شکل دوز Aprovel قرص های پوشیده از فیلم است: بیضی ، بیکنون ، سفید یا تقریباً سفید ، از یک طرف حکاکی تصویر قلب ، از طرف دیگر عدد 2872 (قرص 150 میلی گرم) یا 2873 (قرص 300 میلی گرم).

• ماده فعال: irbesartan - 150 یا 300 میلی گرم ،
• اجزای کمکی: سلولز میکروکریستالی ، لاکتوز مونوهیدرات ، هایپروملوز ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استارت منیزیم ، سدیم کراسکارلوز ،
• پوشش فیلم: موم کارناوبا ، Opadry سفید (ماکروگول-3000 ، هایپروملوز ، لاکتوز مونوهیدرات ، دی اکسید تیتانیوم E 171).

فارماکودینامیک

ماده فعال Aprovel isbesartan است - یک آنتاگونیست انتخابی گیرنده های آنژیوتانسین II (نوع AT₁) ، برای کسب فعالیت دارویی که فعال شدن متابولیک مورد نیاز نیست.

آنژیوتانسین II یک مؤلفه مهم سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) است. او در پاتوژنز فشار خون شریانی و در هموستاز سدیم نقش دارد.

Irbesartan صرف نظر از مسیر یا منبع سنتز آن ، از جمله اثرات ترشح آلدوسترون و انقباض عروق تحریک شده از طریق گیرنده های AT ، اثرات فیزیولوژیکی قابل توجهی آنژیوتانسین II را مسدود می کند.₁در قشر آدرنال و در سطح سلولهای عضله صاف عروقی قرار دارد.

Irbesartan فعالیت آگونیست AT ندارد₁پذیرنده ، اما نسبت بسیار بیشتری نسبت به AT نسبت به آنها بسیار بیشتر (> 8500 برابر) دارد₂گیرنده هایی که با تنظیم سیستم قلبی عروقی همراه نیستند.

این دارو چنین آنزیمهای RAAS مانند آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) و رنین را مهار نمی کند. علاوه بر این ، بر گیرنده های دیگر هورمون ها و کانال های یونی ، که در تنظیم هموستاز سدیم و فشار خون دخیل هستند ، تأثیر نمی گذارد.

با توجه به اینکه ایرباسارتان AT را مسدود می کند₁گیرنده ها ، حلقه بازخورد در رنین - سیستم آنژیوتانسین قطع می شود ، در نتیجه غلظت پلاسما رنین و آنژیوتانسین II افزایش می یابد. هنگامی که در دوزهای درمانی مصرف می شود ، دارو به کاهش غلظت آلدوسترون کمک می کند ، در حالی که تأثیر قابل توجهی در سطح پتاسیم موجود در سرم خون ندارد (این شاخص به طور متوسط ​​بیش از 0.1 میلی گرم در لیتر افزایش نمی یابد). همچنین این دارو تأثیر معنی داری بر غلظت سرمی تری گلیسیریدها ، گلوکز و کلسترول ، غلظت اسید اوریک در سرم و میزان دفع اسید اوریک توسط کلیه ها ندارد.

اثر فشارخون Aprovel پس از مصرف اولین دوز آشکار است ، طی 1-2 هفته قابل توجه می شود ، بعد از 4-6 هفته به حداکثر اثر خود می رسد. در مطالعات بالینی طولانی مدت ، تداوم فعالیت ضد فشار خون برای مدت بیش از 1 سال ذکر شده است.

هنگام مصرف دارو یک بار در روز در دوزهای حداکثر 900 میلی گرم ، اثر فشار خون دارای اثر وابسته به دوز است. اگر یک دوز در محدوده 150 تا 300 میلی گرم تجویز شود ، ایربسارتان فشار خون را پایین می آورد (BP) ، اندازه گیری شده در حالی که دراز کشیده و می نشیند در انتهای فاصله interdose (یعنی قبل از دوز بعدی ، بعد از 24 ساعت) در مقایسه با دارونما: فشار خون سیستولیک CAD) - به طور متوسط ​​8-13 میلی متر جیوه. فشار خون ، فشار خون دیاستولیک (DBP) - 5-8 میلی متر RT. سی تی در پایان فاصله زمانی بین دوز ، اثر ضد فشار خون 60-70٪ از حداکثر مقادیر کاهش در SBP و DBP بیان شده است. کاهش مطلوب فشار خون در 24 ساعت با مصرف یک بار در روز Aprovel حاصل می شود.

کاهش فشار خون در حالت دراز کشیدن و ایستادن تقریباً به طور یکسان مشاهده می شود.

اثرات ارتوستاتیک نادر است. با این حال ، در بیماران مبتلا به هیپوولمی و / یا هیپوناترمی ، کاهش بیش از حد فشار خون ممکن است همراه با تظاهرات بالینی باشد.

تقویت دو طرفه اثر ضد فشار خون در هنگام مصرف ایربسارتان به همراه دیورتیک های تیازید مشاهده می شود. بنابراین ، در صورت کاهش کافی فشار خون در بیمارانی که مونوتراپی ایربسارتان دریافت می کنند ، علاوه بر این ، هیدروکلروتیازید با دوزهای کم (12.5 میلی گرم) یک بار در روز تجویز می شود. هنگام مصرف این ترکیب ، کاهش اضافی در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک RT 7-10 و 3-6 میلی متر RT. هنر بر این اساس ، در مقایسه با بیمارانی که دارونما به ایرباسارتان دریافت کرده بودند.

جنسیت و سن بیمار بر شدت عملکرد Aprovel تأثیر نمی گذارد. اثر آن به میزان قابل توجهی در بیماران نژاد نیدروژن کاهش می یابد. با این حال ، هنگامی که دوزهای پایین هیدروکلروتیازید به irbesartan اضافه می شود ، پاسخ ضد فشار خون در نمایندگان این نژاد نسبت به بیماران نژاد قفقاز نزدیک می شود.

پس از قطع درمان ، فشار خون به تدریج به سطح اصلی خود برمی گردد. این دارو باعث ایجاد سندرم ترك می شود.

در یک کارآزمایی بالینی دو سو کور کنترل شده تصادفی چند مرکزی>

یک کارآزمایی بالینی متمرکز ، کنترل شده با دارونما ، کنترل شده با مرکز کنترل پلاسبو نیز انجام شد که اثرات داروی ایربزارتان بر میکروآلبومینوری (200-200 میکروگرم در دقیقه ، 30 تا 300 میلی گرم در روز) را در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و دیابت نوع 2 مرتبط با آن (IRMA 2) بررسی کرد. این مطالعه شامل 590 بیمار مبتلا به این بیماری ها و عملکرد طبیعی کلیه (غلظت کراتینین سرم در مردان - 9 امتیاز در مقیاس Child-Pugh) ،

• بیماری عروق کرونر قلب و / یا تصلب شرایین مغزی از نظر بالینی قابل توجه (در صورت کاهش بیش از حد فشار خون ، اختلالات ایسکمیک ممکن است تا بروز سکته مغزی و انفارکتوس حاد میوکارد افزایش یابد) ،
• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک ،
• تنگی دریچه آئورت / میترال ،
• هیپوولمی / هیپوناترمی به دلیل همودیالیز یا استفاده از دیورتیک ها ،
• پیروی از رژیم غذایی که باعث کاهش نمک یا اسهال ، استفراغ می شود (احتمالاً کاهش بیش از حد فشار خون) ،
• پیوند کلیه اخیر ،
• نارسایی کلیه (سطح پتاسیم و غلظت کراتینین خون باید کنترل شود) ،
• عملکرد کلیه بسته به RAAS شامل فشار خون شریانی با تنگی دو طرفه و یک طرفه شریان های کلیوی یا نارسایی مزمن قلبی کلاس عملکردی III - IV مطابق با طبقه بندی NYHA ،
• استفاده همزمان از مهارکننده های آلیسکیرن یا ACE (به دلیل خطر کاهش بیش از حد فشار خون ، ایجاد اختلال در عملکرد کلیه و هایپرکالمی) ،
• تجویز همزمان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2 (خطر اختلال در عملکرد کلیه ، از جمله افزایش کلسیم سرم و ایجاد نارسایی حاد کلیوی ، به ویژه در افراد مسن ، با هیپوولمی ، و اختلال در عملکرد کلیه).

دستورالعمل استفاده Aprovel: روش و دوز

Aprovel باید به صورت خوراکی مصرف شود ، و قرص ها را با آب کافی بلعید. زمان غذا اهمیتی ندارد.

در شروع درمان معمولاً 150 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. اگر اثر کافی نیست ، دوز را به 300 میلی گرم افزایش دهید یا علاوه بر این یک داروی ادرارآور را تجویز کنید (به عنوان مثال ، هیدروکلروتیازید با دوز 12.5 میلی گرم) یا یک داروی ضد فشار خون دیگر (به عنوان مثال ، یک مسدود کننده کانال کلسیم آهسته طولانی مدت یا بتا مسدود کننده).

با نفروپاتی ، بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و دیابت نوع 2 معمولاً یک بار در روز به 300 میلی گرم نیاز دارند.

بیماران مبتلا به هیپوولمی شدید و / یا هیپوناترمی قبل از قرار ملاقات Aprovel باید نقض تعادل آب-الکترولیت را اصلاح کنند.

تعامل با مواد مخدر

ترکیب Aprovel با مهارکننده های آلیسکیرن یا ACE منجر به محاصره مضاعف RAAS می شود. استفاده از چنین ترکیباتی توصیه نمی شود ، زیرا خطر کاهش شدید فشار خون ، اختلال در عملکرد کلیه و ایجاد هیپرکلمی افزایش می یابد. استفاده از Aprovel به طور همزمان با آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت قندی و نارسایی کلیه (میزان فیلتراسیون گلومرولی 2 سطح بدن) منع مصرف دارد. استفاده از Aprovel در ترکیب با مهار کننده های ACE در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی منع مصرف دارد ، برای همه بیماران دیگر توصیه نمی شود.

Irbesartan می تواند غلظت لیتیوم در سرم خون را افزایش داده و سمیت آن را افزایش دهد.

در بیمارانی که مقادیر زیادی داروهای ادرارآور قبل از آوئیدل دریافت کرده اند ، ممکن است هیپوولمی ایجاد شود ، خطر کاهش بیش از حد فشار خون در ابتدای ایربزارتان افزایش می یابد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2 ، می توانند اثر فشار خون آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II را که شامل ایربزارتان است ، تضعیف کنند. در افراد مسن ، بیماران مبتلا به هیپوولمی و بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، NSAIDs می تواند باعث بدتر شدن عملکرد کلیه شود ، تا بروز نارسایی حاد کلیوی. به طور معمول ، این پدیده ها برگشت پذیر هستند. از این نظر ، استفاده از چنین ترکیبی مستلزم نظارت دقیق بر عملکرد کلیه است.

