چگونه از داروی Tritace استفاده کنیم؟

داروی ضد فشار خون ، مهار کننده ACE
مواد مخدر: TRITACE
ماده فعال دارو: رامیپریل
رمزگذاری ATX: C09AA05
KFG: مهار کننده ACE
رج شماره: پ شماره 016132/01
تاریخ ثبت نام: 12.29.04
صاحب reg. حقوقی: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

فرم انتشار Tritace ، بسته بندی مواد مخدر و ترکیب.

این تبلت ها به صورت طویل ، به رنگ زرد روشن و دارای علامت تقسیم کننده در هر دو طرف و از طرف دیگر با "تصویر 2.5 / تلطیف شده از حرف h" و "2.5 / HMR" حک شده است.
1 برگه
رامیپریل
2.5 میلی گرم

برآمدگان: هایپروملوز ، نشاسته pregelatinized ، سلولز میکروکریستالی ، فوماتات سدیم استاریل ، رنگ آهن زرد.

14 عدد - بسته بندی تاول (2) - بسته های مقوا.

این تبلت ها به رنگ طویل ، به رنگ صورتی روشن و دارای علامت تقسیم در هر دو طرف بوده و از طرف دیگر با "تصویر 5 / تلطیف شده ح" و "5 / HMR" حک شده است.

1 برگه
رامیپریل
5 میلی گرم

برآمدگان: هایپروملوز ، نشاسته pregelatinized ، سلولز میکروکریستالی ، فوماتات سدیم استاریل ، اکسید قرمز رنگ آهن.

14 عدد - بسته بندی تاول (2) - بسته های مقوا.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل های رسمی که برای استفاده مصوب شده است ، تهیه شده است.

عمل دارویی Tritace

داروی ضد فشار خون ، مهار کننده ACE. Ramiprilat ، یک متابولیت فعال ramipril ، یک مهار کننده طولانی مدت ACE است. در پلاسما و بافت ها ، این آنزیم تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II (یک وازو کانسترونکتور فعال) و تجزیه برادیکیناز عروق فعال را کاتالیز می کند. کاهش شکل گیری آنژیوتانسین II و افزایش فعالیت برادی کینین منجر به گشاد شدن عروق می شود و به اثرات قلبی و محافظت کننده اندوتلیوپروتئین رامی پریل کمک می کند.

آنژیوتانسین II باعث آزاد شدن آلدوسترون می شود ، از این نظر ، رامیپریل باعث کاهش ترشح آلدوسترون می شود.

مصرف رامیپریل منجر به کاهش قابل توجه در OPSS می شود ، بطور کلی بدون ایجاد تغییر در جریان خون کلیوی و میزان فیلتراسیون گلومرولی. مصرف رامیپریل باعث کاهش فشار خون هم در وضعیت خوابیده به پشت و هم در حالت ایستاده و بدون افزایش جبران کننده ضربان قلب است. اثر ضد پرفشاری خون 1-2 ساعت پس از مصرف یک دوز از دارو شروع می شود و به مدت 24 ساعت ادامه می یابد حداکثر اثر ضد فشار خون Tritace معمولاً با مصرف 4 تا 4 هفته از مصرف مداوم دارو ایجاد می شود و برای مدت طولانی حفظ می شود. قطع ناگهانی دارو منجر به افزایش سریع و چشمگیر فشار خون نمی شود.

استفاده از دارو میزان مرگ و میر (از جمله مرگ ناگهانی) را کاهش می دهد ، خطر نارسایی شدید قلبی ، تعداد بستری در بیماران دارای علائم بالینی نارسایی مزمن قلب پس از انفارکتوس حاد میوکارد را کاهش می دهد.

در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی که از نظر بالینی تلفظ می شوند ، این دارو سرعت پیشرفت نارسایی کلیوی را کاهش می دهد و در مرحله بالینی نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی ، رامیپریل آلبومینوری را کاهش می دهد.

این دارو به طرز مطلوب متابولیسم کربوهیدرات و پروفایل لیپیدها را تحت تأثیر قرار می دهد ، باعث کاهش فشار خون شدید میوکارد و دیواره عروقی می شود.

فارماکوکینتیک دارو.

پس از تجویز خوراکی ، به سرعت از دستگاه گوارش (60-50) جذب می شود. غذا بر روی تمامیت جذب تأثیر نمی گذارد ، اما جذب را کند می کند.

به ترتيب 1 و 3 ساعت پس از 1 و 3 ساعت به ميزان Cmax راميپريل و رميپريلات در پلاسمای خون رسيده است.

توزیع و متابولیسم

به عنوان یک فرآورده ، رامی پریل تحت یک متابولیسم شدید پیش از سیستم (عمدتا در کبد بوسیله هیدرولیز) قرار می گیرد ، در نتیجه تنها متابولیت فعال آن یعنی ramiprilat تشکیل می شود. علاوه بر شکل گیری این متابولیت فعال ، گلوکورونیداسیون رامیپریل و رامی پریلات متابولیتهای غیرفعال را تشکیل می دهد - ramipril diketopiperazine و ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat تقریباً 6 برابر در مهار ACE از رامیپریل فعال است.

اتصال رامیپریل به پروتئین های پلاسما 73٪ ، ramiprilata - 56٪ است.

Vd ramipril و ramiprilat تقریباً 90 لیتر و 500 لیتر است.

پس از تجویز روزانه یکبار از دارو در دوز 5 میلی گرم Css در پلاسما ، به روز 4 رسیده می شود. غلظت پلاسمائی رامی پریلات در چند مرحله کاهش می یابد: توزیع اولیه و دفع رامیپریلات با T1 / 2 تقریباً 3 ساعت ، سپس فاز میانی با دوره Ramiprilat T1 / 2 تقریباً 15 ساعت و فاز نهایی با غلظت بسیار کمی رامی پریلات در پلاسما و T1 / 2 ramiprilata تقریباً 4-5 روز. این مرحله نهایی با تفکیک کند ramiprilat به دلیل ارتباط با گیرنده های ACE همراه است. با وجود فاز نهایی طولانی مدت با یک دوز واحد رامیپریل با دوز 2.5 میلی گرم یا بیشتر Css ، غلظت رمی پریلات در پلاسما پس از حدود 4 روز درمان به دست می آید.

با دوره مصرف دارو T1 / 2 13-17 ساعت است.

هنگام مصرف ، حدود 60٪ از ماده فعال در ادرار و حدود 40٪ با صفرا دفع می شود و کمتر از 2٪ بدون تغییر دفع می شود.

فرم و ترکیب انتشار

Tritace به صورت قرص موجود است:

• قرص 2.5 میلی گرم: زرد روشن ، طویل ، از هر دو طرف با نشان و حکاکی (از یک طرف - "2.5" و حرف تلطیف شده h ، از طرف دیگر "2.5" و HMR) (هر دو قطعه 14 قطعه) در تاول ها ، در بسته بندی مقوایی دو تاول) ،
• قرص 5 میلی گرم: صورتی روشن با لکه های روشن تر یا تیره ، مستطیلی ، از هر دو طرف با یک علامت و حکاکی (از یک طرف - "5" و حرف تلطیف شده h ، از طرف دیگر - "5" و HMR) (هرکدام 14) قطعه در تاول ، در یک کارتن دو تاول) ،
• قرص 10 میلی گرم: تقریباً سفید یا سفید ، مستطیلی ، از هر دو طرف با شکاف و "محدودیت" در طرفین در منطقه خطر ، از یک طرف حکاکی شده (HMO / HMO) (14 عدد) در تاول ها ، در یک کارتن تاول)

قرص ترکیب 1:

• ماده فعال: ramipril - 2.5 ، 5 یا 10 میلی گرم ،
• اجزای کمکی: سلولز میکروکریستالی ، hypromellose ، سدیم استئاریل فومات ، نشاسته pregelatinized ، رنگ اکسید آهن زرد (قرص 2.5 میلی گرم) ، رنگ اکسید آهن قرمز (قرص 5 میلی گرم).

نشانه های استفاده

• CHF (نارسایی مزمن قلب) - در درمان پیچیده ، از جمله همراه با دیورتیک ها ،
• نارسایی قلبی که از 2 تا 9 روز پس از انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد شد ،
• فشار خون شریانی اساسی ،
• افزایش خطر قلبی عروقی (بیماران دارای سابقه سکته مغزی ، بیماری قلبی عروقی تائید شده و سابقه انفارکتوس میوکارد ، با ضایعات انسداد شریانی محیطی ، دیابت قندی و حداقل یک عامل خطرناک اضافی) - برای کاهش مرگ و میر قلبی عروقی خطر ابتلا به سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد ،
• نفروپاتی (دیابتی یا غیر دیابتی) از جمله پروتئینوری شدید.

