دیابت مایع چیست؟

- بله ، شما دیابت دارید ، دوست من!
-و چطور حدس زدی؟
-و پرواز شما باز است ، و یک زنبور عسل در همان نزدیکی پرواز می کند!
(شوخی پزشکی ریش)

همه کلمه دیابت را می شناسند. اما کمتر کسی می داند که این به چه معناست ، و تعداد معدودی می توانند توضیح دهند که تفاوت دیابت در افراد مبتلا به دیابت چیست. زمان آن رسیده است که این فاصله را پر کنیم. شوخی ، که به صورت اپیگرافی تبدیل شد ، از یک زنبور عسل یاد می کند که برای شیرینی ها پرواز می کند. خرد قومی متوجه نشانه ای از دیابت شد: گلوکوزوری (زنبور عسل) ، یعنی مقدار قند در ادرار افزایش می یابد.

به طور معمول ، قند خون در بافت توسط هورمون انسولین ، که توسط لوزالمعده تولید می شود ، استفاده می شود. اما اگر کمیاب باشد ، یا اصلاً نباشد ، یا بافتها نسبت به "کار" آن حساس نباشند ، ابتدا خون حاوی مقدار زیادی قند است و سپس همه به داخل ادرار می رود.

بنابراین ، کلمه "دیابت" به معنای مخفف لاتین "دیابت mellitus" است ، به معنی "عبور از عسل". از این گذشته ، پزشکان دوره رنسانس ، زمان جدید و حتی در قرن XIX ، ابزار تشخیص آزمایشگاهی را نداشتند و مجبور شدند طعم ادرار بیمار را بگیرند. شاید به همین دلیل باشد که مراجعه به پزشک معتبر همیشه در قدیم هزینه های زیادی داشته است.

اما چطور؟ چگونه می توان دیابت را "بدون قند" دانست؟ یعنی ادرار حاوی گلوکز حاوی آن نیست؟ چگونه باشد در حقیقت ، هیچ تضادی منطقی در اینجا وجود ندارد. فقط دومین علامت دیابت ، پولیوریا است ، یعنی افزایش حجم ادرار ، که در طول روز آزاد می شود.

در حال تمرکز بر این شباهت بود که آنها این بیماری را "دیابت بیضه" یا حتی "دیابت بیضه" نامیدند. این بیماری چیست؟ چند بار بروز می کند و چگونه درمان می شود؟

ناوبری سریع صفحه

دیابت بی حس در کودکان

در كودكان كوچك ، علائم زير را مي توان به ديابت ناشي از بيماري مشکوک کرد:

• نیاز به تغییرات مکرر پوشک ،
• پوشک مرطوب
• خوابیدن ،
• اختلالات خواب

با کم آبی بدن (و در کودکان بسیار سریعتر از بزرگسالان رخ می دهد) ، تب ، استفراغ و یبوست ممکن است رخ دهد. کودک وزن بدن خود را افزایش یا از دست نمی دهد و ضعیف رشد می کند.

علل دیابت بیضه

دلایل مختلف است ، بنابراین انواع مختلفی از دیابت مایع وجود دارد:

1. دیابت مرکزی بی حس کننده با آسیب به غده هیپوتالاموس و / یا غده هیپوفیز بعد از عمل ، تروما یا با ایجاد تومور در این ناحیه از مغز رخ می دهد. نقص ADH وجود دارد ، که می تواند موقت یا دائمی باشد. همچنین اشکال ژنتیکی ترشح کافی از ADH وجود ندارد ، که خود را از بدو تولد آشکار می کنند. درمان: مصرف آنالوگ های مصنوعی هورمون ضد ادرار در قرص ها.
2. دیابت نفروژنیک بیضه در صورتی رخ می دهد که لوله‌های کلیوی ، که در آن مقدار مناسب مایعات جذب شود ، نتوانند به تحریک وازوپرسین پاسخ دهند. در این حالت ، کمبود هورمون وجود ندارد ، اما اثر آن مختل است. این بیماری اغلب در اثر نقص ژنتیکی ایجاد می شود و از بدو تولد بروز می یابد ، بیشتر اوقات پسران بیمار می شوند. درمان - کاهش در مصرف نمک ، میزان کافی مایعات ، گاهی اوقات دارویی از گروه داروهای ادرارآور (به صورت متناقض) کمک می کند.
3. دیابت حاملگی با بی حسی همراه است. بعضی اوقات آنزیم تولید شده توسط جفت در دوران بارداری باعث از بین رفتن ADH در خون مادر می شود و دیابت بیضه رخ می دهد. خوشبختانه ، این گزینه نادر است. گاهی اوقات درمان با آنالوگ ADH لازم است.

