محاسبه دوز انسولین در دیابت نوع 2

محاسبه دوز انسولین بخشی جدایی ناپذیر برای انجام انسولین درمانی کافی برای دیابت نوع اول و دوم است.

مهمترین تظاهرات فرآیندهای پاتولوژیک در دیابت نوع 1 است - عدم وجود کامل ترشح انسولین انسولین ، که وظیفه تنظیم سطح قند خون را بر عهده دارد و توسط لوزالمعده تولید می شود ، و در دیابت نوع 2 - ایجاد عدم حساسیت سلول ها و بافت ها به هورمون کاهش دهنده قند.

به همین دلیل است که محاسبه صحیح دوز انسولین تجویز شده در هر دو مورد اول و دوم بسیار مهم است.

سؤال در مورد چگونگی انتخاب صحیح ، محاسبه دوز انسولین و آنچه برای این امر لازم است ، تقریباً هر شخصی که از دیابت رنج می برد را برانگیخت؟

انواع داروهای مدرن چیست؟

توسعه فن آوری های جدید مهندسی زیستی امکان دستیابی به مقادیر زیادی از آماده سازی انسولین در شرایط صنعتی را فراهم می آورد.

برای به دست آوردن داروهای حاوی انسولین ، روشهای تولید ویژه ای تولید شده است.

کیفیت و خلوص انسولین تولید شده مصنوعی به فناوری مورد استفاده در سنتز آن بستگی دارد.

فارماکولوژی مدرن قادر است انسولین داروی هورمونی را با استفاده از دو روش اصلی بدست آورد.

• داروی مصنوعی ، که به عنوان نتیجه فناوری مدرن به دست می آید ،
• دارویی که در فرآیند سنتز هورمون توسط لوزالمعده حیوانات به دست می آید (در پزشکی مدرن کمتر از آن استفاده می شود و یادگار سالهای گذشته است).

داروهای مصنوعی دارویی به چند دسته اصلی تقسیم می شوند که در استفاده از یکی از انواع درمان های درمانی مهم هستند.

1. انسولین بسیار کوتاه و کوتاه مدت که در مدت 20 دقیقه پس از تزریق فعالیت خود را نشان می دهد. این داروها شامل Actrapid ، تنظیم کننده هومولین و Insuman-normal است. داروها محلول هستند و از طریق تزریق های زیر جلدی وارد بدن می شوند. تزریق عضلانی یا وریدی گاهی اوقات استفاده می شود. حداکثر فعالیت داروی تجویز 2-3 ساعت بعد از عمل مشاهده می شود. از این نوع داروهای حاوی انسولین برای کاهش قند خون در پلاسمای خون ناشی از نقض رژیم غذایی توصیه شده یا با یک شوک عاطفی شدید استفاده کنید.
2. داروهای مدت زمان قرار گرفتن در معرض متوسط. چنین داروهایی از 15 تا 24 ساعت بر بدن تأثیر می گذارد ، بنابراین کافی است بیماران مبتلا به دیابت 2-3 بار تزریق روزانه انجام دهند.
3. داروهای طولانی مدت ویژگی اصلی آنها این است که اثر پس از تزریق در مدت زمان طولانی - از 20 تا 36 ساعت - تجلی می یابد. عمل انسولین روی بدن بیمار چند ساعت پس از تزریق ظاهر می شود. بیشتر اوقات ، پزشکان این نوع دارو را برای بیمارانی که حساسیت کمتری به هورمون دارند ، تجویز می کنند.

فقط پزشک مراجعه کننده می تواند داروی لازم را برای بیمار تجویز کند ، بنابراین قضاوت در مورد بهتر بودن انسولین دشوار است. بسته به پیچیدگی دوره بیماری ، نیاز به هورمون و تعدادی از عوامل دیگر ، داروی بهینه برای بیمار انتخاب می شود.

علاوه بر این ، یک متخصص پزشکی قادر خواهد بود تا به راحتی همه موارد را در مورد دیابت ، دوز انسولین ، عوارض ، درمان و واحد نان به شما بگوید.

چگونه می توان تعداد تزریق های کوتاه مدت را محاسبه کرد؟

قبل از انتخاب دوز انسولین ، هر فرد دیابتی مجبور است با چنین مفهومی مانند واحد نان برای دیابت مقابله کند.

امروزه استفاده از آنها محاسبه انسولین را بسیار ساده می کند. یک واحد نان (در هر هکتار) برابر است با ده گرم محصولات کربوهیدرات. برای خنثی کردن آن ، ممکن است تعداد متفاوتی از دوز تزریق انسولین مورد نیاز باشد.

لازم است یک دوز را با در نظر گرفتن مدت زمان ، غذای مصرفی انتخاب کنید ، زیرا میزان فعالیت بدن انسان در زمانهای مختلف روز به طور قابل توجهی متفاوت است. علاوه بر این ، ترشح دستگاه جزیره لوزالمعده به روش های مختلفی رخ می دهد ، این تغییرات به اصطلاح شبانه روزی هستند.

باید در نظر داشت که صبح یک واحد نان به دو واحد هورمون ، در وعده ناهار - یک و در عصر - یک و نیم نیاز دارد.

برای محاسبه صحیح دوز واحدهای انسولین در معرض قرار گرفتن در معرض کوتاه ، لازم است یک الگوریتم مشخص شده عمل را دنبال کنید (یک جدول ویژه برای دیابت نوع 2 وجود دارد).

انسولین درمانی چنین مقررات و اصولی اساسی را برای دوز انسولین فراهم می کند:

1. میزان کالری مصرفی در طول روز (نرخ روزانه). این ویژگی اصلی است که برای انتخاب مناسب انسولین کوتاه مدت باید به آن توجه کنید. تعداد کیلو کالری در روز بر اساس فعالیت بدنی دیابتی تعیین می شود.
2. در طول روز ، مقدار کل کالاهای مصرفی کربوهیدرات نباید بیش از 60٪ از کل باشد.
3. با استفاده از یک گرم کربوهیدرات ، بدن چهار کیلو کالری تولید می کند.
4. دوز انسولین با در نظر گرفتن وزن دیابتی ساخته می شود. برای انجام این کار ، جداول ویژه (و همچنین یک ماشین حساب انسولین آنلاین) وجود دارد که نشان می دهد چند واحد انسولین باید به عنوان تزریق به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار تجویز شود.
5. ابتدا باید یک دوز هورمون کوتاه مدت ، سپس یک هورمون طولانی مدت را انتخاب کنید.

نکته مهم این است که غدد درون ریز از محاسبه (برای دیابت نوع 1 و نوع 2) مصرف غذاهای حاوی پروتئین یا چربی استفاده نمی کند.

بسته به دوره خاص پاتولوژیک ، به ازاء هر کیلوگرم وزن دیابتی به دوز انسولین زیر نیاز است:

• مانیفست بیماری - 0.5 برایболевания
• دوره زمانی به اصطلاح "آرامش خیالی" - 0.4ꓼ
• توسعه طولانی مدت فرآیند پاتولوژیک - 0.8
• دوره جبران شده بیماری - 1.0 (حداکثر - 1.5)
• مدت زمان پیش از بلوغ - 0.6-0.8ꓼ
• بلوغ در کودکان بزرگسالی - 1.5-2.0.

بنابراین باید انسولین کوتاه مدت مصرف شود.

در طول درمان ، خون باید برای تعیین سطح گلوکز اهدا شود و در صورت لزوم ، میزان انسولین را در هر 1 کیلو وزن تنظیم کند.

چگونه می توان تعداد تزریق عمل طولانی مدت را محاسبه کرد؟

چه مدت باید از انسولین طولانی مدت در معرض مصرف استفاده شود؟ این هورمون گسترش یافته برای خنثی سازی قند خون در صبح بر معده خالی استفاده می شود. درمان بطور فعال هر دو در ایجاد دیابت قند از نوع اول و دوم استفاده می شود (برای افزایش حساسیت سلول ها به انسولین). در عین حال ، عاملی مانند مصرف هورمون قرار گرفتن در معرض کوتاه قبل از غذا ، مورد توجه قرار نمی گیرد. امروزه ، سه دسته از افراد دیابتی وجود دارد - آنهایی که بطور انحصاری از هورمون قرار گرفتن در معرض طولانی مدت استفاده می کنند ، بیمارانی که برای خنثی کردن سنبله های قند نیاز به انسولین با فعالیت کوتاه و اولتراسورت دارند و بیمارانی که بدون هر دو نوع هورمون نمی توانند انجام دهند.

لازم به ذکر است اگر دوز انسولین طولانی مدت به طور نادرست محاسبه شود ، در محاسبه هورمون قرار گرفتن در معرض کوتاه و ultrashort دچار نقص می شود.

یکی از اصلی ترین اصولی که باید توسط بیماران مبتلا به دیابت مورد توجه قرار گیرد ، نحوه محاسبه دوز انسولین است به طوری که مقدار آن سطح گلوکز را در حد طبیعی حفظ کند.

دوز طولانی مدت انسولین برای دیابت باید براساس فرضیه های زیر محاسبه شود:

1. در روز انتخاب شده ، شما باید اولین وعده غذایی - صبحانه را پرش کنید و شروع به اندازه گیری قند خون کنید تا زمان ناهار برای هر ساعت.
2. در روز دوم ، شما باید صبحانه بخورید ، سپس سه ساعت صبر کنید و شروع به اندازه گیری سطح گلوکز برای هر ساعت قبل از شام کنید. نکته اصلی که باید در نظر بگیرید پرش ناهار است.
3. در روز سوم ، فرد دیابتی می تواند صبحانه و ناهار بخورد ، اما شام را پرش کند. غلظت گلوکز خون در طول روز اندازه گیری می شود.

در حالت ایده آل ، شاخص های صبح باید در حد طبیعی باشد و رشد آنها در طول روز تا عصر افزایش می یابد. موارد ممکن است هنگام افزایش قند در صبح (سقوط نکرده) از شب رخ دهد. سپس لازم است مقدار انسولین تجویز شده را تنظیم کنید.

تا به امروز ، اغلب از روش محاسبه فورسی استفاده می شود (نحوه محاسبه صحیح انسولین در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، فرمول محاسبه انسولین).

علاوه بر این ، طرح زیر ممکن است در نظر گرفته شود:

• مصرف روزانه هورمون صرف نظر از زمان قرار گرفتن در معرض آن انتخاب می شود - برای این کار استفاده از جدول و ضرب کردن وزن بیمار توسط یک عامل ضروری است -
• مقدار انسولین کوتاه مدت را از شاخص به دست آمده خارج کنید ، در نتیجه یک دوز واحد از هورمون مواجهه طولانی مدت باقی می ماند.

اطلاعات کامل تری در مورد روش محاسبه دوز انسولین فقط با در نظر گرفتن ویژگی های بدن بیمار توسط پزشک معالج قابل تهیه است.

انواع مختلف انتخاب دوز چیست؟

انواع مختلفی از انسولین درمانی وجود دارد که امروزه مورد استفاده قرار می گیرد.

