انسولین درمانی: انواع ، نشانه ها ، به ویژه

به طور معمول ، ترشح اینولین به طور مداوم اتفاق می افتد و تقریباً 1 واحد هورمون در ساعت است. این شاخص ترشح پایه یا پس زمینه است. خوردن باعث تحریک سریع ، یعنی افزایش زیاد غلظت هورمون در بسیاری از مواقع می شود. ترشح تحریک شده برای هر 10 گرم کربوهیدرات گرفته شده 1-2 واحد است. در این حالت بدن تعادل بین غلظت هورمون پانکراس و نیاز به آن را حفظ می کند.

بیماران مبتلا به نوع اول بیماری نیاز به درمان جایگزینی دارند که ترشح هورمون در شرایط فیزیولوژیکی را تقلید می کند. برای این کار از انواع مختلفی از داروها در زمانهای مختلف استفاده کنید. تعداد تزریق ها می تواند به 4-6 در روز برسد. بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم ، اما با عملکرد سلولهای بتا حفظ شده برای حفظ جبران نیاز به 2-3 برابر دارو دارند.

رژیم انسولین درمانی برای هر بیمار فردی است و به هدف اصلی کنترل گلیسمی بستگی دارد. تا به امروز ، چنین رژیم درمانی وجود دارد:

1. معرفی دارو 1 بار در روز در معالجه بیماران مبتلا به هر دو نوع اول و دوم بیماری استفاده می شود.
2. تجویز دارو 2 بار در روز یکی از رایج ترین رژیم ها برای بیماران مبتلا به نوع اول دیابت است. دوز دارو تقریباً به همین صورت توزیع می شود: 2/3 دوز قبل از صبحانه و 1/3 قبل از آخرین وعده غذایی.
3. چندین تزریق در روز - بیمار دارای رژیم آزاد روز است ، زیرا زمان غذا و تزریق به طور دقیق مشخص نشده است. دارو 3 یا چند بار در روز تجویز می شود.

در حالت معمول ، 40٪ از کل دوز قبل از خواب تجویز می شود. در این حالت از داروهایی با طول متوسط ​​و طولانی استفاده می شود. دوز باقی مانده 30 دقیقه قبل از هر وعده 2-3 بار در روز اعمال می شود. اغلب آنها از حالت های معمولی و فشرده استفاده می کنند.

رژیم های انسولین درمانی

متخصص غدد در انتخاب رژیم بهینه برای مصرف دارو و تهیه رژیم انسولین درمانی مشغول فعالیت است. وظیفه پزشک دستیابی به حداکثر جبران سوخت و ساز بدن با کربوهیدرات با حداقل نوسانات روزانه در سطح گلوکز و کمترین خطر بروز عوارض بیماری است.

هنگام تركیب رژیم درمانی ، چنین عواملی در نظر گرفته می شود:

• فرم دیابت: جبران شده ، بدون جبران.
• نوع انسولین مورد استفاده و دوز دارو. هرچه دوز بیشتر باشد ، جذب آن کندتر است اما اثر دارو طولانی تر است.
• محل تزریق - هنگام تزریق به ران ، میزان جذب بیشتر از تزریق داخل شانه است. در این حالت ، تزریقات داخل شکم نسبت به تزریقات داخل شانه ، که حداقل میزان جذب آن را دارد ، موثرتر است.
• روش مصرف داروها و به ویژه جریان خون موضعی. برعکس ، تزریق عضلانی با جذب سریع ، اما عمل کوتاه ، تزریق زیر جلدی مشخص می شود.
• فعالیت عضلانی و دمای محلی - یک ماساژ اولیه سبک از محل تزریق باعث افزایش سرعت جذب دارو می شود. این تأثیر در دمای بالای بدن نیز مشاهده می شود.

بیشتر اوقات ، بیماران به استفاده از چنین رژیمهای انسولین درمانی متوسل می شوند:

1. تجویز سنتی - روزانه دارو با حداقل تعداد تزریق ، اما در همان دوز. از آماده سازی کوتاه و طولانی مدت به نسبت 30:70 استفاده می شود ، یعنی 2/3 از دوز روزانه قبل از صبحانه و 1/3 قبل از شام. این طرح فقط برای گروههای محدود از بیماران مناسب است ، زیرا جبران کامل هورمون را فراهم نمی کند ، زیرا نیازهای آن می تواند در طول روز تغییر کند.
2. فشرده - با ترشح فیزیولوژیکی هورمون مطابقت دارد. این شامل تزریق های طولانی مدت صبح و عصر و همچنین تزریق های کوتاه مدت است که قبل از هر وعده غذایی استفاده می شود.

