تزریق آرتروسان - رسمی * دستورالعمل استفاده

این دارو به شکل قرص موجود است. ماده فعال اصلی پیوگلیتازون با دوز 30 میلی گرم است. مواد اضافی تشکیل شده: لاکتوز ، استارتات منیزیم ، هایپرولوز ، کراسکارملو سدیم.

قرص ها در بسته های تاول زده شده از 10 قطعه قرار می گیرند.

در 1 بسته مقوا می توان 3 یا 6 مورد از این بسته ها را نام برد. همچنین ، این دارو را می توان در قوطی های پلیمری (هر عدد 30 قرص) و همان بطری ها (30 قطعه) یافت.

عمل دارویی

میکروبیولوژی بالینی این دارو را به عنوان مشتقات تیازولدین دیون طبقه بندی می کند. این دارو آگونیست انتخابی گیرنده های گاما خاص ایزوآنزیم های فردی است.

در دیابت نوع دوم ، این دارو مقاومت به انسولین سلولهای کبدی را کاهش می دهد.

آنها را می توان در بافت کبد ، ماهیچه و چربی یافت. با توجه به فعال شدن گیرنده ها ، رونویسی از ژن هایی که حساسیت به انسولین در آنها تعیین می شود به سرعت تعدیل می شوند. آنها همچنین در عادی سازی سطح قند خون نقش دارند.

فرآیندهای متابولیسم متابولیسم لیپید نیز به حالت عادی برمی گردد.

سطح مقاومت بافتهای محیطی کاهش می یابد ، که به مصرف سریع گلوکز وابسته به انسولین کمک می کند. در این حالت ، سطح هموگلوبین در سرم خون عادی می شود.

در دیابت نوع دوم مقاومت به انسولین سلولهای کبدی بسیار کاهش می یابد. این منجر به کاهش غلظت گلوکز در خون می شود ، سطح انسولین در پلاسما نیز کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

بعد از مصرف قرص روی معده خالی ، حداکثر غلظت پیوگلیتازون در پلاسمای خون بعد از نیم ساعت مشاهده می شود. اگر قرص هایی را بعد از غذا مصرف می کنید ، در طی چند ساعت اثر حاصل می شود. قابلیت دسترسی زیستی و اتصال به پروتئین های خون زیاد است.

متابولیسم پیوگلیتازون در کبد رخ می دهد. نیمه عمر حدود 7 ساعت است. مواد فعال به صورت متابولیت های اساسی به همراه ادرار ، صفرا و مدفوع دفع می شوند.

مواد فعال آستروزون به صورت متابولیت های اساسی با ادرار دفع می شوند.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف مطلق در مصرف دارو عبارتند از:

• حساسیت به اجزاء
• دیابت نوع 1
• کتواسیدوز دیابتی ،
• اختلالات در کبد و کلیه ها ،
• بارداری و شیردهی ،
• کودکان زیر 18 سال ،

با احتیاط

در صورت تجویز دارو به افرادی كه سابقه بیماری دارند ، احتیاط لازم است:

• تورم
• کم خونی
• اختلال در عضله قلب.

با دیابت

اگر از دارو به همراه سایر داروهای قند خون یا متفورمین استفاده می کنید ، درمان باید با حداقل دوز ، یعنی شروع شود. بیش از 30 میلی گرم در روز مصرف نکنید.

درمان مشترک با انسولین شامل استفاده از یک دوز واحد استروزون در 30 تا 30 میلی گرم در روز است ، و دوز انسولین یکسان باقی مانده و یا بتدریج کاهش می یابد ، به خصوص در مورد هیپوگلیسمی.

عوارض جانبی Astrozone

تعدادی از عوارض جانبی را ایجاد می کند ، که می تواند با مصرف نادرست یا نقض دوز ایجاد شود.

آستروزون می تواند نارسایی قلبی را ایجاد کند.

تقریباً در همه موارد ، بیماران تورم اندامها دارند. نقص بینایی همچنین ممکن است با تغییر سطح قند خون به ویژه در ابتدای درمان همراه باشد. در موارد نادر ، پیشرفت نارسایی قلبی امکان پذیر است.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

چون در نتیجه استفاده از این دارو ، پیشرفت هیپوگلیسمی امکان پذیر است ، همراه با سرگیجه و تحریک پذیری شدید ، باید از رانندگی خودرو خودداری کنید و سایر مکانیسم های پیچیده را کنترل کنید. این شرایط می تواند بر میزان واکنش و غلظت تأثیر بگذارد.

شما باید هنگام رانندگی با اتومبیل در هنگام درمان با Astrozone خودداری کنید.