نوع ترکیبی سنتی. با استفاده از آن ، میزان انسولین به شکل تزریق عمل کوتاه و طولانی (با نسبت 30 به 70) ارائه می شود. چنین شاخص هایی در صورت وجود یک دوره ناهموار پاتولوژی با جهش مکرر در قند محاسبه می شوند. مهمترین مزیت این روش درمانی سهولت در انتخاب دوز انسولین در روز و کنترل سطح گلیسمی سه بار در هفته است. عالی برای بیماران سالخورده و کودکان. برای جلوگیری از افت ناگهانی در سطح گلوکز ، باید یک رژیم غذایی دقیق را دنبال کنید.

دنبال کردن نوع فشرده دشوارتر است. برای محاسبه تعداد واحد انسولین در روز مورد نیاز ، وزن بیمار در نظر گرفته می شود و از یک جدول ویژه استفاده می شود. هورمون عمل طولانی مدت تقریباً 40-50٪ است که بخشی از آن (3/3) در صبح و عصر بعد از آن انجام می شود. انسولین کوتاه مدت باید سه بار در روز به این نسبت تجویز شود - 40٪ صبح قبل از غذا و 30٪ در آستانه ناهار و شام.

انسولین درمانی سنتی به عنوان رژیم دوز استاندارد نیز شناخته می شود. اگر به دلایل خاص بیمار نتواند از نظر سطح قند خون از نزدیک نظارت داشته باشد ، در این صورت متخصصان پزشکی استفاده از این رژیم درمانی را توصیه می کنند.

شما می توانید مزایای اصلی زیر این دوره درمانی را برجسته کنید:

1. هیچ الگوریتم و محاسبه پیچیده ای وجود ندارد ، نحوه محاسبه دوز انسولین.
2. نیاز به اندازه گیری های مکرر غلظت گلوکز را برطرف می کند.

از طرف بیمار ، در این حالت فقط لازم است تمام دستورالعملهای پزشک معالج را کاملاً رعایت کند.

در صورت بروز قند خون ، چه باید کرد؟

تظاهرات قند خون نیاز به اقدامات اصلاحی در درمان از قبل انتخاب شده دارد. برای انجام این کار ، لازم است که از تکنیک تزریق نادرست استفاده شود.

انسولین طولانی مدت باید به طور انحصاری در زیر جلدی شانه یا ران تزریق شود و یک هورمون کوتاه مدت به شکم تزریق شود.

انسولین کوتاه مدت پانزده تا بیست دقیقه قبل از وعده غذایی اصلی استفاده می شود

دوز روزانه انسولین طولانی مدت (تا 12 ساعت) به دو تقسیم می شود و دو بار در روز تجویز می شود. اگر دارو بیش از یک عمل طولانی استفاده شود ، روزانه یک تزریق لازم است.

روش تزریق باید مبتنی بر اصل تزریق سریع ، اما تزریق کند دارو در زیر پوست باشد (لازم است از نظر ذهنی تا ده نفر حساب شود).

اگر تکنیک اجرای به طور صحیح اتفاق بیفتد ، اما در همان زمان حملات گلیسمی وجود داشته باشد ، این وضعیت باید با یک متخصص پزشکی در میان باشد. پزشک معالج روزانه مقدار بیشتری انسولین تجویز می کند. علاوه بر این ، توجه به فعالیت بدنی نکته مهمی در دیابت نوع یک است.

نحوه محاسبه دوز انسولین در این مقاله به پزشک متخصص در این مقاله می گوید.

دلایل درمان تزریق هورمونی

اگر به این موضوع فکر کنید ، در ابتدا مشخص نیست که چرا تزریق هورمونی به بیماران دیابتی تزریق می شود. میزان چنین هورمونی در بدن فرد بیمار اساساً طبیعی است و اغلب از آن به میزان قابل توجهی تجاوز می شود.

اما مسئله پیچیده تر است - هنگامی که یک فرد مبتلا به بیماری شیرین است ، سیستم ایمنی بدن بر سلول های بتا بدن انسان تأثیر می گذارد ، لوزالمعده ، که وظیفه تولید انسولین است ، رنج می برد. چنین عوارضی نه تنها در بیماران دیابتی از نوع دوم بلکه در نوع اول نیز رخ می دهد.

در نتیجه ، تعداد زیادی از سلولهای بتا می میرند ، که بدن انسان را به میزان قابل توجهی تضعیف می کند.

اگر در مورد دلایل آسیب شناسی صحبت کنیم ، که اغلب این به دلیل چاقی است ، وقتی فرد به درستی غذا نمی خورد ، کمی حرکت می کند و سبک زندگی او به سختی می توان سالم نامید. مشخص است که تعداد زیادی از افراد مسن و میانسال از وزن اضافی رنج می برند ، اما همه آنها تحت تأثیر بیماری "شیرین" نیستند.

بنابراین چرا فرد گاهی تحت تأثیر آسیب شناسی قرار می گیرد و بعضی اوقات نه؟ این تا حد زیادی به دلیل مستعد بودن نوع ژنتیکی است ، حملات خود ایمنی می تواند به حدی شدید باشد که فقط تزریق انسولین می تواند کمک کند.

انواع انسولین بر اساس زمان عمل

اکثر انسولین در جهان در گیاهان دارویی با استفاده از فناوری های مهندسی ژنتیک تولید می شود. در مقایسه با آماده سازی های منسوخ شده از منشاء حیوانات ، محصولات مدرن با تصفیه زیاد ، حداقل عوارض جانبی و یک اثر پایدار و به خوبی قابل پیش بینی شناخته می شوند. اکنون برای درمان دیابت از 2 نوع هورمون استفاده می شود: آنالوگ انسانی و انسولین.

مولکول انسولین انسانی ، مولکول هورمون تولید شده در بدن را کاملاً تکرار می کند. این محصولات کوتاه مدت هستند ؛ مدت زمان آنها از 6 ساعت تجاوز نمی کند. انسولین های NPH با طول متوسط ​​نیز به این گروه تعلق دارند. آنها به دلیل افزودن پروتئین پروتئین به دارو ، مدت زمان عمل بیشتر یعنی حدود 12 ساعت دارند.

ساختار انسولین با انسولین انسان متفاوت است. با توجه به خصوصیات مولکول ، این داروها می توانند به طور مؤثر دیابت را جبران کنند. اینها شامل مواردی برای عمل ultrashort ، شروع به کاهش قند 10 دقیقه پس از تزریق ، عمل طولانی و فوق العاده طولانی است که از روز به 42 ساعت کار می کند.

انسولین درمانی برای دیابت ، بارداری و کودکان: عوارض ، نشانه ها ، رژیم ها

• نشانه های استفاده از انسولین
• چگونه می توان رژیم انسولین درمانی را برای دیابت نوع 1 و نوع 2 تهیه کرد؟
• قوانین تزریق
• انسولین درمانی سنتی و پایه
• پمپ درمانی
• انسولین درمانی در کودکان
• درمان انسولین در دوران بارداری
• عوارض احتمالی و پیشگیری از آنها

یکی از درمان های پیشرو در مورد دیابت ، انسولین درمانی است. این امکان را به شما می دهد تا وضعیت سلامت یک فرد دیابتی (از جمله یک کودک) را به طور قابل توجهی بهبود بخشید تا از بروز عوارض آن صرف نظر کنید. برای این که چنین درمانی صحیح باشد ، باید در مورد نشانه های استفاده ، تفاوت های ظریف در تهیه یک رژیم درمانی ، قوانین تزریق و موارد دیگر همه چیز را بیاموزید.

نشانه های استفاده از انسولین

علائم انسولین درمانی عبارتند از: دیابت نوع 1 ، کتواسیدوز و کما های دیابتی هیپراسمولار و هایپرلاکتیسمی. این لیست شامل موارد زیر است:

• بارداری و تولدهای بعدی همراه با دیابت ،
• جبران قابل توجهی دیابت نوع 2 ،
• حداقل درجه اثربخشی در درمان بیماری با داروهای دیگر ،
• کاهش قابل توجهی در وزن بدن

نشانه دیگر باید در هر مرحله نفروپاتی دیابتی در نظر گرفته شود. برای اینکه صحیح درمان انجام شود ، تهیه صحیح رژیم درمانی مهم است.

چگونه می توان رژیم انسولین درمانی را برای دیابت نوع 1 و نوع 2 تهیه کرد؟

طراحی انسولین درمانی باید تفاوت های ظریف بسیاری داشته باشد.

لازم است که به طرز ماهرانه ای رژیم رژیم انسولین را با هم ترکیب کنید ، محاسبه صحیح دوز مهم است ، بر اساس سن دیابتی ، عدم حضور یا وجود عوارض ، "مرحله" بیماری است.

اگر در مورد یک روش گام به گام صحبت کنیم ، باید به این شکل باشد: لازم است تعیین کنیم که آیا تزریق طولانی مدت انسولین در شب مورد نیاز خواهد بود ، در صورت لزوم ، محاسبه مقدار اولیه ، که متعاقباً تنظیم می شود ، منطقی است.

بعد ، آنها تصمیم در مورد توصیه استفاده از انسولین طولانی در صبح - این سخت ترین مرحله است ، که در آن شما نیاز به صرف صبحانه و ناهار دارید.

برای اینکه انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 مؤثر باشد ، لازم است دوز انسولین طولانی مدت در طی هفته آینده تا رسیدن به نسبت بهینه تنظیم شود.

علاوه بر این ، پس از مشاوره با متخصص غدد ، تعیین نیاز به استفاده از مؤلفه هورمونی قبل از جلسات خوردن و دوز دقیق آن مهم است. همچنین ، انسولین درمانی دیابت نوع 1 به معنای:

• محاسبه مقدار اولیه انسولین کوتاه یا ultrashort قبل از غذا و تنظیم بعدی این نسبت ،
• تعیین آزمایشگاهی چند دقیقه قبل از خوردن یک جزء هورمونی مورد نیاز خواهد بود ،
• محاسبه صحیح انسولین کوتاه یا ultrashort در مواردی که برای عادی سازی قند خون در مدت زمان طولانی مهم است.

قوانین تزریق

قوانین خاص برای استفاده از اجزای هورمونی به استفاده از پمپ بستگی دارد یا مثلاً این روش بصورت دستی انجام می شود. اصول انسولین درمانی بسیار ساده است: مقداری از پیش تعیین شده از این جزء در زمان معینی از روز معرفی می شود.

اگر این انسولین درمانی پمپ نیست ، بنابراین ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که هورمون زیر پوست به بافت چربی تزریق می شود. در غیر این صورت ، دارو اثر مطلوبی نخواهد داشت.

مقدمه را می توان در ناحیه شانه یا در حفره ، قسمت فوقانی ران یا جلوی خارجی باسن انجام داد.

ناحیه تزریق روزانه تغییر می یابد ، در غیر این صورت ممکن است عواقب بیشماری داشته باشد: تغییر در کیفیت جذب هورمون ، تغییر در قند خون. علاوه بر این ، قوانین از اجرای تزریق در نواحی اصلاح شده ، به عنوان مثال ، با زخم ، زخم ، هماتوم جلوگیری می کنند.

