پلی اوریا (علل ، علائم ، درمان)

پلی یوریا شرایطی است که در آن تشکیل و دفع ادرار در بیش از مقادیر طبیعی رخ می دهد. بدن انسان روزانه حدود 1-2 هزار میلی متر نشان می دهد. در دیابت قندی ، به دلایل بیماری زای خاص ، این شاخص 2 یا بیشتر بار افزایش می یابد.

افراد دیابتی باید بدانند! قند برای همه طبیعی است کافی است هر روز قبل از غذا دو کپسول مصرف کنید ... جزئیات بیشتر >>

عواقب

پلی یوریا در دیابت باعث می شود فرد احساس تشنگی کند. این حالت به پولییدپسی گفته می شود. توجه به این نکته حائز اهمیت است که این مسئله شرایط را بیشتر می کند. با توجه به اینكه آب بیشتری وارد بدن می شود ، بنابراین گلوكز می تواند حجم بیشتری از مایع را بر روی خود بكشد. پلی اوری کنترل نشده بدون کمک به موقع می تواند منجر به کم آبی بدن شود. این مستلزم تغییر در عملکرد همه سیستم ها است.

چگونه آشکار می شود

باید فهمید که پلی یوریا تنها با افزایش سطح گلوکز در خون ، خود را نشان می دهد. بنابراین ، تنظیم آن با کمک داروها مانع از ایجاد این بیماری می شود.

تظاهرات اصلی پولیوریا:

• افزایش میزان ادرار در روز ،
• تکرر ادرار ،
• رشد عطش
• خشکی دهان

افزایش دفع ادرار با بروز خشکی در حفره دهان همراه است. به تدریج ، احساس تشنگی شدید در پشت آن شکل می گیرد. این یکی دیگر از علائم دیابت است. ادرار سریع با کاهش تعداد ادرار همراه نیست. در این حالت ، برعکس ، حجم آن افزایش می یابد. این روند ، پولیوریا را از سایر بیماریها ، همراه با افزایش میل به توالت ، متمایز می کند.

در دیابت قندی ، نظارت بر میزان دفع ادرار در طی 24 ساعت اهمیت دارد. پلی اوریا فقط با افزایش قند خون رخ می دهد.

بنابراین اگر شخصی سطح گلوکز خون را کنترل نکند و از توصیه های پزشک پیروی نکند ، چنین علامت دیابت را می توان انتظار داشت.

انواع پلی اوریا

این علائم به شرح زیر طبقه بندی می شود. بر اساس مدت زمان:

• ثابت (به عنوان مثال با دیابت در صورت افزایش گلوکز) ،
• موقتی (یک نمونه از عفونت ادراری است).

به همین دلیل بوجود آمده است:

• فیزیولوژیکی (مثالی گرفتن دارو از یک گروه مدر)
• آسیب شناسی (در مورد بیماری که علت آن می شود).

در دیابت قند ، پولیوریا می تواند ثابت و همیشه آسیب شناسی باشد. از آنجایی که دیابت نوعی بیماری است که نیاز به نظارت مداوم دارد ، پلی یوریا علامتی برای مراجعه به پزشک است.

برای جلوگیری از پولیوریا چه باید کرد

براساس مکانیسم بروز پلی اوریا در دیابت ، به منظور جلوگیری از ایجاد چنین شرایطی ، لازم است سطح گلوکز خون را به دقت کنترل کنیم. برای این منظور از گلوکومتر استفاده می شود. شما باید رژیم را دنبال کنید و داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید. در یک کلام ، نباید اجازه دهید میزان قند خون بالاتر از 8 میلی مول افزایش یابد. اگر در هنگام اندازه گیری سطح گلوکز این شاخص بالاتر بود ، باید به متخصص غدد مراجعه کنید.

کمک های اولیه

اگر پلی اوریا در خانه ایجاد شود ، باید اقدامات لازم برای کاهش قند خون انجام شود. شما باید دارویی را که توسط پزشک تجویز شده است مصرف کرده و با آمبولانس تماس بگیرید. در مصرف داروهای کاهش دهنده قند درگیر نشوید. سطح پایین می تواند منجر به اغما شود. شما باید دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید. میزان پولیوریا می تواند متفاوت باشد. از جزئی تا بسیار برجسته. اگر سطح دیورز روزانه چندین بار از حد معمول فراتر رود ، پس باید فوراً به دنبال کمک باشید. پلی اوری شدید منجر به کم آبی بدن می شود.

