دیابت حاملگی در دوران بارداری: شاخص ها ، رژیم غذایی

دیابت حاملگی در دوران بارداری (حاملگی) ایجاد می شود و معمولاً پس از زایمان از بین می رود. مانند سایر انواع دیابت ، دیابت حاملگی بر توانایی سلولهای شما در استفاده از قند (گلوکز) تأثیر می گذارد. دیابت حاملگی منجر به قند خون بالا می شود که می تواند بر بارداری و سلامت کودک شما تأثیر بگذارد. در زیر ما به طور مفصل بررسی خواهیم کرد که دیابت حاملگی در دوران بارداری ، شاخص های قند ، علائم ، درمان ، علل و عوامل خطر و همچنین رژیم غذایی لازم را در نظر می گیریم.

دیابت حاملگی می تواند در هر مرحله از بارداری ایجاد شود ، اما در نیمه دوم بارداری شایع است. این اتفاق می افتد اگر بدن شما نتواند انسولین کافی (هورمونی که به کنترل قند خون کمک می کند) برای تأمین نیازهای اضافی در دوران بارداری تولید کند.

دیابت حاملگی می تواند برای شما و کودک شما هنگام تولد و بعد از تولد مشکلاتی ایجاد کند. اما اگر این بیماری تشخیص داده شود و به خوبی کنترل شود ، می توان خطر این مشکلات را کاهش داد. یک زن باردار می تواند با خوردن غذاهای سالم ، فعالیت بدنی و در صورت لزوم دارو ، دیابت حاملگی را کنترل کند. نظارت بر قند خون به جلوگیری از زایمان های دشوار کمک می کند و سلامت شما و کودک شما را در سطح بالایی حفظ می کند.

چه کسی در معرض خطر دیابت حاملگی است

هر زنی می تواند در دوران بارداری به دیابت حاملگی مبتلا شود ، اما در صورت:

شاخص توده بدنی شما (BMI) بالای 30 است
کودک قبلی شما هنگام تولد 4.5 کیلوگرم یا بیشتر وزن داشته است
شما در بارداری قبلی مبتلا به دیابت حاملگی بوده اید
یکی از والدین یا خواهران و برادران شما مبتلا به دیابت است
پیشینه خانواده شما آسیای جنوبی ، چینی ، کارائیب آفریقایی یا خاورمیانه است

اگر هرکدام از این موارد برای شما کاربرد دارد ، باید غربالگری دیابت حاملگی به شما پیشنهاد شود.

علائم دیابت حاملگی

دیابت حاملگی معمولاً علامتی ایجاد نمی کند. در بیشتر موارد ، قند خون بالا فقط هنگام غربالگری گلوکز تشخیص داده می شود. بعضی از خانمها فقط در صورت بالا رفتن سطح قند خون (علائم قند خون) ممکن است علائم را تجربه کنند. این علائم شامل موارد زیر است:

عطش را بیشتر کرد
تکرر ادرار
خشکی دهان
خستگی

اما برخی از این علائم در دوران بارداری به اندازه کافی شایع هستند و لزوماً نشانه دیابت نیستند. اگر نگران هرگونه علائمی هستید که با آن مشغول نباشید ، با ماما یا پزشک خود صحبت کنید.

چگونه دیابت حاملگی می تواند بر بارداری تأثیر بگذارد

بیشتر زنان مبتلا به دیابت بارداری بارداری طبیعی دارند و نوزادان سالم متولد می شوند. با این حال ، این شرایط می تواند مشکلاتی از قبیل:

کودک شما از حد معمول بزرگتر می شود - این می تواند منجر به مشکلاتی در هنگام زایمان و افزایش احتمال سزارین شود.
Polyhydramnios - بیش از حد مایع آمنیوتیک (مایعی که کودک را احاطه کرده است) در رحم ، که می تواند باعث تولد زودرس یا مشکلات زایمان شود.
تولد زودرس - تولد قبل از هفته 37 بارداری.
پره اکلامپسی - شرایطی که باعث فشار خون بالا در دوران بارداری می شود و در صورت عدم درمان ممکن است منجر به عوارض شود.
کودک شما بعد از تولد قند خون کم یا زردی پوست و چشم (زردی) ایجاد می کندممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشد.
از دست دادن نوزاد (مرده شدن) - اگرچه این نادر است.

داشتن دیابت حاملگی در دوران بارداری همچنین به معنای افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده است.

غربالگری دیابت حاملگی

در اولین ملاقات قبل از زایمان در حدود 8-12 هفته حاملگی ، ماما یا پزشک شما از شما سؤالاتی می پرسند تا تشخیص دهند که آیا بیشتر در معرض خطر دیابت بارداری هستید. اگر یک یا چند عامل خطر برای دیابت بارداری دارید ، باید تحت معاینه قرار بگیرید.