موارد منع مصرف

• فشار خون پایین (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه) و همچنین شرایطی با پارامترهای همودینامیک ناپایدار ،
• CHF در مرحله جبران خسارت (از آنجا که اطلاعات کافی در مورد استفاده در عمل بالینی وجود ندارد) ،
• کاردیومیوپاتی انسداد هیپرتروفیک یا تنگی همودینامیکی قابل توجهی از دریچه میترال یا آئورت ،
• یک طرفه (با یک کلیه واحد) یا تنگی عروق کلیوی دو طرفه همودینامیکی قابل توجه ،
• نفروپاتی (در درمان سیستمهای نقص ایمنی ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها و یا سایر داروهای سیتوتوکسیک ، از آنجا که اطلاعات بالینی کافی وجود ندارد) ،
• همودیالیز (به دلیل عدم تجربه بالینی) ،
• نارسایی شدید کلیوی ،
• هموفیلتراسیون یا همودیالیز با استفاده از غشاهای پلی آکریلونیتریل با استحکام بالا (به دلیل خطر واکنش های حساسیت)
• سابقه آنژیوادم ،
• درمان حساسیت زا برای واکنش حساسیت به زهر زنبور و زنبور ،
• دیفرانسیل LDL (لیپوپروتئینهای با چگالی کم) ، که از دکستران سولفات (به دلیل خطر واکنش های حساسیت) استفاده می کند ،
• هایپرالدوسترونیسم اولیه ،
• کودکان و نوجوانان زیر 18 سال (به دلیل عدم تجربه بالینی) ،
• دوره بارداری و شیردهی ،
• حساسیت به هر مؤلفه ای از دارو یا سایر مهار کننده های ACE.

در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد ، Tritace نیز در شرایط زیر منع مصرف دارد:

• قلب ریه
• آنژین بی ثبات ،
• نارسایی شدید قلبی
• آریتمی بطنی تهدید کننده زندگی

نسبی (Tritace با احتیاط استفاده می شود):

• اختلال در عملکرد کبد (احتمالاً تضعیف یا افزایش عملکرد رامیپریل) ،
• اختلال در عملکرد کلیه از شدت خفیف تا متوسط ​​،
• دوره بعد از عمل بعد از پیوند کلیه ،
• دیابت قندی
• قند خون
• سیروز کبد با ورم و آسیت ،
• شرایطی که کاهش فشار خون با افزایش خطر همراه است (به عنوان مثال با ضایعات آترواسکلروتیک شریان های مغزی و کرونر) ،
• بیماری های سیستمیک بافت همبند (اسکلرودرما ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، و همچنین درمان همزمان با داروهایی که می توانند تغییراتی در عکس خون محیطی ایجاد کنند) ،
• شرایطی که فعالیت RAAS (سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون) افزایش می یابد ، و با مهار ACE ، خطر کاهش شدید فشار خون و اختلال در عملکرد کلیه (نارسایی شدید قلب ، فشار خون بالا شریانی ، اختلال در تعادل آب-الکترولیت ، استفاده قبلی از داروهای مدر و غیره) وجود دارد. .)
• سن پیشرفته (به دلیل افزایش خطر افزایش اثر فشار خون).

مقدار مصرف و تجویز

قرص های ترشیکا به صورت خوراکی و بدون جویدن و نوشیدن آب زیادی مصرف می شوند. مصرف دارو به زمان غذا بستگی ندارد. دوز با در نظر گرفتن تحمل دارو و اثر درمانی ناشی از آن به صورت جداگانه انتخاب می شود. درمان معمولاً طولانی است و مدت زمان آن توسط پزشک تعیین می شود.

رژیم های دوز توصیه شده Tritace با عملکرد طبیعی کبد و کلیه:

• CHF: دوز اولیه 1.25 میلی گرم یک بار در روز است ، در آینده با در نظر گرفتن تحمل دارو ، می توانید دوز دوز را هر 1-2 هفته یکبار انجام دهید ، دوز روزانه دریافتی ، اگر بیشتر از 2.5 میلی گرم باشد ، می تواند به تقسیم شود دو دوز ، حداکثر دوز 10 میلی گرم در روز ،
• نارسایی قلبی که در طی چند روز پس از انفارکتوس میوکارد ایجاد شده است: دوز اولیه - 5 میلی گرم در روز در دو دوز تقسیم شده (صبح و عصر) ، با عدم تحمل به مقدار اولیه (کاهش بیش از حد فشار خون) ، توصیه می شود که آن را کاهش داده و 2 روز به بیمار بدهید. ، 5 میلی گرم از دارو در روز در دو دوز تقسیم شده. در روزهای بعد ، با توجه به واکنش بیمار ، می توانید دو برابر کردن آن را در هر 1-3 روز افزایش دهید ، حداکثر دوز 10 میلی گرم در روز است ،
• فشار خون شریانی اساسی: دوز اولیه 2.5 میلی گرم یک بار در روز (صبح) است ، اگر در مدت 3 یا چند هفته بعد از درمان در دوز اولیه عادی سازی فشار خون حاصل نشود ، می توان دوز را به 5 میلی گرم در روز افزایش داد ، پس از 2-3 بار دیگر هفته های درمانی ، در صورت عدم کارآیی دوز روزانه 5 میلی گرم ، مقدار دوز Tritace به حداکثر توصیه شده دو برابر می شود ، که 10 میلی گرم در روز است ، یا همان باقی مانده است ، اما سایر داروهای ضد فشار خون به درمان اضافه می شوند ،
• کاهش مرگ و میر قلبی عروقی و خطر سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد در بیماران مبتلا به افزایش خطر قلبی عروقی: 2.5 میلی گرم یک بار در روز در ابتدای درمان و پس از آن با افزایش تدریجی دوز ، با در نظر گرفتن تحمل دارو ، دو برابر پس از 1 هفته و در طی 3 هفته آینده ، دوز معمول نگهداری را که 10 میلی گرم در روز با یک دوز است ، به همراه داشته باشید ،
• نفروپاتی دیابتی یا غیر دیابتی است: مقدار اولیه آن 1.25 میلی گرم یک بار در روز است ، در آینده می توان دوز را به 5 میلی گرم یک بار در روز افزایش داد ، استفاده از Tritace در دوزهای بالاتر در این شرایط به خوبی درک نشده است.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 50-20 میلی لیتر در دقیقه) و کبد ، در بیماران تحت درمان قبلی با دیورتیک ها ، بیماران سالخورده ، بیماران مبتلا به فشار خون شریانی شدید ، که با از بین رفتن الکترولیت ها و مایعات به طور کامل اصلاح نشده است ، و همچنین در افرادی که کاهش بیش از حد آنها وجود دارد. فشار خون خطری خاص دارد ، دوز اولیه Tritace نباید از 1.25 میلی گرم در روز تجاوز کند.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 5 میلی گرم باشد ، و برای اختلال در عملکرد کبد - بیش از 2.5 میلی گرم نیست.

عوارض جانبی

• دستگاه گوارش: اغلب - اختلالات گوارشی ، تهوع ، استفراغ ، ناراحتی در شکم ، واکنشهای التهابی در روده و معده ، اسهال ، سوء هاضمه ، گاهی اوقات - مخاط دهان خشک ، پانکراس ، گاستریت ، درد شکم ، یبوست ، آنژیوادم روده ، افزایش می یابد فعالیت آنزیم لوزالمعده ، به ندرت - التهاب زبان ، فرکانس ناشناخته - استوماتیت شایع ،
• سیستم قلبی عروقی: غالباً - افت فشار خون ، ارتوپاتیک ، کاهش بیش از حد فشار خون ، غش ، گاهی اوقات - ظهور یا تشدید آریتمی های موجود ، ادم محیطی ، ایسکمی میوکارد ، تپش قلب ، گرگرفتگی صورت ، تاکی کاردی ، به ندرت - واسکولیت ، اختلالات گردش خون ، فرکانس ناشناخته است سندرم رینود
• دستگاه تنفسی: اغلب - تنگی نفس ، برونشیت ، سرفه خشک ، سینوزیت ، گاهی اوقات - احتقان بینی ، برونکواسپاسم (از جمله عارضه آسم برونشی) ،
• سیستم عصبی مرکزی: اغلب - احساس سبکی در سر ، سردرد ، گاهی اوقات - نقض یا از بین رفتن حساسیت به ذائقه ، اختلال خواب ، خلق و خوی افسرده ، خواب آلودگی ، سرگیجه ، اضطراب ، اضطراب حرکتی ، عصبی بودن ، به ندرت - گیجی ، عدم تعادل ، لرزش ، فرکانس درک ناشناخته - اختلال در بو ، پاراستزی ، اختلال در توجه و واکنشهای روانی - حرکتی ، ایسکمی مغزی ،
• اندام بینایی و شنوایی: گاهی اوقات - اختلالات بینایی ، از جمله تصاویر مبهم ، به ندرت - وزوز گوش ، اختلال شنوایی ، ملتحمه ،
• سیستم اسکلتی عضلانی: اغلب - درد عضلانی ، گرفتگی عضلات ، گاهی اوقات - درد مفاصل ،
• دستگاه تناسلی و غدد پستانی: گاهی اوقات - کاهش میل جنسی ، ناتوانی جنسی ، فرکانس ناشناخته - ژنیکوماستی ،
• سیستم ادراری: گاهی اوقات - پولیوریا ، افزایش پروتئینوری ، اختلال در عملکرد کلیه ، افزایش غلظت کراتینین و اوره در خون ،
• سیستم کبدی: بعضی اوقات - افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، به ندرت - ضایعات کبدی ، زردی کلستاتیک ، فرکانس ناشناخته است - هپاتیت سیتولیتی یا کلستاتیک ، نارسایی حاد کبد ،
• سیستم خون ساز: گاهی اوقات - ائوزینوفیلی ، به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ، کاهش غلظت هموگلوبین ، کاهش تعداد گلبول های قرمز ، فرکانس آن ناشناخته است - لوزالمعده ، مهار خونریزی در مغز استخوان ، آنمی همولیتیک ،
• متابولیسم و ​​پارامترهای آزمایشگاهی: اغلب - افزایش غلظت پتاسیم در خون ، گاهی اوقات - کاهش اشتها ، بی اشتهایی ، فرکانس ناشناخته است - کاهش غلظت سدیم ،
• سیستم ایمنی بدن: فرکانس ناشناخته - واکنش های آنافیلاکسی یا آنافیلاکسی ، افزایش غلظت آنتی بادی های ضد هسته ای ،
• پوستی و غشاهای مخاطی: اغلب - بثورات پوستی ، گاهی اوقات - خارش ، ورم کوینکی ، هیپریدروز ، به ندرت - کهیر ، درماتیت لکه دار ، لایه برداری از صفحه ناخن ، بسیار بندرت - واکنشهای حساسیت به نور ، فرکانس ناشناخته - اریتما مولتیفره ، درماتیت مانند پسوریازیس ، نکرولیز سمی اپیدرمال ، پمفیگوس ، آلوپسی ، سندرم استیونز-جانسون ، بثورات مانند گلسنگ یا پمفیگوئید ، بدتر شدن پسوریازیس ،
• واکنش های عمومی: اغلب - احساس خستگی ، درد قفسه سینه ، گاهی اوقات - تب ، به ندرت - سندرم آستونی.

