Diaformin od

اشاره دارد به عوامل قند خون برای استفاده خوراکی غلظت را کاهش می دهد گلوکزدر خون ، اما بر ترشح تأثیر نمی گذارد انسولینبنابراین قادر به ایجاد علت نیست هیپوگلیسمی در یک فرد سالم

فارماکودینامیک

دیافورین از چندین طریق بر فرآیندهای متابولیک بدن انسان تأثیر می گذارد. پس از مصرف دارو:

• حساسیت گیرنده ها به هورمون را افزایش می دهد انسولین,
• استفاده از سلول افزایش می یابد گلوکز,
• شدت گلوکونوژنز کبدی تغییر می کند
• در دستگاه گوارش کربوهیدرات ها با شدت کمتری جذب می شوند ،
• میزان متابولیسم چربی افزایش می یابد ، در حالی که شاخص هایی مانند LDL ، TG و کلسترول.

فارماکوکینتیک

از اولین بار قرص ها ، ماده فعال به خوبی توسط دستگاه گوارش جذب می شود. علاوه بر این ، فراهمی زیستی قابل دسترس آن 50-60٪ است. اما با مصرف همزمان با غذا ، جذب کاهش می یابد و بسیار کندتر اتفاق می افتد.

هنگامی که در بدن قرار دارد ، این ماده تا حدی در بافت ها جمع می شود و بخشی از آن به شکل بدون تغییر در ادرار و مدفوع دفع می شود. نیمه عمر از بین بردن یک ارگانیسم 9-12 ساعت طول می کشد. اما اگر عملکرد کلیه مختل شده باشد ، مدت بیشتری ادامه دارد. در این حالت ، این خطر وجود دارد که دارو در بدن تجمع یابد و باعث مصرف بیش از حد آن شود.

نشانه های استفاده

دیاگرفین برای:

• انسولین مستقلدیابتدر بزرگسالان ، هنگامی که او با چاقی کاهش یافته و رژیم درمانی به اثبات رسیده است ، ناکارآمد است.
• وابسته به انسولیندیابت (همراه با Diaformin و انسولین) هنگامی که مقاومت ثانویه در برابر آماده سازی انسولین مشاهده می شود ، استفاده از Diaformin مخصوصاً برای بیماران دارای چاقی شدید مشخص می شود.

موارد منع مصرف

مصرف این دارو ممنوع است:

• کما دیابتییا اجداد,
• دکتواسیدوز ibetic,
• نقض توانایی فیلتر کردن کلیه ها ،
• حضور در بدن فرآیندها و آسیب شناسی هایی که در آنها خطر نقض شدید در کار کلیه ها وجود دارد ،
• کمبود آب بدن
• قوی تب,
• سپسیس,
• شوکه شده,
• اشکال شدید بیماریهای عفونی ،
• قلبو نارسایی تنفسی,
• تیز انفارکتوس میوکارد,
• اختلال عملکرد کبد
• مزمن مشروبات الکلی,
• مسمومیت با الکل اتیل ،
• در دسترس بودن اسیدوز لاکتیک در آنامز ،
• از بین رفتن بدن (به دلیل رژیم کم کالری ، فشار زیاد بدنی در سن سالمندی) ،
• جراحی اخیر
• بارداری.

عوارض جانبی

در طول درمان ، ممکن است یک واکنش نامطلوب به دارو از سیستم های مختلف بدن انسان ظاهر شود.

از دستگاه گوارش:

• طعم فلز در دهان
• حالت تهوع و استفراغ,
• عدم اشتها
• اختلالات سوء هاضمه
• درد در شکم
• نفخ.

برای از بین بردن یا کاهش این علائم می توانید داروی ضد اسپاسم یا یکی از داروها مصرف کنید آتروپین و بعد از غذا 2 یا 3 بار در روز نوشیدن قرص ها را شروع کنید. اگر این اقدامات تسکین نیافته ، دولت دیاگرفین لغو می شود.