دستورالعمل های ویژه

با احتیاط ، دارو برای بیمارانی که خطر بالای ادم و همچنین در جراحی (قبل از عمل جراحی آینده) دارند ، تجویز می شود. کم خونی ممکن است ایجاد شود (کاهش تدریجی هموگلوبین اغلب با افزایش حجم گردش خون در رگ ها همراه است).

نظارت بر سطح هیپوگلیسمی هنگام استفاده از درمان در ترکیب با کتوکونازول ضروری است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

مصرف قرص در بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد. اگرچه ثابت شده است که ماده فعال هیچ گونه اثرات تراتوژنیکی بر باروری ندارد ، اما بهتر است در طول برنامه ریزی بارداری از چنین درمانی جلوگیری کرد.

مصرف قرص آستروزون در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

مصرف بیش از حد آستروزون

هیچ موردی از مصرف بیش از حد دوز توسط آستروزون قبلاً مشخص نشده است. اگر به طور تصادفی دوز زیادی از دارو مصرف کنید ، ممکن است واکنشهای اصلی جانبی که با اختلالات سوء هاضمه و ایجاد هیپوگلیسمی بروز می کنند ، تشدید شود.

در صورت علائم مشخصه مصرف بیش از حد ، لازم است تا زمانی که تمام احساسات ناخوشایند به طور کامل از بین بروند ، علائم درمانی انجام شود.

اگر هیپوگلیسمی شروع به توسعه کند ، ممکن است به سم زدایی درمانی و همودیالیز نیاز باشد.

اگر هیپوگلیسمی با مصرف بیش از حد آستروزون شروع شود ، ممکن است نیاز به همودیالیز باشد.

تعامل با داروهای دیگر

هنگامی که در ترکیب با داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می شود ، کاهش شدید در متابولیت های فعال ماده فعال مشاهده می شود. بنابراین ، اثربخشی استفاده از داروهای ضد بارداری کاهش می یابد.

فرآیند متابولیسم پیوگلیتازون در کبد تقریباً کاملاً مسدود می شود که همراه با کتوکونازول استفاده شود.

سازگاری با الکل

شما نمی توانید با یک دارو درمانی انجام دهید و الکل بنوشید. این می تواند منجر به افزایش اثرات سیستم عصبی شود. خطر ابتلا به پدیده های سوء هاضمه افزایش می یابد. علائم مسمومیت به سرعت در حال افزایش است.

تعدادی از آنالوگ های Astrozone وجود دارد که از نظر ماده فعال و اثر درمانی مشابه آن هستند:

• Diab Norm
• دیاگلیتازون ،
• آمالویا
• پیوگلار
• پیوگلیت
• پیونو

تاریخ انقضا

بیشتر از 2 سال از تاریخ تولید نشان داده شده در بسته بندی نیست. در تاریخ انقضا استفاده نکنید.

آنالوگ Astrozone - داروی Piuno در انتهای تاریخ انقضا قابل استفاده نیست.

1 میلی لیتر ترکیب

ملوکسیکام - 6.00 میلی گرم

مصرف کنندگان: مگلومین - 3.75 میلی گرم ، پلوکسامر 188 - 50.00 میلی گرم ، تترا هیدروفورفوریل ماکروگول (گلیکوفورول) - 100.00 میلی گرم ، گلیسین - 5.00 میلی گرم ، کلرید سدیم - 3.00 میلی گرم ، محلول هیدروکسید سدیم 1 M - به pH 8.2-8.9 ، آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر.

یک آمپول (2.5 میلی لیتر) حاوی 15 میلی گرم ملوکسیکام است.

مایع سبز مایل به زرد روشن.

بررسیهای Astrozone

اولگ ، 42 ساله ، پنزا

مدتهاست که به دیابت نوع 2 رنج می برم. بسیاری از داروها تجویز شده بودند ، اما اثر آنها تا زمانی که ما دوست داریم دوام نیاورد. و این امکان وجود نداشت که همیشه تزریقات انجام دهم. و سپس پزشک به من توصیه کرد که قرص های Astrozone بنوشید. من اثر آنها را به اندازه کافی سریع حس کردم. شرایط عمومی بلافاصله بهبود یافت. فقط قند خون ظرف دو هفته دوباره به حالت عادی بازگشت. در این حالت ، 1 قرص برای کل روز کافی است. من از نتیجه درمان راضی هستم.

آندری ، 50 ساله ، ساراتوف

پزشک قرص آستروزون را به میزان 15 میلی گرم در روز تجویز کرد با توجه به اینکه در ابتدای درمان آزمایشات بد کبدی انجام شده است. اما چنین دوز کمکی نکرد. پزشک توصیه کرد دوز را به 30 میلی گرم در روز افزایش دهد ، که بلافاصله نتیجه روشنی داد. طبق تجزیه و تحلیل ، شاخص گلوکز کاهش یافته است. این اثر مدت طولانی طول کشید تا زمان لغو دارو. هنگامی که آزمایشات رو به وخامت گذاشتند ، پزشک میزان مصرف 15 میلی گرم در روز را تجویز کرد. قند تقریباً یک سال است که تقریباً در همان سطح نگه داشته شده است ، بنابراین من نمی توانم چیز بدی درباره این دارو بگویم.

