علل دیابت در کودکان

دانشمندان هنوز پاسخی به این سؤال که چرا دیابت در کودکان رخ می دهد ، نداده اند ، درست همانطور که هیچ پاسخی به این دلیل که این بیماری به طور کلی ظاهر می شود ، دریافت نشده است.

اگرچه دیابت به عنوان یک بیماری از زمان یونان باستان و مصر مورد مطالعه قرار گرفته است ، و مطالعات بیوشیمیایی و فیزیولوژیکی مدرن بیش از دهها سال در مدرن ترین سطح فنی انجام شده است ، تنها بخشی از معماهای بروز قند خون (مازاد قند در خون) حل شده است ، مجموعه کامل دلایل هنوز نصب نشده است

انواع و دلایل دیابت در کودکان

به طور کلی ، وضعیت ، که به عنوان "بیماری قند" قرار دارد ، با عدم توانایی بدن در تنظیم مستقل سطح گلوکز خون ، لازم برای عملکرد طبیعی کلیه سیستم های آن مشخص می شود.

وضعیت قند خون می تواند موارد زیر باشد:

افزایش فیزیولوژیکی قند در لحظه هایی که بالاترین میزان تنش نیروها و احساسات وجود دارد رخ می دهد - با حل اوضاع ، سطح آن به حالت عادی باز می گردد (مازاد بسیج به کبد باز می گردد ، جایی که آنها به شکل گلیکوژن ذخیره می شوند).

هایپرگلیسمی پاتولوژیک شبیه به استرس مداوم بدن است - گلوکز تحریک شده از ذخایر همچنان در خون گردش می شود بدون کاهش ، که مانع عملکرد طبیعی اندام ها و سیستم های بدن است.

دیابت به عنوان یک بیماری شبیه به ماندن مداوم بدن در موقعیتی است که هرگز نمی گذرد ، خطر مزمن برای زندگی و وجود است.

از این تئوری اتیولوژیک و پاتوژنتیک ، علل بروز بیماری هایپرگلیسمی مزمن (اپیزودهای پایدار یا متناوب هیپوگلیسمی - کاهش قند خون) دنبال می شود.

• وراثت
• تأثیر کیفیت زندگی داخل رحمی ،
• استرس مزمن (یا اغلب با تجربه) ،
• وجود بیماریهای هر نوع پیدایش (مکرر حاد و مزمن در حال انجام) ،
• تغذیه

چنین مفهومی بسیار مبهم به عنوان وراثت در حقیقت وضعیت واکنش بدن به یک وضعیت خاص زندگی شده است که در ژن ها ثبت شده است.

تعبیر ابتدایی به نظر می رسد "خرس به پدربزرگ من حمله کرد و پدربزرگ با بالا رفتن از درخت فرار کرد." اگرچه پدربزرگش دیگر زنده نبود ، اما او در حالی که اوضاع را تجربه می کرد ، آبشار پیچیده ای از واکنشهای بیوشیمیایی و فرآیندهای فیزیولوژیکی را که در DNA رمزگذاری شده و به عنوان اطلاعاتی درباره چگونگی فرار از یک خرس ، در بدن تولید کرد.

بنابراین ، بسیاری از خطرات موجود در گذشته در حافظه ژنتیکی ذخیره می شوند و نگرش شخصیت به لحظه فعلی و رفتار آن را در آن تعیین می کنند.

دوره رشد داخل رحمی از بسیاری جهات زندگی پیش روی کودک و وضعیت بدن هنوز در حال شکل گیری (اما در حال حاضر تغییر شکل) آن را تعیین می کند.

تصمیمات مادر در مورد خلاص شدن از جنین ، که بطور دوره ای توسط او گرفته می شود ، او را به هراس و نیاز به زنده ماندن به هر هزینه ای سوق می دهد. از این رو تولد کودکانی که وزن آنها بیش از 4/4 کیلوگرم باشد - این کودکانی هستند که حتی قبل از تولد وزن خود را افزایش داده اند ، زیرا ترس منجر به تجمع ذخایر چربی در صورت گرسنگی می شود.