از طرف فرآیندهای متابولیک:

• اسید لاکتیک - این یک نشانه مستقیم برای ترک فوری دارو است ،
• هیپوویتامینوز B12 (فقط با داروهای طولانی مدت)

ممکن است توسعه یابد آلرژی به شکل خارش و بثورات پوستی. به ندرت ، یک واکنش نامطلوب از سیستم خون ساز مشاهده می شود - ایجاد کم خونی مگالوبلاستیک.

Diaformin ، دستورالعمل برنامه

دوز و مدت زمان درمان فقط باید برای هر بیمار بطور جداگانه توسط پزشک انتخاب شود. این مسئله شدت بیماری و سطح گلوکز خون را در نظر می گیرد.

لازم است درمان با دوز روزانه 500-1000 میلی گرم شروع شود. با در نظر گرفتن میزان آنالیز قند خون ، می توانید دوز را فقط بعد از 10-15 روز افزایش دهید. معمولاً همراه با نگهداری درمانی ، روزانه 1500-2000 میلی گرم از دارو مصرف کنید. حداکثر مقدار مجاز روزانه 3000 میلی گرم است.

برای کودکان از 10 سال ، این دارو با دوز اولیه 500 یا 850 میلی لیتر در روز تجویز می شود. حداکثر دوز افزایش می یابد 2000 میلی گرم در روز است ، در حالی که دوز به 2 یا 3 دوز تقسیم می شود.

قرص را بدون جویدن بلعید. این کار با یا بعد از غذا انجام می شود. برای کاهش احتمال عواقب ناخواسته از معده و روده ، توصیه می شود دوز روزانه را در چندین دوز تقسیم کنید.

مصرف بیش از حد

با مصرف بیش از حد دوز ایجاد می شود اسیدوز لاکتیک. با علائم زیر قابل تشخیص است:

• اسهال,
• احساس حالت تهوع,
• استفراغ,
• درجه حرارت بالای بدن
• درد عضلانی
• درد شکم
• نارسایی تنفسی در قالب تنگی نفس,
• سرگیجهکه ممکن است منجر شود از دست دادن هوشیاری,
• کما(با شدیداسیدوز لاکتیک).

به محض ظاهر شدن اولین علائم اسیدوز لاکتیکضروری است که مصرف دارو را متوقف کرده و قربانی را به بیمارستان منتقل کنیم. ممکن است تسکین علامتی ارائه شود. در بیمارستان باید بیمار انجام شود همودیالیزدارو را از بدن خارج کند.

بررسیهای بیمار درباره diaformin od

من دائما قرص Diaformin 850 می خرم. این دارویی است که افراد دیابتی می نوشند. وقتی ترکیب قند خون در جایی حدود 8-10 میلی مول در لیتر باشد ، به همراه سایر داروهای مصرف می شود. شما باید روزانه 3 بار از وعده های غذایی Diaformin بنوشید. این دارو به خوبی قند می فروشد. افراد زیادی را می شناسم که سالهاست داروهای Diaformin و Glucovans مصرف می کنند. آنها می گویند این دارو خیلی به آنها کمک می کند. وقتی مصرف می شود ، اشتها حتی بهبود می یابد. دردهای قلبی نیز کاهش یافته و بیماران فشار خون بالا به فشار طبیعی بازگشتند. و قیمت آن خیلی زیاد نیست در صورت لزوم می توان آن را برداشت.

یکی از دوستان "دیاگرفین" را می گیرد. قبلاً میشنیدم که این دارویی است که برای دیابت تجویز می شود. اما دوست من دیابت ندارد. هنگامی که من از او پرسیدم که چرا Diaformin تجویز شده است ، معلوم شد که این دارو با چاقی مست است. افراد مبتلا به چاقی غالباً دچار اختلال تحمل گلوکز (پیش دیابت) هستند و دیافورین در سوزاندن چربی نقش دارد و نه تنها قند خون را کاهش می دهد. و در ترکیب با رژیم غذایی ، تأثیر آن برجسته تر است. طی یک ماه از مصرف دارو ، کاهش وزن قابل توجه بود ، فعالیت بدنی افزایش یافت ، ضعف ناپدید شد.

