توصیف دیابت استروئیدی ، علائم ، پیشگیری چیست

دیابت استروئیدی (دیابت ثانویه نوع یک) نوعی دیابت است که ناشی از طولانی شدن سطح هورمون هایی مانند کورتیکواستروئیدها در خون است. بعضی اوقات بعد از بیماریهای دیگری که با تولید انسولین در ارتباط هستند ، می تواند به عنوان یک عارضه ظاهر شود. با این حال ، به عنوان یک قاعده ، این بیماری پس از مصرف طولانی مدت برخی داروهای خاص ، ظاهر می شود. به همین دلیل به این بیماری دیابت نیز گفته می شود.

داروهایی که ممکن است باعث شود

داروهای گلوکوکورتیکوئید ، به عنوان مثال ، دگزامتازون ، هیدروکورتیزون ، پردنیزون به عنوان داروهای ضد التهابی مورد استفاده در درمان:

به طور معمول ، دیابت استروئیدی هنگام مصرف دیورتیک ها تجویز می شود:

• قرص های ضد بارداری
• دیورتیک های تیازید: نفریکس ، هیپوتیازید ، نویدرکس.

دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدها همچنین به عنوان ضد التهاب بعد از عمل برای پیوند عضو مانند کلیه استفاده می شود.

بعد از عمل به کلیه بیماران موظف است این داروها را برای حفظ ایمنی مصرف کنند. چنین افرادی بیشتر مستعد ابتلا به بیماری ها هستند ، به خصوص ، به طور معمول ، ارگان اهدا کننده رنج می برد.

دیابت استروئیدی در همه بیماران ایجاد نمی شود. با این حال ، با استفاده منظم از داروهای هورمونی احتمال بروز این بیماری وجود دارد.

برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری ، باید وزن خود را کاهش دهید ، شروع به نظارت بر وزن خود کنید ، ورزش کنید و در رژیم غذایی خود تغییراتی ایجاد کنید.

اگر شخصی از تمایل به دیابت اطلاع دارد ، در هیچ حالتی نباید خودتان دوره مصرف داروهای هورمونی را تجویز کنید. چنین داروهایی می توانند آسیب قابل توجهی به بدن وارد کنند.

تجلیات

دیابت استروئیدی تظاهرات خاصی ندارد.

علائمی مانند احساس مداوم تشنگی و افزایش قند در ادرار تقریباً نامرئی است. علاوه بر این ، نوسانات قند نیز تقریبا مشخص نشده است. به عنوان یک قاعده ، این بیماری با آرامش و بدون علائم واضح پیش می رود. چندین علائم متمایز این بیماری وجود دارد: ضعف عمومی بدن ، خستگی و سلامتی نامناسب. با این حال ، این علائم در بیماران مبتلا به بیماری های مختلف تشخیص داده می شود. چنین تظاهرات ممکن است نشان دهنده نقص در قشر آدرنال باشد.

با استفاده از این نوع دیابت ، مشاهده بوی استون از دهان بسیار به ندرت امکان پذیر است ، اما وقتی این بیماری در مراحل نهایی باشد ، این اتفاق می افتد. به ندرت کتون ها در ادرار وجود دارند. علاوه بر این ، اغلب نتیجه مخالف رخ می دهد ، به همین دلیل انتخاب صحیح درمان بسیار دشوار می شود. به همین دلیل است که شاخص ها با استفاده از رژیم غذایی و بارهای ناچیز روی بدن تنظیم می شوند.

چه چیزی قابل درمان است؟

درمان این نوع دیابت با هدف تثبیت:

• قند خون در بیمار
• از بین بردن دلایلی که به افزایش کورتیکواستروئیدها در قشر آدرنال کمک کرده است.

این اتفاق می افتد که بیمار نیاز به عمل جراحی داشته باشد: بافت اضافی در غدد فوق کلیوی به روش عمل جراحی برداشته می شود. چنین روشی روند بیماری را بهبود می بخشد ، و مواردی وجود دارد که بیماری به طور کامل کاهش می یابد و سطح قند را به حالت عادی باز می گرداند. به خصوص این اثر در صورت رعایت رژیم غذایی شماره 9 ، که برای کلسترول بالا یا کاهش وزن تجویز می شود ، می تواند حاصل شود.

دارو در حال مصرف داروهای لازم است که می تواند قند خون را کاهش دهد.

در مرحله اول درمان ، پزشک داروهای سولفانیلوره را تجویز می کند ، با این حال آنها سوخت و ساز بدن کربوهیدرات را در بدن بیمار بدتر می کنند. در این حالت ، بیماری کاملاً به نوع وابسته به انسولین تغییر می کند. نظارت منظم از کیلوگرم شما یکی از مهمترین مراحل درمانی است. این در شرایطی است که اگر وزن بدتر شود ، روند بیماری به شکل شدید پیش می رود.

شما همچنین باید داروها را رها کنید ، به همین دلیل این بیماری ظاهر شد. به عنوان یک قاعده ، پزشک در این حالت آنالوگ هایی را انتخاب می کند که تأثیر منفی بر روی بدن بیمار نمی گذارد. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند درمان را با قرص ها با تزریق ترکیب کنند. چنین روش درمانی چندین بار احتمال بازگرداندن سلولهای لوزالمعده ، که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارند ، افزایش می دهد. پس از این مرحله ، به نظر می رسد که با رعایت رژیم غذایی می توان دوره بیماری را کنترل کرد.

هر روش برای درمان دیابت استروئیدی باید با پزشکتان موافقت شود.