برای تجویز مستقیم دارو با استفاده از سرنگ معمولی یا سرنگ قلم. قوانین انسولین درمانی به شرح زیر است:

1. محل تزریق با دو سواب خیس شده در الکل درمان می شود. یکی از آنها سطح بزرگتر را درمان می کند ، دوم ضد عفونی کننده محل تزریق ،
2. لازم است حدود 30 ثانیه صبر کنید تا الکل تبخیر شود ،
3. با یک دست ، چین چربی زیر جلدی تشکیل می شود ، با دست دیگر یک سوزن با زاویه 45 درجه در پایه تاش قرار می گیرد ،
4. بدون رها کردن چین ها ، شما باید تمام طول پیستون را فشار دهید و مؤلفه هورمونی را معرفی کنید. فقط بعد از این سرنگ بیرون کشیده می شود و چین خوردگی پوست آزاد می شود.

برای افراد دیابتی از نوع دوم و اول ، مخلوط کردن یا رقیق کردن انواع مختلف انسولین می تواند حیاتی باشد. در این حالت ، برای رقیق 10 بار ، استفاده از یک قسمت از دارو و 9 قسمت از "حلال" ضروری است. برای رقیق کردن 20 بار یک قسمت از هورمون و 19 قسمت از "حلال" را اعمال کنید.

رقیق کردن انسولین با آب نمکی فیزیولوژیکی یا آب مقطر مجاز است. استفاده از مایعات دیگر به شدت مأیوس شده است. رقیق مایعات ارائه شده به طور مستقیم در یک سرنگ یا در یک ظرف جداگانه قبل از تجویز مجاز است.

انسولین درمانی سنتی و پایه

بولوس درمانی سنتی و اساسی با یک جزء هورمونی ارائه شده است. در مورد اول ، ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که انسولین طولانی مدت دو بار در روز (صبح و شب) تجویز می شود ، و ماده مؤثر کوتاه مدت یا قبل از صبحانه و شام یا قبل از وعده های غذایی اصلی است.

با این حال ، دوز دوم باید ثابت باشد ، یعنی نسبت انسولین و مقدار XE به تنهایی توسط دیابتی قابل تغییر نیست. مزیت این روش عدم نیاز به تعیین قند خون قبل از خوردن غذا است.

نشانه هایی از انسولین درمانی دیابت نوع 2

هر متخصص غدد از لحظه تشخیص "دیابت نوع 2" باید به بیماران خود اطلاع دهد که امروزه انسولین درمانی یکی از روشهای بسیار مؤثر در درمان است. علاوه بر این ، در برخی موارد ، انسولین درمانی ممکن است تنها روش ممکن و کافی برای دستیابی به نورموگلیسمی ، یعنی جبران بیماری باشد.

آنها به انسولین عادت نمی کنند. تصور نکنید که با رفتن به تزریق انسولین ، در آینده وضعیت "وابسته به انسولین" دریافت خواهید کرد. نکته دیگر ، گاهی اوقات عوارض جانبی یا عوارض انسولین درمانی ، به ویژه در همان ابتدا مشاهده می شود.

نقش اصلی در تصمیم گیری در مورد انتصاب انسولین درمانی باید در مورد قابلیت های ذخیره سلولهای بتا غده ایفا کند. به تدریج ، با پیشرفت دیابت نوع 2 ، کاهش سلول های بتا ایجاد می شود و نیاز به تغییر سریع آن به هورمون درمانی است. اغلب تنها با کمک انسولین درمانی می توان سطح گلیسمی مورد نیاز خود را حفظ و حفظ کرد.

علاوه بر این ، ممکن است انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 برای برخی شرایط پاتولوژیک و فیزیولوژیکی به طور موقت لازم باشد. موارد زیر مواردی است که به انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 نیاز است.

1. بارداری
2. عوارض حاد ماکرووواسکولار مانند انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی ،
3. کمبود ظاهری انسولین ، که به عنوان کاهش تدریجی وزن همراه با اشتهای طبیعی ، بروز کتواسیدوز ،
4. جراحی
5. انواع بیماری های عفونی و مهمتر از همه ، بیماری های خلط آور و طبیعت ،
6. شاخص های ضعیف روش های مختلف تحقیق تشخیصی ، به عنوان مثال:

• تثبیت سطح پایین C-پپتید و / یا انسولین در خون ناشتا - سایپرز ، باشگاه دانش
• قند خون ناشتا به طور مکرر تعیین می شود در مواردی که بیمار داروهای هیپوگلیسمی خوراکی مصرف می کند ، رژیم فعالیت بدنی و رژیم را مشاهده می کند.
• هموگلوبین گلیکوزیله شده بیش از 9.0٪.

موارد 1 ، 2 ، 4 و 5 نیاز به انتقال موقت به انسولین دارند. پس از تثبیت یا زایمان ، انسولین می تواند لغو شود.

در مورد هموگلوبین گلیکوزیله شده ، کنترل آن باید بعد از 6 ماه تکرار شود. اگر در طی این مدت سطح او بیش از 1.5 درصد کاهش یابد ، می توانید بیمار را به مصرف قرص های کاهش دهنده قند برگردانید و انسولین را امتناع کنید.

اگر کاهش قابل توجهی در شاخص مشاهده نشود ، باید انسولین درمانی ادامه یابد.

استراتژی درمانی برای پیشرفت دیابت نوع 2 با توسعه طبیعی دیابت نوع 2 ، نارسایی پیشرونده سلول بتا لوزالمعده ایجاد می شود ، بنابراین انسولین تنها درمانی است که می تواند قند خون را در این شرایط کنترل کند.

حدود 30-40 of از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 برای کنترل مداوم قند خون به انسولین دائمی نیاز دارند ، با این حال ، اغلب به دلیل نگرانی های خاص از بیماران و پزشکان تجویز نمی شود.

تجویز زودرس انسولین در هنگام نشان دادن ، در کاهش بروز عوارض میکرو عروقی دیابت از جمله رتینوپاتی ، نوروپاتی و نفروپاتی بسیار مهم است. نوروپاتی عامل اصلی قطع عضو بدون آسیب در بیماران بزرگسال است ، رتینوپاتی علت اصلی نابینایی است و نفروپاتی عامل اصلی منجر به نارسایی کلیه در ترمینال است.

مطالعه آینده نگر دیابت UKPDS (UKPDS) و مطالعه کوماموتو تأثیر مثبت انسولین درمانی در کاهش عوارض میکرووواسکولار ، و همچنین یک روند برجسته به سمت پیش آگهی بهبود یافته برای عوارض ماکرووواسکولار نشان داد.

مطالعه DECODE رابطه بین مرگ و میر کلی و قند خون ، به ویژه پس از مصرف را ارزیابی کرد. در یک مطالعه در مورد کنترل دیابت و عوارض آن (DCCT) برای دیابت نوع 1 ، استانداردهای دقیق برای کنترل قند خون تعریف شد.

انجمن آمریکایی غدد درون ریز بالینی (AACE) و کالج غدد درون ریز آمریکایی (ACE) HbA1c را به عنوان هدف 6.5٪ یا کمتر و سطح گلیسمی ناشتا 5.5 و 7.8 mmol / L برای گلیسمی بعد از غذا (مجموعه 2 ساعت بعد از غذا خوردن).

در اغلب موارد ، این هدفها با انجام درمانهای دهانی دشوار است ، بنابراین انسولین درمانی ضروری می شود. احتمال تجویز انسولین را به عنوان یک روش درمانی اولیه برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در نظر بگیرید.

به خوبی شناخته شده است که سمیت گلوکز می تواند عاملی برای تعیین مشکل دستیابی به کنترل کافی گلیسمی باشد. انسولین درمانی تقریباً همیشه میزان سمیت گلوکز را کنترل می کند.

از آنجا که اثر سمی گلوکز به سطح خود رسیده است ، بیمار می تواند به درمان با انسولین ادامه دهد ، یا به ترکیبی از انسولین درمانی در ترکیب با قرص های کاهش دهنده قند ، یا به مونوتراپی خوراکی تبدیل شود.

عدم رعایت دقیق کنترل در دیابت ، منجر به افزایش خطر عوارض در آینده می شود ، علاوه بر این ، فرضیات و واقعیت هایی وجود دارد که نشان می دهد کنترل به موقع و زودهنگام ، تأثیر درمان در آینده را از نظر دستیابی به کنترل بهتر تضمین می کند.

دو روش انسولین درمانی وجود دارد: سنتی و فشرده. حالت اول شامل دوزهای مداوم انسولین است که توسط پزشک محاسبه می شود. دوم شامل 1-2 تزریق مقدار از قبل انتخاب شده از هورمون طولانی و چندین مورد - یک مقدار کوتاه ، که هر بار قبل از غذا محاسبه می شود. انتخاب رژیم بستگی به شدت بیماری و تمایل بیمار برای کنترل مستقل قند خون دارد.

حالت سنتی

دوز روزانه محاسبه شده هورمون به 2 قسمت تقسیم می شود: صبح (2/3 از کل) و عصر (1/3). انسولین کوتاه 30-40٪ است. می توانید از مخلوط های آماده استفاده کنید که انسولین کوتاه و پایه آنها با 30:70 در ارتباط باشد.

از مزایای رژیم سنتی عدم نیاز به استفاده از الگوریتم های محاسبه دوز روزانه ، اندازه گیری نادر گلوکز ، هر 1-2 روز است. این می تواند برای بیمارانی که قادر نیستند و یا تمایل به کنترل مداوم قند خود ندارند ، استفاده شود.

ضرر اصلی رژیم سنتی این است که حجم و زمان مصرف انسولین در تزریقات با سنتز انسولین در یک فرد سالم مطابقت ندارد. اگر هورمون طبیعی برای مصرف قند ترشح شود ، همه چیز برعکس اتفاق می افتد: برای رسیدن به قند خون طبیعی ، باید رژیم خود را با میزان انسولین تزریق شده تنظیم کنید.

در نتیجه ، بیماران با یک رژیم غذایی سختگیرانه روبرو هستند که هر انحراف از آن ممکن است منجر به یک کما هیپوگلیسمی یا قند خون شود.

حالت فشرده

انسولین درمانی فشرده جهانی به عنوان پیشرفته‌ترین رژیم انسولین شناخته شده است. همچنین به آن بولوس پایه گفته می شود ، زیرا می تواند هر دو از ترشح ثابت ، بازال ، ترشح هورمون و انسولین بولوس که در پاسخ به افزایش قند خون آزاد می شوند ، تقلید کنند.

مزیت بدون شک این رژیم عدم رژیم است. اگر بیمار مبتلا به دیابت به اصول محاسبه صحیح دوز و تصحیح گلیسمی تسلط داشته باشد ، می تواند مانند هر فرد سالم بخورد.