در استفاده از داروهای دیگری که RAAS را تحت تأثیر قرار می دهد ، به همراه داروهای ادرار آور پتاسیم ، جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم ، آماده سازی پتاسیم و سایر داروهای موثر در افزایش سطح پتاسیم پتاسیم (به عنوان مثال هپارین) وجود دارد. گزارش های جداگانه ای از افزایش غلظت پتاسیم سرم گزارش شده است. با توجه به تأثیر ایربزارتان بر RAAS هنگام استفاده از Aprovel ، توصیه می شود مقادیر پتاسیم سرم را رصد کنید.

با استفاده همزمان سایر داروهای ضد فشار خون ، افزایش اثر فشار خون ممکن است. Irbesartan بدون عواقب نامطلوب در ترکیب با دیورتیک های تیازیدی ، بتا بلاکرها و مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم آهسته طولانی مدت مورد استفاده قرار گرفت.

آنالوگ های Aprovel عبارتند از Firmast ، Irbesartan ، Ibertan ، Irsar.

نظرات در مورد Aprovel

نظرات در مورد Aprovel بیشتر مثبت است. بیماران توجه داشته اند که تأثیر دارو ، کاهش وابسته به دوز فشار خون و سهولت در مصرف - 1 بار در روز است ، زیرا اثر ضد فشار خون به مدت 24 ساعت ادامه دارد. اثرات جانبی ، طبق بررسی ها ، ماهیت گذرا دارند. مزیت اضافی دارو عدم وجود عوارض جانبی مشخص کننده مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (از جمله سرفه) است. ضرر اصلی Aprovel یک هزینه نسبتاً بالا محسوب می شود.

چگونه از داروی Aprovel استفاده کنیم؟

Aprovel یک دارویی است که برای درمان فشار خون شریانی و نفروپاتی در نظر گرفته شده است. استفاده از دارو برای دیابت مجاز است. در این حالت ، دارو پس از قطع درمان باعث ایجاد سندرم ترك نمی شود. این دارو به شکل قرص موجود است ، که به پزشکان اجازه می دهد دارو را کنترل نکنند. خود بیماران می توانند رژیم درمانی دارویی را در زمان مناسب برای آنها تنظیم کنند.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو در قرص های پوشیده از روده موجود است. واحد دارویی حاوی 150 ، 300 میلی گرم ماده فعال - irbesartan است. به عنوان اجزای کمکی در تولید استفاده می شود:

• شکر شیر
• هایپروملوز ،
• دی اکسید سیلیکون کم آبی کلوئیدی ،
• منیزیم استئارات ،
• کراسکارملو سدیم.

غشای فیلم حاوی موم کارناوبا ، ماکروگول 3000 ، هایپروملوز ، دی اکسید تیتانیوم و شکر شیر است. این تبلت ها دارای شکل بیضی دوقلو هستند و به رنگ سفید رنگ می شوند.

استفاده از دارو برای دیابت مجاز است.
با یک دوز واحد حداکثر 300 میلی گرم از دارو ، افت فشار خون به طور مستقیم به میزان دوز مصرفی بستگی دارد.
حداکثر اثر فشار خون 3-6 ساعت پس از مصرف قرص مشاهده می شود.

توضیحات دارو

Aprovel دارویی است که به گروه آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II تعلق دارد. ماده فعال این دارو ایربسارتان است. Aprovel نیز شامل می شود اجزای کمکی:

• لاکتوز منوهیدرات.
• نشاسته ذرت
• سیلیس هیدراته کلوئیدی.
• سلولز میکروکریستالی.
• استئارات منیزیم.
• Poloxamer 188.
• Croscarmellose سدیم.

فرم انتشار - قرص هایی که حاوی 75 ، 150 و 300 میلی گرم ایربزارتان هستند.

مکانیسم عمل

Aprovel یک عامل ضد فشار خون (فشار خون بالا) است که به دلیل انسداد انتخابی 1 زیرگروه گیرنده های آنژیوتانسین نوع II ، فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را تعدیل می کند. با مسدود کردن گیرنده های فوق ، اتصال آنژیوتانسین II به آنها اتفاق نمی افتد ، و غلظت آن و رنین در پلاسما افزایش می یابد ، در حالی که مقدار آلدوسترون آزاد شده را کاهش می دهد. این اثر Areditl مستقیم و اساسی برای اجرای اثر فشار خون است.

همچنین ، این دارو اثر مرکزی دارد. این به دلیل تعامل با گیرنده های آنژیوتانسین I است که تقریباً در هر نورون سمپاتیک در صفحه پیش سیناپسی قرار دارند. اتصال به این ساختارها منجر به كاهش سطح پلاسمایی نوراپی نفرین می شود كه مانند آدرنالین و آنژیوتانسین باعث افزایش فشار خون می شود.

Aprovel همچنین دارای اثرات فشار خون غیر مستقیم است ، که با افزایش تحریک توسط ماده فعال گیرنده های AT-2 ، AT-3 ، AT-4 و AT همراه است ، به شرطی که گیرنده های نوع اول مسدود شوند. در نتیجه ، ما به گسترش عروق شریانی و افزایش دفع یون های سدیم و آب در ادرار می رسیم.

اثرات بالینی اصلیناشی از Aprovel:

1. در کل مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد.
2. کاهش وزن پس از قلب.
3. عادی سازی فشار خون سیستولیک در مویرگهای ریوی گردش ریوی.

Aprovel از دسترسی فراهمی زیستی بالایی برخوردار است که در محدوده 60-80٪ است. پس از ورود دارو از مسیر روده ای به بدن انسان ، جذب فوری و اتصال آن به پروتئین های پلاسما وجود دارد ، که با آن وارد کبد می شود. در داخل بدن ، دارو مستعد اکسیداسیون است ، که منجر به تشکیل یک متابولیت فعال - ایربسارتان- گلوکورونید می شود.

پس از مصرف دارو ، حداکثر اثر ضد فشار خون بعد از 3-6 ساعت رخ می دهد و بیش از 24 ساعت طول می کشد. در یک روز ، اثر فشار خون در حال حاضر در مقایسه با روز اول 30-40٪ کمتر برجسته می شود. Irbesartan مانند متابولیت فعال خود در صفرا و ادرار دفع می شود.

قوانین برنامه

Aprovel در قرص های خوراکی (پراس) موجود است که برای جویدن لازم نیست. پس از مصرف آن ، فقط کافی است که مقدار دوز را با مقدار کافی آب بنوشید.

در آغاز درمان ، معمولاً بیش از 150 میلی گرم آوپتل در روز تجویز نمی شود. از دوز مشخص شده 1 بار قبل یا بعد از غذا استفاده كنید.

با توجه به اینکه قرص های حاوی مقادیر مختلفی از ماده فعال وجود دارد ، می توانید به راحتی سطح فشار خون و اثر ضد فشار خون داروی را کنترل کنید.به عنوان مثال ، اگر بیمار یک فرد مسن باشد یا تحت همودیالیز قرار گرفته باشد ، میزان مصرف بهینه Aprovel 75 میلی گرم در روز است.

برای افرادی که از دیابت نوع 2 یا فشار خون بالا رنج می برند ، دوز روزانه 150 میلی گرم مناسب است که در صورت عدم کارآیی یا به دلایل دیگر می توان در نهایت به 300 افزایش یافت.

دوز پایدار Aprovel با غلظت 300 میلی گرم در روز ، هنجاری برای بیماران مبتلا به نفروپاتی است.

اگر بیمار آسیب کلیوی دیگری داشته باشد ، احتمالاً از نظر ویروسی یا باکتریایی ، تغییر در دوز می تواند بر وضعیت بیمار و اثر بخشی دارو تأثیر منفی بگذارد (دومی ممکن است با اختلال در دفع ماده فعال و متابولیت های آن همراه باشد).

استفاده از دارو برای کودکان ، زنان باردار و شیرده

هر دارویی که بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون تأثیر بگذارد ، از جمله Aprovel ، صرف نظر از سه ماهه ممنوع است که در دوره حاملگی استفاده شود. اگر مادر پیش از شروع بارداری از این دارو استفاده كند ، دارو بلافاصله لغو می شود و در مورد عواقب احتمالی (خصوصاً در مواردی كه واقعیت بارداری دیر تأسیس شده است) هشدار می یابد.

با توجه به اینکه عدم توانایی ایربزارتان و متابولیت های آن در نفوذ به غددهای پستانی و از طریق آنها به شیر ، از نظر بالینی اثبات نشده است ، استفاده از Aprovel در دوران شیردهی نیز ممنوع است.

برای افراد زیر 18 سال ، این دارو منع مصرف دارد.

نشانه های استفاده

Aprovel برای درمان استفاده می شود:

• نفروپاتی ، که در پس زمینه دیابت ایجاد می شود.
• فشار خون اساسی و ثانویه.

همچنین باید این واقعیت را در نظر گرفت که با افزایش علامت دار فشار خون ، از Aprovel به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود ، زیرا برای از بین بردن آسیب شناسی باید داروهای گروه های مربوطه اختصاص یابد.

با نفروپاتی ، این دارو به دلیل تأثیر مثبت بر عملکرد کلیه ها ، که به شدت از دیابت رنج می برد ، استفاده می شود.

موارد منع مصرف

استفاده از این دارو ممنوع است:

• افرادی که نسبت به دارو ، اجزای آن حساس هستند.
• زنان باردار و شیرده.
• افراد خردسال
• با عدم تحمل ارثی گالاکتوز ، کمبود لاکتوز یا سوء جذب گلوکز و گالاکتوز.

علاوه بر این ، تحت کنترل دقیق ، Aprovel برای چنین آسیب شناسی و شرایط پاتولوژیکی مورد استفاده قرار می گیرد:

• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک.
• کم آبی
• هیپوناترمیا
• هایپرکالمی
• سوء هاضمه
• تنگی شریان کلیوی دو طرفه.
• تنگی یک طرفه تنها کلیه عملکردی.
• نارسایی مزمن قلب.
• بیماری عروق کرونر قلب.
• ضایعه آترواسکلروتیک عروق شریانی مغز.
• نارسایی کلیه
• همودیالیز
• نارسایی کبد.

