسولین ، لیپودیستروفی (کاهش مقدار بافت چربی در بافت زیر جلدی) ممکن است در محل تزریق ایجاد شود.
آماده سازی انسولین مدرن بسیار تمیز نسبتا به ندرت باعث پدیده آلرژی ، با این حال ، چنین مواردی مستثنی نیست. ایجاد یک واکنش آلرژیک حاد نیاز به حساسیت زدایی فوری (جلوگیری یا جلوگیری از واکنش های آلرژیک) درمانی و جایگزینی دارو دارد.

موارد منع مصرف:
موارد منع مصرف انسولین بیماری هایی است که با کمبود قند خون ، هپاتیت حاد ، سیروز ، زردی همولیتیک (زرد شدن پوست و غشاهای مخاطی چشم ها ایجاد می شود که در اثر شکستن گلبول های قرمز خون ایجاد می شود) ، پانکراس (التهاب لوزالمعده) ، نفریت (التهاب کلیه) بیماری کلیوی مرتبط با اختلال در متابولیسم پروتئین / آمیلوئید) ، urolithiasis ، زخم معده و اثنی عشر ، نقایص قلب جبران نشده (نارسایی قلبی به دلیل نارسایی قلبی بیماری دریچه های او).
در درمان بیماران مبتلا به دیابت ، از نارسایی عروق کرونر (عدم تطابق بین نیاز قلب به اکسیژن و تحویل آن) و اختلال در مغز احتیاط زیادی لازم است | گردش خون در استفاده از انسولین احتیاط لازم است! در بیماران مبتلا به بیماری تیروئید ، بیماری آدیسون (عملکرد کافی آدرنال) ، نارسایی کلیوی.
انسولین درمانی باردار باید با دقت کنترل شود. در طول سه ماهه اول بارداری ، نیاز به انسولین معمولاً کمی کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم افزایش می یابد.
مسدود کننده های آلفا-آدرنرژیک و بتا آدرنرمی کننده ها ، تتراسایکلین ها ، سالیسیلات ها ترشح انسولین درون زا (دفع شکل گرفته از بدن) را افزایش می دهند. دیوتیک های تیازید (دیورتیک ها) ، بتا بلاکرها ، الکل می توانند منجر به هیپوگلیسمی شوند.

فرم انتشار:
انسولین سرنگ در | بطری های شیشه ای بصورت هرمتی بسته شده با درپوش های لاستیکی با شکستن آلومینیوم.

شرایط ذخیره سازی:
در دمای +2 تا + 10 * C نگهداری شود. یخ زدن دارو مجاز نیست.

ترکیب:
1 میلی لیتر محلول یا سیستم تعلیق معمولاً حاوی 40 واحد است.
بسته به منابع تولید ، انسولین از لوزالمعده حیوانات جدا شده و با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک سنتز می شود. با توجه به درجه تصفیه ، آماده سازی انسولین از بافتهای حیوانات به مونوپیک (MP) و تک قطعه (MK) تقسیم می شود. در حال حاضر از لوزالمعده خوک ها به دست می آیند ، علاوه بر این با حرف C (SMP - گوشت خوک ، SMK - تک قطعه گوشت خوک) ، گاو - حرف G (گوشت گاو: GMP - مونوپود گاو ، GMK - تک قطبی از گوشت گاو) مشخص می شوند. آماده سازی انسولین انسانی با حرف C مشخص شده است.
بسته به مدت زمان عمل ، انسولین ها به:
الف) داروهای انسولین با كوتاه مدت: شروع عمل پس از 15-30 دقیقه ، حداكثر عمل بعد از 1 / 2-2 ساعت ، مدت كل عمل 4-6 ساعت
ب) داروهای طولانی مدت انسولین شامل داروهای با مدت متوسط ​​(شروع بعد از 1 / 2-2 ساعت ، اوج بعد از 3-12 ساعت ، مدت زمان کل 12-12 ساعت) ، داروهای طولانی مدت (شروع بعد از 4-8 ساعت ، اوج بعد از 8-18 ساعت ، مدت زمان کل 30-20 ساعت).

گروه داروسازی:
هورمون ها ، آنالوگ های آنها و داروهای ضد هورمونی
داروهای مبتنی بر هورمون پانکراس و داروهای مصنوعی هیپوگلیسمی
داروهای گروه انسولین