پیتر ، 47 ساله ، روستوف در دان

دارو مناسب نبود. من از دوز اولیه 15 میلی گرم هیچ تاثیری نداشته ام. با توجه به نتایج تحلیل ها ، تغییرات خاصی نیز رخ نداده است. به محض افزایش دوز به 30 میلی گرم ، وضعیت عمومی بلافاصله بدتر شد. هیپوگلیسمی شدیدی ایجاد شد ، علائم آن برای من به سادگی ناتوان کننده بود. مجبور شدم دارو را جایگزین کنم.

فرم انتشار ، ترکیب

این دارو به صورت یک راه حل برای تجویز عضلانی در دسترس است. این ماده به عنوان یک ماده فعال ملوکسیکام است. 1 میلی لیتر محلول حاوی 6 میلی گرم ملوکسیکام است.

از آنجا که مواد کمکی شامل گلیسین ، هیدروکسید سدیم ، گلیکوفورول ، کلرید سدیم ، آب برای تزریق هستند.

با توجه به تأثیر انتخابی آن ، ماده فعال دارو کمترین کمک به ایجاد ضایعات فرساینده معده و دوازدهم دارد.

روش استفاده ، دوز

تزریق عضلانی دارو در طی چند روز اول درمان مجاز است. در آینده انتقال به داروی خوراکی (قرص) توصیه می شود.

مقدار توصیه شده روزانه از 5/7 تا 15 میلی گرم است. دوز و مدت زمان دقیق دارو با در نظر گرفتن تظاهرات بیماری و خصوصیات فردی بدن بیمار توسط پزشک تعیین می شود.

بیمارانی که تحت همودیالیز قرار دارند و سابقه عملکرد کلیوی با اختلال شدید دارند ، نباید بیش از حداکثر دوز روزانه 7.5 میلی گرم باشد.

توصیه نمی شود Arthrosan در همان سرنگ با داروهای سایر گروه ها مخلوط شود. تجویز وریدی دارو قابل قبول نیست.

تعامل با سایر گروه های دارویی

این دارو هنگام استفاده همزمان با داروهای گروه داروهای ضد انعقاد خون (وارفارین) ، داروهای ضد پلاکت (Plavix ، Clopidogrel) ، الکل ، کورتیکواستروئیدهای قرص (پردنیزولون) ، فلوکسستین ، پاروکستین باید از احتیاط شدید استفاده شود.

از Arthrosan نباید در کنار سایر داروهای گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده شود.

با مصرف همزمان با داروهای ادرارآور ، خطر ابتلا به نارسایی کلیوی افزایش می یابد.

با مصرف همزمان داروهای فشار خون بالا ، اثر فشار خون آنها ممکن است کاهش یابد.

هنگامی که با ویتامین K ، هپارین ، مهارکننده های بازگشت مجدد سروتونین و فیبرینولیتیک ترکیب شود ، خطر خونریزی افزایش می یابد.

راهنمایی های اضافی

با ایجاد واکنشهای بدن که نشان دهنده نقض عملکرد طبیعی کلیه ها (خارش و زردی پوست ، استفراغ ، ادرار تیره ، درد در شکم) است ، استفاده از دارو باید فوراً متوقف شود و با پزشک مشورت کنید.

Arthrosan ممکن است تظاهرات بیماریهای عفونی را پوشانده باشد.

این دارو علی رغم توانایی آن در کاهش تجمع پلاکتی ، نمی تواند به عنوان پیشگیری از ترومبوز استفاده شود.

آنالوگ های تزریق Arthrosan

داروهای زیر آنالوگ های آماده سازی Arthrosan هستند: Melox، Amelotex، Mirlox، Mesipol، Movasin، Movalis. در صورت نیاز به جایگزینی دارو ، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید.

ذخیره تزریق Arthrosan باید در مکانی تاریک و محافظت از نور مستقیم خورشید و به دور از کودکان انجام شود. دمای ذخیره سازی - بیش از 25 درجه نیست.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

ماده فعال meloxicam- مشتق oksikama. این ماده دارای اثر ضد التهابی است و مانع سنتز آن می شودپروستاگلانتین ها و آنزیم chicooxygenase-2که در چرخه شرکت می کند اسید آراشیدونیک.