دستورالعمل ویژه

قبل از استفاده از Tritace ، باید هیپوولمی و هیپوناترمی از بین بروند. اگر بیمار دیورتیک مصرف کند ، باید قبل از شروع درمان با رامیپریل 2-3 روز از بین برود یا دوز کاهش یابد.

پس از مصرف دوز اول تریتاس و با هر بار افزایش در دوز آن و / یا دوز ادرارآور به طور هم زمان ، باید نظارت دقیق پزشکی بر روی بیمار حداقل به مدت 8 ساعت انجام شود تا در صورت پایین آمدن بیش از حد فشار خون ، اقدامات به موقع انجام شود.

با فشار خون بسیار زیاد و نارسایی قلبی ، به خصوص با انفارکتوس حاد میوکارد ، درمان با رامیپریل فقط باید در یک مرکز تخصصی پزشکی آغاز شود.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، مصرف Tritace می تواند منجر به کاهش بیش از حد فشار خون شود ، که گاهی اوقات با آزوتمی یا الیگوریا همراه است و در موارد نادر نیز نارسایی حاد کلیوی ایجاد می شود.

در هوای گرم و یا در اثر فشار بدنی ، خطر کمبود آب بدن و افزایش تعریق زیاد می شود که می تواند منجر به کاهش غلظت سدیم در خون و کاهش حجم خون در گردش و به تبع آن ، ایجاد فشار خون شریانی شود.

در طول درمان ، نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل توصیه نمی شود.

در صورت بروز آنژیوادم ، موضعی در حنجره ، حلق و زبان ، مصرف Tritace باید فوراً متوقف شود و اقدامات فوری را برای متوقف کردن تورم انجام دهید.

قبل از جراحی ، از جمله جراحی دندان ، لازم است پزشکان در مورد استفاده از مهار کننده های ACE هشدار دهند.

نوزادانی که در معرض قرار گرفتن داخل رحمی در معرض رامیپریل قرار دارند باید از نزدیک مورد بررسی قرار گیرند تا الیگوریا ، هیپرکالمی و افت فشار خون شریانی تشخیص داده شوند.

در 3-6 ماه اول درمان با Tritace ، لازم است به طور منظم بر عملکرد کلیه ، غلظت الکترولیت ، پارامترهای خونشناسی ، فعالیت آنزیم کبدی و غلظت بیلی روبین در خون نظارت شود.

در طول درمان با دارو ، باید از رانندگی و درگیر شدن در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک خودداری کرد ، زیرا سرگیجه ، اختلال در توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی ممکن است هنگام مصرف Tritace ایجاد شود.

تعامل با مواد مخدر

توصیه نمی شود این دارو همزمان با داروهای ادرار آور پتاسیم و نمک های پتاسیم مصرف شود.

هنگامی که با داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، دیورتیک ها ، نیترات ها و غیره) ترکیب می شوند ، قدرت تقویت فشار خون مشاهده می شود.

مواد مخدر ، مسکن ها و قرص های خواب آور باعث کاهش چشمگیر فشار خون می شوند.

سمپاتومیماتیک وازوپرسور باعث کاهش اثر فشار خون Tritace می شود.

سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، سیتوستاتیک ، گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک ، پروکائین آمید ، آلوپورینول و سایر داروهای مؤثر بر پارامترهای خون شناختی ، خطر ابتلا به لکوپنی را افزایش می دهند.

با استفاده همزمان با انسولین و داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، می توان اثر هیپوگلیسمی این داروها را افزایش داد.

ترکیب با نمک لیتیوم منجر به افزایش غلظت لیتیوم سرم و افزایش اثرات عصبی و قلبی لیتیوم می شود.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی می توانند اثر Tritace را تضعیف کرده و همچنین غلظت سرمی پتاسیم را افزایش داده و احتمال اختلال در عملکرد کلیه را افزایش دهند.

با استفاده همزمان با اتانول ، گشاد شدن عروق و اثرات منفی اتانول بر بدن تقویت می شود.

استروژن ها و کلرید سدیم باعث کاهش اثر فشار خون رامیپریل می شوند.

ترکیب با هپارین می تواند منجر به افزایش غلظت پتاسیم سرم شود.

آنالوگ های Tritace عبارتند از: Amprilan ، Dilaprel ، Ramipril ، Ramipril-SZ ، Pyramil ، Khartil.

مقدار مصرف و راه مصرف دارو.

این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. قرص ها قبل ، حین یا بعد از غذا باید کاملاً بلعیده شوند (بدون جویدن) و با مقدار کافی (1/2 لیوان) آب شستشو داده شوند. دوز بسته به اثر درمانی مورد انتظار و تحمل دارو در بیماران در هر مورد محاسبه می شود.

اگر بیمار دیورتیک دریافت کند ، باید قبل از شروع درمان با Tritace 2-3 روز (بسته به مدت زمان عمل ادرار آوران) از بین برود ، یا حداقل میزان مصرف داروهای مدر را کاهش دهید.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه (CC 50-20 میلی لیتر در دقیقه / 73/1 متر مربع از سطح بدن) ، مقدار اولیه 1.25 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 5 میلی گرم است.

در صورت اختلال در عملکرد کبد ، حداکثر دوز روزانه 2.5 میلی گرم است.

در بیمارانی که قبلاً دیورتیک مصرف می کردند ، مقدار اولیه آن 1.25 میلی گرم است.

اگر از بین بردن کامل تعادل آب الکترولیتی در موارد فشار خون شریانی شدید و همچنین در بیمارانی که واکنش فشارخون برای آنها خطر خاصی دارد ، غیرممکن باشد (به عنوان مثال ، با کاهش جریان خون به دلیل تنگ شدن عروق کرونر قلب یا رگهای مغز) ، مقدار اولیه آن 1.25 میلی گرم است.

CC را می توان با استفاده از شاخص های کراتینین سرم مطابق فرمول زیر (معادله Cockcroft) محاسبه کرد:

وزن بدن (کیلوگرم) X (140 - سن)

72 creat کراتینین سرم (میلی گرم در دسی لیتر)

برای زنان: نتیجه بدست آمده در معادله فوق را با 85/0 ضرب کنید.

درمان تریتاس معمولاً طولانی است و مدت زمان آن در هر مورد توسط پزشک تعیین می شود.

در درمان فشار خون بالا ، دارو 1 بار در روز تجویز می شود ، مقدار اولیه آن 2.5 میلی گرم است ، در صورت لزوم ، دوز بعد از 2-3 هفته دو برابر می شود ، بسته به واکنش بیمار به درمان ، مقدار روزانه نگهداری 2.5-5 میلی گرم و حداکثر دوز روزانه 10 است. میلی گرم

در درمان نارسایی مزمن قلب ، دوز اولیه روزانه -1.25 میلی گرم 1 بار در روز است. بسته به پاسخ بیمار ، مقدار مصرف آن می تواند افزایش یابد. توصیه می شود دوز مصرف را در فواصل 1-2 هفته دو برابر کنید. دوزهای 2.5 میلی گرم یا بیشتر باید یک بار مصرف شود یا به 2 دوز تقسیم شود. حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است.

در درمان نارسایی مزمن قلب بعد از انفارکتوس میوکارد ، مقدار اولیه 5 میلی گرم در 2 دوز - 2.5 میلی گرم در صبح و عصر است. اگر این دوز غیرقابل تحمل است ، باید به مدت 2 روز به 2/1 میلی گرم 2 بار در روز کاهش یابد. در صورت افزایش دوز ، توصیه می شود آن را در 3 روز اول به 2 دوز تقسیم کنید. پس از آن ، مقدار کل روزانه روزانه ، که ابتدا به 2 دوز تقسیم می شود ، می تواند به عنوان یک دوز روزانه منفرد مصرف شود. حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است.

در نارسایی مزمن قلبی شدید (درجه IV مطابق با طبقه بندی NYHA) پس از انفارکتوس میوکارد ، این دارو با دوز 25/1/1 میلی گرم در هر روز تجویز می شود. در این دسته از بیماران ، افزایش دوز باید با احتیاط شدید باشد.