آزمایش غربالگری مورد استفاده تست تحمل گلوکز (TSH) نام دارد که حدود دو ساعت طول می کشد. این آزمایش شامل آزمایش خون در صبح است که شما شب قبل از آزمایش چیزی نخوردید و یا نوشیدید و در طول آزمایش از نوشیدنی گلوکز استفاده کرد. بعد از دو ساعت استراحت ، نمونه خون دیگری از شما گرفته می شود تا ببینید چگونه بدن شما از گلوکز استفاده می کند.

TSH از 24 تا 28 هفته حاملگی انجام می شود. اگر قبلاً مبتلا به دیابت حاملگی بوده اید ، از شما خواسته می شود زودتر از مدت کوتاهی پس از مراجعه به پزشک به TSH مبتلا شوید ، و در صورتی که تست اول طبیعی باشد ، TSH دیگر در هفته 24-28 بارداری انجام می شود. علاوه بر این ، ممکن است از شما خواسته شود که سطح قند خون خود را با استفاده از انگشت سنج (قند خون) اندازه گیری کنید.

درمان دیابت حاملگی

اگر مبتلا به دیابت بارداری هستید ، با کنترل قند خون (گلوکز) احتمال بروز مشکلات بارداری کاهش می یابد. شما همچنین باید در دوران بارداری و زایمان از طرف پزشکان تحت نظارت دقیق تری قرار بگیرید و مرتباً بررسی کنید که این روش درمانی چگونه انجام می شود و در صورت بروز هرگونه مشکلی وجود دارد.

بررسی قند خون - شاخص ها

به شما یک کیت تست داده می شود که می توانید برای بررسی قند خون خود استفاده کنید. آزمایش قند خون شامل استفاده از دستگاه برای سوراخ کردن انگشتان دست و قطره خون در نوار تست است.

چگونه قند خون خود را بررسی کنید.
چه موقع و چقدر باید قند خون خود را بررسی کنید - به اکثر زنان مبتلا به دیابت حاملگی توصیه می شود قبل از صبحانه و یک ساعت بعد از هر وعده غذایی قند خون خود را چک کنند.
مقادیر 7.2-7.8 mmol / L یک ساعت بعد از غذا معمولاً هنگام تجزیه و تحلیل نمونه های گلوکز طبیعی تلقی می شود (بسته به کلینیک یا آزمایشگاه ممکن است متفاوت باشد). اگر شاخص های بالاتری داشته باشید ، ممکن است به دیابت حاملگی مبتلا شوید.

ایجاد تغییر در رژیم غذایی شما می تواند به کنترل قند خون شما کمک کند. شما باید به یک متخصص تغذیه مراجعه کنید که بتواند در مورد رژیم غذایی شما مشاوره دهد و ممکن است یک برگچه برای شما در برنامه ریزی رژیم غذایی به شما داده شود.

رژیم غذایی برای دیابت بارداری باید شامل بسیاری از غذاهای کامل مانند سبزیجات تازه ، میوه ها ، غلات سبوس دار و گوشت های بدون چربی باشد.

ممکن است به شما توصیه شود:

مرتباً بخورید (معمولاً سه بار در روز) و از پرش وعده های غذایی خودداری کنید.
غذاهای با شاخص گلیسمی کم مصرف کنیدقندهایی که به آرامی آزاد می شوند مانند ماکارونی غلات سبوس دار ، برنج قهوه ای ، نان غلات سبوس دار ، تمام غلات سبوس دار ، حبوبات (لوبیا ، لوبیا ، عدس و غیره) ، گرانولو و جو دوسر.
میوه و سبزیجات زیادی بخورید - سعی کنید روزانه حداقل 5 وعده میل کنید.
از غذاهای شیرین خودداری کنید - نیازی نیست که از خوردن شیرینی به طور کامل خودداری کنید ، بلکه سعی کنید استفاده از شیرینی ، مانند کیک و کلوچه را جایگزین گزینه های مفید دیگری مثل میوه ، آجیل و دانه کنید.
از نوشیدنی های قندی خودداری کنید. - نوشیدنی های بدون قند یا نوشیدنی های رژیمی بهتر از نوشیدنی های قندی هستند. توجه داشته باشید که آب میوه ها و اسموتی ها نیز غالبا حاوی شکر هستند ، بنابراین قبل از استفاده مطالب را با دقت بخوانید.
منابع پروتئین لاغر (بدون چربی) را در رژیم غذایی خود بگنجانیدمانند ماهی و گوشت بدون چربی.