تحت تأثیر meloxicam ، فعالیت واسطه های التهابی و نفوذپذیری دیواره های عروقیبه طور قابل توجهی کاهش می یابد ، ترمز رخ می دهد واکنش با رادیکال های آزاد. بیهوشی به دلیل کاهش فعالیت تعامل پروستاگلانتین ها و انتهای عصب.

حداکثر غلظت پایدار در طی سه تا پنج روز حاصل می شود. به خوبی به پروتئین های پلاسما (99٪ و بالاتر) متصل می شود. متابولیزهدر کبد ، 4 متابولیت تشکیل می دهد. آنها نقشی در فرآیندهای فارماکودینامیکی ندارند. متابولیت ها در مدت زمان 15 تا 20 ساعت در مدفوع و ادرار دفع می شوند.

نشانه های استفاده

در مونوتراپی در بیمارانی (خصوصاً کسانی که اضافه وزن دارند) با پیروی از رژیم غذایی و انجام تمرینات بدنی که به آنها تجویز متفورمین منع مصرف دارد ، به کنترل قند خون دست نمی یابند ،

در ترکیب با متفورمین در بیمارانی (به خصوص اضافه وزن) که به کنترل گلیسمی در زمینه سوابق حداکثر دوز تحمل متفورمین دست پیدا نمی کنند ،

در ترکیب با مشتقات سولفونیل اوره در بیمارانی که کنترل قند خون را در پیش زمینه حداکثر دوزهای تحمل شده از مشتقات سولفونیل اوره و برای آنها تجویز متفورمین منع مصرف نمی کند ،

در ترکیب با مشتقات متفورمین و سولفونیل اوره در بیمارانی (بخصوص کسانی که اضافه وزن دارند) که در طول درمان ترکیبی با مشتقات متفورمین و سولفونیل اوره به کنترل گلیسمی دست نمی یابند ،

همراه با انسولین در بیمارانی که در هنگام استفاده از انسولین به کنترل گلیسمی دست پیدا نمی کنند و تجویز متفورمین برای آنها منع مصرف دارد.

دستورالعمل استفاده Arthrosan (روش و دوز)

قرص ها روزی یک بار به همراه مواد غذایی ، با آب شسته می شوند. مقدار توصیه شده روزانه بسته به شدت سندرم درد و روند بیماری از 7.5 میلی گرم تا 15 میلی گرم است.

اگر دارو نتواند مصرف شود به صورت خوراکیممکن است تعیین کند تزریق عضلانی.

تزریق Arthrosan ، دستورالعمل استفاده

در طی چند روز اول بیماری ، تزریق آرتروزان برای درد حاد تجویز می شود. تزریق دارو تولید می کند به طور عضلانیدر اعماق پارچه دوز روزانه از 5/7 تا 15 میلی گرم است ، و درمان با دوزهای كوچك شروع می شود و تا رسیدن به اثر مطلوب افزایش می یابد.

از مقدار توصیه شده تجاوز نکنید و احتمالاً خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Meloxicam یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) است ، به مشتقات اسید آنولیک اشاره دارد و خاصیت ضد التهابی ، ضد درد و ضد تب دارد. اثر ضد التهابی تلفظ شده meloxicam بر روی کلیه مدلهای استاندارد التهاب برقرار شده است. مکانیسم عمل ملوکسیکام توانایی آن در مهار سنتز پروستاگلاندین ها ، واسطه های التهابی شناخته شده است. In vivo meloxicam سنتز پروستاگلاندین را در محل التهاب تا حد بیشتری از مخاط معده یا کلیه مهار می کند.

این تفاوت ها با مهار انتخابی تر سیکلوکسیژناز-2 (COX-2) در مقایسه با سیکلواکسیژناز-1 (COX-1) همراه است. اعتقاد بر این است که مهار COX-2 اثرات درمانی NSAIDs را فراهم می کند ، در حالی که مهار ایزوآنزیم COX-1 به طور مداوم در حال حاضر ممکن است مسئول عوارض جانبی از معده و کلیه ها باشد. انتخاب ملوکسیکام در رابطه با COX-2 در سیستم های آزمایش مختلف ، چه در شرایط آزمایشگاهی و چه در داخل بدن تأیید شده است. توانایی انتخابی ملوکسیکام در مهار COX-2 هنگام استفاده از خون آزمایشگاهی کل بدن انسان به عنوان یک سیستم آزمایش نشان داده شده است.

مشخص شد كه ملوكسكام (با دوزهای 5/7 و 15 میلی گرم) كاهش فعال تر COX-2 را نشان می دهد ، و اینكره اثر مهاری بیشتری در تولید پروستاگلاندین E2 تحریک شده توسط لیپوپلی ساکارید (یک واکنش کنترل شده توسط COX-2) نسبت به تولید ترومبوکسان ، که در انعقاد خون درگیر است (واکنش کنترل شده توسط COX-1).این اثرات وابسته به دوز بودند. مطالعات قبلی در داخل بدن نشان داده است که ملوکسیکام (با دوزهای 5/7 میلی گرم و 15 میلی گرم) هیچ تاثیری روی تجمع پلاکت ها و زمان خونریزی ندارد.

