دارو Lutsentis: بررسی بیماران و پزشکان ، دستورالعمل استفاده

مؤلفه فعال ranibizumab قطعه ای از آنتی بادی انسانی در برابر فاکتور رشد اندوتلیال A است که توسط یک سویه نوترکیب به نام Escherichia coli بیان می شود.

علاوه بر این ، ارتباطات انتخابی مورد توجه قرار گرفت.ranibizumaba و ایزوفرم های فاکتور اندوتلیال رشد عروقی ، VEGF-A و دیگران ، مانع از تعامل آنها با گیرنده های واقع در سطح سلول های اندوتلیال می شود. این به سرکوب هر دو نواحی عروقی و تکثیر عروقی کمک می کند. استفاده از این دارو نه تنها مانع از رشد رگ های خونی جدید می شود ، بلکه می تواند مانع از ایجاد فرم اگزوداتیو-بواسیر AMD - دژنراسیون ماکولا وابسته به سن و همچنین ورم ماکولا در بیماران مبتلا به دیابت و ترومبوز ورید شبکیه.

در نتیجه معرفی ماده فعال در زجاجیهغلظت آن به طور مستقیم به دوز دریافتی بستگی دارد. با توجه به تجزیه و تحلیل فارماکوکینتیک و داده های مربوط به حذف ranibizumab از ترکیب پلاسمای خوننیمه عمر شیشه تقریباً 9 روز است.

تجویز ماهانه ranibizumab در داخل گلدان به دستیابی به حداکثر غلظت پلاسما برای یک اثر درمانی طولانی کافی کمک می کند.

نشانه های استفاده Lucentis

نشانه های اصلی استفاده از Lucentis:

• فرم خنثی AMD در بیماران بزرگسال ،
• کاهش حدت بیناییکه ممکن است باعث شود ورم ماکولا دیابتی یا ترومبوز ورید شبکیهبه صورت تک درمانی و همچنین در درمان پیچیده ،
• کاهش حدت بینایی که ایجاد کرده است نئوواسکولاریزاسیون کوروئیدبه دلیل آسیب شناسی نزدیک بینی.

موارد منع مصرف

این دارو برای تجویز با موارد زیر توصیه نمی شود:

• حساسیت بالایی به راندیبیزوماب یا سایر مؤلفه ها ،
• عفونت چشم تأیید شده یا مشکوک ، فرایندهای محلی سازی دوره ای ،
• شیردهی ، بارداری,
• التهاب داخل چشم ،
• زیر 18 سال ، از آنجا که تأثیر دارو بر این گروه از بیماران مورد مطالعه قرار نگرفته است.

عوارض جانبی

هنگام درمان Lucentis ، ممکن است اثرات ناخواسته با درجات مختلف پیچیدگی رخ دهد.

تخلفات جدی شامل موارد زیر است: اندوفتالمیتیس ، جداشدگی شبکیه regmatogenous و آب مرواریدناشی از تروما یاتروژنیک ، التهاب داخل چشم ، افزایش قابل توجه در فشار داخل چشم و غیره.

علاوه بر این ، ایجاد انحراف در عملکرد سیستم های عصبی ، گوارشی ، تنفسی و سایر سیستم ها مستثنی نیست. اختلالات احتمالی در فعالیت تشکیل خون ، اندام بینایی ، سیستم اسکلتی عضلانی و موارد دیگر.

بنابراین ، در طول درمان ، ممکن است تجربه کنید: کم خونی ، اضطراب ، سردرد ، حالت تهوع ، سرفه و اشکال مختلف واکنشهای آلرژیک.

اگر بیمار عارضه هر یک از این موارد یا ایجاد نوع دیگری از عوارض جانبی را دارد ، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

دستورالعمل Lucentis (روش و دوز)

طبق دستورالعمل دارویی ، این ماده فقط به صورت تزریقاتی که به بدن زجاجیه تزریق می شود ، استفاده می شود.

در این حالت ، یک بطری برای انجام یک تزریق طراحی شده است. لازم به ذکر است که تجویز داخل حفره ای Lucentis توسط یک چشم پزشک با تجربه مربوطه قابل انجام است. لازم است که فاصله بین تزریق دارو حداقل یک ماه باشد.

Lucentis با دوز 0.05 میلی لیتر یک بار در ماه تزریق می شود. در یک جلسه ، دارو با یک چشم تجویز می شود. در طول درمان ، حدت بینایی ماهانه باید بررسی شود.

در هر صورت ، تعداد دفعات درمان با دارو در طول سال با در نظر گرفتن تخلف و خصوصیات بدن بیمار توسط پزشک معالج تعیین می شود.

مصرف بیش از حد

در موارد مصرف بیش از حد ، افزایش قابل توجهی ممکن است. فشار داخل چشمظاهر درد و ناراحتی در قسمت داخلی چشم.

در این حالت ، درمان در بیمارستان انجام می شود ، زیرا نظارت منظم بر فشار داخل چشم و وضعیت عمومی بیمار لازم است.

دستورالعمل ویژه

تجویز دارو فقط توسط چشم پزشک با تجربه در تزریق داخل بینی مجاز است. این روش در شرایط آسپتیک انجام می شود. در طی یک هفته ، بیمار به منظور جلوگیری از به موقع پیشرفت احتمالی روند عفونت موضعی ، نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت دارد. اگر بیمار تغییرات نامطلوب را احساس کرد ، باید سریعاً با پزشک مشورت کنید.

دارو Lutsentis بلافاصله در هر دو چشم تجویز نمی شود ، زیرا می توان اثر سیستمیک دارو و ایجاد عوارض جانبی را افزایش داد.

در طول درمان ، اختلال بینایی موقتی نیز از این امر مستثنا نیست ، که بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم های مختلف تأثیر منفی دارد. بنابراین ، توصیه می شود تا زمانی که شدت اختلال بینایی موقتی از بین نرود ، چنین فعالیت هایی محدود شود.