همچنین وجود دارد پولییدپسی اولیه - شرایطی که در آن کار مرکز عطش در هیپوتالاموس مختل می شود. در عین حال ، فرد دائماً تشنه است و اختصاص مقدار زیادی ادرار با مصرف بیش از حد مایعات همراه است. با این اختلال معمولاً خواب شبانه مختل نمی شود و ادرار متمرکز تر صبح آزاد می شود.

خطرات دیابت بیضه

این بیماری تا زمانی که بیمار به نوشیدن دسترسی نداشته باشد خطرناک نیست. این بسیار ناخوشایند است - شما باید تمام وقت بنوشید و غالباً به توالت می روید ، از جمله شب ها ، اما خطرناک نیست. با این حال ، در شرایط کمبود مایعات ، فرد مبتلا به دیابت بیضه به سرعت دچار کمبود آب بدن می شود زیرا خروجی ادرار به طور ناکافی فراوان می ماند.

کم آبی بدن با خشکی دهان ، کاهش خاصیت ارتجاعی پوست (ایجاد صافی از بین نمی رود) ، تشنگی شدید و ضعف بروز می کند. اگر اوضاع به موقع اصلاح نشود ، اختلالات الکترولیت رخ می دهد (غلظت سدیم و پتاسیم در خون تغییر می کند). آنها با ضعف شدید ، تهوع و استفراغ ، تشنج و سردرگمی آشکار می شوند و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

اگر به دیابت بی حس کننده مبتلا هستید چه باید کرد؟

با یک پزشک ذیصلاح مشورت کنید ، زیرا دلایل زیادی برای ادرار بیش از حد وجود دارد. دیابت بیضوی چندان تشخیصی دشوار نیست ، اما ظن روی آن خیلی بیشتر از آنچه بروز می کند بوجود می آید. آزمایش با محرومیت مایعات به تشخیص آن از سایر دلایل کمک می کند (بیمار چند ساعت نمی نوشد ، در برابر این زمینه ، آزمایش ادرار و خون ، وزن گیری و تخمین میزان دفع ادرار انجام می شود). علاوه بر این ، هنگام تأیید دیابت بیضه ، از بین بردن تومورهای ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز بسیار مهم است.

دیابت بیضه - چیست؟

علائم دیابت بیضه در مردان عکس 1

دیابت بیضه یک بیماری غدد درون ریز است که در آن کلیه ها توانایی تمرکز ادرار را از دست می دهند. این بیماری به دلیل کمبود هورمون ضد ادراری رخ می دهد و علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

1. جداسازی مقدار زیادی ادرار "رقیق" ،
2. عطش بزرگ همراه با از دست دادن مایعات.

در انصاف باید گفت که میزان طبیعی تشکیل ادرار اولیه (یعنی تصفیه پلاسمای خون) 100 میلی لیتر در دقیقه است. این بدان معنی است که در یک ساعت 6 لیتر ادرار تشکیل می شود ، و در یک روز - 150 لیتر ، یا 50 قوطی سه لیتری!

اما 99٪ از این ادرار ، که در آن مواد لازم بدست آمده است ، مجدداً جذب مجدد در لوله‌های کلیوی را انجام می دهد. این فعالیت همچنین توسط هورمون هیپوفیز تنظیم می شود ، که نقش اصلی در متابولیسم آب - نمک بدن دارد. در انسان به آن هورمون ضد ادرار (یعنی کاهش دیورز یا مقدار روزانه ادرار) گفته می شود.

