انواع دیابت و خصوصیات آنها

دیابت نوع 1 ماهیت متفاوتی دارد:

توسعه یک فرآیند خود ایمنی که در نتیجه نقص سیستم ایمنی بدن رخ می دهد ،
عفونت ویروسی ناشی از سرخچه ، هپاتیت ، اوریون ، آبله مرغان ،
استعداد ژنتیکی.

نوع دوم بیماری دارای دو محل اصلی است:

چاقی ، هرچه برجسته تر باشد ، خطر ابتلا به دیابت بیشتر است ،
شرط ژنتیکی

اختلالات لوزالمعده

دیابت نوعی بیماری مزمن است که در آن اختلالات هورمونی مشاهده می شود. در برخی موارد ، لوزالمعده تولید را متوقف می کند یا انسولین کافی هورمون تولید نمی کند. در برخی دیگر ، مقاومت به انسولین ایجاد می شود - سلول ها حساسیت خود را به هورمون از دست می دهند ، و این نمی تواند عملکردهای خود را انجام دهد.

با وجود دلایل مختلف دیابت ، اختلالات غدد درون ریز منجر به عواقب مشابه می شود. انسولین عملکردهای زیادی دارد ، اما اصلی آن انتقال گلوکز از خون به سلول ها است. به همین دلیل است که تمام دیابتی ها قند خون را بالا برده اند.

مقدار زیاد گلوکز بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد ، به ویژه ، خطر انفارکتوس میوکارد به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. شکست مویرگهای کوچک منجر به آسیب شناسی های دیگری می شود ، از این طریق آن اندام هایی که در آنها شبکه توسعه یافته عروق کوچک وجود دارد ، بیشتر رنج می برند. دیابت باعث نابینایی می شود (گلوکز بر شبکیه تأثیر می گذارد) ، نارسایی کلیه و موارد دیگر. بیماران از اعصاب محیطی و رگ های خونی رنج می برند ، و این منجر به ایجاد مشکلات در پاها می شود - ایجاد زخم ، زخم های غیر بهبودیافته ، گانگرن.

از آنجا که این بیماری مزمن است ، وظیفه اصلی برای هر بیمار با چنین تشخیصی ، کنترل آن - کنترل سطح طبیعی قند خون است. و در این مرحله درک این موضوع که چه نوع دیابت تشخیص داده می شود بسیار مهم است ، زیرا درمان متفاوت خواهد بود.

دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 اغلب به کودک وابسته به انسولین یا جوانی (کودکی) گفته می شود. این به دلیل خاص بودن بیماری است - به طور معمول ، در کودکی یا بزرگسالی بروز می کند و به دلیل آسیب شناسی لوزالمعده ، غالباً ماهیت ارثی ایجاد می شود. این اندام به سادگی تولید انسولین را متوقف می کند و بنابراین گلوکز که وارد جریان خون می شود به سلول ها منتقل نمی شود. هنگام تشخیص ، بررسی نه تنها میزان قند خون ، بلکه میزان انسولین نیز بسیار مهم است. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، این هورمون به طور اصولی وجود ندارد یا به مقدار بسیار کمی تشخیص داده می شود. از آنجا که ما در مورد آسیب شناسی لوزالمعده صحبت می کنیم ، تنها یک درمان برای این بیماری وجود دارد - تجویز روزانه تزریق انسولین.

بیماران دو گروه از علائم را تجربه می کنند. اولین مورد از قند خون بالا صحبت می کند و به همین دلیل برای همه افراد دیابتی مشخص است:

عطش بزرگ
پولیوریا - تکرر ادرار.
زخم های بد را بهبود می بخشد.
خارش پوست ، ضایعات مکرر پوستی قارچی.
از دست دادن احساس پا و دست (با پیشرفت بیماری).

گروه دوم علائم نشانگر عدم انسولین است. از آنجا که تمام گلوکزها در خون باقی مانده و به سلول ها منتقل نمی شوند ، بافت های بدن فاقد انرژی هستند. این در خستگی ، غلظت ضعیف بیان شده است. علاوه بر این ، مواد غذایی اثر مطلوب را به همراه نمی آورند ، بنابراین کودکان در پس زمینه اشتهای طبیعی یا افزایش یافته وزن کم می کنند. بعضی اوقات این علائم در طی چند روز بروز می کنند.

دیابت نوع 2 و بارداری

دیابت نوع 2 شایعترین نوع بیماری است که به آن وابسته به انسولین نیز گفته می شود. این بیماری از پیش دیابت شروع می شود - توسعه ایمنی سلولی به انسولین ، به همین دلیل گلوکز در خون باقی می ماند. در این حالت ، لوزالمعده به درستی کار می کند ، هورمون به مقدار کافی تولید می شود. با پیشرفت بیماری ، سنتز آن حتی می تواند افزایش یابد ، زیرا اینگونه واکنش بدن را به عدم وجود گلوکز لازم در سلول ها نشان می دهد.

دوره مقاومت به انسولین می تواند 10-15 سال طول بکشد تا بیمار دیابت نوع 2 را ایجاد کند. بیشتر بیماران مبتلا به این تشخیص از سن 50 سال بیشتر است ، اگرچه پزشکان توجه دارند که این بیماری در افراد 40 ساله و حتی در 30 سالگی جوانتر و شایع تر است.

متخصصان دیابت نوع 2 و همچنین دیابت نوع 1 ، متخصصان نیز با یک مستعد ارثی ارتباط دارند. با این حال ، نقش مهمی در این مورد با عادت های غذایی بازی می شود. مقدار زیادی کربوهیدرات ساده (شکر ، آرد ، شیرینی) ، که به سرعت سطح قند خون را افزایش می دهد ، رشد مقاومت به انسولین را تسریع می کند.

