اصول اصلی رژیم درمانی دیابت > رژیم غذایی برای دیابت

رژیم غذایی پایه ای است که بر اساس آن ، درمان پیچیده مادام العمر مبتنی بر بیماران است. دیابت قندی (DM). اصول اصلی رژیم درمانی محدود کردن یا از بین بردن کربوهیدرات های قابل هضم از رژیم غذایی و فراهم کردن مقدار فیزیولوژیکی پروتئین ها ، چربی ها ، کربوهیدرات ها ، ویتامین ها ، مواد معدنی برای حفظ وزن طبیعی بدن است.

هدف از رژیم درمانی ، دستیابی به حداکثر جبران خسارت کربوهیدرات و سایر انواع متابولیسم ، از بین بردن علائم ذهنی قند خون ، کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و جلوگیری از بروز میکرو و ماکروآنژیوپاتی است.

جدول 6. معیارهای جبران سوخت و ساز کربوهیدرات در دیابت نوع 1 (DM-1)

* هموگلوبین گلیکوزیله شده - کسری از هموگلوبین ، که مقدار آن به میزان قند خون در طول عمر گلبول های قرمز بستگی دارد. محتوای آن ایده ای از سطح گلوکز انتگرال برای 6-8 هفته گذشته ارائه می دهد.

جدول 7. معیارهای جبران سوخت و ساز کربوهیدرات در دیابت نوع 2(SD-2)

جدول 8. کنترل پارامترهای متابولیسم چربی در دیابت

جدول 9. فشار خون هدفمند

رویکردهای رژیم درمانی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 تا حدودی متفاوت است. با استفاده از DM-2 ، راههای اصلی برای تصحیح قند خون ، عادی سازی وزن بدن به کمک رژیم کم کالری و افزایش فعالیت بدنی است. با DM-1 ، رژیم غذایی محدودیت اجباری همراه با ناتوانی در درست شبیه سازی ترشح فیزیولوژیکی انسولین حتی با کمک انسولین درمانی شدید است ، راهی برای غذا خوردن و شیوه زندگی است که به حفظ جبران مطلوب دیابت کمک می کند.

مشکل اصلی در این مورد ، آموزش به بیمار برای تنظیم دوز انسولین با توجه به غذایی است که مصرف می کند. به عبارت دیگر ، بیمار با داشتن کنترل خوب روی انتخاب دوز خود ، انسولین تزریق می کند.

در رژیم غذایی برای هر دو نوع دیابت ، مقررات کلی وجود دارد که به طور عمده با پیشگیری از عوارض دیررس همراه است ، یعنی:

تعیین یک رژیم غذایی فیزیولوژیکی به شما امکان می دهد مقدار لازم پروتئین ، چربی ، کربوهیدرات و ویتامین ها را در اختیار بیمار قرار دهید ،
دستیابی و حفظ وزن طبیعی بدن ،
مواد غذایی با کیفیت متعادل به دلیل نسبت فیزیولوژیکی پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها در رژیم غذایی (پروتئین ها - 20-20٪ ، کربوهیدرات ها - 55-60٪ ، چربی ها - 20-25٪ ، در افراد چاق میزان چربی 15٪ است) ،
افزایش مصرف کربوهیدراتهای فیبر درشت ، فیبر (حداکثر 40 گرم در روز) ،
وعده غذایی کسری
محدودیت نمک ،
محدودیت در مصرف الکل.

بیماران مبتلا به دیابت که وزن بدن طبیعی دارند باید از غذایی دریافت کنند که ارزش انرژی آنها برابر با نیازهای انرژی آنها باشد. این رژیم غذایی کم کالری نام دارد. برای بیماران دارای اضافه وزن ، رژیم غذایی کاهش یافته یا کم فشار خون ، در درجه اول برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ضروری است. در برخی موارد ، با کاهش شدید وزن بدن (عمدتاً با دیابت نوع 1) ، یک رژیم پرفشار خون نشان داده می شود.

در بیماران دیابتی ، مناسب ترین روش توزیع کالری روزانه به سه مورد اصلی (صبحانه ، ناهار ، شام) و سه وعده غذایی اضافی است. این امر به ویژه در مورد بیماران دیابتی نوع 1 با استفاده از انسولین درمانی سنتی (2 تزریق انسولین طولانی مدت به همراه دو تزریق انسولین کوتاه مدت) صادق است. این امر با تمایل به دستیابی به عملکرد همزمان انسولین و مواد غذایی به مرور زمان و بنابراین ، برای جلوگیری از نوسانات قابل توجه قند خون در طول روز ، دیکته می شود.

در هنگام استفاده از انسولین درمانی شدید ، یعنی معرفی انسولین کوتاه مدت قبل از وعده های غذایی اصلی ، می توان از کاهش انسولین با اثر طولانی استفاده کرد که باعث کاهش تعداد وعده های غذایی (حداکثر 4 تا 4 بار در روز) می شود و در صورت لزوم (برای راحتی بیمار) ترکیب می شود. زمان خوردن و تزریق انسولین ، رفتار بیمار را آزادتر می کند. به این ترتیب ، گلیسمی بعد از تغذیه بهینه شده و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در بین وعده های غذایی کاهش می یابد.

توزیع تقریبی کالری در بیماران مبتلا به دیابت در طول روز به شرح زیر است:

صبحانه - 25٪ کالری روزانه.
صبحانه دوم - 10-15٪ کالری روزانه.
ناهار - 25-30٪ کالری روزانه.
میان وعده - 5-10٪ کالری روزانه.
شام - 25-15٪ کالری روزانه.
شام دوم - 5-10٪ کالری روزانه.

همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، قاعده کلی رژیم درمانی برای دیابت محرومیت یا محدودیت در مصرف کربوهیدرات های قابل هضم آسان است (به خصوص ساکارز و گلوکز). این مزیت را باید به کربوهیدراتهای هضم شده به آرامی هدیه داد که از افزایش سریع و شدید قند خون جلوگیری می کند. با محرومیت کامل کربوهیدرات های قابل هضم از رژیم غذایی ، می توان از جایگزین های قند (برای بهبود خوشبو بودن غذا) استفاده کرد که به دو گروه تقسیم می شوند.

اولین مورد شامل شیرین کننده های طبیعی یا کالری بالایی است: فروکتوز ، زایلیتول ، سوربیتول. مقدار انرژی هر یک از آنها در حدود 4 کیلو کالری در هر گرم است. مصرف آنها بیش از 30-40 گرم در روز توصیه نمی شود. گروه دوم شامل شیرین کننده های مصنوعی هستند که کالری بالایی ندارند و بر میزان گلیسمی تأثیر نمی گذارند. اینها acelsulfam ، cyclamate ، 1-aspartate هستند. سیكلامات در صورت نارسایی كلیوی باید محدود باشد ، و آتسلسولفام - در صورت نارسایی قلبی. در دوزهای طبیعی شیرین کننده ها بی ضرر هستند. در حال حاضر تولید و استفاده از ساکارین محدود است.

نیاز به بیماران فیبر در رژیم غذایی حداقل 40 گرم در روز است. آنها در سبزیجات ، محصولات زراعی ، میوه و سبوس یافت می شوند (جدول 9.1). اثر هیپوگلیسمی آنها با تسریع در عبور مواد غذایی از طریق روده ها و کاهش سرعت جذب گلوکز در دستگاه گوارش توضیح داده می شود. بعلاوه فیبر رژیم غذایی باعث کاهش جذب اسیدهای چرب و کلسترول می شود و به دلیل جذب مجدد صفرا باعث افزایش میزان دفع آنها می شود.

در هنگام تجویز رژیم ، باید نیاز روزانه به ویتامین ها را نیز در نظر گرفت ، که در بیماران مبتلا به دیابت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. به بیماران نوشیدنی ، جوشانده ، تزریق باسن گلاب ، زغال اخته ، توت سیاه و خاکستر کوه قرمز ، توت سیاه ، لیمو و همچنین مقدار کافی از سایر میوه ها و سبزیجات خام نشان داده می شود.

رژیم غذایی برای دیابت نوع 1

رژیم غذایی با CD-1 شامل محاسبه مقدار است واحد نان (XE)، که برای تعیین دوز انسولین تجویز شده قبل از غذا ضروری است. 1 XE با 10 گرم کربوهیدرات و 2 گرم مواد بالاست مطابقت دارد. برای جذب 1 واحد نان به 1-2 واحد نیاز دارد. انسولین (بسته به حساسیت فردی) و هر 10 گرم کربوهیدرات هنگام مصرف خوراکی قند خون را به طور متوسط 1.7 میلی مول در لیتر افزایش می دهد.

افزایش قند خون پس از مصرف غذاهای مختلف باعث شده است تا به تمایز آنها مطابق به اصطلاح منجر شود فهرست گلیسمی (GI). در هنگام استفاده از محصولات مختلف ، حتی حاوی همان مقدار کربوهیدرات ، دومی در روده به اجزای ساده با سرعت های مختلف شکسته می شوند و پویایی گلیسمی بعد از مصرف نیز متفاوت است. GI تغییر سطح گلیسمی بعد از استفاده از یک محصول خاص را مشخص می کند و در واقع نشان دهنده اثرات قند خون یک یا اجزای دیگر است.

جدول 9.2. فهرست گلیسمیک (GI) (Berger M.، Joegens V.، 1990)

درک ارزش این شاخص برای اجزای مختلف غذایی حاوی کربوهیدرات از اهمیت اساسی برخوردار است ، زیرا از غذاهایی که دارای دستگاه گوارش بالا هستند باید اجتناب شود (جدول 9.2). بنابراین ، نیاز به انسولین پس از غذا بستگی به شاخص قند خون دارد ، که به نوبه خود ، نه تنها با نوع و میزان کربوهیدرات ها بلکه با پردازش آشپزی غذا و همچنین با فیبر آن ارتباط دارد. برای جبران دیابت قندی ، محاسبه XE فقط بر اساس عنصر کربوهیدرات کاملاً کافی است. در این حالت ، فقط محصولات به اصطلاح محاسبه شده کربوهیدرات محاسبه می شوند (جدول 9.3).

جدول 9.3. محصولات حاوی کربوهیدرات (رایگان) که هنگام محاسبه XE در نظر گرفته نمی شود

تأثیر برخی محصولات حاوی کربوهیدرات بر گلیسمی (اثر گلوکز کاهش دهنده گلوکز به میزان 100٪ گرفته می شود) در زیر آورده شده است:

90-100٪ - شکر مالت ، سیب زمینی پوره شده ، عسل ، پوسته ذرت ، برنج "هوا" ، کوکا - و پپسیکلول ،
70-90٪ - نان سفید و خاکستری ، ترد ، کلوچه خشک ، برنج ، نشاسته ، آرد گندم ، بیسکویت ، شیرینی کوتاه ، آبجو ،
50-70٪ - جو دوسر ، موز ، ذرت ، سیب زمینی آب پز ، شکر ، نان ، آب میوه بدون شکر ،
30-50٪ - شیر ، کفیر ، ماست ، میوه ، ماکارونی ، حبوبات ، بستنی ،
کمتر از 30٪ - فروکتوز ، عدس ، سویا ، لوبیا ، آجیل.

بهترین ملاک برای کفایت دوز انسولین نسبت به غذای خورده ، قند خون پس از خوردن است. برای انجام این کار ، کافی است که تقریباً میزان کربوهیدرات موجود در مواد غذایی را طبق سیستم بصری XE بدون توزین تخمین بزنیم. چنین رژیم "منعطف" انعطاف پذیر و رژیم آزادتر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که تحت آموزش قرار گرفته اند و وسایل خودکنترلی دارند امکان پذیر است. اگر بیمار قادر به نگه داشتن سطح قند خون تقریباً عادی باشد ، حتی استفاده از ساکارز ممکن می شود ، اما بیشتر از 50 گرم در روز نیست.