فراوانی وقوع این بیماری هم در آقایان و هم در زنان و در کودکان یکسان است ، اما بسیار کمتر از دیابت معمولی است. بیشتر اوقات جوانان رنج می برند.

چگونه همه کار می کند؟

هورمون آنتی دیورتیک یا وازوپرسین بخشی از یک سیستم نظارتی پیچیده است که در آن فشار خون ، صدای عروق ، مایعات بدن و سدیم به طور پیچیده در یک "گره" به نام سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون (RAAS) به هم پیوسته می شوند.

بنابراین ، اگر جریان خون در کلیه کاهش یابد (افت فشار ، سدیم خون کاهش می یابد) ، در گلومرول های کلیه ها یک ماده خاص در پاسخ به سیگنال - رنین تولید می شود. این باعث آبشار تبدیل پروتئین های پلاسما می شود ، آنژیوتانسین تشکیل می شود ، که باعث کاهش لومن رگ های خونی می شود. در نتیجه فشار احیا می شود.

وازوپرسین یا همان هورمون ضد ادراری (ADH) به منظور کنترل عملکرد این سیستم در مغز تولید می شود. این ماده باعث کاهش میزان ادرار شده و باعث افزایش جذب آب در جریان خون می شود. به طور تقریبی ، در لوله‌های کلیوی "دریچه‌های" خاصی وجود دارد ، که در صورت باز شدن ، آب حاصل از ادرار اولیه به خون بازمی‌گردد. برای باز کردن هزاران "دریچه" بر روی این دریچه ها ، نیاز به مولکول های وازوپرسین یا ADH وجود دارد.

اکنون ما عملکرد وازوپرسین و نقش آن در تنظیم عملکرد کلیه را کاملاً واضح و روشن می دانیم و می توانیم بفهمیم چه شکلی از دیابت مایع وجود دارد. اکنون حتی یک افراد غیرمستقیم به راحتی می توانند درک کنند که دو شکل اصلی بیماری امکان پذیر است: مرکزی و محیطی.

دیابت مرکزی insipidus

علائم دیابت بیضه در زنان

دیابت مرکزی بیهوشی در صورتی ایجاد می شود که "مرکز" ، یعنی مغز ، به دلایلی باعث آزاد شدن هورمون در خون نگردد ، یا بسیار اندک باشد. کمبود مطلق این ماده وجود دارد.

دلایل این فرم را باید در بیماری ها و شرایط زیر که مغز در آن تحت تأثیر قرار می گیرد ، جستجو کرد:

• تومورهای بدخیم و خوش خیم غده هیپوفیز و ناحیه هیپوتالاموس ،
• سندرم پس از عفونت ممکن است بعد از آنفولانزای شدید و سایر عفونت های ویروسی رخ دهد ،
• سکته های ایسکمیک که خونرسانی به هیپوفیز و هیپوتالاموس را مختل می کند ،
• توسعه کیست های پس از سانحه در غده هیپوفیز ،
• ضایعه متاستاتیک سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز.

دیابت نفروژنیک insipidus - فرم محیطی

شکل محیطی دیابت نفروژنیک بیضه است. کلمه "نفروژنیک" به معنی "در کلیه ها ظاهر شد". یعنی مغز ، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز مقدار کافی از این هورمون را تولید می کنند ، اما بافت کلیه سفارشات آن را درک نمی کند و سطح خروجی ادرار از این کاهش نمی یابد.

علاوه بر این ، نوع سوم دیابت وجود دارد ، که در دوران بارداری ظاهر می شود ، اما خوشبختانه ، اغلب به خودی خود در اواخر سه ماهه سوم یا بعد از زایمان از بین می رود. وقوع آن به این دلیل است که آنزیم های ویژه ای که جفت ترشح می کند قادر به از بین بردن مولکول های هورمون هستند و منجر به نارسایی نسبی آن می شود.

البته دلایل ابتلا به دیابت نفروژنیک بیضه ، صدمه به کلیه و همچنین برخی از بیماری های جدی خون است:

• ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی مدولا کلیه ها ،
• گلومرولونفریت ،
• کم خونی سلول داسی ،
• آمیلوئیدوز و بیماری کلیه پلی کیستیک ،
• CRF یا نارسایی مزمن کلیوی ،
• آسیب سمی به بافت کلیه (با سوء استفاده از جایگزین های الکلی ، با سندرم خرد کردن طولانی مدت ، با استفاده از دارو).