تمام اقدامات درمانی برای پلیوریا از درمان عمومی دیابت تشکیل شده است. استثناء موارد کمبود آب بدن است. سپس ، راه حل های مختلفی برای تزریق داخل وریدی برای درمان اصلی تجویز می شود. به طور مداوم سطح گلوکز خون را کنترل می کند. این به پزشک کمک می کند تا درمان را تنظیم کند و بر نحوه پیروی از توصیه های بیمار نظارت کند. مهم است که دارو و رژیم صحیحی مصرف کنید. هرگونه افزایش قند خون می تواند منجر به پولیوریا شود که عواقب منفی بعدی را به دنبال دارد.

پلی‌دیپسی چیست؟

این یک سندرم است که با کاهش عملکرد غلظت کلیه ها در نتیجه نقض توانایی های ترشحی آنها یا در نتیجه تأثیر هورمون ضد دیورتیک وازوپرسین که به دلیل سلولهای عصبی و غدد درون ریز هیپوتالاموس تولید می شود ، مشخص می شود.

کد ICD-10: R35

هنگامی که در جریان خون است ، جذب مجدد آب (جذب معکوس) از لوله های جمع آوری کلیه را افزایش می دهد.

اگر کمبودی ذکر شود ، این منجر به کار ناکارآمد کلیه می شود. آنها مجدداً از جذب آب متوقف می شوند ، که منجر به پلی اوریا - ادرار زیاد می شود.

این پدیده زمانی است که فرد بسیار تشنه است.

مکانیسم وقوع

در افراد سالم میزان بهینه ادرار دفع شده در روز 1500 میلی لیتر است. این یک شاخص متوسط ​​هنجار است و این نشان می دهد که دستگاه ادراری بصورت بهینه و بدون نقص کار می کند و کلیه ها با بار کنار می آیند. با پولیوریا ، دیورز (حجم روزانه ادرار اختصاص داده شده) به 2000-3000 میلی لیتر می رسد ، با برخی از اشکال نارسایی کلیوی یا دیابت - تا 10 لیتر.

پلی اوری پاتولوژیک با تفکیک مکانیسم های سازگاری مشاهده می شود. در عمل بالینی ، ترکیبی از پلی‌دیپسی (تشنگی شدید) شناخته شده است. این بیماری در اثر تغییرات هورمونی ایجاد می شود و با افزایش مصرف مایعات بروز می کند. این سندرم پلی اتیولوژیک در نظر گرفته می شود و به آن حالت "پلی اوریا-پولییدپسی" گفته می شود.

در اصل ، دیورز افزایش یافته به طور شرطی به: کلیه (کلیوی) و خارج از رحم (خارج از رحم) تقسیم می شود. کلیه - علل اصلی مستقیماً در کلیه ها مشاهده می شود:

• با تغییرات پاتولوژیک مادرزادی و اکتسابی در لوله‌ها ،
• در مرحله اولیه نارسایی مزمن کلیه (نارسایی مزمن کلیه) ،
• در دوره بهبودی با نارسایی حاد کلیوی

این بیماری با برخی از بیماریهای ادراری همراه با اختلال در عملکرد کلیه همراه است:

• پلی کیستیک
• پیلونفریت مزمن ،
• اسیدوز لوله دیستال ،
• هیدرونفروز ،
• هایپرپلازی خوش خیم پروستات در مردان.

Extrarenalal - ناشی از نقض گردش خون کلی ، تنظیم نوروآندوکرین تشکیل ادرار ، اختلال در عملکرد دستگاه ادراری.

پیلونفریت مزمن و حاد ، urolithiasis ، نارسایی مزمن کلیه (CRF) ، تومورها و نوروزها همچنین می توانند باعث ادرار غیر طبیعی شوند.

افزایش در نتیجه ادرار اغلب با ادرار مکرر اشتباه گرفته می شود ، که معمولاً برای بیماری های التهابی مثانه (سیستیت ، اورتریت) است. اما در این موارد اندکی ادرار دفع می شود و بریدگی مجرای ادرار امکان پذیر است.

با آسیب شناسی غدد درون ریز ، علاوه بر پلیوریا ، پولیفاژی (احساس گرسنگی مداوم) و پولییدپسی (تشنگی شدید ناشی از اختلالات هورمونی) نیز ایجاد می شود. با دیابت بیضه ، مشکلات دیورز به طور مداوم رخ نمی دهد و ناگهان ظاهر می شود.

دلیل آن هیپرناترمیا است - افزایش محتوای نمک و الکترولیت.