بنابراین ، اصول اساسی یک رژیم مدرن و رژیم آزادتر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 موارد زیر است:

تغذیه مختلط eukaloric ، به اندازه کافی غنی از کربوهیدرات ها و فیبرهای گیاهی ، قادر به حفظ وزن بدن نزدیک به حالت عادی ،
تخمین تقریبی از میزان کربوهیدراتهایی که بر قند خون تأثیر می گذارد ، طبق سیستم واحد نان ،
تمایز محصولات حاوی کربوهیدرات بسته به دستگاه گوارش و همچنین توزیع آنها در پذیرشها بسته به نوع انسولین درمانی ،
محدودیت چربی فقط برای بیماران دیابت نوع 1 که اضافه وزن دارند برای کاهش کالری روزانه غذا.

در نهایت ، اصول تغذیه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با وزن طبیعی شامل تعداد و زمان مصرف محصولات حاوی کربوهیدرات است که به وضوح باعث افزایش قند خون ، درمان جایگزینی انسولین می شود.

رژیم درمانی برای دیابت نوع 2

SD-2 اغلب در پس زمینه چاقی تجلی می یابد ، که منجر به ایجاد مقاومت به انسولین و هیپرینسولینمی می شود. بنابراین ، اولین و اصلی ترین رویداد در درمان دیابت نوع 2 ، درمان غیر دارویی با هدف کاهش وزن بدن است. ارزشهای مورد نظر شاخص توده بدنی(BMI) - کمتر از 25 کیلوگرم در متر مربع ، شاخص های 25 تا 27 کیلوگرم در متر مربع قابل قبول تلقی می شود. در بیشتر بیماران ، دستیابی به چنین BMI کاملاً واقع بینانه نیست ، اما کاهش وزن بدن حتی به میزان 4/5 کیلوگرم اغلب باعث بهبود شاخص های متابولیسم کربوهیدرات و چربی می شود. اگر بیمار در مرحله افزایش وزن بدن قرار داشته باشد ، پس از آن باید از افزایش بیشتر آن نیز نتیجه مطلوبی در نظر گرفته شود.

علاوه بر کاهش کالری کالری مواد غذایی ، باید در همان زمان اقدامات لازم برای افزایش هزینه انرژی انجام شود ، یعنی سطح فعالیت حرکتی ، که می تواند باعث کاهش هیپرینسولینمی درون زا و افزایش تولید گلوکز کبد و همچنین تقویت گلوکز توسط بافت های محیطی شود. میزان فشار بدنی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با توجه به سن ، فعالیت بدنی اولیه و وضعیت عمومی بیمار تعیین می شود.

به این بیماران روزانه ، یکنواخت ، با دوز فعالیت بدنی کافی ، با در نظر گرفتن وضعیت سیستم قلبی عروقی ، سطح توصیه می شود فشار خون (BP) و تحمل نسبت به آنها. مشخص شده است که فعالیت بدنی سطح گلیسمی در غلظت اولیه گلوکز در خون را بیش از 14 میلی مول در لیتر در ابتدای تمرین کاهش می دهد. تعیین فعالیت بدنی نیاز به نظارت دقیق بر گلیسمی قبل ، حین و بعد از ورزش دارد و در بیماران مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی همزمان ، کنترل فشار خون ، نبض ، ECG.

بیشترین فعالیت های بدنی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 پیاده روی ، شنا ، قایقرانی ، دوچرخه سواری ، اسکی است. برای افراد مسن ، 30-45 دقیقه پیاده روی روزانه کافی است. در صورت عدم امکان معاینه دقیق و کنترل پزشکی در حین کلاسهای تربیت بدنی ، باید خود را در برابر بارهای منظم "خانگی" با شدت کم و متوسط محدود کنید ، به عنوان مثال ، توصیه می کنید بیمار را با سرعت آهسته و متوسط قدم بزنید ، از 10-15 دقیقه شروع کنید. با افزایش تدریجی مدت زمان ، بالا رفتن آهسته از پله ها (شروع از طبقه 1) ، مشارکت روزانه امکان پذیر در کارهای خانه.

بنابراین ، درمان غیر دارویی دیابت نوع 2 اهداف زیر را دارد:

جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات ،
کاهش اضافه وزن ،
اصلاح دیس لیپیدمی ،
کاهش خطر عوارض دیررس ،
تأمین مواد مغذی ، ویتامین ها و مواد معدنی لازم.

توصیه های فعلی برای رژیم درمانی SD-2 بر اساس قوانین زیر است:

کاهش کالری
تغذیه کسری
محرومیت از تک و دی سکاریدها از رژیم ،
محدودیت در مصرف چربی اشباع ،
کاهش کلسترول (کمتر از 300 میلی گرم در روز) ،
خوردن غذاهای پر فیبر ،
کاهش مصرف الکل (کمتر از 30 گرم در روز).

در بیماران مبتلا به دیابت قند 2 ، رژیم غذایی می تواند به عنوان مونوتراپی ، در ترکیب با داروهای کاهش دهنده قند قرص و به همراه درمان انسولین استفاده شود.

اصول تغذیه ای برای دیابت نوع 1

اصل اساسی رژیم غذایی برای دیابت نوع 1 این است که منوی خود را با آن دسته از غذاهایی که کربوهیدرات با شاخص قند خون پایین دارند غنی سازی کنید. برای این کار می توانید در جدول زیر حرکت کنید:

قبل از شروع به خوردن غذا ، باید مقدار کربوهیدرات موجود در آن را با استفاده از سیستم مخصوص واحدهای نان محاسبه کنید ، که براساس آن فرمول زیر متمایز می شود:

1 گرم واحدها = 12 گرم شکر یا 1 گرم. واحدها = 25 گرم نان.

پزشکان به بیماران اجازه می دهند بیش از 2.5 واحد نان در روز مصرف کنند.

با تماشای یک فیلم ویژه می توانید نحوه درست شمارش واحدهای نان را دریابید:

مهم است که بتوانیم واحدهای نان را بشماریم ، زیرا دقیقاً مقدار آن در دوز بعدی انسولین تزریقی برای "خاموش کردن" قند خون تأثیر دارد. علاوه بر این ، نه تنها دوز روزانه انسولین ، بلکه دوز انسولین کوتاه (که بیمار قبل از غذا مصرف می کند) به این شاخص ها بستگی دارد.

چه غذاهایی برای افراد دیابتی مجاز است

غذاهای زیر در رژیم غذایی دیابتی مجاز است:

نان چاودار
سوپ را روی یک مایع سبزیجات یا یک آبگوشت ساخته شده از انواع ماهی و چربی کم چرب ،
گوشت گوساله
گوشت گاو
سینه مرغ
سبزیجات از لیست مجاز ،
تخم مرغ (بیش از دو قطعه در روز) ،
لوبیا
ماکارونی سبوس دار (در عین حال لازم است مقدار نان مصرفی در روز کاهش یابد) ،
شیر و کفیر ،
پنیر لپه (از 50 تا 200 گرم در روز) ،
قهوه ضعیف
چای
آب میوه های تازه از سیب یا پرتقال فشرده ،
کره و روغن نباتی (ترجیحا فقط برای پخت و پز استفاده می شود).

برای بیمارانی که اضافه وزن دارند ، متخصصان تغذیه توصیه می کنند که در رژیم غذایی خود از کلم (تازه و ترشی) ، اسفناج ، نخود سبز و خیار با گوجه فرنگی استفاده کنند. این محصولات برای برآوردن احساس گرسنگی برای مدت طولانی کمک می کنند.

برای حفظ عملکرد کبد ، که به طور مداوم با تشخیصی که شرح داده شده مورد حمله قرار می گیرد ، لاغر بر محصولاتی مانند پنیر کلوچه ، سویا ، جو دوسر است.

چه غذاهایی برای افراد دیابتی ممنوع است؟

تعدادی محصول وجود دارد که بیماران دیابتی نوع 1 کاملاً منع مصرف دارند:

شکلات (در موارد نادر ، در صورت تایید پزشک معالج ، شکلات تیره مجاز است) ،
هر نوع شیرینی و شیرینی
شیرینی های آرد
گوشت دودی
غذاهای تند ، خوش طعم و خوش طعم
ارواح
سودا
موز ، هندوانه ، خربزه ،
خرما و کشمش ،
سیب زمینی آب پز ، هویج ، چغندر ، کدو سبز ،
برنج و سمولینا
شکر
ترشی
بستنی
مربا
محصولات لبنی با درصد بالایی از محتوای چربی.

در برخی موارد ، در صورت تأیید پزشک معالج ، برخی از محصولات ممنوع همچنان در این فهرست مجاز هستند.

منوی دوشنبه

وعده غذایی اول: 0.1-0.2 کیلو گرم فرنی جو مروارید ، 50 گرم پنیر سخت ، یک تکه نان چاودار و چای بدون قند یا قهوه ضعیف (می توانید خامه ای کم چرب اضافه کنید).
وعده غذایی دوم: 1 / 0-0 / 2 کیلوگرم کاهو از هر سبزی مجاز ، 0.2 کیلو گرم از بورشو روی مایع کم چرب ، دو کتلت بخارپز به همراه 0.2 کیلو گرم کلم خورشیده ، یک تکه نان چاودار.
میان وعده بعد از ناهار: 100 گرم پنیر یا 3 کیک پنیر ، 100 گرم ژله میوه (بدون قند اضافه شده).
شام: 130 گرم سالاد سبزیجات و 0.1 کیلوگرم گوشت سفید پخته شده. نیم ساعت قبل از خواب ، می توانید یک لیوان کفیر کم چرب بنوشید.

منوی سه‌شنبه

وعده غذایی اول: املت دو تخم مرغ ، 60 گرم گوشت گوساله پخته شده ، یک تکه نان چاودار و یک گوجه فرنگی ، ساخته شده از چای نوشیدنی بدون قند یا قهوه ضعیف است.
ناهار: 170 گرم سالاد از هر سبزی مجاز ، 100 گرم سینه مرغ (پخته شده یا آب پز) ، 100 گرم فرنی کدو تنبل (بدون اضافه کردن برنج).
میان وعده بعد از ناهار: یک گریپ فروت و یک لیوان کفیر کم چرب.
شام: 230 گرم کلم بخارپز ، 100 گرم ماهی پخته شده.

منوی چهارشنبه

صبحانه: 200 گرم کلم پر شده از گوشت (بدون افزودن برنج) ، یک تکه نان سبوس دار و چای بدون قند گرانول.
وعده غذایی دوم: 100 گرم سالاد از هر سبزی مجاز ، 100 گرم اسپاگتی از آرد سبوس دار ، 100 گرم گوشت یا ماهی پخته شده ، نصف لیوان آب تازه فشرده شده از سیب ها (همراه با شیرین کننده).
میان وعده بعد از ناهار: چای میوه ای بدون قند و یک پرتقال.
شام: 270 گرم کوفته پنیر.

سهمیه پنجشنبه

وعده غذایی اول: 200 گرم بلغور جو دوسر با برش های میوه تازه از لیست مجاز ، 70 گرم پنیر سخت و چای بدون قند.
ناهار: 170 گرم ترشی ، 100 گرم کلم بروکلی ، یک تکه نان چاودار ، 100 گرم گوشت بدون چربی خورش خورده.
میان وعده بعد از ناهار: چای بدون قند و 15 گرم کوکی شیرین نشده (بیسکویت).
شام: 170 گرم مرغ یا ماهی ، 200 گرم لوبیای سبز ، چای بدون قند.