لازم به ذکر است که کلیه صدمات به کلیه ها باید "پراکنده" باشد و هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار دهد. از این گذشته ، اگر به عنوان مثال ، ناهنجاری از توسعه یا گرفتگی پس از آسیب ، فقط بر یک کلیه مبتلا شود و دوم کاملاً سالم بماند ، کار آن کاملاً مناسب "بدن" است.

مشخص است که برداشتن یک کلیه (در صورت سالم بودن ، جریان خون و ادرار آن کاملاً حفظ شده است) برای بدن بی ضرر است.

دیابت کریپتوژنیک insipidus نیز وجود دارد. این بدان معنی است که دلیل دقیقی پیدا نشده است ، و فراوانی چنین تشخیصی کاملاً زیاد است - حدود 30٪. به خصوص اغلب این تشخیص در بیماران سالخورده با آسیب شناسی غدد درون ریز انجام می شود. چگونه دیابت بیضه پیش می رود و چه علائمی برای آن مشخص است؟

علائم و نشانه های دیابت بیضه

دیابت بیضه در زنان

ما در بالا گفتیم که علائم دیابت بیضه در زنان و مردان یکسان است. این امر به این دلیل است که این هورمون در هر دو جنس در همان غلظت اتفاق می افتد و عملکرد مشابهی را در بدن انجام می دهد. با این وجود ، عواقب این بیماری در زنان نقض تخمدان - چرخه قاعدگی ، آمنوره و سپس - ناباروری است. شدت تصویر بالینی به دو عامل بستگی دارد:

• سطح هورمون خون
• حساسیت به آن از گیرنده های خاصی است که در لوله های کلیوی قرار دارد.

اگر به یاد بیاورید ، همین موضوع سیر دیابت را مشخص می کند: عدم انسولین منجر به دیابت نوع 1 ، و مقاومت به انسولین در برابر دیابت نوع 2 می شود. به طور کلی ، این مکانیسم مشترک بسیاری از بیماری های غدد درون ریز است.

اگر همه چیز خراب باشد ، هورمون ها کمی هستند ، و گیرنده ها ضعیف کار می کنند ، سپس یک تصویر بالینی برجسته از بیماری ایجاد می شود. علائم برجسته آن شبانه روز ، تشنگی فریبنده و شبانه روز ، ادرار سریع و مفصل است. میزان ادرار تولید شده در روز می تواند به 20-25 لیتر برسد. طبیعتاً بدن قادر به تحمل چنین بارهایی برای مدت طولانی نیست.

بنابراین ، به زودی امکانات جبرانی تخلیه می شود ، و بیماران دارای علائم ثانویه دیابت بیضه - این موارد عبارتند از:

• علائم اگزسیسوز یا کم آبی (دهان خشک ، مخاط ، گلو درد ، کاهش تورم پوست) ،
• کاهش و کاهش وزن ،
• گاستروپتوز (تنگی و پایین آمدن معده ، از آنجا که بیمار تقریباً در تمام روز می نوشد) ،
  از آنجا که کمبود آب بدن و بار عظیم آب در روده روده با هم ترکیب می شوند ، نارسایی هضم ایجاد می شود ،
• تولید آب صفرا و لوزالمعده مختل شده است ، دیسبیوز ایجاد می شود ،
• علائم فاصله گرفتن مجرای ادرار و مثانه به دلیل استرس ،
• عرق کردن مختل است
• به دلیل کم آبی ، اختلال در ریتم ایجاد می شود ، فشار خون کاهش می یابد ،
• با توجه به ضخیم شدن خون ، دمای بدن کاهش می یابد ، ترومبوز ممکن است تا بروز حملات قلبی و سکته مغزی ،
• شاید توسعه شب ادراری به دلیل خستگی ساده اسفنکتر مثانه ،
• بیمار بی حالی ، ضعف و کاهش چشمگیر ظرفیت کار ، از دست دادن اشتها ، تهوع و استفراغ را تجربه می کند.