در این مورد هیچ دوز روزانه خاصی از انسولین وجود ندارد ، بسته به ویژگی های رژیم ، میزان فعالیت بدنی یا تشدید بیماری های همزمان ، روزانه تغییر می کند. هیچ حد بالایی در میزان انسولین وجود ندارد ، مهمترین ملاک برای استفاده صحیح از دارو ، ارقام گلیسمی است.

بیماران مبتلا به دیابت با شدت زیاد باید در طول روز چند بار از متر استفاده کنند (حدود 7) و بر اساس داده های اندازه گیری ، دوز بعدی انسولین را تغییر دهند.

مطالعات بیشماری ثابت کرده اند که نورموگلیسمی در دیابت فقط با استفاده شدید از انسولین حاصل می شود. در بیماران ، هموگلوبین گلیکوزی شده کاهش می یابد (7٪ در مقابل 9٪ در حالت سنتی) ، احتمال رتینوپاتی و نوروپاتی 60٪ کاهش می یابد ، و نفروپاتی و مشکلات قلبی تقریباً 40٪ کمتر است.

آیا جایگزینی قرص ها با تزریق قابل قبول است؟

برای تزریق انسولین گزینه های مختلفی وجود دارد که هرکدام دارای تعدادی تفاوت های ظریف هستند.

جدول شماره 1. انواع وجوه تزریق انسولین

قبل از پاسخ دادن به این سؤال ، باید بدانید که کدام قرص ها برای بیماران دیابتی مناسب نیستند و کدام یک از آنها در معرض خطر فوری قرار دارند. اگر آنها خطرناک هستند ، پس نمی توانید آنها را مصرف کنید و سطح قند در نظر گرفته نمی شود.

استفاده از تزریقات ضروری است ، اگر همه چیز به درستی انجام شود ، می توان زندگی فرد را به میزان قابل توجهی افزایش داد. با استفاده از قرص های مضر ، وضعیت فرد بدتر می شود ، اگرچه سطح گلوکز برای مدت کوتاهی کاهش می یابد.

برخی از بیماران ابتدا رژیم کم سیری را با مصرف کم کربوهیدرات انجام می دهند. و بسیاری از آنها دارو را دگردیسی مصرف می کنند.

با تزریق هورمونی ، گاهی اوقات اتفاق می افتد که سطح قند بعضی اوقات از حد مجاز تجاوز می کند ، اگرچه فرد رژیم غذایی سخت را نقض نمی کند و دوز تجویز انسولین را نقض نمی کند. این بدان معناست که مقابله با چنین سنگین لوزالمعده برای پانکراس دشوار است ، بنابراین لازم است دوزهای انسولین را به دقت افزایش دهید تا عوارض دیابتی ایجاد نشود.

چنین شاخص های منفی میزان قند اغلب در صبح ، روی معده خالی مشاهده می شود. برای عادی سازی شرایط ، باید شام را زودتر از ساعت 19 میل کنید.

00 و قبل از اینکه به رختخواب بروید مقدار کمی از ماده را تزریق کنید. بعد از هر وعده غذایی ، بعد از چند ساعت ، باید سطح گلوکز را تغییر دهید.

اگر در این زمان کمی بالا برود ، پس این امر حیاتی نیست. تزریق Ultrashort بین وعده های غذایی کمک خواهد کرد.

بار دیگر ، باید در مورد اولویت گفت: اولین چیزی که یک بیمار در رژیم غذایی دقیق و با مقدار کم کربوهیدرات ها قرار می گیرد ، بعد از آن مصرف متوسط ​​متامورفین شروع می شود. اگر شاخص های قند بالا می رود ، نباید دریغ کنید بلکه از تزریق هورمونی استفاده کنید.

اگر فردی تزریق را شروع کرد ، رژیم نیز باید کاملاً رعایت شود و باید به سطح گلوکز توجه ویژه ای شود ، باید در افراد سالم یکسان باشد.

تحت تأثیر آب گوارشی در بدن ، انسولین از بین می رود ، هیدروکلریک اسید و آنزیم های گوارشی مقصر این امر هستند. علیرغم سطح بالای توسعه داروسازی مدرن ، در حال حاضر هیچ قرصی با بیشترین تأثیر وجود ندارد. و حتی تحقیقات فعال در این زمینه توسط شرکتهای داروسازی انجام نشده است.

بازار داروسازی استفاده از آئروسل از نوع استنشاق را ارائه می دهد ، اما مصرف آن با مشکلات خاصی همراه است - محاسبه دوز دشوار است ، بنابراین استفاده از آن توصیه نمی شود.

اگر یک فرد دیابتی مقدار زیادی کربوهیدرات مصرف کند ، به مقدار زیادی انسولین احتیاج دارد که این هم یک خطر محسوب می شود ، بنابراین باز هم باید در مورد رعایت اجباری یک رژیم کم کربوهیدرات بگویم.

دوز و روزانه انسولین برای دیابت نوع 1 و نوع 2 - چگونه محاسبه شود؟

افراد مبتلا به دیابت نوع اول نیاز به انسولین با دوز ثابت دارند. بیماران مبتلا به نوع دوم معمولاً از قرصهای مخصوص برای پایین آمدن سطح گلوکز خود استفاده می کنند.

اما گاهی اوقات این دارو ناکافی می شود و شما باید به طور جزئی یا کاملاً به انسولین تغییر دهید.

اختلال غدد درون ریز بر همه سیستم های بدن انسان تأثیر منفی می گذارد. با حفظ سطح قند در حد طبیعی ، کاهش خطر عوارض حاصل می شود. برای این کار ، دانستن نحوه محاسبه دوز انسولین مفید است.

رژیم انسولین درمانی دیابتی

5 طرح انسولین درمانی وجود دارد:

• یک داروی منفرد از عمل طولانی یا متوسط ​​،
• معنی متوسط ​​و مضاعف
• دو بار هورمون کوتاه و متوسط ​​،
• انسولین سه گانه عمل گسترده و سریع ،
• پایه بولوس

در حالت اول ، داروی تزریقی با دوز روزانه صبح قبل از خوردن صبحانه تجویز می شود.

درمان طبق این طرح روند طبیعی تولید انسولین لوزالمعده را تکرار نمی کند. شما باید روزی سه بار غذا بخورید: یک صبحانه سبک ، یک ناهار دلچسب ، یک ناهار دلچسب و یک شام کوچک. ترکیب و مقدار غذا به میزان فعالیت بدنی مربوط می شود.

با این روش درمانی ، غده هیپوگلیسمی اغلب شبانه روز اتفاق می افتد. رژیم برای بیماران دیابتی نوع 1 مناسب نیست. بیماران مبتلا به نوع دوم آسیب شناسی باید قرصهای حاوی قند را به موازات تزریق مصرف کنند.

دوز انسولین درمانی با داروی متوسط ​​شامل معرفی دارو قبل از صبحانه و شام است.

دوز روزانه به نسبت 2 به 1 به دو تقسیم می شود. به علاوه ، این طرح در معرض خطر کم هیپوگلیسمی است. اشکال در پیوستن این طرح به رژیم و رژیم است.

بیمار باید حداقل 4-5 بار غذا بخورد. تزریق مضاعف از یک هورمون پانکراس با عملکرد متوسط ​​و کوتاه ، بهینه ترین برای کودکان و بزرگسالان در نظر گرفته می شود. داروها در صبح و عصر تجویز می شوند.

دوز روزانه به مصرف غذا ، فعالیت بدنی بستگی دارد. منهای این طرح در یک رژیم غذایی سخت: وقتی 30 دقیقه از برنامه خودداری کنید ، کاهش شدید انسولین رخ می دهد ، علائم هیپوگلیسمی ظاهر می شود.

تجویز سه بار انسولین طولانی مدت و کوتاه شامل تزریق در صبح ، بعد از ظهر و عصر است.

قبل از صرف صبحانه ، بیمار باید با یک آماده سازی طولانی و کوتاه تزریق شود ، قبل از ناهار - کوتاه ، قبل از شام - طولانی شود.

طرح پایه-بولوس تا حد ممکن نزدیک به تولید طبیعی انسولین است. مقدار کل دوز به دو بخش تقسیم می شود: نیمه اول کوتاه ، و دوم نوع طولانی دارو است.

2/3 هورمون افزایش یافته در صبح و بعد از ظهر ، 1/3 عصر عصر تجویز می شود. به لطف استفاده از دوزهای کوچک ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی حداقل است.

1 واحد انسولین چقدر قند خون را کاهش می دهد؟

پزشکان دریافتند که یک واحد انسولین قند خون را به میزان 2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. مقدار به صورت آزمایشی بدست آمده و متوسط ​​است.

به عنوان مثال ، در بعضی از افراد دیابتی ، یک واحد از دارو ممکن است قند را با چند میلی مول در لیتر کاهش دهد. بستگی به سن ، وزن ، رژیم ، فعالیت بدنی بیمار ، داروی مورد استفاده بستگی دارد.

به عنوان مثال ، برای کودکان ، مردان و خانمهای نازک که در معرض فشارهای جسمی قابل توجهی قرار دارند ، این دارو تأثیر بیشتری دارد. داروها از نظر قدرت با یکدیگر متفاوت هستند: Apidra ، NovoRapid و Humalog فوق العاده کوتاه 1.7 برابر قوی تر از Actrapid کوتاه هستند.

نوع بیماری نیز تأثیر می گذارد. در افراد غیر وابسته به انسولین ، یک واحد هورمونی قادر به کاهش قند خون بیشتر از بیماران مبتلا به نوع وابسته به انسولین است. این در شرایطی است که در افرادی که نوع دوم دیابت دارند ، لوزالمعده به مقدار کمی انسولین تولید می کند.

چگونه می توان دوز تزریق انسولین برای دیابت را محاسبه کرد؟

افراد دیابتی باید سطح قند را در منطقه 4/6 تا 5/2 میلی مول در لیتر حفظ کنند. بنابراین ، باید بتوانید دوز انسولین تزریقی را تعیین کنید.

عوامل زیر در محاسبه تأثیر می گذارد:

• شکل آسیب شناسی ،
• مدت دوره
• وجود عوارض (پلی نوروپاتی دیابتی ، نارسایی کلیه) ،
• وزن
• مصرف اجزای اضافی برای کاهش قند.

محاسبه دوز برای دیابت نوع 1

با این شکل از بیماری ، انسولین توسط لوزالمعده ساخته نمی شود. بنابراین ، میانگین دوز روزانه توصیه می شود بین داروهای دارای اثر طولانی مدت (40-50٪) و کوتاه (60-60)) تقسیم شود.

مقدار تقریبی انسولین بسته به وزن بدن محاسبه می شود و در واحد بیان می شود (UNITS). اگر پوند اضافی وجود داشته باشد ، ضریب کاهش می یابد ، و اگر کمبود وزن وجود دارد - 0.1 افزایش می یابد.