سهمیه جمعه

وعده غذایی اول: 100 گرم کوفته تنبل ، 0.2 کیلوگرم کفیر و یک سیب یا زردآلو / آلو خشک.
وعده غذایی دوم: 200 گرم سالاد از هر سبزی مجاز ، 0.1 کیلوگرم سیب زمینی پخته ، 0.2 کیلوگرم کمپوت بدون قند.
میان وعده قبل از شام: 100 گرم کدو تنبل پخته شده ، 200 گرم نوشیدنی میوه ای شیرین نشده.
شام: 100 گرم کتلت های بخارپز ، 0.2 کیلوگرم سالاد از هر سبزی مجاز استفاده کنید.

رژیم شنبه

وعده غذایی اول: 30 گرم ماهی آزاد کمی شور ، یک تخم مرغ و چای بدون قند.
ناهار: 0.1-0.2 کیلو گرم کلم پر شده (بدون افزودن برنج) ، 0.2 کیلو گرم سوراخ روی آبگوشت کم چرب ، یک تکه نان چاودار.
میان وعده بعد از ناهار: 2 عدد نان و 150 گرم کفیر کم چرب.
شام: 0.1 کیلوگرم مرغ پخته یا آب پز ، 100 گرم نخود تازه ، 170 گرم بادمجان جوشانده.

سهمیه یکشنبه

وعده غذایی اول: 200 گرم غلات گندم سیاه پخته شده در آب ، جوجه کباب شده ، چای بدون قند یا قهوه ضعیف.
ناهار: 200 گرم سوپ کلم یا سوپ سبزیجات ، دو کتلت مرغ ، 0.1 کیلو گرم لوبیای خورشیده در سس گوجه فرنگی و یک تکه نان چاودار.
میان وعده بعد از ناهار: 100 گرم آلو تازه و به همان مقدار پنیر کم چرب.
شام: 170 گرم کفیر کم چربی و 20 گرم کوکی بدون شیرینی (بیسکویت) ، یک سیب.

این سیستم غذایی به مدت 7 روز امکان استفاده از تزریقات گیاهی مختلف را فراهم می کند ، یک مایع گل سرخ مخصوص گیاه مفید است. جوشانده ها و تزریق های گیاهی را می توان در هر زمان مست کرد ، نکته اصلی این است که هیچگونه افزودنی را به شکل شکر یا عسل مخلوط نکنید.

از آنجا که این منوی دیابتی هفتگی شامل صبحانه و شام دلچسب است ، دیگر نیازی به صبحانه دوم نیست. اما اگر در فاصله بین صبحانه و ناهار احساس گرسنگی غیرقابل تحمل اتفاق بیفتد ، دیگر نباید رنج بکشید - می توانید با داشتن همان سالاد سبزیجات نیش بخورید و یا ماست طبیعی و یک میوه میل کنید.

اگر به روش های دیگر درمان دیابت نوع 1 (به جز رژیم غذایی) علاقه مند هستید ، توصیه می کنیم خود را با روش های جایگزین آشنا کنید.

رژیم غذایی شماره 9 برای بیماران دیابتی وابسته به انسولین

رژیم غذایی شماره 9 - محبوب ترین سیستم غذایی برای دیابت است. قانون اساسی کاهش میزان مصرف نمک به حداقل ممکن است و همچنین طبخ غذاهای بخارپز ، پخت و پز کردن غذاها. شما مجبور خواهید بود از پخت و پز و سرخ کردن خودداری کنید ، اما از آنجا که رژیم غذایی این سیستم غذایی سخت نیست ، در موارد نادری می توانید خود را ترسو کنید.

منوی تقریبی این رژیم برای یک روز به نظر می رسد:

صبحانه چای بدون قند گرانول ، پنیر لپه با درصد کمی چربی و همان شیر.
صبحانه دوم. فرنی جو با گوشت.
ناهار Borsch که باید شامل کلم تازه (پخته شده در آبگوشت سبزیجات) ، ژله میوه ، یک تکه گوشت پخته شده یا سویا باشد.
میان وعده بعدازظهر. یک سیب یا یک پرتقال.
شام ماهی پخته شده یا پخته شده (پخته شده بدون خمیر) در سس شیر ، سالاد کلم تازه که با روغن زیتون چاشنی می شود.

به جای شکر با رژیم شماره 9 ، می توانید از فروکتوز ، ساکارز و سایر شیرین کننده ها استفاده کنید.

شما می توانید رژیم خود را با استفاده از لیست آن دسته از محصولاتی که در منوی دیابت وابسته به انسولین نوع 1 مجاز است تنظیم کنید.

ویژگی های رژیم غذایی برای کودکان

اگر دیابت در کودکی تشخیص داده شده باشد ، برخی از متخصصان توصیه می کنند به رژیم غذایی متعادل کربوهیدرات بروید ، جایی که کربوهیدرات ها 60 درصد از کل رژیم را تشکیل می دهند. اما ، نتیجه چنین رژیم غذایی ، پرش مداوم قند خون از خیلی زیاد به خیلی پایین است ، که بر سلامتی کودکان تأثیر منفی می گذارد. بنابراین ، بهتر است کودکان از همان رژیم شماره 9 پیروی کنند که در آن میزان کربوهیدراتهای مصرفی کاهش می یابد.

برای تهیه منوی کودک ، می توانید به طور مرتب از محصولات زیر استفاده کنید:

مجموعه سبزیجات - خیار ، گوجه فرنگی ، کلم ، هویج تازه.
سبد انواع توت ها و میوه ها - هلو ، تمشک ، گیلاس ، توت فرنگی ، سیب.
سبد گوشت - گوشت گوساله کم چرب ، مرغ.
شیرینی فروکتوز و سوربیتول.

دادن کودک به شکلات ، مربا ، فرآورده های نانوایی از آرد سفید کاملاً ممنوع است.

قبل از اینکه کودک رژیم کم کربوهیدرات بگذارد ، ارزش مراقبت از نکات زیر را دارد:

برای جلوگیری از کمبود قند خون ، که برای آن لازم است همیشه آب نبات یا کلوچه ها را در خود نگه دارید.
در حین انتقال به یک رژیم غذایی دیابتی ، کودک باید بیشتر از مدت زمان قند خون - قبل از غذا خوردن ، 60 دقیقه بعد از خوردن غذا ، قبل از خواب ، اندازه گیری کند. به طور متوسط ، معلوم می شود که کودک باید حداقل 7 بار در روز قند را اندازه گیری کند ، این به شما امکان می دهد دقیق ترین دوز انسولین را انتخاب کرده و بسته به شاخص ها ، آنها را کاهش دهید.
هنگامی که کودک طبق رژیم غذایی شماره 9 شروع به خوردن کرد ، لازم است از او در برابر استرس ، فشار شدید جسمی محافظت شود ، زیرا این می تواند باعث افزایش مصرف بیشتر انرژی در وی شود ، که با مصرف کربوهیدرات ها متوقف می شود. هنگامی که رژیم غذایی عادت می شود ، می توانید ورزش های فعال را شروع کنید.

درباره ویژگی های دیابت نوع 1 در کودکان بیشتر بخوانید - در اینجا بخوانید.

چگونه کودک مبتلا به دیابت را تغذیه کنیم؟

توصیه می شود کودکانی که تغذیه آنها کاملاً به مادرشان وابسته است ، تا زمانی که ممکن است از شیر مادر تغذیه شوند. بنابراین سینه هایی که تشخیص دیابت نوع یک دارند می توانند تا زمانی که امکان پذیر باشد از تغذیه مناسب و متعادل برخوردار شوند.

اگر به دلایلی شیردهی غیرممکن است ، پس برای فرزندانتان باید مخلوط مخصوصی بخرید که میزان گلوکز کاهش یافته باشد. رعایت فواصل یکسان بین وعده های غذایی بسیار مهم است.

تغذیه برای بیماران جوان طبق این روش می تواند تا یک سال معرفی شود: اول از همه ، کودک با پوره های گیاهی و آب میوه تغذیه می شود ، اما غلات ، که کربوهیدرات زیادی در آن وجود دارد ، در آخرین نوبت وارد رژیم کودک می شوند.

ویدئو: چگونه با دیابت نوع 1 غذا بخوریم؟

پزشکان می گویند: دیابت یک جمله نیست بلکه یک روش زندگی است. "اهم" دیابت شما - ممکن است! فقط لازم است که به طور مرتب سطح قند خون را کنترل کرده ، تزریق انسولین را تزریق کرده و غذاهای مناسب را بر اساس شاخص گلیسمی آنها انتخاب کنید:

اگر می خواهید در مورد دیابت نوع 1 اطلاعات بیشتری کسب کنید ، این مقاله به شما کمک می کند.

متأسفانه ، دیابت یک بیماری غیرقابل تحمل است ، اما این امر باعث زحمت نمی شود ، پیروی از قوانین درمانی و همچنین خوردن مناسب از اهمیت برخوردار است. این به بیمار کمک می کند تا نه تنها احساس هوشیاری و پر از قدرت کند بلکه از بروز عوارض نیز جلوگیری می کند.

رژیم غذایی برای بیماران دیابت نوع 2 که انسولین دریافت نمی کنند

اصل اساسی اصلاح تغذیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 دارای اضافه وزن و چاقی است - کاهش کالری رژیم غذایی روزانه برای ایجاد تعادل انرژی منفی ، به طور متوسط 500 تا 1000 کیلو کالری در روز. در عین حال ، در زنان ، ارزش کالری روزانه نباید کمتر از 1200 کیلو کالری ، و در آقایان - کمتر از 1500 کیلوکالری باشد. توصیه می شود کاهش تدریجی در کالری مواد غذایی را انجام دهید که از بدتر شدن بهزیستی و کاهش توانایی کار جلوگیری می کند. لازم به ذکر است که گرسنگی برای همه بیماران مبتلا به دیابت منع مصرف دارد.

محاسبه فردی کالری محدود از دو طریق انجام می شود. با استفاده از اولین ، میانگین کالری مصرفی روزانه واقعی محاسبه می شود که از این طریق 500 کیلو کالری در روز کم می شود. مقدار حاصل در مرحله اول کاهش وزن توصیه می شود. بعد از 1 ماه ، اگر پویایی آن کافی نباشد ، حتی قبل از رسیدن به مقادیر هدف می توان کالری را کاهش داد. تغییر تدریجی در عادات غذایی بیمار ، پیروی از دستورالعملهای رژیم غذایی را افزایش می دهد.

روش دوم برای محاسبه مقدار کالری روزانه غذا بر اساس توصیه های WHO است و رسم تر است. ابتدا ، نرخ نظری متابولیسم پایه با در نظر گرفتن جنسیت ، سن و وزن واقعی بدن بیمار محاسبه می شود.

زنان:
18-30 سال = 0.0621 x r.m.t./kg + 2.0357 ،
31-60 سال = 0.0342 x r.m.t2. / کیلوگرم + 3.5377 ،
بیش از 60 سال = 0.0377 x r.m.t. + 2.7545.

مردان:
18-30 سال = 0.0630 x r.m.t. + 2،8957 ،
31-60 سال = 0.04884 x r.m.t. + 3.66534 ،
بزرگتر از 60 سال = 0.0491 x r.m.t. + 2.4587.