برای ترسیم یک رژیم درمانی ، لازم است سطح گلیسمی تعیین شود و به طور مرتب بر آن نظارت شود. این به شما امکان می دهد تا موثرترین دوز را انتخاب کنید. همچنین به بیماران توصیه می شود که یک دفتر خاطرات خاص را نگه داشته و در آن واحد نان مصرفی کربوهیدرات ها ، میزان هورمون معرفی شده ، فعالیت بدنی و عوارض ناشی از آن را ثبت کنند. با تشکر از این ، می توان خطاهای درمانی را تجزیه و تحلیل کرد و دانش دانش به دست آورد.

در مورد پمپ انسولین درمانی در این مقاله بخوانید.

Virtuoso انسولین درمانی

یکی دیگر از درمان های دیابت ، رژیم به اصطلاح انسولین درمانی است. این روش توسط دکتر پرو ، خورخه کاناله ساخته شده است که از کودکی به این آسیب شناسی رنج می برد. تکنیک وی مبتنی بر مطالعه کل مجموعه مواد است که توسط سلولهای بتا لوزالمعده ترشح می شوند. كانال ثابت كرد كه هر كدام از محصولات حاصل از بدن مانند انسولین فعالیت بیولوژیكی دارند و در اختلالات متابولیك بسیار مهم است.

انسولین درمانی ویروسیو به شما امکان می دهد دقیق ترین دوز هورمون تجویز شده را برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 انتخاب کنید. ماهیت تکنیک در استفاده از ضرایب:

• غذا - این ضریب در هر واحد نان است ، یعنی مقدار لازم انسولین برای جذب 1 واحد کربوهیدرات است.
• اصلاح یک شاخص گلیسمی است ، یعنی مقدار انسولین در هر 1 میلی مول در لیتر گلوکز در خون از حد معمول فراتر می رود.

ضرایب با دقت شدید 4 مکان اعشاری محاسبه می شوند ، اما جداگانه برای مدت زمان قبل از صبحانه ، از صبحانه تا ناهار و بعد از آخرین وعده غذایی. دوز تخمین زده شده به 0.5 واحد هورمون تجویز می شود. این مقدار مرحله دوز هنگام استفاده از سرنگ انسولین است.

طبق مطالعات انجام شده ، با استفاده از تکنیک درمانی مجازی ، یک بیمار با وزن بدن 70 کیلوگرم و اندازه گیری قند خون 4-5 بار در روز می تواند آن را در محدوده 4-7 میلیمول در لیتر در طول روز نگه دارد.

انسولین درمانی شدید

خصوصیت این رژیم این است که دوز روزانه بین انسولین با عملکرد کوتاه (استفاده می شود بعد از غذا) و عمل طولانی مدت (استفاده شده در صبح و هنگام خواب برای شبیه سازی ترشح پایه) توزیع می شود.

ویژگی های روش تشدید شده:

• تقلید از ترشح هورمون: پایه و مواد غذایی.
• جلوگیری از عوارض و کنترل فرآیندهای متابولیکی در بدن.
• نیاز به آموزش در محاسبه صحیح دوز و تجویز دارو.
• خود نظارت منظم.
• گرایش به هیپوگلیسمی.

طرح تجویز هورمون توسط متخصص غدد محاسبه می شود. پزشک نیاز روزانه به کالری را در نظر می گیرد. به بیمار رژیم غذایی تجویز می شود که براساس آن ، کربوهیدرات های محاسبه شده در واحدهای نان و پروتئین ها و چربی ها در گرم محاسبه می شوند. براساس تمام این داده ها ، میزان مصرف روزانه دارو مشخص می شود ، که در طول روز توزیع می شود.

به عنوان مثال ، اگر یک فرد دیابتی فقط 3 تزریق در روز انجام دهد ، قبل از صبحانه و شام یک هورمون کوتاه و طولانی مدت و قبل از ناهار یک هورمون کوتاه تجویز می شود. طبق یک برنامه دیگر ، یک داروی کوتاه و متوسط ​​قبل از صرف صبحانه ، یک عمل کوتاه قبل از شام و یک عمل میانی قبل از خواب استفاده می شود. یک طرح بهینه برای مصرف دارو وجود ندارد ، بنابراین ، هر بیمار آن را برای خودش سفارشی می کند.

اصل رژیم تشدید شده این است که هرچه بیشتر تزریق انجام شود ، تطبیق دوز با نیاز بیماران در طول روز آسانتر است. در هر صورت ، قبل از هر تزریق ، لازم است سطح گلیسمی تعیین شود و دوز انسولین را به درستی اندازه گیری کنید. موفقیت در درمان بر اساس مسئولیت بیمار و آگاهی وی از تفاوت های ظریف روش است.