از اهمیت کمتری "بمباران" جنین توسط ویروس هایی که به بدن زن باردار وارد شده اند (آنفولانزا و دیگران) ، و همچنین مسمومیت مزمن جنین توسط مادری که سیگار می کشید و از مواد مخدر استفاده می کند ، یا بسیاری از داروها یا ترکیبات حاوی الکل.

تحرک بدنی کم ، عدم تمایل به حضور در هوای تازه ، تمایل به پرخوری بیشتر خطر ابتلا به فرزند بیمار را بیشتر می کند.

اما حتی یک ارگانیسم که به طور طبیعی تشکیل شده است بلافاصله پس از تولد در شرایط نامطلوب زندگی قرار می گیرد.

والدین وضعیت استرس مزمن و ناتوانی کودک در تصمیم گیری برای خود است:

• چه و چقدر بخوریم ،
• چه موقع به رختخواب برویم
• با آنها دوست باشید و مانند آنها

ناامیدی روانشناختی با بروز بیماریهای مزمن اولیه منجر به سطح پایین دفاع ایمنی می شود:

• متابولیک-دیستروفیک ،
• التهابی
• عفونی مزمن
• عصبی
• ذهنی

مجموعه دلایل فوق منجر به شیرخواری ، عدم اراده ، عدم ابتکار شخص با تشکیل شخصیت هیستریک و وحشتناک ، با نیاز به "ضبط" احساسات منفی با مقادیر زیادی شیرینی و کلوچه ، با تمایل به عدم تحرک و چاقی می شود ، که این نیز توسط سنت های خوردن خانواده (با توجه به میزان وعده های غذایی انجام شده) ترویج می شود. مواد غذایی ، تعداد دفعات مصرف و انواع غذاهای مورد استفاده).

در نتیجه تأثیر تمام دلایل داخلی و خارجی ، تشکیل دیابت از دو نوع امکان پذیر است:

• من (به صورت قند خون ثابت ، پاتولوژیکی بالا به دلیل تولید ناکافی انسولین لوزالمعده) ،
• II (هنگامی که انسولین در مقادیر کافی تولید می شود ، اما به دلیل بروز پدیده مقاومت به انسولین - ایمنی بافت نسبت به اثرات آن قادر به تغییر سطح قند نیست).

نوع من می تواند باشد:

• خود ایمنی (داشتن ماهیت تعارض اتوآنتی بادی با سلول ꞵ لوزالمعده) ،
• ایدیوپاتیک (با منشأ ناشناخته).

وجود نوع خاصی از ارث (توسط یک اصل غالب اتوزومال) منجر به ظهور دیابت MODY می شود. این امر به دلیل وجود نواقص ژنتیکی است که به دلایل مختلف ظاهر می شود و مانع فعالیت سلولهای клеток می شود. ترجمه تحت اللفظی این اصطلاح: دیابت در جوانان ، اما اقدام به عنوان یک بزرگسال ، به معنای نرمی این دوره است که نیازی به انسولین درمانی ندارد ، با این امکان که جبران رعایت رژیم غذایی مناسب باشد.

دیابت نوزادی (دوره نوزادی که به مدت 28 روز از تاریخ تولد ادامه دارد) یک بیماری نسبتاً نادر برای کودکان است که یا می تواند بطور کامل در هفته دوازدهم زندگی (فرم گذرا) بگذرد یا نیاز به تزریق انسولین (فرم دائمی) داشته باشد.

همچنین ممکن است که دیابت به دلیل ناهنجاری های ژنتیکی بسیار نادر (به دلیل ارتباط اختلالات متابولیسم کربوهیدرات با سندرم های ژنتیکی) ایجاد شود. بنابراین ، شیوع سندرم DIAMOND در کودکان و نوجوانان بیش از 1 مورد در 100000 نفر نیست.

فیلم از دکتر کوماروفسکی:

علائم پیشرفت بیماری

اگر هر دو والدین دیابتی باشند ، احتمال تولد فرزند بیمار فرض می شود. تولد نوزاد با وزن بدن 4/5 کیلوگرم یا بیشتر نیز باید نگران کننده باشد - تعیین قند خون در این حالت نباید به تعویق بیفتد.