نتیجه برای تبدیل از 240 مگاول به کیلوکالری با 240 ضرب می شود. سپس کل هزینه انرژی روزانه را محاسبه کنید. برای این کار ، میزان متابولیسم پایه با 1.1 برابر می شود (برای افرادی که فعالیت بدنی کمی دارند) ، 1.3 برای افراد با سطح متوسط فعالیت بدنی یا 1.5 برابر برای افرادی که سطح بالایی از فعالیت بدنی دارند. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و چاقی ، بیشترین ضریب 1.1 استفاده می شود. در مرحله بعد ، برای ایجاد تعادل انرژی منفی از مقدار بدست آمده در مرحله قبل ، 500-600 کیلوکالری را کم کنید.

از چنین غذایی می توان برای مدت طولانی بدون وخیم شدن بهزیستی و سلامت عمومی استفاده کرد. پس از رسیدن به وزن بدن هدف ، با در نظر گرفتن وجود وزن جدید بدن ، دوباره کالری کمی افزایش می یابد. تصحیح کالری دریافتی نیازمند تلاش های مشترک پزشک و بیمار ، آموزش بیمار در حفظ یک دفترچه غذایی ، کار با جدول کالری غذاهای مختلف است.

اگر بیمار نتواند یا نمی خواهد مقدار کالری روزانه را کنترل کند ، اصلاح مواد غذایی به صورت کیفی انجام می شود و کلیه محصولات را به سه دسته تقسیم می شود: مطلوب ، خنثی و نامطلوب.

غذاهای کم کالری حاوی کربوهیدراتهای قابل هضم (الیاف گیاهی) مطلوب محسوب می شوند. اینها شامل سبزیجات ، گیاهان ، قارچ ، آب معدنی ، قهوه ، چای ، نوشیدنی های نرم با شیرین کننده ها است.

محصولاتی با محتوای بالای چربی های اشباع شده (گه و کره ، مارگارین ، شیرین ، سس و گاو ، ماهی چرب ، گوشت ، مرغ ، گوشت دودی ، کره کنسرو ، خامه ، خامه ترش ، پنیر لپه چرب و پنیر ، شیرینی پخته شده ، آب پز) جزء محصولات نامطلوب قرار می گیرند سوسیس و کالباس ، خمیر ، بستنی ، شکلات ، آجیل ، دانه ها ، الکل). اولویت باید به چربی های اشباع نشده (به دلیل خاصیت ضد آتروژنیکی آنها) موجود در روغن نباتی باشد.

رژیم غذایی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 همیشه باید روی متابولیسم لیپیدها تأثیر مثبت داشته باشد. اصول اساسی رژیم کاهش دهنده چربی ، طبق توصیه های انجمن اروپایی آترواسکلروز ، در جدول 9.4 ارائه شده است. محصولات حاوی کربوهیدراتهای خالص به شکل خالص خود (شکر ، محصولات آشپزی ، نوشیدنی های شیرین ، میوه های خشک ، آبجو ، عسل) از نظر دیابت نوع 2 نامطلوب تلقی می شوند. در عوض ، استفاده از شیرین کننده های بدون کالری توصیه می شود.

جدول 9.4. اصول اساسی رژیم کاهش دهنده چربی (توصیه های انجمن اروپایی آترواسکلروز)

خنثی محصولات حاوی کربوهیدراتهای غیر قابل احتراق (نشاسته) هستند. توصیه می شود که استفاده از آنها به میزان نصف از حد معمول کاهش یابد. تمام محصولات نشاسته ای شامل سیب زمینی و غلات هستند. اولویت باید به محصولاتی که فیبر بالایی دارند (محصولاتی از آرد سبوس دار ، غلات). گروه خنثی همچنین شامل میوه ، انواع توت ها ، محصولات حاوی پروتئین با مقدار کمی چربی یا کربوهیدرات (گوشت کم چربی ، ماهی ، مرغ ، پنیر کمتر از 30٪ چربی ، حبوبات ، غلات ، سویا) است.

بنابراین ، مؤلفه اصلی توصیه های مدرن در مورد رژیم درمانی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 محدودیت کالری روزانه ، در درجه اول به دلیل کاهش مصرف چربی (بیش از 20-25٪ از کل ارزش انرژی) نیست.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، با داشتن وزن طبیعی بدن و دریافت انسولین ، نیازی به تغذیه هیپوکلریک ندارند ، اما ساختار کیفی رژیم باید مانند موارد فوق باشد.

چه محصولاتی مجاز هستند؟

در درمان رژیم درمانی نه تنها لازم است که قوانین را بدانید.

شما باید منو را به درستی تنظیم کنید و برای این کار باید روی لیست افراد دیابتی مجاز و ممنوع از نوع 1 محصولات تمرکز کنید.

از جمله محصولات مجاز آنهایی هستند که برای سلامتی بیمار مفید بوده و در پویایی مثبت نقش دارند.

این موارد عبارتند از:

نان سیاه (چاودار) ،
سوپ سبزیجات
سوپ های روی آبگوشت ساخته شده از گوشت یا ماهی بدون چربی ،
اوکرووشکا
غرق در آبگوشت بدون چربی ،
سوپ چغندر
گوش
گوشت گوساله
مرغ (سینه) ،
گوشت گاو
کفیر
شیر
ماکارونی تهیه شده از آرد سبوس دار (در هنگام استفاده از آنها ، باید مقدار نان را کاهش دهید) ،
آب سیب
پنیر بدون چربی (بیش از 200 گرم) ،
ظروف مبتنی بر پنیر (به عنوان مثال کیک پنیر) ،
تخم مرغ (حداکثر 2 عدد) ،
آب پرتقال
چای
کلم (تازه و ترشی) ،
کلم بروکلی
گوجه فرنگی
اسفناج
خیار
قهوه ضعیف
کره و روغن نباتی (فقط در فرایند پخت و پز استفاده می شود) ،
سالادهای گیاهی
غلات (جو دوسر ، گندم سیاه ، جو مروارید) ،
برنج (خام)
ظروف گوشتی کم چرب (خورش ، جوشانده ، بخارپز) ،
پنیر کم چرب (به جز گونه های شور) ،
ماهی های دریایی (آب پز یا پخته شده) ،
ماهی کنسرو (ماهی باید در آب خودش باشد) ،
املت پروتئین ،
کدو تنبل
بادمجان
کدو سبز
کدو ،
ژله
موشی
کمپوت (بدون قند) ،
میوه ها و انواع توت ها
شیرینی و کوکی برای افراد دیابتی ،
ادویه در مقادیر کم

از بین محصولات فوق ، قرار است منوی روزانه تهیه شود تا مواد غذایی متنوع باشد و مواد لازم را برای بدن تأمین کند.

بسته به شرایط و ویژگی های بیمار ، این لیست می تواند تکمیل یا کوتاه شود. بنابراین ، شما باید تمام جزئیات را از پزشک معالج معلوم کنید.

اطلاعات بیشتر در مورد تغذیه بیماران دیابتی را در این ویدئو بخوانید:

چه کالاهایی ممنوع است؟

غذاهای ممنوع مهمترین جنبه طراحی منو است. از آن ، شما باید آن غذایی را که می تواند به بیمار آسیب برساند ، حذف کنید.

این شامل:

شکلات
شیرینی
شکر
بستنی
مربا
نوشیدنی های گازدار,
عزیزم
کوکی ها
پخت ،
شیرینی از آرد پریمیوم ،
سیب زمینی
هویج
نخود سبز
لوبیا
سبزیجات ترشی
ترشی سبزیجات ،
میوه های خشک (کشمش ، خرما) ،
انگور
انبه
موز

علاوه بر این ، محدودیت هایی در مورد چنین محصولات وجود دارد:

نمک
ماهی کنسرو
دانه های ذرت
برنج سفید
آجیل (مخصوصاً بادام زمینی) ،
گوشت دودی
موزلی
سس های صنعتی تهیه شده

بعضی اوقات اگر پزشک خوب باشد ممکن است پزشک برخی از این محصولات را برطرف کند. اما معمولاً در مقادیر اندک مجاز هستند. اگر بدتر شدن پس از استفاده از آنها مشاهده شود ، محصول به شدت ممنوع است.

منوی دیابتی هفتگی

با وجود وجود دستورالعمل های واضح ، برخی از بیماران نمی توانند منو را به درستی درست کنند. این می تواند به یک متخصص کمک کند ، اما می توانید از نمونه هایی که در اینترنت یافت می شود استفاده کنید. فقط لازم است ظرف ها و محصولات موجود از فهرست پیشنهادی را با لیست هایی که توسط پزشک تهیه شده مقایسه کنید.

یک نمونه از رژیم های غذایی دیابتی نوع 1 در جدول نشان داده شده است:

دوشنبه	سه شنبه	چهارشنبه	ت	جمعه	نشسته	خورشید
صبحانه اول	نان سیاه ، کلم تازه با آب لیمو ، فرنی گندم سیاه ، چای	فرنی جو در شیر ، هویج رنده شده ، نان چاودار ، چای	ماهی آب پز ، نان سبوس ، پنیر کم چرب ، چای	جو دوسر موجود در شیر ، نان ، هویج و سالاد سیب ، پنیر کم چرب ، نوشیدنی قهوه	سالاد چغندر ، فرنی گندم ، چای ، نان	املت (2 عدد تخم مرغ) ، نان ، گوشت گوساله آب پز ، گوجه فرنگی ، چای	جو دوسر ، پنیر کم چرب ، نان ، نوشیدنی قهوه
صبحانه دوم	سیب ، هنوز هم آب معدنی	شربت سیب (1 قطعه) ، چای	گریپ فروت	کمپوت بری	شربت سیب	سیب ، آب معدنی	کمپوت بری
ناهار	بورچوی لاغر ، مرغ آب پز ، ژله توت ، نان (سبوس) ، کمپوت	سوپ سبزیجات ، سالاد ، کباب سبزیجات (تهیه شده با مقدار کمی روغن آفتابگردان) ، نان سبوس ، هنوز آب معدنی	سوپ سبزیجات آبگوشت ماهی ، مرغ آب پز ، کلم و سالاد سیب ، نان ، لیموناد خانگی	بورچوی بدون چربی ، کلم خورشیده ، گوشت جوشانده ، نان قهوه ای ، هنوز آب معدنی	سوپ لوبیا ، برنج جوشانده نشده ، جگر گوساله (خورشیده) ، نان سبوس ، آب گوجه فرنگی	مرغ پخته شده ، سالاد سبزیجات ، فرنی کدو تنبل (بدون برنج)	ترشی ، کلم بروکلی ، خورش کم چربی ، چای
چای بالا	پنیر کلم ، سیب یا گلابی ، گلابی	آب نارنج ، آبگوشت بزرگ	سیب	آب نارنج ، آبگوشت بزرگ	سالاد میوه ، آب معدنی	گریپ فروت	کوکی های فراموش نشده ، چای
شام	خاویار کدو سبز ، نان (چاودار) ، کتلت گوشتی با کلم ، چای	پنیر کلوچه یا برنج برنج ، نان ، تخم مرغ آب پز نرم ، چای	شنبل کلم ، سبزیجات خرد شده ، کباب خانگی (گوشت بدون چربی) ، چای	اشنیتل از ماهی ، نان سبوس ، سبزیجات (بخارپز) ، لیموناد خانگی	سس گوجه فرنگی با کدو تنبل ، سالاد سبزیجات (خیار ، گوجه فرنگی) ، کتلت (بخارپز)	ماهی آب پز ، کلم بخارپز ، نان	حبوبات رشته ای ، ماهی پخته شده ، آب میوه
شام 2	کفیر	ریازنکا	نوشیدن ماست	شیر	کفیر	نوشیدن ماست	شیر

با توجه به ترجیحات بیمار و نحوه پیشرفت درمان وی ، منو قابل تنظیم است.