دیابت استروئیدی: علائم ، روشهای تشخیص و درمان

علت افزایش گلوکز ممکن است اضافی طولانی مدت استروئیدها در خون باشد. در این حالت ، تشخیص دیابت استروئیدی انجام می شود. بیشتر اوقات ، عدم تعادل به دلیل داروهای تجویز شده ایجاد می شود ، اما همچنین می تواند عارضه بیماری هایی باشد که منجر به افزایش رها شدن هورمون ها می شود. در بیشتر موارد ، تغییرات پاتولوژیک در متابولیسم کربوهیدرات ها برگشت پذیر هستند ، پس از برداشتن دارو یا تصحیح علت بیماری ، آنها ناپدید می شوند ، اما در بعضی موارد آنها می توانند پس از درمان پایدار باشند.

خطرناک ترین استروئیدها برای مبتلایان به دیابت نوع 2. طبق آمار ، 60٪ از بیماران مجبور به جایگزین کردن عوامل کمبود قند خون با انسولین درمانی هستند.

استروئید یا ناشی از دارو ، دیابت نوعی بیماری است که منجر به هایپرگلیسمی می شود. دلیل آن عارضه جانبی هورمونهای گلوکوکورتیکوئید است که در همه شاخه های پزشکی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. آنها فعالیت سیستم ایمنی بدن را کاهش می دهند ، اثرات ضد التهابی دارند. گلوکوکورتیکواستروئیدها شامل هیدروکورتیزون ، دگزامتازون ، بتامتازون ، پردنیزولون است.

به زودی ، بیش از 5 روز ، درمان با این داروها برای بیماری ها تجویز نمی شود:

• تومورهای بدخیم
• مننژیت باکتریایی
• COPD یک بیماری مزمن ریه است
• نقرس در مرحله حاد.

طولانی مدت ، بیش از 6 ماه ، از درمان استروئیدی می توان برای ذات الریه بینابینی ، بیماری های خود ایمنی ، التهاب روده ، مشکلات پوستی و پیوند عضو استفاده کرد. طبق آمار ، میزان بروز دیابت پس از مصرف این داروها از 25 درصد تجاوز نمی کند. به عنوان مثال ، در درمان بیماری های ریه ، قند خون در 13٪ ، مشکلات پوستی - در 23.5٪ از بیماران مشاهده می شود.

خطر دیابت استروئیدی توسط:

• تمایل ارثی به دیابت نوع 2 ، بستگان درجه یک مبتلا به دیابت ،
• حداقل یک بارداری دیابت حاملگی ،
• پیش دیابت
• چاقی خصوصاً شکم
• تخمدان پلی کیستیک ،
• سن پیشرفته

هرچه میزان دوز مصرفی دارو بیشتر باشد ، احتمال دیابت استروئیدی نیز بیشتر است:

اگر عملکرد لوزالمعده تا حدی حفظ شده باشد ، کد ICD 10 E11 داده می شود و اگر سلول های بتا بطور عمده از بین بروند ، E10 نیز وجود دارد.

تمام بیمارانی که استروئید مصرف می کنند باید علائم اختصاصی دیابت را بدانند:

• پلی اوریا - افزایش ادرار ،
• polydipsia - عطش شدید ، تقریباً بعد از نوشیدن تضعیف نمی شود ،
• غشاهای مخاطی مخصوصاً در دهان ،
• پوست حساس و پوسته پوسته
• حالت مداوم خسته ، کاهش عملکرد ،
• با کمبود قابل توجهی انسولین - کاهش وزن غیر قابل توضیح.

در صورت بروز این علائم ، لازم است بیماری دیابت استروئیدی تشخیص داده شود. حساس ترین آزمایش در این حالت ، تست تحمل گلوکز است. در بعضی موارد ، ممکن است تغییراتی در متابولیسم کربوهیدرات ها در اوایل 8 ساعت پس از شروع مصرف استروئیدها نشان دهد. معیارهای تشخیصی همانند سایر انواع دیابت است: گلوکز در پایان آزمایش نباید بیشتر از 7.8 میلی مول در لیتر باشد. با افزایش غلظت به 11.1 واحد ، می توانیم در مورد اختلال متابولیکی قابل توجه ، که اغلب غیر قابل برگشت است صحبت کنیم.

در خانه ، دیابت استروئیدی با استفاده از گلوکومتر قابل تشخیص است ، سطح بالای 11 پس از خوردن غذا نشان دهنده شروع بیماری است. قند ناشتا بعداً رشد می کند ، اگر بیشتر از 6.1 واحد باشد ، برای معاینه و معالجه اضافی باید با متخصص غدد مراجعه کنید.

آیا از فشار خون بالا رنج می برید؟ آیا می دانید فشار خون بالا منجر به سكته قلبی و سكته مغزی می شود؟ فشار خود را عادی کنید. نظرات و بازخورد در مورد روش خوانده شده در اینجا >>

علائم دیابت ممکن است وجود نداشته باشد ، بنابراین مرسوم است که قند خون را برای دو روز اول پس از تجویز گلوکوکورتیکوئیدها کنترل کنید. با استفاده طولانی مدت از داروها ، به عنوان مثال ، پس از پیوند ، آزمایشات به صورت هفتگی در طول ماه اول انجام می شود ، سپس پس از 3 ماه و شش ماه ، صرف نظر از وجود علائم.

دیابت استروئیدی باعث افزایش غالب قند بعد از خوردن غذا می شود. در شب و صبح قبل از غذا ، گلیسمی برای اولین بار طبیعی است. بنابراین ، درمان مورد استفاده باید در طی روز قند را کاهش دهد ، اما هیپوگلیسمی شبانه را تحریک نکنید.