نظرات در مورد Lucentis

در بیشتر موارد ، بررسیهای Lucentis مربوط به این روش است. تقریباً در هر بخش چشم پزشکی ، پیامهایی از طرف کاربرانی وجود دارد که به درمان نیاز دارند ، اما می ترسند که از این روش بروند.

با این حال ، بیمارانی که قبلاً تحت درمان Lucentis قرار گرفته اند می گویند که آماده سازی اولیه برای تزریق از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این روش کاملاً بدون درد است. در عین حال ، آنها در تلاشند تا از افرادی كه تازه منتظر معالجه هستند ، حمایت و اطمینان دهند.

در میان احساسات ناخوشایند ، برخی از ناراحتی های داخل چشم شرح داده شده است که می تواند برای مدتی ادامه یابد.

با توجه به اثربخشی درمان ، بیشتر بیماران پیشرفت چشمگیری را افزایش داده و شدت و دقت خطوط را افزایش می دهد. برای برخی از افراد ، چنین نتایج بالا حتی تا حدودی غیرمنتظره بود.

به گفته کارشناسان ، این تکنیک دائما در حال توسعه و مطالعه است. البته در همه موارد درمان مؤثر نیست. موارد ایجاد عوارض جانبی دارو نیز شناخته شده است ، اما برای بسیاری از بیماران این دارو واقعاً به بهبود بینایی و احیای کیفیت زندگی کمک می کند.

علاوه بر ترس از چنین روشی دشوار ، مردم با گرانی دارو متوقف می شوند. بنابراین ، می توانید گزارش هایی را پیدا کنید که بیماران آماده چنین معالجه هستند ، اما پول برای این کار ندارند.

ترکیب و شکل انتشار

این یک راه حل شفاف یا کمی چشمی برای مصرف داخلی داروی "Lucentis" است (بررسی های بیمار این موضوع را تأیید می کند).

ماده فعال اصلی دارو ranibizumab است. محتوای آن در بطری اول دارو 2.3 میلی گرم است. علاوه بر این ، اجزای کمکی زیر بخشی از Lucentis هستند:

• دی هیدرات α- ترهالوز ،
• پلی سورت ،
• L- هیستیدین هیدروکلراید منوهیدرات ،
• آب

یک بسته کارتن همراه با دارو شامل موارد زیر است:

• 0.23 میلی لیتر بطری شیشه ای شفاف با مواد مخدر ،
• سوزن فیلتر
• سرنگ استریل با یک سوزن.

این دارو فقط با نسخه در داروخانه ها توزیع می شود.

با تعدادی از بیماریهای چشمی "Lucentis" اختصاص دهید. بررسی بیماران نسبت به اثربخشی آن بسیار مبهم است - این دارو به کسی کمک می کند ، و کسی به سختی متوجه اثر آن نمی شود. با این وجود ، "Lutsentis" برای بیماری های زیر تجویز می شود:

• شکل مرطوب (نئو عروقی) تخریب ماکولا وابسته به سن ،
• کاهش حدت بینایی به دلیل ایجاد ادم دیابتی ماکولا - یک بار استفاده می شود یا با انعقاد لیزر ترکیب می شود ،
• کاهش دید در اثر ادم ماکولا ناشی از انسداد ورید شبکیه ،
• کاهش بینایی به دلیل نوآوری در عروق کوریوئیدی ناشی از نزدیک بینی.

در این موارد درمان قطع می شود

همچنین مواردی وجود دارد که درمان باید فوراً قطع شود و دیگر در تلاش برای از سرگیری نیست:

• تغییرات فشار داخل چشم تا 30 میلی متر یا بیشتر تغییر می کند. هنر
• کاهش در حدت بینایی با 30 حرف یا بیشتر در مقایسه با آخرین اندازه گیری ،
• شکستگی شبکیه
• خونریزی زیر جلدی که بر ناحیه مرکزی شکاف تأثیر می گذارد یا بیش از 50٪ ناحیه را تحت تأثیر قرار می دهد ،
• انجام جراحی داخل چشم.

فقط به صورت تزریق به بدن زجاجیه "Lucentis" استفاده می شود. بررسیهای بیمار نشان می دهد که این روش به خودی خود بدون درد است.

از آنجا که دوره درمان شامل چندین تزریق است ، باید به خاطر داشته باشید که حداقل بین 1 ماه باید بین آنها مشاهده شود. دوز توصیه شده Lucentis برای یک تزریق 0.5 میلی گرم است. در طول دوره درمانی ، باید نظارت مداوم بر حدت بینایی انجام شود.

هنگام تجویز دارو برای بیماران بالای 65 سال ، تنظیم دوز خاصی لازم نیست.

"Lucentis": دستورالعمل استفاده

بررسی خود دارو و کار پزشکان نشان می دهد که خود بیمار برای جلوگیری از سهل انگاری باید خود را برای انجام مراحل تجویز دنبال کند.

بنابراین ، قبل از معرفی دارو ، باید اطمینان حاصل کنید که محلول با هنجار مطابقت دارد - رنگ ، قوام ، عدم رسوب. اگر سایه یا وجود ذرات نامحلول را تغییر دهید ، استفاده از "Lucentis" ممنوع است.

این دارو باید در شرایط استریل تجویز شود: دستان ارائه دهنده خدمات بهداشتی باید به درستی انجام شود ، دستکش ها فقط باید استریل باشند ، و دستمال ها ، یک دستگاه پخش کننده چشم و سایر وسایلی که مورد استفاده قرار می گیرند نیز باید استریل باشند.

بلافاصله قبل از تزریق ، پوست اطراف چشم و پلک ضد عفونی می شود. سپس بی حسی انجام می شود و ضد میکروب ها قطره ای هستند. باید به خاطر داشت که ضد میکروب ها باید 3 بار در روز قبل و بعد از عمل به مدت سه روز القاء شوند.