نقش رژیم

یک رژیم غذایی سالم پایه و اساس سلامتی عالی است. این امر بدون استثنا برای همه افراد صادق است. با این حال ، در مورد دیابت ، اختلالات رژیم غذایی نه تنها می تواند بر سلامتی تأثیر منفی بگذارد ، بلکه زندگی را نیز تهدید می کند. واقعیت این است که با یک بیماری لوزالمعده ، یک فرد دیابتی قادر به تولید انسولین نیست. و بدون آن ، جذب کامل غذا غیرممکن است.

تا به امروز ، تنها روشی که بتواند عملکردهای حیاتی بدن بیمار را پشتیبانی کند ، تزریق منظم انسولین است. با این حال ، کارکردهایی که یک فرد سالم به طور خودکار در لوزالمعده انجام می دهد ، دیابتیک مجبور به تصرف خود می شود.

میزان داروی تجویز شده باید کاملاً محاسبه شود ، زیرا اضافی یا عدم انسولین می تواند عواقب فاجعه آمیزی به همراه داشته باشد. برای اینکه در مورد دوز اشتباه نگیرید ، لازم است یاد بگیرید که چگونه به درستی ارزیابی کمیت و کیفیت مصرف مواد غذایی را ارزیابی کنید. بنابراین تهیه رژیم غذایی با پارامترهای از پیش محاسبه شده اولین مورد در لیست اقدامات درمانی است.

شاخصهای گلیسمی و انسولین

برای محاسبه دوز مطلوب انسولین ، باید بدانید که سطح قند خون چقدر و تا چه مدت بالا می رود. به منظور تسهیل در محاسبات ، مفهومی مانند شاخص گلیسمی معرفی شد. این را در نظر می گیرد:

مقدار فیبر
انواع کربوهیدرات ها ،
چربی و پروتئین
روش تهیه محصول

فرد بخش اعظم انرژی را از کربوهیدرات ها دریافت می کند. با این حال ، آنها متفاوت هستند. به عنوان مثال ، در یک قاشق دسر عسل و در 100 گرم لوبیای خورشیده ، میزان کربوهیدرات ها یکسان است. در عین حال ، مواد مغذی حاصل از عسل تقریباً فوراً وارد جریان خون می شوند و برای هضم لوبیا زمان زیادی لازم است. براساس ارزیابی میزان جذب محصولات ، به آنها شاخص تعلق می گیرد.

ترجیح داده می شود غذای با شاخص گلیسمی کم (در موارد شدید - متوسط) مصرف کنید ، زیرا در این حالت سطح گلوکز به آرامی و آهسته تغییر می کند.

تحقیقات پزشکی مداوم انجام شده یک واقعیت جالب را نشان داده است - محصولاتی که حاوی کربوهیدرات نیستند باعث می شوند بدن انسولین تولید کند. دانشمند استرالیایی J. براند میلر اصطلاح جدیدی را ارائه داد - شاخص انسولین. این مقدار برای منعکس کردن پاسخ انسولین بدن به استفاده از یک محصول خاص است ، که به دیابتی ها کمک می کند تا دوز داروی تجویز شده را محاسبه کنند.

کشف غیر منتظره ترین پروفسور برند-میلر عدم تطابق چشمگیر بین شاخص های گلیسمی و انسولین در بیشتر محصولات لبنی بود. ماست به ویژه شگفت زده شد - پراکندگی آن از نظر 80 واحد (شاخص گلیسمی 35 ، در حالی که شاخص انسولین 115).

واحد نان

بیشتر افراد دیابتی هنگام تهیه منو دائماً از چنین شاخصی به عنوان واحد نان (یا کربوهیدرات) استفاده می کنند. این ارزش توسط دانشمندان آلمانی برای تخمین میزان کربوهیدراتهای مصرفی تهیه شده است.

یک واحد حاوی 10 گرم کربوهیدرات است که معادل خوردن یک تکه نان استاندارد (20-25 گرم) است. از این رو نام شاخص را نشان می دهد.

از جدولهای ویژه می توانید تعداد دقیق واحدهای نان در یک محصول خاص را دریابید. اگرچه محاسبه مستقل نیز هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. ترکیب همیشه روی بسته نشان داده شده است. باید محتوای کربوهیدرات را پیدا کنید. به عنوان مثال ، در 100 گرم کوکی ، 76.0 گرم کربوهیدرات. از این رو ، محاسبه به شرح زیر است:

(10 100 100) ÷ 76.0 = 13.2 گرم

به عبارت دیگر ، 13.2 گرم = 1 واحد نان یا 10 گرم کربوهیدرات. یعنی برای محاسبه ، شما باید به 1000 تقسیم بر میزان کربوهیدراتهای موجود در بسته بندی کنید. نتیجه نشان می دهد که چه توده ای از محصول با یک واحد نان مطابقت دارد.

اصول اساسی تغذیه

اساس درمان دیابتی ها یک منوی مرکب از نظر منطقی است. این را باید در نظر داشت که تغذیه برای دیابت نوع یک باید با تعدادی از قوانین مطابقت داشته باشد:

کالری کل را بر اساس مصرف انرژی خود محاسبه کنید.
به طور مرتب غذا بخورید ، مواد غذایی را به بخش های کوچک خرد کنید.
از خوردن کربوهیدرات ها و پروتئین ها به طور همزمان خودداری کنید.
محصولات لبنی فقط در صبح مجاز است ، برای میان وعده هایی که مناسب نیستند.
چربی های اشباع نشده و کربوهیدرات سریع را در یک وعده غذایی ترکیب نکنید.
مرتباً قند خون را روزانه کنترل کنید. به همین منظور ، ترجیحاً از محصولاتی با شاخص گلیسمی پایین استفاده شود.
توصیه می شود وعده غذایی صبحگاهی را عمدتاً پروتئین کنید.
برای صرف شام ، مصرف بهینه کربوهیدرات ها ، چربی ها و پروتئین ها توصیه می شود تا حد ممکن کاهش یابد.
غذاهای کم چربی و رژیم های غذایی را کنار بگذارید.

مشکل اصلی دیابتی ها ، قند زیاد است. برای به حداقل رساندن آن ، شما باید برخی از توصیه ها را رعایت کنید:

آب میوه ها ، لیموناد و سایر نوشابه ها را محدود یا از آن دور کنید. چای و قهوه را باید با حداقل شیرین کننده ها مصرف کنید ، و ترجیحاً بدون آنها به هیچ وجه.
هنگام خرید محصولات ، انتخابی را به نفع گونه های بدون بو انتخاب کنید. با شیرین کردن غذای خود ، کنترل قند راحت تر است.
یاد بگیرید که جایگزینی شایسته برای دسرهای مورد علاقه خود پیدا کنید. به عنوان مثال ، به جای شکلات شیر ، تیره را انتخاب کنید.

محصولات مجاز و ممنوع

این بیماری محدودیت های قابل توجهی در تغذیه دیابتی اعمال می کند. با این وجود با رویکرد مناسب می توان منویی متنوع و جالب را از محصولات قابل قبول تهیه کرد. نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که کدام ظروف را ترجیح می دهیم ، و کدام یک بهتر است از آنها مراقب باشید.

محصولات پیشنهادی شامل موارد زیر است:

نان سبوس دار
گوشت کم چرب: گوشت خرگوش ، مرغ بدون پوست ، بوقلمون ، بلدرچین ، گوشت گاو و غیره.
سفیده تخم مرغ ، به بهترین شکل به شکل املت.
محصولات لبنی از جمله پنیر کم چرب و ماست طبیعی.
سوپ های روی سبزیجات ، گاهی اوقات می توانید قارچ اضافه کنید.
فرنی از گندم سیاه ، ذرت ، جو دوسر ، ارزن ، جو و حبوبات تهیه شده است.
ماهی - فقط انواع دریایی ، کم چربی ، توصیه می شود پخت یا جوشانده شود.
از سبزیجات: سالاد ، کلم ، کدو تنبل ، بادمجان ، خیار ، فلفل دلمه ای ، کدو سبز.
انواع توت ها: تقریباً در همه انواع ، به جز شیرین ها.

بسیاری از محصولات قابل مصرف هستند ، اما با محدودیت هایی:

محصولات آرد تهیه شده از آرد چاودار یا خاکستری که از بخش های تخصصی دیابت خریداری می شود.
خامه ترش ، پنیر ، شیرینی تهیه شده از محصولات لبنی (به عنوان مثال ، کیک پنیر ، کباب پنیر).
ماهی سبک یا مایع گوشتی - حداکثر 2 بار در هفته.
نودل ، سمولینا ، جو به دلیل دارا بودن مقدار زیادی گلوتن محدود هستند.
ماهی سرخ شده
زرده تخم مرغ ، تخم مرغ آب پز - نه بیشتر از 1-2 ، نه بیشتر اوقات 1-2 بار در هفته.
ترشیجات ، ترشی ، ادویه جات ترشی جات - در صورت امکان ، کاهش می دهند.
میوه های ترش یا شیرین و ترش - با اعتدال ، تا 300 گرم در روز.

با توجه به ویژگی های عملکرد بدن یک فرد دیابتی ، بدیهی است که برخی از محصولات در هنگام مصرف ، باعث وخیم شدن شدید شرایط می شوند. بنابراین آنها از نظر قضایی ممنوع است:

شیرینی ، عسل ، بستنی و شیرینی های دیگر.
چربی بره و گوشت خوک.
آبگوشت گوشتی چرب و همچنین خورش ، کالباس ، گوشت دودی.
پخت و پز و هر نوع نانوایی.
میوه ها و انواع توت ها: خرمالو ، انگور ، موز و غیره.
الکل به هر شکلی.

شیرین کننده ها

به جای قند ، افراد دیابتی مجبور هستند از مواد جایگزین برای تهیه نان پخته شده ، سس گوجه فرنگی و دسر استفاده کنند. اعتقاد بر این است که استفاده آنها کاملاً بی خطر است. با این حال ، این کاملاً درست نیست. اول از همه ، خواص شیرین کننده به انواع آن بستگی دارد. شیرین کننده ها عبارتند از:

طبیعی - از ترکیبات طبیعی تشکیل شده است.
مصنوعی - از ترکیبات شیمیایی مصنوعی ایجاد شده است.

طبیعی

جایگزین های طبیعی تقریباً به همان میزان کالری قند دارند. در عین حال در شیرینی به او فرومایه است. بنابراین ، آنها باید به میزان قابل توجهی اضافه شوند ، به طور قابل توجهی کالری کلی ظرف را افزایش می دهند.

استثنا استویا است. این شیرین کننده یک نجات واقعی برای افراد دیابتی است. کاملاً طبیعی است ، در حالی که کالری بالایی ندارد و سالم است. در اشکال مختلف موجود است که به شما امکان می دهد راحت ترین گزینه را انتخاب کنید.

از میان ویژگی ها ، شایان ذکر است که غذای خاصی را با تلخی اندک نشان می دهد. اگرچه چنین طعم غیرمعمول به سرعت آشنا می شود و حتی دستورالعمل های معمول را نیز به شما می دهد.