برای درمان دیابت ، از داروهای مشابه مانند سایر انواع این بیماری استفاده می شود: عوامل قند خون و انسولین. اگر گلیسمی کمتر از 15 میلی مول در لیتر باشد ، درمان با داروهای مورد استفاده برای دیابت نوع 2 شروع می شود. تعداد قند بالاتر حاکی از وخامت قابل توجهی در عملکرد لوزالمعده است ، به این بیماران تزریق انسولین تجویز می شود.

دیابت استروئیدی یک بیماری نسبتاً جدی است که نوعی دیابت محسوب می شود. نام دیگر آن دیابت نوع 1 وابسته به انسولین است. این بیماری نیاز به نگرش جدی از بیمار دارد. این نوع دیابت می تواند در پس زمینه استفاده طولانی مدت از داروهای خاص هورمونی ایجاد شود ، بنابراین به آن دیابت دارو گفته می شود.

دیابت استروئیدی به آن دسته از بیماری هایی گفته می شود که از نظر طبی خارج از سرطان هستند. یعنی با مشکلات در لوزالمعده همراه نیست. بیمارانی که در روند متابولیسم کربوهیدراتها اختلالاتی دارند ، اما از مدتها قبل از گلوکوکورتیکوئیدها (هورمونهای تولید شده توسط غدد فوق کلیوی) استفاده کرده اند ، می توانند مبتلا به دیابت استروئیدی شوند که به شکلی ملایم ادامه می یابد.

تظاهرات بیماری پس از قطع مصرف داروهای هورمونی از بین می رود. در شصت درصد موارد در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، این بیماری منجر به این واقعیت می شود که بیماران باید به سمت درمان انسولین سوئیچ کنند. بعلاوه ، دیابت می تواند به عنوان عارضه چنین بیماری هایی ایجاد شود که در آن فرد تولید هورمون ها در قشر آدرنال ، به عنوان مثال ، فشار خون بالا را افزایش می دهد.

چه داروهایی می توانند دیابت دارویی را تحریک کنند؟

علت دیابت استروئیدی می تواند استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکوئید باشد ، که شامل "دگزامتازون" ، "پردنیزولون" و همچنین "هیدروکورتیزون" است. این داروها داروهای ضد التهابی هستند که به درمان آسم برونش ، آرتریت روماتوئید و همچنین برخی از بیماریهای خود ایمنی کمک می کنند که شامل پمفیگوس ، لوپوس اریتماتوز و اگزما هستند. همچنین ، از این داروها برای درمان چنین بیماری عصبی جدی مانند مولتیپل اسکلروز استفاده می شود.

علاوه بر این ، دیابت دارویی به دلیل استفاده از قرص های کنترل تولد هورمونی و همچنین برخی از دیورتیک های تیازید که مدر هستند ، ممکن است ایجاد شود. این داروها شامل "دیکلوتیازید" ، "هیپوتیازید" ، "نفریکس" ، "نویدرکس" است.

دیابت استروئیدی نیز می تواند در انسان پس از پیوند کلیه ایجاد شود. درمان ضد التهابی پس از پیوند عضو نیاز به تجویز طولانی مدت دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدها دارد ، بنابراین بیماران برای سرکوب سیستم ایمنی مجبور هستند برای زنده ماندن داروهای خود بنوشند. با این حال ، دیابت استروئیدی در کلیه بیمارانی که تحت چنین مداخله جراحی شدید قرار گرفته اند ، رخ نمی دهد ، اما احتمال این بیماری به دلیل استفاده از هورمون ها بسیار بیشتر از مواردی است که آنها سایر بیماری ها را درمان می کنند.

اگر شخصی مدت طولانی است که از استروئیدها استفاده می کند و علائم دیابت دارد ، این نشان می دهد که بیمار در معرض خطر است. برای جلوگیری از دیابت استروئیدی ، افراد دارای اضافه وزن باید وزن خود را کاهش دهند و سبک زندگی خود را تغییر دهند ، به طور مرتب تمرینات بدنی سبک را انجام دهند. اگر فردی مستعد ابتلا به این بیماری باشد ، براساس نتیجه گیری های خود ، گرفتن هورمون ها به شدت ممنوع است.

بیماری دیابت با این واقعیت مشخص می شود که علائم هر دو نوع دیابت را در هم می آمیزد. در همان ابتدای بیماری ، کورتیکواستروئیدها به مقدار زیاد ، به سلولهای بتا که در لوزالمعده قرار دارند ، آسیب می رسانند. چنین علائمی برای دیابت معمولی است. با وجود این ، انسولین موجود در سلولهای بتا همچنان تزریق می شود. بعد از مدتی سطح انسولین شروع به کاهش می کند و بافت ها نسبت به این هورمون حساس تر می شوند. این علائم مشخصه دیابت نوع 2 است به مرور زمان سلول های بتا شروع به تجزیه می کنند. در نتیجه تولید انسولین متوقف می شود. دیابت قارچی وابسته به انسولین نوع اول با روشی مشابه ادامه می یابد.

علائم دیابت استروئیدی مشابه سایر اشکال دیابت است. فرد از ادرار شدید و مکرر رنج می برد ، از عطش عذاب می گیرد و احساس خستگی خیلی سریع ظاهر می شود. چنین علائمی از بیماری معمولاً در بیماران خفیف است ، بنابراین بندرت به آن توجه می شود. در مقایسه با دیابت نوع 1 ، بیماران دچار کاهش وزن ناگهانی نمی شوند. پزشکان همیشه قادر به تشخیص دیابت قند حتی پس از انجام آزمایش خون بیمار نیستند. قند زیاد در ادرار و خون بسیار نادر است. علاوه بر این ، ارقام حد برای استون در آنالیزهای بیمار نیز در موارد جدا شده یافت می شود.