انسولین درمانی بولوس

در حالت عادی ، سطح پایدار انسولین در خون روی معده خالی مشاهده می شود ، یعنی یک هنجار اساسی. لوزالمعده باعث تحریک هورمون بین وعده های غذایی می شود. یک قسمت از انسولین سطح گلوکز خون را عادی و حفظ می کند و از پرش آن جلوگیری می کند و بخش دیگر در فرآیند جذب مواد غذایی نقش دارد.

از ابتدای غذا خوردن و تا 5-6 ساعت پس از خوردن غذا ، به اصطلاح انسولین بولوس در بدن تولید می شود. تا زمانی که تمام قند توسط سلول ها و بافت های بدن جذب نشود ، درون خون ریخته می شود. در این مرحله ، هورمون های عمل مخالف ، یعنی ضد تنظیم ، در کار گنجانده شده است. آنها از تغییر سطح گلوکز جلوگیری می کنند.

انسولین درمانی بولوس مبتنی بر تجمع هورمون با معرفی داروی کوتاه و طولانی مدت در صبح / قبل از خواب است. این روش به شما امکان می دهد عملکرد طبیعی اندام مبتلا را شبیه سازی کنید.

, , , , , , , , , , , ,

انسولین درمانی سنتی

رایج ترین رژیم انسولین برای دیابت روش سنتی یا ترکیبی است. این ترکیب در ترکیب انواع داروها در یک تزریق است.

• تعداد تزریقات از 1-3 در روز تجاوز نمی کند.
• نیازی به نظارت مداوم بر روی شاخص های گلیسمی وجود ندارد.
• سهولت در نگهداری
• مناسب برای بیماران سالخورده و دارای اختلالات روانی ، و همچنین برای بیماران نامشخص.

اما این روش نیاز به پیروی دقیق از رژیم غذایی دارد که به میزان مصرف دارو بستگی دارد. همچنین لازم است که به کارهای روزمره پایبند بوده و فعالیت بدنی را حفظ کنید. برای این کار باید 5-6 وعده غذایی در روز در زمان دقیق اختصاص داده شود.

دوز روزانه انسولین توسط متخصص غدد محاسبه می شود ، سپس آن را طبق رژیم توزیع می کند:

• 2/3 - قبل از اولین وعده غذایی.
• 1/3 - قبل از آخرین وعده غذایی.

مقدار هورمون طولانی مدت باید در محدوده 60-70٪ و کوتاه مدت 30-40٪ باشد. در عین حال ، بیمارانی که از رژیم سنتی استفاده می کنند ، خطر ابتلا به آترواسکلروز ، هیپوکالمی و فشار خون شریانی را دارند.

انسولین درمانی دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 با کمبود انسولین مطلق مشخص می شود. لوزالمعده در دوزهای بسیار کم ، که قادر به پردازش گلوکز نیستند ، هورمونی تولید نمی کند. بر این اساس ، انسولین درمانی یک اقدام حیاتی است.

درمان براساس تجویز اگزوژن هورمون است که بدون آن کما کتواسیدوتیک یا هایپرگلیسمی ایجاد می شود. این دارو گلیسمی را عادی می کند ، رشد و عملکرد کامل بدن را تضمین می کند. کار فیزیولوژیکی لوزالمعده را به طور کامل جایگزین می کند.

چندین نوع انسولین برای درمان دیابت نوع 1 وجود دارد:

• کوتاه مدت - قبل از غذا روی معده خالی تزریق می شود. شروع به عمل می کند 15 دقیقه پس از تزریق ، اوج فعالیت پس از 90-180 دقیقه توسعه می یابد. مدت کار آن به دوز بستگی دارد ، اما به طور معمول ، حداقل 6-8 ساعت است.
• قرار گرفتن در معرض متوسط ​​- صبح و عصر تجویز می شود. این اثر 2 ساعت بعد از تزریق با اوج فعالیت پس از 4-8 ساعت ایجاد می شود. 10-18 ساعت کار می کند.
• قرار گرفتن در معرض طولانی مدت - 4-6 ساعت پس از تزریق شروع به کار می کند و حداکثر فعالیت پس از 14 ساعت ایجاد می شود. تأثیر این نوع دارو بیش از 24 ساعت است.