این بیماری در کودکان زیر 1 سال با شدت قابل توجهی در کلینیک با افزایش سریع علائم مشخص می شود که بلافاصله پس از تولد یا در دو ماه اول زندگی نوزاد ظاهر می شود.

به دلیل اختلال شدید تعادل اسید و پایه خون و افزایش سطح اجسام کتون (استون) در آن ، حالت کتواسیدوز با منشأ دیابتی رخ می دهد و منجر به کم آبی بدن خطرناک می شود ، مملو از آسیب شدید کلیه ، که می تواند منجر به نارسایی کلیوی شود.

والدین باید نگران حضور کودک باشند:

• احساس مداوم گرسنگی (اشباع) ، به ویژه همراه با عدم افزایش وزن ،
• عطش شدید (با اضطراب و اشک آلودگی ، بلافاصله پس از نوشیدن آب) ،
• تکرر ادرار ،
• ناکافی بودن روان: بی حالی ، عدم علاقه به آنچه در اطراف اتفاق می افتد (در عین حال تحریک پذیری و غیرقابل توضیح بالا ، تحریک پذیری و گریه بی تحرک).

از نظر تشخیصی ویژه ، سه علامت اول و همچنین ماهیت ادرار وجود دارد - این لمس چسبنده است ، و هنگامی که خشک شد ، یک پوشش سفید رنگ را روی پوشک باقی می گذارد ، پوشک به خودی خود نشانه هایی از نشاسته می دهد.

وضعیت پوست کودکان نیز می تواند به فکر دیابت منجر شود - بسیار خشک ، پوسته پوسته است ، و بثورات پوشک اینگوینال ماندگار است و با موثرترین روش قابل درمان نیست.

یک نشانه به خصوص خطرناک کاهش فونتانل است - این نشانه کم آبی شدید ناشی از:

• اسهال
• ادرار بیش از حد و مکرر ،
• استفراغ مکرر یا مکرر.

هر یک از این علائم به عنوان دلیل خوبی برای کمک فوری به کمک پزشکی استفاده می شود.

دیابت می تواند در سنین بالاتر آشکار شود:

یک عامل تحریک کننده ممکن است انتقال عفونت ویروسی با تجلی بعدی دیابت نوع I باشد که می تواند منجر به بروز سریع کتواسیدوز و کما شود.

علائم قبلی مشابه علائم دوران کودکی است:

• پلی اوریا (دیابت) ،
• polydipsia (تشنگی غیرقابل حل) ،
• چندشکستگی (گرسنگی سیری ناپذیر) ،
• کاهش وزن (با وجود غذای مداوم).

افزایش خشکی پوست منجر به ایجاد شوره سر ، لایه برداری ، ظاهر شدن پاستول ها ، بثورات پوشک می شود و همین دلیل بر روی غشاهای مخاطی باعث ایجاد شرایط بروز استوماتیت ، ولوویت ، بالانوپوستیت (در نسخه ای دور دست - با افزودن یک عفونت قارچی - ظهور میکوز) می شود.

ناهنجاری های متابولیکی در جبران خسارت دیابت منجر به اختلالات قاعدگی ، تغییر در ریتم و عملکرد قلب (آریتمی ، سوفل قلب) ، بروز هپاتومگالی (اختلال کبد با افزایش اندازه و حجم آن به دلیل تغییر ساختار دیستروفی) می شود.

روش های درمان دیابت

برای کودکان زیر 1 سال ، انسولین درمانی (تحت کنترل میزان قند حداقل 2 بار در روز) نشان داده شده است ، که به جذب مناسب گلوکز کمک می کند و از بروز اختلالات متابولیکی در بدن در حال رشد جلوگیری می کند. محاسبه بسیار دقیق از دوز انسولین مهم است (هم زیاده روی و هم کمبود آن می تواند به وخامت اوضاع کودک منجر شود).