داروسازی

عامل هیپوگلیسمی خوراکی از گروه biguanides (dimethylbiguanide). مکانیسم عملکرد متفورمین با توانایی آن در سرکوب گلوکونوژنز و همچنین تشکیل اسیدهای چرب آزاد و اکسیداسیون چربی ها همراه است. حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین و استفاده از گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد. متفورمین بر میزان انسولین در خون تأثیر نمی گذارد ، اما فارماکودینامیک آن را با کاهش نسبت انسولین محدود به آزاد و افزایش نسبت انسولین به پروینسولین تغییر می دهد.

متفورمین با استفاده از سنتز گلیکوژن سنتز گلیکوژن را تحریک می کند. ظرفیت حمل و نقل انواع حمل و نقل گلوکز غشایی را افزایش می دهد. جذب روده گلوکز را به تأخیر می اندازد.

سطح تری گلیسیرید ، LDL ، VLDL را کاهش می دهد. متفورمین با سرکوب یک مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن از نوع بافت ، خصوصیات فیبرینولیتیک خون را بهبود می بخشد.

در حالی که متفورمین مصرف می کنید ، وزن بدن بیمار پایدار می ماند یا به میزان متوسط ​​کاهش می یابد.

فرم انتشار

30 عدد - بسته های تاول زده شده (1) - بسته های مقوا.
30 عدد - بسته بندی تاول (2) - بسته های مقوا.
30 عدد - بسته های تاول زده (3) - بسته های مقوا.

این غذا به صورت خوراکی ، در طول یا بعد از غذا مصرف می شود.

دوز و دفعات مصرف به نوع دوز مورد استفاده بستگی دارد.

با انجام مونوتراپی ، دوز اولیه منفرد برای بزرگسالان 500 میلی گرم است ، بسته به نوع دوز مورد استفاده ، فرکانس تجویز 1-3 بار در روز است. استفاده از 850 میلی گرم 1-2 بار در روز امکان پذیر است. در صورت لزوم ، دوز به تدریج با فاصله 1 هفته افزایش می یابد. حداکثر 2-3 گرم در روز.

با انجام مونوتراپی برای کودکان 10 سال و بالاتر ، مقدار اولیه 500 میلی گرم یا 850 1 بار در روز یا 500 میلی گرم 2 بار در روز است. در صورت لزوم ، با فاصله حداقل 1 هفته ، دوز را می توان حداکثر 2 گرم در روز در 2-3 دوز افزایش داد.

پس از گذشت 10-10 روز ، میزان مصرف باید براساس نتایج تعیین گلوکز در خون تنظیم شود.

در درمان ترکیبی با انسولین ، مقدار اولیه متفورمین 500-850 میلی گرم 2-3 بار در روز است. دوز انسولین بر اساس نتایج تعیین گلوکز در خون انتخاب می شود.

تعامل

با استفاده همزمان با مشتقات سولفونیل اوره ، آکاربوز ، انسولین ، سالیسیلات ، مهارکننده های MAO ، اکسی تتراسایکلین ، مهارکننده های ACE ، با کلوفیبات ، سیکلوفسفامید ، ممکن است اثر هیپوگلیسمی متفورمین افزایش یابد.

با استفاده همزمان با GCS ، داروهای ضد بارداری هورمونی برای تجویز خوراکی ، دانازول ، اپی نفرین ، گلوکاگون ، هورمونهای تیروئید ، مشتقات فنوتیازین ، دیورتیک های تیازید ، مشتقات اسید نیکوتین ، کاهش در اثرات کاهش فشار خون متفورمین امکان پذیر است.

در بیمارانی که متفورمین دریافت می کنند ، استفاده از داروهای کنتراست حاوی ید برای آزمایش های تشخیصی (از جمله اوروگرافی داخل وریدی ، کولانژیوگرافی داخل وریدی ، آنژیوگرافی ، CT) خطر اختلال عملکرد حاد کلیه و اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد. این ترکیبات منع مصرف دارند.