علل پلی اوری در کودکان و بزرگسالان بر اساس دو نوع - فیزیولوژیکی و آسیب شناختی - مبتنی است. نوع اول شامل موارد ابتدایی مانند وجود یک فرآیند التهابی در مثانه یا تومورهای سرطانی ، سنگ کلیه ، پیلونفریت ، نارسایی کلیوی ، وجود کیست در آنها ، دیابت نوع 1-2 ، اختلالات سیستم عصبی است ، در آقایان وجود پلیوریا باعث ایجاد پروستات می شود. .

بیماری هایی از قبیل بیماری بارت ، Bennier-Beck-Schauman همچنین می تواند یک شکل مزمن پلیوریا ایجاد کند. معمولاً ، شکل پاتولوژیک اغلب منجر به پولیوری شبانه می شود و می تواند در پس زمینه ظاهر شود:

• مشکلات سیستم قلبی عروقی ،
• پیرونفریت حاد ، و همچنین پیرونفریت مزمن در زنان باردار ،
• دیابت از هر نوع
• نفروز آمیلوئید ثانویه ،
• در زنان در موقعیت در سه ماهه سوم بارداری ، مشکوک به پیلونفریت بدون علامت.

پلی اوری فیزیولوژیکی با افزایش حجم مایعات مصرفی ایجاد می شود. بنابراین ، اگر فردی ترجیح دهد غذاهای خیلی تیز ، شور یا شیرین بخورد ، اغلب احساس تشنگی می کند. بر این اساس ، حجم ادرار افزایش می یابد. با استفاده از محصولاتی که به دفع مایعات از بدن کمک می کنند ، همان وضعیت را می توان مشاهده کرد ، مانند:

• نوشیدنی های کافئین بالا (چای و قهوه قوی) ،
• مرکبات
• زنجبیل
• بادمجان
• هندوانه و غیره

پلی اوری فیزیولوژیکی موقتی است. درمان ویژه لازم نیست.

پلی اوریا ممکن است در دیابت ایجاد شود

باید توجه بیشتری به افزایش پاتولوژیک میزان دفع ادرار شود. غالباً بیماری های کلیوی (پیرومفریت ، نارسایی کلیه ، تومورها و سنگ کلیه ، صدمات) منجر به این امر می شود. بیماری های زیر همچنین می تواند باعث افزایش حجم ادرار شود:

• دیابت قندی
• آسیب شناسی پروستات ،
• اختلالات سیستم عصبی ،
• اختلالات سیستم قلبی عروقی (به ویژه نارسایی قلبی) ،
• سارکوئیدوز
• اختلالات هورمونی
• آسیب شناسی های انکولوژیک.

در بیماری های عفونی دستگاه تناسلی ، پلی اوریای موقتی می تواند ایجاد شود. افزایش پاتولوژیک در حجم ادرار همچنین می تواند با مصرف داروهای خاص (به عنوان مثال ، داروهای ادرار آور ، ضد فشار خون) ایجاد شود.

دلایل پلی اوریا از نظر فیزیولوژیکی و آسیب شناسی است. فیزیولوژیکی با وجود بیماریها در بدن همراه نیست - مصرف زیاد آب و مایعات دیگر ، داروهای دارای اثر دیورتیک ، غذاهایی که میزان گلوکز بالایی دارند به طور طبیعی میزان دفع ادرار را افزایش می دهند.

هیپوترمی خفیف یکی از دلایل فیزیولوژیکی پلی اوری است - در سرماخوردگی ، عرق کاهش می یابد ، بنابراین مایعات اضافی با ادرار از بدن دفع می شود. علت پولیوریا در مردان می تواند کار سخت با فشار شدید جسمی در شرایط گرم باشد.

علل پاتولوژیک پلی اوریا شامل موارد زیر است

• سنگ کلیه
• بیماریهای التهابی - سیستیت ، پیلونفریت ،
• التهاب پروستات در مردان ،
• دیورتیکولوم در مثانه ،
• نئوپلاسم های بدخیم در کلیه ها و مثانه ،
• کیست های متعدد در کلیه ها
• هیدرونفروز ،
• سندرم بارت
• اختلالات سیستم عصبی.