در افراد مبتلا به بیماری نوع 2 ، نه تنها قند بلکه انسولین نیز در خون بالا می رود. و اضافی هورمون منجر به علائم آن می شود. به ویژه ، از آنجا که انسولین باعث رسوب چربی ها به سلول های بافت چربی می شود ، بیماران مبتلا به این تشخیص دارای اضافه وزن هستند که کاهش آن بسیار مشکل است. دیابت نوع 2 اغلب منجر به چاقی می شود. بنابراین ، تشکیل یک رژیم غذایی متعادل با سطح پایین کربوهیدرات های ساده و همچنین شیوه زندگی مناسب و فعالیت بدنی در درمان این نوع بیماری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در بعضی موارد ، افزایش گلوکز در اواخر بارداری مشاهده می شود. دیابت حاملگی در 2-3٪ از خانم ها تشخیص داده می شود و بعد از تولد ، این بیماری معمولاً از بین می رود. اما واقعیت رشد آن حاکی از مستعد ابتلا به بیماری از نوع دوم است ، زیرا اغلب در مقابل زمینه بارداری مقاومت به انسولین است - پیش دیابت که خود را نشان می دهد. بنابراین ، چنین تشخیصی باید فرصتی باشد که مرتباً تحت معاینه قرار گیرد و به پیشگیری از بیماری توجه شود.

طبقه بندی گسترده دیابت

امروز ، سازمان بهداشت جهانی به 5 شکل از بیماری دیابت اشاره می کند:

دیابت نوع 1 ، که در آن گونه های خود ایمنی و ویروس (ناشی از بیماری ویروسی) ایجاد می شود.
دیابت نوع 2. در اینجا ، دسته بندی بیماران مبتلا به چاقی ، با وزن طبیعی و افرادی که در سنین جوانی بیمار شده اند ، تفکیک می شود.
گروهی از دیابت پانکراس که به دلیل سوء تغذیه و التهاب لوزالمعده ایجاد می شود.
دیابت ثانویه یا علامت دار ، که در پس زمینه آسیب به ارگان ها و سیستم های دیگر ایجاد می شود ، اما به لوزالمعده نمی رسد.
دیابت حاملگی.

دانشمندان مرکز دیابت دانشگاه لوند سوئیس به همراه محققان موسسه پزشکی مولکولی فنلاند ، داده های مربوط به تقریباً 15000 بیمار را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند و طبقه بندی زیر از این بیماری را پیشنهاد دادند:

خوشه 1 یک بیماری خود ایمنی است که منجر به توقف تولید انسولین می شود.
خوشه 2 - دیابت کمبود انسولین ، که مطابق با نوع 1 است. این بیماری در دوران کودکی یا جوانی در افراد قبلاً سالم بروز می کند.
خوشه 3 - مقاومت به انسولین در افراد چاق ، متابولیسم به شدت مختل شده است. این گروه شامل بیشتر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است. شایعترین عارضه بیماری آسیب کلیوی است.
خوشه 4 - مقاومت به انسولین در افراد دارای اضافه وزن با متابولیسم طبیعی.
خوشه 5 - مقاومت به انسولین ، که در پیری رشد کرده است. در این حالت ، بیماری خفیف ترین است.

در حقیقت ، این طبقه بندی برای ساده سازی درمان دیابت در نظر گرفته شده است ، زیرا در صورت وجود چنین جدایی ، می توان یک رژیم درمانی مؤثرتر انتخاب کرد.

انواع دیابت

با توجه به طبقه بندی ، باید از هم تفکیک شود:

دیابت قندی
پیش دیابت
حاملگی در زنان باردار.

دیابت خطرناک چیست؟ این واقعیت که در علائم هر طبقه از این بیماری اختلاف وجود دارد و هر گونه باعث ایجاد اختلالات جدی در عملکرد سیستم های داخلی بدن می شود.

دیابت وابسته به انسولین نوع یک بیماری است که در نتیجه از بین رفتن سلول های لوزالمعده تشکیل می شود و در نتیجه تجمع قند اضافی در بدن ایجاد می شود. چنین آسیب شناسی با کمبود انسولین لازم برای سوخت و ساز مناسب کربوهیدرات ها ایجاد می شود.

غده مبتلا نمی تواند با تولید هورمون کافی مقابله کند. از این نظر ، جذب گلوکز به داخل سلول دشوار است و قند خون افزایش می یابد. راه اصلی برای جبران کمبود هورمون تزریق منظم انسولین به بدن است.

بیماران مبتلا به این نوع آسیب شناسی برای حفظ دوام زندگی باید در تمام زندگی خود از برنامه تزریق انسولین پیروی کنند. بنابراین به این نوع وابسته به انسولین گفته می شود.

این نوع آسیب شناسی اغلب مادرزادی است و در کودکی یا بزرگسالی یافت می شود.

علائم اصلی این بیماری به شرح زیر است:

افزایش ادرار و رهاسازی حجم زیادی از ادرار ،
افزایش اشتها
عطش غیرقابل تحمل
خشکی دهان
خارش پوست
کاهش وزن غیر قابل توضیح
ضعف ، خواب آلودگی.

طبق نتایج آزمایش خون ، افزایش قند مشاهده می شود ، سلول های چربی در ادرار یافت می شوند.

در آینده ، یک سندرم درد برجسته در شکم به علائم می پیوندد ، که در همراه با حملات تهوع ، اشتها را کاهش می دهد.