بتا₂-آدرنوماتیک در قالب تزریق غلظت گلوکز در خون را به دلیل تحریک β افزایش می دهد₂گیرنده گیرنده در این حالت ، لازم است غلظت گلوکز در خون کنترل شود. در صورت لزوم ، تجویز انسولین توصیه می شود.

مصرف همزمان سایمتیدین ممکن است خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش دهد.

استفاده همزمان از ادرارآورهای "حلقه" به دلیل نارسایی عملکردی کلیوی ممکن است منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود.

تجویز همزمان با اتانول خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد.

نیفدیپین باعث افزایش جذب و C می شود_حداکثر متفورمین

داروهای کاتیونی (آمیلوراید ، دیگوکسین ، مورفین ، پروکامین آمید ، کینیدین ، ​​کینین ، رانیتیدین ، ​​تریامترن ، تریمتوپریم و ونکومایسین) که در لوله های کلیوی ترشح می شوند با سیستم های حمل و نقل لوله ای با متفورمین رقابت می کنند._حداکثر.

دستورالعمل های ویژه

صرف نظر از اینکه بیمار به بیماری کلیوی مبتلا باشد ، باید سطح لاکتات حداقل دو بار در سال در طول درمان با دیافورین مشخص شود. در صورت بروز درد عضلات باید همین کار را انجام داد.

اگر در طول درمان لازم باشد تحت رادیوایزوتوپ یا معاینه اشعه ایکس قرار بگیرید که در آن کنتراست بر اساس داروها معرفی می شوند ید، شما باید دو روز قبل از عمل تشخیص ، مصرف دارو را متوقف کنید. دو روز پس از آن ، درمان قابل ادامه است.

تحقیقات کافی وجود ندارد تا نتیجه بگیریم که این دارو در معالجه کودکان ایمن و مؤثر است ، بنابراین برای کودکان زیر 10 سال تجویز نمی شود.

در دوران بارداری و شیردهی

کاربرد در این دوره ها هنوز کاملاً درک نشده است. هیچ اثر تراتوژنیکی یافت نشد ، اما مشخص است که متفورمین آزادانه به سد جفت نفوذ می کند. بنابراین ، ارزش آن را دارد که دارو را فقط به عنوان آخرین راه حل ، هنگامی که خطر سلامتی مادر بیش از خطر احتمالی برای کودک باشد ، تجویز کنید.

آنالوگ ها عبارتند از:

قیمت Diaformin از کجا بخرم

شما می توانید Diaformin را در یک داروخانه معمولی خریداری کنید ، اما بهتر است در دسترس بودن را از قبل بررسی کنید. قرص ها از 60 روبل (در بسته 30 قرص 500 میلی گرم در هر) تا 300 روبل (در بسته 60 قرص 1000 میلی گرم در هر).

هزینه قرص ها در اوکراین از 50 هزارتومان (30 قطعه 500 میلی گرم در هر) تا 180 هزارتومان (60 قطعه از 1000 میلی گرم در هر) متغیر است.

فرم مصرف

قرص 500 میلی گرم و 850 میلی گرم

یک رایانه لوحی شامل:

ماده فعال: متفورمین هیدروکلراید - 500 میلی گرم و 850 میلی گرم

مواد مصرفی: قرص 500 میلی گرم: نشاسته سیب زمینی ، سلولز میکروکریستالی ، پوویدون ، پلی اتیلن گلیکول (ماکروگول 4000) ، استارت منیزیم ،

قرص 850 میلی گرم: نشاسته سیب زمینی ، لاکتوز مونوهیدرات ، سلولز میکروکریستالی ، پوویدون ، پلی اتیلن گلیکول (ماکروگول 4000) ، استات کلسیم.