در مطالعات کلینیکی ، عوارض جانبی دستگاه گوارش (GIT) به طور کلی در هنگام مصرف ملوکسیکام 7.5 و 15 میلی گرم کمتر از مصرف سایر داروهای NSAID که با آنها مقایسه شده اند ، کمتر دیده می شود. این تفاوت در فراوانی عوارض جانبی دستگاه گوارش عمدتاً به این دلیل است که هنگام مصرف ملوکسیکام ، پدیده هایی از قبیل سوء هاضمه ، استفراغ ، حالت تهوع ، درد شکمی کمتر دیده می شود. فراوانی سوراخ شدن در دستگاه گوارش فوقانی ، زخم ها و خونریزی که با استفاده از ملوکسیکام همراه بود کم بود و به میزان مصرف دارو بستگی داشت.

فارماکوکینتیک

Meloxicam پس از تجویز عضلانی کاملاً جذب می شود. فراهمی زیستی نسبی در مقایسه با فراهمی زیستی خوراکی تقریباً 100٪ است. بنابراین ، هنگام جابجایی از فرم های تزریقی به تزریق به دهان مورد نیاز نیست. پس از تجویز 15 میلی گرم از دارو به صورت عضلانی ، حداکثر غلظت پلاسما (حدود 1.6 - 1.8 میکروگرم بر میلی لیتر) در طی 60 تا 96 دقیقه می رسد.

Meloxicam به خوبی با پروتئین های پلاسما ، به طور عمده با آلبومین (99٪) متصل می شود. غلظت درون مایع سینوویال تقریباً 50٪ از غلظت پلاسما است. میزان توزیع کم ، تقریباً 11 لیتر است. تفاوت های فردی 7-20٪ است.

با تشکیل 4 مشتق دارویی غیرفعال ، ملوکسیکام تقریباً به طور کامل در کبد متابولیزه می شود. متابولیت اصلی ، 5-کربوکسی ملوکسیکام (60٪ دوز) ، با اکسیداسیون متابولیت میانی ، 5-هیدروکسی متیل ملوکسیکام تشکیل می شود ، که همچنین دفع می شود ، اما تا حدی کمتر (9٪ دوز). مطالعات آزمایشگاهی نشان داده است که ایزوآنزیم CYP2C9 نقش مهمی در این تحول متابولیکی دارد و ایزوآنزیم CYP3A4 نقش دیگری دارد. در تشکیل دو متابولیت دیگر (به ترتیب ، 16٪ و 4٪ دوز دارو) را تشکیل می دهند ، پراکسیداز درگیر می شود ، فعالیت آنها احتمالاً بطور جداگانه متفاوت است. پرورش

به طور مساوی از طریق روده ها و کلیه ها ، بطور عمده در قالب متابولیت ها دفع می شود. به صورت غیرقابل تغییر ، کمتر از 5٪ از دوز روزانه با مدفوع دفع می شود ، در ادرار به صورت غیرقابل تغییر ، دارو فقط در مقادیر کمیاب یافت می شود. میانگین نیمه عمر از بین بردن meloxicam از 13 تا 25 ساعت متغیر است. ترخیص کالا از گمرک پلاسما به طور متوسط ​​7-12 میلی لیتر در دقیقه پس از یک بار استفاده مجدد. Meloxicam فارماکوکینتیک خطی را در دوزهای 7/15-15 میلی گرم با تجویز عضلانی نشان می دهد.

عدم عملکرد کبد و / یا کلیه

عدم عملکرد کبد و همچنین نارسایی کلیوی خفیف ، بر فارماکوکینتیک ملوکسیکام تأثیر معنی داری ندارد. میزان از بین بردن ملوکسیکام از بدن به طور قابل توجهی در بیمارانی که نارسایی کلیوی متوسط ​​دارند ، بیشتر است. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه مرحله نهایی ، ملوکسیکام با پروتئین های پلاسما کمتر ارتباط دارد. در نارسایی کلیوی ترمینال ، افزایش در حجم توزیع می تواند منجر به غلظت بیشتر ملوکسیکام آزاد شود ، بنابراین در این بیماران دوز روزانه نباید بیش از 7.5 میلی گرم باشد.