تنها با رعایت این قوانین ، درمان "Lucentis" می تواند موفقیت آمیز باشد. بررسی افرادی که تحت آن قرار گرفته اند نشان می دهد مواردی وجود دارد که پزشک به دو بیمار داروی یک سوزن یک داروی تزریق می کند. این قابل قبول نیست و می تواند منجر به عفونت با عفونت ها و بیماری های مختلفی مانند ایدز شود.

این دارو به خودی خود در بدن زجاجیه تزریق می شود و نوک سوزن را به سمت مرکز چشم می رود. تزریق بعدی باید در نیمی از اسکلرا انجام شود که تحت تأثیر تزریق اول نبوده است.

از آنجا که فشار داخل چشم ممکن است طی یک ساعت پس از عمل افزایش یابد ، باید کنترل شود و پرفیوژن سر عصب بینایی کنترل شود. در صورت لزوم ، درمان برای کاهش فشار لازم خواهد بود.

برای یک روش ، تجویز دارو فقط در یک چشم مجاز است.

تعامل با داروهای دیگر

مشخص نیست که چگونه دارو "Lucentis" با سایر داروها ارتباط برقرار می کند. بررسی های بیماران (بیشتر آنها) به ما این نتیجه را می دهد که پزشکان هیچ داروی دیگری با لوکزنتیس جز بیهوشی و ضد عفونت تجویز نمی کنند.

این در شرایطی است که هیچ مطالعه ای در مورد تعامل لوکنتیس با سایر داروها انجام نشده است. بنابراین ، این دارو برای استفاده با محلول ها یا داروهای دیگر توصیه نمی شود.

در دوران بارداری و شیردهی

تزریق Lucentis برای زنان باردار و شیرده منع مصرف دارد (بررسی ها نیز این موضوع را تأیید می کند). این در شرایطی است که دارو به عنوان داروهای تراتوژنیک و جنینی طبقه بندی می شود ، یعنی باعث اختلال در رشد جنین می شود.

در مورد زنان در سن باروری ، فاصله بین پایان دوره درمان و برداشت حداقل باید 3 ماه باشد - در این مدت ، ranibizumab کاملاً دفع می شود. تا این مرحله ، شما باید از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد استفاده کنید.

شرایط ذخیره سازی

"Lucentis" باید در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد نگهداری شود ، اما به هیچ وجه نباید آن را یخ زد. محصول را در مکانی تاریک و خشک نگه دارید که امکان دسترسی به کودکان وجود ندارد. ماندگاری دارو 3 سال از تاریخ تولید است. استفاده از "Lucentis" منقضی شده ممنوع است.

"Lutsentis": بررسی پزشکان

"لوتسنتیس" اغلب توسط پزشکان توصیه و تجویز می شود ، زیرا یک داروی نسبتاً مؤثر محسوب می شود. از طرف دیگر ، بیمار همیشه قادر به پرداخت تعداد مورد نیاز تزریقات نیست: Lucentis یک داروی نسبتاً گران است. در این موارد ، پزشکان پیشنهاد می کنند که آنالوگ را با ارزان تر آنالوگ ، Avastin جایگزین کنید. با این حال ، دومی هنوز به اندازه کافی مورد بررسی قرار نگرفته است ، بنابراین توصیه اولیه پزشکان لووسنتیس مورد آزمایش و آزمایش باقی مانده است. چشم پزشکان مدتهاست که با این ابزار آشنا هستند ، آنها می دانند چه عواقبی را می توان انتظار داشت و اثربخشی آن را تشخیص می دهد.

بررسی های بیمار

حال بیایید در مورد آنچه خود بیماران درباره داروی "Lucentis" فکر می کنند صحبت کنیم. بررسی ها نشان می دهد که این دارو همیشه اثر مورد انتظار را ندارد. با این وجود ، اکثر بیمارانی که دوره را گذرانده اند ادعا می کنند که بینایی به طور قابل توجهی بهبود یافته است یا کاهش یافته است. در عین حال ، چنین اثرات قفسه ای مانند درد و بروز عفونت ذکر شده است ، اما آنتی بیوتیک ها به راحتی می توانند با این کار کنار بیایند. علاوه بر این ، بیشتر بیماران اطمینان دارند که چنین عواقب نامطلوب ارزش نتیجه را دارند.

با این وجود مواردی وجود دارد که دارو بی اثر بوده است. خود پزشکان می گویند این واقعیت که "Lutsentis" در 100٪ موارد کمک نمی کند. اگرچه مهمترین اشکال ، به گفته بیماران ، هزینه محصول است. هر کس نمی تواند یک دوره کامل از چندین تزریق را داشته باشد.

از جمله مزایای مهم ، علاوه بر بهره وری ، استفاده از "Lucentis" بدون درد نامیده می شود (بررسی ها در مورد این موضوع موافق هستند). تنها ناراحتی آن ناراحتی قبل و بعد از مصرف دارو است. با این حال ، آنها کاملاً تحمل پذیر هستند ، و تزریق به طور کامل احساس نمی شود. پس از خاتمه بیهوشی ، دردهای جزئی مشاهده می شود.

با این وجود ، "Lutsentis" ابزاری نسبتاً مؤثر را در نظر می گیرد ، پس از استفاده از آن بیماران بهبود بینایی را تجربه می کنند.

مکانیسم عمل

Ranibizumab قطعه ای از آنتی بادی های مونوکلونال انسانی به فاکتور رشد اندوتلیال A. است که با استفاده از یک سویه نوترکیب از Escherichia coli تولید می شود.

Lucentis به دلیل اتصال به فاكتور رشد عروقی اندوتلیال دارای اثر ضد ویروسی است. این از تعامل دومی با گیرنده های سطح اندوتلیوم جلوگیری می کند و تکثیر عروقی و عروقی سازی را مهار می کند.

با توجه به این که نئوآنژیوژنز شبکیه کند می شود ، این دارو از تغییرات آسیب شناختی در فرم اگزوداتیو-بواسیر تخریب ماکولا وابسته به سن و ورم ماکولا در مقابل زمینه دیابت قندی و ترومبوز ورید شبکیه جلوگیری می کند.