فعالیت بدنی

فعالیت بدنی سطح قند خون را کاهش می دهد ، بنابراین فعالیت بدنی منظم می تواند راهی مؤثر برای مقابله با دیابت حاملگی باشد. از ورزش بی خطر در دوران بارداری مطلع خواهید شد. توصیه کلی این است که هر هفته حداقل 150 دقیقه (2 ساعت و 30 دقیقه) فعالیت های شدید شدید انجام دهید. فعالیت بدنی نسبتاً شدید هر فعالیتی است که ضربان قلب شما را افزایش می دهد و باعث می شود سریعتر نفس بکشید ، مانند راه رفتن سریع یا شنا.

داروها

اگر قند خون شما بعد از تغییر رژیم و ورزش به طور منظم یک یا دو هفته کاهش یابد ، یا قند خون شما بسیار زیاد باشد ، ممکن است به شما درمانی ارائه شود. این می تواند قرص باشد (معمولاً متفورمین) یا تزریق انسولین.

سطح قند خون ممکن است با پیشرفت بارداری شما افزایش یابد ، بنابراین حتی اگر سطح قند خون شما در ابتدا به خوبی کنترل شده باشد ، ممکن است لازم باشد که بعداً در دوران بارداری به مصرف دارو بپردازید. این داروها پس از زایمان قطع خواهند شد.

متفورمین قرص را حداکثر سه بار در روز ، معمولاً در طول یا بعد از غذا میل کنید.

متفورمین ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

احساس ناخوشایندی
استفراغ
گرفتگی معده
اسهال (اسهال)
از دست دادن اشتها

بعضی اوقات ممکن است داروی دیگری به شکل قرص تجویز شود - گلی بنکلامید.

تزریق انسولین

انسولین ممکن است توصیه شود اگر:

شما نمی توانید متفورمین مصرف کنید یا باعث عوارض جانبی آن می شود.
قند خون شما توسط متفورمین کنترل نمی شود.
قند خون بسیار بالایی دارید.
کودک شما بسیار بزرگ است یا بیش از حد مایعات در رحم خود دارید (پلی هیدرامنیوس).

انسولین به عنوان تزریق انجام می شود و به شما نشان داده می شود که چگونه این کار را خودتان انجام دهید. بسته به نوع انسولین تجویز شده برای شما ، قبل از غذا ، هنگام خواب یا بعد از بیدار شدن از خواب ، نیاز به تزریق خواهید داشت.

به شما گفته می شود چه مقدار انسولین برای تجویز نیاز دارید. سطح قند خون معمولاً با پیشرفت بارداری افزایش می یابد ، بنابراین ممکن است دوز انسولین با گذشت زمان افزایش یابد.

انسولین می تواند منجر به کاهش بیش از حد قند خون (هیپوگلیسمی) شود. علائم قند خون پایین شامل موارد زیر است:

احساس ناپایداری و بی ثباتی
تعریق
گرسنگی
پاک کردن
تمرکز مشکل دارد

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید ، باید سطح قند خون خود را بررسی کنید - اگر خیلی کم است ، سریعاً با پزشک مشورت کنید.

کنترل بارداری

دیابت حاملگی می تواند خطر ابتلا به فرزند شما از قبیل اضافه وزن را افزایش دهد. به همین دلیل به شما مراقبت های اضافی قبل از تولد داده می شود تا کودک شما به طور کامل بررسی شود.

در اینجا مقصد مقصد ارائه شده است:

اسکن سونوگرافی (سونوگرافی) در طی دوره 18-20 هفته بارداری برای بررسی وضعیت فرزندتان در مورد ناهنجاری ها.
سونوگرافی در هفته های 28 ، 32 و 36برای نظارت بر رشد کودک و حجم مایعات آمنیوتیک ، و همچنین بررسی های منظم از 38 هفته.

زایمان

زمان ایده آل برای به دنیا آوردن زنان مبتلا به دیابت بارداری معمولاً 38 تا 40 هفته است. اگر قند خون شما در حد طبیعی است و هیچ مشکلی برای سلامتی یا سلامت کودک شما ندارید ، می توانید صبر کنید تا تولد به طور طبیعی شروع شود.

اما اگر تا قبل از روز ششم هفته 40 ، زایمان نکرده اید ، ممکن است از شما خواسته شود که زایمان کنید یا سزارین کنید. در صورت نگرانی از سلامتی خود یا سلامتی کودک ، یا قند خون شما به میزان ضعیف کنترل می شود ، تولد زودرس توصیه می شود. شما باید در بیمارستانی زایمان کنید که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند 24 ساعت شبانه روز از کودک مراقبت های مناسب را ارائه دهند.