بیماران سالخورده در مقایسه با بیماران جوان دارای پارامترهای فارماکوکینتیک مشابه هستند. در بیماران سالخورده ، میانگین ترخیص کالا از گمرک پلاسما در طول حالت تعادل فارماکوکینتیک کمی پایین تر از بیماران جوان است. زنان مسن مقادیر AUC بالاتری دارند (ناحیه تحت منحنی غلظت زمان) و نیمه عمر طولانی مدت حذف ، در مقایسه با بیماران جوان هر دو جنس.

مقدار مصرف و تجویز

استئوآرتریت با درد: 5.5 میلی گرم در روز. در صورت لزوم ، این مقدار می تواند تا 15 میلی گرم در روز افزایش یابد.

آرتریت روماتوئید: 15 میلی گرم در روز. بسته به اثر درمانی ، این مقدار می تواند به 7.5 میلی گرم در روز کاهش یابد.

اسپوندیلیت آنکیلوزان: 15 میلی گرم در روز. بسته به اثر درمانی ، این مقدار می تواند به 7.5 میلی گرم در روز کاهش یابد.

در بیماران با افزایش خطر عوارض جانبی (سابقه بیماری دستگاه گوارش ، وجود عوامل خطر بیماری قلبی عروقی) ، توصیه می شود درمان را با دوز 5/7 میلی گرم در روز شروع کنید (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید). در بیمارانی که نارسایی شدید کلیوی تحت همودیالیز دارند ، دوز نباید بیش از 7.5 میلی گرم در روز باشد.

توصیه های کلی

از آنجا که خطر احتمالی عوارض جانبی به دوز و مدت زمان درمان بستگی دارد ، باید از کمترین دوز و مدت زمان استفاده استفاده شود. حداکثر مقدار توصیه شده روزانه 15 میلی گرم است.

استفاده ترکیبی

شما نباید از دارو به طور همزمان با سایر NSAID ها استفاده کنید. دوز روزانه داروی Arthrosan® مورد استفاده در اشکال مختلف دوز نباید از 15 میلی گرم تجاوز کند.

تزریق عضلانی دارو فقط در طی چند روز اول درمان نشان داده می شود. درمان بیشتر با استفاده از فرم های دوز خوراکی ادامه می یابد. مقدار توصیه شده 5/7 میلی گرم یا 15 میلی گرم 1 بار در روز ، بسته به شدت درد و شدت روند التهاب است.

این دارو با تزریق عضلانی عمیق تجویز می شود.

این دارو نمی تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود.

با توجه به ناسازگاری احتمالی Arthrosan ، راه حل برای تزریق عضلانی نباید در همان سرنگ با سایر داروها مخلوط شود.

اثر جانبی

اثرات جانبی در زیر شرح داده شده است ، که رابطه آن با استفاده از meloxicam در نظر گرفته شد.

عوارض جانبی ضبط شده در طول استفاده پس از بازاریابی ، رابطه آن با استفاده از meloxicam به عنوان ممکن در نظر گرفته شد ، با * مشخص شده اند.

دسته بندی های زیر با توجه به فراوانی عوارض جانبی در کلاس های ارگان های سیستمیک استفاده می شوند:

اغلب (> 1/10) ،
اغلب (> 1/100. 1/1000. 1 / 10،000. اختلال در سیستم خون و لنفاوی:

به ندرت - لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، تغییر در تعداد سلول های خونی ، از جمله تغییر در فرمول لکوسیت ها.

اختلالات سیستم ایمنی:

به ندرت ، سایر واکنشهای حساسیت فوری نوع فوری * ، یافت نشد - شوک آنافیلاکسی * ، واکنش های آنافیلاکتوئیدی. اختلالات روانی: به ندرت - تغییر خلقی * ،

تأسیس نشده است - سردرگمی * ، بی نظمی *. اختلالات سیستم عصبی: اغلب - سردرد ، به ندرت - سرگیجه ، خواب آلودگی.

نقض اندام بینایی ، شنوایی و اختلال در دخمه پرپیچ و خم: به ندرت - سرگیجه ،

به ندرت - ملتحمه * ، اختلال بینایی از جمله تاری دید * ، وزوز گوش. نقض قلب و عروق خونی:

به ندرت - افزایش فشار خون ، احساس "عجله" خون به صورت ، به ندرت - ضربان قلب.

نقض سیستم تنفسی:

به ندرت - آسم برونش در بیمارانی که به اسید استیل سالالیسیلیک و سایر NSAID ها حساسیت دارند.

نقض دستگاه گوارش / روده: غالباً - درد شکم ، سوء هاضمه ، اسهال ، حالت تهوع ، استفراغ ،

به ندرت - خونریزی دستگاه گوارش پنهان یا آشکار ، گاستریت * ، استوماتیت ، یبوست ، نفخ ، شکم ، به ندرت - زخم معده ، روده بزرگ ، مری ، بسیار نادر - سوراخ شدن دستگاه گوارش. نقض کبد و مجاری صفراوی:

به ندرت - تغییرات موقتی در شاخص های عملکرد کبد (به عنوان مثال ، افزایش فعالیت ترانس آمینازها یا بیلی روبین) ، به ندرت - هپاتیت *.