برنامه و دوز تجویز دارو با در نظر گرفتن عوامل زیادی توسط پزشک معالج محاسبه می شود. به بیمار نشان داده شده است که داروی پایه را 1-2 بار در روز و قبل از هر وعده غذایی - یک بولوس استفاده کنید. به ترکیبی از این حالتها روش پایه-بولوس یعنی تجویز چندگانه هورمون گفته می شود. یکی از انواع این روش ، انسولین درمانی فشرده است.

یک طرح تقریبی برای تجویز هورمون برای دیابت نوع 1 به شرح زیر است:

• قبل از صبحانه ، انسولین کوتاه و طولانی عمل کنید.
• قبل از شام - عمل کوتاه.
• قبل از شام - یک اقدام کوتاه.
• قبل از رفتن به رختخواب - طولانی مدت.

طبق مطالعات انجام شده ، یک رژیم درمانی به موقع و با دقت برنامه ریزی شده در 75-90 cases از موارد این بیماری امکان انتقال آن به مرحله بهبودی موقت و تثبیت دوره بعدی را فراهم می آورد ، و به حداقل می رساند پیشرفت عوارض.

انسولین درمانی دیابت نوع 2

نوع دوم دیابت مستقل از انسولین است ، یعنی بدن به تجویز اضافی هورمون احتیاج ندارد. اما در برخی موارد ، سیستم ایمنی بدن به سلولهای بتا پانکراس حمله می کند. به همین دلیل ، بخش قابل توجهی از سلولهایی که هورمون تولید می کنند می میرند. این اتفاق با یک رژیم نامتعادل و ناسالم ، یک سبک زندگی بی تحرک و استرس عاطفی منظم رخ می دهد.

علائم اصلی برای انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 عبارتند از:

• تشدید بیماریهای مزمن یا عفونتهای عفونی بدن.
• جراحی آینده
• اجسام کتون در ادرار.
• علائم کمبود انسولین.
• نقض کلیه ها ، کبد.
• بارداری و شیردهی.
• کم آبی
• Precoma ، کما.

علاوه بر موارد ذکر شده در بالا ، انسولین برای اولین تشخیص دیابت و سطح بالای گلوکز بر روی معده خالی تجویز می شود ، که در طول روز ادامه می یابد. تجویز هورمون اضافی هنگامی که هموگلوبین گلیکوزی شده بالای 7 درصد باشد ، تجمع C- پپتید زیر 0.2 نانومول در لیتر ، پس از تجویز داخلی 1.0 میلی گرم گلوکاگون است.

مطابق طرحی که پزشک تهیه کرده است ، درمان انجام می شود. ماهیت درمانی افزایش تدریجی در دوز پایه است. حالت های اصلی زیر تزریق انسولین متمایز می شوند:

• یک تزریق دارو با مدت متوسط ​​یا عمل طولانی مدت قبل از صبحانه یا هنگام خواب.
• ترکیبی از انسولین های با عملکرد متوسط ​​و طولانی به نسبت 30:70 در یک رژیم تزریق تک قبل از صبحانه یا قبل از شام.
• ترکیبی از داروهای اقدام متوسط ​​یا کوتاه یا فوق العاده کوتاه قبل از هر وعده غذایی ، یعنی 3-5 تزریق در روز.

در هنگام استفاده از هورمون های طولانی مدت ، دوز 10 واحد در روز توصیه می شود ، ترجیحا در همان زمان. اگر وضعیت پاتولوژیک به پیشرفت خود ادامه دهد ، بیمار به رژیم کامل انسولین درمانی منتقل می شود. تجویز مداوم هورمون مصنوعی برای بیمارانی که از داروهای قرص برای کاهش قند خون استفاده نمی کنند و به توصیه های اصلی تغذیه ای پایبند نیستند ، ضروری است.

انسولین درمانی بارداری

دیابت قندی که در دوران بارداری رخ می دهد یک بیماری کامل نیست. آسیب شناسی نشانگر مستعد ابتلا به عدم تحمل قندهای ساده است و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را دارد. پس از تولد ، این بیماری ممکن است ناپدید شود یا پیشرفت کند.

در بیشتر موارد ، اختلالات در لوزالمعده با تغییر سطح هورمونی همراه است. همچنین عوامل مختلفی در پیشرفت بیماری وجود دارد:

• اضافه وزن
• اختلالات متابولیک.
• زنان در کار بیش از 25 سال.
• سابقه دیابت.
• Polyhydramnios و موارد دیگر.

اگر دیابت حاملگی طولانی مدت باشد و سطح گلوکز کاهش نیابد ، پزشک انسولین درمانی را تجویز می کند. در دوران بارداری می توان انسولین را با میزان قند طبیعی تجویز کرد. تزریق در چنین مواردی نشان داده می شود:

• تورم شدید بافت های نرم.
• رشد بیش از حد جنین.
• Polyhydramnios.