مقدار مصرف و تجویز

Lucentis برای تزریق داخل چشم استفاده می شود ، یعنی داخل بدن (مستقیماً درون بدن زجاجیه). دوز استاندارد برای تزریق 0.5 میلی گرم یا 0.05 میلی لیتر است. معرفی معمولاً 1 بار در ماه انجام می شود. در این حالت ، سنجش ماهانه برای کنترل حدت بینایی لازم است.

در درمان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن ، تزریق ماهانه دارو تا تثبیت حدت بینایی در حداکثر مقادیر انجام می شود. با وجود اپتومتری به مدت سه ماه با وجود انتصاب لوكنتیس تشخیص داده می شود.

اگر حدت بینایی مجدداً توسط 1 یا چند خط کاهش یابد ، یعنی بیش از 5 حرف ، آنگاه دارو درمانی از سر گرفته می شود. در عین حال ، وجود دژنراسیون ماكولای مربوط به سن كه در هنگام نظارت مشاهده شده است ، الزامی است. درمان تا تثبیت حدت بینایی ادامه می یابد.

اگر کاهش بینایی ناشی از ورم دیابتی ماکولا باشد ، پس از آن درمانی Lucentis ادامه می یابد تا زمانی که نتیجه optometry پایدار به مدت سه ماه حاصل شود. درمان با کاهش در بینایی به دلیل ورم ماکولای دیابتی باید از سر گرفته شود. هنگامی که نتیجه نوری پایدار حاصل شود ، درمانی نیز قطع می شود.

هدف از این دارو Lucentis را می توان با استفاده از انعقاد لیزر ترکیب کرد یا پس از استفاده از آن (در بیماران مبتلا به ادم ماکولا دیابتی) استفاده کرد. اگر این دستکاری ها در یک روز اتفاق بیفتد ، باید مدت زمان تجویز داخل چشم دارو و انعقاد لیزر بیش از نیم ساعت باشد.

برای بیمارانی که انسداد ورید شبکیه و کاهش بینایی دارند ، این دارو در ماه یک بار تجویز می شود و تا تثبیت اپتومتری به مدت سه ماه ادامه می یابد. پس از این ، معاینه پزشکی ماهانه ضروری است و با کاهش بینایی ، درمان از سر گرفته می شود. درمان بیماران مبتلا به انسداد ورید شبکیه می تواند با انعقاد لیزر ترکیب شود یا پس از آن استفاده شود. باید در نظر داشت که تزریق داخل چشم باید زودتر از نیم ساعت پس از اتمام جلسه انعقاد لیزر انجام شود.

بلافاصله قبل از تزریق ، محلول حاصل باید بررسی شود (رسوب ، رنگ). وقتی رسوب به صورت ذرات غیر محلول یا تغییر رنگ ظاهر می شود ، نمی توان از محلول استفاده کرد.
هنگام انجام دستکاری ، قوانین آسپتیک و ضد عفونی کننده باید به دقت رعایت شود ، از جمله استفاده صحیح از دست ، فقط از دستکش یکبار مصرف استریل ، دستمال مرطوب و پلک و همچنین ابزارهایی برای پاراسنتز استفاده کنید.

بلافاصله قبل از تزریق داخل چشم دارو ، ضد عفونی کننده پوست اطراف چشم و پلک ها ضروری است. سپس ملتحمه را با بی حسی و آنتی بیوتیک با طیف گسترده درمان کنید. دوره درمان آنتی بیوتیکی باید 6 روز (3 روز قبل و 3 روز پس از تزریق داخل چشم) باشد.

روش معرفی Lucentis به این صورت است که نوک سوزن باید در بدن شیشه ای در 3/4-4 میلی متر خلفی به لیمبوس قرار داشته باشد. در این حالت باید از نصف النهار خودداری کرد و سوزن را به سمت مرکز چشم هدایت کرد. حجم محلول تزریق شده 0.05 میلی لیتر است. تزریق بعدی دارو باید در نیمه دیگر اسکلرا چشم انجام شود.

با توجه به اینکه فشار خون داخل چشم ممکن است در طی یک ساعت پس از تزریق لوچنتیس رخ دهد ، لازم است فشار در ناحیه چشم و پرفیوژن سر عصب بینایی کنترل شود. در صورت لزوم ، درمان باید تجویز شود. فشار داخل چشم بعد از استفاده از Lucentis نیز می تواند به طور پیوسته افزایش یابد.

در یک جلسه ، دارو فقط با یک چشم قابل تجویز است. تنظیم دوز برای بیماران بالای 64 سال لازم نیست.

عوارض جانبی

جدی ترین و خطرناکترین عوارض جانبی که با تجویز داخل چشم یک دارو همراه است شامل موارد زیر است:

• اندوفتالمیتیس ،
• آب مروارید آسیب مغزی یدروژنیک ،
• جداشدگی مجدد شبکیه.

سایر تغییرات پاتولوژیک قابل توجه در بخشی از دستگاه نوری که در حین انتصاب لوچنتیس رخ داده است ، باعث افزایش فشار داخل چشم و یک روند التهابی داخل چشم می شود.

در زیر اثراتی وجود دارد که در بیماران با انتصاب داروی Lucentis (دوز 5/0 میلی گرم) مشاهده شده است. فراوانی آنها در مقایسه با گروه کنترل (دارونما یا فتودینامیک) از 2٪ موارد تجاوز نکرد.
فراوانی طبق برنامه استاندارد تخمین زده شده است (اغلب اوقات - 10٪ ، غالباً 1-10٪ ، ندرت 1/1٪ ، بندرت 1 / 0-1 / 0٪).
فرآیندهای عفونی: نازوفارنژیت بسیار شایع بود ، آنفولانزا و عفونت سیستم دستگاه تناسلی غالباً ایجاد می شد.

از نظر خونریزی ، کم خونی اغلب رخ می دهد.