اختلالات پوستی و زیر پوستی: به ندرت - آنژیوتک * ، خارش ، بثورات پوستی ،

نکرولیز اپیدرمی به ندرت سمی * ، سندرم استیونز-جانسون * ، کهیر ،

به ندرت - درماتیت گاو * ، اریتما multiforme * ، یافت نشد - حساسیت به نور.

نقض کلیه ها و مجاری ادراری:

به ندرت - تغییر در شاخص های عملکرد کلیه (افزایش کراتینین و / یا اوره در سرم خون) ، اختلالات ادرار ، از جمله احتباس ادرار حاد * ،

بسیار بندرت - نارسایی حاد کلیوی *.

نقض دستگاه تناسلی و غدد پستانی:

به ندرت - تخمک گذاری دیر * ،

ایجاد نشده است - ناباروری در زنان *.

اختلالات عمومی و اختلالات عمومی در محل تزریق:

اغلب - درد و تورم در محل تزریق ،

استفاده مشترک با داروهایی که مغز استخوان را مهار می کنند (به عنوان مثال متوترکسات) می تواند باعث سیتوپنی شود.

خونریزی دستگاه گوارش ، زخم یا سوراخ شدن می تواند کشنده باشد.

در مورد سایر NSAID ها ، آنها احتمال بروز نفریت بینابینی ، گلومرولونفریت ، نکروز مدولاری کلیه ، سندرم نفروتیک را از بین نمی برند.

تعامل با داروهای دیگر

سایر مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین ، ​​از جمله گلوکوکورتیکوئیدها و سالیسیلاتها ، مصرف همزمان با ملوکسیکام خطر زخم در دستگاه گوارش و خونریزی دستگاه گوارش را افزایش می دهد (به دلیل هم افزایی عمل). مصرف همزمان با سایر NSAID ها توصیه نمی شود. ضد انعقادها برای تجویز خوراکی ، هپارین برای استفاده سیستمیک ، داروهای ترومبولیتیک - تجویز همزمان با ملوکسیکام خطر خونریزی را افزایش می دهد. در صورت استفاده همزمان ، نظارت دقیق بر سیستم انعقادی خون ضروری است.

داروهای ضد پلاکت ، مهارکننده های بازجذب سروتونین ، مصرف همزمان با ملوکسیکام به دلیل مهار عملکرد پلاکت خطر خونریزی را افزایش می دهد. در صورت استفاده همزمان ، نظارت دقیق بر سیستم انعقادی خون ضروری است.

آماده سازی لیتیوم - NSAID با کاهش دفع آن توسط کلیه ها ، سطح لیتیوم موجود در پلاسما را افزایش می دهد. استفاده همزمان از ملوکسیکام با داروهای لیتیوم توصیه نمی شود. در صورت لزوم ، استفاده همزمان از نظارت دقیق توصیه می شود غلظت لیتیوم در پلاسما در طول دوره آماده سازی لیتیوم.

Methotrexate - NSAID ها ترشح متوترکسات توسط کلیه ها را کاهش می دهد ، در نتیجه غلظت آن در پلاسما افزایش می یابد. استفاده همزمان از ملوکسیکام و متوترکسات (با دوز بیش از 15 میلی گرم در هفته) توصیه نمی شود. در صورت استفاده همزمان ، نظارت دقیق بر عملکرد کلیه و شمارش خون ضروری است. ملوکسیکام ممکن است سمیت هماتولوژیک متوترکسات را افزایش دهد ، خصوصاً در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه.

پیشگیری از بارداری - شواهدی وجود دارد که نشان می دهد NSAIDs می تواند اثر دستگاههای داخل رحمی را کاهش دهد ، اما این اثبات نشده است.

دیورتیک ها - استفاده از NSAID ها در صورت کمبود آب بدن با خطر نارسایی حاد کلیوی همراه است.

داروهای ضد فشار خون (بتا بلاکرها ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، ضدعفونی کننده عروق ، دیورتیک ها). NSAID ها به دلیل مهار پروستاگلاندین ها با خاصیت گشاد کننده عروق ، اثر داروهای ضد فشار خون را کاهش می دهند.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II و همچنین مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین در هنگام استفاده با NSAID ها ، باعث کاهش فیلتراسیون گلومرولی می شوند که می تواند منجر به ایجاد نارسایی حاد کلیوی بخصوص در بیماران با عملکرد کلیوی شود.

کلستیرامین ، اتصال به ملوکسیکام در دستگاه گوارش ، باعث دفع سریعتر آن می شود.