هنگامی که تولید انسولین در بدن انسان متوقف می شود ، دیابت استروئیدی شبیه به دیابت نوع یک است ، اگرچه از ویژگی های دوم (مقاومت به انسولین بافتی) برخوردار است. این دیابت به همان شیوه دیابت درمان می شود. البته همه اینها بستگی به این دارد که چه نوع اختلالاتی در بدن بیمار دارد. اگر بیمار با اضافه وزن مشکل دارد اما انسولین همچنان تولید می شود ، باید رژیم خود را رعایت کند و همچنین از داروهای کاهش دهنده قند ، به عنوان مثال Thiazolidinedione یا Glucofage استفاده کند.

هنگامی که لوزالمعده عملکرد بدتری را شروع می کند ، تزریق انسولین توصیه می شود که به کاهش بار اعضای بدن کمک می کند. اگر سلولهای بتا کاملاً آتروفی نشده اند ، پس از مدتی لوزالمعده به حالت عادی باز می گردد. پزشکان برای همین کار رژیم غذایی کم کربوهیدرات را به بیماران تجویز می کنند. بیمارانی که با وزن اضافی مشکلی ندارند باید از رژیم غذایی شماره 9 پیروی کنند. برای افرادی که اضافه وزن دارند ، پزشکان رژیم شماره 8 را توصیه می کنند.

ویژگی های درمان در هنگام تولید انسولین نیست

درمان دیابت استروئید بستگی به تولید انسولین لوزالمعده دارد یا خیر. اگر این هورمون در بدن بیمار متوقف شده باشد ، پس از آن به عنوان تزریق تجویز می شود. برای موثر بودن درمان ، بیمار باید یاد بگیرد که چگونه به طور صحیح تزریق انسولین را انجام دهد. غلظت قند خون باید مرتباً کنترل شود. درمان دیابت قندی به همان روشی که در دیابت انجام می شود ادامه می یابد. اما سلولهای مرده بتا دیگر ترمیم نمی شوند.

موارد خاص برای درمان دیابت استروئیدی وجود دارد ، به عنوان مثال با آسم شدید یا بعد از عمل پیوند کلیه.در چنین مواردی ، هورمون درمانی لازم است ، اگرچه بیمار به دیابت مبتلا می شود. سطح قند باید بر اساس چگونگی عملکرد لوزالمعده حفظ شود. علاوه بر این ، متخصصان حساسیت بافتها به انسولین را در نظر می گیرند. در این شرایط ، به بیماران هورمونهای آنابولیک تجویز می شود ، که این پشتیبانی اضافی برای بدن است و همچنین اثر گلوکوکورتیکوئیدها را متعادل می کند.

فرد مقادیر مشخصی از هورمونهای آدرنال دارد که میزان هرکدام متفاوت است. اما همه افرادی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند در معرض خطر دیابت نیستند. کورتیکواستروئیدها بر عملکرد لوزالمعده تأثیر می گذارند ، و قدرت انسولین را کاهش می دهند. برای حفظ غلظت طبیعی قند در خون ، لوزالمعده باید با بارهای سنگین مقابله کند. اگر بیمار دارای علائم دیابت استروئیدی باشد ، این بدان معنی است که بافت ها نسبت به انسولین حساسیت کمتری پیدا می کنند و کنار آمدن با این وظایف برای غده دشوار است.

خطر ابتلا به دیابت قندی هنگامی افزایش می یابد که فرد دچار مشکل اضافه وزن ، استروئیدها را در دوزهای زیاد یا مدت طولانی مصرف کند. از آنجایی که علائم این بیماری بلافاصله ظاهر نمی شود ، افراد مسن و یا افرادی که اضافه وزن دارند باید قبل از شروع درمان هورمونی ، از نظر وجود یک شکل پنهان دیابت مورد بررسی قرار گیرند ، زیرا مصرف برخی از داروها می تواند تحریک بیماری را ایجاد کند.

برای اینکه قند خون به حالت عادی برگردد ، باید یک قاشق صبحگاهی را روی معده خالی میل کنید.

توسعه و استفاده از استروئیدها در سال 1940 از بسیاری جهات به یک معجزه مدرن تبدیل شد. آنها در بهبودی سریع بسیاری از بیماران با طیف گسترده ای از بیماری ها نقش داشتند.

استروئیدها منجر به عواقب زیر می شوند:

• افزایش تولید گلوکز درون زا ،
• کاهش قند خون
• نقض تولید ماده فعال توسط سلولهای بتا و سرکوب لیپولیز.

بدتر شدن اختلال در عملکرد لوزالمعده سلولهای تولید کننده انسولین جزایر نیز به اثبات رسیده است.

دیابت استروئید به عنوان یک افزایش غیر طبیعی در گلیسمی همراه با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها در بیمار مبتلا به یا بدون سابقه اولیه بیماری وابسته به انسولین تعریف شده است. معیار تشخیص این نوع آسیب شناسی تعیین قند خون است:

• روی معده خالی - کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر ،
• بعد از 2 ساعت با تست تحمل خوراکی - بیش از 11.1 میلی مول در لیتر ،
• برای بیماران مبتلا به علائم قند خون - کمتر از 6.5 میلی مول در لیتر

پیام رسان های شیمیایی هورمونی به طور طبیعی توسط غدد فوق کلیوی و اندام های تولید مثل در بدن تولید می شوند. آنها سیستم ایمنی بدن را خفه می کنند و برای درمان بیماری های خود ایمنی زیر استفاده می شوند ،

• آسم
• لوپوس ،
• آرتریت روماتوئید ،
• بیماری کرون
• کولیت اولسراتیو.