نیاز روزانه به انسولین در زیر آورده شده است:

• برای کسانی که به تازگی به دیابت مبتلا شده اند ، هنجار آن 0.4-0.5 U / kg است ،
• برای بیمار برای بیش از یک سال با جبران خوب - 0.6 قطعه در کیلوگرم ،
• برای افراد با مدت بیماری بیش از یک سال و با جبران ناپایدار - 0.7 قطعه در کیلوگرم ،
• در حالت کتواسیدوز - 0.9 پیک / کیلوگرم ،
• در جبران خسارت - 0.8 پیکسل / کیلوگرم.

محاسبه دوز برای دیابت نوع 2

افراد دیابتی نوع 2 انسولین طولانی تزریق می کنند.

هنگامی که لوزالمعده کاملاً تخلیه شود ، یک داروی کوتاه مدت به هم وصل می شود.

برای مبتلایان به اختلال غدد درون ریز که اخیراً تشخیص داده شده است ، مقدار اولیه دارو 0.5 U / kg است. علاوه بر این ، اصلاح به مدت دو روز انجام می شود.

پزشکان توصیه می کنند هورمون را با دوز 0.4 U / kg در بهبودی ترمیم کنند. اگر شخصی مدت طولانی است که مبتلا به دیابت است ، مقدار مصرف بهینه دارو برای او 0.7 U / kg است.

انتخاب دوز برای کودک و نوجوان

برای کودکانی که برای اولین بار قند خون مزمن را تجربه می کنند ، غدد درون ریز متخصصان روزانه 0.5 واحد / کیلوگرم در روز تجویز می کنند.

در صورت جبران خسارت و عدم ترشح هورمون توسط لوزالمعده ، 0.7-0.8 U / kg تجویز می شود. با جبران پایدار ، میزان نیاز انسولین به 0.4-0.5 U / kg کاهش می یابد.

محاسبه دوز آماده سازی انسولین برای زنان باردار

تعیین دوز مطلوب برای یک زن باردار نه تنها برای خود زن بلکه برای کودک نیز مهم است. در 13 هفته اول ، توصیه می شود 0.6 U / kg ، از 14 تا 26 - 0.7 U / kg ، از 27 تا 40 - 80 U / kg تزریق کنید.

بسیاری از دوزهای روزانه باید قبل از صبحانه تجویز شود ، و بقیه - در عصر.

اگر قرار است زایمان با استفاده از سزارین انجام شود ، تزریق انسولین در روز عمل انجام نمی شود.

انتخاب یک دوز خودتان دشوار است. بنابراین بهتر است پزشک این کار را در یک بیمارستان انجام دهد.

جدول نمونه هایی از دوز مناسب تزریقات

برای درک دقیق تر نحوه محاسبه درست دوز انسولین ، در جدول زیر نمونه های زیر آورده شده است:

چگونه می توان قبل از تزریق برای ایجاد تزریق تعیین کرد؟

مدت زمان تزریق انسولین به نوع دارو بستگی دارد. به عنوان مثال ، داروهای بسیار کوتاه مدت بعد از 10 دقیقه شروع به کاهش قند می کنند.

بنابراین ، تزریق باید 10-12 دقیقه قبل از غذا انجام شود. انسولین کوتاه 45 دقیقه قبل از غذا استفاده می شود.

عمل یک عامل طولانی مدت به آرامی توسعه می یابد: یک ساعت قبل از صبحانه یا شام تزریق می شود. اگر فاصله زمانی مشخص را رعایت نکنید ، ممکن است هیپوگلیسمی شروع شود. برای متوقف کردن حمله ، شما باید چیزی شیرین بخورید.

بدن هر فرد فردی است و انسولین را متفاوت درک می کند. بنابراین بهتر است فاصله زمانی شما بین تزریق و مصرف مواد غذایی مشخص شود.

فیلم های مرتبط

مهم است بدانید با گذشت زمان ، مشکلات مربوط به سطح قند می تواند منجر به یک دسته کامل از بیماری ها مانند مشکلات بینایی ، پوست و مو ، زخم ها ، گانگرن و حتی تومورهای سرطانی شود! مردم تجربه تلخ را برای نرمال کردن سطح قند خود آموخته اند ...

درباره قوانین محاسبه دوزهای یک و یک روزه انسولین برای دیابتی:

بنابراین ، دیابتی ها باید بدانند که چگونه مقدار انسولین تجویز شده را به منظور احساس خوب و جلوگیری از بروز عوارض بیماری محاسبه کنند.

نیاز به این هورمون به وزن ، سن ، مدت و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. زنان و مردان بالغ نباید بیش از 1 U / kg در روز تزریق کنند ، و کودکان - 0.4-0.8 U / kg.

الگوریتم محاسبه دوز انسولین در دیابت نوع 1

غلظت بالای گلوکز در خون بر سیستم های بدن تأثیر منفی می گذارد. مشخصه دیابت نوع 1-2 است. به دلیل عدم تولید هورمون توسط لوزالمعده یا جذب نامناسب آن ، قند افزایش می یابد. اگر دیابت جبران نشود ، فرد با عواقب شدیدی روبرو خواهد شد (اغما قند خون ، مرگ).

اساس درمان ، معرفی انسولین مصنوعی در معرض قرار گرفتن در معرض کوتاه و طولانی است. تزریقات عمدتاً برای افراد مبتلا به بیماری نوع 1 (وابسته به انسولین) و نوع دوم شدید (وابسته به انسولین) لازم نیست. بعد از دریافت نتایج معاینه ، چگونگی محاسبه دوز انسولین به پزشک خود بگویید.

محاسبه مقدار مورد نیاز انسولین طولانی مدت

به طور معمول ، لوزالمعده انسولین را بطور شبانه روزی ، حدود 1 واحد در ساعت ترشح می کند. این انسولین به اصطلاح پایه است. به کمک آن ، قند خون در شب و معده خالی حفظ می شود. برای تقلید از تولید پس زمینه انسولین ، از یک هورمون متوسط ​​و طولانی مدت استفاده می شود.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، این انسولین کافی نیست ، آنها حداقل قبل از وعده های غذایی حداقل سه بار در روز به تزریق داروهای سریع عمل نیاز دارند. اما در مورد بیماری نوع 2 ، یک یا دو تزریق انسولین طولانی معمولاً کافی است ، زیرا مقدار مشخصی از هورمون علاوه بر این از لوزالمعده ترشح می شود.

محاسبه دوز انسولین طولانی مدت قبل از هر چیز انجام می شود ، زیرا بدون اطمینان کامل از نیازهای اولیه بدن ، انتخاب دوز مناسب از یک آماده سازی کوتاه کوتاه غیرممکن است و بعد از وعده غذایی پرش دوره ای در قند اتفاق می افتد.

الگوریتم محاسبه دوز انسولین در روز:

1. وزن بیمار را تعیین می کنیم.
2. در صورتی که لوزالمعده هنوز قادر به ترشح انسولین است ، ما برای دیابت نوع 2 وزن را با ضریب 0.3 تا 0.5 ضرب می کنیم.
3. ما در شروع بیماری از ضریب 0.5 برای ابتلا به دیابت نوع 1 استفاده می کنیم ، و پس از 10-10 سال از شروع بیماری ، 7/0 0.7 را به دست می آوریم.
4. 30٪ از دوز دریافتی (معمولاً تا 14 واحد) را مصرف می كنیم و آن را در 2 تزریق - صبح و عصر - توزیع می كنیم.
5. دوز را به مدت 3 روز بررسی می كنیم: در اول صبحانه را صرف می كنیم ، در ناهار دوم ، در سوم - شام. در دوره گرسنگی ، سطح گلوکز باید نزدیک به حد نرمال باشد.
6. اگر از انسولین NPH استفاده کنیم ، گلیسمی را قبل از شام بررسی می کنیم: در این زمان به دلیل اوج دارو ، قند کاهش می یابد.
7. بر اساس داده های به دست آمده ، ما محاسبه دوز اولیه را تنظیم می کنیم: ما 2 واحد کاهش می دهیم یا افزایش می دهیم ، تا اینکه گلیسمی عادی شود.

دوز صحیح هورمون با معیارهای زیر ارزیابی می شود:

• بیش از 2 تزریق برای حمایت از قند خون ناشتا در روز لازم نیست
• هيپوگليسمي شبانه وجود ندارد (اندازه گيري در شب در ساعت 3 انجام مي شود) ،
• قبل از غذا ، سطح گلوکز نزدیک به هدف است ،
• دوز انسولین طولانی از نیمی از کل مقدار دارو ، معمولاً از 30٪ تجاوز نمی کند.

نیاز به انسولین کوتاه دارید

برای محاسبه انسولین کوتاه ، از یک مفهوم ویژه استفاده می شود - یک واحد نان. برابر با 12 گرم کربوهیدرات است. یک XE در مورد یک تکه نان ، نیمی از نان ، نصف قسمت ماکارونی است. می توانید با استفاده از مقیاس ها و جداول مخصوص دیابتی ها ، تعداد واحد نان را روی صفحه قرار دهید ، که میزان XE را در 100 گرم محصولات مختلف نشان می دهد.

با گذشت زمان ، بیماران دیابتی نیاز به وزن گیری مداوم از مواد غذایی ندارند و یاد می گیرند محتوای کربوهیدرات های موجود در آن را از طریق چشم تعیین کنند. به عنوان یک قاعده ، این مقدار تقریبی برای محاسبه دوز انسولین و رسیدن به نورموگلیسمی کافی است.

الگوریتم محاسبه دوز انسولین کوتاه:

1. ما بخشی از مواد غذایی را به تعویق می اندازیم ، آن را وزن می کنیم ، مقدار XE موجود در آن را تعیین می کنیم.
2. دوز مورد نیاز انسولین را محاسبه می کنیم: XE را به طور متوسط ​​انسولین تولید شده در فرد سالم در یک زمان معین از روز ضرب می کنیم (جدول زیر را ببینید).
3. دارو را معرفی می کنیم. عمل کوتاه - نیم ساعت قبل از غذا ، اولتراسورت - درست قبل یا بلافاصله بعد از غذا.
4. بعد از 2 ساعت قند خون را اندازه می گیریم ، در این زمان باید عادی شود.
5. در صورت لزوم ، دوز را تنظیم کنید: برای کاهش قند 2 میلی مول در لیتر ، یک واحد انسولین اضافی لازم است.

برای تسهیل در محاسبه انسولین ، یک دفتر خاطرات غذایی کمک خواهد کرد ، که نشان دهنده قند خون قبل و بعد از غذا ، میزان XE مصرفی ، دوز و نوع داروی تجویز شده است. انتخاب دوز ساده تر خواهد بود اگر برای اولین بار از همان نوع استفاده کنید ، تقریباً همان بخش کربوهیدرات ها و پروتئین ها را همزمان مصرف کنید. می توانید XE را بخوانید و یک دفتر خاطرات را بصورت آنلاین یا در برنامه های ویژه برای تلفن ها نگه دارید.

رژیم های انسولین درمانی

دو روش انسولین درمانی وجود دارد: سنتی و فشرده. حالت اول شامل دوزهای مداوم انسولین است که توسط پزشک محاسبه می شود. دوم شامل 1-2 تزریق مقدار از قبل انتخاب شده از هورمون طولانی و چندین مورد - یک مقدار کوتاه ، که هر بار قبل از غذا محاسبه می شود. انتخاب رژیم بستگی به شدت بیماری و تمایل بیمار برای کنترل مستقل قند خون دارد.