عوارض جانبی

Aprovel همچنین دارای عوارض جانبی است که بیشتر آنها با دوز نادرست دارو یا استفاده از کنترل نشده در شرایط پاتولوژیک فوق اتفاق می افتد. یک دارو ممکن است باعث شود:

• یک عجله شدید خون به صورت ، که همراه با ظاهر شدن ورم قسمت مربوط به بدن انسان است.
• سرگیجه
• سردرد
• وزوز گوش
• تپش قلب ، درد شدید در ساق پا.
• هایپرکالمی
• سرفه خشک
• نقض سلیقه.
• خستگی
• اختلال نعوظ.
• نارسایی کلیه
• آلرژی
• اختلال در اندام دستگاه گوارش ، که خود را آشکار می کند: استفراغ ، حالت تهوع ، سوزش قلب.
• آسیب پاتولوژیک به کبد مرتبط با نقض سیستم های آنزیمی بدن (زردی ، هپاتیت و سایر بیماری ها).

علاوه بر این ، در آزمایشگاه های بیمارانی که از Aprovel در درمان درمانی استفاده می کنند ، افزایش قابل توجهی در میزان کراتین کیناز پلاسما مشاهده می شود. علاوه بر این ، این وضعیت پاتولوژیک هیچگونه تظاهرات بالینی در افراد ایجاد نکرده است. پدیده هایپرکالمی در بیماران مبتلا به نفروپاتی بیشتر دیده می شود. در همان گروه از بیماران ، سرگیجه و افت فشارخون ، در موش های اسکلتی مشاهده می شود. با نفروپاتی و دیابت قندی ، 2٪ از افراد گاهی اوقات سطح هموگلوبین پایینی در خون دارند.

سازگاری با سایر داروها و الکل

تعامل Aprovel با سایر داروها را در نظر بگیرید:

1. داروهای مدر و سایر داروهای ضد فشار خون. هنگام استفاده از داروهای ضد فشار خون همراه ، قدرت عمل آنها مشاهده می شود. با وجود این ، Aprovel با مسدود کننده های بتا ، مسدود کننده کانال های کلسیم طولانی مدت و تیازیدها مورد استفاده قرار می گیرد. اگر در مورد داروهای گروههای فوق صحبت کنیم ، پس نمی توانید بدون هیدروکلروتیازید ، آملودیپین ، نیفدیپین ، وراپامیل ، دیلتیازم ، آناپریلین انجام دهید.
2. مکمل های پتاسیم و داروهای ادرار آور پتاسیم. استفاده از داروهای این گروه ها و همچنین داروهایی که سطح پتاسیم موجود در سرم خون را به همراه Aprovel و سایر داروهایی که روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون تأثیر می گذارند افزایش می دهد ، می تواند باعث افزایش بیش از حد سطح یون های پتاسیم در سرم شود. در بین این داروها ، بیشترین کاربرد را دارد: اسپیرونولاکتون ، هپارین ، مشتقات وزن مولکولی کم آن.
3. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی. در هنگام استفاده از Aprovel با داروهای این گروه ، کاهش اثر ضد فشار خون مشاهده می شود. معروف ترین NSAID ها: Lornoxicam، Meloxicam، Nimesulide، Celecoxib.
4. آماده سازی لیتیوم. هنگام استفاده از داروهای این گروه همراه با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، افزایش سمیت داروهای مبتنی بر فلز مشاهده شد. گاهی اوقات ، در هنگام استفاده از آماده سازی لیتیوم به همراه Aprovel ، افزایش عوارض جانبی نیز مشاهده می شود ، به همین دلیل آنها از این ترکیب فقط در موارد نادر و تحت کنترل دقیق سطح یون های فلزی در سرم خون استفاده می کنند.

استفاده ترکیبی از Aprovel و الکل ، مواد مخدر و سایر مواد مضر ممنوع است. این در شرایطی است که دارو اثر ضد فشار خون دارد و الکل و وجوه فوق به صورت مخالف عمل کرده و منجر به افزایش فشار خون می شوند.

از کجا می توانم Aprovel بخرم؟

می توانید دارو را در داروخانه خریداری کرده یا از طریق اینترنت سفارش دهید. اماکن مشترک برای خرید وجوه:

قیمت این دارو در منطقه 323-870 روبل متفاوت است.

با وجود این واقعیت که این روش درمانی عوارض جانبی کمی دارد ، می توان یکی از بهترین انتخاب ها در درمان شرایط جدی آسیب شناختی مانند فشار خون اساسی یا نفروپاتی با دیابت را نام برد. علاوه بر این ، این دارو می تواند با سایر داروها تأثیر متقابل داشته باشد.

ترکیب دارو

این محصول عمدتا در قرص های بیضی شکل تولید می شود. همچنین راه حل های Aprovel برای تزریق داخل وریدی در بازار وجود دارد. ماده اصلی فعال دارو ایربسارتون است. ترکیب دارو همچنین شامل موارد زیر است:

لاکتوز منوهیدرات ،
نشاسته ذرت
کراسکارلوز سدیم ،
سیلیس
poloxamer 188 ،
آب کلوئیدی
سلولز میکروکریستالی ،
استئارات منیزیم

قرص های Areditl هر کدام 150 میلی گرم وزن دارند. شما می توانید آنها را با حکاکی تشخیص دهید - قلبی از یک طرف و شماره 2772 از طرف دیگر. همچنین در بازار گاهی اوقات قرص های Aprovel 300 میلی گرم در هر کدام وجود دارد.

عمل دارویی

هنگامی که در بدن بیمار قرار گرفت ، داروی "Aprovel" شروع به فعال شدن روی گیرنده های آنژیوتانسین نوع 2 می کند. دومی در درجه اول مسئول انقباض دیواره های کشتی هستند. در صورت تماس با آنها ، آنزیم آنژیوتانسین باعث باریک شدن لومن شریان ها می شود. در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.

ویژگی اصلی داروی Aprovel ، در مقایسه با داروهای مشابه ، این است که به هیچ وجه با سایر آنزیم ها در بدن تداخل ندارد. به همین دلیل ، بیمار که دارو مصرف می کند ، تغییراتی در خون نشان نمی دهد. به طور خاص ، پلاسما غلظت کلسیم و سایر مواد دیگر را افزایش نمی دهد که می تواند بر فعالیت سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی بگذارد.

این دارو تقریباً 5-6 ساعت پس از ورود به دستگاه گوارش شروع به فعالیت می کند. اثر ضد فشار خون هنگام مصرف Aprovel به مدت 7-14 روز بروز می کند. تقریباً 6 هفته پس از شروع درمان به اوج می رسد.

از آنجا که این دارو مؤثر است ، پزشکان غالباً Aprovel را برای بیماران خود تجویز می کنند. استفاده از آن برای بیماری هایی نظیر:

فشار خون اساسی ،
نفروپاتی در دیابت نوع 2 و فشار خون شریانی.

در حالت دوم ، "Aprovel" توسط پزشکان معمولاً به عنوان بخشی از یک درمان جامع ضد فشار خون تجویز می شود. پزشکان متوجه شده اند که این دارو می تواند بر عملکرد کلیوی بیماران مبتلا به دیابت تأثیر منفی بگذارد.

آنالوگ های دارویی

داروی Aprovel بیماران سزاوار بررسی های خوبی بود. بسیاری بر این باورند که امروز این بهترین ابزار در گروه خود است. اما متأسفانه ، همیشه نمی توانید آن را در داروخانه پیدا کنید. در صورت عدم وجود این دارو در فروش ، قطعاً شما باید از جایگزین های آن استفاده کنید. در صورت لزوم ، می توانید به جای داروی Aprovel یک آنالوگ بنوشید:

ایبرتان
ایرسار
"Converium".
محکم.

بعضی اوقات به جای این دارو ، بیماران "Lozap" یا "Valz" نیز تجویز می شوند. ژنرال این دارو "Irbesartan" (با همان ترکیب ، اما با نام تجاری نیست) نیز امروز در معرض فروش است.

این یک آنالوگ نسبتاً مؤثر از Aprovel 150 میلی گرم و 300 میلی گرم است. ماده اصلی فعال موجود در آن نیز Irbesartan است. ایبرتان در قرص های 75 ، 150 و 300 میلی گرم موجود است. همان اثر دارویی بر روی بدن بیمار به عنوان Areditl دارد. فقط ایبرتان با این دارو تفاوت دارد که از آن حاوی مواد اضافی دیگری است.

داروی "ایرسار"

Irbesartan همچنین در ترکیب این دارو به عنوان ماده اصلی فعال درج شده است. Irsar در قرص موجود است. هنگام مصرف آن ، به بیمار نیز رژیم ویژه ای (با محدودیت میزان نمک مصرفی) اختصاص می یابد. مانند Areditl ، همتای آن Irsar فشار خون را به خوبی کاهش می دهد. علاوه بر این ، وی عملاً هیچ تاثیری در فعالیتهای قلبی بیمار ندارد.

به معنای "Lozap" و "Valz"

داروهای Firmasta ، Converium ، Irsar و Ibertan با Aprovel مترادف هستند ، زیرا ترکیب مشابهی دارند. در حقیقت داروهای "والز" و "لوزاپ" دقیقاً مشابه آن هستند. ماده فعال برای آنها متفاوت است. "والز" بر اساس والتسارتان تولید می شود ، و "لوزاپ" - پتاسیم لوزارتان. با این حال ، این داروها فشار را به همان اندازه مؤثر کاهش می دهند.

تولید کنندگان و قیمت ها

داروی "Aprovel" توسط شرکتهای دارویی فرانسوی Sanofi winthrop industrie و Sanofi-Aventis تولید می شود. ارزش بسته بندی چنین دارویی از 14 قرص 150 میلی گرم در منطقه 320-350 ص است. بسته به تامین کننده برای بسته بندی با تب 14. 300 میلی گرم در داروخانه ها معمولاً حدود 450 ری مصرف می کنند.
بعضی اوقات این دارو در بسته های 28 عیار فروخته می شود. در این حالت ، هزینه آن 600 پ. (برای قرص های 150 میلی گرم) و 850 r. (300 میلی گرم).

البته بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا مایلند بدانند که آیا Aprovel آنالوگ روسی دارد یا خیر. از جانب جایگزینی که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، فقط ایرسار در کشور ما تولید می شود. این محصول توسط شرکت روسی CanonFarma Production تولید شده است. این دارو حدود 100 ص ارزش دارد. برای 22 قطعه 150 میلی گرم.