• دیابت بیضه
• دیابت بدون جبران با قند خون بسیار زیاد
• عمل جراحی (به عنوان مثال ، پیوند کلیه یا جراحی مغز)
• التهاب سیستم ادراری
• بارداری
• آسیب دیدگی مغزی از ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز مغز یا پرتودرمانی ، تومور این منطقه
• هایپرپاراتیروئیدیسم
• هایپرآلدوسترون
• مشروبات الکلی
• مقدار زیادی نوشیدنی کافئین دار
• نارسایی مزمن کلیه یا نفروپاتی دیابتی پیشرونده
• ایسکمی ، هیپوکسی ، خونریزی در ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز مغز
• یشم
• نفروز
• آمیلوئیدوز
• تأثیر دیورتیک اسمز در زمینه گلوکزوزوری (وجود گلوکز در ادرار)
• رژیم کم پروتئین با پروتئین کم نمک (جدول 7)
• اسکیزوفرنی
• مصرف بیش از حد مایعات

با توجه به موقعیت های خانمها ، هیچ چیز وحشتناک یا فوق طبیعی نیست.

واقعیت این است که در روند رشد جنین ، رحم نیز منبسط می شود که موقعیت خاصی در بدن دارد. همه اندام ها را جابجا می کند و آواره می شوند. در طی دوره های طولانی ، خانم باردار بیشتر و بیشتر به توالت می رود ، زیرا رحم حجمی بیشتر و بیشتر فشار می یابد ، به مثانه فشار می آورد ، که حتی با پر کردن ناقص ، می خواهید از شر محتویات خلاص شوید.

این پلیوریا به اصطلاح موقتی است که پس از زایمان متوقف می شود.

تشنگی و تمایل به توالت همیشه علامت دیابت حاملگی نخواهد بود ، زیرا مایعات زیادی در ادرار دفع می شود و دوباره پر کردن موز آن لازم است. اما اگر گلیسمی با آزمایش قند خون بالا برود ، به منظور انجام آزمایشات مکرر آزمایشگاهی ، به زن باردار به متخصص غدد ارجاع می شود.

دیابت قندی همیشه با پلی اوریا همراه است ، زیرا این بیماری با افزایش تخریب یا اختلال در ترشح وازوپرسین مشخص می شود.

معمولاً یک بیماری پاتولوژیک با بیماری کلیوی یا نارسایی کلیوی همراه است. دلایل دیگری نیز وجود دارد:

• عدم تعادل عناصر کمیاب ، الکترولیتها و سایر مواد مهم موجود در بدن.
• اختلال در عملکرد سایر اعضای بدن. بعضی اوقات به دلیل ناهنجاری در لوزالمعده ، پولیوریا ظاهر می شود.
• فرسودگی عمومی. معمولاً نوعی پولیوریا را ایجاد می کند.
• بیماری های غدد درون ریز. هورمونهای ترشح شده در بدن باعث تکرر ادرار می شوند.
• ناهنجاری های ذهنی و فوبیا. به دلیل آنها ، ممکن است بیمار عطش کنترل نشده ای شدید ایجاد کند ، به همین دلیل حجم روزانه دفع ادرار افزایش می یابد.

پاتوژنز و بیماری

علاوه بر این ، بارداری دلیل دیگری برای افزایش میزان تولید ادرار است. در چنین دوره ای از زندگی زن ، افزایش میزان ادرار حاصل از عدم تعادل هورمونی و همچنین این واقعیت است که جنین فشار زیادی به مثانه می زند.

اما نه تنها فرآیندهای داخلی می توانند باعث شکل گیری مظاهر چنین فرآیندی شوند. افزایش حجم ادرار ساطع شده توسط مصرف انسان برانگیخته می شود:

• داروهای مدر
• مقدار زیادی مایعات.

طبقه بندی

متخصصان دو نوع پولوری را تشخیص می دهند:

در حالت اول ، تغییر در میزان دفع ادرار با هیچ گونه اختلال در بدن همراه نیست. بنابراین ، به عنوان مثال ، در دوران بارداری ، پلی اوری فیزیولوژیکی ایجاد می شود.

اگر افزایش حجم ادرار نتیجه ای از فرآیندهای التهابی یا عفونی در بدن باشد ، از پلیوریا پاتولوژیک صحبت می کنند. این شرط را نمی توان نادیده گرفت.

• دائمی (در صورت وجود بیماری)
• موقتی (مثلاً در دوران بارداری ، عفونت و غیره)

اغلب پولیوریا مشترک است:

• به طور موقت - به عنوان مثال ، پس از یک بحران فشار خون بالا ،
• دائمی - در بیماری های کلیه ها و غدد درون ریز شکل می گیرد.

انواع مختلفی از افزایش میزان ادرار وجود دارد. آب - ادرار با غلظت کم (hypoosmolar) دفع می شود ، این به دلیل کمبود هورمون ضد ادراری ، کاهش نفوذپذیری لوله‌ها و جمع آوری لوله ها ، نسبت مواد محلول در ادرار به محتوای پلاسما آنها کمتر از وحدت است.