در درمان نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی ، مقدار اولیه آن 1.25 میلی گرم 1 بار در روز است. دوز نگهداری 2.5 میلی گرم است. با افزایش دوز ، باید با فاصله بین 2-3 هفته دو برابر شود. حداکثر دوز روزانه 5 میلی گرم است.

به منظور جلوگیری از انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی یا "مرگ کرونر" ، مقدار اولیه 2.5 میلی گرم 1 بار در روز است. دوز باید با دو برابر شدن آن بعد از 1 هفته درمان افزایش یابد. پس از 3 هفته ، دوز را می توان 2 بار افزایش داد ، حداکثر دوز 10 میلی گرم است.

اثر جانبی Tritace:

از سیستم ادراری: افزایش اوره سرم ، افزایش فشار خون (بخصوص با قرارگیری همزمان دیورتیک ها) ، اختلال در عملکرد کلیه ، نارسایی کلیه ، به ندرت - هایپرکالمی ، پروتئینوری ، هیپوناترمی ، افزایش پروتئینوری موجود یا افزایش مقدار ادرار.

از طرف سیستم قلبی عروقی: به ندرت - كاهش چشمگیر فشار خون ، افت فشار خون موضعی ، ایسکمی میوکارد یا مغز ، انفارکتوس میوکارد ، آریتمی ، سنکوپ ، سکته مغزی ایسکمیک ، ایسکمی مغزی گذرا ، تاکی کاردی ، ادم محیطی (در مفاصل مچ پا).

واکنش های آلرژیک: آنژیوادم صورت ، لب ها ، پلک ها ، زبان ، گلوت و / یا حنجره ، قرمزی پوست ، احساس گرما ، ملتحمه ، خارش ، کهیر ، سایر بثورات روی پوست یا غشای مخاطی (اگزمانما ماکوپاپولولار و آنتانما ، اریتما مولتیفره) (از جمله سندرم استیونز-جانسون) ، پمفیگوس (پمفیگوس) ، سرویتیت ، تشدید پسوریازیس ، نکرولیز سمی اپیدرمال (سندرم لیل) ، اونیکولیز ، حساسیت به نور ، گاهی اوقات آلوپسی ، ایجاد سندرم رینود ، افزایش تیتر آنتی بادی ضد هسته ای ، ائوزینوفیلی ، واسکولیت ، میالژی ، آرتروالژی ، آرتروز.

از سیستم تنفسی: اغلب - سرفه رفلکس خشک ، بدتر از شب هنگام که بیمار در وضعیت افقی قرار دارد ، بیشتر اوقات در زنان و افراد غیر سیگاری رخ می دهد (در برخی موارد ، جایگزینی یک مهار کننده ACE مؤثر است). در صورت سرفه مداوم ، مصرف دارو ممکن است لازم باشد. احتمالی - رینیت كاتارال ، سینوزیت ، برونشیت ، برونكواسپاسم ، تنگی نفس.

از دستگاه گوارش: تهوع ، درد اپی گاستریک ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و لوزالمعده ، بیلی روبین ، زردی کولستاتیک بسیار نادر ، ناراحتی گوارشی ، استفراغ ، اسهال ، یبوست و از بین رفتن اشتها ، تغییر طعم (طعم "فلزی") ، کاهش می یابد احساسات طعم و گاهی اوقات حتی از بین رفتن طعم ، خشکی دهان ، معده ، گلولیت ، پانکراس ، به ندرت - التهاب مخاط دستگاه گوارش ، انسداد روده ، اختلال در عملکرد کبد ، با پیشرفت احتمالی نارسایی حاد کبد ochnosti.

از سیستم خونریزی: به ندرت - کاهش تعداد گلبول های قرمز و کاهش هموگلوبین از خفیف تا قابل توجه ، ترومبوسیتوپنی و لوکوپنی ، گاهی اوقات نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، پانسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک.

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: عدم تعادل ، سردرد ، عصبی بودن ، لرزش ، اختلالات خواب ، ضعف ، گیجی ، افسردگی ، اضطراب ، پارستزی ، گرفتگی عضلات.

از اندام های حسی: اختلالات دهلیزی ، اختلال در طعم ، بو ، شنوایی و بینایی ، وزوز گوش.

موارد دیگر: کاهش نعوظ و رانندگی جنسی ، تب.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید.

داروی Tritace در بارداری منع مصرف دارد. بنابراین ، قبل از شروع درمان ، باید مطمئن شوید که هیچ حاملگی وجود ندارد.

اگر بیمار در طول دوره درمان باردار شد ، لازم است که در اسرع وقت تریتاژه را با داروی دیگری جایگزین کنید. در غیر این صورت ، خطر آسیب جنین به ویژه در سه ماهه اول بارداری وجود دارد. مشخص شد که این دارو باعث اختلال در رشد کلیه های جنین ، کاهش فشار خون جنین و نوزادان ، اختلال در عملکرد کلیه ، هیپرکالمی ، هیپوپلازی جمجمه ، الیگوهیدرنیوز ، انقباض اندام ، تغییر شکل جمجمه ، هیپوپلازی ریه می شود.

برای نوزادانی که در معرض مهار کننده های داخل رحمی در معرض مهار کننده های ACE قرار دارند ، توصیه می شود از نزدیک برای تشخیص فشار خون شریانی ، الیگوریا و هایپرکالمی نظارت داشته باشند. در الیگوریا ، با وارد کردن مایعات و انعقاد عروق مناسب ، باید فشار خون و پرفیوژن کلیوی حفظ شود. در نوزادان و نوزادان خطر ابتلا به الیگوریا و اختلالات عصبی وجود دارد ، احتمالاً به دلیل كاهش فشار خون کلیوی و مغزی به دلیل كاهش فشار خون ناشی از مهاركنندگان ACE (بدست آمده توسط زنان باردار و پس از زایمان). مشاهده دقیق توصیه می شود.

در صورت لزوم تجویز Tritace در دوران شیردهی ، شیردهی باید قطع شود.

دستورالعمل ویژه استفاده از Tritace.

درمان تریتاس معمولاً طولانی است ، مدت زمان آن در هر مورد توسط پزشک تعیین می شود. همچنین به نظارت منظم پزشکی ، به ویژه در بیماران با اختلال در عملکرد کبد و کلیه نیاز است. معمولاً توصیه می شود قبل از درمان کم آبی ، هیپوولمی یا کمبود نمک اصلاح شود.

در مواقع اضطراری ، درمان با دارو فقط در صورت پیش گیری از اقدامات احتیاطی مناسب می تواند شروع شود یا ادامه یابد تا از کاهش بیش از حد فشار خون و اختلال در عملکرد کلیه جلوگیری شود.

کنترل عملکرد کلیه بخصوص در هفته های اول درمان ضروری است. در بیماران مبتلا به بیماری عروق کلیوی (به عنوان مثال ، با تنگی شریان کلیوی هنوز از نظر بالینی قابل توجه نیست ، یا با تنگی شریان کلیوی همودینامیکی قابل توجه) در مواردی که عملکرد کلیه دچار اختلال در گذشته شده است ، و همچنین در بیمارانی که تحت عمل پیوند کلیه قرار دارند ، نظارت دقیق لازم است.

غلظت پتاسیم و سدیم سرم باید بطور منظم کنترل شود. در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، نظارت مکرر بر این شاخص ها لازم است.

لازم است تعداد لکوسیت ها (تشخیص لوکوپنی) کنترل شود. بخصوص نظارت منظم در ابتدای درمان و همچنین در بیمارانی که در معرض خطر هستند توصیه می شود - حداکثر 1 بار در ماه در 3-6 ماه اول درمان در بیمارانی که دارای خطر بیشتری برای نوتروپنی هستند - با اختلال در عملکرد کلیه ، بیماری های سیستمیک بافت همبند یا دریافت دوز زیاد دیورتیک ها ، و همچنین در اولین علائم عفونت.

پس از تاييد نوتروپني (تعداد نوتروفيلها كمتر از 2000 در ميكروليتر) ، درمان با مهاركننده ACE بايد قطع شود.

در صورت وجود علائم ایمنی در اثر ضعف ایمنی به دلیل لکوپنی (به عنوان مثال تب ، گره های لنفاوی متورم ، لوزه) ، نظارت فوری به عکس خون محیطی لازم است. در صورت علائم خونریزی (کوچکترین پتکیا ، بثورات قرمز قهوه ای روی پوست و غشاهای مخاطی) ، همچنین لازم است تعداد پلاکت ها در خون محیطی کنترل شود.

قبل و حین درمان ، کنترل فشار خون ، عملکرد کلیه ، سطح هموگلوبین در خون محیطی ، کراتینین ، اوره ، غلظت الکترولیت و فعالیت آنزیم های کبدی در خون ضروری است.

در هنگام تجویز دارو برای بیماران در رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک (افزایش خطر ابتلا به افت فشار خون) باید احتیاط کرد. در بیماران با کاهش BCC (به عنوان نتیجه دیورتیک درمانی) در حالی که مصرف سدیم را محدود می کند ، اسهال و استفراغ ممکن است افت فشار خون شریانی علامتی ایجاد کند.

فشار خون شریانی گذرا علامتی برای ادامه درمان پس از تثبیت فشار خون نیست. در صورت بروز مکرر افت فشار خون شریانی شدید ، مقدار مصرف باید کاهش یابد یا دارو قطع شود.