در میان اختلالات روانی ، بیماران اغلب دچار اضطراب می شوند.

شکست سیستم عصبی مرکزی اغلب با سردرد همراه بود و به ندرت - سكته مغزی.
اندام بینایی در درصد زیادی از موارد درگیر بود:

• غالباً التهاب داخل چشم ، جدا شدن ، پوشانیدن و التهاب بدن زجاجیه ، اختلالات بینایی ، خونریزی شبکیه و ملتحمه ، درد و احساس یک بدن خارجی در چشم ها ، قرمزی و خارش آنها ، افزایش فشار داخل چشم ، افزایش لک و یا برعکس سندرم خشکی چشم ، بلفاریت ایجاد شده است. ،
• اغلب تحولات دژنراتیو شبکیه ، جداشدگی و اشک آن ، پارگی و جدا شدن اپیتلیوم رنگدانه شبکیه ، ضایعات و خونریزی در ناحیه زجاجیه ، کاهش حدت بینایی ، تغییرات التهابی (اریتیس ، یوویت ، ایریدوسیکللیتیس) ، بستن کپسول لنز خلفی ، آب مروارید وجود دارد. از جمله زخم های فرعی ، فرساینده قرنیه ، کراتیت نقطه ، تاری دید ، خونریزی چشم ، از جمله در محل تزریق ، افتادگی سلول ، فتوپسی ، ملتحمه ، به ویژه آلرژی eskoy طبیعت، ترس از نور، قرمزی ملتحمه، ترشحات چشم، حساسیت به لمس و تورم پلک،
• از بین رفتن کامل بینایی (نابینایی) ، اندوفتالمیتیس ، ادم ، استریا ، رسوب در قرنیه ، درد و سوزش در محل تزریق ، هیپوپیون ، هیفما ، چسبندگی عنبیه ، احساسات غیرمعمول در ناحیه چشم ، سوزش پلک ها به ندرت ایجاد می شود.

عوارض جانبی دستگاه تنفسی اغلب با سرفه ، و از دستگاه گوارش - با تهوع - بروز می یابد.

تظاهرات آلرژیک اغلب بر روی پوست (اریتما و خارش ، بثورات و کهیر) رخ می دهد.

سیستم اسکلتی-عضلانی اغلب به تجویز لوستیس با آرتریالژی پاسخ می داد.

اگر در مقابل سوء استفاده از دارو ، هر یک از این عوارض جانبی شروع به پیشرفت کرد یا شرایطی که توصیف نشده ظاهر می شود ، باید سریعا به پزشک مراجعه کننده اطلاع دهید.

قیمت داروی Lucentis

هزینه دارو در داروخانه ها در مسکو و روسیه از 52000 روبل است. (ویال 10 میلی گرم در میلی لیتر 0.23 میلی لیتر). این شامل هزینه های مدیریت داخل بدن نمی شود. بیمار می تواند به تنهایی دارو را در داروخانه خریداری کند ، یا می تواند از دارویی که در کلینیک های چشم موجود است استفاده کند (که این بسیار سودآور است ، زیرا می توان از یک بطری برای تجویز چند بیمار استفاده کرد.

قیمت تجویز داخل وریدی Lucentis (بدون هزینه دارو) در کلینیک چشم مسکو 19000 روبل است. خود دارو به طور جداگانه پرداخت می شود (50،000 روبل) شما می توانید ارتباط داده های داده شده در بخش "قیمت ها" را روشن کنید

آواستین (Avastin ، bevacizumab) - یک آنالوگ پرکاربرد Lucentis در معالجه بیماریهای مشابه است.

در عین حال Avastin قیمت پایین تری دارد که ممکن است یکی از عوامل به نفع آن باشد. Lucentis به طور انحصاری برای استفاده در چشم پزشکی طراحی شده است ، Avastin نیز در انکولوژی استفاده می شود.

ویدئویی از معرفی intravitrial از Lucentis:

با مراجعه به "کلینیک چشم مسکو" ، می توانید بر روی مدرن ترین تجهیزات تشخیصی آزمایش کنید و با توجه به نتایج آن - توصیه های فردی را از متخصصان برجسته در معالجه بیماریهای شناسایی شده دریافت کنید.

این کلینیک هفت روز در هفته ، هفت روز در هفته ، از 9 صبح تا 9 بعد از ظهر فعالیت می کند. یک قرار ملاقات انجام دهید و تمام سوالات خود را از طریق تلفن از متخصصان بپرسید 8 (495) 505-70-10 و 8 (495) 505-70-15 یا بصورت آنلاین و با استفاده از فرم مناسب در سایت.

فرم را پر کنید و 15٪ تخفیف در تشخیص دریافت کنید!

فرم و ترکیب انتشار

Lucentis در قالب یک راه حل برای مدیریت داخلی ارائه شده است. رنگ مایع به رنگ سفید روشن یا کدر است. یک بطری حاوی ماده اصلی فعال - ranibizumab ، 2.3 میلی گرم است. تولید کننده - سوئیس.

علاوه بر این ، ترکیب دارو اجزای کمکی گنجانده شده است: پلی استورات ، آب ، دی هیدرات α- ترهالوز ، هیدروکلراید L- هیستیدین منوهیدرات - سایپرز ، باشگاه دانش

یک جعبه مقوایی حاوی دارو شامل موارد زیر است:

• سوزن فیلتر
• ویال دارویی 0.23 میلی لیتر ،
• سرنگ استریل با یک سوزن ،
• دستورالعمل استفاده از lucentis.

پزشکی توسط داروسازان صرفاً در نسخه تجویز می شود.

موارد منع مصرف

مانند سایر داروهای درمانی ، لوسانس توسط همه بیماران قابل استفاده نیست. در بعضی موارد ، دارو کاملاً منع مصرف دارد:

• بیماران مبتلا به التهاب داخل چشم ،
• افراد مبتلا به بیماری های عفونی چشم ،
• زیر 18 سال
• باردار و زن در دوران شیردهی ،
• با حساسیت به یک یا چند ماده تشکیل دهنده دارو.