طبقه بندی دیابت در سال 1985 توسط نمایندگان سازمان بهداشت جهانی تهیه و امضا شد. براین اساس ، مرسوم است که چندین کلاس از این بیماری که ناشی از افزایش قند خون بیمار است ، از هم جدا کنند. طبقه بندی دیابت شامل دیابت قندی ، پیش دیابت ، دیابت در دوران بارداری است.

این بیماری بسته به میزان پیشرفت بیماری ، انواع مختلفی نیز دارد. طبقه بندی سهام دیابت:

دیابت نوع 1
دیابت نوع 2
دیابت بیضه
سایر گزینه های دیابت.

1 نوع بیماری

همچنین به دیابت وابسته به انسولین نیز گفته می شود. این بیماری در تولید ناقص هورمون انسولین توسط لوزالمعده بیان می شود. این منجر به افزایش سطح قند خون بیمار و عدم قند خون در سلولهای بدن می شود ، زیرا انسولین است که وظیفه انتقال این ماده به سلول ها را بر عهده دارد.

دیابت به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات و افزایش غلظت قند خون ظاهر می شود. طبقه بندی WHO ، جایی که انواع مختلف بیماری نشان داده شده است ، ایجاد می شود.

طبق آمار سال 2017 ، بیش از 150 میلیون نفر به عنوان دیابتی شناخته می شوند. در سالهای اخیر موارد این بیماری شایع تر شده است. بیشترین خطر ایجاد بیماری پس از 40 سال رخ می دهد.

برنامه هایی وجود دارد که شامل مجموعه اقدامات برای کاهش تعداد دیابت و کاهش خطر مرگ و میر است. انجام هموگلوبین گلیکوزیله شده باعث می شود تشخیص دیابت و تجویز یک رژیم درمانی انجام شود.

براساس تحقیقات علمی ، متخصصان WHO طبقه بندی دیابت را ایجاد کردند. این سازمان گزارش می دهد که بیشتر افراد دیابتی مبتلا به بیماری نوع 2 هستند که 92٪ از کل آنها هستند.

دیابت نوع 1 تقریباً 7٪ از کل موارد را تشکیل می دهد. انواع دیگر بیماری 1٪ موارد را تشکیل می دهد. حدود 3-4٪ از زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی هستند.

مراقبت های بهداشتی نوین همچنین به موضوع پیشگیری دیابت پرداخته است. این شرایط در شرایطی است که شاخص های اندازه گیری شده گلوکز در خون از حد معمول فراتر رفته اند ، اما هنوز به مقادیر مشخصه شکل کلاسیک بیماری نمی رسند. به عنوان یک قاعده ، پیش دیابت پیش از یک بیماری تمام عیار است.

این بیماری به دلیل واکنش های غیر طبیعی بدن شکل می گیرد ، به عنوان مثال ، شکست در پردازش گلوکز. این تظاهرات در افراد دارای وزن طبیعی و اضافه وزن مشاهده می شود.

نوع دیگر بیماری هنگام پردازش گلوکز در بدن طبقه بندی می شود ، اما به دلیل عوارض ، وضعیت می تواند تغییر کند و عملکرد سنتز مختل شود.

از سال 2003 ، دیابت با معیارهای پیشنهادی انجمن دیابت آمریكا تشخیص داده شده است.

دیابت نوع 1 به دلیل تخریب سلول ظاهر می شود ، به همین دلیل کمبود انسولین در بدن بروز می کند. دیابت نوع 2 به دلیل اثر بیولوژیکی انسولین در بدن مختل می شود.

برخی از انواع دیابت به دلیل بیماریهای مختلف و همچنین نقص سلولهای بتا ظاهر می شوند. این طبقه بندی در حال حاضر از نظر طبیعت مشورتی است.

در طبقه بندی WHO مورخ 1999 ، تغییراتی در تعیین انواع بیماری ایجاد شده است. اکنون از اعداد عربی استفاده می شود ، نه از عدد رومی.

بیشتر دیابتی ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد: بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (DM 1) که با کمبود حاد انسولین همراه است و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (DM 2) که با مقاومت بدن در برابر انسولین سازگار است.

تعیین نوع دیابت اغلب دشوار است ، بنابراین طبقه بندی جدیدی از دیابت در دست تهیه است ، که هنوز توسط WHO تأیید نشده است. در طبقه بندی یک بخش "دیابت نوع نامعین" وجود دارد.

تعداد کافی از انواع نادر دیابت ایجاد می شود که تحریک می شوند:

عفونت
مواد مخدر
غدد درون ریز
اختلال عملکرد پانکراس ،
نقایص ژنتیکی

این نوع دیابت به طور پاتوژن وابسته نیستند ؛ آنها به طور جداگانه تمایز می یابند.

طبقه بندی فعلی دیابت با توجه به اطلاعات WHO شامل 4 نوع بیماری و گروه می باشد که به عنوان نقض مرزی هموستاز گلوکز تعیین می شوند.

دیابت نوع 2 دارای یک طبقه بندی است:

نقض مرزی هوموستاز گلوکز ،
اختلال در تحمل گلوکز ،
گلیسمی بالا روی معده خالی ،
دیابت حاملگی در دوران بارداری ،
انواع دیگر بیماری

بیماری های پانکراس:

تومورها
پانکراس
جراحات
فیبروز کیستیک ،
لوزالمعده لوزالمعده ،
هموکروماتوز

اختلالات ژنتیکی عمل انسولین:

دیابت لیپواتروفیک ،
مقاومت به انسولین نوع A ،
leprechaunism ، سندرم Donohue (دیابت نوع 2 ، عقب ماندگی رشد داخل رحمی ، سوء هاضمه) ،
رابسون - سندرم مندنهال (آکانتوز ، دیابت قندی و هیپرپلازی کاج) ،
سایر تخلفات.