از آنجا که فرآیندهای متابولیکی در بدن مادر در حال انتظار پایدار نیست ، یک تنظیم مکرر دوز انجام می شود. به عنوان یک قاعده ، دارو قبل از صبحانه 2/3 دوز ، یعنی روی معده خالی و در زمان خواب 1/3 از دوز تجویز می شود. انسولین درمانی برای دیابت حاملگی شامل داروهای کوتاه و طولانی مدت است که با یکدیگر ترکیب می شوند. برای خانمهایی که نوع اول دیابت دارند ، تزریق 2 یا چند بار در روز انجام می شود. تزریق منظم برای جلوگیری از هایپرگلیسمی صبح و بعد از مصرف ضروری است.

برای اینکه زایمان در دیابت بارداری موفقیت آمیز باشد ، لازم است در کل دوره جبران داروهای متابولیسم کربوهیدرات ها و همچنین در طی 2-3 ماه پس از زایمان ، شاخص های گلوکز کنترل شود. علاوه بر این ، باید به شدت از نسخه های پزشکی پیروی کرد ، زیرا خطر ابتلا به ماکروزومی وجود دارد ، یعنی شرایطی که زایمان طبیعی غیرممکن است و یک سزارین انجام می شود.

چه زمانی تزریق انسولین ضروری است؟

انسولین درمانی برای موارد زیر تجویز می شود:

• دیابت نوع 1
• کتواسیدوز دیابتی - یک عارضه خطرناک دیابت که می تواند منجر به مرگ شود ،
• اسکیزوفرنی

همچنین ممکن است تجویز انسولین در طی کمکهای اولیه برای کما دیابتی لازم باشد.

در دیابت نوع 2 رژیم درمانی برای انسولین تجویز می شود:

• در صورت عدم تحمل فردی به داروهایی که قند را پایین می آورند ، دیابت تشخیص داده می شود ،
• تشخیص داده شده برای اولین بار ، همراه با غلظت بالای گلوکز در طول روز ،
• ناکارآمدی داروهای کاهش دهنده قند ،
• اختلال جدی در عملکرد کلیه و کبد ،
• علائم کمبود انسولین ،
• تشدید بیماری های مزمن ،
• بیماریهای عفونی
• نیاز به مداخله جراحی ،
• کتواسیدوز - تشخیص اجسام کتون در ادرار ،
• بیماری های خونی
• بارداری و شیردهی
• کم آبی
• precoma و کما.

اساس انسولین درمانی بولیوس

در یک فرد سالم با معده خالی ، غلظت انسولین در یک سطح پایدار است. به این شاخص هنجار اساسی یا پایه گفته می شود. هنگام غذا خوردن ، گلوکز اضافی تحت تأثیر هورمون به گلیکوژن تبدیل شده و در بافت چربی ذخیره می شود. اگر بدن انسولین کافی تولید نکند ، قند موجود در غلظت های بالا در خون تجمع می یابد.

انسولین اساسی بین وعده های غذایی سنتز می شود. بین شروع مصرف تا 5 ساعت دیگر ، یک هورمون بولوس تولید می شود که به سلول ها در جذب گلوکز کمک می کند.

با درمان با انسولین پایه بولوس ، انسولین کوتاه یا طولانی در صبح یا عصر تجویز می شود و این باعث می شود از عملکرد طبیعی لوزالمعده تقلید شود.

درمان سنتی

با ترکیبی از انسولین ، هر دو نوع آماده سازی انسولین به طور همزمان اجرا می شود ، که باعث می شود تعداد تزریق ها به حداقل برسد (از 1 به 3 تزریق در روز). اما هیچ راهی برای شبیه سازی عملکرد لوزالمعده وجود ندارد ، که جبران کامل متابولیسم کربوهیدرات در دیابت نوع 1 را غیرممکن می کند.

در رژیم ترکیبی ، بیمار هر روز 1-2 تزریق دارو انجام می دهد که شامل دو سوم انسولین متوسط ​​و یک سوم کوتاه مدت است.

پمپ درمانی

پمپ انسولین وسیله الکترونیکی ویژه ای است که انسولین کوتاه یا فوق کوتاه را در حداقل دوزهای زیر پوست در طول شبانه روز تزریق می کند.

پمپ انسولین درمانی در چند حالت انجام می شود:

• تأمین مداوم انسولین با حداقل دوزهایی که سرعت فیزیولوژیکی در آن شبیه سازی می شود ،
• رژیم بولوس - بیمار بطور مستقل تعداد دفعات تزریق و دوز دارو را برنامه ریزی می کند.

