نحوه درمان آنژیوپاتی اندام تحتانی

تا به امروز ، دیابت شایع ترین بیماری سیستم غدد درون ریز محسوب می شود. دیابت نوع دوم شایسته توجه ویژه است. این بیماری برای افراد مسن مشخص است ، در جوانان بسیار نادر است. آنژیوپاتی بسیار خطرناک اندام تحتانی در دیابت قندی ، درمان آن اغلب شامل مداخله جراحی است. دیابت نوع 1 با کمبود مطلق این هورمون رخ می دهد. انجام انتخابی مناسب از درمان بسیار مهم است ، لازم است بیمار را ترغیب به نیاز به پیروی از تمام توصیه های پزشکی کرد. چنین تاکتیکی می تواند خطرات عوارض احتمالی را چندین بار کاهش دهد. این مشکل در معالجه دیابت نوع 1 را ایجاد می کند: امروزه تقریباً غیرممکن است که تشخیص دهیم بیمار چقدر از کمبود انسولین رنج می برد.

آنژیوپاتی به عنوان عارضه دیابت

یکی از شایع ترین عوارض دیابت ، آنژیوپاتی اندام تحتانی است. طبق طبقه بندی ، در گروه آنژیوپاتی ها گنجانده شده است. داده های ادبیات قدیمی ادعا می کردند که این فرایند ارتباط مستقیمی با آسیب به دیواره عروق دارد. با این حال ، مطالعات جدید در مورد این فرآیند ثابت کرده اند که صدمات پا در بیماران مبتلا به دیابت دارای یک عامل و بیماری زایی کاملاً متفاوت است ، که به طور مستقیم با توسعه پلی نوروپاتی مرتبط است. تخریب عروق در بیش از 12-15 of از بیماران رخ می دهد.

طبقه بندی شامل دو نوع آنژیوپاتی است.

1. میکروآنژیوپاتی ، که در آن شریان های کوچک و شریانی ها درگیر می شوند. اندامهای هدفمند این آسیب شناسی عروق کلیه ها ، شبکیه است.
2. ماکروآنژیوپاتی که بر شریانهای بزرگتر اثر می گذارد. عروق کرونر ، مغز ، اندام تحتانی در اینجا رنج می برند.

آنژیوپاتی رگهای اندام تحتانی

از نظر مورفولوژیکی ، این بیماری را می توان آترواسکلروز نامید ، که در برابر پیش زمینه دیابت قندی ایجاد می شود. اما برخلاف تصلب شرایین معمول ، آنژیوپاتی اندام تحتانی در دیابت دارای برخی ویژگی ها است.

1. پیشرفت مداوم بیماری ، که با آترواسکلروز معمولی اتفاق می افتد. تفاوت این است که با دیابت ، آسیب شناسی با سرعت بیشتری پیش می رود.
2. ماهیت چند لایه ضایعه. یعنی چندین کانون به طور هم زمان وجود دارد.
3. ممکن است در بزرگسالان جوان رخ دهد.
4. پاسخ ضعیف به درمان استاندارد ترومبولیتیک ، استاتین.

آترواسکلروز همیشه در مراحل رشد می کند. ابتدا تراکم دیواره عروق وجود دارد ، مرحله بعدی باریک شدن آنهاست که تنگی نامیده می شود. مرحله آخر ممکن است انسداد کامل یا انسداد کشتی باشد. در نتیجه ، هیپوکسی شدید بافتی ایجاد می شود ، متابولیسم و ​​هموستاز مختل می شوند ، که با علائم خاصی بروز می کند.

کامل ترین و به طور کلی پذیرفته ترین طبقه بندی این آسیب شناسی در نظر گرفته می شود Fontaine-Lerish-Pokrovsky. این شامل 4 مرحله است.

مرحله دوم

شامل مرحله 2 ، 2A ، 2B است.

1. مرحله 2. علائمی مانند درد درد در قسمت تحتانی اندامهای تحتانی شروع می شود ، برآمدگی ها ، گاهی باسن ها بیشتر دیده می شود. این احساسات معمولاً بعد از طولانی شدن فعالیت بدنی رخ می دهد - راه رفتن ، دویدن. آنها ممکن است همراه با تبانی متناوب باشد. یک عامل مهم تشخیصی در این مرحله این است که با متوقف شدن بار روی پاها ، درد از بین می رود. با این حال ، این بیماری به پیشرفت مداوم خود ادامه می دهد. لازم به ذکر است که اگر پلی‌نوروپاتی به عنوان محرک آنژیوپاتی عمل کرده باشد ، در اینصورت از نظر بالینی معمول ، سندرم درد ممکن است وجود نداشته باشد. در این حالت علائم شامل خستگی شدید ، ناراحتی است که بیمار را مجبور به کاهش سرعت راه رفتن یا حتی متوقف کردن می کند.
2. مرحله 2A شامل ایجاد درد در فاصله بیش از دویست متر ، اما بیش از یک کیلومتر نیست.
3. مرحله 2B با بروز درد در کمتر از 200 متر مشخص می شود.

مرحله سوم

درد ممکن است حتی در حالت استراحت کامل بیماران ، تا زمانی که در یک موقعیت افقی قرار داشته باشد ، رخ دهد. اگر پای آسیب دیده از بین برود ، شدت سندرم درد بطور چشمگیری کاهش می یابد ، اما تصویر بالینی هنوز حفظ می شود.

مرحله چهارم

با زخم های تروفیک پیش می رود ، مرحله نهایی بیماری ، توسعه گانگرن است.