اگر این تاریخچه نشانه هایی از بروز ورم آنژیونوریوتیک باشد ، که با استفاده از مهار کننده های ACE همراه نیست ، چنین بیمارانی هنوز هم در هنگام مصرف Tritace خطر بیشتری برای ابتلا به آن دارند.

در هنگام انجام تمرینات بدنی و / یا هوای گرم به دلیل خطر کمبود آب بدن و افت فشار خون شریانی به دلیل کاهش حجم مایعات باید احتیاط کرد.

نوشیدن الکل توصیه نمی شود.

قبل از جراحی (از جمله دندانپزشکی) ، لازم است به جراح / متخصص بیهوشی در مورد استفاده از مهار کننده های ACE هشدار دهید.

اگر ورم رخ دهد ، به عنوان مثال در صورت (لب ، پلک) یا زبان ، یا اگر بلع یا تنفس مختل شده باشد ، بیمار باید سریعا مصرف دارو را قطع کند. آنژیوادم در ناحیه زبان ، حلق یا حنجره (علائم احتمالی اختلال در بلع یا تنفس دارند) می تواند تهدید کننده زندگی باشد و منجر به نیاز به مراقبت های اضطراری می شود.

تجربه استفاده از Tritace در کودکان ، در بیمارانی که اختلال شدید کلیوی دارند (CC کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه با سطح بدن 73/1 مترمربع) و همچنین در بیمارانی که تحت درمان همودیالیز قرار گرفته اند ، کافی نیست.

پس از مصرف دوز اول و همچنین افزایش دوز ادرارآور و / یا رامیپریل ، بیماران باید 8 ساعت تحت نظارت پزشکی باشند تا از بروز یک واکنش فشار خون کنترل نشده کنترل نشود. در بیمارانی که نارسایی قلبی مزمن دارند ، مصرف دارو می تواند منجر به افت فشار خون شدید شریانی شود ، که در بعضی موارد با الیگوریا یا ازوتمی همراه است و به ندرت باعث نارسایی حاد کلیوی می شود.

بیماران مبتلا به فشار خون شریانی بدخیم یا ضعف شدید قلبی همزمان باید درمان را در بیمارستان شروع کنند.

در بیمارانی که ACE دریافت می کنند ، واکنشهای آنافیلاکتوئیدی که به سرعت در معرض تهدید زندگی هستند ، گاهی اوقات تا زمان بروز شوک ، در طی همودیالیز با استفاده از برخی از غشاهای جریان بالا (به عنوان مثال ، پلی آکریلونیتریل) توصیف می شود. در برابر پس زمینه درمان با Tritace ، از استفاده از چنین غشایی باید جلوگیری شود ، به عنوان مثال ، برای همودیالیز فوری یا خونریزی فوری. در صورت لزوم انجام این روشها ، ترجیحاً از غشاهای دیگر استفاده شده یا دارو را لغو کنید. واکنش های مشابه با دیفرانسیل LDL با استفاده از دکستران سولفات مشاهده شد. بنابراین ، این روش نباید در بیمارانی که مهار کننده ACE دریافت می کنند ، استفاده شود.

استفاده از کودکان

ایمنی و اثر بخشی دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال مشخص نشده است ، بنابراین ، قرار ملاقات منع مصرف دارد.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در طول دوره درمانی ، بیمار باید از مشارکت در فعالیتهای خطرناک بالقوه که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنشهای روانی دارد ، خودداری کند ، زیرا سرگیجه بخصوص بعد از دوز اولیه Tritace در صورت مصرف دیورتیک ممکن است.

مصرف بیش از حد دارو:

علائم: کاهش چشمگیر فشار خون ، شوک ، برادی کاردی شدید ، اختلال در تعادل آب الکترولیتی ، نارسایی حاد کلیوی ، احمق.

درمان: لاواژ معده ، جذب جاذبها ، سولفات سدیم (در صورت امکان در 30 دقیقه اول). در صورت ایجاد فشار خون شریانی ، می توان به منظور تقویت مجدد bcc و ترمیم تعادل نمک ، به درمان آلفا 1-آدرنوستیمولانت (نوراپی نفرین ، دوپامین) و آنژیوتانسین II (آنژیوتانسین آمید) اضافه کرد.

تعامل Tritace با سایر داروها.

با استفاده همزمان نمک پتاسیم ، ادرارآورهای حاوی پتاسیم (به عنوان مثال آمیلورید ، تریامترن ، اسپیرونولاکتون) با Tritace ، هیپرکالمی مشاهده می شود (نظارت بر پتاسیم سرم لازم است).

استفاده همزمان از Tritace با داروهای ضد فشار خون (به ویژه با داروهای ضد فشار خون) و سایر داروهایی که فشار خون را پایین می آورند منجر به افزایش تأثیر رامیپریل می شود.

با استفاده همزمان با خواب آورها ، مواد مخدر و مسکن ، کاهش شدید فشار خون ممکن است.

داروهای سمپاتومیمیک وازوپرسور (اپی نفرین) و استروژن ها می توانند باعث تضعیف رامیپریل شوند.

با استفاده همزمان از Tritace با آلوپورینول ، پروکائین آمید ، داروهای سیتوتوکسیک ، سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، کورتیکواستروئیدهای سیستمیک و سایر داروهایی که می توانند تصویر خون را تغییر دهند ، کاهش تعداد گلبولهای سفید خون ممکن است.

با مصرف همزمان با آماده سازی لیتیوم ، افزایش غلظت لیتیوم در پلاسما امکان پذیر است ، که منجر به افزایش اثرات قلبی و عصبی لیتیم می شود.

با استفاده همزمان از Tritace با عوامل قند خون دهان (سولفونیل اوره ها ، بیگوانیدها) انسولین ، هیپوگلیسمی شدت می یابد.

NSAID ها (ایندومتاسین ، استیل اسیدسیلیک اسید) ممکن است اثر رامیپریل را کاهش دهند.

با مصرف همزمان با هپارین ، افزایش غلظت پتاسیم در سرم خون امکان پذیر است.

نمک اثر رامیپریل را کاهش می دهد.

اتانول اثر فشار خون رامیپریل را تقویت می کند.

فشارخون اساسی

دوز شروع استاندارد 2.5 میلی گرم یک بار در روز صبح است (قرص 5 میلی گرم acceptable قابل قبول است). اگر از این دارو به مدت 3 هفته با دوز معین استفاده شده باشد و فشار خون به حالت عادی برنگشته باشد ، حداکثر دوز روزانه به 5 میلی گرم افزایش می یابد. با تأثیر ناکافی پس از 2-3 هفته ، حداکثر دوز روزانه مجاز است تا 10 میلی گرم افزایش یابد.

یک رژیم درمانی جایگزین با اثر ضد فشار خون کافی دارو شامل استفاده از سایر داروهای ضد فشار خون (به عنوان مثال ، مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته یا دیورتیک ها) است.

فرم مصرف

قرص 5 میلی گرم و 10 میلی گرم

یک قرص 5 میلی گرم حاوی

ماده فعال - ramipril 5 میلی گرم

مواد تحریک کننده: هایپروملوز ، نشاسته ذرت pregelatinized ، سلولز میکروبلورین ، اکسید آهن قرمز (E 172) ، سدیم استریل فومات

یک قرص 10 میلی گرم حاوی

ماده فعال - ramipril 10 میلی گرم

مواد تحریک کننده: هایپروملوز ، نشاسته ذرت pregelatinized ، سلولز میکروکریستالی ، سدیم استاریل فومات - سایپرز ، باشگاه دانش

قرص های بیضی به رنگ قرمز کمرنگ هستند و خطری برای شکستن در دو طرف رایانه لوحی دارند که از یک طرف با "آرم 5 / شرکت" و در طرف دیگر "5 / HMP" حک شده است.

قرص های بیضی شکل سفید یا تقریباً سفید ، با خطر شکستن در هر دو طرف قرص ، با حکاکی "HMO / HMO" از یک طرف.

نارسایی مزمن قلبی

در روز 1.25 میلی گرم یک بار در روز (از قرص of 2.5 میلی گرم استفاده کنید). بسته به واکنش به درمان ، افزایش دوز مجاز است. دوز باید دوبرابر شود و فاصله آن 1-2 هفته باشد. اگر دوز روزانه 2.5 میلی گرم یا بیشتر باشد ، می توان آن را هر دو بار مصرف کرد یا به 2 دوز تقسیم کرد. تجاوز بیش از حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم توصیه نمی شود.

کاهش خطر مرگ قلبی عروقی ، سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد در بیماران دارای میل به بیماری قلبی عروقی

درمان با 2.5 میلی گرم یک بار در روز (1 قرص 2.5 میلی گرم یا قرص 5 میلی گرم) شروع می شود. بسته به واکنش بدن به دارو ، افزایش تدریجی دوز روزانه مجاز است. پس از گذشت یک هفته از درمان ، دوز دوز توصیه می شود و در طی 3 هفته آینده ، آن را به یک دوز استاندارد روزانه نگهداری 10 میلی گرم افزایش دهید ، که یک بار مصرف می شود.

مصرف دارو در دوز بیش از 10 میلی گرم و در بیماران با CC کمتر از 0.6 میلی لیتر در دقیقه ، به میزان کافی مطالعه نشده است.