برای رسیدن به هدف خود ، کورتیکواستروئیدها از اثرات کورتیزول ، هورمونی که توسط کلیه ها تولید می شود ، تقلید می کنند و در نتیجه به دلیل فشار خون بالا و گلوکز ، منجر به شرایط استرس زا می شوند.

با این حال ، همراه با این فایده ، مواد فعال مصنوعی عوارض جانبی دارند ، به عنوان مثال افزایش وزن و نازک شدن استخوان ها هنگام مصرف برای مدت طولانی. بیماران کورتیکواستروئیدی مستعد ابتلا به یک حالت القایی هستند.

در غلظت های بالای گلیسمی ، سلول های تولید کننده انسولین هورمون بیشتری را برای جذب گلوکز آزاد می کنند. بنابراین ، برای عملکرد مناسب کل ارگانیسم ، قند را در محدوده طبیعی تعادل قرار می دهد.

1. انسداد عمل انسولین.
2. مقدار قند را زیاد کنید.
3. تولید گلوکز اضافی توسط کبد.

مواد مصنوعی استنشاقی که برای معالجه آسم استفاده می شود روی قند تأثیر نمی گذارد. با این حال ، سطح آن طی چند روز افزایش می یابد و بسته به زمان ، دوز و نوع هورمون ها متفاوت خواهد بود:

• اثرات داروهای خوراکی ظرف 48 ساعت پس از قطع مصرف ناپدید می شوند ،
• اثرات تزریق 3 تا 10 روز طول می کشد.

بعد از متوقف کردن استفاده از استروئیدها ، گلیسمی به تدریج کاهش می یابد ، با این حال ، برخی از افراد می توانند به دیابت نوع 2 مبتلا شوند ، که باید در طول زندگی درمان شود. این نوع آسیب شناسی با استفاده طولانی مدت از استروئیدها (بیش از 3 ماه) ایجاد می شود.

عوامل خطر تخمین زده شده در بیماران القا شده شامل دلایل سنتی توسعه پاتولوژی درجه 2:

• شاخص توده بدنی بالا
• تاریخچه خانواده
• وجود یک شکل حاملگی بیماری ،
• سندرم تخمدان پلی کیستیک ،
• بالای 40 سال

اغلب بیمارانی که به دیابت استروئیدی مبتلا می شوند علائم اولیه ندارند.

برای کسانی که مرتباً کورتیکواستروئید مصرف می کنند ، علائم به تدریج ایجاد می شود و شامل موارد زیر است:

• خشکی دهان
• چشم های تاری
• عطش را بیشتر کرد
• کمبود آب بدن
• تکرر ادرار به دلیل ناتوانی کلیه ها برای فیلتر کردن تمام گلوکز در ادرار ،
• خستگی و بی اشتهایی.

مانند همه انواع این آسیب شناسی ، اقدامات اولیه برای بهبود کنترل گلیسمی شامل اصلاح شیوه زندگی است. درمان یک بیماری وابسته به انسولین به میزان مقاومت به انسولین و میزان قند خون بستگی دارد. این ممکن است فقط رژیم و فعالیت بدنی باشد ، اما ممکن است شما به داروهای ضد دیابت یا هورمون مصنوعی احتیاج داشته باشید.

رژیم دیابتی یک رژیم با کربوهیدرات های قابل هضم محدود است. در حالت ایده آل ، بسته به:

رژیم غذایی دیابتی ها نیاز به مواد مغذی ، ویتامین ها و مواد معدنی را تأمین می کند. وعده های غذایی حداقل باید 4-5 بار در روز به طور منظم باشد. اساس آن مواد غذایی کم کالری و داروهایی است که باعث کاهش قند خون می شود.

عوامل هیپوگلیسمی خوراکی یا ماده فعال مصنوعی با در نظر گرفتن شدت فردی مقاومت به انسولین و اختلال در ترشح انسولین لوزالمعده توسط پزشک تجویز می شود.

علائم و پیشگیری از دیابت:

استروئید درمانی برای مدیریت وضعیت پاتولوژیک شامل موقعیت های زیر است:

1. نظارت مداوم بر غلظت گلوکز در خون.
2. فعالیت بدنی منظم.
3. خوردن سالم
4. مصرف کربوهیدرات متوسط.
5. داروهای خانگی

از آنجا که درمان این بیماری کاملاً پیچیده است ، لازم است تمام کورتیکواستروئیدهای تجویز شده توسط پزشک را فقط با رعایت توصیه ها انجام دهید. مصرف دارو به طور ناگهانی متوقف نشود ، زیرا این ممکن است خطر ابتلا به دیابت استروئیدی را افزایش دهد.

دولت پورتال به طور قاطع ، خود درمانی را توصیه نمی کند و در اولین علائم بیماری ، به شما توصیه می کند که با پزشک مشورت کنید. پورتال ما شامل بهترین پزشکان متخصص است که می توانید قرار ملاقات را بصورت آنلاین یا تلفنی انجام دهید. شما می توانید خودتان یک پزشک مناسب را انتخاب کنید یا ما آن را کاملاً برای شما انتخاب خواهیم کرد به صورت رایگان. فقط هنگام ضبط از طریق ما ، قیمت مشاوره کمتر از خود کلینیک خواهد بود. این هدیه کوچک ما برای بازدید کنندگان ما است. سالم باش!