در افراد سالم این امکان وجود دارد:

• هنگام نوشیدن مقدار قابل توجهی مایع ،
• گذار از زندگی فعال به استراحت شدید در بستر.

پلی اوریا با غلظت کم در ادرار توسط:

• با بحران فشار خون بالا ،
• پس از حمله تاکی کاردی پاروکسیسمالی ،
• در مرحله پایانی نارسایی کلیه ،
• در طول درمان نارسایی قلبی با همگرایی ادم ،
• دیابت کلیه ، بیضه
• هیپوکالمی
• الکلیسم مزمن
• پولییدپسی بعد از آنسفالیت ، ترومای روانی.

اسمزی - به دلیل از بین رفتن زیاد همزمان مواد فعال (درون زا - گلوکز ، اوره ، نمک بی کربنات و اگزوژن - مانیتول ، قند) ادرار زیادی آزاد می شود.تجمع قابل توجه این ترکیبات توانایی مجاری مجدد مجدد لوله را نقض می کند ، آنها شروع به عبور آب در ادرار نهایی می کنند. در نتیجه ، حجم زیادی از مایع با غلظت بالای مواد فعال آزاد می شود.

در چه بیماری هایی ممکن است پلی یوریا ایجاد شود؟

تولید بیش از حد ادرار غالباً می تواند نتیجه نوشیدن مایعات زیادی باشد (پلی مایع) ، به ویژه اگر حاوی الکل یا کافئین باشد. همچنین پلی یوریا یکی از علائم اصلی دیابت است.

وقتی کلیه ها خون را برای تولید ادرار فیلتر می کنند ، دوباره قند را جذب می کنند و آن را به جریان خون باز می گردانند. با دیابت ، سطح گلوکز خون افزایش می یابد ، به همین دلیل در کلیه مجدداً جذب نمی شود.

مقداری از این گلوکز اضافی از خون وارد ادرار می شود. این قند موجود در ادرار مقدار مشخصی از آب را به هم متصل می کند و از این طریق حجم ادرار را افزایش می دهد.

علل دیگر پلیوریا شامل موارد زیر است:

• دیابت قندی یک بیماری غیر دیابتی است که بر روی هورمون ها در کلیه ها تأثیر می گذارد و باعث می شود مقادیر زیادی ادرار ایجاد کند.
• سندرم کوشینگ نوعی بیماری است که با افزایش سطح هورمون کورتیزول در خون ایجاد می شود.
• بیماری مزمن کلیه (گلومرولونفریت ، پیلونفریت).
• نارسایی کبد.
• سندرم Fanconi نوعی بیماری ارثی است که لوله‌های کلیوی را تحت تأثیر قرار داده و منجر به افزایش میزان دفع ادرار می شود.
• درمان با داروهای ادرارآور که به دفع آب از بدن کمک می کنند.
• مصرف داروهای دیگر - به عنوان مثال ، آماده سازی لیتیوم ، آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین.
• هایپرکلسمی افزایش سطح کلسیم خون است که ممکن است نتیجه درمان پوکی استخوان ، متاستازهای متعدد سرطانی در استخوان ، هایپرپاراتیروئیدیسم باشد.
• هیپوکالمی - کاهش سطح پتاسیم ، که می تواند با اسهال مزمن ، دیورتیک ها ، هایپرالدوسترونیسم اولیه مشاهده شود).
• روانپزشکی روانگردان - مصرف بیش از حد مایعات ، که بیشتر در زنان میانسال مبتلا به اضطراب و در بیمارانی که دارای بیماری روانی هستند ، بیشتر است.
• کم خونی سلول سیکل یک بیماری ژنتیکی است که به عنوان نقض عملکرد گلبولهای قرمز ظاهر می شود.

لباس کودکان

پولیوریا در کودکان نادر است. کلیه ها قادر به فیلتر کردن مقدار زیادی مایعات نیستند. بنابراین ، کودکان نسبت به سیل و کمبود آب بسیار حساس هستند.

حداکثر مقادیر ادرار در کودکان در جدول نشان داده شده است.

در کودکان خردسال ، باید با مراجعه به توالت ، یک رژیم آشامیدنی کنترل نشده ، دلایل بیماری پاتولوژیک را از عادت جلب توجه تشخیص داد.

مهمترین و بارزترین علامت پولیوریا در افزایش ادرار دفع شده طی 24 ساعت آشکار می شود ، این میزان از 1700 میلی لیتر فراتر می رود. در صورت وجود بیماری های مختلف ، این میزان می تواند به عنوان مثال با دیابت افزایش یابد.