نارسایی قلبی از روز 2 تا 9 بعد از انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد شد

درمان با دوز روزانه 5 میلی گرم ، به دو دوز 2.5 میلی گرم ، تقسیم می شود که در صبح و عصر انجام می شود (قرص 2.5 میلی گرم یا قرص 5 میلی گرم). با کاهش شدید فشار خون در بیمار به مدت 2 روز ، Tritace 1.25 میلی گرم 2 بار در روز (قرص 2.5 2.5 میلی گرم) تجویز می شود. سپس ، زیر نظر پزشک ، دوز به آرامی افزایش می یابد و هر 1-3 روز دو برابر می شود. بعداً ، مقدار روزانه ، که به دو دوز تقسیم شده است ، می تواند یک بار تجویز شود. تجاوز بیش از حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم توصیه نمی شود.

استفاده از Tritace برای معالجه بیماران مبتلا به علائم شدید نارسایی قلبی (کلاس عملکردی III - IV طبق طبقه بندی NYHA) به خوبی درک نشده است ، بنابراین ، در معالجه چنین بیمارانی ، کمترین میزان مصرف دارو تجویز می شود: 1.25 میلی گرم یک بار در روز (قرص 2.5 2.5 میلی گرم). دوز را با احتیاط زیاد افزایش دهید.

استفاده در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی

با CC از 50 تا 20 میلی لیتر در دقیقه ، Tritace در دوز اولیه روزانه 1.25 میلی گرم (قرص 2.5 2.5 میلی گرم) تجویز می شود. مقدار توصیه شده روزانه 5 میلی گرم است. همان رژیم درمانی در بیمارانی که فشار خون شریانی شدید دارند ، که با از دست دادن الکترولیت و کم آبی بدن قابل اصلاح نیست ، و همچنین در بیمارانی که کاهش بیش از حد فشار خون در آنها مملو از عواقب جدی است (به عنوان مثال ، با ضایعات آترواسکلروتیک مغز و عروق کرونر).

در بیمارانی که تحت درمان قبلی دیورتیک قرار دارند ، استفاده شود

2-3 روز قبل از شروع درمان با Tritace ، بسته به طولانی مدت قرار گرفتن در معرض داروهای ادرارآور ، لازم است مصرف این داروها متوقف شود یا دوز آنها کاهش یابد. به چنین بیمارانی توصیه می شود درمان را با کمترین دوز 25/1 میلی گرم (½ قرص 2.5 میلی گرم) که 1 بار در روز در صبح مصرف می شود ، شروع کنند. پس از مصرف دوز اول ، افزایش دوز داروهای Tritace و / یا حلقوی دیورتیک ، بیماران باید حداقل 8 ساعت تحت نظارت پزشکی بمانند تا از بروز واکنش فشار خون کنترل نشده کنترل نشود.

استفاده در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد

در این گروه از بیماران ، مصرف دارو می تواند هم باعث افزایش شدید و هم فشار خون شود. بنابراین ، درمان تریتاس باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود. توصیه می شود از دوز روزانه 2.5 میلی گرم تجویز نشود (1 قرص 2.5 میلی گرم یا قرص 5 میلی گرم).

علائم مصرف بیش از حد آن عبارت است از نارسایی حاد کلیوی ، گشاد شدن بیش از حد بیش از حد محیطی با وقوع شوک و کاهش چشمگیر فشار خون ، اختلالات متابولیسم الکترولیت آب ، برادی کاردی ، استوپور. در این حالت معده شسته می شود و سولفات سدیم تجویز می شود (در صورت امکان ، باید در 30 دقیقه اول پس از مصرف دوز بیش از حد زیاد دارو مصرف شود) و جاذب شود. با کاهش شدید فشار خون ، آنژیوتانسین آمید (آنژیوتانسین II) و آلفا تجویز می شود₁آگونیستهای آدرنرژیک (دوپامین ، نوراپی نفرین). در مورد مقاوم در برابر برادی کاردی به دارو درمانی ، ضربان ساز مصنوعی گاهی موقت ایجاد می شود. در صورت مصرف بیش از حد ، پایش دوره ای غلظت الکترولیتها و کراتینین سرم توصیه می شود.

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، رامیپریل به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود: حداکثر غلظت پلاسمائی رامی پریل طی یک ساعت می رسد. میزان جذب حداقل 56٪ از دوز مصرفی و مستقل از مصرف مواد غذایی است. با تشکیل متابولیت فعال تقریباً کاملاً متابولیزه شده است (بطور عمده در کبد) - رمی پریلات (این ماده 6 برابر مهار فعال آنزیم تبدیل کننده آنزیم ACE-آنژیوتانسین از رامیپریل است). فراهمی زیستی قابل دسترس رامیپریلات 45٪ است.

حداکثر غلظت ramiprilat در پلاسما پس از 2-4 ساعت می رسد. غلظت پایدار پلاسما ramiprilat پس از یک دوز واحد از دوز معمول Ramipril در روز 4 رسیده است.

اتصال پروتئین پلاسما برای ramipril تقریبا 73٪ و برای ramiprilat 56٪ است.

رامی پریل تقریباً به طور کامل به رامیپریلات ، دیکتوپیپرازینووی استر ، اسید diketopiperazinovy ​​و گلوکورونیدهای ramipril و ramiprilat متابولیزه می شود.

دفع متابولیتها عمدتا از طریق کلیه ها انجام می شود. غلظت پلاسما ramiprilat باعث کاهش پلی فاز می شود. با توجه به اتصال اشباع شده قوی به ACE و تفکیک کند آنزیم ، ramiprilat یک مرحله از بین بردن طولانی در غلظتهای بسیار پلاسما را نشان می دهد. نیمه عمر مؤثر رامی پریلات از دوز 5 و 10 میلی گرم از 13 تا 17 ساعت است.

اثر ضد فشار خون 1-2 ساعت پس از مصرف یک دوز از دارو شروع می شود ، حداکثر اثر 3-6 ساعت پس از تجویز ایجاد می شود و 24 ساعت ادامه می یابد. با استفاده روزانه ، فعالیت ضد فشار خون به تدریج طی 3-4 هفته افزایش می یابد.

نشان داده شد كه اثر ضد فشار خون با درمان طولاني 2 سال طول مي كشد. وقفه شدید در مصرف رامیپریل منجر به افزایش شدید فشار خون نمی شود ("بازگشت دوباره").

گروه های خاص بیمار

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه دفع کلیوی ramiprilat کاهش می یابد ، ترخیص کالا از گمرک کلیه ramiprilat به طور مستقیم با ترخیص کالا از گمرک کراتینین متناسب است. این منجر به افزایش غلظت رمی پریلات پلاسما می شود که نسبت به افراد با عملکرد کلیوی طبیعی کندتر است.

در بیماران با اختلال در عملکرد کبد متابولیسم ramipril در ramiprilat به دلیل کاهش فعالیت استرهای کبدی به تأخیر می افتد. چنین بیمارانی سطح رامیپریل پلاسما را افزایش می دهند. با این حال ، غلظت اوج ramiprilat پلاسما با کسانی که در عملکرد طبیعی کبد دارند ، یکسان است.

پس از مصرف یک دوز رامیپریل به صورت خوراکی ، دارو و متابولیت آن در شیر مادر یافت نشد. با این حال ، اثر دوزهای متعدد مشخص نیست.

فارماکودینامیک

آنزیم مبدل آنژیوتانسین ACE ، همچنین با نام dipeptidyl carboxypeptidase I) شناخته می شود ، که تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II ، یک وازو کانسترونکتور فعال را کاتالیز می کند و همچنین باعث تجزیه برادی کینین ، یک وازودیلاتور ، عامل مهمی در ایجاد فشار خون بالا است.

Ramiprilat ، یک متابولیت فعال Tritace است®مهار ACE در پلاسما و بافت ، شامل دیواره عروق ، از تشکیل آنژیوتانسین II و از هم گسیختگی برادی کینین جلوگیری می کند ، که منجر به گشاد شدن عروق و کاهش فشار خون می شود.

با کاهش غلظت آنژیوتانسین II در خون ، اثر مهاری آن بر روی ترشح رنین از نوع بازخورد منفی از بین می رود ، که منجر به افزایش فعالیت رنین پلاسما می شود.

افزایش فعالیت سیستم کاللیکرین-کینین در خون و بافت ، اثر قلبی و محافظت کننده اندوتلیوپروتئین رامیپریل را به دلیل فعال شدن سیستم پروستاگلاندین و بر این اساس ، افزایش سنتز پروستاگلاندین ها که باعث تحریک تشکیل اکسید نیتریک (NO) در اندوتلیوسیت ها می شوند ، تعیین می کند.

آنژیوتانسین II تولید آلدوسترون را تحریک می کند ، بنابراین تریتاس را مصرف می کند® منجر به کاهش ترشح آلدوسترون و افزایش غلظت سرمی یون های پتاسیم می شود.

در بیمارانبا فشار خون شریانی Tritace پذیرش® منجر به کاهش فشار خون در هنگام دراز کشیدن و ایستادن ، بدون افزایش جبران کننده ضربان قلب (HR) می شود. تریتاس® به طور قابل توجهی مقاومت عروق محیطی (OPSS) را کاهش می دهد ، عملا بدون ایجاد تغییر در جریان خون کلیوی و میزان فیلتراسیون گلومرولی.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، رامی پریل پیشرفت و پیشرفت هیپرتروفی میوکارد و دیواره عروقی را کند می کند.

در ترکیب با دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی (همانطور که توسط یک پزشک هدایت می شود) Tritace® در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی درجه II-IV مطابق با طبقه بندی عملکردی NYHA (انجمن قلب و عروق نیویورک) مؤثر است.