دیابت استروئیدی: تشخیص ، علائم و درمان

سرانجام دیابت در حالت استروئید ثانویه منتقل می شود ، در شرایطی که بیمار نمی تواند بدون انسولین انجام دهد. علائم ممکن است با بیماری زمینه ای متفاوت باشد. بیش از حد خستگی ، ضعف و سلامتی مشاهده می شود. ما در مقاله جزئیات بیشتری را در نظر می گیریم.

دیابت استروئیدی نوعی بیماری قند است که نوع ثانویه دارد. بیماری با اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود و هورمون قشر فوق کلیوی بیش از حد ترشح می شود. این شکل از دیابت می تواند در اثر استفاده طولانی از داروهای هورمونی ایجاد شود.

داروهای دیابت استروئیدی

داروهای هورمونی که در درمان دیابت ثانویه تجویز می شوند ، به اختلالات متابولیکی ، به ویژه سنتز پروتئین کمک می کنند. داروهای ضروری - این پردنیزولون ، دگزامتازون ، مربوط به گروه هورمونی ، و همچنین هیپوتیازید ، Navidrex ، Dichlothiazide است - اینها دیورتیک هستند.

استفاده از چنین داروهایی به بیماران مبتلا به دیابت به شکل اولیه کمک می کند تا سطح قند خون را حفظ کرده و مایعات اضافی را از بدن خارج کنند. در عین حال ، مصرف طولانی مدت آنها می تواند یک شکل ثانویه ایجاد کند - دیابت استروئیدی. در این حالت ، بیمار قادر به انجام بدون انسولین نخواهد بود. افراد دارای اضافه وزن و همچنین ورزشکارانی که از داروهای استروئیدی برای افزایش توده عضلانی استفاده می کنند در معرض خطر هستند.

برخی داروهای دیگر نیز وجود دارند که در ایجاد دیابت ثانویه نقش دارند: قرص های ضد بارداری ، دیورتیک ها و داروهای تجویز شده برای آسم ، فشار خون و آرتروز.

در هنگام تجویز داروهای هورمونی ، برای جلوگیری از بروز اضافه وزن باید فعال تر باشید. درمان باید با نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود.

به محض اینکه دیابت به شکل استروئیدی منتقل می شود ، بیمار شروع به احساس ضعف شدید ، کار بیش از حد و عدم سلامتی می کند. علائممشخصه شکل اولیه دیابت - تشنگی مداوم و بوی استون از دهان - بسیار ضعیف است. خطر این است که چنین علائمی در هر بیماری بروز کند. بنابراین ، اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت نکند ، این بیماری به شکل جدی دیابت استروئیدی ، همراه با حملات مکرر ، تبدیل می شود. نیاز به انسولین در حال افزایش است.

اگر دیابت استروئیدی در طول درمان بیماری هایی مانند آسم ، فشار خون بالا ، آرتروز و دیگران رخ دهد ، بیمار احساس خشکی دهان ، تکرر ادرار ، کاهش وزن ناگهانی می کند.

در برخی موارد ، مردان در زنان - بیماری های عفونی اندام تناسلی - از نظر جنسی دارای مشکلاتی هستند.

برخی از بیماران با دید ، سوزن سوزن شدن و بی حسی اندام ، احساس گرسنگی غیرطبیعی دارند.

اگر احساس ضعف مداوم دارید و به سرعت خسته می شوید ، بهتر است برای انجام قند آزمایش ادرار و خون انجام دهید. به عنوان یک قاعده ، سطح گلوکز در آنها با شروع دیابت ثانویه به شدت افزایش می یابد و از هنجارهای مجاز فراتر می رود.

با توجه به اینکه علائم دیابت استروئیدی شبیه به علائم هر بیماری دیگر است ، تنها با نتیجه ادرار و آزمایش خون برای قند قابل تشخیص است. اگر میزان گلوکز موجود در آنها از 11 میلی مول بیشتر باشد ، به احتمال زیاد این یک شکل ثانویه دیابت است.

بعلاوه ، متخصص غدد معاینه کلیه ها و غدد آدرنال را معاینه می کند. واقعیت مصرف داروهای هورمونی و دیورتیک در نظر گرفته شده است.

بر اساس این عوامل ، درمانی تجویز می شود که باید با هدف کاهش سطح قند و عادی سازی عملکرد کلیه انجام شود.

درمان به پیچیدگی بیماری بستگی دارد. در مراحل اولیه ، بیمار می تواند با یک رژیم غذایی و داروی مناسب مصرف کند. در حالت غفلت ، مداخله جراحی لازم است.

دستورالعمل های اصلی در درمان دیابت استروئیدی:

1. لغو داروهایی که باعث تحریک وجود بیماری می شوند.
2. یک رژیم سخت. بیمار فقط می تواند غذاهای کم کربوهیدرات کم بخورد.
3. برای عادی سازی عملکرد پانکراس و تثبیت سطح قند خون ، تزریق انسولین تجویز می شود (همچنین به روش صحیح تزریق انسولین مراجعه کنید).
4. داروهای دیگری که سطح قند را کاهش می دهند نیز تجویز می شوند.

انسولین تنها در صورتی تجویز می شود که سایر داروها تأثیر مطلوبی در تثبیت سطح قند نداشته باشند. تزریق از عوارض جدی دیابت استروئیدی جلوگیری می کند.

در موارد نادر ، بیمار نیاز دارد عمل جراحی. این عمل با هدف از بین بردن قشر آدرنال یا بافت اضافی ، نئوپلاسم های مختلف انجام می شود. گاهی اوقات هر دو غده فوق کلیه به طور کامل برداشته می شوند. چنین عملی می تواند روند بیماری را کاهش دهد و گاهی اوقات سطح قند سرانجام ترمیم می شود.