حالت مداوم ترشح پس زمینه هورمون را تقلید می کند ، که باعث می شود انسولین طولانی جایگزین شود. رژیم بولوس قبل از غذا یا با افزایش شاخص گلیسمی توصیه می شود. به شما امکان می دهد انسولین کوتاه و ultrashort را جایگزین کنید.

اگر یک رژیم مداوم و یک بولوس را با هم ترکیب کنید ، عملکرد پانکراس تا حد امکان تقلید می شود. در این حالت ، سوند باید بعد از 2-3 روز تغییر کند.

مراقبت فشرده

اگر بیمار مبتلا به دیابت دارای اضافه وزن نیست و احساسات شدید را تجربه نمی کند ، پس از آن آماده سازی انسولین روزانه در نیم واحد یا یک کیلوگرم از وزن بدن تجویز می شود. تحت تأثیر انسولین درمانی فشرده ، سنتز طبیعی هورمون فعال می شود.

قوانین انسولین درمانی

با معرفی انسولین لازم است برخی از شرایط را تحقق بخشید:

• مقدار دارو را به درستی محاسبه کنید تا بتواند از گلوکز استفاده کند ،
• هورمون مصنوعی تجویز شده باید ترشح تولید شده از لوزالمعده را به طور کامل تقلید کند (برای مثال ، معرفی باید بعد از خوردن بیشترین فعالیت را داشته باشد).

نیاز به رعایت موارد فوق با رژیم های انسولین درمانی توضیح داده شده است ، که در آن دوز روزانه هورمون به انسولین کوتاه و طولانی تقسیم می شود.

تزریق انسولین طولانی معمولاً در صبح یا عصر انجام می شود. آنها یک تقلید کامل از هورمون ترشح شده از لوزالمعده هستند.

انسولین کوتاه پس از خوردن غذاهای سرشار از کربوهیدرات تجویز می شود. در این حالت ، دوز دارو به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن تعداد واحد نان در غذای خوراکی مشخص می شود.

تنظیم دوز

بسته به مدت زمان عمل ، 4 نوع انسولین از هم متمایز می شوند: اولتراشورت ، کوتاه ، متوسط ​​، طولانی یا طولانی. مدت زمان عمل در دستورالعمل ها ذکر شده است ، اما بسته به ویژگی های فردی فرد ممکن است متفاوت باشد. بنابراین ، داروها معمولاً براساس نتایج آزمایش توسط پزشک معالج در بیمارستان انتخاب می شوند.

سپس تنظیم دوز انجام می شود. برای این منظور ، بیمار خاطرات غذایی را نگه می دارد و گلیسمی تحت نظر قرار می گیرد. دفترچه خاطرات میزان مواد غذایی و فعالیت بدنی را ثبت می کند. مقدار غذا در واحدهای نان محاسبه می شود: 1 واحد نان 25 گرم نان یا 12 گرم کربوهیدرات دارد.

معمولاً برای دفع یک واحد نان یک واحد انسولین لازم است ، اما در بعضی موارد 2.5 واحد نیز لازم است.

رژیم دیابت نوع 1 انسولین درمانی

در درمان بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین ، تزریق انسولین پایه 1-2 بار در روز تزریق می شود ، و بولوس قبل از غذا تزریق می شود ، که به طور کامل ترشح فیزیولوژیکی هورمون تولید شده توسط پانکراس را جایگزین می کند. درمان مشابهی برای دیابت به عنوان رژیم با تجویزهای متعدد ، یا یک درمان اصلی بولوس (Blous درمانی) نامیده می شود. انواع این روش درمانی ، انسولین درمانی فشرده است.

رژیم درمانی و دوز مطلوب برای بیمار توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن و عوارض موجود انتخاب می شود. در بیشتر موارد ، انسولین پایه 30-50٪ از دوز روزانه است.

رژیم دیابت نوع 2 رژیم انسولین درمانی

با داشتن دیابت وابسته به انسولین ، بیمار به تدریج هورمون پایه را در دوزهای کوچک به داروهای آماده شده برای کاهش غلظت گلوکز در خون اضافه می کند. در مراحل اولیه ، 10 واحد انسولین پایه باید در روز تجویز شود ، ترجیحا در همان زمان.