می توانید دریابید که کدام شرکتها سایر داروهای مورد نظر در جدول زیر را تولید می کنند.
اینها شرکتهایی هستند که جایگزین های Aprovel را تولید می کنند. آنالوگ های روسی از آن ، همانطور که می بینید ، بی شمار نیستند. بهترین آنها ایرسار است. با این حال ، هزینه جایگزین های خارجی برای این ابزار نسبتاً کم است.

دستورالعمل ویژه

پزشکان از جمله موارد دیگر داروی "Aprovel" را به بیماران تجویز نمی کنند ، و اگر تعادل آب الکترولیتی مختل شود. قبل از استفاده از دارو ، باید با استفاده از داروهای دیگر ، تمام این مشکلات اصلاح شود.

در صورت تجویز این دارو برای بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی ، پزشک باید بطور دوره ای میزان کراتین سرم و پتاسیم سرم خون خود را کنترل کند. همین مورد در مورد افراد مبتلا به هایپرکالمی نیز صدق می کند.

درمان بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا آترواسکلروز با استفاده از این ماده یا آنالوگهای آن باید با کنترل دقیق فشار خون انجام شود.

دارو "Aprovel": دستورالعمل استفاده

این قرص ها برای بیماران تجویز می شود ، معمولاً یک بار (150 میلی گرم) در روز. در صورت لزوم ، مقدار مصرف می تواند تا 300 میلی گرم افزایش یابد. در مقادیر زیاد ، این دارو هیچگاه تجویز نمی شود زیرا بی اثر است. اگر با افزایش دوز به 300 میلی گرم ، اثر مورد نظر رخ ندهد ، معمولاً بیمار از داروهای مدر استفاده می کند.

بیماران مبتلا به کم آبی یا هایپوناترمی در ابتدا بیشتر از 150 میلی گرم از دارو ، اما 75 میلی گرم تجویز نمی شوند. همچنین ، بیماران مسن معمولاً با این دوز درمان می شوند.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، دارو به میزان 60-80٪ از دوز مصرفی به سرعت در روده کوچک جذب می شود. هنگامی که وارد جریان خون می شود ، ماده فعال 96٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود و به لطف کمپلکس شکل گرفته ، در کل بافت ها توزیع می شود.

حداکثر مقادیر درمانی Aprovel پس از 4 تا 4 هفته از مصرف آن مشاهده می شود.
دریافت Aprovel برای نفروپاتی در پس زمینه دیابت نوع 2 همراه با فشار خون شریانی تجویز می شود.
این دارو برای عدم تحمل لاکتوز ، لاکتاز توصیه نمی شود.
همچنین منع مصرف داروی Aprovel اختلال عملکرد کبدی شدید است.

ماده فعال پس از مصرف 1.5-2 ساعت به حداکثر غلظت پلاسما می رسد.

نیمه عمر حذف 11-15 ساعت طول می کشد. کمتر از 2٪ از مؤلفه فعال در شکل اصلی آن از طریق دستگاه ادراری دفع می شود.

مقدار مصرف و تجویز

دوز اولیه و نگهداری 150 میلی گرم یک بار در روز با غذا یا معده خالی است. Aprovel ® با دوز 150 میلی گرم یک بار در روز ، معمولاً فشار خون 24 ساعته بهتر از دوز 75 میلی گرم را فراهم می کند. با این حال ، در ابتدای درمان ، می توان از دوز 75 میلی گرم استفاده کرد ، به خصوص برای بیماران مبتلا به همودیالیز ، یا برای بیماران بزرگتر از 75 سال.

برای بیمارانی که فشار خون آنها به میزان کافی با دوز 150 میلی گرم یک بار در روز تنظیم نشده است ، دوز Aprovel ® می تواند یک بار در روز به 300 میلی گرم افزایش یابد ، یا یک داروی ضد فشار خون دیگر می تواند تجویز شود. به طور خاص ، نشان داده شده است که اضافه کردن یک دیورتیک ، مانند هیدروکلروتیازید ، به درمان با Aprovel l تأثیر اضافی دارد.

برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا و دیابت نوع 2 ، درمان باید با دوز 150 میلی گرم ایربزارتان یک بار در روز شروع شود ، سپس آن را به 300 میلی گرم یک بار در روز بیاورید ، که بهترین دوز نگهدارنده برای معالجه بیماران مبتلا به بیماری کلیوی است.

تأثیر نفروپروتاتیو مثبت Aprovel ® بر کلیه ها در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و دیابت نوع II در مطالعاتی نشان داده شد که در صورت لزوم از ایربسارتان به عنوان مکمل دیگر داروهای ضد فشار خون استفاده می شود تا در صورت لزوم برای رسیدن به سطح هدفمند فشار خون.

نارسایی کلیه برای بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه ، تنظیم دوز لازم نیست.برای بیماران همودیالیز باید از دوز اولیه پایین تر (75 میلی گرم) استفاده شود.

کاهش در BCC. کاهش مایعات / گردش خون در گردش خون و / یا کمبود سدیم باید قبل از استفاده از Aprovel correct اصلاح شود.

نارسایی کبد. در مورد بیماران با نارسایی کبدی خفیف تا متوسط ​​، تنظیم دوز لازم نیست. هیچ تجربه بالینی با مصرف این دارو در بیماران با نارسایی شدید کبدی وجود ندارد.

بیماران سالخورده. اگرچه درمان برای بیماران بالای 75 سال باید با دوز 75 میلی گرم شروع شود ، اما معمولاً تنظیم دوز لازم نیست.

در کودکان استفاده شود. به دلیل داشتن اطلاعات کافی در مورد ایمنی و اثربخشی آن ، ایربزارتان برای معالجه کودکان و نوجوانان توصیه نمی شود.

واکنشهای جانبی

فراواني عوارض جانبي كه در زير شرح داده شد به شرح زير تعيين شد: خيلي شايع (10/1)) ، شايع (100/1، ، 2٪ بيشتر از بيماران دارونما

نقض سیستم عصبی. سرگیجه شایع معمول.

اختلالات عروقی افت فشارخون معمولی.

اختلالات اسکلتی عضلانی ، اختلالات بافت همبند و استخوان ها. درد اسکلتی عضلانی.

تحقیقات آزمایشگاهی. در بیماران دیابتی که ایربزارتان از دارونما دریافت کرده بودند ، بیش از حد قند خون مشاهده می شد. در بیماران مبتلا به دیابت با فشار خون بالا ، میکروآلبومینوری و عملکرد کلیه طبیعی ، در 4/29٪ (عوارض جانبی بسیار متداول) بیماران مبتلا به هیپرکالمی (5.5 E mEq / mol) مشاهده شد.

300 میلی گرم ایرباسارتان و در 22٪ بیماران دارونما. در بیماران مبتلا به دیابت با فشار خون بالا ، نارسایی مزمن کلیه و پروتئینوریای شدید ، هیپرکلمی (5/5 common mEq / mol) در 46.3٪ (عوارض جانبی بسیار متداول) از بیماران دریافت کننده ایربستارتان و در 3/26٪ از بیماران مشاهده شد. دارونما

کاهش هموگلوبین ، که از نظر بالینی معنی دار نبود ، در 1.7٪ (عوارض جانبی شایع) بیماران فشار خون بالا و نفروپاتی دیابتی پیشرونده تحت درمان با ایربزارتان مشاهده شد.

عوارض جانبی زیر در طول دوره تحقیق پس از بازاریابی گزارش شده است. از آنجا که این داده ها از پیام های خودبخودی بدست می آیند ، نمی توان دفعات وقوع آنها را تعیین کرد.

اختلالات سیستم ایمنی. همانند سایر آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II ، واکنش های حساسیت از قبیل بثورات ، کهیر ، آنژیوادم ، به ندرت گزارش شده است.

اختلال در متابولیسم و ​​جذب مواد مغذی. هایپرکالمی

نقض سیستم عصبی. سردرد

ضعف شنوایی و دستگاه دهلیزی. وزوز گوش

اختلالات دستگاه گوارش. دیسژوزی (تغییر در طعم).

سیستم کبدی. هپاتیت ، اختلال در عملکرد کبد.

اختلالات اسکلتی عضلانی ، اختلالات بافت همبند و استخوان ها. ورم مفاصل ، میالژی (در بعضی موارد همراه با افزایش سطح سرمی CPK) ، گرفتگی عضلات.

اختلال در عملکرد کلیه و سیستم ادراری. اختلال در عملکرد کلیه ، از جمله نارسایی کلیه در بیماران در معرض خطر (نگاه کنید به "ویژگی های استفاده").

از طرف پوست و بافت زیر جلدی. واسکولیت لکوسیتوکلاستیک.

در کودکان استفاده شود. در یک مطالعه تصادفی در طی یک مرحله 3 هفته دوسوکور در 318 کودک و نوجوان از سن 6 تا 16 سال با فشار خون بالا ، عوارض جانبی زیر مشاهده شد: سردرد (9/7٪) ، افت فشار خون (2.2٪) ، سرگیجه (1.9٪) ، سرفه (9/0٪). در طی دوره مطالعه 26 هفته ای باز ، انحراف از هنجار چنین شاخص های آزمایشگاهی اغلب مشاهده می شود: افزایش کراتینین (6.5)) و افزایش CPK (SC) در 2٪ از کودکان دریافت کننده.

مصرف بیش از حد

تجربه استفاده از دارو در درمان بزرگسالان در دوزهای حداکثر 900 میلی گرم در روز به مدت 8 هفته ، سمیت دارو را نشان نداد. به احتمال زیاد تظاهرات بیش از حد دوز در هیپتانسیون و تاکی کاردی بیان می شود ، برادیکاردی نیز می تواند تجلی در مصرف بیش از حد باشد. اطلاعات خاصی در مورد درمان دوز بیش از حد Aprovel There در دست نیست. بیماران باید با دقت کنترل شوند ؛ درمان باید علامت دار و حمایتی باشد. فعالیت های پیشنهادی شامل استفراغ و / یا گاو معده است. در درمان مصرف بیش از حد دوز ، استفاده از کربن فعال ممکن است مفید باشد. ایربزارتان در حین همودیالیز دفع نمی شود.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده کنید

مصرف داروی "Aprovel ®" در سه ماهه دوم و سوم بارداری منع مصرف دارد. در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، عوامل موثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین می توانند باعث نارسایی کلیوی جنین یا نوزادان ، هیپوپلازی جمجمه جنین و حتی مرگ شوند.

برای احتیاط ، استفاده از آن در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.

لازم است قبل از بارداری برنامه ریزی شده ، به درمان جایگزین بروید. در صورت تشخیص حاملگی ، باید ایربزارتان در اسرع وقت قطع شود

در صورت عدم توجه به درمان طولانی مدت ، وضعیت جمجمه و عملکرد کلیه جنین با استفاده از سونوگرافی بررسی شود.