مصنوعی

شیرین کننده های مصنوعی ، بر روی جوانه های چشایی عمل می کنند ، بدن را نسبت به مصرف اولیه کربوهیدرات ها تنظیم می کنند. با این حال ، آنها کالری ندارند ، یعنی مواد غذایی تأمین نمی شود. چنین ترفندی خیلی سریع آشکار می شود. ارگانیسم فریب خورده با احساس گرسنگی شدید به عدم وجود کربوهیدرات مورد انتظار واکنش نشان می دهد.

بیشتر جایگزین های مصنوعی موارد منع مصرف و عواقب منفی احتمالی زیادی دارند. بنابراین ، مطلوب است که استفاده از آنها به حداقل برسد یا آنها را به نفع طبیعی رها کنیم.

دستور العمل های مفید

یک رژیم غذایی فكر شده برای دیابت نوع 1 ، ثبات وضعیت سلامتی را تضمین می كند. اما محدودیت های مداوم می تواند بیمار را از شادی و خوش بینی محروم کند و تعادل روانی را برهم زند. بنابراین ، گاهی اوقات باید با خود رفتار کنید. شما می توانید دستورالعمل مناسب را به سلیقه خود انتخاب کنید.

ظرف خوشمزه گندم سیاه. مفیدترین غلات برای افراد دیابتی گندم سیاه است. از آن نه تنها می توانید فرنی معمولی را طبخ کنید ، بلکه میان وعده های ساده و بسیار خوشمزه نیز تهیه کنید. 300 گرم گوشت مرغ بدون مرغ را در قابلمه ای با کف ضخیم روی حرارت کم سرخ کنید. کمی نمک و ادویه جات ترشی جات اضافه کنید ، بپوشانید. به طور جداگانه پیاز را سرخ کنید ، آن را به گوشت اضافه کنید. 10-15 دقیقه تا یک لیوان گندم سیاه را در کره سرخ کنید. غلات را درون یک گلدان معمولی بریزید. 2 فنجان آب بریزید. بعد از جوشاندن ، حرارت را کم کنید. 20-25 دقیقه بجوش و خروش آمدن.
اشتها آور خاویار Capelin. ظرف ظرف چند دقیقه تهیه می شود. در عین حال بسیار عالی به نظر می رسد و اصول رژیم را نقض نمی کند. کراکرهای بدون حاشیه یا tartlets آماده پر کردن خاویار هستند. برای تزئین تارتلت ها می توانید از زیتون ، میگو ، هر سبزی استفاده کنید.
مارمالاد. برای پخت و پز ، شما به چای هیبیسک ، ژلاتین و شیرین کننده احتیاج دارید. ژلاتین را با آب بریزید. در حالی که ورم می شود ، چای درست کنید. شیرین کننده را اضافه کنید. لیفت شیرین را در یک ظرف با ژلاتین اضافه کنید. مایع را گرم کنید تا غلات ژلاتین حل شوند. از طریق الک صاف کنید ، بگذارید تا خنک شود. ظرف چند ساعت ظرف آماده است. محتوای کالری دسر بستگی به شیرین کننده مورد استفاده دارد.

تا به امروز ، یک درمان موثر برای دیابت وجود ندارد. پزشکی هنوز ایستاده نیست. تحقیقات مداوم در این زمینه در حال انجام است. حتی برخی از نتایج وجود دارد. با این وجود ، تجویز انسولین و تغذیه مناسب برای دیابت نوع 1 هنوز تنها گزینه درمانی این بیماری است.

آنچه را که باید در رژیم غذایی برای دیابت نوع 2 در نظر بگیرید

در صورت عدم رعایت منوی رژیم ، سلولها حساسیت به انسولین را از دست می دهند ، به این معنی که قند را به خوبی جذب نمی کنند و این منجر به گلوکز زیاد خون می شود.

برای جلوگیری از بالا رفتن نرخ ، باید قوانین زیر را دنبال کنید:

بیشتر مصرف کربوهیدرات باید در صبح اتفاق بیفتد.
هر وعده غذایی باید تقریباً در KBLU برابر باشد.
از غذاهای حاوی قند خودداری کنید ، به ماست و آجیل ترجیح دهید.
میزان شیرین کننده ها باید توسط پزشک کنترل شود.
روزانه یک و نیم لیتر آب بنوشید.
پرخوری نکنید.
شکست را فراموش کنید.
استفاده از الکل و قند به هر مقدار در موارد نادر برای افراد دیابتی خطرناک است.

محصولات مجاز به هر مقدار:

انواع کلم (گل کلم ، کلم بروکلی ، جوانه بروکسل و غیره) ، مارچوبه ، کدو سبز ، بادمجان ، اسفناج ، قارچ ، خیار ، سالاد ، آووکادو ، پیاز ، فلفل ، گوجه فرنگی و غیره.
لیمو ، آووکادو ، توت.
کره بادام زمینی ، زیتون.
روغن کبد (ماهی) کبد.
ماهی متوسط ، غذاهای دریایی.
تخم مرغ (بیش از سه قطعه در روز).
گوشت کم چرب ، آفلی.

لیست محصولات مجاز در مقادیر محدود برای نوع 2:

40 گرم گندم سیاه خشک تا 2 بار در هفته (آب گرم را در طول شب بریزید) ،
کرفس ، هویج ، شلغم ، تربچه ، سیب زمینی شیرین ، عدس ، لوبیا (بیشتر از 30 گرم در هفته) ،
روغن بذر کتان

لیست محصولات ممنوع برای نوع 2:

شکر در هر یک از مظاهر آن.
پخت از هر نوع.
غذاهای چرب (گوشت چرب ، سس ، شیرین).
محصولات نیمه تمام
چربی های ترانس
از تمام میوه های خشک شیرین (زردآلو خشک ، انجیر ، و غیره) و میوه ها (خرمالو ، موز و غیره) خودداری کنید.

اصول تغذیه ای برای دیابت نوع 1

نوع اول دیابت هنگامی متوقف می شود که پانکراس تولید انسولین را متوقف می کند. اصل اصلی تغذیه برای بیماران از نوع اول استفاده از غذاهایی با شاخص قند خون پایین است.

محصولاتی که از نوع 1 قابل مصرف هستند:

غلات سبوس دار ، شیرینی چاودار و شیرینی سبوس.
سوپ ها
گوشت و مرغ کم چربی (بدون پوست).
ماهی کم چرب.
سبزیجات
انواع توت ها و میوه ها
گندم سیاه و جو دوسر.
محصولات لبنی کم چرب.

محصولات ممنوع برای بیماران دیابتی نوع 1:

کلیه محصولات حاوی شکر.
چربی های گوشت
سمولینا ، ماکارونی ، برنج.
غذاهای دودی ، ترشی و ماریناد.
غذاهای کنسرو شده
پخت و پز.
محصولات لبنی پر چرب.
میوه هایی که دارای قند طبیعی (موز ، انگور ، خرمالو و ...) و میوه های خشک هستند.
محصولات گازدار و الکلی.

دیابت حاملگی

دیابت حاملگی در یک زن باردار می تواند رخ دهد. بیشتر اوقات به ژنتیک بستگی دارد. برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر دیابت در مادر و کودک ، باید یک رژیم غذایی دقیق دنبال شود.

اصول تغذیه ای برای دیابت حاملگی:

مصرف کربوهیدرات پیچیده را به حداقل برسانید و کربوهیدرات های ساده را کاملاً از بین ببرید.
مصرف ماکارونی و سیب زمینی را محدود کنید.
غذاهای چرب ، غذاهای فرآوری شده و کالباس ممنوع است.
روش تهیه محصولات باید به نفع تصفیه بخار ، جوش و پخت انتخاب شود.
هر 3 ساعت بخورید.
روزانه مقدار زیادی آب بنوشید.

بسیاری از افراد نتیجه می گیرند که تغذیه دیابتی ها بسیار متنوع و کسل کننده نیست ، اما در اینترنت می توانید دستور العمل های جالب بسیاری برای بیماران مبتلا به دیابت پیدا کنید.

رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2

در بیماران با انسولین با وزن طبیعی که انسولین دریافت می کنند ، اصل رژیم درمانی با دیابت نوع 1 تفاوت ندارد. این ماده شامل تغذیه ایزوکلوریک ، محاسبه کربوهیدرات هایی است که براساس سیستم XE قند خون را افزایش می دهند ، دوز انسولین "غذا" را به میزان XE تغییر می دهد و نیازی به کاهش کل چربی نیست.

اگر انسولین درمانی در بیماران دارای اضافه وزن و چاقی انجام شود ، رژیم درمانی نیز با در نظر گرفتن اصول مورد استفاده در CD-1 ساخته می شود و با در نظر گرفتن اصول مورد بحث در بالا ، یعنی ترکیب سیستم واحد نان و شمارش کالری با چربی محدود.

1. تغذیه باید منطقی باشد

اصول تغذیه خوب در مقاله "تغذیه عقلانی" به تفصیل شرح داده شده است. اگر در مورد آنچه که است روشن نیست ، باید آن مطالب را مطالعه کنید. عدم تسلط بر اصول اولیه تغذیه خوب ، نباید روی جبران خوب دیابت حساب کنید.
توزیع مواد مغذی ضروری در رژیم غذایی برای دیابت نوع 1 بدون چاقی باید به شرح زیر باشد.

شکل 1

با توجه به اینکه پروتئین ها ماده اصلی ساختاری بدن هستند ، باید این "ماده" (به شکل گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر) به صورت روزانه مصرف شود.

ما بر این عقیده غلط تأثیر می گذاریم که محدود کردن چربی ها در دیابت نوع 1 ظاهراً باعث افزایش جبران خسارت می شود.

مطالعه تأثیر کالری دریافتی بر تقاضای انسولین نشان داده است که کاهش شدید کالری دریافتی به دلیل کاهش محتوای چربی بر نیاز انسولین و بنابراین جبران بیماری تأثیر نمی گذارد.

شکل 2 نیاز به انسولین در رژیم های غذایی با 40٪
و 5٪ چربی (Dunn & Carrol، 1988)

این داده ها نشان می دهد که نظر در مورد اثر قند تقویت کننده چربی های غذایی نادرست است.

2. ارزیابی منظم میزان کربوهیدرات های قابل هضم طبق سیستم واحدهای نان

امکان تمایز محصولات حاوی کربوهیدرات بسته به شاخص گلیسمی و توزیع آنها در بستریها بسته به نوع انسولین درمانی.

توانایی شمارش XE و ارتباط صحیح آن با دوز انسولین کوتاه مهمترین قانون برای دیابت نوع 1 است.

از این طریق تغذیه فرد مبتلا به دیابت نوع 1 که اضافه وزن ندارد، در تنوع ، سودمندی ، تعادل ، ظرفیت انرژی (کالری) نباید از نظر تغذیه فرد سالم متفاوت باشد ، با این تفاوت که XE باید در نظر گرفته شود.

واحدهای نان و شاخص گلیسمی چیست؟

قبل از صحبت در مورد این مفاهیم ، کربوهیدرات ها را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید.

کربوهیدرات (پروتئین و چربی نیست) منبع اصلی انرژی سلول هستند. کمبود کربوهیدرات منجر به گرسنگی انرژی سلول ها و اختلالات متابولیکی می شود.
بنابراین بسیار مهم است که بدن حداقل 55٪ از انرژی روزانه را از طریق کربوهیدرات ها دریافت کند.
ما به شما یادآوری می کنیم که نسبت پروتئین ها در تغذیه منطقی 15-20٪ ، چربی ها - 25 تا 30٪ (در صورت عدم وجود وزن اضافی).