قرص هایی به شکل گرد ، با سطح استوانه ای ، سفید یا تقریباً سفید ، دارای روکش و شکاف (برای دوز 500 میلی گرم)

قرص های طولانی ، با سطح بیكنون ، سفید یا تقریباً سفید ، با یا بدون خطر و خطر (برای دوز 850 میلی گرم)

روش کاربرد

مونوتراپی یا درمان ترکیبی در رابطه با سایر عوامل قند خون دهان.
معمولاً دوز اولیه دارو دیافورین 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم 2-3 بار در روز در طول یا بعد از غذا است.
پس از 10-10 روز ، مقدار مصرف باید مطابق با نتایج اندازه گیری سطح گلوکز در سرم خون قطع شود.
افزایش آهسته دوز باعث کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش می شود.
در درمان دوزهای زیاد ، از Diaformin ، قرص های پوشیده شده با فیلم ، هر کدام 1000 میلی گرم استفاده می شود.
حداکثر دوز توصیه شده 3000 میلی گرم در روز است که به 3 دوز تقسیم می شود.
در صورت جابجایی از داروی ضد دیابتی دیگر ، لازم است مصرف این دارو را متوقف کرده و همانطور که در بالا گفته شد ، داروی دیفورفین تجویز کنید.
درمان ترکیبی با انسولین.
برای دستیابی به کنترل بهتر سطح قند خون ، از متفورمین و انسولین می توان به عنوان یک روش ترکیبی استفاده کرد. به طور معمول ، دوز اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم از Diaformin 2-3 بار در روز است ، در حالی که دوز انسولین باید مطابق با نتایج اندازه گیری قند خون انتخاب شود.
بچه ها
مونوتراپی یا ترکیبی درمانی با انسولین.
Diaformin در کودکان بالای 10 سال استفاده می شود. به طور معمول ، دوز اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم از Diaformin 1 بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی است. پس از 10-10 روز ، مقدار مصرف باید مطابق با نتایج اندازه گیری سطح گلوکز در سرم خون قطع شود.
افزایش آهسته دوز باعث کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش می شود.
حداکثر دوز توصیه شده 2000 میلی گرم در روز است که به 2-3 دوز تقسیم می شود.
در بیماران مسن کاهش عملکرد کلیه امکان پذیر است ، بنابراین ، دوز متفورمین باید براساس ارزیابی عملکرد کلیه انتخاب شود ، که باید بطور منظم انجام شود (به بخش "خصوصیات استفاده" مراجعه کنید).
بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی. Diaformin را می توان در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​، مرحله IIIa (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 45-59 میلی لیتر در دقیقه یا GFR 45-59 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع) تنها در غیاب شرایط دیگری که ممکن است خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش دهد ، استفاده کرد و پس از آن تنظیم دوز: دوز اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم 1 بار در روز است. حداکثر دوز 1000 میلی گرم در روز است که به 2 دوز تقسیم می شود. نظارت دقیق بر عملکرد کلیه باید هر 3-6 ماه انجام شود.
اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین یا GFR به 45 میلی لیتر در دقیقه یا 45-59 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 مترمربع کاهش یابد ، دیاگرفین باید فوراً قطع شود.
بچه ها دیورفورین را می توان در کودکان بالای 10 سال استفاده کرد.

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

بعد از مصرف ، متفورمین تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود ، 20 تا 30٪ دوز در مدفوع تعیین می شود. فراهمی زیستی مطلق از 50 تا 60 درصد است. با مصرف همزمان ، جذب متفورمین کاهش می یابد و کند می شود.

متفورمین به سرعت در بافت ها توزیع می شود ، عملاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود.

متفورمین کمی متابولیزه شده و توسط کلیه ها دفع می شود.ترخیص کالا از گمرک در افراد سالم 440 میلی لیتر در دقیقه (4 برابر بیشتر از کراتینین) است ، که نشان دهنده ترشح فعال لوله است. نیمه عمر تقریباً 9-12 ساعت است. با نارسایی کلیه ، افزایش می یابد ، خطر تجمع دارو وجود دارد.