استفاده از داروی "Aprovel during" در دوران شیردهی منع مصرف دارد. مشخص نیست که آیا ایرباسارتان در شیر مادر دفع می شود یا خیر. Irbesartan در طول شیر دهی در شیر موش دفع می شود.

Irbesartan در جمعیت کودکان 6 تا 16 سال مورد بررسی قرار گرفت ، اما داده های موجود امروز برای دستیابی به اطلاعات بیشتر در استفاده از کودکان تا زمانی که داده های اضافی حاصل نشود ، کافی نیست.

ویژگی های برنامه

کاهش در BCC.فشار خون شریانی علائم ، به ویژه پس از مصرف اولین دوز ، ممکن است در بیمارانی که میزان کمبود BCC و / یا سدیم کم دارند به دلیل داروی ادرار آور شدید ، رژیمهای غذایی با مصرف نمک محدود ، اسهال یا استفراغ ایجاد شود. این شاخص ها باید قبل از استفاده از داروی "Aprovel ®" به حالت عادی برگردانند.

فشار خون بالا رنج عروقی شریانی.هنگام استفاده از داروهایی که بر رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون تأثیر می گذارند ، خطر ابتلا به فشار خون شدید شریانی و نارسایی کلیه در بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی دوطرفه یا تنگی یک شریان کلیه وجود دارد. اگرچه چنین مواردی با استفاده از داروی Aprovel، مشاهده نشده است ، با استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین I ، اثرات مشابهی را می توان انتظار داشت.

نارسایی کلیه و پیوند کلیه.در هنگام استفاده از Aprovel ® برای درمان بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد کلیه ، توصیه می شود مرتباً سطح پتاسیم و کراتینین سرم را کنترل کنید. هیچ تجربه ای در استفاده از Aprovel experience برای معالجه بیماران پیوند کلیه اخیر وجود ندارد.

بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، بیماری کلیوی و دیابت نوع II . تأثیر ایربزارتان بر کلیه ها و سیستم قلبی عروقی در تمام زیر گروه هایی که در یک مطالعه بیماران مبتلا به بیماری شدید کلیه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت ، یکسان نبود. به ویژه ، معلوم شد که برای زنان و افراد نژاد غیر سفید از نظر مساعدی کمتر است.

هایپرکالمیهمانند سایر داروهای مؤثر بر رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ، هیپرکالمی ممکن است در طول درمان با Aprovel develop به ویژه در صورت نارسایی کلیوی ، پروتئینوریای شدید ناشی از نفروپاتی دیابتی و یا نارسایی قلبی ایجاد شود. نظارت دقیق غلظت پتاسیم سرم در بیماران در معرض خطر توصیه می شود.

لیتیومدر عین حال ، لیتیوم و Aprovel ® توصیه نمی شوند.

تنگی دریچه آئورت و میترال ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفی انسدادی انسداد.مانند سایر وازودیلاتورها ، استفاده از دارو با احتیاط شدید در بیماران مبتلا به تنگی دریچه آئورت یا میترال ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسداد بالا ضروری است.

آلدوسترونیسم اولیه.بیماران مبتلا به آلدوسترونیسم اولیه معمولاً به داروهای ضد فشار خون که با مهار رنین-آنژیوتانسین عمل می کنند ، پاسخ نمی دهند. بنابراین ، استفاده از Aprovel ® برای معالجه چنین بیمارانی توصیه نمی شود.

ویژگی های عمومیدر بیمارانی که میزان عروق و عملکرد کلیه آنها عمدتاً به فعالیت آنزیم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون بستگی دارد (به عنوان مثال ، در بیمارانی که نارسایی احتقانی شدید قلب یا بیماری زمینه ای کلیه از جمله تنگی عروق کلیوی دارند) ، درمان با مهار کننده های ACE یا آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II ، که بر این سیستم اثر می گذارد با فشار خون حاد ، آزوتمی ، الیگوریا و گاهی نارسایی حاد کلیوی همراه است. مانند هر ماده ضد فشار خون ، کاهش بیش از حد فشار خون در بیماران مبتلا به کاردیوپاتی ایسکمیک یا بیماری قلبی و عروقی ایسکمیک می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شود. مانند مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین ، ایربسارتان و سایر آنتاگونیست های آنژیوتانسین در کاهش فشار خون در نمایندگان نژاد سیاه نسبت به نمایندگان سایر نژادها به طور کمتری موثر هستند ، احتمالاً به این دلیل که شرایطی با سطح پایین رنین در بین جمعیت بیماران نژاد سیاه با فشار خون بالا شایع تر است. .

استفاده از این دارو برای درمان بیماران ارثی نادر - عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاپاز لاپاز یا سوء جذب گلوکز - گالاکتوز منع مصرف دارد.

توانایی تأثیر در میزان واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر

تأثیر توانایی رانندگی خودرو و انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتری دارند ، مورد مطالعه قرار نگرفته است. خواص فارماکوکینتیک ایربزارتان نشان می دهد که بعید نیست که این توانایی را تحت تأثیر قرار دهد.

هنگام رانندگی وسیله نقلیه یا کار با ماشین آلات ، باید در نظر داشت که در طول درمان سرگیجه و خستگی ممکن است ایجاد شود.

تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل

داروهای مدر و سایر داروهای ضد فشار خون. سایر داروهای ضد پرفشاری خون می توانند اثرات فشار خون بالای ایربسارتان را تقویت کنند ، با وجود این ، Aprovel saf با اطمینان از سایر داروهای ضد فشار خون مانند بتا بلاکرها ، مسدود کننده های کانال کلسیم با عملکرد طولانی و دیورتیک های تیازیدی استفاده می شود. درمان مقدماتی با دوز بالای داروهای ادرارآور می تواند به کمبود آب بدن منجر شود و خطر ابتلا به افت فشار خون را در ابتدای درمان با Aprovel increase افزایش می دهد.

مکمل های پتاسیم و دیورتیک هایی که پتاسیم را حفظ می کنند. تجربه به دست آمده با استفاده از داروهای دیگر که بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون تأثیر می گذارند ، نشان می دهد که مصرف همزمان دیورتیک هایی که باعث حفظ پتاسیم ، مکمل های پتاسیم ، یک جایگزین حاوی پتاسیم یا سایر داروهایی می شوند که می توانند پتاسیم سرم را افزایش دهند. (به عنوان مثال ، هپارین) ممکن است سطح پتاسیم سرم را افزایش دهد. بنابراین ، توصیه نمی شود به طور همزمان از چنین داروهایی با داروی "Aprovel" استفاده کنید.

لیتیوم افزایش معکوس غلظت لیتیوم سرم و سمیت آن با استفاده همزمان لیتیوم با مهارکننده های ACE مشاهده شد. در موارد نادر ، اثرات مشابهی با ایربزارتان مشاهده شده است. بنابراین ، این ترکیب توصیه نمی شود. در صورت لزوم ، نظارت دقیق بر میزان لیتیوم سرم توصیه می شود.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی. با استفاده همزمان آنتاگونیست های آنژیوتانسین II با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به عنوان مثال ، مهارکننده های انتخابی COX-2 ، اسید استیل سالالیسیلیک (> 3 گرم در روز) و داروهای ضد التهابی غیر انتخابی غیر استروئیدی) ، ممکن است اثر ضد فشار خون آنها تضعیف شود.

همانند مهار کننده های ACE ، استفاده همزمان آنتاگونیست آنژیوتانسین II و NSAID ها ممکن است خطر اختلال در عملکرد کلیه را از جمله احتمال بروز نارسایی حاد کلیوی را افزایش دهد و منجر به افزایش سطح پتاسیم سرم به ویژه در بیماران با عملکرد کلیوی شود. این ترکیب باید با احتیاط بخصوص در بیماران سالخورده مورد استفاده قرار گیرد. لازم است اشباع مایع مناسب و نظارت بر عملکرد کلیه در ابتدای درمان ترکیبی و به صورت دوره ای پس از آن انجام شود.

اطلاعات تکمیلی در مورد تعامل Irbesartan. در مطالعات بالینی ، هیدروکلروتیازید بر فارماکوکینتیک ایربسارتان تأثیر نمی گذارد. Irbesartan توسط CYP2C9 و ، تا حدی کمتر ، توسط گلوکورونیداسیون متابولیزه می شود. هیچ اثر متقابل دارویی یا فارماکودینامیکی قابل توجهی با استفاده همزمان ایربزارتان با وارفارین مشاهده نشد که توسط CYP2C9 متابولیزه می شود. تأثیر القاکننده های CYP2C9 ، مانند ریفامپیسین ، بر فارماکوکینتیک ایربزارتان مورد مطالعه قرار نگرفته است. فارماکوکینتیک دیگوکسین بدون تغییر در حالی که استفاده از ایربسارتان است.

خواص دارویی

دارویی Irbesartan یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II قوی ، از نظر خوراکی فعال است (نوع AT 1). اعتقاد بر این است که این امر همه اثرات فیزیولوژیکی قابل توجهی آنژیوتانسین II واسطه از طریق گیرنده AT 1 را صرف نظر از منبع یا مسیر سنتز آنژیوتانسین II مسدود می کند. اثر آنتاگونیستی انتخابی بر روی گیرنده های آنژیوتانسین II (AT 1) منجر به افزایش غلظت رنین و آنژیوتانسین II در پلاسما و کاهش غلظت آلدوسترون در پلاسما می شود. هنگامی که در دوزهای توصیه شده استفاده می شود ، سطح پتاسیم سرم به میزان قابل توجهی تغییر نمی کند. Irbesartan ACE (کینیناز II) را مهار نمی کند - آنزیمی که آنژیوتانسین II تولید می کند ، تخریب متابولیکی برادی کینین با تشکیل متابولیت های غیرفعال است. برای آشکار کردن اثر آن ، ایربزارتان نیازی به فعال سازی متابولیک ندارد.

اثربخشی بالینی در فشار خون بالا. Irbesartan فشار خون را با کمترین تغییر در ضربان قلب کاهش می دهد. کاهش فشار خون هنگام مصرف یک بار در روز به طبیعت وابسته به دوز است و تمایل به رسیدن به فلات در دوزهای بیش از 300 میلی گرم است. دوزهای 150-300 میلی گرم هنگام مصرف یک بار در روز ، فشار خون اندازه گیری شده در وضعیت خوابیده به پشت یا نشستن در انتهای عمل (یعنی 24 ساعت پس از مصرف دارو) را به طور متوسط ​​8-13 / 5-8 میلی متر RT کاهش می دهد. هنر (سیستولیک / دیاستولیک) بیش از دارونما.