بسته به اینکه کربوهیدرات ها در دستگاه گوارش جذب می شوند یا خیر ، بنابراین وارد جریان خون می شوند و قند خون را افزایش می دهند یا خیر ، از این نظر متمایز می شوند قابل هضم
و غیر قابل احتراق کربوهیدرات ها

شکل 3

ما باید بتوانیم کربوهیدرات های قابل هضم را در مواد غذایی پیدا کنیم و آنها را مطابق XE بشماریم. کربوهیدراتهای غیر قابل احتراقبه دلیل عدم تأثیر آن بر گلیسمی ، XE حساب نشده است.

اول در نظر بگیرید کربوهیدراتهای غیر قابل احتراق. همانطور که از جدول مشاهده می شود ، آنها محلول و نامحلول هستند.

کربوهیدراتهای غیر قابل هضم نامحلول، شخصی که سلولز به آن تعلق دارد ، عملاً غذا نمی خورد ، زیرا هضم یک ماده نسبتاً خشن و دشوار است. منبع اصلی سلولز در طبیعت چوب است. منبع سلولز برای انسان فقط می تواند مواد افزودنی بیولوژیکی فعال باشد که در آن گنجانده شده است.

کربوهیدراتهای غیر قابل هضم محلول آیا این است گروه فیبر، که شامل فیبر ، پکتین ، گوار است. بدون اینکه به جریان خون جذب شوند ، در کل در حال گذر از دستگاه گوارش عبور می کنند ، با خودشان می گیرند و تمام بدن را غیر ضروری و مضر ایجاد می کنند که در اثر متابولیسم ایجاد شده یا از خارج (سموم ، میکروب ها ، رادیونوکلئیدها ، فلزات سنگین ، کلسترول) از بدن خارج می شوند. و غیره)

بنابراین ، منبع انرژی نیست (برخلاف کربوهیدرات های قابل هضم) ، مواد غذایی
الیاف عملکردی را که برای بدن از اهمیت کمتری برخوردار نیستند: مانند یک قلم مو ، روده های ما را تمیز می کنند ، "شستشو می دهند" ، مانع از جذب مواد مضر در خون و اثر سمی و مضر برای سلول ها می شوند (که منجر به مشکلات مختلف سلامتی می شود).

بنابراین ، آنقدر مهم است که در رژیم غذایی هر فرد مدرن به دور از شرایط محیطی ایده آل (گازهای خروجی ، انتشار گازهای صنعتی ، سموم دفع آفات ،
نیترات ، رنگها ، مواد نگهدارنده و غیره) طبق توصیه پزشکان بود حداقل روزانه 40 گرم فیبر رژیم غذایی. این یک قانون دیگر برای تغذیه خوب است که باید به خاطر داشته باشید.

بگذارید با جزئیات بیشتری بررسی کنیم که فیبر ، پکتین ، گوار چیست.

شکل 4

فیبر نمایانگر دیواره سلولی گیاهان است.
غذاهای پر فیبر شامل سبوس گندم و چاودار ، نان سبوس دار با سبوس ، غلات (گندم سیاه ، جو مروارید ، جو دوسر) ، و سبزیجات فیبر درشت است.

همانطور که از تصویر مشاهده می کنید ، فیبر به شما امکان می دهد مشکلات یبوست و افزایش اشتها را برطرف کنید. مالش و جوش اثرات فیبر را کاهش می دهد.

شکل 5

پکتین ها - موادی که سلولهای گیاهی را به یکدیگر متصل می کنند. پکتین سرشار از میوه ، انواع توت ها و برخی سبزیجات است. نقش پکتین ها در بدن در شکل 6 نشان داده شده است.

شکل 6

تأثیر فیبر و پکتین ها روی بدن باید بخشی از تأثیر کلی فیبر رژیم غذایی باشد.
بنابراین ، برخی از محصولات (لوبیا ، نخود سبز ، ارزن ، گندم سیاه ، چغندر ، هویج ، سیب ، کاهو و غیره) تأثیر بیشتری نسبت به مقادیر فیبر مورد انتظار دارند (جدول زیر را ببینید).

مقدار فیبر ، گرم	محصولات غذایی
بیش از 1.5 - بسیار بزرگ است	سبوس گندم ، تمشک ، لوبیا ، آجیل ، خرما ، توت فرنگی ، زردآلو ، جو دوسر ، شکلات ، کشمش ، توت سفید و قرمز ، زغال اخته ، انگور فرنگی ، آلو
1-1.5 - بزرگ	گندم سیاه ، جو مروارید ، جو ، دانه های جو دوسر "هرکول" ، نخود فرنگی ، سیب زمینی ، هویج ، کلم سفید ، نخود سبز ، بادمجان ، فلفل دلمه ای ، کدو تنبل ، ترشک ، کنیز ، پرتقال ، لیمو ، لینگو
0.6-0.9 - متوسط	نان چاودار دانه ای ، ارزن ، پیاز سبز ، خیار ، چغندر ، گوجه فرنگی ، تربچه ، گل کلم ، خربزه ، زردآلو ، گلابی ، هلو ، سیب ، انگور ، موز ، نارنگی
0.3-0.5 - کوچک	نان گندم از آرد درجه 2 ، برنج ، دانه های گندم ، کدو سبز ، کاهو ، هندوانه ، گیلاس ، آلو ، گیلاس
0.1-0.2 - بسیار کوچک است	آرد گندم درجه یک ، نان گندم از آرد درجه یک و بالاتر ، سمولینا ، ماکارونی ، کوکی ها

گوار - ماده ای مانند پکتین موجود در جلبک ها. خواص مفید مشابه با سایر الیاف رژیم غذایی است.

فقدان طولانی مدت فیبر در رژیم غذایی منجر به یبوست می شود ، به بروز دیورتیکولوزیس ، پولیپوز و سرطان روده و روده بزرگ ، بواسیر کمک می کند.
يكي از عوامل خطر در بروز آترواسكلروز ، كولليزيازيس.

حالا کربوهیدرات های قابل هضم را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید.
بسته به سرعت مکش ، آنها به سرعت و کند تقسیم می شوند. کربوهیدراتهای هضم آهسته باید 80 درصد کل کربوهیدرات ها را در رژیم غذایی هر فرد تشکیل دهند.
سریع - فقط 20٪

کربوهیدراتهای سریع ، که شامل گلوکز ، فروکتوز (مونوساکاریدها) ، ساکارز ، لاکتوز و مالتوز (دیسکاریدها) می شوند ، در حال حاضر در حفره دهان و بعد از 5-10 جذب می شوند.
دقایقی پس از مصرف ، آنها در حال حاضر در جریان خون هستند. گلوکز (قند انگور) با سرعت بیشتری جذب می شود.
به همین دلیل است که انگور ، آب انگور ، کشمش ، سرشار از گلوکز ، بنابراین به سرعت سطح گلوکز خون را افزایش داده و به همین دلیل گلوکز بهتر است که جلوی (از بین بردن) هیپوگلیسمی (قند خون پایین) را بگیرد.

فروکتوز کمی آهسته تر از گلوکز جذب می شود ، اما با این وجود به سرعت کافی در جریان خون ظاهر می شود و گلیسمی را افزایش می دهد ، و بیشتر ، بیشتر
کمبود انسولین منابع اصلی فروکتوز میوه ، انواع توت ها ، عسل است. عسل حاوی 35٪ گلوکز ، 30٪ فروکتوز و 2٪ ساکارز است.

لاکتوز - شکر شیر موجود در کشک.
کلیه محصولات لبنی حاوی آب پنیر حاوی لاکتوز است (اینها محصولات لبنی مایع هستند: شیر ، کفیر ، شیر پخته شده تخمیر شده ، ماست ، خامه ، ماستهای آشامیدنی).
به منظور درک راحت تر ترکیب محصولات لبنی ، به یک لیوان شیر نگاه کنید. کشک حاوی لاکتوز به سرعت قابل هضم است.
تمام آنچه از بالای شیر جمع آوری می شود - "بالا" - چیزی نیست مانند چربی هایی که در جدول ما با کره ، خامه ترش ، خامه ارائه می شود.
و سرانجام ، آنچه شیر باقی می ماند ، هنگامی که آب پنیر و چربی از آن جدا شد ، این پروتئین ها هستند - پنیر کلم.

مالتوز - شکر مالت. این محصول واسطه ای از تخریب نشاسته توسط آنزیم های گیاهی و دانه جوانه زده (مالت) است و مالتوز حاصل از آن به گلوکز تجزیه می شود. مالتوز به صورت رایگان در آبجو ، کواس ، عسل ، عصاره مالت (شربت مالتوز) و شیر مالت یافت می شود.

ساکروز یا فقط شکر ، به شکل خالص آن (قند گرانول یا شکر تصفیه شده) و همچنین در شیرینی پزی ، آب میوه ها ، کمپوت ها ، مواد غذایی موجود است.

تمام کربوهیدرات های سریع در خون جاری می شوند.

خوب است یا بد؟ خوب - برای مقابله با هیپوگلیسمی ، بد - به این دلیل که گلیسمی بعد از مصرف سریع کربوهیدرات ها افزایش می یابد ، سریع تر از انسولین می تواند عمل کند ، و شما حتی اگر به مقدار کافی انسولین تزریق کنید ، خطر ابتلا به یک قند خون بسیار بالا را نیز به خطر می اندازید.

علاوه بر این ، سطح گلوکز پس از مصرف کربوهیدرات های سریع "از بین می رود" ، بیشتر از مصرف آنها بیشتر می شود. وضعیت بدنی محصول بر میزان جذب کربوهیدرات ها تأثیر می گذارد (همه چیز به شکل مایع خیلی سریع جذب می شود ، بنابراین سریع جذب کربوهیدرات ها به صورت مایع باعث افزایش سریع گلیسمی می شود: چای با شکر یا عسل ، آب میوه بدون پالپ ، نوشیدنی های شیرین) ، درجه حرارت محصول (همه چیز گرم جذب می شود) سریعتر ، به عنوان مثال ، چای داغ با شکر باعث افزایش قند خون سریعتر از نوشیدنی نرم افزاری از یخچال و فریزر)

اگر واقعاً بخواهید "شیرین" شوید ، چگونه می توانید جذب کربوهیدراتهای هضم سریع را کاهش داده و از این طریق از افزایش خیلی سریع قند خون جلوگیری کنید؟

بهتر است از کربوهیدراتهای سریع در سرما استفاده شود و نه به شکل گرم.
بعد از غذا سریع کربوهیدرات بخورید ، نه روی معده خالی.
بهتر است غذاهایی را بخورید که کربوهیدراتهای قابل هضم خالص نیستند (عسل ، کارامل ، نوشیدنی های شیرین) بلکه فیبر (میوه ، انواع توت ها ، کالاهای پخته شده) ، چربی ها (مانند بستنی یا شکلات) ، پروتئین ها (خامه پروتئین) را کاهش می دهند. مکش

نکته دیگر: به یکباره کربوهیدرات زیادی میل نکنید ، زیرا هر چه کربوهیدرات های بیشتری در هر زمان بخورید ، افزایش قند خون بیشتر می شود.

کربوهیدرات های آهسته - این نشاسته است ، که یک پلی ساکارید است ، یعنی یک کربوهیدرات پیچیده است. قبل از ورود به جریان خون ، نشاسته باید با آنزیم های دستگاه گوارش به گلوکز هضم شود ، در غیر این صورت هرگز از دیواره روده عبور نمی کند و وارد جریان خون نمی شود. فرآیند تجزیه نشاسته زمان مشخصی را می طلبد ، بنابراین غذاهای حاوی نشاسته گلیسمی را کندتر از کربوهیدرات های سریع هضم شده افزایش می دهند. کربوهیدراتهای هضم آهسته شامل محصولات نانوایی ، سیب زمینی ، ذرت ، غلات ، ماکارونی هستند.