اشکال ایمنی نادر دیابت:

سندرم "فرد سفت و سخت" (دیابت نوع 1 ، سفتی عضلات ، شرایط تشنج) ،
آنتی بادی در گیرنده های انسولین.

لیست سندرم های همراه با دیابت:

سندرم ترنر
سندرم داون
لارنس - ماه - سندرم مهره ،
کر گیتینگتون ،
سندرم تنگستن
سندرم کلاینفلتر
آتاکسی فردریش ،
پورفیریا
سندرم پرادر ویلی ،
دیستروفی میوتونیک

سیتومگالوویروس یا سرخچه درون زا ،
انواع دیگر عفونت ها

یک نوع جداگانه ، دیابت زنان باردار است. همچنین نوعی بیماری وجود دارد که در اثر مواد شیمیایی یا داروها ایجاد می شود.

1. وابسته به انسولین (نوع 1) ،

2. مستقل غیر انسولین (نوع 2) ،

3. دیابت با سوء تغذیه ،

4- دیابت مرتبط با سایر بیماری ها (بیماری های پانکراس ، تأثیر داروها ، آسیب شناسی غدد درون ریز ، اختلالات انسولین ، بیماری های ژنتیکی) ،

5- تحمل گلوکز مختل ،

6. دیابت حاملگی (در دوران بارداری).

با انواع مختلفی از این بیماری ، اغلب در عمل بالینی متخصص غدد درون ریز ، دیابت نوع 1 و نوع 2 روبرو می شود.

با چنین تشخیصی به عنوان دیابت ، گونه های آن نیز در ضایعه اولیه لوزالمعده یا در پس زمینه توسعه سایر بیماری های پاتولوژیک یافت می شود.

دیابت پانکراس

اغلب ، کمبود انسولین به دلیل آسیب مستقیم به لوزالمعده در نتیجه یک بیماری مزمن ایجاد می شود. درجه شدید دیابت لوزالمعده در آسیب کلیه به لوزالمعده بیان می شود ، که در آن نه تنها تولید انسولین بلکه ایجاد گلیکوژن توسط کبد نیز مختل می شود. به این بیماری "دیابت کامل" گفته می شود.

1. الکلیسم مزمن ،

2. کللیتیاسیس ،

3. آسیب سمی به لوزالمعده هنگام قرار گرفتن در معرض برخی داروها یا سموم ،

4- مداخله جراحی در لوزالمعده.

در نتیجه شکل گیری کمبود انسولین مطلق ، تصویر بالینی دیابت لوزالمعده مشابه تصویر نوع اول دیابت است. بنابراین ، درمان اصلی استفاده از درمان جایگزینی و آماده سازی آنزیم برای عادی هضم است.

سندرم تنگستن

سندرم تنگستن یک بیماری نادر است که با ژنها همراه است و علائم آن ایجاد دیابت و دیابت بیضه در ترکیب با تغییرات آتروفیک در عصب بینایی است. بعداً ناشنوایی ، اختلالات ادرار ، صرع صرع و آتاکسی ایجاد می شود.

این بیماری شدید است ، در حال حاضر هیچ راهی برای تأثیر در علت ایجاد آن وجود ندارد ، بنابراین این درمان شامل درمان نگهدارنده است. پیش آگهی ضعیف است ، بیماران به طور متوسط تا 30 سال زندگی می کنند و در اثر نارسایی کلیه می میرند.

انواع دیگر دیابت

• اختلال در تولید سلولهای تولید کننده انسولین در نتیجه وراثت سنگین یا نقض جهش یافته ترکیب شیمیایی انسولین ،

آکرومگالی ، سندرم کوشینگ ، گواتر سمی منتشر ، در این بیماری ها کمبود نسبی انسولین به دلیل کاهش حساسیت گیرنده های بافتی به آن ایجاد می شود ،

• اشکال نادر سندرمهای خود ایمنی و ژنتیکی که با اختلال در متابولیسم قند مرتبط هستند.

دیابت قندی یک بیماری پاتولوژیک است که با نقض متابولیسم (متابولیسم) مشخص می شود. این اتفاق به دلیل تولید ناکافی هورمون انسولین انسولین اتفاق می افتد ، همانطور که در مورد دیابت نوع 1 یا نقض اثر آن بر روی سلول ها و بافت های بدن (آسیب شناسی نوع 2) وجود دارد.

در این مقاله به تفصیل در مورد انواع اصلی دیابت ، تفاوت در علل آنها و مکانیسم های توسعه و همچنین توضیحی در مورد ویژگی های درمان بیماران پرداخته شده است.

کمی درباره انسولین و نقش آن در بدن انسان

انسولین هورمونی است که پانکراس ایجاد می کند. اندام در پشت معده قرار دارد ، توسط طحال و حلقه اثنی عشر احاطه شده است. وزن لوزالمعده حدود 80 گرم است.

علاوه بر هورمون ها ، آهن آب لوزالمعده را نیز تولید می کند که برای هضم چربی ها ، کربوهیدرات ها و مواد پروتئینی لازم است. انسولین هورمون توسط سلولهای β تولید می شود.

آنها تقریباً در کل سطح لوزالمعده به شکل گروههای کوچکی به نام جزایر Langerhans-Sobolev بومی سازی می شوند. این جزایر همچنین حاوی سلولهای α هستند که گلوکاگون ماده فعال هورمون را سنتز می کنند.

این هورمون از نظر انسولین تأثیر متضاد دارد.