فارماکودینامیک

متفورمین باعث کاهش قند خون می شود ، منجر به ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود. بر خلاف سولفونیل اوره ، ترشح انسولین را تحریک نمی کند و در افراد سالم اثر هیپوگلیسمی ایجاد نمی کند. متفورمین حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین و استفاده از گلوکز توسط سلول های ماهیچه ای را افزایش می دهد. این گلوکونوژنز در کبد را مهار می کند. تأخیر در جذب کربوهیدرات ها در روده ها را نشان می دهد. این ماده در سوخت و ساز چربی اثر مثبت دارد: میزان کلسترول تام ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم و تری گلیسیریدها را کاهش می دهد.

تعامل با مواد مخدر

با استفاده همزمان از داروی Diaformin با دنازول ، ایجاد اثر قند خون ممکن است. اگر درمان با دانازول ضروری باشد و پس از متوقف کردن آن ، تنظیم دوز دیافورین تحت کنترل سطح گلیسمی لازم است.

با مصرف همزمان داروی Diaformin با الکل و داروهای حاوی اتانول ، خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک هنگام مسمومیت حاد با الکل افزایش می یابد ، به خصوص هنگام ناشتا یا پیروی از رژیم غذایی کم کالری و همچنین نارسایی کبدی.

کلرپرومازین در دوزهای زیاد (100 میلی گرم در روز) باعث آزاد شدن انسولین می شود و سطح گلوکز خون را افزایش می دهد. با استفاده همزمان با داروهای ضد روانپزشکی و پس از قطع تجویز آنها ، تنظیم میزان دوز Diaformin تحت کنترل سطح گلیسمی لازم است. گلوکوکورتیکواستروئیدها (برای استفاده سیستمیک و موضعی) تحمل گلوکز را کاهش داده و سطح گلوکز خون را افزایش می دهد ، در بعضی موارد باعث کتوز می شود. در صورت استفاده از چنین ترکیبی حتی پس از قطع تجویز گلوکوکورتیکواستروئید ضروری است ، تنظیم میزان دوز Diaformin تحت کنترل سطح قند خون لازم است.

با استفاده همزمان از ادرارآورهای "حلقه" و دیاگرفین ، به دلیل وجود احتمال بروز نارسایی عملکردی کلیه ، خطر اسیدوز لاکتیک وجود دارد. اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین نباید تجویز شود ، دیافورین تجویز نمی شود

ویژگی های برنامه

اسیدوز لاکتیک یک عارضه متابولیک بسیار نادر ، اما شدید (میزان مرگ و میر بالا در صورت عدم درمان اورژانس) ، که می تواند در نتیجه تجمع متفورمین رخ دهد. موارد اسیدوز لاکتیک در بیماران دیابتی با نارسایی کلیوی یا وخامت شدید عملکرد کلیه گزارش شده است.

برای جلوگیری از ایجاد اسیدوز لاکتیک باید فاکتورهای خطر دیگری را در نظر گرفت: دیابت شیرین کنترل نشده ، کتوز ، روزه طولانی ، مصرف بیش از حد الکل ، نارسایی کبدی یا هر بیماری مرتبط با هیپوکسی (نارسایی قلبی جبران نشده ، انفارکتوس حاد میوکارد) (مراجعه کنید به "موارد منع مصرف").

اسیدوز لاکتیک می تواند به عنوان گرفتگی عضلات ، سوء هاضمه ، درد شکم و آستین شدید ظاهر شود. بیماران باید بلافاصله در مورد بروز چنین واکنش هایی به پزشک اطلاع دهند ، به ویژه اگر بیماران قبلاً تحمل استفاده از متفورمین را تحمل کرده بودند. در چنین مواردی ، لازم است تا زمان روشن شدن وضعیت ، مصرف متفورمین متوقف شود. درمان متفورمین پس از ارزیابی نسبت سود / ریسک در موارد فردی و ارزیابی عملکرد کلیه باید از سر گرفته شود.