ویژگی های محاسبه صحیح

بدون مطالعه الگوریتم های مخصوص محاسبه ، انتخاب مقدار انسولین برای تزریق بسیار خطرناک است ، زیرا می توان دوز کشنده را برای فرد انتظار داشت.

دوز محاسبه شده نادرست هورمون باعث کاهش قند خون به حدی می شود که بیمار می تواند هوشیاری خود را از دست داده و در حالت اغما قند خون قرار بگیرد.

برای جلوگیری از عواقب ، توصیه می شود بیمار برای نظارت مداوم بر میزان قند ، یک گلوکومتر خریداری کند.

به دلیل نکات زیر میزان هورمون را به درستی محاسبه کنید:

• برای اندازه گیری قسمت های خاص مقیاس های ویژه بخرید. آنها باید توده را به سمت کسری از یک گرم جذب کنند.
• مقدار پروتئین ، چربی ، کربوهیدرات مصرف شده را ضبط کنید و سعی کنید هر روز آنها را به همان مقدار مصرف کنید.
• یک سری آزمایشات هفتگی را با استفاده از گلوکومتر انجام دهید. درمجموع ، شما باید 10-15 اندازه گیری در روز قبل و بعد از غذا انجام دهید. نتایج به شما امکان می دهد تا دوز دقیق تر را محاسبه کرده و از صحت طرح تزریق انتخاب شده اطمینان حاصل کنید.

مقدار انسولین در دیابت بسته به ضریب کربوهیدرات انتخاب می شود. این ترکیبی از دو تفاوت مهم است:

• 1 واحد (واحد) انسولین کربوهیدراتهای مصرفی را چقدر پوشش می دهد ،
• میزان کاهش قند بعد از تزریق 1 واحد انسولین چیست؟

مرسوم است که معیارهای ابراز شده را بصورت آزمایشی محاسبه کنید. این به دلیل خصوصیات فردی بدن است. این آزمایش به صورت مرحله ای انجام می شود:

• انسولین را ترجیحاً نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید ،
• قبل از غذا ، غلظت گلوکز را اندازه گیری کنید ،
• بعد از تزریق و پایان غذا هر ساعت اندازه گیری شود ،
• با تمرکز بر نتایج ، دوز را به میزان 1-2 واحد برای جبران کامل اضافه یا کاهش دهید ،
• محاسبه صحیح دوز انسولین سطح قند را تثبیت می کند. دوز انتخاب شده ترجیحاً در دوره دیگری از انسولین درمانی ثبت و استفاده می شود.

دوز ، صرف نظر از نوع دیابت ، براساس چنین عواملی محاسبه می شود:

• طول دوره بیماری. اگر بیمار سالها از بیماری دیابت رنج ببرد ، فقط یک دوز بزرگ قند را کاهش می دهد.
• ایجاد نارسایی کلیه یا کبد. وجود مشکلات در اندام های داخلی نیاز به تنظیم دوز انسولین به سمت پایین دارد.
• وزن بیش از حد. محاسبه با ضرب تعداد واحدهای دارو براساس وزن بدن آغاز می شود ، بنابراین بیمارانی که از چاقی رنج می برند نسبت به افراد نازک به دارو بیشتری احتیاج دارند.
• استفاده از داروهای شخص ثالث یا ضد تب. داروها می توانند جذب انسولین را تقویت کرده یا آن را کند کنند ، بنابراین ترکیبی از دارو و انسولین درمانی به مشاوره متخصص غدد نیاز دارد.

بهتر است یک متخصص فرمول و دوز را انتخاب کند. وی ضریب کربوهیدرات بیمار را ارزیابی کرده و بسته به سن ، وزن و همچنین وجود سایر بیماری ها و مصرف دارو ، رژیم درمانی را ترسیم می کند.

روش محاسبه و تجویز انسولین

دوز و تجویز انسولین دانش مهمی برای هر فرد دیابتی است. بسته به نوع بیماری ، تغییرات جزئی در محاسبات امکان پذیر است:

• در دیابت نوع 1 ، لوزالمعده به طور کامل تولید انسولین را متوقف می کند. بیمار مجبور است تزریق هورمون با عمل کوتاه و طولانی را تزریق کند. به همین منظور ، مقدار مجاز UNITS مجاز انسولین در روز گرفته شده و تقسیم بر 2 می شود. نوع طولانی مدت هورمون 2 بار در روز تزریق می شود ، و کوتاه آن حداقل 3 بار قبل از غذا.
• در دیابت نوع 2 ، انسولین درمانی در صورت شدید بودن بیماری یا در صورت عدم موفقیت در درمان لازم است. برای درمان ، انسولین طولانی مدت 2 بار در روز استفاده می شود. مقدار مصرف دیابت نوع 2 معمولاً به طور همزمان از 12 واحد تجاوز نمی کند. هورمون کوتاه مدت با کاهش کامل لوزالمعده استفاده می شود.

پس از انجام تمام محاسبات ، لازم است بدانید که چه روش تجویز انسولین وجود دارد:

• دستان خود را کاملاً بشویید
• چوب پنبه دارو را ضد عفونی کنید ،
• جذب هوا به داخل سرنگ معادل مقدار انسولین تزریقی است ،
• بطری را روی یک سطح صاف قرار دهید و سوزن را از طریق چوب پنبه وارد کنید ،
• بگذارید هوا از سرنگ خارج شود ، بطری را وارونه کنید و دارو بخورید ،
• در سرنگ باید 2-3 واحد بیشتر از مقدار مورد نیاز انسولین باشد ،
• سرنگ را بچسبانید و هوای باقیمانده را از آن خارج کنید ، در حالی که دوز را تنظیم می کنید ،
• ضد عفونی محل تزریق ،
• دارو را به صورت زیر جلدی تزریق کنید. اگر دوز زیاد است ، به صورت عضلانی.
• مجدداً محل سرنگ و محل تزریق را ضد آب کنید.

الکل به عنوان یک ضد عفونی کننده استفاده می شود. همه چیز را با یک تکه پنبه یا یک سواب پنبه پاک کنید. برای جذب بهتر ، تزریق در معده توصیه می شود. بطور دوره ای می توان محل تزریق را روی شانه و ران تغییر داد.

1 واحد انسولین چقدر قند را کاهش می دهد

به طور متوسط ​​، 1 واحد انسولین غلظت گلوکز را به میزان 2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. مقدار به صورت تجربی تأیید می شود. در بعضی از بیماران ، قند 1 بار به میزان 2 واحد ، و سپس توسط 3-4 کاهش می یابد ، بنابراین توصیه می شود مرتباً سطح گلیسمی را کنترل کرده و پزشک معالج را از کلیه تغییرات آگاه سازند.

چگونه بگیرم

استفاده از انسولین طولانی مدت باعث می شود که لوزالمعده کار کند. معرفی نیم ساعت قبل از اولین و آخرین وعده غذایی اتفاق می افتد. قبل از وعده های غذایی از هورمون عمل کوتاه و اولتراسورت استفاده می شود. تعداد واحدها در این حالت از 14 تا 28 متغیر است. عوامل مختلفی (سن ، سایر بیماریها و داروها ، وزن ، سطح قند) بر دوز تأثیر می گذارد.

نحوه محاسبه درست دوز انسولین: انواع انسولین درمانی ، اشتباهات رایج بیماران

در هنگام تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2 ، بسیاری از بیماران نگران چگونگی انجام تزریق روزانه انسولین و چگونگی انتخاب دوز مناسب هورمون هستند. میزان استانداردی که توسط غدد درون ریز نشان داده می شود اغلب به تنظیمات بستگی به عوامل زیادی دارد.

درک چگونگی محاسبه دوز انسولین با در نظر گرفتن میزان قند ، نوسانات در طول روز مهم است. میزان جبران آسیب شناسی غدد درون ریز یکی دیگر از جنبه های جدی است که بر رفاه و ثبات غلظت گلوکز تأثیر می گذارد. مطالعه اطلاعات در مورد تفاوت های ظریف انسولین درمانی و انتخاب دوز مطلوب هورمون حیاتی برای بیماران دیابتی مفید است.

مبنای فیزیولوژیکی استفاده از انسولین در دیابت

هنگام محاسبه دوز یک و یک روزه ، انتخاب داروی مطلوب ، باید بدانید که تولید انسولین تحت ریتم روزانه است ، بستگی به میزان مصرف مواد غذایی دارد.

ترشح بازال و بولوس بسته به عوامل مختلفی متفاوت است: گرسنگی ، جراحی ، دلایل دیگری که بر تولید هورمون تأثیر می گذارد.

متخصص غدد باید کلیه تفاوت های ظریف مرتبط با مصرف تنظیم کننده را به صورت تزریق و تولید هورمون در دیابت نوع 2 برای بیمار توضیح دهد.

مراحل ترشح انسولین:

• بولوس برای هر 10 گرم کربوهیدرات دریافت شده با غذا ، شما به یک یا دو واحد نیاز دارید. این شاخص برای شفاف سازی مقدار هورمون کوتاه مدت مهم است (میانگین هنجار برای هر وعده از 1 تا 8 واحد). رقم کل (24 واحد یا بیشتر) برای محاسبه نرخ روزانه داروهای ضد دیابتی با داروی طولانی مدت مهم است. در برابر پس زمینه مقدار کمی از مواد غذایی ، اضافه وزن جسمی و عاطفی ، گرسنگی ، جراحات ، در دوره بعد از عمل ، این شاخص 2 برابر کاهش می یابد ،
• پایه این نوع ترشح انسولین برای حفظ غلظت پایدار گلوکز خون ، دوره بهینه فرآیندهای متابولیک بسیار مهم است.

انواع انسولین درمانی:

• گزینه ترکیبی ، سنتی. در طول روز ، بیمار 70٪ از روزانه و 30٪ انسولین "کوتاه" دریافت می کند. این روش برای کودکان نامشخص ، افراد مسن ، در دوران کودکی مناسب است. برای جلوگیری از کم کاری قند خون حتما از وعده های غذایی مکرر کسری استفاده کنید. کافی است که قند را در موارد کمتری از کنترل شدید انسولین درمانی کنترل کنید. برای بیماران راحت است که مخلوط های آماده را بر اساس هورمون لوزالمعده تزریق کنید. حتماً وزن و تجربه دیابت بیمار را در نظر بگیرید ،
• گزینه ای برای بیماران با نظم و انضباط است. جبران خسارت بالا برای آسیب شناسی غدد درون ریز ، کیفیت خوب زندگی ، نداشتن یک رژیم غذایی دقیق ، کاهش خطر عوارض ، قند خون پایدار. مضرات روش عبارتند از: اندازه گیری اجباری غلظت گلوکز در طول روز قبل و بعد از غذا ، در عصر و هنگام خواب (7-8 بار) ، آموزش خوب و ایجاد انگیزه بالا برای دیابتی. نسبت انسولین طولانی مدت از 40 تا 50 درصد است ، بیمار دو سوم هنجار را تا 15-16 ساعت دریافت می کند ، سومین مقدار باقی مانده در عصر است. نسبت انسولین "کوتاه" در طول روز: 40٪ - قبل از صبحانه ، 30٪ - کمی قبل از ناهار و وعده های غذایی عصرانه.