حداکثر کاهش فشار خون 3-6 ساعت پس از مصرف دارو حاصل می شود ، اثر ضد فشار خون به مدت 24 ساعت ادامه می یابد.

24 ساعت پس از مصرف دوزهای توصیه شده ، در مقایسه با حداکثر کاهش فشار خون دیاستولیک و سیستولیک ، کاهش فشار خون 60-70٪ است. مصرف دارو با دوز 150 میلی گرم یک بار در روز ، تأثیر می گذارد (با حداقل عمل و به طور متوسط ​​24 ساعت) ، مشابه آنچه در توزیع این دوز روزانه در دو دوز حاصل می شود.

اثر ضد فشار خون داروی "Aprovel within" در طی 1-2 هفته ظاهر می شود ، و برجسته ترین اثر آن در 4-6 هفته از شروع درمان حاصل می شود. اثر ضد فشار خون با درمان طولانی مدت ادامه دارد. پس از قطع درمان ، فشار خون به تدریج به مقدار اصلی خود برمی گردد. سندرم برداشتن به صورت افزایش فشار خون بالا پس از ترک دارو مشاهده نشد.

Irbesartan با داروهای ادرارآور تیازیدی نوع خاصیت فشار خون اضافی دارد.برای بیمارانی که در آنها ایربزارتان به تنهایی اثر مطلوبی را ارائه نداده است ، استفاده همزمان از دوز کم هیدروکلروتیازید (12.5 میلی گرم) با ایربسارتان یک بار در روز باعث کاهش فشار خون حداقل با 7-10 / 3-6 میلی متر جیوه شد. هنر (سیستولیک / دیاستولیک) در مقایسه با دارونما.

اثربخشی دارو "Aprovel does" به سن و جنس آن بستگی ندارد. بیماران نژاد سیاه مبتلا به فشار خون بالا پاسخ قابل توجهی ضعیف نسبت به مونوتراپی با ایربسارتان و سایر داروهای مؤثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین داشتند. در صورت استفاده همزمان ایربسارتان با هیدروکلروتیازید در دوز کم (به عنوان مثال 12.5 میلی گرم در روز) ، پاسخ در بیماران نژاد سیاه به میزان پاسخ در بیماران نژاد سفید رسیده است. هیچ تغییر بالینی قابل توجهی در سطح اسید اوریک سرم یا دفع اسید اوریک ادرار مشاهده نشد.

در 318 کودک و نوجوان از 6 تا 16 سال ، فشار خون بالا یا خطر بروز آن (دیابت ، حضور بیماران فشار خون بالا در خانواده) ، آنها کاهش فشار خون را پس از دوزهای تیتر شده از ایربستارتان بررسی کردند - 0.5 میلی گرم در کیلوگرم (پایین) ، 1 ، 5 میلی گرم در کیلوگرم (متوسط) و 4.5 میلی گرم در کیلوگرم (زیاد) به مدت سه هفته. در پایان هفته سوم ، حداقل فشار خون سیستولیک در حالت نشسته (SATSP) از سطح اولیه به طور متوسط ​​11.7 میلی متر RT کاهش یافته است. هنر (دوز کم) ، 9.3 میلی متر جیوه. هنر (میانگین دوز) ، 13.2 میلی متر جیوه. هنر (دوز بالا). تفاوت آماری معنی داری بین اثرات این دوزها مشاهده نشد. میانگین تغییر تنظیم شده در حداقل فشار خون دیاستولیک در حالت نشسته (DATSP) 3.8 میلی متر جیوه بود. هنر (دوز کم) ، 3.2 میلی متر جیوه. هنر (متوسط ​​دوز) ، 5.6 میلی متر جیوه. هنر (دوز بالا). بعد از گذشت دو هفته ، بیماران مجدداً تصادفی شدند تا از داروی فعال یا دارونما استفاده کنند. در بیماران

از دارونما استفاده شد ، SATSP و DATSP با 2.4 و 2.0 میلی متر جیوه رشد کردند. هنر. ، و كسانی كه در دوزهای مختلف از ایرباسارتان استفاده كرده بودند ، تغییرات مربوط به آن 0.1 و -0.3 میلی متر RT بود. هنر

اثربخشی بالینی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، بیماری کلیوی و دیابت نوع II . مطالعه ای در مورد IDNT (ایربزارتان برای نفروپاتی دیابتی) نشان داد که ایربزارتان پیشرفت آسیب های کلیوی را در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی و پروتئینوریای شدید کاهش می دهد.

IDNT یک مطالعه کنترل شده دو سو کور بود که میزان عوارض و مرگ و میر را در بیماران تحت درمان با Aprovel ® ، آملودیپین و دارونما مقایسه کرد. در 1715 بيمار مبتلا به فشار خون بالا و ديابت نوع 2 ، كه در آنها پروتئينوريا mg 900 ميلي گرم در روز و سطح كراتينين سرم در محدوده 1.0-3.0 ميلي گرم در دسي ليتر وجود داشت ، شركت كرد. عواقب طولانی مدت (به طور متوسط ​​2.6 سال) از اثرات استفاده از داروی "Aprovel ®" بررسی شده است - اثر بر پیشرفت بیماری کلیوی و مرگ و میر کلی. بسته به تحمل بیماران ، دوزهای تیتریک شده از 75 میلی گرم تا 300 میلی گرم (دوز نگهداری) Aprovel ® ، 2.5 میلی گرم تا 10 میلی گرم آملودیپین یا دارونما دریافت کرد. در هر گروه ، معمولاً بیماران 2-4 داروی ضد فشار خون (به عنوان مثال ، داروهای ادرارآور ، بتا بلاکرها ، آلفا بلاکرها) برای رسیدن به یک هدف از پیش تعیین شده - فشار خون در سطح 135/85 mm میلی متر جیوه دریافت می کنند. هنر یا کاهش فشار سیستولیک با 10 میلی متر RT. اگر سطح اولیه> 160 میلی متر RT بود ، هنر. هنر سطح فشار خون هدف در 60٪ از بیماران در گروه دارونما و 76٪ و 78٪ در گروه هایی که به ترتیب ایربسارتان و آملودیپین دریافت می کردند ، بود. Irbesartan به طور قابل توجهی خطر نسبی یک نقطه پایانی اولیه را کاهش می دهد ، که همراه با دو برابر شدن کراتینین سرم ، بیماری کلیه مرحله نهایی یا مرگ و میر کلی است. تقریباً 33٪ از بیماران در گروه ایربسارتان به نقطه انتهایی ترکیبی اولیه در مقایسه با 39٪ و 41٪ در گروههای دارونما و آملودیپین رسیدند ؛ کاهش 20٪ در خطر نسبی در مقایسه با دارونما (P = 0.024) و کاهش نسبی 23٪ خطر در مقایسه با آملودیپین (P = 0.006). وقتی اجزای جداگانه نقطه پایانی اولیه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت ، معلوم شد که هیچ تاثیری در میزان مرگ و میر کلی وجود ندارد ، در عین حال ، گرایش مثبت به کاهش موارد مرحله نهایی بیماری کلیوی و کاهش آماری معنی داری در تعداد موارد با دو برابر شدن کراتینین سرم وجود دارد.

ارزيابي اثر درمان در زيرگروه هاي مختلف انجام شد كه براساس جنس ، نژاد ، سن ، طول مدت ديابت ، فشار خون اوليه ، غلظت كراتينين سرم و ميزان دفع آلبومين توزيع شد. در زیر گروه های زنان و نمایندگان نژاد سیاه ، که به ترتیب 32٪ و 26٪ از کل جمعیت مورد مطالعه را تشکیل می دهند ، بهبود قابل توجهی در وضعیت کلیه ها مشاهده نشده است ، اگرچه فواصل اطمینان نیز این امر را مستثنی نکرد. اگر ما در مورد یک نقطه پایانی ثانویه صحبت کنیم - یک رویداد قلبی عروقی که به پایان رسید (کشنده) یا مرگ (غیر مرگبار) پایان نیافته است ، در این بین هیچ تفاوتی بین سه گروه در کل جمعیت وجود ندارد ، اگرچه بروز انفارکتوس میوکارد غیر کشنده (MI) در زنان بیشتر بود در مردان گروه گروه ایرباسارتان در مقایسه با گروه دارونما کمتر است. در مقایسه با گروه آملدیپین ، میزان بروز انفارکتوس میوکارد غیر کشنده و سکته مغزی در خانمها از گروه ایربسارتان بیشتر بود ، در حالی که تعداد موارد بیمارستان برای نارسایی قلبی در کل جمعیت کمتر بود. هیچ توضیحی قانع کننده برای چنین نتایج در زنان یافت نشد.

مطالعه "تأثیر ایربستارتان بر میکروآلبومینوری در بیماران مبتلا به دیابت نوع II و فشار خون بالا" (IRMA 2) نشان داد که 300 میلی گرم ایربزارتان در بیماران مبتلا به میکروآلبومینوری پیشرفت را به سمت ظهور پروتئینوری ظاهری کاهش می دهد. IRMA 2 یک مطالعه دوسویه کور و کنترل شده با دارونما است که میزان مرگ و میر را بین 590 بیمار مبتلا به دیابت نوع II با میکروآلبومینوریا (30-300 میلی گرم در روز) و عملکرد کلیه طبیعی (کراتینین سرم 1.5 mg mg / dlL در مردان و 300 میلی گرم ارزیابی می کند). در روز و افزایش SHEAS حداقل 30٪ سطح اولیه). هدف از پیش تعیین شده فشار خون در سطح 35 135/85 میلی متر جیوه بود. هنر برای کمک به دستیابی به این هدف با

در صورت لزوم ، داروهای ضد فشار خون اضافی معرفی شدند (بجز مهارکننده های ACE ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II و مسدود کننده های دی هیدروپیریدین کانال کلسیم). در تمام گروههای درمانی میزان فشار خون بدست آمده از بیماران مشابه بود ، اما در گروه دریافت 300 میلی گرم از ایربسارتان ، کمتر از افراد تحت درمان با دارونما (9/14٪) یا 150 میلی گرم از ایربسارتان کمتر از افراد (2/5٪). پروتئینوری صریح در روز (7/9 درصد) به نقطه پایانی رسیده است. این نشان دهنده کاهش 70٪ در خطر نسبی بعد از دوز زیاد در مقایسه با دارونما است (0004/0 = p). افزایش همزمان میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) در سه ماه اول درمان مشاهده نشد. کاهش سرعت پیشرفت به ظاهر پروتئین اوری کلینیکی پس از سه ماه قابل توجه بود و این اثر توسط قطار یک دوره 2 ساله به طول انجامید. رگرسیون به normoalbuminuria (