تریتاس® تأثیر مثبتی بر همودینامیک قلب دارد - باعث کاهش OPSS (کاهش فشار خون در قلب) ، کاهش فشار پرشدن بطن چپ و راست ، کاهش خروجی قلبی و بهبود شاخص های قلبی 1 می شود.

با نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی Tritace پذیرش® سرعت پیشرفت نارسایی کلیه و شروع مرحله پایانی نارسایی کلیه را کند می کند و از این طریق نیاز به همودیالیز یا پیوند کلیه را کاهش می دهد. برای نفروپاتی دیابتی یا غیر دیابتی Tritace® شدت پروتئینوری را کاهش می دهد.

در بیمارانی که در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند به دلیل ضایعات عروقی (بیماری عروق کرونر قلب ، سابقه بیماری شریانی محیطی ، سابقه سکته مغزی) یا دیابت قندی با حداقل یک عامل خطر اضافی (میکروآلبومینوری ، فشار خون شریانی ، افزایش غلظت کلسترول کل OX ، کاهش غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا XC-HDL, استعمال دخانیات) ، مصرف رامیپریل همراه با درمان استاندارد یا در منوتراپی میزان بروز سکته قلبی ، سكته مغزی و مرگ و میر را از دلایل قلبی عروقی كاهش می دهد. علاوه بر این ، Tritace® میزان کلی مرگ و میر ، و همچنین نیاز به اقدامات تجدید عروق را کاهش می دهد و شروع یا پیشرفت نارسایی مزمن قلب را کند می کند.

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که در روزهای اولیه انفارکتوس حاد میوکارد (2-9 روز) ایجاد شده است), هنگام مصرف Tritace®با شروع از 3 تا 10 روز انفارکتوس حاد میوکارد ، خطر مطلق مرگ و میر 5.7٪ ، خطر نسبی آن 27٪ کاهش می یابد.

در کل بیماران عمومی و همچنین در بیماران مبتلا به دیابت ، هم فشار خون شریانی و هم فشار خون طبیعی دارند تریتاس® خطر نفروپاتی و بروز میکروآلبومینوری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

مقدار مصرف و تجویز

برای تجویز خوراکی.

Tritace توصیه می شود® روزانه به طور همزمان.

تریتاس® می توان با یا بدون غذا مصرف کرد ، زیرا فراهمی زیستی مستقل از مصرف مواد غذایی است. تریتاس® باید با مقدار کافی مایع مصرف شود. شما نمی توانید قرص را جوید یا خرد کنید.

بیمارانی که تحت درمان دیورتیک قرار دارند

در ابتدای درمان با Tritace® ممکن است افت فشار خون رخ دهد ، این اثر در بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند بیشتر است. در این حالت ، باید احتیاط کرد زیرا در چنین بیمارانی ممکن است مایعات یا نمکی از بین برود.

در صورت امکان ، دیورتیک ها باید 2 یا 3 روز قبل از شروع درمان Tritace درمانی لغو شوند.®.

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا بدون قطع دیورتیک ها ، درمان با Tritace® باید با دوز 1.25 میلی گرم شروع شود. لازم است سطح پتاسیم سرم و دیورز کنترل شود. دوز بعدی Tritace® باید مطابق سطح فشار خون مورد نظر تنظیم شود.

فشار خون شریانی

مقدار مصرف به صورت جداگانه با توجه به مشخصات بیمار و میزان فشار خون انتخاب می شود. تریتاس® می تواند به عنوان مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مورد استفاده قرار گیرد.

درمان تریتاسه® باید از مراحل شروع شود. مقدار شروع توصیه شده 2.5 میلی گرم در روز است.

در بیماران با افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ، کاهش قابل توجهی در فشار ممکن است بعد از مصرف اولین دوز ایجاد شود. برای چنین بیمارانی مقدار مصرف توصیه شده اولیه 1.25 میلی گرم است. درمان باید تحت نظر پزشک شروع شود.

تیتراسیون دوز و دوز نگهداری

در صورت لزوم ، دوز مصرفی در فواصل دو یا چهار هفته می تواند دو برابر شود ، به طوری که فشار هدف به تدریج حاصل می شود. حداکثر مقدار مصرف Tritace® 10 میلی گرم در روز است. این دارو یک بار در روز مصرف می شود.

پیشگیری از بیماری های قلبی و عروقی

دوز شروع توصیه شده 2.5 میلی گرم Tritace است® روزی یک بار

تیتراسیون دوز و دوز نگهداری

بسته به تحمل ماده فعال ، دوز به تدریج افزایش می یابد. توصیه می شود دوز مصرف را در 1-2 هفته پس از شروع درمان و سپس در 2-3 هفته افزایش دهید تا به میزان دوز نگهدارنده مورد نظر 10 میلی گرم Tritace افزایش یابد.® در روز

دوز مصرف را در بیماران دیورتیک مشاهده کنید.

درمان بیماری کلیه

بیماران مبتلا به دیابت و میکروآلبومینوری

دوز شروع توصیه شده 1.25 میلی گرم Tritace در روز است.

تیتراسیون دوز و دوز نگهداری.

بسته به تحمل دارو ، مقدار دارو به تدریج افزایش می یابد. دو برابر شدن مقدار دوز به 2.5 میلی گرم در روز پس از دو هفته و سپس به 5 میلی گرم در روز پس از دو هفته دیگر توصیه می شود.

بیماران مبتلا به قندحداقل و دیابتیک عامل خطر اضافی

دوز شروع توصیه شده 2.5 میلی گرم Tritace است® در روز

تیتراسیون دوز و دوز نگهداری

بسته به تحمل ماده فعال ، دوز به تدریج افزایش می یابد. توصیه می شود دوز دوز را به 5 میلی گرم در روز بعد از یک تا دو هفته و سپس به 10 میلی گرم در روز بعد از دو تا سه هفته دیگر تبدیل کنید. حداکثر دوز توصیه شده روزانه 10 میلی گرم در روز است.

بیماران مبتلا به نفروپاتی غیر دیابتی و ماکروپروتئینوری بیش از 3 گرم در روز

دوز شروع توصیه شده 1.25 میلی گرم Tritace است® در روز

تیتراسیون دوز و دوز نگهداری

بسته به تحمل ماده فعال ، دوز به تدریج افزایش می یابد. پس از دو هفته درمان دوز دوز به 2.5 میلی گرم در روز و سپس به 5 میلی گرم در روز بعد از دو هفته دیگر توصیه می شود.

نارسایی علامتی قلب

برای مبتلایان به دیورتیک درمانی قبلی ، مقدار مصرف توصیه شده 1.25 میلی گرم Tritace است® در روز

تیتراسیون دوز و دوز نگهداری

تیتراسیون باید با دو برابر کردن مقدار Tritace انجام شود® هر یک یا دو هفته تا حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم. تقسیم دوز در دو دوز در روز توصیه می شود.

پیشگیری ثانویه پس از انفارکتوس حاد میوکارد با نارسایی قلبی

دوز اولیه 2.5 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 3 روز است و 48 ساعت پس از انفارکتوس میوکارد در بیماران بالینی و همودینامیک با ثبات شروع می شود. اگر دوز اولیه 2.5 میلی گرم از تحمل ضعیف برخوردار باشد ، پس از دوز به دوز 25/1/1 میلی گرم به مدت 2 روز تقسیم می شود تا زمانی که دوز به 2.5 میلی گرم و 5 میلی گرم دو بار در روز افزایش یابد. اگر دوز در روز به دوز 5/2 میلی گرم افزایش نیابد ، باید مصرف دارو قطع شود.

همچنین برای بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند ، دوز بالا را ببینید.

تیتراسیون دوز و دوز نگهداری

مقدار دوز روزانه با دو برابر شدن دوز در فواصل 1 تا 3 روز به میزان مصرف روزانه 5 میلی گرم دو بار در روز افزایش می یابد. در صورت امکان ، دوز نگهداری باید به دو دوز تقسیم شود.

اگر دوز در روز به دوز 5/2 میلی گرم افزایش نیابد ، باید مصرف دارو قطع شود. با توجه به معالجه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی شدید (کلاس NYHA کلاس چهارم) بلافاصله بعد از انفارکتوس میوکارد ، تجربه محدود است. اگر تصمیمی در مورد درمان چنین بیمارانی گرفته شده است ، توصیه می شود یک بار در روز با دوز 1.25 میلی گرم شروع کنید و با افزایش دوز ، احتیاط شدید کنید.

گروههای ویژه بیمار

بیماران با اختلال در عملکرد کلیه

دوز روزانه در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه باید براساس ترخیص کالا از گمرک کراتینین تعیین شود:

- اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین 60 میلی لیتر در دقیقه ، تغییر در دوز اولیه (2.5 میلی گرم در روز) مورد نیاز نیست ، حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است.

- اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین در دامنه 30-60 میلی لیتر در دقیقه باشد ، مقدار اولیه تغییر نمی یابد (2.5 میلی گرم در روز) ، حداکثر دوز روزانه 5 میلی گرم است.

- اگر ترخیص کالا از گمرک کراتینین در محدوده 10-30 میلی لیتر در دقیقه باشد ، مقدار اولیه آن 1.25 میلی گرم در روز ، حداکثر دوز روزانه 5 میلی گرم است.