Pemetrexed - با مصرف همزمان ملوکسیکام و پیمترکسیده شده در بیماران با ترخیص کالا از 45 تا 79 میلی لیتر در دقیقه ، باید meloxicam پنج روز قبل از شروع پمتر قطع شود و ممکن است 2 روز پس از پایان دوز از سر گرفته شود. در صورت نیاز به استفاده ترکیبی از ملوکسیکام و پمترکسس ، باید چنین بیمارانی از نزدیک مورد بررسی قرار گیرند ، خصوصاً در مورد سرکوب میلوئوس و بروز عوارض جانبی از دستگاه گوارش. در بیمارانی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 45 میلی لیتر در دقیقه دارند ، مصرف ملوکسیکام به همراه pemetrexed توصیه نمی شود.

NSAID ها ، بر روی پروستاگلاندین های کلیوی عمل می کنند ، ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را تقویت کنند.

هنگامی که در کنار داروهای ملوکسیکام که توانایی شناخته شده ای در مهار CYP 2C9 و / یا CYP ZA4 دارند (یا توسط این آنزیم ها متابولیزه می شوند) مورد استفاده قرار می گیرد ، مانند سولفونیل اوره یا پروبنسید ، احتمال تعامل فارماکوکینتیک باید در نظر گرفته شود. هنگامی که با داروهای ضد دیابتی جهت تجویز خوراکی (به عنوان مثال ، مشتقات سولفونیل اوره ، ناتگلینید) ترکیب می شود ، فعل و انفعالات با واسطه CYP 2C9 امکان پذیر است ، که می تواند منجر به افزایش غلظت این دو دارو و ملوکسیکام در خون شود. بیمارانی که ملوکسیکام با داروهای آماده سازی سولفونیل اوره یا ناتگلینید مصرف می کنند ، به دلیل احتمال هیپوگلیسمی باید قند خون خود را به دقت کنترل کنند.

با استفاده همزمان آنتی اسیدها ، سایمتیدین ، ​​دیگوکسین و furosemide ، هیچ اثر متقابل دارویی قابل توجهی مشخص نشده است.

مقدار مصرف و تجویز

تزریق با Arthrosan فقط در چند روز اول درمان یک بار در روز ، در 7.5 یا 15 میلی لیتر استفاده می شود ، پس از آن درمان با قرص ها ادامه می یابد. با توجه به خطر عوارض جانبی ، استفاده از دارو در حداقل دوزهای مؤثر توصیه می شود. تزریق با Arthrosan فقط باید بصورت عضلانی تجویز شود و توصیه نمی شود دارو را در یک سرنگ با داروهای دیگر مخلوط کنید.

قرص های آرتروزان یک بار در روز و ترجیحاً همراه با وعده های غذایی مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 15 میلی گرم است. دوز بستگی به بیماری دارد:

• با داشتن پوکی استخوان ، یک قرص Arthrosan 7.5 میلی گرم مصرف کنید ، در صورت عدم تأثیر ، می توان دوز را دو برابر کرد ،
• مقدار توصیه شده روزانه برای آرتریت روماتوئید 15 میلی گرم است ، پس از بهبود ، می توان مقدار آن را به 7.5 میلی گرم در روز کاهش داد ،
• با اسپوندیلیت آنکیلوزان ، یک قرص Arthrosan 15 میلی گرم در روز مصرف کنید.

طبق دستورالعمل به آرتروسان ، در صورت مصرف بیش از حد دوز ، درد اپی گاستریک ، اختلال در آگاهی ، حالت تهوع ، ایست تنفسی ، استفراغ ، نارسایی حاد کلیوی و کبدی ، ممکن است آستول رخ دهد.

در هنگام استفاده از آرتروسان با داروهای ضد فشار خون ، متوترکسات ، دیورتیک ها ، سیکلوسپورین ، لیتیوم و برخی داروهای دیگر باید احتیاط کرد. خطر خونریزی از دستگاه گوارش با مصرف همزمان آرتروسان با سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از جمله اسید استیل سالیسیلیک افزایش می یابد.

در صورت وجود ضایعات فرساینده و زخم دستگاه گوارش در آنامز و پیری از آرتروسان با احتیاط استفاده می شود.

نظرات در مورد Arthrosan

بررسی در مورد تزریق Arthrosan خوب است. این دارو نسبتاً ارزان و بسیار مؤثر است. بسیاری به مقابله با درد با بیماری های مختلف مفصلی کمک کردند. مصرف قرص ها همان اثر تزریق را دارد. از میان منهای ، عوارض جانبی به شکل سردرد ، درد معده و سرگیجه مشاهده می شود ، اما این اتفاق به ندرت اتفاق می افتد.