بیمار می تواند بیش از 3-4 لیتر ادرار دفع کند ، اما تعداد سفر به توالت می تواند در 5-6 بار در روز باقی بماند. در بسیاری از موارد ، پلی اوری با افزایش میزان ادرار در شب ، که منجر به کمبود خواب می شود ، آشکار می شود و مجبور می شود در طول شب چندین بار از خواب بیدار شود تا از سرویس بهداشتی بازدید کند.

چنین علائمی همچنین مشخصه دیابت است.

در برخی از بیماران ، با اختلالات پاتولوژیک توبولهای کلیوی ، دیورز به 8-10 لیتر می رسد ، جایی که از بین رفتن قابل توجهی عناصر مهم مانند پتاسیم ، منیزیم ، کلسیم وجود دارد. در این حالت بدن کلرید و آب را از دست می دهد که منجر به کم آبی بدن می شود.

ویژگی بارز ادرار که در حجم زیادی دفع می شود ، کاهش چگالی آن است. کلیه ها به دلیل تاخیر در سموم توانایی تمرکز خود را به میزان قابل توجهی از دست می دهند که منجر به افزایش ادرار می شود.

دیابتی ها در این مورد یک استثنا هستند ، به دلیل وجود مقدار زیادی گلوکز در ادرار ، چگالی تغییر نمی کند ، اما با دیابت بیضه ، چگالی ادرار در سطح پایین باقی می ماند.

علائم اصلی پولیوریا نیاز مکرر به توالت و از بین بردن مقدار زیادی ادرار با حداقل درجه تراکم هنگام ادرار است.

ادرار ممکن است یکنواخت باشد یا عمدتاً در طول روز یا شب اتفاق بیفتد.

یکی دیگر از علائمی که نشان دهنده وجود پلیوریا است ، احساس مداوم تشنگی است.

صرف نظر از رژیم ، چنین بیمارانی نیاز به جذب مقدار زیادی مایعات دارند.

• تکرر ادرار
• دفع حجم زیادی از مایعات با ادرار (با پلی اوریای گسترده یا فراوان ، بیش از 10 لیتر ادرار در روز دفع می شود)
• ممکن است با افزایش دما همراه باشد (این با پیوند کلیه اهدا کننده ممکن است)
• آریتمی احتمالی
• گرفتگی و ضعف (با کمبود آب بدن)

شایان ذکر است که شباهت خاصی با این سندرم از پدیده ای مانند پولیاکیوریا وجود دارد ، که در آن شما نیز بسیار و اغلب می خواهید به توالت بروید ، اما حجم یک وعده اختصاص داده شده مایع بسیار اندک است و از کل نرخ روزانه فراتر نمی رود.

تظاهرات پولیوریا در دیابت قندی قابل توجه است. دیابت غیر دیابت معمولاً علائم خفیفی دارد.

علائم پولیوریا برای همه یکسان است. این یک تکرر ادرار است. ممکن است بیمار قبل و هنگام ادرار احساس درد کند. هنگامی که اختلال عملکرد کلیه به اوج خود برسد ، محاسبات متراکم در اندامهای فیلتر تشکیل می شود. خون در ادرار نشانگر سنگ کلیه است.

اشکال مختلف پولیوریا معمولاً باعث افزایش خروج ادرار با تراکم پایین می شود. بدن سعی دارد آسیب های ناشی از نقض عملکرد اصلی کلیه ها را به حداقل برساند.

تنها علامت پولیوریا افزایش میزان ادرار تولید شده توسط بدن در روز است. حجم ادرار منتشر شده در صورت وجود پولیوریا می تواند از دو لیتر فراتر رود ، البته با یک دوره پیچیده یا بارداری - سه. در مورد بیماری که به دلیل دیابت ظاهر می شود ، تعداد لیتر ادرار ساطع شده در روز می تواند به ده نفر برسد.

تظاهرات بالینی پلیوریا عبارتند از:

• ادرار مکرر با خروج ادرار فراوان ،
• ضعف
• کاهش فشار خون
• سرگیجه
• "تیره شدن" در چشم ،
• خشکی دهان
• آریتمی

طولانی شدن پلی اوری با بیماری کلیوی منجر به ایجاد ترک های پوستی ، غشاهای مخاطی می شود. علائم ناشی از کم آبی و از بین رفتن الکترولیتهای لازم است.