مهم! یک فرد سالم بالغ حدود یک میلیون جزیره از این دست با وزن کلی چند گرم دارد.

انسولین یک مولکول پروتئین است که از چندین زنجیره اسیدهای آمینه تشکیل شده است. وظیفه آن جذب گلوکز (قند) توسط سلولهای بدن است. برای دریافت انرژی انرژی قند لازم است. بدون آن سلول ها و بافت ها قادر به کنار آمدن با عملکردهای خود نیستند.

2. دیابت نوع 2 (نام قدیمی: دیابت قند مستقل از انسولین)

الف) دیابت MODY جوان (3 نوع در طبقه بندی 1999 ، 6 نوع در سال 2005 مشخص شد) ،

ج) سایر نقایص ژنتیکی عملکرد سلولهای β

- مقاومت به انسولین نوع A ، - لفظراویسم ،

- سندرم Rabson-Mendenhall ، - دیابت لیپواتروفیک

- انواع دیگر ناهنجاری های ژنتیکی گیرنده های انسولین.

- پانکراتیت مزمن و مکرر ، نئوپلازی ، پانکراسکتومی ، فیبروز کیستیک ، پانکراتوپاتی فیبروکلکولی ، هموکروماتوز ،

آکرومگالی ، سندرم کوشینگ ، گلوکاگونون ، فئوکروموسیتوم ، تیروتوکسیکوز ، سوماتوستاتینوما ، آلدوستروما و غیره.

دیابت قندی یک سندرم بالینی هیپرگلیسمی مزمن و گلوکوزوری است که ناشی از کمبود انسولین مطلق یا نسبی است و منجر به اختلالات متابولیک ، آسیب عروقی (آنژیوپاتی های مختلف) ، نوروپاتی و تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و بافت های مختلف می شود.

دیابت قندی در همه کشورهای جهان شیوع دارد و طبق آمار سازمان بهداشت جهانی بیش از 150 میلیون بیمار مبتلا به دیابت در جهان وجود دارد.

در کشورهای صنعتی آمریکا و اروپا شیوع دیابت 5-6٪ است و تمایل به افزایش بیشتر دارد ، خصوصاً در گروههای سنی بالای 40 سال. در فدراسیون روسیه طی چند سال گذشته ، 2 میلیون نفر ثبت نام کردند

بیماران مبتلا به دیابت (حدود 300 هزار بیمار مبتلا به دیابت نوع I و 1 میلیون 700 هزار بیمار مبتلا به دیابت نوع II).

مطالعات اپیدمیولوژیک انجام شده در مسکو ، سن پترزبورگ و سایر شهرها نشان می دهد که تعداد واقعی بیماران مبتلا به دیابت در روسیه به 6-8 میلیون نفر می رسد.

این امر مستلزم ایجاد روش هایی برای تشخیص زودهنگام بیماری و اجرای گسترده اقدامات پیشگیرانه است. برنامه هدف فدرال "دیابت ملیتوس" ، که در اکتبر 1996 تصویب شد ، اقدامات سازمانی ، تشخیصی ، درمانی و پیشگیری را با هدف کاهش شیوع دیابت و کاهش ناتوانی و مرگ و میر ناشی از بیماری دیابت ارائه می دهد.

مطابق مطالعات اخیر ، کمیته متخصص WHO در مورد دیابت (1985) طبقه بندی دیابت را توصیه می کند ، که در همه کشورهای جهان استفاده می شود.

طبقه بندی دیابت قندی (WHO ، 1985)

الف) کلاسهای بالینی

I. دیابت

1. دیابت وابسته به انسولین (ED)

2. دیابت وابسته به انسولین (DIA)

الف) در افراد با وزن طبیعی بدن

ب) در افراد چاق

3. دیابت مرتبط با سوء تغذیه

الف) بیماری لوزالمعده ،

ب) بیماریهای غدد درون ریز ،

ج) شرایط ناشی از مصرف داروها یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی ،

د) ناهنجاری انسولین یا گیرنده آن ،

ه) سندرمهای ژنتیکی خاصی ،

ه) حالات مختلط.

دوم تحمل گلوکز مختل شده

ج) در ارتباط با شرایط و سندرم های خاص (بند 4 را ببینید)

III. دیابت باردار

ب) کلاسهای خطر آماری (افرادی که تحمل نرمال گلوکز دارند اما با افزایش قابل توجهی در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند)

الف) اختلال در تحمل گلوکز قبلی

ب) اختلال در تحمل گلوکز.

طبقه بندی WHO دیابت قندی توسط نمایندگان سازمان بهداشت جهانی تهیه و تأیید شد. طبق این طبقه بندی ، دیابت به انواع زیر تقسیم می شود:

بیماری نوع 1
بیماری نوع 2 ،
انواع دیگر بیماری

علاوه بر این ، طبق طبقه بندی WHO ، چنین درجه از دیابت به عنوان بیماری خفیف ، متوسط و شدید شناخته می شود. درجه خفیف غالباً دارای شخصیت پنهان است ، عوارض و علائم آشکار ایجاد نمی کند. میانگین با عوارض در قالب آسیب به چشم ها ، کلیه ها ، پوست و اندام های دیگر همراه است. در مرحله آخر ، عوارض شدید مشاهده می شود ، که اغلب نتیجه ای مهلک را تحریک می کند.

انسولین به عنوان مهمترین هورمون تولید شده توسط پانکراس از سلولهای دم آن عمل می کند. هدف از انسولین کنترل میزان قند خون است که براساس متابولیسم فعال انجام می شود.