با احتیاط و تحت نظارت دقیق. به بیماران زیر تقسیم می شوند:

• با حساسیت ،
• اگر خطر سکته مغزی وجود داشته باشد ،
• بیماران مبتلا به تشخیص DME و ایسکمی مغزی ،
• اگر بیمار در حال مصرف داروهای فعال در رشد عروق اندوتلیال باشد.

شرایطی وجود دارد که پزشک مجبور به انجام آن می شود قطع درمان با Lucentis، بدون فرصتی برای از سرگیری آن:

• تغییرات پاتولوژیک در فشار داخل چشم ،
• شکستگی شبکیه
• کاهش سریع بینایی در مقایسه با آخرین شاخص ها ،
• مداخله داخل چشم
• خونریزی زیر جلدی که بیش از 50٪ از کل مساحت را تحت تأثیر قرار داده یا بر ناحیه شکم مرکزی تأثیر می گذارد.

توصیه های مقدار مصرف

چشم پزشکان به طور انحصاری از تزریقات داخل بدن زجاجیه استفاده می کنند. این روش کاملاً بدون درد است. محلول یک بطری فقط برای یک تزریق داخل بینی در نظر گرفته شده است.

روال باید فقط چشم پزشک، در خانه ، چنین دستکاری می تواند منجر به ناتوانی شود.

از آنجا که درمان شامل چندین تزریق است ، باید فراموش کرد که بین آنها باید فاصله زمانی 1 ماه وجود داشته باشد حداقل در کل دوره درمان ، پزشک دائما بیمار را تحت نظر دارد و به طور مرتب حدت بینایی وی را اندازه می گیرد. تنظیم دوز فقط برای بیماران بالای 65 سال لازم نیست.

روش مقدمه

برای جلوگیری از سهل انگاری از جانب پزشک ، بیمار باید تمیز بودن روش تزریق را کنترل کند.

قبل از شروع دستکاری ، بیمار باید اطمینان حاصل کند که محلول طبیعی است ، رنگ و قوام آن صحیح است و هیچ رسوبی وجود ندارد. اگر مایع رنگ زرد یا خاکستری به دست آورد ، استفاده از Lucentis ممنوع است ، تکه های ناهمگن ظاهر می شوند.

تزریق باید انجام شود در نظافت بی عیب و نقصنه تنها دست پزشک و دستیار باید استریل باشد ، بلکه باید مجهز به چشم و همچنین هر ابزار دیگری باشد.

قبل از تزریق ، پزشک معالجه می کند ضد عفونی کننده پوست پلک و کل ناحیه اطراف چشم. پس از معرفی بیهوشی ، یک قطره متخصص داروهای ضد التهابی و ضد میکروبی را معرفی می کند. بیمار باید در طی 3 روز قبل و 2-3 روز بعد از عمل نیاز به القای داروهای ضد میکروبی اضافی را به خاطر آورد.

فقط با رعایت این قوانین می توان روی تأثیر مثبت Lucentis حساب کرد. محلول باید به بدن زجاجیه تزریق شود ، و نوک سوزن باید باشد به سمت مرکز ناحیه چشم بیندازید. تزریق های بیشتر لازم است در نیمه دیگر اسکلرا تزریق شود.

فشار داخل چشم باید در طول دستکاری کنترل شود ، زیرا می تواند تا حد بحرانی بالا رود. و همچنین پزشک موظف است کنترل پرفیوژن دیسک نوری. در صورت نیاز ، تیم باید آماده فشار فوری باشد. در یک روش ، دارو فقط با یک چشم قابل تجویز است.

موارد مصرف بیش از حد

در طول کارآزمایی های بالینی مواردی از مصرف بیش از حد و واکنش بدن نسبت به آنها مشاهده شد. شایع ترین علائم: افزایش فشار موضعی ، درد شدید چشم.

اگر بیمار علائم مشابه را مشاهده کند ، باید این را به چشم پزشک گزارش دهد ، که بلافاصله بیماری را از بین می برد.

بارداری و شیردهی

Lucentis برای زنان در موقعیت ، و همچنین برای مادران شیرده منع مصرف دارد.

این در شرایطی است که این محصول متعلق به دسته داروهای جنینی و تراتوژنیک است. به عبارت دیگر lucentis باعث اختلالات رشد جنین می شود.

برای زنان در سن باروری ، فاصله بین برداشت و تکمیل درمان باید حداقل 3 ماه باشد. اعتقاد بر این است که در این دوره مواد کاملاً از بدن دفع می شوند. در ضمن باید از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد استفاده کنید.

عوارض جانبی امکان پذیر

عوارض جانبی ناشی از تزریق بسیار نادر است ، بنابراین متخصصان از تجویز لوسنتیس نمی ترسند.

دستورالعمل استفاده توصیف می کند تعدادی از عوارض جانبی احتمالی پس از تجویز دارو: جداشدگی شبکیه ، آندوفتالمیتیس ، آب مروارید ، التهاب داخل چشم ، افزایش فشار داخل چشم.

اثرات کمتر خطرناک استفاده از تزریق داخل چشم شامل موارد زیر است:

• درد چشم
• جدا شدن زجاجیه ،
• التهاب زجاجیه ،
• خونریزی شبکیه ،
• بلفاریت
• خونریزی ملتحمه ،
• سوزش چشم
• سندرم چشم خشک
• اشک
• یووئیت
• irit
• سنبله عنبیه
• کاهش حدت بینایی ،
• قرمزی چشم
• فرآیندهای پاتولوژیک در شبکیه.

عوارض جانبی که با اندام بینایی در ارتباط نیست شامل موارد زیر است:

• آنفولانزا
• نازوفارنژیت ،
• کم خونی
• اضطراب
• سردرد
• حالت تهوع
• سرفه
• سکته های مغزی
• آرتروالژی
• بثورات و خارش
• از دست دادن هوشیاری

همه این عوارض جانبی بسیار نادر استفقط 2٪ بیماران با این وجود شایعترین علامت آن ، درد و قرمزی خفیف است و به سرعت می گذرد.