خصوصیات اولیه فیزیکوشیمیایی

قرص 75 میلی گرم : قرص های بیضی دو قلو سفید یا تقریباً سفید با حکاکی به شکل قلب از یک طرف و اعداد "2771" از طرف دیگر

قرص 150 میلی گرم : قرص بیضی سفید تقریباً سفید یا بی سیون ، با حکاکی به شکل قلب از یک طرف و عدد "2772" از طرف دیگر

قرص 300 میلی گرم : قرص بیضی دو یا بیست و سفید تقریباً سفید با حکاکی به شکل قلب از یک طرف و اعداد "2773" از طرف دیگر

عوارض جانبی دارو

در اینجا چنین دستورالعملی برای استفاده ارائه شده برای آماده سازی Aprovel ارائه شده است. آنالوگهای آن تقریباً به همان روش گرفته می شوند. این دارو تقریبا هیچ تاثیری در فعالیتهای قلبی ندارد. با این حال ، این باید نوشابه باشد ، البته فقط تحت نظر پزشک. در بعضی موارد ، این دارو عوارض جانبی مختلفی را در بدن بیمار به همراه دارد. به عنوان مثال ، فشار یک بیمار ممکن است خیلی زیاد شود. در این حالت ، بیمار علائمی مانند:

ضعف
حالت تهوع و استفراغ.

علاوه بر این ، استفاده بی رویه از این دارو می تواند منجر به مشکلات جدی مانند اختلال در عملکرد کبد (از جمله هپاتیت) یا مشکلات کلیوی شود.

سرگیجه کوچک نیز اتفاقی است که با استفاده از Areditl برای بیمار می تواند رخ دهد. آنالوگ آن (تقریباً هر) معمولاً همین اثر را ایجاد می کند. بنابراین ، در حین درمان با استفاده از چنین صندوق هایی ، باید در رانندگی ماشین و هنگام انجام کار که باید توجه بیشتری داشته باشد ، در حد امکان مراقب باشید.

با احتیاط

احتیاط در موارد زیر توصیه می شود:

• تنگی آئورت یا دریچه میترال ، شریان های کلیوی ،
• پیوند کلیه
• CHD (بیماری عروق کرونر قلب) ،
• با نارسایی کلیه ، لازم است سطح پتاسیم و کراتینین در خون کنترل شود ،
• تصلب شرایین مغزی ،
• رژیم بدون نمک ، همراه با اسهال ، استفراغ ،
• کاردیومیوپاتی انسدادی ،
• هیپوولمی ، کمبود سدیم در پس زمینه دارو درمانی با داروهای مدر.

لازم است تا وضعیت بیماران بر روی همودیالیز کنترل شود.

چگونه به تصویب برسید

این دارو برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. در عین حال ، سرعت و قدرت جذب در روده کوچک مستقل از مصرف مواد غذایی است. قرص ها باید بدون جویدن کاملاً مست شوند. دوز استاندارد در مرحله اولیه درمان 150 میلی گرم در روز است. بیمارانی که فشارخون بالا نیاز به درمان ضد فشار خون اضافی دارند ، روزانه 300 میلی گرم دریافت می کنند.

با کاهش کافی فشار خون ، از درمان ترکیبی با Aprovel ، بتا بلاکرها ، آنتاگونیست های یون کلسیم برای دستیابی به اهداف استفاده می شود.

قرص های Areditl باید بدون جویدن کاملاً مست شوند.
مهم است که به یاد داشته باشید که دوز و مدت زمان درمان فقط توسط یک متخصص پزشکی تعیین می شود.
هنگام مصرف Aprovel در بیماران دیابتی ، خطر ابتلا به هایپرکالمی افزایش می یابد.

یادآوری این نکته ضروری است که دوز و مدت زمان درمان فقط براساس خصوصیات فردی بیمار ، داده های آزمایشگاهی و معاینه جسمی توسط یک متخصص پزشکی برقرار می شود.

مصرف داروی دیابت

در مورد پذیرش دیابت نوع 1 باید با پزشک خود صحبت کنید ، که استفاده از Aprovel را ممنوع می کند یا دوز روزانه را تنظیم می کند. در دیابت وابسته به انسولین نوع 2 ، مقدار توصیه شده 300 میلی گرم در روز یک بار.

بیماران مبتلا به دیابت خطر ابتلا به هایپرکالمی را افزایش می دهند.

عوارض جانبی Aprovel

ایمنی دارو در کارآزمایی های بالینی که 5000 بیمار در آن شرکت داشتند تأیید شد. 1300 داوطلب از فشار خون بالا رنج می برند و 6 ماه این دارو را مصرف می کردند. برای 400 بیمار ، مدت زمان درمان بیش از یک سال بود. شیوع عوارض جانبی به میزان مصرف ، جنس و سن بیمار بستگی ندارد.

تظاهرات منفی استفاده از دارو به صورت اسهال امکان پذیر است.
به عنوان یک اثر جانبی Aprovel ، سوزش سر دل ممکن است.
از کبد و مجاری صفراوی ممکن است هپاتیت ایجاد شود.

در یک مطالعه کنترل شده با دارونما ، 1965 داوطلب به مدت 1-3 ماه تحت درمان با ایربزارتان قرار گرفتند. در 3/5 درصد موارد ، بیماران به دلیل پارامترهای آزمایشگاهی منفی مجبور به ترک درمان Aprovel شدند. 4.5٪ از مصرف دارونما امتناع ورزیدند ، زیرا آنها بهبودی را احساس نمی کردند.

دستگاه گوارش

تظاهرات منفی در دستگاه گوارش به شرح زیر است:

• اسهال ، یبوست ، نفخ شکم ،
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها در سلولهای کبدی ،
• سوء هاضمه
• سوزش قلب

از سمت کبد و مجاری صفراوی ممکن است هپاتیت رخ دهد ، افزایش غلظت بیلی روبین در پلاسما ، که منجر به زردی کلستاتیک می شود.

از سیستم تنفسی

تنها اثر جانبی سیستم تنفسی ، سرفه است.

تنها اثر جانبی سیستم تنفسی ، سرفه است.
در بیماران در معرض خطر نارسایی کلیه ، اختلال عملکرد کلیه ایجاد می شود.
در میان تظاهرات واکنشهای آلرژیک ، ورم کوینکی مشخص شده است.

از سیستم قلبی عروقی

افت فشار خون مغزی اغلب تجلی می یابد.

از جمله تظاهرات واکنشهای آلرژیک عبارتند از:

• ورم کوینکی ،
• شوک آنافیلاکتیک ،
• بثورات ، خارش ، اریتم ،
• کهیر
• آنژیوادم

بیماران مستعد ابتلا به واکنش آنافیلاکتیک نیاز به آزمایش آلرژی دارند. اگر نتیجه مثبت باشد ، دارو باید جایگزین شود.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

این دارو به طور مستقیم بر عملکرد شناختی فرد تأثیر نمی گذارد. در این حالت می توان یک واکنش منفی از سیستم عصبی مرکزی و محیطی ایجاد کرد ، به همین دلیل توصیه می شود از رانندگی اتومبیل ، کار با مکانیزم های پیچیده و دیگر فعالیت هایی که نیاز به واکنش سریع و تمرکز در طول دوره دارویی دارند خودداری شود.

توصیه می شود در طول دوره داروهای درمانی از رانندگی خودداری کنید.
بیماران با عملکرد نادرست سیستم قلبی عروقی خطر ابتلا به افت فشار خون حاد را افزایش می دهند.
با کاهش شدید فشار خون در برابر ایسکمی ، ممکن است انفارکتوس میوکارد رخ دهد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

این دارو برای استفاده در دوره حاملگی ممنوع است. مانند سایر داروهای مؤثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ، ایربسارتان آزادانه به سد جفت نفوذ می کند. مؤلفه فعال قادر است در هر مرحله از بارداری بر رشد داخل رحمی تأثیر بگذارد. در این حالت ، ایربزارتان در شیر مادر دفع می شود ، در ارتباط با آن لازم است که شیردهی متوقف شود.

برنامه کاربردی برای اختلال در عملکرد کبد

در صورت بروز نقص شدید کبدی ، دارو توصیه نمی شود.

فقط 2٪ از دارو از طریق کلیه بدن را خارج می کند ، بنابراین افراد مبتلا به آسیب شناسی کلیه نیازی به کاهش دوز ندارند.

تعامل با داروهای دیگر

با استفاده همزمان از Aprovel با سایر داروها ، واکنش های زیر مشاهده می شود:

1. هم افزایی (تقویت اثرات درمانی هر دو دارو) در ترکیب با داروهای ضد فشار خون ، مهار کننده های کانال کلسیم ، دیورتیک های تیازیدی ، مسدود کننده های بتا آدرنرژیک.
2. غلظت پتاسیم سرم در خون با داروهای حاوی هپارین و پتاسیم افزایش می یابد.
3. Irbesartan سمیت لیتیوم را افزایش می دهد.
4. در ترکیب با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، خطر نارسایی کلیوی ، هایپرکالمی افزایش می یابد ، بنابراین ، در طول دوره درمانی با دارو ، کنترل عملکرد کلیه ضروری است.

در اثر داروهای ضد فشار خون ، مهار کننده های کانال کلسیم و دیورتیک های تیازید افزایش در اثرات درمانی Aprovel وجود دارد.
با تجویز همزمان آئفتل و هپارین ، غلظت سرمی پتاسیم در خون بالا می رود.
مؤلفه فعال Aprovel تاثیری در تأثیر درمانی دیگوکسین ندارد.

مؤلفه فعال Aprovel تاثیری در تأثیر درمانی دیگوکسین ندارد.

سازگاری با الکل

ضد فشار خون ممنوع است که به طور همزمان با محصولات الکلی مصرف شود.الکل اتیل می تواند باعث جمع شدن گلبول های قرمز شود ، ترکیبی از آن می تواند لومن رگ را مسدود کند. خروج خون دشوار است و این باعث افزایش ضربان قلب و افزایش فشار می شود. با توجه به زمینه درمان دارویی ، این وضعیت باعث فروپاشی عروق خواهد شد.