هنگامی که اختلال عملکرد هورمون رخ می دهد ، سطح گلوکز شروع به افزایش می کند ، در نتیجه فرد به دیابت مبتلا می شود. برای حفظ سلامتی خود ، یک بیمار باید از رژیم غذایی پیروی کند و اقدامات لازم را انجام دهد.

این روشها شامل استفاده منظم از داروها بر اساس روش آزمایشگاهی ویژه انسولین است. امروزه تعداد زیادی از انواع مختلف این دارو وجود دارد. بنابراین ، شما باید درک کنید که چه نوع انسولین وجود دارد ، چگونگی تفاوت آنها با یکدیگر و نحوه عملکرد آنها.

انواع اصلی انسولین

انسولین منشأ طبیعی و مصنوعی دارد. انسولین طبیعی توسط سلولهایی در لوزالمعده انسان یا حیوانات تولید می شود. انسولین مصنوعی در شرایط آزمایشگاهی با اتصال مسیر ماده اصلی با اجزای اضافی ایجاد می شود. نوع دوم بیشتر برای معالجه بیماران دیابتی در نظر گرفته شده است.

احتیاط ویژه در هنگام تجویز دارو باید برای درمان سالمندان و کودکان در اوایل کودکی باشد تا احتمال بروز عوارض جانبی کاهش یابد. بنابراین ، آگاهی از انواع انسولین برای تهیه یک رژیم درمانی یک ضرورت مهم است.

به عنوان درمان ، از تزریق انسولین روزانه استفاده می شود. برای انتخاب داروی مناسب ، باید بدانید که چه طبقه بندی انسولین وجود دارد. این روش از عوارض جانبی ناخواسته جلوگیری می کند.

انواع انسولین با پارامترهای زیر تقسیم می شود:

سرعت عمل پس از تجویز دارو
مدت زمان مصرف دارو
از چه دارویی ساخته شده است
فرم انتشار دارو.

طبقه بندی مؤلفه

علاوه بر گونه های اصلی ، انسولین نیز به یک داروی مونووئید و ترکیبی تقسیم می شود. در حالت اول ، این دارو فقط یک نوع انسولین دارد - به عنوان مثال ، گوشت خوک یا گاو. در حالت دوم ، ترکیبی از چندین نوع انسولین استفاده می شود. هر دو نوع در درمان دیابت بطور فعال مورد استفاده قرار می گیرند.

درجه تصفیه دارو

طبقه بندی آماده سازی انسولین همچنین به میزان تصفیه آنها و نیاز به این روش بستگی دارد:

نمای سنتی با مایع سازی با اتانول اسید ، تصفیه ، نمک زدایی و تبلور چند مرحله ای بدست می آید. این روش تصفیه به دلیل وجود ناخالصی هایی که مطابق روش نیستند ، ایده آل محسوب نمی شود.
یک قله منوپیک پس از نوع سنتی تصفیه بدست می آید و پس از آن فیلتراسیون از طریق ژل مخصوص انجام می شود. ناخالصی های موجود در آماده سازی نیز باقی می مانند اما در مقدار کمتری.
گونه های تک قطبی الگوی مناسبی برای درمان بیماری محسوب می شوند ، زیرا غربالگری آن از غربال مولکولی و کروماتوگرافی تبادل یونی استفاده می شود.

فرم حاملگی در دوران بارداری

تجمع گلوکز در خون در زنان باردار در نتیجه تغییر ساختار پس زمینه هورمونی و کاهش فعالیت بدنی رخ می دهد. چنین آسیب شناسی می تواند به خودی خود پس از تولد کودک از بین برود یا در آینده منجر به پیشرفت دیابت شود.

نظارت منظم قند خون در کل دوره بارداری الزامی است. شکل حاملگی این بیماری می تواند بر بارداری ، سلامت جنین و مادر در انتظار تأثیر منفی بگذارد.

مقادیر زیاد قند باعث فشار خون شریانی در خانم باردار می شود و منجر به بروز ورم شدید می شود که به نوبه خود در ایجاد هیپوکسی در جنین نقش دارد.

یک آسیب شناسی غیرقابل تصحیح ، میزان قند موجود در خون جنین را افزایش می دهد ، جایی که در تشکیل سلول های چربی نقش دارد. در نتیجه ، توده بدن و سر و شانه کودک افزایش می یابد. در خانم های باردار با شکل حاملگی ، جنین بزرگی اغلب متولد می شود و به بیش از 4 کیلوگرم وزن می رسد که این روند روند زایمان را پیچیده می کند و منجر به صدمات کانال تولد می شود.

این نوع بیماری که به آن دیابت حاملگی نیز گفته می شود ، در زنان در دوره حاملگی رخ می دهد و به صورت افزایش قند خون ظاهر می شود. اگر همه اقدامات پیشگیرانه مشاهده شود ، دیابت حاملگی پس از به دنیا آمدن کودک به طور کامل از بین می رود.

در همین حال ، قند خون بالا می تواند به سلامت مادر در انتظار و نوزاد متولد نشده آسیب برساند. غالباً چنین نوزادی بسیار بزرگ متولد می شود و در هنگام زایمان مشکلاتی به وجود می آورد. علاوه بر این ، در حالی که هنوز در رحم است ، ممکن است کمبود اکسیژن را تجربه کند.

اعتقاد بر این است که اگر زنی در دوران بارداری از دیابت حاملگی رنج می برد ، این یک سیگنال است که وی مستعد ابتلا به دیابت در آینده است. بنابراین ، برای یک زن مهم است که وزن خود را کنترل کند ، به درستی غذا بخورد و در مورد تمرینات بدنی سبک را فراموش نکند.