اما روند نزولی وجود دارد. پس از عمل ، فرایندهای متابولیکی در بدن نقض می شود ، عملکرد کلیه برای مدت طولانی ترمیم می شود. همه اینها می تواند منجر به عوارض مختلفی در بدن شود. از این نظر ، مداخله جراحی بسیار بندرت استفاده می شود.

برای اهداف پیشگیری ، برای جلوگیری از بروز دیابت استروئیدی ، باید دائماً رعایت کنید رژیم کم کربوهیدرات. این برجسته هم برای بیماران دیابتی و هم برای بیماران بالقوه است.

اگر برای درمان بیماری های دیگر از داروهای هورمونی استفاده می کنید ، باید بیشتر اوقات ورزش کنید. در غیر این صورت ، خطر افزایش شدید وزن وجود دارد که باعث افزایش سطح قند در بدن می شود. اگر احساس خستگی مداوم ، کاهش توانایی کار دارید ، باید بلافاصله به دنبال مشاوره متخصص باشید.

فرم انسولین دیابت استروئیدی در موارد نادر کاملاً درمان می شود. درک این نکته مهم است که بیماری ارزش دویدن ندارد. تماس به موقع با متخصص در جلوگیری از عواقب جدی به شما کمک می کند. خوددرمانی ارزش آن را ندارد. درمان به علائم و خصوصیات فردی بدن بستگی دارد.

1. 
   مایکل ، ویزمن دیابت: همه چیز پزشکان ذکر نکردند / میخائیل ویزمن. - م.: وکتور ، 2012 .-- 528 ج.
2. 
   Aleshin B.V. توسعه گواتر و بیماری زای گواتر ، خانه انتشارات پزشکی دولتی SSR اوکراین - M. ، 2016. - 192 ص.
3. 
   Balabolkin M.I. Diabetology، Medicine - M.، 2012. - 672 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

نشانه شناسی

در مراحل اولیه بیماری ، مقدار زیاد کورتیکواستروئیدها باعث آسیب به سلولهای پانکراس غدد درون ریز می شوند ، اما تولید انسولین هنوز ادامه دارد. این مشکل است - این بیماری در حال حاضر در حال انجام است ، اما علائم هنوز بسیار ضعیف است و بیمار در عجله نیست که به دنبال کمک پزشکی باشد.

با قطع کامل ترشح انسولین ، علائم معمول دیابت معمولی ظاهر می شود:

• پلی اوریا
• پولییدپسی
• ضعف
• خستگی ،
• وضعیت نامناسب عمومی.

کاهش ناگهانی وزن برای دیابت قارچی معمولی نیست ، همانطور که تغییرات ناگهانی گلیسمی وجود دارد. غلظت قند و استون در مایعات بدن مورد مطالعه (خون و ادرار) اغلب نزدیک به حد طبیعی است. این امر تشخیص دقیق را دشوار می کند.

دلایل ظهور

دیابت استروئیدی در نتیجه اضافی از کورتیکواستروئیدها در خون انسان رخ می دهد. دلایل این اضافی می تواند برون زا و درون زا باشد.

با دلایل درون زا ، هورمون های اضافی می توانند در نتیجه بیماری های سیستم غدد درون ریز ظاهر شوند. با اگزوژنز - پس از استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکواستروئید ، مقدار اضافی هورمون ایجاد می شود.

اگزوژن

دیابت استروئیدی می تواند باعث شود:

1. دیورتیک های تیازید (Ezidrex ، Hypothiazide).
2. داروهایی که در درمان واکنشهای آلرژیک ، پلی آرتریت ، دیفتری ، ذات الریه ، تب حصبه ، مونونوکلئوز عفونی و بسیاری از بیماری های دیگر از جمله خود ایمنی استفاده می شود. این دسته از داروها شامل Betaspan ، Dexamethasone ، پردنیزولون ، Dexon ، Anaprilin است.
3. داروهای ضد التهابی که بعد از عمل پیوند کلیه مورد استفاده قرار می گیرند.
4. قرص های ضد بارداری. دلایل درون زا

نقض غده هیپوفیز بر مقاومت بافت ها و سلول های بدن در برابر انسولین تأثیر منفی می گذارد. در میان چنین شرایط پاتولوژیکی ، اغلب سندرم ایتنکو-کوشینگ دیده می شود که با ترشح بیش از حد هورمون کورتیزول توسط قشر آدرنال مشخص می شود.

چنین سندرم اغلب در پس زمینه بیماری Itenko-Cushing آشکار می شود ، که در عملکرد بیش از حد قشر آدرنال برای بار دوم ایجاد می شود که با این سندرم متفاوت است.

علت اصلی بیماری مایکرونونوما هیپوفیز است.

بیماری گریوز (گواتر سمی) ، یک بیماری خود ایمنی تیروئید که در آن انتشار انسولین کاهش می یابد و غلظت گلوکز خون افزایش می یابد ، همچنین می تواند منجر به ایجاد دیابت دارویی شود.

گروه خطر

دیابت استروئیدی در تمام بیمارانی که داروهای کورتون مصرف می کنند تشکیل نشده است. عوامل خاصی وجود دارد که احتمال ابتلا به این نوع بیماری را افزایش می دهد:

• وزن بیش از حد
• عدم ورزش ،
• تغذیه نادرست

وزن بیش از حد ، که می تواند در نتیجه عدم تحرک جسمی نیز ظاهر شود ، منجر به افزایش خون انسولین ایمنی ، چربی ها ، کلسترول ، گلوکز و خونریزی فشار خون می شود. با افزایش شاخص توده بدنی ، که با تقسیم وزن بر مربع قد در متر محاسبه می شود ، به 27 کیلوگرم در مترمربع ، این منجر به کاهش حساسیت بافت ها به انسولین می شود.