اگر در هنگام تزریق یک آماده سازی پایه با قرص هایی که سطح قند را کاهش می دهند ، بیماری به پیشرفت خود ادامه دهد ، در این صورت پزشک بیمار را به طور کامل به رژیم تزریق منتقل می کند. بعد از مشاوره با پزشک نیز می توانید از دستور العمل های طب سنتی استفاده کنید. در این حالت ، به هیچ وجه نمی توانید به طور مستقل انسولین درمانی را لغو کنید ، که با عوارض خطرناک تهدید می شود.

ویژگیهای انسولین درمانی در معالجه کودکان

بدن بچه ها با بزرگسالان تفاوت های چشمگیری دارد. بنابراین ، هنگام تجویز انسولین درمانی ، رویکرد فردی لازم است که به شما امکان می دهد از ساده ترین رژیم درمانی استفاده کرده و نتیجه مطلوب را بدست آورید ، که با جبران خوب ارائه می شود. معمولاً به کودکان توصیه می شود 2-3 بار در روز دارو را تجویز کنند. برای به حداقل رساندن تعداد تزریقات ، انسولین کوتاه و متوسط ​​ترکیب می شود.

در بیماران جوان بدن نسبت به درمان با انسولین حساس تر است. بنابراین ، دوز در چندین مرحله تنظیم شده است به طوری که دامنه آن در هر زمان بیش از 2 واحد متفاوت نباشد. در صورت لزوم ، تغییر 4 واحد امکان پذیر است ، اما فقط یک بار. لازم نیست دوز صبح و عصر را به طور همزمان تنظیم کنید.

تغییرات ایجاد شده در دوز تنها پس از چند روز ظاهر می شود.

درمان انسولین در دوران بارداری

به زنان باردار برای نگه داشتن گلوکز در سطح معینی ، انسولین درمانی تجویز می شود:

• صبح با معده خالی - 3.3-5.6 میلی گرم در لیتر ،
• بعد از خوردن غذا - 5.6-7.2 میلیمول در لیتر.

برای ارزیابی اثربخشی درمان ، قند خون به مدت 1-2 ماه کنترل می شود. با توجه به اینکه در دوران بارداری متابولیسم اغلب تغییر می کند ، لازم است مرتباً رژیم تجویز انسولین تنظیم شود.

در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین ، یک رژیم توصیه شده برای خانم های باردار ، تجویز دارو حداقل دو بار در روز است که به جلوگیری از قند خون بعد از غذا و صبحگاهی کمک می کند.

معرفی انسولین های با عملکرد کوتاه و متوسط ​​قبل از اولین و آخرین وعده غذایی توصیه می شود. در این حالت ، تهیه توزیع صحیح بسیار مهم است: دو سوم از دوز روزانه برای تزریق صبحگاهی و یک سوم برای عصر استفاده می شود.

به برخی از خانمها توصیه می شود برای جلوگیری از بروز قند خون در شب و سحر ، دارو را قبل از شام ، بلکه قبل از خواب مصرف نکنند.

انسولین درمانی اختلالات روانی

در روانپزشکی معمولاً درمان انسولین برای اسکیزوفرنی تجویز می شود. تزریقات صبح با معده خالی انجام می شود. آنها با تجویز 4 واحد از دارو شروع می شوند و به تدریج دوز را به 8 افزایش می دهند. خصوصیت این رژیم درمانی این است که انسولین درمانی در روزهای شنبه و یکشنبه انجام نمی شود.

انسولین درمانی برای اسکیزوفرنی در سه مرحله انجام می شود.

در مرحله اولیه بیمار ، آنها حدوداً سه ساعت در حالت هیپوگلیسمی نگهداری می شوند. سپس برای بازگشت غلظت گلوکز به حالت عادی ، به بیمار یک چای بسیار شیرین (که باید گرم باشد) پیشنهاد می شود که در آن حداقل 150 گرم شکر اضافه می شود و یک صبحانه پر از کربوهیدرات. در نتیجه ، میزان قند خون افزایش می یابد ، که اجازه می دهد اسکیزوفرنیک به حالت عادی برگردد.

مرحله بعدی افزایش دوز انسولین است ، به همین دلیل هوشیاری بیمار خاموش است و او به حالت مظلومی به نام احمق می رود. بعد از شروع به پیشرفت احمق ها ، آنها 20 دقیقه صبر می کنند و سپس اقدام به متوقف کردن حمله هایپوگلیسمی می کنند. برای این منظور ، 20 میلی لیتر از محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی با استفاده از قطره چکان اداره می شود. وقتی بیمار به حالت آگاهی بازگردد ، به او شربت قند داده می شود (150-200 گرم شکر در 200 میلی لیتر آب گرم رقیق می شود) ، چای خوشبو و یک صبحانه دلچسب.