تشخیصی . اسیدوز لاکتیک با تنگی نفس اسیدی ، درد شکم و هیپوترمی مشخص می شود ، توسعه بیشتر کما امکان پذیر است. شاخص های تشخیصی شامل کاهش آزمایشگاهی در pH خون ، افزایش غلظت لاکتات در سرم خون بالای 5 میلی مول در لیتر ، افزایش شکاف آنیون و نسبت لاکتات / پیروات است. در صورت بروز اسیدوز لاکتیک ، لازم است بیمار را فوراً در بیمارستان بستری کنید (به بخش "مصرف بیش از حد" مراجعه کنید). پزشک باید در مورد خطر بروز علائم اسیدوز لاکتیک به بیماران هشدار دهد.

نارسایی کلیه . از آنجا که متفورمین توسط کلیه ها دفع می شود ، قبل و به طور منظم در طول درمان با Diaformin ® ، لازم است که سطح کراتینین را بررسی کنید (می توان با استفاده از فرمول Cockcroft-Gault سطح کراتینین پلاسما را تخمین زد:

• بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی حداقل 1 بار در سال ،
• بیماران با ترخیص کالا از گمرک کراتینین در حد پایین بیماران عادی و مسن حداقل 2-4 بار در سال.

اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین 2 باشد ، متفورمین منع مصرف دارد (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).

کاهش عملکرد کلیه در افراد مسن شایع و بدون علامت است. در مواردی که ممکن است عملکرد کلیه مختل شود ، باید احتیاط کرد زیرا در صورت کم آبی یا در ابتدای درمان با داروهای ضد فشار خون ، ادرارآورها ، و در ابتدای درمان NSAID استفاده شود. در چنین مواردی ، همچنین توصیه می شود قبل از شروع درمان با متفورمین ، عملکرد کلیه را کنترل کنید.

عملکرد قلب . بیماران مبتلا به نارسایی قلبی خطر بیشتری برای ابتلا به هیپوکسی و نارسایی کلیوی دارند. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی پایدار ، از متفورمین با نظارت منظم بر عملکرد قلبی و کلیوی می توان استفاده کرد. متفورمین در بیمارانی که نارسایی حاد و ناپایدار قلبی دارند منع مصرف دارد (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).

مواد رادیوگرافی حاوی ید . استفاده داخل وریدی از عوامل رادیواسک برای مطالعات رادیولوژی می تواند منجر به نارسایی کلیوی و در نتیجه به تجمع متفورمین و افزایش خطر اسیدوز لاکتیک شود. در بیمارانی که دارای GFR> 60 ml / min / 73/1/2 متر مکعب هستند ، مصرف متفورمین باید قبل یا در طول مطالعه قطع شود و زودتر از 48 ساعت پس از مطالعه مجدداً مجدداً شروع نشود و فقط پس از ارزیابی مجدد عملکرد کلیه و تأیید عدم وجود نقص بیشتر کلیه (مراجعه کنید به بخش "تعامل با سایر محصولات دارویی و انواع دیگر تعامل").

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​(GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) باید 48 ساعت قبل از تجویز مواد حاوی ید حاوی ید رادیوگرافی متفورمین را متوقف کنند و نباید زودتر از 48 ساعت پس از مطالعه از سر گرفته شود و فقط پس از ارزیابی مجدد عملکرد کلیه و تأیید عدم وجود نقص بیشتر کلیه (نگاه کنید به "تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل").

جراحی . لازم است استفاده از Diaformin ® 48 ساعت قبل از مداخله جراحی برنامه ریزی شده ، که تحت بیهوشی عمومی ، نخاعی یا اپیدورال انجام می شود ، متوقف شود و زودتر از 48 ساعت بعد از عمل یا ترمیم تغذیه دهانی از سر گرفته نشود و فقط در صورت برقراری عملکرد کلیه طبیعی.

بچه ها . قبل از شروع درمان با متفورمین ، تشخیص دیابت نوع 2 باید تأیید شود. با توجه به نتایج مطالعات بالینی یک ساله ، هیچ تاثیری از متفورمین بر رشد و بلوغ در کودکان نشان داده نشده است. با این وجود ، در مورد اثرات متفورمین رشد و بلوغ با استفاده طولانی تر از Diaformin no داده ای وجود ندارد ، بنابراین ، نظارت دقیق بر این پارامترها در کودکانی که با متفورمین تحت درمان قرار می گیرند ، به خصوص در دوران بلوغ ، توصیه می شود.