- بیماران مبتلا به فشار خون بالا که تحت همودیالیز قرار می گیرند: رامیپریل ضعیف با دیالیز برداشته می شود ، مقدار اولیه آن 1.25 میلی گرم در روز و حداکثر دوز روزانه 5 میلی گرم است. این دارو باید چند ساعت پس از اتمام مراحل دیالیز مصرف شود.

بیماران با اختلال در عملکرد کبد

در بیماران با اختلال در عملکرد کبد ، Tritace درمانی® فقط باید تحت نظارت دقیق پزشکی ، حداکثر دوز روزانه Tritace شروع شود® 2.5 میلی گرم است.

دوز اولیه برای این دسته از بیماران باید تا حد ممکن پایین باشد و تیتراسیون بعدی دوز به صورت مرحله ای بیشتر انجام شود ، زیرا احتمال افزایش عوارض جانبی در بیماران مسن و فقیر وجود دارد. دوز اولیه پایین 1.25 میلی گرم رامیپریل باید در نظر گرفته شود.

تریتاس® به دلیل داشتن اطلاعات کافی در مورد ایمنی و کارآیی ، در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال توصیه نمی شود. فقط تجربه محدود با رامیپریل در کودکان وجود دارد.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

شما می توانید دارو را به صورت جامد خریداری کنید. مؤلفه اصلی ترکیب ترکیب رامیپریل است. در 1 قرص ، ماده حاوی غلظت 2.5 میلی گرم است. گزینه های دوز دارویی دیگری نیز برای این دارو وجود دارد: 5 و 10 میلی گرم. در تمام نسخه ها ، اجزای جزئی یکسان هستند. این مواد فعالیت ضد فشار خون نشان نمی دهند. این موارد عبارتند از:

• هایپروملوز ،
• نشاسته pregelatinized
• سلولز میکروکریستالی ،
• سدیم استاریل فومارات ،
• رنگ می کند

در 1 قرص ، ماده حاوی غلظت 2.5 میلی گرم است.

شما می توانید دارو را در بسته های حاوی 2 تاول ، در هر 14 قرص خریداری کنید.

آنچه تجویز شده است

تعدادی از نشانه های استفاده از دارو:

• فشار خون شریانی (مزمن و حاد) ،
• نارسایی قلبی ، در این حالت ، دارو فقط به عنوان بخشی از درمان پیچیده تجویز می شود ،
• اختلال در سیستم کلیوی ناشی از دیابت ،
• پیشگیری از آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی (سکته مغزی ، انفارکتوس میوکارد و غیره) در بیماران با خطر بالای چنین اختلالات ،
• ایسکمی قلبی ، به ویژه ، این دارو برای افرادی که اخیراً دچار انفارکتوس میوکارد ، پیوند بای پس عروق کرونر یا آنژیوپلاستی شریانی هستند ، ضروری است.
• شرایط پاتولوژیک ناشی از تغییر در ساختار دیواره شریانهای محیطی.

نشانه اصلی مصرف دارو ، فشار خون شریانی است.
Tritace برای نقض سیستم کلیوی ، برانگیخته شده از دیابت ، تجویز می شود.
Tritace برای انفارکتوس میوکارد تجویز می شود.

با احتیاط

تعدادی از موارد منع مصرف نسبی ذکر شده است:

• تغییرات آترواسکلروتیک در دیواره شریان ها ،
• نارسایی مزمن قلب
• فشار خون شریانی بدخیم ،
• باریک شدن لومن شریان های کلیه به صورت پویا ، به شرطی که این روند فقط از یک طرف اتفاق بیفتد ،
• استفاده مدر مدر
• عدم وجود مایعات در بدن در برابر استفراغ ، اسهال و سایر شرایط آسیب شناختی ،
• قند خون
• دیابت قندی.

این دارو برای نارسایی حاد و مزمن قلب تجویز نمی شود.
این دارو در نارسایی کلیوی منع مصرف دارد.
با احتیاط ، این دارو با کمبود مایعات در بدن در برابر استفراغ استفاده می شود.

چگونه Tritace را بگیریم

قرص جویدن نباید باشد. رژیم درمانی با در نظر گرفتن وضعیت پاتولوژیک انتخاب می شود. در بیشتر موارد ، به تدریج دوز ماده فعال افزایش می یابد. معمولاً 1.25-2.5 میلی گرم از این ماده 1 بار در روز تجویز می شود. پس از مدتی مقدار دارو افزایش می یابد. در این حالت ، دوز با در نظر گرفتن پویایی بیماری ، برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود. در موارد کمتری ، یک دوره درمان با 5 میلی گرم از دارو شروع می شود.

با دیابت

از این ابزار در مقادیری بیش از 1.25 میلی گرم در روز استفاده می شود. در صورت لزوم ، این دوز افزایش می یابد. با این حال ، این دارو 1-2 هفته پس از شروع تزریق مجددا محاسبه می شود.

از نظر دیابت ، این دارو به مقدار بیش از 1.25 میلی گرم در روز استفاده می شود.

سیستم عصبی مرکزی

سردرد ، سرگیجه ، لرزش اندامها ، کاهش حساسیت ، از دست دادن تعادل در وضعیت عمودی ، بیماری عروق کرونر ، همراه با اختلالات گردش خون.

از طرف سیستم عصبی مرکزی ، ممکن است بعد از مصرف Tritace سردردهایی وجود داشته باشد.

سیستم غدد درون ریز

نقض فرآیندهای بیوشیمیایی: کاهش یا افزایش غلظت عناصر مختلف (سدیم ، پتاسیم ، منیزیم ، کلسیم) وجود دارد.

از سیستم اسکلتی عضلانی ، ممکن است بعد از مصرف Tritace گرفتگی عضلات وجود داشته باشد.

از سیستم ایمنی بدن

محتوای آنتی بادی های ضد هسته ای افزایش می یابد ، واکنش های آنافیلاکتوئیدی ایجاد می شود.

رانندگی اتومبیل به دلیل خطر بالای واکنشهای منفی توصیه نمی شود.

رحم ، همراه با خارش ، بثورات ، قرمزی برخی از قسمت های داخلی خارجی و تورم است.

برنامه کاربردی برای اختلال در عملکرد کلیه

موارد منع مصرف آسیب شناسی شدید این اندام است. این دارو با کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین به 20 میلی لیتر در دقیقه تجویز نمی شود.

در پیری ، باید احتیاط کرد زیرا خطر کاهش شدید فشار وجود دارد.

تعامل با داروهای دیگر

با توجه به اثر تهاجمی داروی مورد نظر ، در انتخاب داروهای درمانی پیچیده ، باید احتیاط کرد.

در صورت مصرف بیش از حد ، اختلالات قلبی ممکن است ایجاد شود.

ترکیباتی که احتیاط لازم را دارند

این گروه شامل داروهایی است که منجر به کاهش فشار می شود. لازم است در هنگام استفاده از هپارین ، اتانول و کلرید سدیم واکنش بدن را مشاهده کنید.

نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل به همراه محصول مورد نظر توصیه نمی شود.

سازگاری با الکل

نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل به همراه محصول مورد نظر توصیه نمی شود.

لازم است داروهایی را انتخاب کنید که کمتر با عوارض جانبی همراه هستند اما در عین حال در عادی تر شدن فشار خون نقش دارند و منجر به رگرسیون هیپرتروفی بطن قلب می شوند.

نظرات در مورد Tritac

توصیه می شود تا حد امکان اطلاعاتی در مورد اثر بخشی دارو به دست آورید. این به ارزیابی مصرف کنندگان و متخصصان کمک می کند.

Zafiraki V.K. ، متخصص قلب ، 39 ساله ، کراسنودار

این داروی با آسیب شناسی کنترل شده از سیستم قلبی عروقی ، به خوبی کار می کند: فشار خون را عادی می کند و عوارض جانبی را تحریک نمی کند. با این حال ، در بیشتر بیماران ، بیماری های همزمان تشخیص داده می شوند ، به همین دلیل تجویز دارو مشکل ساز است - نظارت مداوم بر وضعیت بدن لازم است.

آلانینا E. G. ، درمانگر ، 43 ساله ، کلومنا

این دارو باید با دوز مصرف شود ، شما نمی توانید مقدار روزانه را افزایش دهید ، باید بر سلامتی خود نظارت داشته باشید. هنگامی که اولین علائم منفی ظاهر می شود ، دوره درمان قطع می شود. من در مورد اثرات دارو مشاجره نخواهم کرد ، اما سعی می کنم آن را کمتر تجویز کنم ، زیرا خطر ابتلا به عوارض جدی بیش از حد زیاد است.

ماکسیم ، 35 ساله ، پسکوف

بعضی اوقات دارو را مصرف می کنم ، زیرا مدت طولانی است که از فشار خون بالا رنج می برم. او به سرعت عمل می کند. پزشک دوز کمی تجویز کرده است ، زیرا من شرایط بحرانی ندارم. به همین دلیل ، عوارض جانبی هنوز رخ نداده است.

ورونیکا ، 41 ساله ، ولادیوواستوک

به دلیل بروز مشکل در عروق ، فشار اغلب پرش می کند. من به توصیه پزشک به طور دوره ای داروهای ضد فشار خون را تغییر می دهم. سعی کردم داروهای مختلفی مصرف کنم. داروی مورد نظر بسیار مؤثر است ، زیرا نتیجه به سرعت قابل مشاهده است. اما این یک ابزار تهاجمی است. من آن را کمتر از آنالوگ ها استفاده می کنم.