کربوهیدراتهای آهسته وارد جریان خون می شوند.
هضم نشاسته آسانتر و سریعتر از هضم برنج و سمولینا از ارزن ، گندم سیاه یا جو مروارید و سیب زمینی و نان سریعتر از نخود فرنگی یا لوبیا است. این دوباره به دلیل وجود "مهارکننده" جذب کربوهیدرات ، به ویژه در مثال فیبر است.

هر 10 گرم کربوهیدرات قابل هضم (سریع و کند) گلیسمی را به طور متوسط 1.7 میلی مول در لیتر افزایش می دهد.
اما ، هنگام مصرف محصولات مختلف با مقدار کربوهیدرات یکسان ، ممکن است افزایش قند خون متفاوت باشد ، بنابراین نیاز به انسولین بسته به نوع محصول ممکن است متفاوت باشد.
با توجه به تأثیر "تعدیل کنندگان" بر میزان گلیسمی (غذای پخت و پز ، تمامیت یا محصولات سنگ زنی ، اثر دما) ، یک شاخص به اصطلاح گلیسمی ایجاد شد که نشان می دهد در صورت خوردن یک یا محصول دیگر ، گلیسمی چقدر افزایش می یابد. اثر قند دهنده گلوکز به میزان 100٪ مصرف می شود.

شاخص های گلیسمی برخی از محصولات

90—110% - مالتوز ، سیب زمینی پوره ، عسل ، برنج "هوا" ، غلات ذرت ، کوکا کولا و پپسی کولا ،
70—90% - نان سفید و خاکستری ، ترد ، کراکر ، برنج ، نشاسته ، آرد گندم ، بیسکویت ، شیرینی کمبود ، آبجو ،
50—70% - جو دوسر ، موز ، ذرت ، سیب زمینی آب پز ، شکر ، سبوس
نان ، نان چاودار ، آب میوه های بدون قند ،
30—50% - شیر ، کفیر ، ماست ، میوه ، ماکارونی ، حبوبات ، بستنی.

سیستم واحد نان

به منظور همبستگی میزان کربوهیدرات های قابل هضم مصرف شده با دوز انسولین با عملکرد کوتاه تجویز شده ، سیستمی از واحدهای نان تهیه شد.
برای 1 XE ، 10-12 گرم کربوهیدرات قابل هضم در نظر گرفته می شود.

1XE = 10-12 گرم کربوهیدرات قابل هضم
1 XU به 1 تا 4 واحد انسولین کوتاه (غذایی) نیاز دارد
به طور متوسط ، 1 XE 2 واحد انسولین کوتاه مدت است
هریک در 1 XE نیاز خود به انسولین را دارد.
آن را با یک دفتر خاطرات خود نظارت کنید
واحدهای نان باید بدون چشم انداز محصولات ، با چشم حساب شوند

چگونه محاسبه مقدار XE برای خوردن در طول روز؟
برای انجام این کار ، شما باید به مبحث "تغذیه منطقی" برگردید ، محتوای کالری روزانه رژیم خود را محاسبه کنید ، با استفاده از 55 یا 60٪ از آن ، تعداد کیلو کالری هایی که باید همراه با کربوهیدرات ها باشد ، تعیین کنید.
سپس با تقسیم این مقدار به 4 (از آنجا که 1 گرم کربوهیدرات 4 کیلو کالری می دهد) ، مقدار روزانه کربوهیدرات ها را در گرم می گیریم. با دانستن اینکه 1 XE برابر با 10 گرم کربوهیدرات است ، مقدار روزانه کربوهیدرات روزانه را بر 10 تقسیم کرده و مقدار روزانه XE را بدست آورید.

به عنوان مثال ، محتوای کالری روزانه شما 1800 کیلو کالری است ، 60 درصد آن 1080 کیلو کالری است. 1080 کیلو کالری را به 4 کیلو کالری تقسیم می کنیم ، 270 گرم کربوهیدرات دریافت می کنیم. با تقسیم 270 گرم در 12 گرم ، ما 22.5 XE می گیریم.

چگونه می توان این واحدها را در طول روز توزیع کرد؟
با توجه به وجود 3 وعده اصلی غذایی (صبحانه ، ناهار و شام) ، بخش عمده ای از کربوهیدرات ها باید با در نظر گرفتن اصول تغذیه خوب (بیشتر در صبح ، کمتر در عصر) و البته با در نظر گرفتن اشتهای شما بین آنها توزیع شود.
این را باید در نظر داشته باشید که برای یک وعده غذایی توصیه نمی شود بیش از 7 XE بخورید ، زیرا هر چه کربوهیدرات بیشتری در یک وعده غذایی بخورید ، افزایش قند خون بیشتر و دوز انسولین کوتاه افزایش می یابد. و دوز کوتاه ، "غذا" ، انسولین ، که یک بار تجویز می شود ، نباید بیش از 14 واحد باشد.

بنابراین ، توزیع تقریبی کربوهیدرات بین وعده های غذایی اصلی به شرح زیر است:

6 XE برای صبحانه (به عنوان مثال ، جو دوسر - 10 قاشق غذاخوری (5 XE) ، ساندویچ با پنیر یا گوشت (1 XE) ، پنیر کلوچه شیرین نشده با چای سبز یا قهوه با شیرین کننده ها)).
ناهار - 6 XE: سوپ کلم با خامه ترش (نه XE) با دو تکه نان (2 XE) ، گوشت خوک یا ماهی همراه با سالاد سبزیجات در روغن نباتی ، بدون سیب زمینی ، ذرت و حبوبات (نه XE) سیب زمینی پوره شده - 4 قاشق غذاخوری (2 XE) ، یک لیوان آب.
شام - 5 XE: املت گیاهی 3 تخم مرغ و 2 گوجه فرنگی (توسط XE حساب نکنید) با 2 قطعه نان (2 XE) ، ماست (2 XE) ، کیوی (1 XE).

بنابراین ، در مجموع 17 XE به دست می آید. "و 4،5 XE باقیمانده کجا هستند؟" شما می پرسید.

باقیمانده XE را می توان برای وعده های غذایی به اصطلاح میان وعده های اصلی و شب استفاده کرد. به عنوان مثال ، 2 XE به شکل 1 موز را می توان 3-4 ساعت پس از صرف صبحانه ، 1 XE به شکل سیب 3-4 ساعت بعد از ناهار و 1 XE در شب ، 22:00 ، هنگام تزریق انسولین طولانی مدت در شب میل کرد. .

آیا وعده های غذایی متوسط و یک شبه برای همه افرادی که انسولین تزریق می کنند اجباری است؟
برای همه لازم نیست همه چیز فردی است و به رژیم انسولین درمانی شما بستگی دارد. خیلی اوقات مجبور است با چنین شرایطی روبرو شود که افراد صبحانه یا ناهار دلچسبی بخورند و اصلاً نمی خواستند 3-4 ساعت بعد از غذا بخورند ، اما با یادآوری توصیه هایی برای تهیه میان وعده در ساعت 11 و 16 بعد از ظهر ، آنها را به زور "چیزهای" XE را در داخل خود قرار داده و سطح گلوکز را به دست می آورند.

وعده های غذایی متوسط برای افرادی که 3-4 ساعت بعد از غذا خطر ابتلا به هیپوگلیسمی دارند ، مورد نیاز است. معمولاً این اتفاق می افتد که علاوه بر انسولین کوتاه ، انسولین طولانی در صبح تزریق شود و هرچه مقدار آن بیشتر شود ، احتمالاً در این زمان هیپوگلیسمی (زمان لایه بندی حداکثر اثر انسولین کوتاه و شروع انسولین طولانی مدت) بیشتر است.

بعد از ناهار ، وقتی انسولین طولانی مدت در اوج عمل قرار دارد و در اوج عمل انسولین کوتاه قرار می گیرد ، قبل از ناهار تجویز می شود ، احتمال هیپوگلیسمی نیز افزایش می یابد و 1-2 XE برای پیشگیری از آن ضروری است. شب ، در 22-23.00 ، هنگامی که انسولین طولانی مدت تجویز می کنید ، به مقدار 1-2 XE میان وعده میل کنید (قابل هضم) اگر گلیسمی در این زمان کمتر از 3.3 میلی مول در لیتر باشد ، برای پیشگیری از هیپوگلیسمی مورد نیاز است.

با وجود گلیسمی بالاتر از 6.5-7.0 میلی مول در لیتر ، میان وعده در شب می تواند منجر به قند خون صبحگاهی شود ، زیرا انسولین کافی در شب وجود نخواهد داشت.
وعده های غذایی واسطه ای که برای پیشگیری از هیپوگلیسمی در طول روز و شب طراحی شده اند نباید بیشتر از 1-2 XE باشد ، در غیر این صورت به جای هیپوگلیسمی دچار قند خون خواهید شد.
در مورد وعده های غذایی واسطه ای که به عنوان یک پیشگیری در مقدار بیش از 1-2 XE مصرف نمی شود ، انسولین علاوه بر این تجویز نمی شود.

جزئیات زیادی در مورد واحدهای نان صحبت می شود.
اما چرا باید بتوانید آنها را بشمارید؟ یک نمونه را در نظر بگیرید.

فرض کنید یک متر قند خون دارید و قبل از غذا گلیسمی را اندازه می گیرید. به عنوان مثال ، شما مثل همیشه 12 واحد انسولین تجویز شده توسط پزشک خود را تزریق کردید ، یک کاسه فرنی خوردید و یک لیوان شیر نوشیدید. دیروز شما نیز با همان دوز تجویز کردید و همان فرنی را خوردید و همان شیر نوشیدید و فردا نیز همین کار را کردید.

چرا؟ زیرا به محض اینکه از رژیم معمول منحرف شوید ، شاخص های قند خون شما بلافاصله تغییر می کنند و به هر حال ایده آل نیستند. اگر فردی باسواد هستید و می دانید چگونه XE را بشمارید ، تغییرات رژیم غذایی برای شما ترسناک نیست. با دانستن اینکه در 1 XE به طور متوسط 2 PIECES انسولین کوتاه وجود دارد و می دانید که چگونه XE را بشمارید ، می توانید ترکیب رژیم غذایی را تغییر دهید و بنابراین ، دوز انسولین را همانطور که می بینید مناسب است ، بدون اینکه باعث جبران دیابت دیابت شود. این بدان معنی است که امروز می توانید فرنی را برای 4 XE ، 2 قطعه نان (2 XE) به همراه پنیر یا گوشت برای صبحانه میل کنید و انسولین کوتاه را به این 6 XE 12 اضافه کنید و نتیجه گلیسمی خوبی بدست آورید.

فردا صبح ، اگر اشتهای زیادی ندارید ، می توانید خود را با یک ساندویچ (2 XE) یک فنجان چای محدود کنید و فقط 4 واحد انسولین کوتاه وارد کنید و در عین حال نتیجه گلیسمی خوبی بگیرید. یعنی سیستم واحدهای نان به تزریق دقیقاً همان انسولین کوتاه که برای جذب کربوهیدراتها لازم است کمک می کند ، نه بیشتر (که مملو از هیپوگلیسمی است) و نه کمتر (که مملو از هایپرگلیسمی است) و باعث حفظ جبران خوب دیابت می شود.

به منظور سهولت در حرکت در جهان از واحدهای نان ، تصاویر زیر نشان می دهد که در هر بشقاب میزان محصول مطابق با 1 XE چقدر است.