کودکان 10 تا 12 ساله. براساس نتایج مطالعات بالینی ، اثربخشی و ایمنی در این گروه از بیماران با کودکان بزرگتر تفاوت ندارد. این دارو باید با احتیاط به کودکان 10 تا 12 سال تجویز شود.

اقدامات دیگر . بیماران باید در طول روز رژیم غذایی ، میزان یکنواخت کربوهیدرات ها را رعایت کنند. بیماران اضافه وزن باید به دنبال رژیم کم کالری باشند. لازم است به طور مرتب بر شاخصهای متابولیسم کربوهیدرات بیماران نظارت شود.

مونوتراپی با متفورمین باعث هیپوگلیسمی نمی شود ، اما باید احتیاط کرد در حالی که استفاده از Diaformin ® با انسولین یا سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (به عنوان مثال ، سولفونیل اوره یا مگلیتینید) ممکن است اثر هیپوگلیسمی را افزایش دهد.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده کنید.

بارداری دیابت کنترل نشده در دوران بارداری (حاملگی یا مداوم) خطر ابتلا به ناهنجاری های مادرزادی و مرگ و میر پری ناتال را افزایش می دهد.

شیردهی. متفورمین در شیر مادر دفع می شود ، اما هیچ عارضه جانبی در نوزادان / نوزادانی که از شیر مادر تغذیه شده بودند مشاهده نشد. با این حال ، از آنجا که اطلاعات کافی در مورد ایمنی دارو وجود ندارد ، توصیه نمی شود که شیر مادر را در طول درمان با Diaformin توصیه کنید. تصمیم در مورد قطع شیردهی باید با در نظر گرفتن فواید شیردهی و خطر احتمالی عوارض جانبی برای کودک گرفته شود.

باروری . متفورمین در دوزهای 600 میلی گرم در کیلوگرم در روز ، که تقریباً 3 برابر بیشتر از حداکثر دوز روزانه توصیه شده برای انسان بر اساس سطح بدن است ، روی باروری حیوانات تأثیر نمی گذارد.

توانایی تأثیر در میزان واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر.

Diaformin when هنگام رانندگی یا کار با مکانیزم های دیگر ، میزان واکنش را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، زیرا تک درمانی با دارو باعث هیپوگلیسمی نمی شود.

با این حال ، متفورمین به دلیل خطر هیپوگلیسمی باید همراه با احتیاط در ترکیب با سایر عوامل قند خون (سولفونیل اوره ها ، انسولین یا مگلیتینیدها) استفاده شود.

واکنشهای جانبی

متابولیسم: اسیدوز لاکتیک.

با استفاده طولانی مدت از دارو ، جذب ویتامین B ممکن است کاهش یابد ₁₂ ، که با کاهش سطح سرمی خون همراه است. توصیه می شود چنین علت احتمالی هیپوویتامینوز B در نظر گرفته شود. ₁₂ اگر بیمار کم خونی مگالوبلاستیک داشته باشد.

از سیستم عصبی: نقض سلیقه

از دستگاه گوارش: اختلالات دستگاه گوارش مانند حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم ، عدم اشتها. بیشتر اوقات ، این عوارض در ابتدای درمان رخ می دهد و در بیشتر موارد بطور خودبخود از بین می رود. برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی دستگاه گوارش ، توصیه می شود دوز مصرف و مصرف دارو را در 2-3 دوز در طول یا بعد از غذا به آرامی افزایش دهید.

از دستگاه گوارش: نقض شاخص های عملکرد کبد یا هپاتیت ، که پس از قطع متفورمین کاملاً از بین می روند.

از طرف پوست و بافت زیر جلدی: واکنش های پوستی ، از جمله اریتم ، خارش ، کهیر.