علائم تزریق انسولین:

• نوع اول دیابت. لوزالمعده هورمون کاهنده قند ایجاد نمی کند ، بیمار نمی تواند بدون تزریق روزانه انسولین انجام دهد ،
• نوع دوم دیابت. در بدن ، بافت ماهیچه و بافت چربی نسبت به عملکرد انسولین بی حساس هستند ، مکمل مصرف قرص ها با تزریق هورمون ذخیره سازی ضروری است. مهم است که به متخصص غدد مراجعه کنید که در آن قند بر روی انسولین قرار می گیرد تا بتواند به درستی هدف از تزریق را پاسخ دهد. امتناع از تزریق روزانه روند دیابت را به طور جدی پیچیده می کند.

توجه داشته باشید! هدف از انسولین درمانی ، تقلید از ترشح هورمون پایه مطلوب ، همانند افراد سالم است.

نیاز هورمون رانندگی

پس از اولین آسیب شناسی غدد درون ریز در طی سال اول ، ممکن است نیاز بدن به انسولین به طور موقت کاهش یابد ، سپس کمی به 0.6 PIECES به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن بیمار افزایش یابد. با پیشرفت کتواسیدوز و جبران خسارت دیابت ، هنجار روزانه افزایش می یابد: میانگین مقادیر از 0.7 تا 0.8 پیک هورمون در هر کیلو وزن است.

تفاوت های ظریف مهم:

• حتماً انسولین طولانی دو بار در روز (صبح ، قبل از صبحانه ، کمی قبل از شام یا قبل از خواب) تجویز کنید. مقدار کل تا 50٪ از کل هورمون برای یک روز است ،
• کمی قبل از ناهار ، صبحانه و شام - وعده های اصلی - یک دسته تنظیم کننده فوق العاده کوتاه و کوتاه دریافت می کند. برای محاسبه دوز هورمون ، باید از جدول XE استفاده کنید.

نیاز بهینه برای کربوهیدرات ها برای یک روز با کل کالری دریافتی مطابقت دارد: 70-300 گرم کربوهیدرات یا 30-30 XE.

برای هر وعده غذایی ، پزشکان تعداد مشخصی از نان ها را توصیه می کنند: صبحانه - از 4 تا 8 ، ناهار - از 2 تا 4 ، شام - از 2 تا 4.

3-4 واحد نان باقیمانده باید برای ناهار ، میان وعده بعد از ظهر و شام اواخر عصرانه توزیع شود. در بیشتر موارد ، با مصرف مواد غذایی اضافی ، انسولین لازم نیست.

نیاز به یک هورمون جمع کننده از عمل کوتاه یا اولتراسورت در سطح 14-28 واحد است. استفاده از متر در طول روز ضروری است که بسته به قرائت گلوکز ، میزان بهینه انسولین را پیدا کنید.

با جایگزین کردن متر قند سنتی با یک متر قند خون مدرن و با حداقل تهاجمی ، زندگی دیابتی آسان تر می شود.

دستگاه به شما امکان می دهد تا به سرعت ، بدون درد و لک انگشت ، سطح گلوکز را برای محاسبه دوز مناسب هورمون پانکراس دریابید.

از یک دوز اشتباه انسولین خطرناک

سلامت عمومی ، احتمال بروز عوارض و کنترل میزان جبران دیابت بطور مستقیم به میزان هورمون تجویز شده بستگی دارد. با انسولین درمانی مناسب ، مقادیر قند عملاً با میزان گلوکز در افرادی که نمی دانند دیابت چیست متفاوت است.

در بیشتر موارد ، این مشکل در بیماران بی تجربه رخ می دهد. شناخت مقادیر خیلی کم یا زیاد هورمون ذخیره سازی به موقع مهم است. کاهش قابل توجه قند یا هیپوگلیسمی می تواند به کما منجر شود که تهدید کننده زندگی باشد. ضعف ، حالت تهوع ، استفراغ ، کاهش فشار خون و فشار عضلانی و استفراغ از علائم کاهش چشمگیر سطح قند است.

مهم است که برای عادی سازی شاخص ها ، بلافاصله یک تکه شکر (طبیعی ، جایگزین) ، شیرینی یا کوکی مصرف نکنید. یک فرد دیابتی همیشه باید غذاهای پر کربوهیدرات را با خود همراه داشته باشد تا سرعت قند را هنگام بروز هیپوگلیسمی تنظیم کند.

قوانین محاسبه و انتخاب دوز

متخصص غدد درون زایمان باید برای بیمار توضیح دهد که هنجار روزانه هورمون فعالیت حیاتی پایدار ، نشانگرهای بهینه قند و سلامتی را چگونه فراهم می کند. میزان انسولین مناسب کلید کاهش خطر عوارض جدی است.

با دیابت نوع 1 ، تنظیم مقدار هورمون تجویز شده بر اساس وزن ضروری است: با کسری در وزن بدن ، ضریب 0.1 افزایش می یابد ، با تجمع پوندهای اضافی با همان شاخص کاهش می یابد.

انتخاب دوز انسولین با در نظر گرفتن شاخص های خاص (طبیعی در هر کیلوگرم وزن بدن):

• سه ماهه سوم بارداری ، بزرگسالی - 1 واحد ،
• توسعه کتواسیدوز - 0.9 پیک ،
• دیابت قندی در مرحله جبران خسارت - 0.8 PIECES ،
• دوره آسیب شناسی غدد درون ریز برای یک سال یا بیشتر (جبران ناکافی) - 0.7 پیک ،
• آسیب شناسی یک سال پیش یا بیشتر ، میزان جبران خسارت بالا است - 0.6 واحد ،
• برای اولین بار دیابت وابسته به انسولین تشخیص داده شد - از 0.4 به 0.5.

اگر بیمار بیش از 1 واحد انسولین را به ازای هر کیلوگرم وزن دریافت کند ، پزشکان بیش از حد از تجویز هورمون انباشته شده به بیمار یاد می کنند.

مصرف طولانی مدت دوزهای بالای انسولین می تواند منجر به هیپوگلیسمی (افت شدید سطح قند) شود.

در صورت بروز مراقبت های پزشکی واجد شرایط و به موقع ، بروز خطرناک وقایع بدون تصحیح سطح انسولین ، بروز یک اغما هیپوگلیسمی و مرگ است.

مشکلات انسولین درمانی

اگر دیابت تشخیص داده شود و علائم تزریق انسولین تجویز شود ، متخصص غدد باید میزان هورمون بهینه را برای یک روز انتخاب کند. عوامل زیادی باید در نظر گرفته شود: سطح قند ، میزان جبران دیابت ، نوسانات در مقادیر گلوکز ، سن بیمار.

یكی از مشكلات انسولین درمانی ، كیفیت مسئولیت پذیری بیمار است. نکات مهم: درک خطر عوارض در صورت نقض قوانین ، تمایل به رعایت توصیه ها ، رعایت رژیم.

همه بیماران لازم نیست اندازه گیری مکرر سطح قند ، به ویژه هنگام استفاده از گلوکومتر سنتی (با انگشت انگشت) را ضروری بدانند.

یک وسیله مدرن (نسخه با حداقل تهاجمی دستگاه) گرانتر است ، اما استفاده از آخرین تحولات به شما امکان می دهد کالوس ها ، درد و خطر عفونت را فراموش نکنید. بسیاری از مدل های کنتور قند خون با حداقل تهاجم دارای یک کامپیوتر داخلی و نمایشگر هستند که نشانگرها روی آن نمایش داده می شوند.

یک احتیاط وجود دارد: شما باید یاد بگیرید که چگونه دستگاه های مدرن را کنترل کنید ، که بسیاری از بیماران سالخورده از عهده آن بر نمی آیند. غالباً بیماران برای کنترل مؤثر در میزان جبران دیابت ، مایل به دریافت دانش نیستند ، امیدوارم "به طور تصادفی" ، کل مسئولیت را به پزشک واگذار کند.

مشکل دیگر: عدم تمایل بیمار به نگه داشتن یک دفترچه راهنمای تغذیه ای دقیق ، زمان غذا ، میزان قند قبل و بعد از غذا ، تعداد واحدهای انسولین. بیمار باید درک کند که با رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت ، حساب واحدهای نان ، میزان جبران دیابت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

برای تسهیل اندازه گیری میزان کربوهیدرات ها ، بیماران به جداول XE ، انسولین و شاخص گلیسمی محصولات احتیاج دارند. در مرحله اول ، شما باید به طور مداوم محصولات را وزن کنید ، اما به تدریج بیمار می فهمد که چه مواردی بر سطح قند تأثیر منفی می گذارد.

فکر کردن در مورد رژیم غذایی در عصر مفید است ، جدولهای XE ، GI ، AI را اعمال کنید ، در روز بعد ، با در نظر گرفتن شاخص های گلوکز ، منو را کمی تنظیم کنید.

نکته مهم: بسیاری از دیابتی ها معتقدند که مسئولیت دوره آسیب شناسی غدد درون ریز بر عهده دکتر است.

این عقیده اساساً اشتباه است: اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت کند ، هنجار روزانه انسولین را تنظیم کند ، XE را در رژیم غذایی در نظر بگیرد ، در نتیجه می توان نتایج عالی را برای تثبیت شاخص های قند بدست آورد.

متخصص غدد باید از کلیه موارد کمبود قند خون ، نقض رژیم توسط یک فرد دیابتی آگاه باشد.

تصحیح به موقع رژیم و هنجار روزمره انسولین به شما اجازه می دهد از مقادیر کم قند ، حمله قلبی ، سکته مغزی ، کما هیپوگلیسمی جلوگیری کنید.

در طول انسولین درمانی ، دیابتی باید با پزشک مشورت کند ، می داند چگونه دوز مطلوب انسولین را محاسبه کند. فقط با همکاری متخصص غدد با بیمار می توان جبران خوبی برای دیابت حاصل کرد.

ویدئو - توصیه هایی در مورد نحوه درست محاسبه دوز یک و یک روزه انسولین برای دیابتی ها:

روش محاسبه دوز انسولین

محاسبه دوز انسولین باید با دقت و با استفاده از برخی از شاخص ها انجام شود. برای محاسبه دوز صحیح ، حتماً در روز و در یک وعده غذایی از وزن و میزان مصرف کربوهیدرات خود مطلع باشید.

روند محاسبه دوز جایگزین هورمون برای بیمار مبتلا به دیابت نوع 1

اگر فردی از دیابت نوع 1 رنج می برد ، محاسبه انسولین فقط در صورت استفاده از طیف گسترده ای از شاخص ها انجام می شود. وزن بدن فرد تعداد واحدهای دارویی را تعیین می کند.