آنژیوپاتی عروقی اندام تحتانی با ایسکمی مزمن نیز می تواند در شریان های پوپلیتال تأثیر بگذارد. پیشرفت سریع و پرخاشگری این آسیب شناسی ذکر شده است. در پیشرفته ترین مراحل ، تنها درمان صحیح قطع عضو اندام مبتلا است که منجر به ناتوانی بیمار می شود.

تصویر بالینی و تشخیص

هنگامی که بیمار به بیمارستان مراجعه می کند ، پزشک باید به وجود شکایات ، دیابت همزمان و همچنین به چنین تظاهرات بالینی توجه کند.

1. کاهش یا عدم وجود نبض در شریان های کف پا.
2. کاهش دمای منطقه. برای تشخیص افتراقی ، این علائم از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا در آنژیوپاتی دیابتی یک پا اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد ، درجه حرارت در آنجا کاهش می یابد.
3. ریزش مو روی پا یا عدم وجود کامل آنها.
4. خشکی شدید پوست ، افتادگی کف پا ، گاهی اوقات سیانوز شدید.
5. موارد جدی با وجود ادم ایسکمیک رخ می دهد.

تشخیص ابزار شامل استفاده از روشهای زیر است:

• غربالگری با استفاده از اسکن سونوگرافی معمولی ،
• سونوگرافی با استفاده از اسکن دوبلکس ،
• توموگرافی
• آنژیوگرافی عروق اندام تحتانی با کنتراست ، این روش به شما امکان می دهد حداکثر اطلاعات را بدست آورید.

پیش از این ، پزشکان دوست داشتند از رئواسوگرافی استفاده کنند ، اما به دلیل این که هنگام انجام معاینه با آن ، اغلب می توان نتیجه مثبت کاذب حاصل کرد ، استفاده از آن در پس زمینه محو شد.

آنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی شامل یک درمان پیچیده است که شامل چندین مرحله است.

1. انجام استاندارد درمانی برای تصلب شرایین با استفاده از داروهای ترومبولیتیک ، ضد پلاکت ، استاتین.
2. بیمار باید سیگار را به طور کامل متوقف کند.
3. قند خون و متابولیسم لیپید نیز باید عادی شود.
4. آوردن به ثبات طبیعی و متعاقباً ارقام فشار خون.
5. مبارزه با اضافه وزن ، عدم تحرک جسمی.
6. استفاده از داروهای وازوکتیو ، که باعث بهبود رفاه بیمار می شود ، به افزایش فعالیت بدنی کمک می کند ، اما ، عملاً بر پیش آگهی تأثیر نمی گذارد.
7. فیزیوتراپی ، انتخاب کفش برای بیمار. اگر بیمار دارای زخم های استوایی باشد ، که همچنین نیاز به معالجه دارد ، اقدامات درمانی ممکن است این مرحله را حذف کند.
8. استفاده از تکنیک های جراحی - جراحی داخل عروقی ، جراحی بای پس عروق آسیب دیده ، مدیریت بیمار بعد از عمل.

برای اینکه پویایی درمان مثبت باشد ، لازم است در مورد بیماری زمینه ای نیز عمل کنید. چنین اقدامی به عنوان عادی سازی متابولیسم پروتئین ، چربی و کربوهیدرات نه تنها باعث پیشرفت پیش آگهی برای پیشرفت آنژیوپاتی می شود بلکه وضعیت عمومی بیمار را نیز بهبود می بخشد. برای انجام این کار ، شما باید یک رژیم غذایی اختصاصی را انتخاب کنید که میزان چربی حیوانات مصرفی ، کربوهیدرات سریع و غذاهایی با شاخص قند خون بالا را محدود کند.

به درمان کافی هیپوگلیسمیک نیاز است که به شما امکان می دهد سطح قند ، هموگلوبین گلیکوزیله شده که شاخص اصلی پیش آگهی هر دیابتی است ، عادی شود. امروزه ، درمان جراحی بسیار غالباً مورد استفاده قرار می گیرد ، که با تعداد زیادی گانگرن مرطوب همراه است ، که باعث مسمومیت شدید بدن می شود.

اقدامات پیشگیرانه

بیماران مبتلا به هر نوع دیابت قندی باید تمام تلاش خود را برای تأخیر در بروز آنژیوپاتی انجام دهند. باید در نظر داشت که اجتناب از این آسیب شناسی کاملاً غیرممکن است ، اما کاهش سرعت رشد آن کاملاً واقعی است. این امر از بروز بسیاری از علائم ناخوشایند جلوگیری می کند.

اقدامات پیشگیرانه شامل اجرای کلیه توصیه های پزشکی در مورد درمان دیابت است. از مصرف داروهای کاهش دهنده قند یا انسولین خودداری کنید ، به طور مستقل دوزهای آنها را تغییر دهید. مهم است که وزن خود را کنترل کنید ، به توصیه های رژیم غذایی پیروی کنید.

بعضی اوقات نیاز به استفاده از داروهای رقیق کننده خون وجود دارد ، داروهایی که کلسترول را کاهش می دهند. این در شرایطی است که هنگام باریک شدن لومن شریان ها ، ترومبوز افزایش می یابد و سطح بالای لیپیدها باعث تسریع در پیشرفت آترواسکلروز می شوند.

حفظ حالت عملکردی طبیعی کبد از اهمیت بسیاری برخوردار است ، زیرا این ماده مسئول تولید گلیکوژن ، بخشی از آن برای سوخت و ساز چربی است. اگر تمام نسخه های پزشکی رعایت شود ، می توانید پرخاشگری آنژیوپاتی را که قبلاً آغاز شده است کاهش دهید یا شروع آن را به تاخیر بیاندازید. این به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران را بهبود می بخشد.