تغذیه با شیر مادر یک اقدام مؤثر برای اصلاح اختلالات متابولیکی است ، در حالی که استفاده از شیر حیوانات و فرمول شیرخوار باعث افزایش درجه و عمق آنها می شود. اگر شیردهی امکان پذیر نباشد ، فرمولاسیون های بدون گلوکز نشان داده می شوند.

یک اقدام مهم ، شروع به موقع غذاهای مکمل (حداکثر زودتر از 6 ماه) با نظارت پس از تغذیه فرنی از غلات است که به دلیل وجود گلوکز در آنها می تواند منجر به قند خون شود.

به کودکان بزرگتر باید ایده نیاز خودکنترلی ، اهمیت تحقق الزامات رژیم و رژیم روز و شب داده شود.

کودکان باید آموزش ببینند که به طور مستقل دوز انسولین مورد نیاز را برای اصلاح تغییرات ناشی از افزایش فعالیت بدنی یا پرش از وعده های غذایی محاسبه کنند.

جنبه مهم درمان ، استفاده از داروهای انحصاری انسولین انسانی با انتخاب دوز مطابق با سطح قند خون ، وزن بدن و سن کودک است.

معرفی گسترده تر انسولین درمانی پایه بولوس ، روش پمپ انسولین ، باعث می شود با موفقیت در مقاومت در برابر اختلالات بافت متابولیکی با تغییر ریتم اندامها مقاومت کنید.

با ایجاد دیابت قند نادر نوع II در کودکان برای جلوگیری از رشد آن ، مهمترین اقدامات برآورده شدن نیازهای غذایی و همچنین مصرف داروهای توصیه شده برای کاهش قند است.

هم کودک و هم والدینش باید از علائم کمبود قند خون مطلع باشند تا در مواقع اضطراری آماده شوند و در آن کمک کنند.

یادداشت برای والدین

لازم به یادآوری است که صرف نظر از سن شروع دیابت یا شکل آن ، علائم کلاسیک این بیماری باقی مانده است:

• تشنگی
• دیابت (تکرر ادرار مکرر و مفصل) ،
• گرسنگی سیری ناپذیر در بین کاهش وزن غیر قابل توضیح ،
• تغییر در خواص ادرار (لکه ها روی پوشک یا لباس زیر باقی می مانند ، که "پس از خشک شدن ایستاده اند").

مهم است از تغییرات در پوست و غشاهای مخاطی ، انحراف در وضعیت روان و بینایی و تاخیر در پیشرفت جسمی عمومی.

مصرف بیش از حد انسولین می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود که علائم آن در حال افزایش است:

• بی حالی
• نقاط ضعف
• تعریق
• سردرد
• احساس گرسنگی

با تشدید آن ، هیپوگلیسمی منجر به لرزش در اندام ها می شود ، متناوب با تشنج ها ، به هیجان ، و سپس - افسردگی هوشیاری (اغما هیپوگلیسمی). پوست مرطوب می شود ، بوی استون از دهان احساس نمی شود ، فشار خون کاهش می یابد و دمای بدن رخ نمی دهد. هنگام اندازه گیری ، قند خون کاهش می یابد.

پیش سازهای کما ketoacidotic در حال افزایش هستند:

• مهار اشتها
• خواب آلودگی
• حالت تهوع
• تنگی نفس
• اشتیاق به استفراغ

یک نشانه بارز ظاهر بوی استون (سیب خیس) از دهان است. در صورت عدم کمک ، آگاهی از بین می رود ، عملکرد قلب (فشار خون و ضربان قلب) کاهش می یابد ، تنفس نیز افسرده می شود.

اگر با شروع هیپوگلیسمی ، برای ترمیم شرایط ، مقدار کافی از غذای کربوهیدرات (کارامل ، قند) مصرف شود ، در نتیجه وضعیت کتواسیدوزیس نیاز به مراقبت های پزشکی واجد شرایط و به موقع (تا اقدامات احیاء) دارد ، بنابراین تحویل فوری بیمار به یک موسسه پزشکی ضروری است.