در حقیقت ، بیمار برای پمپاژ آب به یک کارخانه تخلیه شده تبدیل می شود.

در مورد تشخیص دیابت بیضه

تشخیص دیابت بیضه در موارد معمولی دشوار نیست. براساس شکایات ، و یک تصویر بالینی مشخصه ، سطح هورمون خون مشخص می شود ، عملکرد کلیه بررسی می شود. اما سخت ترین کار تعیین بیماری نیست ، بلکه یافتن علت است.

برای این کار ، MRI و آنژیوگرافی مغزی ، تصاویر از زین ترکی انجام می شود ، مطالعات هورمونی گسترده انجام می شود. اوروگرافی و سونوگرافی کلیه ها انجام می شود ، یون های موجود در پلاسمای خون و ادرار مشخص می شوند ، اسمولاریت بودن الکترولیت ها بررسی می شود.

معیارهای کمی برای تشخیص این شکل از دیابت وجود دارد. این شامل معیارهای زیر است:

• هایپرناترمیا (بیش از 155) ،
• بیش فعالی پلاسما بیش از 290 موم ،
• کمبود ادرار (کاهش) کمتر از 200 موم ،
• isohypostenuria ، یعنی تراکم کم ادرار ، که از 1010 تجاوز نمی کند.

همه این داده ها همچنین ممکن است از تشخیص دیابت بیضه پشتیبانی کنند. آنها معمولاً از دیابت قندی و همچنین از پولییدپسی عصبی (روانی) جدا می شوند. چگونه این آسیب شناسی شدید را درمان کنیم ، و آیا می توان به جبران کامل شرایط کمک کرد؟

درمان دیابت بیضه ، مواد مخدر

بعضی اوقات حذف علت (به عنوان مثال ، درمان گلومرولونفریت) منجر به از بین رفتن علائم این بیماری می شود. در صورت عدم یافتن علت ، و میزان دفع ادرار بیش از 3-4 لیتر در روز نمی باشد ، پس از آن درمان علائم دیابت بیضه در زنان و آقایان توسط رژیم و رژیم جبران می شود که پیگیری آن دشوار نیست.

مقدمات

در صورت سیر شدید بیماری ، عدم وجود یا کاهش شدید سطح هورمون در خون ، درمان جایگزینی با دسموپرسین ، آنالوگ ADH تجویز می شود. این دارو "مینیرین" نیز نامیده می شود و به شکل قرص استفاده می شود.

از آنجا که "هنجار" تولید هورمون به میزان کمبود آن بستگی دارد ، در هفته اول بستری ، یک دوز انتخاب می شود که به تدریج تا نرمال شدن سلامتی و از بین بردن علائم بیماری افزایش می یابد. این دارو سه بار در روز مصرف می شود.

در صورتی که با اشکال اصلی ADH هنوز هم تولید شود ، دیابت انسییدید با داروهایی که ترشح ADH را افزایش می دهند درمان می شود. اینها شامل میکللرون و داروی ضد تشنج کاربامازپین است.

در شکل کلیوی ، درمان پیچیده ای تجویز می شود. از NSAID استفاده می شود ، آنها از رژیم غذایی ، سیتوستاتیک (به خصوص در درمان التهاب خود ایمنی کلیه) استفاده می کنند.مقدار نمک را در رژیم غذایی کاهش دهید ، پتاسیم (سیب زمینی پخته شده ، میوه خشک) را افزایش دهید. به منظور کاهش عطش ، کنار گذاشتن غذاهای شیرین مفید است.

پیش آگهی درمانی

در صورت تشخیص زودرس و به موقع ، دیابت بیضه یکی از بیماریهای "کنترل" است. با اشکال کریپتوژنیک ، بیمار در تمام مدت زندگی تحت درمان قرار می گیرد ، در صورت نارسایی مطلق برای زندگی ، داروی مینیرین مصرف می کند و هر از گاهی شاخص های تبادل یونی را کنترل می کند.

• در صورتی که علت بیماری کلیوی باشد ، می توان با درمان مناسب این بیماری را از بین برد.