در زنان باردار ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی در بدن میزان قند خون افزایش یابد. در عین حال ، لوزالمعده به شدت بارگیری می شود و اغلب با انجام کار مورد نظر کنار نمی آید. این منجر به اختلالات متابولیک در زنان و جنین می شود.

کودک تولید انسولین مضاعف دارد ، به همین دلیل گلوکز به چربی تبدیل می شود و بر وزن جنین تأثیر می گذارد. در این حالت ، جنین به مقدار اکسیژن بیشتری احتیاج دارد ، که نمی تواند آن را دوباره پر کند و این باعث گرسنگی اکسیژن می شود.

علائم دیابت

در صورت وجود یکی از علائم ذکر شده و به ویژه اگر دو یا چند مورد از آنها وجود داشته باشد ، مشاوره با یک متخصص غدد درونریز ضروری است. بنابراین:

وجود تشنگی مداوم ، که آرام کردن آن دشوار است.
تکرر ادرار.
قطره های ادرار خشک شده لکه های سفید و فشرده شده شبیه به نشاسته هستند.
خواب آلودگی و ضعف مکرر.
خشکی بیش از حد پوست.
حتی زخم های جزئی مدت طولانی بهبود می یابد.
وجود خارش پوستی.
احساس مداوم گرسنگی.
وجود سازندهای چرکی روی پوست.

مشخصه ترین علائم دیابت شامل تمایل مداوم به نوشیدن ، احساس خشکی دهان ، ادرار سریع ، خارش و نقص بینایی است. اغلب ، این علائم زمانی شروع می شود که بیماری به اندازه کافی توسعه یافته باشد.

در همین ارتباط توصیه می شود به طور مرتب تست ها را انجام داده و میزان قند خون را کنترل کنید. این کار باید حداقل سالی یک بار انجام شود.

برای اطمینان از عدم وجود بیماری ، لازم است آزمایش خون و ادرار انجام شود. از چهار مورد ، به طور معمول ، سه نفر حتی گمان نمی کنند که وی به این بیماری مبتلا باشد.

تشخیص پیش بینی دیابت

این وضعیت با اختلال در درک گلوکز توسط بدن مشخص می شود. این شاخص ها خواهد بود - 5.6-6.9 میلی مول ، پس از غذا پس از 2 ساعت آنها به 7.8-11 میلی مول افزایش می یابد. این وضعیت بیمار می تواند باعث آسیب شناسی قلبی و بیماری های سیستم قلبی عروقی شود. در این شرایط ، هموگلوبین گلیکوزیله شده تجزیه و تحلیل می شود و سطح قند طی مدت زمانی مشخص مشخص می شود.

در بعضی موارد ، ممکن است بیماری بدون پیشگیری از بیماری بدون علامت از بین برود. علائمی که توسط آنها می توان وضعیت پیشگیری دیابت را فرض کرد.

روشهای تشخیصی مبتنی بر وجود قند خون تحت شرایط خاص است. انواع دیابت علائم مختلفی را نشان می دهد. متناقض است ، بنابراین عدم وجود علائم تشخیص را از بین نمی برد.

استاندارد جهانی تشخیص جهانی WHO ناهنجاری های مرزی در هموستاز گلوکز را بر اساس میزان قند خون با استفاده از روش های خاص تعریف می کند.

گلوکز پلاسما روی معده خالی (حداقل هشت ساعت بعد از خوردن غذا) ،
قند خون تصادفی (در هر ساعت از روز به استثنای مصرف مواد غذایی) ،
گلیسمی در 120 دقیقه تست تحمل گلوکز خوراکی با 75 گرم گلوکز.

دیابت به سه روش قابل تشخیص است:

وجود علائم کلاسیک بیماری ، گلیسمی تصادفی بیش از 11.1 میلی مول در لیتر ،
گلیسمی در معده خالی بیش از 7.0 میلی مول در لیتر ،
گلیسمی در دقیقه 120 PTTG بیش از 11.1 میلی مول در لیتر است.

برای افزایش قند خون ، سطح مشخصی از گلوکز در پلاسمای خون مشخصه معده خالی است ، 6/5 - 6/9 میلی مول در لیتر است.

تحمل گلوکز با اختلال در سطح گلوکز 8/7 - 11.0 میلی مول در لیتر در 120 دقیقه PTTG مشخص می شود.

دیابت قندی به راحتی تشخیص داده می شود ، این به این دلیل است که ، به طور معمول ، بیمار خیلی دیر به پزشک مراجعه می کند ، زمانی که این بیماری قبلاً ایجاد شده است و علائم آن به وضوح آشکار می شود.

مهمترین روش تشخیصی در حضور دیابت ، مطالعه خون برای قند است. آزمایش ها سطح قند ، اختلال در متابولیسم گلوکز را در صورت وجود نشان می دهد.

نوع بیماری با توجه به میزان قند خون مشخص می شود. به عنوان یک قاعده ، حتی یک آزمایش خون به تنهایی می تواند در مورد وجود یا عدم وجود دیابت قضاوت کند.

در بعضی موارد ، ممکن است تشخیص اضافی لازم باشد - یک تست حساسیت به گلوکز ، آزمایش ادرار برای قند و گلوکز ، سونوگرافی کلیه ها و اندام های شکمی و یک الکتروکاردیوگرام.

درمان دیابت

درمان دیابت طبق طرح های مختلفی انجام می شود. بستگی به ماهیت بیماری و ماهیت آن دارد.

دیابت نوع 1 با دوزهای اضافی انسولین درمان می شود. چنین درمانی برای بیمار در طول زندگی ضروری است.