ایجاد نارسایی مزمن کلیوی با تغییر در مراحل الیگوریا و آنوری (کاهش دفع ادرار تا قطع کامل) همراه با افزایش وزن مخصوص ادرار در صورت وجود فرایند مختل در جذب معکوس مواد لازم از ادرار اولیه همراه است. یک دوره شدید منجر به از بین رفتن کامل توانایی لوله ها برای جذب مجدد آب می شود.

بیماری های کلیوی با:

• سندرم درد - درد می تواند شدت های مختلفی داشته باشد (از پاروکسیسمال با کولیک کلیوی گرفته تا پشت سر گذاشتن کسل کننده) با محلی سازی در قسمت تحتانی کمر ، یک طرف شکم ، بالاتر از پوکی ، تابش در ناحیه کشاله ران و دستگاه تناسلی ،
• در صورت ملتهب شدن مجرای ادرار ، گرفتگی در هنگام ادرار
• افزایش دما
• بی اختیاری ادرار
• صبح ورم روی صورت ،
• سردرد
• بی خوابی
• ضعف عضلانی
• فشار خون بالا
• تنگی نفس
• درد در قلب ،
• آریتمی
• حالت تهوع ، استفراغ در صبح ،
• مدفوع شل ، تمایل به خونریزی روده ،
• درد درد استخوان.

در مردان با بزرگ شدن غده پروستات ، اختلال در نعوظ و مشکلاتی در زندگی صمیمی وجود دارد.

تشخیصی

در صورت بروز علائم فوق ، بیمار باید با یک متخصص ارولوژی مشورت کند که بیمار را معاینه کند و یک تاریخچه کامل پزشکی را برای تجزیه و تحلیل تاریخ پزشکی جمع آوری کند. اگر علائمی وجود داشته باشد که نشان دهنده سندرم پلیوریا است ، پس از آن روش های تشخیصی برای تشخیص صحیح انجام می شود.

برای این کار ، ادرار روزانه داده می شود - نمونه ها مطابق زیمیتسکی ، جایی که به وزن مخصوص ادرار و مقدار هر قسمت نگاه می کنند. با وجود پلی اوری ، این مقادیر همیشه خیلی زیاد هستند ، حتی اگر تعداد ادرارها از حد معمول تجاوز نکند. با تشکر از این مطالعه ، می توان عملکرد کلیه ، توانایی غلظت آن و شناسایی آسیب شناسی را ارزیابی کرد.

و همچنین یک روش بسیار مؤثر برای یافتن دلایل پولیوری وجود دارد. انجام آزمایش محدودیت سیال.

ذات آن در این واقعیت نهفته است که محروم کردن بدن از آب و مایع به عنوان یک کل منجر به کم آبی (کم آبی) می شود ، که به طور معمول تولید هورمون آنتی دیورتیک (ADH) را به میزان محدودی تحریک می کند ، که به نوبه خود باعث حداکثر غلظت ادرار می شود.

بیمار تا زمان شروع کم آبی ، نوشیدن را محدود می کند ، که باعث تحریک ظاهر ترشح ADH می شود. این دوره تقریباً 4 تا 18 ساعت است.

در طی این کار ، هر ساعت نمونه ادرار گرفته می شود و شاخصی مانند اسمولالیته (شاخص ارزیابی تعادل آب بدن) ثبت می شود. اگر این شاخص در سه نمونه ادرار گرفته شده با کمتر از 30 ماسم بر کیلوگرم متفاوت باشد (بیمار در طی چنین آزمایش حداکثر 2 کیلوگرم وزن را از دست می دهد) ، بیمار به ماده ای حاوی ADH تزریق می شود و میزان اسمالی بودن بعد از 30.60 و 120 دقیقه اندازه گیری می شود.

در همان آغاز و در پایان چنین آزمایش و همچنین در زمان تجویز ADH ، اسمولالیته پلاسما خون ثبت می شود. داده های به دست آمده مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند ، تمام نتایج به دست آمده مقایسه می شوند و با کمک آنها می توانند پلی اوریای ناشی از دیابت بیضه از polydipsia nervosa را تشخیص دهند و یا علل دیگری که باعث پولیوریا می شوند را درک کنند.