چگونه می توان دوز انسولین را برای بیمار با وزن غیر استاندارد انتخاب کرد؟ اگر بیمار وزن بیشتری دارد ، باید این شاخص کاهش یابد و در صورت کمبود وزن ، باید شاخص افزایش یابد.

شاخص های زیر از این بیرون می آیند:

1. 0.5 واحد در کیلوگرم وزن برای کسانی که اخیراً به دیابت نوع 1 مبتلا شده اند.
2. این نسبت اگر حدود یک سال پیش تشخیص داده شود ، باید 6/0 واحد / کیلوگرم وزن بیمار باشد ، اما تمام شاخص های سلامتی بیمار نسبتاً پایدار و مثبت هستند.
3. این شاخص باید 0.7 واحد در کیلوگرم از وزن فردی که به دیابت نوع 1 مبتلا است ، باشد اما شاخص های سلامتی وی پایدار نیست.
4. اگر وضعیتی ایجاد شود که جبران خسارت در نوع اول دیابت مشاهده شود ، مقدار آن باید 0.8 واحد در کیلوگرم باشد.
5. هنگامی که فرد به کتواسیدوز مبتلا می شود ، شاخص انسولین در دیابت باید 0.9 واحد باشد.
6. اگر بیمار مبتلا به دیابت بلوغ یا یک زن بیمار در سه ماهه سوم بارداری باشد ، آنگاه محاسبه انسولین بر اساس شاخص یک واحد / کیلوگرم وزن انجام می شود.

مصرف بیش از حد پس از مصرف بیش از 1 واحد در کیلوگرم وزن یک فرد رخ می دهد. اگرچه دوز کشنده انسولین برای هر فرد متفاوت خواهد بود. مرحله اولیه با یک شاخص بیشتر از 0.5 واحد مشخص نمی شود. اما پس از آن می تواند کاهش یابد. به این دوره "ماه عسل" از پیشرفت بیماری گفته می شود. اما در این صورت لازم است که انسولین افزایش یابد.

هنگامی که یک داروی طولانی مدت استفاده می شود ، باید تقلیدی از این واقعیت ایجاد کند که هورمون در یک هنجار کافی تولید می شود. خوردن این دارو دو بار در روز و در قسمتهای برابر از حجم روزانه این ماده ضروری خواهد بود.

چگونه می توان دوز انسولین سریع عمل کرد؟ این باید قبل از غذا استفاده شود ، وقتی دوز انسولین محاسبه می شود ، از شاخص XE (واحد نان) استفاده می شود. برای تعیین میزان مصرف کربوهیدرات در روز ، باید مقدار کالری مصرفی را بدانید.

این شاخص ها به منظور تعیین قند مهم هستند. به مدت یک روز ، بیمار باید 70 تا 310 گرم کربوهیدرات مصرف کند. این حجم از کربوهیدرات برابر با مقدار 7 تا 31 XE است. توصیه می شود آنها را در تمام طول روز تقسیم کنید.

در صبح 4-8 XE ، بعد از ظهر 3-4 XE ، و در عصر تا 4 XE استفاده می شود. 4-5 XE برای وعده های غذایی متوسط ​​تقسیم می شوند. انتخاب داروها به شاخصهای فردی بستگی دارد. با توجه به شرایط ، دوز انسولین با مدت زمان مختلف عمل تعیین می شود.

مواد با یک عمل کوتاه باید بیش از 28 واحد تجویز نشود.

مرحله اول عادی سازی گلیسمی ناشتا است. اگر بیمار مبتلا به گلیسمی باشد ، با معده خالی بیش از 8/7 میلی مول در لیتر به طور مداوم ثابت می شود ، بنابراین متوقف کردن استفاده از قرص هایی که باعث کاهش سطح قند می شوند لازم است. در عوض ، شما باید در طی یک روز از دارویی با اثر طولانی مدت تقریباً 0.2 واحد در کیلوگرم استفاده کنید.

سپس لازم است که هر 4 روز دوز را 4 واحد افزایش دهید ، یا می توانید این کار را هر دو روز یک بار انجام دهید. این افزایش 2 واحد است. اگر در طول تصحیح گلیسمی در این دوره پس از محاسبات ، حجم انسولین جمع شود که بیش از 30 واحد باشد ، در این صورت لازم است که حجم دارو به دو دوز تقسیم شود.

حجم شب باید کمی کمتر از صبح باشد.

مرحله دوم عادی سازی قند خون بعد از غذا (بعد از خوردن غذا) است. هنگامی که سطح گلیسمی قبل از خوردن غذا به شاخصی کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر برسد ، شما باید بعد از خوردن غذا شروع به کنترل قند کنید. به همین منظور ، دوز دارو با اثر کوتاه تنظیم می شود.

بعد از خوردن غذا ، گلیسمی نباید بیش از 10 میلی مول در لیتر باشد. اگر گلیسمی بعد از خوردن غذا از 10 میلی مول در لیتر تجاوز نکند ، بیمار مقاومت به انسولین دارد. به بیمار مجاز است از داروهای قرص که برای کاهش سطح قند طراحی شده اند استفاده کند.

اما این تنها در صورت رسیدن به حد مطلوب گلیسمی امکان پذیر است. علاوه بر این ، شما باید شروع به استفاده از حساس کننده ها کنید.

هنگامی که سطح قند بیش از 10 میلی مول در لیتر است ، پس از خوردن غذا ، باید نیمی از کل دوز داروهای حاوی انسولین را با یک اثر طولانی جایگزین کنید ، آنها را با داروهای سریع عمل جایگزین کنید.

این محاسبات به حفظ سلامتی کمک می کند. برای ارزیابی شاخص ها توصیه می شود یک گلوکومتر خریداری کنید. تمام محاسبات باید بسیار دقیق باشد ، زیرا یک اشتباه می تواند برای زندگی یک شخص هزینه کند.

هر بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، قبل از محاسبه حجم داروهای حاوی انسولین ، باید به یک متخصص پزشکی مراجعه کند و در مورد محاسبه حجم داروها ، با یک متخصص پزشکی مشورت کند.

محاسبه صحیح دوز انسولین

دیابت قندی یک بیماری پیچیده است که عوارض آن را تهدید می کند. برای زندگی کامل و کار ، یک فرد دیابتی باید شیوه صحیح کار و استراحت را رعایت کند ، شاخص گلیسمی محصولات را در نظر گرفته و انسولین مصرف کند. که دوز انسولین است در مورد خاص ، چگونه به درستی انجام دهید انتخاب یک دوز انسولین؟

محاسبه دوز انسولین طولانی

انسولین تمدید شده مؤثر – دارویی که عملکرد کاهش قند خون را داشته باشد ، باید آن را با معده خالی مصرف کنید. این دارو صرف نظر از اینکه بیمار از آن استفاده می کند تجویز می شود انسولین کوتاه آماده سازی طولانی مدت انسولین عمل خود را 2-4 ساعت پس از تجویز آغاز می کند.

برای انتخاب مقدار مناسب ، یک روز بدون صرف صبحانه میزان قند خون را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید و در روز دوم 3 ساعت بعد از صبحانه میزان گلوکز را اندازه گیری کنید. شاخص ها باید مقایسه شوند. هنگام محاسبه دوزهای مصرف طولانی انسولین فرمول Forsham:

(mg /٪ - 150) / 5 = ما یک دوز واحد انسولین طولانی دریافت می کنیم

مثال: گلیسمی 180 میلی گرم در درصد. بنابراین (180 - 150) / 5 = 6 واحد

اگر قرائت شما از 216 میلی گرم در درصد بیشتر باشد ، توسط فرمولفورشهما لازم است تفاوت نه به 5 بلکه 10 تقسیم شود.

مثال: گلیسمی 220 میلی گرم در درصد ، محاسبه طبق فرمول (220-150) / 10 = 7 واحد

محاسبه دوز انسولین کوتاه

انسولین های کوتاه ، مانند Apidra و Humalog ، به مبارزه موثر با دیابت کمک می کند. تعیین نیاز آن بسیار ساده است ، برای این کار لازم است به طور مرتب میزان قند خون اندازه گیری شود. اگر در طول روز طبیعی است و فقط بعد از صرف شام بالا می رود ، باید عصر عصر انسولین تزریق کنید.

برای محاسبه درست دوز ، باید ویژگیهای غذایی بیمار ، فعالیت بدنی در طول روز ، بیماریهای همزمان و مصرف داروها را در نظر بگیرید.

انسولین فوق العاده کوتاه باید 5 تا 15 دقیقه قبل از غذا مصرف شود ، با توجه به اینکه هوملوگ قند را 2.5 برابر کاهش می دهد ، مقدار دوز آپیدرا باید 2/3 از دوز انسولین کوتاه و نووراپید 0.4 از این دوز باشد.

لازم به ذکر است که دوز یک بیماری تازه تشخیص داده شده از بیماری نوع 1 0.5 U / kg است ، برای بیماری که بیش از یک سال طول بکشد - 0.6 U / kg ، در موارد شدید 0.8 U / kg و در سوم ترم بارداری 1.0 پیک / کیلوگرم.

دوز روزانه ED * وزن بدن / 2 مقدار دوز مورد نظر را محاسبه می کنیم

به عنوان مثال ، اگر به روزانه 0.6 PIECES انسولین نیاز دارید ، و وزن بدن شما 80 کیلوگرم است ، پس طبق فرمول (6/80 80 80) / 2 = 24 ، پس باید در طول روز 24 واحد انسولین مصرف کنید.

روش تزریق انسولین باید صحیح باشد ، در غیر این صورت ممکن است مصرف بیش از حد انسولین که ممکن است منجر به ضعف ، حالت تهوع ، سرگیجه و استفراغ شود.

انسولین درمانی بخش مهمی از زندگی هر فرد دیابتی است ، رعایت کلیه قوانین و دستورالعمل های پزشک به زودی به شما امکان می دهد از مصرف انسولین پزشکی امتناع ورزید.

نحوه محاسبه درست دوز انسولین در بیمار مبتلا به دیابت (الگوریتم)

انسولین درمانی در حال حاضر تنها راه افزایش عمر برای مبتلایان به دیابت نوع 1 و دیابت شدید نوع 2 است. محاسبه صحیح دوز موردنیاز انسولین به شما امکان می دهد تا از تولید طبیعی این هورمون در افراد سالم حداکثر تقلید کنید.

الگوریتم انتخاب دوز بستگی به نوع داروی مورد استفاده ، رژیم انتخابی انسولین درمانی ، تغذیه و خصوصیات فیزیولوژیکی بیمار مبتلا به دیابت دارد.

برای محاسبه دوز اولیه ، مقدار دارو را بسته به کربوهیدرات های موجود در وعده غذایی تنظیم کنید ، از بین بردن قند خون اپیزودیک برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت ضروری است.

درنهایت ، این دانش به جلوگیری از عوارض متعدد و ایجاد چندین دهه زندگی سالم کمک خواهد کرد.