غالب قندهای خالص و به راحتی جذب شده (شکر صنعتی ، عسل) ، کربوهیدراتهای ساده و کاهش پروتئین در رژیم غذایی فرآیندهای متابولیکی بدن را مختل می کند و این می تواند چاقی ایجاد کند.

تشخیصی

پیچیدگی تشخیص این بیماری این است که شاخص های آزمایش خون و ادرار فقط می تواند کمی از هنجارهای تعیین شده فراتر رود. یک روش تشخیصی دقیق تر ، یک آزمایش تحمل گلوکز است ، که وجود پیشگیری دیابت را تعیین می کند.

تشخیص دیابت قند را می توان با افزایش قند خون از 6 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی تا 11 میلی مول در لیتر پس از بارگیری با محلول گلوکز انجام داد. سپس نوع آن تشخیص داده می شود.

برای تعیین دیابت استروئیدی ، آزمایش های اضافی انجام می شود: 17 کتوستروئید و 17 هیدروکسی کورتیکواستروئیدها در ادرار ، آزمایش خون برای سطح هورمونهای تولید شده توسط قشر آدرنال ، غده هیپوفیز.

دیابت استروئیدی طبق همان قوانین دیابت نوع 2 درمان می شود و معیارهای جبران خسارت یکسان است.

درمان موثر دیابت استروئیدی به شرح زیر است:

1. برداشت کورتیکواستروئید ،
2. تجویز انسولین
3. رژیم غذایی
4. مصرف داروهای ضد دیابتی
5. مداخله جراحی.

با توجه به ماهیت اگزوژن توسعه بیماری (استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها) ، لازم است جلوی تجویز آنها گرفته شود و آنالوگهای ایمن تر را انتخاب کنید. مراحل بعدی درمان رژیم غذایی ، استفاده از داروهای هیپوگلیسمی و دوز انسولین درمانی است.

با وجود قند خون درون زا ، هنگامی که دیابت استروئیدی به دلیل نقص عملکرد بدن ایجاد می شود ، اغلب مداخلات جراحی انجام می شود که شامل از بین بردن بافت اضافی در غدد فوق کلیوی است.

استفاده از داروهای ضد دیابتی باید با تزریق انسولین ترکیب شود ، در غیر این صورت اثر هیپوگلیسمی مصرف آنها حداقل یا کاملاً غایب خواهد بود. این در شرایطی است که انسولین برای مدتی اجازه می دهد سلول های بتا را بطور عملی تسهیل کند و به آنها اجازه دهد عملکردهای ترشحی خود را بازیابی کنند.

رژیم کم کربوهیدرات شامل کاهش میزان کربوهیدراتهای مصرفی در روز و افزایش مصرف پروتئین و چربیهای گیاهی است. در نتیجه پیروی از چنین رژیمهایی ، بهزیستی کلی فرد بهبود می یابد ، نیاز بدن به انسولین و داروهای کاهش دهنده قند کاهش می یابد و سنبله ها در سطح قند پس از خوردن به حداقل می رسد.

طبقه بندی مواد مخدر

داروهای کاهش دهنده قند در چندین گروه قرار می گیرند:

• مشتقات سولفونیل اوره ،
• تیازولیدین دیون ،
• مهار کننده های گلوکزیداز آلفا
• مگلیتینیدها ،
• incretinomimetics.

مشتقات سولفونیل اوره اغلب برای درمان دیابت نوع 2 و از این رو دیابت استروئیدی استفاده می شود. مکانیسم عملکرد آنها تحریک سلولهای B قسمت غدد درون ریز پانکراس است ، در نتیجه یک بسیج و افزایش تولید انسولین وجود دارد.

پزشکان مراجعه کننده داروهایی مانند Glycvidon ، Chlorpropamide ، Maninil ، Tolbutamide ، Glipizide را تجویز می کنند.

مگلیتینیدها (ناتگلینید ، رپاگلایدید) باعث افزایش تولید انسولین و کاهش سطح گلوکز می شوند.

بیگوانیدها (Bagomet ، Metformin ، Siofor ، Glucofage) داروهایی هستند که فعالیت آنها با هدف جلوگیری از تولید گلوکز (گلوکونوژنز) و بهبود روند استفاده از آن انجام می شود. در صورت عدم تزریق انسولین ، اثر بیگوانیدها آشکار نمی شود.

تیازولدین دیون یا گلیتازون (پیوگلیتازون و روزیگلیتازون) با فعال کردن گیرنده های آنها ، حساسیت عضلات ، بافت چربی و کبد به انسولین را افزایش می دهند و همچنین متابولیسم چربی را بهبود می بخشد.

مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز (ووگلیبوز ، گلوکوبای ، میگللیتول) سرعت تجزیه ساکاریدها را کند می کنند و باعث تشکیل و جذب گلوکز در روده می شوند.

Increcinomimetics (Liraglutid ، Exenatide ، Sitagliptin ، Saksagliptin) کلاس جدیدی از داروهای ضد دیابتی است که مکانیسم عملکرد آنها براساس خواص اینسکین ها ، هورمون های ترشح شده توسط انواع خاصی از سلول های روده کوچک پس از غذا است. مصرف آنها باعث آزاد شدن انسولین می شود و سطح گلوکز را کاهش می دهد.

دیابت استروئیدی با یک دوره نسبتاً پایدار و خوش خیم مشخص می شود. درمان چنین بیماری باید جامع باشد و شامل نه تنها تزریق انسولین و استفاده از داروهای کاهش دهنده قند بلکه رژیم و شیوه زندگی فعال باشد.