آنالوگ های دارویی

مواد جایگزین برای تزریق توسط چندین شرکت دارویی ارائه می شود.

بنابراین آواستین از روشه بعد از لوسنتیس بیشترین استفاده را کرد. این دارو بر اساس bevacizumab است ، که نه تنها در چشم پزشکی بلکه برای معالجه تعدادی از بیماریهای انکولوژیک نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

تفاوت اصلی بین این دو دارو قیمت است. اگر lucentis از 50 هزار روبل در هر بسته هزینه کند ، Avastin 20-30 هزار روبل هزینه خواهد داشت.

به ندرت ، پزشکان برای تجویز داخل چشم استفاده می کنند دگزامتازون و ویزودین اوزوردکسمورد استفاده برای عروقی سازی.

در حین درمان با لوسنتیس ، بیمار ممکن است اختلالات بینایی را تجربه کند که بر توانایی بیمار در رانندگی وسیله نقلیه و کار با مکانیسم های پیچیده تأثیر می گذارد. در صورت بروز علائم ضعف ، رانندگی توصیه نمی شود. وقتی علائم از بین رفت ، می توانید به زندگی کامل ادامه دهید.

پزشکان توصیه نکنید که ماشین سوار شوید بلافاصله پس از تزریق ، حتی اگر هیچ ناهنجاری پیدا نشد. عوارض جانبی بعد از تزریق یا بلافاصله پس از خاتمه داروی درد قابل احساس است.

بررسی پزشکان و بیماران

از آنجا که لوچنتیس یک داروی نسبتاً مؤثر محسوب می شود ، اغلب توسط چشم پزشکان تجویز می شود. با توجه به هزینه بالای دارو ، همه نمی توانند از پس خرید چنین پزشکی بروند.

در چنین مواردی ، پزشک آواستین تجویز می کند که 2 برابر ارزانتر است. این دارو منهای خاص خود را دارد - هنوز هم درست بررسی نشده است. اکنون این دارو به طور گسترده ای در کلینیک های سرطان مورد استفاده قرار می گیرد ، آواستین در چشم پزشکی بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.

بررسیهای بیمار نشان می دهد که لوسنتیس اغلب اثر مورد انتظار را ندارد. اما هنوز هم ، بیشتر بیمارانی که دوره را پشت سر گذاشتند با اعتماد به نفس در مورد دارو صحبت کنید، از آنجا که دید ، که قبل از این به سرعت در حال سقوط بود ، شروع به بهبود و یا در همان سطح ماند ، متوقف شد و به صورت جدی خراب شد به عنوان عوارض جانبی ، بیماران احتمال ابتلا به عفونت ، درد و ترشح را ذکر می کنند. داروهای اضافی ، آنتی بیوتیک ها ، به سرعت با این کاستی ها کنار می آیند. علاوه بر این ، بیماران اطمینان دارند که حتی برخی ناراحتی های ناشی از واکنش های جانبی ، نتیجه ای را که در نهایت بدست می آورند ، دارند.

در بین داروهای استفاده از روش داخل چشم در تجویز ، لوسنتیس احتمالاً مکان برتر است. طبق سهمیه ، مجبور شدم 3 تزریق را انجام دهم که تقریباً 200 هزار روبل است. وقتی به من پیشنهاد شد که لوکزنت را با دارویی ارزانتر جایگزین کنم ، امتناع کردم ، زیرا با وجود قیمت بالای دارو ، سلامتی هنوز گران است. بعد از 3 ماه ، من شروع به دیدن خیلی واضح تر کردم. هیچ عارضه جانبی مشاهده نشده است ، فقط اندکی چشم خارش دارد.

دارو Lucentis توسط پزشک کلینیک چشم پزشکی منطقه ای ما با تشخیص کوریورینینوپاتی سروز مرکزی برای من تجویز شد. حتی هزینه دارو در مقایسه با گفته های پزشک "یک ماه دیگر بدون این دارو و شما بدون چشم باقی خواهید ماند" چیزی نیست. من توصیف می کنم که این بیماری چگونه به نظر می رسد: فقط یک لکه متراکم سیاه ظاهر می شود و به تدریج جلوی چشم پخش می شود ، و تصویر به تدریج بسته می شود ، چشم از دیدن متوقف می شود. این دارو برای یک آمپول 55 هزار دلار هزینه دارد و سه تزریق از این دست نیز وجود دارد.

این روش بدون درد است ، اما ناخوشایند است زیرا فقط یک سوزن در مقابل چشم قابل مشاهده است ، که قرار است به حساس ترین عضو وارد شود. تزریق تحت بی حسی موضعی در واحد جراحی انجام می شود ، اما این هنوز یک عمل کوچک اما جراحی است. 2 روز قبل و 2 روز بعد از عمل ، قطره های ضد التهابی تجویز شد.

این دارو بسیار مؤثر است ، گرچه غیر واقعی است. اگر روزی نیاز داشته باشم بدون اینکه به قیمت فکر کنم دوباره این آزمون را پشت سر بگذارم ، lucentis را خریداری می کنم.

فارماکوکینتیک

ج_حداکثر (حداکثر غلظت پلاسما) رانیبیزماب در موارد 1 بار در ماه تجویز داخل بدن زجاجیه با فرم رگ عروقی AMD کم و کافی برای مهار فعالیت بیولوژیکی VEGF-A 50٪ ، C نیست_حداکثر در زمان آغشته شدن به گلدان در محدوده دوز 0.05 تا 1 میلی گرم متناسب با دوز استفاده شده بود.

میانگین نیمه عمر یک ماده (دوز 5/0 میلی گرم) از گلدان ، مطابق با نتایج آنالیز فارماکوکینتیک و با احتساب دفع آن از پلاسمای خون ، تقریباً 9 روز است.