پزشکی مدرن به اصطلاح سرنگ قلم اختراع کرده است که با کمک آن بیمار می تواند به طور مستقل یک تزریق اندازه گیری کند. نوآوری دیگر پمپ انسولین است که برخی از آنها به گونه ای طراحی شده اند که با تنظیم قبلی قند ، دوز را به طور خودکار تنظیم می کنند.

استفاده از داروهایی که باعث تحریک تولید انسولین در لوزالمعده می شوند ، امکان پذیر است.

از آنجایی که دیابت نوع دوم با ویژگی ایمنی در جذب انسولین مشخص می شود ، اصلی ترین روش درمانی ، کاهش بیشتر قند در خون و همچنین داروهایی است که با هدف از بین بردن حساسیت بافت به انسولین انجام می شود. برنامه درمانی در این مورد به شرح زیر است:

تصحیح انسولین
کاهش مقاومت به انسولین ، یعنی ایمنی بافت ،
مهار جذب گلوکز به خون ،
رفع نقض دیس لیپیدمی.

به منظور تجویز درمان صحیح ، یک تشخیص کامل انجام می شود که طی آن میزان عملکرد لوزالمعده مشخص می شود.

عوارض احتمالی

دیابت قند می تواند باعث بدتر شدن سلامت عمومی شود. این اتفاق بدون توجه به طبقه بندی دیابت اتفاق می افتد. علائم به تدریج ظاهر می شود و معاینه کامل برای تعیین تشخیص لازم است. ایجاد عوارض بر سلامت کلی تأثیر می گذارد.

ممکن است رتینوپاتی ایجاد شود - این صدمه به شبکیه یا جدا شدن آن است که در آن خونریزی در فوندوس ایجاد می شود. در روند توسعه بیماری ، ممکن است بیمار کاملاً نابینا شود. بروز اختلالات در عروق ، تشکیل لخته های خون ، شکنندگی وجود دارد.

پلی نوروپاتی از بین رفتن درد و حساسیت به دما است. در همان زمان ، زخم های موجود در بازوها و پاها شروع به رشد می کنند. دست و پا معمولاً رنج می برند. تمام احساسات در شب شدت می یابد. زخم ها به مدت طولانی بهبود نمی یابند و احتمال بروز گانگرن وجود دارد. نفروپاتی نوعی بیماری کلیوی است که شامل انتشار پروتئین از طریق ادرار است. نارسایی کلیوی ممکن است ایجاد شود.

دیابت قندی عامل به اصطلاح پیری بدن است. و جای تعجب نیست که با حضور آن ، نقصی در کلیه فرآیندهای متابولیکی در بدن وجود دارد:

متابولیسم کربوهیدرات
چربی ،
متابولیسم پروتئین
مواد معدنی
آب نمک

علاوه بر این ، این بیماری منجر به تعدادی از عوارض می شود ، از جمله این موارد:

نقض عملکرد طبیعی غدد جنسی. ممکن است مردان دچار ناتوانی جنسی شوند ، در حالی که زنان ممکن است در چرخه قاعدگی اختلالاتی را تجربه کنند.
ایجاد بیماریهای زیر: سکته مغزی ، انسفالوپاتی و سایر بیماریهای مرتبط با عروق مغز.
بیماری های چشم: از ملتحمه تا جداسازی شبکیه که منجر به کوری می شود.
التهاب یک طبیعت متفاوت در حفره دهان.
سازندهای استخوانی در پا ، نرم شدن بافت ها و مفاصل کف پا. این حتی می تواند منجر به قطع عضو پا شود.
پوکی استخوان
بیماری های سیستم قلبی عروقی: آریتمی ، بیماری عروق کرونر و موارد دیگر.
نارسایی کلیه
نقض عملکرد طبیعی سیستم عصبی.

پیشگیری از دیابت

به منظور جلوگیری از ابتلا به دیابت قندی ، متعلق به نوع دوم ، ارزش نظارت بر وزن دارد ، نه به دست آوردن پوند اضافی. غذا نباید حاوی کالری زیادی باشد. یک رژیم غذایی سالم و کنترل وزن یک اقدام مطمئن برای پیشگیری از این بیماری است. حتی با پیشگیری دیابت ، چنین اقداماتی می تواند خطر ابتلا به بیماری بعدی را کاهش دهد.

یک رژیم غذایی سالم شامل کاهش مصرف قند و غذاهای حاوی قند است. چنین غذاهایی خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد. همچنین باید مصرف مافین ، غذاهای نشاسته ای ، گوشت و لبنیات را محدود کنید. این فهرست باید شامل حبوبات ، غلات ، گیاهان ، گوجه فرنگی ، گردو ، میوه مرکبات باشد.

با فعالیت بدنی نقش مهمی ایفا می شود. آنها به ویژه در صورت وجود نوع دوم بیماری ، یکی از موثرترین راه های جلوگیری از این بیماری محسوب می شوند. انجام ژیمناستیک و تربیت بدنی حداقل پانزده دقیقه در روز بسیار مهم است. فعالیت بدنی به بهترین شکل در طول روز توزیع می شود: دو تا سه سفر ، هر کدام حدود 10 دقیقه طول می کشد.

یکی دیگر از روشهای موثر ، مقاومت در برابر استرس است. این اندازه گیری برای پیشگیری از بروز هرگونه بیماری مفید است. از همه اینها ، اعصاب ضعیف ، افسردگی مکرر خاک مساعدی برای پیشرفت بیماری های مختلف است. استرس ها با سطح فشار رابطه مستقیمی دارند ، آنها آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. فشار خون بالا باعث مشکلات متابولیک می شود.