در میان آنالوگهای ساختاری ، که عمل آن بر اساس ماده فعال ایرانبسارتان صورت گرفته است ، داروهای تولیدی روسیه و خارجی نیز وجود دارد. قرص های Areditl را می توانید با داروهای زیر جایگزین کنید:

مهم است که به یاد داشته باشید که قبل از جابجایی با داروی جدید ، لازم است با پزشک خود مشورت کنید. جایگزینی خود ممنوع است.

ضد فشار خون ممنوع است که به طور همزمان با محصولات الکلی مصرف شود.
قرص های Aprovel را می توانید جایگزین Irbesartan کنید.
این دارو با نسخه فروخته می شود.

متخصص قلب و عروق

اولگا ژیخاروا ، متخصص قلب ، سامرا

داروی مؤثر برای کاهش فشار خون بالا. من در عمل بالینی به عنوان مونوتراپی یا درمان پیچیده استفاده می کنم. اعتیاد را رعایت نکردم. بیماران توصیه نمی کنند بیش از 1 بار در روز مصرف کنند.

آنتونینوکرواچینکو ، متخصص قلب ، ریازان

ارزش پول خوبی دارد ، اما من به بیمارانی که تنگی میترال یا دریچه آئورت دارند احتیاط می کنم. کودکان و زنان باردار از مصرف قرص های Areditl به شدت ممنوع هستند. در میان عوارض جانبی ، واکنشهای آلرژیک رخ داده است. در عین حال ، علی رغم واکنش های منفی بدن ، این دارو به کاهش فشار خون کمک کرد.

اگر علائم بالینی مصرف بیش از حد دارو به نظر می رسد ، پس باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

قاهره ایرام ، 24 ساله ، کازان

فشار خون مزمن دارم. در صبح به 160/100 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر او برای کاهش فشار خون بسیاری از داروها را مصرف کرد ، اما فقط قرص های Areditl کمک کرد. پس از استفاده ، بلافاصله تنفس راحت تر می شود ، صدای خون در معابد عبور می کند. نکته اصلی این است که اثر پس از ترک مواد مخدر برای مدت طولانی ادامه دارد. شما باید دوره هایی بنوشید و مرتباً به پزشک مراجعه کنید. من هیچ عارضه جانبی را متوجه نشدم.

آناستازیا زولوتنیک ، 57 ساله ، مسکو

این دارو متناسب با بدن من نبود. پس از قرص ها ، بثورات ، تورم و خارش شدید ظاهر شد. من سعی کردم به مدت یک هفته آشتی کنم ، زیرا فشار کاهش یافت ، اما آلرژی از بین نرفت. مجبور شدم برای انتخاب داروی دیگری به پزشک مراجعه کنم. من دوست داشتم كه برخلاف روشهای دیگر برای كاهش فشار خون ، سندرم تركیب بوجود نیاید.

چه قوانینی باید توسط بیمار رعایت شود

هنگام مصرف داروی "Aprovel" ، آنالوگ ها و مترادف های آن بی شمار است ، بیمار باید مرتباً به پزشک معالج مراجعه کند. به هیچ وجه نباید دوز مصرف را بدون مشورت با پزشک تغییر دهید. جایگزینی این دارو با داروی دیگر بدون مشورت با پزشک متخصص ، البته ممنوع است.

توصیه می شود قرص های Areditl را همزمان مصرف کنید. البته ، در صورت منقضی شدن یا نادرست نگهداری آن ، نباید این دارو را بنوشید.

می توانید این قرص ها را قبل و بعد از غذا بنوشید. وجود یا عدم وجود غذا در معده عملاً تاثیری در جذب آنها در خون ندارد.

ویژگی های استفاده از جایگزین ها

آنالوگ های این دارو ، که در بالا مورد توجه ما قرار گرفته است ، که بر اساس همان ماده ساخته شده است ، دستورالعمل های مشابهی برای استفاده دارند. اما با این وجود برخی از آنها کمی متفاوت از Aprovel باید مست شوند. به عنوان مثال آنالوگ این دارو ، Converium توصیه می شود صبح ها قبل از غذا مصرف شود.

البته آنها دستورالعمل كاملاً متفاوتي را براي استفاده دارند و جايگزين اين دارو "Lozap" و "Valz" با يك ماده فعال ديگر است. متوسط ​​دوز روزانه اول 50 میلی گرم در روز است. در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی دارند ، این دارو معمولاً به مقدار بیش از 12 میلی گرم در روز تجویز نمی شود. والز اغلب با 80 میلی گرم در روز مصرف می شود.

در نارسایی مزمن قلب ، این دوز به 40 میلی گرم در روز کاهش می یابد.

آنچه سزاوار بررسی داروها بود

بیماران مانند پزشکان معمولاً از Aprovel تمجید می کنند. بررسی ها (آنالوگ های او اغلب از این نظر کارایی ندارند) از بیماران ، او بهترین ها را بدست آورد. به عنوان مثال ، بسیاری از بیماران بر این باورند که وی عوارض جانبی بسیار کمتری نسبت به داروهای لوزاپ و والز دارد. با استفاده از این ابزار ، بسیاری از بیماران موفق شدند در یک هفته به معنای واقعی کلمه فشار بیاورند.

قوانین ذخیره دارو

بنابراین ، ما فهمیدیم که آماده سازی "Aprovel" در واقع چه چیزی را نشان می دهد (دستورالعمل استفاده ، بررسی ، آنالوگ). این دارو همانطور که می بینید بسیار مناسب است. با این حال ، آن را به طور موثر کار خواهد کرد ، البته ، تنها اگر به درستی ذخیره شود.

یک بسته با این محصول را منحصراً در یک اتاق خشک نگه دارید. در عین حال ، دمای اتاق نباید بیش از 30 درجه سانتیگراد باشد. البته باید تبلت ها نگهداری شوند تا کودکان نتوانند به آنها برسند.

تولید کننده

در تولید داروها نقش مهمی در بسیاری از افراد هنگام انتخاب دارو وجود دارد. Aprovel توسط شرکت فرانسوی سانوفی ساخته شده است. داستان سانوفی از سال 1973 آغاز شد ، هنگامی که تصمیم گرفت بر اساس یک شرکت دولتی پالایش نفت تولید یک دارو تولید شود. پس از 10 سال ، محصولات در بازارهای ایالات متحده و ژاپن شروع به فروش کردند.

اکنون سانوفی تولید واکسن ، داروهای دیابت و داروهای معالجه بیماری های سیستم قلبی عروقی را انجام می دهد. Aprovel در دو دوز - 150 و 300 میلی گرم -

حدود صد دفتر نمایندگی در کشورهای مختلف مستقر هستند. یکی از آنها در مسکو است. آدرس ارسال شکایات و خواسته ها در دستورالعمل استفاده ذکر شده است.

برای چه چیزی تجویز شده است؟

علائم زیر در مورد دارو درمانی مشخص می شود:

• فشار خون شریانی اولیه ،
• فشار خون شریانی ثانویه ،
• نفروپاتی

طبق دستورالعمل استفاده ، داروی Aprovel در فشار خون بالا شریانی بسیار مؤثر است. این بیماری با افزایش مداوم فشار بیش از 140-90 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر دلایل مختلفی با توسعه آن در ارتباط نیست ، ارتباطی با تجلی سایر تشخیص ها ندارد. فشارخون اولیه بر فعالیت عروق خونی ، قلب و کلیه تأثیر منفی می گذارد. سالانه با 9 میلیون نفر در سراسر جهان ثبت می شود.

برخلاف شکل اولیه ، فشار خون ثانویه نتیجه سایر آسیب شناسی های بدن است. برای رهایی از بیماری ، با تعیین علت واقعی که منجر به پرفشاری خون شد ، نقش اصلی را ایفا می کند. Areditl به طور فعال در فرم ثانویه مورد استفاده قرار می گیرد ، که در دستورالعمل استفاده قرار دارد.

نفروپاتی نیز در لیست نشانه ها قرار دارد. این بیماری به دلیل آسیب دیدن دستگاه گلومرولی و سلولهای اپیتلیال عملکردی بدن منجر به اختلال در عملکرد کلیه می شود.

چگونه بگیرم؟

درمان با قرص Aprovel برای بیمار کاملاً ساده و قابل درک است. برای دستیابی به یک نتیجه پایدار ، یک مقدار روزانه و کافی روزانه کافی است. دستورالعمل استفاده ، اطلاع می دهد که این درمان مستقل از مصرف مواد غذایی است. قرص را می توان بعد از خوردن نوشید. محصول باید با مقدار کافی آب شسته شود.

مقدار توصیه شده دارو بستگی به تشخیص دارد. پزشکان توصیه می کنند که با 150 میلی گرم در روز شروع شود ، در موارد خاص می توان دوز را افزایش داد و 300 میلی گرم Aprovel مصرف کرد. دستورالعمل استفاده این دوز را به عنوان حداکثر مقدار روزانه تعیین می کند.

گاهی اوقات با فشارخون شدید شریانی ، بیمار همانطور که در دستورالعمل استفاده شرح داده شده است ، ترکیبی از درمان تجویز می شود. علاوه بر قرص های Aprovel ، دیورتیک ها علاوه بر این تجویز می شوند. اینها ابزاری هستند که به تسریع در از بین بردن مایعات از بدن کمک می کنند. آنها در گسترش لومن رگ های خونی نقش دارند ، در نتیجه ، فشار خون را کاهش می دهد.

جدول 2. دوز توصیه شده برای گروه های بیمار منفرد.

بررسی بیمارانی که دارو مصرف می کنند

نظرات مردم تقسیم شده است. هر دو بررسی مثبت و منفی وجود دارد. مصلوب بخاطر:

• عملکرد بالا
• اقدام سریع (بعد از 15-30 دقیقه) ،
• امکان خرید به راحتی در داروخانه ها در همه جا وجود دارد ،
• دوز واحد
• عدم اعتیاد

با این حال ، معایبی نیز وجود دارد. به عنوان مثال ، دارو قیمت نسبتاً بالایی دارد. ابزارهای مقرون به صرفه تری وجود دارد. Aprovel با یک لیست چشمگیر از دستورالعمل های ویژه مشخص می شود ، این ابزار می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی شود.

بر اساس ایربسارتان ، داروهای زیر موجود است که می توانند جایگزین Aprovel شوند:

1. ایرسار قیمت ایرسار 2.5 برابر پایین تر از همتای فرانسوی است. این یک گیرنده گیرنده انتخابی است که چندین جزء اضافی دارد.
2. ایربزارتان داروی اسپانیایی ، که همچنین برای اختلالات بطن چپ و نارسایی قلبی به شکل مزمن تجویز می شود.
3. Irbesartan Canon (روسیه).