در مرحله سوم ، آنها به افزایش دوز روزانه دارو ادامه می دهند. در نتیجه ، بیمار در حالت مرزی بین لکنت و کما قرار می گیرد. در این شرایط ، بیمار نمی تواند بیش از نیم ساعت مقاومت کند و سپس طبق همان برنامه ای که در مرحله دوم درمانی استفاده می شود ، هیپوگلیسمی را از بین ببرد.

در درمان اسکیزوفرنی ، 20 تا 30 جلسه انسولین درمانی انجام می شود که طی آن بیمار به وضعیت بحرانی معرفی می شود. سپس دوز دارو به تدریج کاهش می یابد و به طور کامل لغو می شود.

انسولین درمانی چگونه انجام می شود؟

در درمان انسولین از طرح زیر استفاده می شود:

• منطقه بدن در آنجا که قرار است تزریق شود خمیر ورز می شود ،
• پس از تزریق دارو ، باید حداکثر نیم ساعت بعد از مصرف غذا ،
• تجویز بیش از 30 واحد انسولین در طول روز منع مصرف دارد.

دوز دقیق انسولین و مسیر بهینه مصرف توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بیمار انتخاب می شود. برای تزریق می توانید از سرنگ های معمولی انسولین مجهز به سوزن های نازک یا سرنگ های قلم استفاده کنید که به ویژه در بین بیماران دیابتی رایج شده است.

استفاده از قلم سرنگ چندین مزیت دارد:

• یک سوزن مخصوص در هنگام تزریق درد را به حداقل می رساند ،
• قابلیت استفاده
• توانایی تزریق در هر زمان و مکانهای مختلف

ویال های دارویی با برخی از قلم های سرنگ فروخته می شوند که به شما امکان می دهد انواع مختلف انسولین را ترکیب کرده و از رژیم ها و حالت های مختلف درمانی استفاده کنید.

در دیابت قند هر دو نوع ، انسولین درمانی طبق برنامه زیر انجام می شود:

• قبل از صبحانه ، بیمار انسولین کوتاه یا طولانی تزریق می کند ،
• قبل از ناهار ، یک هورمون کوتاه تزریق می شود ،
• قبل از شام ، تجویز انسولین کوتاه ،
• قبل از رفتن به رختخواب ، بیمار تزریق داروی طولانی را انجام می دهد.

شناخته شده است که چندین قسمت از بدن برای تزریق انسولین مورد استفاده قرار می گیرد. علاوه بر این ، در هر منطقه ، دارو با سرعت های مختلف جذب می شود. حداکثر سرعت جذب با معده مشخص می شود. اگر منطقه تزریق اشتباه را انتخاب کنید ، ممکن است انسولین درمانی اثر مطلوب نداشته باشد.

نتایج درمان انسولین

انسولین درمانی اگر به شما امکان دهد شاخص های زیر را بدست آورید ، مؤثر تلقی می شود:

• قند ناشتا - 4.4-7 میلی گرم در لیتر ،
• غلظت گلوکز پس از غذا - 11/6 میلی لیتر در لیتر ،
• مقدار هموگلوبین گلیکوزی شده کمتر از 8٪ نیست ،
• کاهش شدید قند خون بیش از یک بار در هفته نیست.

عوارض درمان انسولین

انسولین درمانی ، به رغم فواید عظیمی که برای بیماران دیابتی فراهم می کند ، می تواند عوارض ناخواسته ای ایجاد کند: آلرژی ، هیپوگلیسمی یا لیپودیستروفی.

شایعترین عارضه یک واکنش آلرژیک در محل تزریق است. معمولاً هنگامی که فناوری تجویز انسولین مختل شده است ، مشکل مشابه ایجاد می شود: از سوزن های صاف یا خیلی ضخیم استفاده می شود ، از یک آماده سازی سرد برای تزریق استفاده می شود ، یک محل تزریق نادرست انتخاب می شود.

هیپوگلیسمی معمولاً به دلیل مصرف بیش از حد انسولین یا روزه طولانی مدت ایجاد می شود. همچنين علت اين بيماري مي تواند حالت استرس زا ، بيش از حد عاطفي ، كار بيش از حد جسمي باشد. در همان زمان ، بیمار اشتهای شدیدی ایجاد می کند ، عرق شروع به رهایی فراوان می کند ، تاکی کاردی و لرزش اندام ها مشاهده می شود.

لیپودیستروفی - انحلال چربی زیر جلدی در محل تزریق. برای پیشگیری از این پدیده ، توصیه می شود تزریق در مناطق مختلف انجام شود ، اما به منظور جلوگیری از کاهش اثربخشی درمانی.