هنگامی که برای زایمان به بیمارستان می روید ، کیت تست قند خون و هر داروی مصرف شده را مصرف کنید. معمولاً ، باید به بررسی قند خون خود ادامه دهید و تا زمان رسیدن تاریخ موعد زایمان ، داروی خود را مصرف کنید. در هنگام زایمان ، سطح قند خون توسط پزشکان کنترل می شود. برخی از خانمها برای کنترل قند خون ممکن است به یک قطره انسولین احتیاج داشته باشند.

بعد از تولد

معمولاً می توانید کودک خود را خیلی زود پس از تولد مشاهده کرده ، نگهدارید و تغذیه کنید. بسیار مهم است که هرچه سریعتر بعد از تولد کودک (در مدت 30 دقیقه) و بعد از آن هر 2-3 ساعت تا زمانی که سطح قند خون پایدار باشد ، تغذیه کودک خود را آغاز کنید. قند خون کودک شما دو تا چهار ساعت پس از تولد بررسی می شود. اگر کم باشد ، ممکن است نیاز به تغذیه موقت از طریق لوله یا قطره چکان باشد.

اگر فرزند شما احساس خوبی نداشته باشد یا نیاز به نظارت دقیق داشته باشد ، وی در یک بخش تخصصی برای نوزادان تحت مراقبت قرار می گیرد. هر دارویی که برای کنترل قند خون مصرف کرده اید معمولاً پس از زایمان متوقف می شود. معمولاً به شما توصیه می شود یک یا دو روز پس از زایمان ، مرتباً قند خون خود را چک کنید.

اگر شما و فرزندتان سالم هستید ، معمولاً می توانید بعد از 24 ساعت به خانه برگردید. 6-13 هفته پس از زایمان ، برای بررسی دیابت باید آزمایش خون انجام دهید. این امر به این دلیل است که تعداد کمی از زنان مبتلا به دیابت بارداری بعد از بارداری قند خون را بالا برده اند.

اگر نتیجه طبیعی باشد ، معمولاً به شما توصیه می شود سالانه آزمایش دیابت انجام دهید. این در شرایطی است که زنان مبتلا به دیابت بارداری خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهند.

اثرات طولانی مدت دیابت حاملگی

دیابت حاملگی معمولاً بعد از تولد نوزاد از بین می رود ، اما زنانی که از این بیماری رنج می برند بیشتر است:

دیابت بارداری دوباره در بارداری های بعدی.
دیابت نوع 2 نوعی دیابت است.

برای بررسی دیابت باید 6-13 هفته پس از زایمان آزمایش خون انجام دهید. اگر قند خون شما طبیعی است ، به شما توصیه می شود که سالانه خون خود را آزمایش کنید. اگر علائمی از قند خون بالا مانند افزایش عطش ، نیاز به ادرار کردن بیشتر از حد معمول و خشکی دهان دارید - منتظر آزمایش دیابت بعدی نباشید.

شما حتی اگر احساس خوبی دارید ، باید آزمایش خون انجام دهید ، زیرا بسیاری از افراد مبتلا به دیابت هیچ علائمی از این بیماری ندارند. همچنین در مورد کارهایی که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به دیابت انجام دهید ، به شما اطلاع داده می شود ، مثلاً وزن بدن را طبیعی نگه دارید ، به درستی و مرتب غذا بخورید و غیره.

در نتیجه برخی مطالعات ، پیشنهاد شده است کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری مبتلا به دیابت بارداری بودند ، در سن بالاتر احتمال ابتلا به دیابت یا چاقی را داشته باشند.

برنامه ریزی بارداری آینده

اگر قبلاً مبتلا به دیابت حاملگی بودید و قصد دارید باردار شوید ، باید برای دیابت آزمایش شود. اگر مبتلا به دیابت هستید ، قبل از شروع بارداری باید به درمانگاه بروید تا مطمئن شوید بیماری شما به خوبی کنترل می شود.اگر قبلاً باردار هستید ، با پزشک خود صحبت کنید و بگویید که در دوران بارداری قبلی به دیابت حاملگی مبتلا شده اید.

اگر آزمایش ها نشان دهد که دیابت ندارید ، از شما خواسته می شود که قند خون را بزودی بعد از مراجعه به درمانگاه معاینه کنید ، همچنین در صورت طبیعی بودن تست اول غربالگری بعد از 24-28 هفته انجام خواهد شد.

همچنین ممکن است از شما خواسته شود که سطح قند خون خود را با استفاده از دستگاه انگشت انگشت شروع به آزمایش کنید - دقیقاً مانند گذشته در دوران دیابت حاملگی خود در دوران بارداری.