غلظت رانیبیزماب در پلاسمای خون هنگامی که یک بار در ماه به بدن زجاجیه تزریق می شود به مدت 1 روز پس از تزریق به حداکثر مقدار خود می رسد و در محدوده 79/0 تا 2.9 نانوگرم در هر میلی لیتر است. حداقل غلظت پلاسما از 07/0 تا 49/0 نانوگرم در هر میلی لیتر متغیر است. در سرم خون غلظت ماده تقریباً 90،000 برابر کمتر از میزان زجاجیه است.

دستورالعمل استفاده Lucentis: روش و دوز

محلول (0.05 میلی لیتر) ، از طریق تزریق داخل چشمی ، به داخل بدن شیشه 3.5 تا 4 میلی متر خلفی به لیمبوس تزریق می شود ، سوزن را به سمت مرکز چشم و هدایت می کند و از نصف النهار افقی جلوگیری می کند. تزریق بعدی در نیمه دیگر اسکلرا انجام می شود. از آنجا که افزایش موقت فشار داخل چشم در طی 1 ساعت پس از معرفی محلول ممکن است ، کنترل فشار داخل چشم ، پرفیوژن سر عصب بینایی و استفاده از درمان مناسب (در صورت لزوم) مهم است. گزارش هایی در مورد افزایش مداوم فشار داخل چشم بعد از معرفی Lucentis وجود دارد.

یک بطری با دارو فقط برای یک تزریق در نظر گرفته شده است. در یک جلسه ، محلول فقط در یک چشم تجویز می شود.

تزریق در شرایط آسپتیک از جمله معالجه دست پزشکان پزشکی ، استفاده از دستمال ، دستکش استریل ، منبسط پلک یا آنالوگ آن و ابزار جفت (در صورت لزوم) انجام می شود.

قبل از تزریق ، ضد عفونی مناسب پوست پلک ها و ناحیه اطراف چشم ، بی حسی ملتحمه و ضد میکروبی با طیف گسترده انجام می شود (آنها 3 بار در روز به مدت 3 روز قبل و بعد از استفاده از Lucentis در کیسه ملتحمه تزریق می شوند).

معرفی دارو فقط باید توسط چشم پزشک با تجربه در انجام تزریق داخل بینی انجام شود.

رعایت فاصله زمانی 1 ماه (حداقل) بین معرفی دو دوز دارو مهم است.

دوز توصیه شده 0.05 میلی لیتر (5/000/0 گرم) از Lucentis یک بار در ماه است.

قبل از معرفی بودجه ، رنگ و کیفیت انحلال آن را کنترل می کنید. هنگام تغییر رنگ و ظاهر ذرات قابل رویت نامحلول ، از Lucentis قابل استفاده نیست.

AMD مرطوب

معرفی Lucentis تا رسیدن به حداکثر حدت بینایی پایدار ادامه دارد. در طی سه بازدید ماهانه متوالی طی دوره مصرف دارو مشخص می شود.

حدت بینایی در طول درمان با دارو ماهانه کنترل می شود. درمان با کاهش بینایی 1 یا چند خط مرتبط با AMD از سر گرفته می شود که با نظارت مشخص می شود و تا رسیدن به حدت بینایی پایدار نیز در سه بازدید ماهانه متوالی ادامه می یابد.

جلوگیری از حدت بینایی در ارتباط با DME

معرفی دارو به صورت ماهیانه انجام می شود و تا زمانی که حدت بینایی در سه مراجعه ماهانه متوالی در طول دوره داروهای درمانی پایدار باشد ، ادامه می یابد.

در بیماران مبتلا به ادم ماکولای دیابتی ، Lucentis را می توان با انعقاد لیزر از جمله در بیماران با استفاده قبلی از انعقاد لیزر استفاده کرد. اگر هر دو روش درمانی به مدت یک روز تجویز شود ، بهتر است دارو پس از نیم ساعت پس از انعقاد لیزر تجویز شود.

کاهش حدت بینایی ناشی از ادم ماکولا به دلیل انسداد ورید شبکیه (ورید شبکیه مرکزی و شاخه های آن)

Lucentis به صورت ماهیانه انجام می شود ، درمان تا رسیدن به حداکثر حدت بینایی ادامه می یابد ، که با سه ویزیت متوالی ماهانه در طی دوره درمانی مشخص می شود.

در طول درمان ، ماهانه Lucentis کنترل حدت بینایی را انجام می دهد.

اگر در حین نظارت ماهانه میزان کاهش بینایی به دلیل انسداد رگهای شبکیه مشاهده شود ، استفاده از محلول در قالب تزریق های ماهانه از سر گرفته می شود و تا ثبات بینایی در سه بازدید ماهانه متوالی ادامه می یابد.

این دارو در ترکیب با انعقاد لیزر قابل استفاده است. اگر هر دو روش درمانی در طی یک روز تجویز شوند ، پس از انعقاد لیزر بعد از نیمی از ساعت (حداقل) تجویز می شود. این دارو را می توان در بیماران با استفاده قبلی از انعقاد لیزر استفاده کرد.

کاهش حدت بینایی ناشی از CVD به علت نزدیک بینی

درمان با تزریق تک دارو شروع می شود. اگر در هنگام نظارت بر وضعیت بیمار (از جمله معاینه بالینی ، آنژیوگرافی فلورسانس و توموگرافی انسجام نوری) ، درمان از سر گرفته شود.

در طول سال اول درمان ، بیشتر بیماران به 1 یا 2 تزریق محلول احتیاج دارند. با این حال ، برای برخی از بیماران ، استفاده مکرر از Lucentis ممکن است مورد نیاز باشد. در چنین مواردی ، طی 2 ماه اول ، ماهانه کنترل می شود و سپس ، هر سه ماه (حداقل) در طول سال اول درمانی.

علاوه بر این ، دفعات کنترل به صورت فردی توسط پزشک معالج تعیین می شود.