یک متخصص می تواند طبق شکایاتی که توسط بیمار شرح داده شده ، تشخیص اولیه را انجام دهد. با این حال ، این برای تجویز درمان کافی کافی نیست. برای تعیین علت ایجاد حجم ادرار ، پزشک می تواند از روشهای زیر برای تشخیص افتراقی استفاده کند:

1. نمونه زیمیتسکی این مطالعه به ما امکان می دهد میزان ادرار ترشح شده در روز و همچنین ترکیب ادرار را تخمین بزنیم. جمع آوری ادرار در طول روز در 8 ظرف جداگانه انجام می شود (ادرار به مدت 3 ساعت در هر رگ جمع می شود). پزشک نسبت مایعات مست و ادرار دفع شده را تخمین می زند.
2. آزمایش خون برای قند. این مطالعه بر روی شکم خالی انجام می شود. این متخصص میزان قند خون را تخمین می زند. بنابراین ، تشخیص دیابت امکان پذیر است.
3. آزمایش محرومیت مایع. بیمار باید از نوشیدن هر مایع خودداری کند تا زمانی که کم آبی بدن (کم آبی بدن) شروع شود. این دوره می تواند تا 18 ساعت باشد. در طول مطالعه ، هر ساعت یک نمونه ادرار از بیمار گرفته می شود. در پایان ، بیمار به هورمون ضد ادرار تزریق می شود و دوباره آنالیز ادرار را انجام می دهم. مقایسه شاخص ها دیابت مایع را نشان می دهد.
4. سونوگرافی کلیه ها. این مطالعه آسیب شناسی اندام را نشان می دهد.
5. آزمایشات عمومی ادرار و خون. افزایش ESR و گلبول های سفید نشان دهنده یک روند التهابی در بدن است.

برای مطالعات اضافی می توان از تکنیکی مانند MRI ، CT ، اشعه ایکس استفاده کرد. با کمک آنها ، پزشک می تواند تومورها و سایر نئوپلاسم ها را که در افزایش حجم روزانه ادرار نقش دارند ، شناسایی کند.

تشخیص مستقل "پولیوریا" بدون معاینه جامع غیرممکن است. برای فرد فاقد آموزش پزشکی دشوار است که پلی اوریای واقعی را از ادرار معمولی تشخیص دهد. اگر به افزایش هضم طبیعت پاتولوژیک خود مشکوک هستید ، باید با نفرولوژیست یا متخصص ارولوژی تماس بگیرید.

روش اصلی برای تشخیص پلی اوری ، آزمایش زیمیتسکی است - جمع آوری ادرار دفع در روز ، با تعیین حجم هر وعده و مطالعه بعدی در آزمایشگاه. موضوع مطالعه جابجایی ادرار و وزن مخصوص آن است. اگر حجم روزانه کمی بالاتر از حد معمول باشد ، در این حالت بیمار ادرار مکرر موز دارد.

آزمایش ویژه ای که محرومیت از مایعات دارد می تواند با اطمینان بیماری بیماری زمینه ای که باعث پولیوریا شده است را تشخیص دهد. جوهر روش معرفی آگاهانه بدن به حالت کم آبی برای مدت زمان 4 تا 18 ساعت است.

در این مدت ، بیمار از نظر اسمولالیت تحت نظر قرار می گیرد - یک شاخص ویژه از توانایی غلظت کلیه ها. در همان زمان ، تعادل مایعات در پلاسمای خون ارزیابی می شود.

روشهای زیر آگاهی کمتری دارند ، اما در تأیید تشخیص و تمایز آن مفید هستند:

• تجزیه و تحلیل ادرار با بررسی میکروسکوپی رسوب ،
• بیوشیمیایی خون برای تشخیص غلظت پروتئین آزاد C ، فسفاتاز قلیایی ، اجزای ازت ، یون ها ،
• انعقاد خون - تست انعقاد ،
• سیتوسکوپی
• سونوگرافی کلیه ها و اندام های صفاقی ،
• ادرار ادراری کلیه ها ،
• CT و MRI.

تشخيص مستقل بسيار دشوار است ، زيرا بسياري از اهميت ويژه اي به اين سندرم ندارند. فکر کنید دیورز افزایش یافته است. پس چی؟ به احتمال زیاد ، همه چیز به سرعت می گذرد. نه امروز ، پس فردا.

اما اگر فردی سلامت خود را زیر نظر داشته باشد و حداقل سالی یک بار معاینه کامل انجام دهد ، متوجه نمی شود که به موقع متوجه تغییرات پاتولوژیک شوید ، زیرا تشخیص دقیق فقط با تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون و ادرار قابل انجام است.

با انجام آزمایش خون عمومی می توان اسمولالیته (تراکم) آن را تعیین کرد و از ادرار برای قضاوت در مورد عملکرد دفع کننده کلیه ها استفاده می شود. اگر مقدار زیادی از هنجار گلوکز ، سدیم ، کلسیم ، اوره و بی کربنات ها در آن تشخیص داده شود ، پزشک لزوماً مراجعه به یک نوع دیگر از مطالعه ، به نام تست خشک را ارجاع می دهد.

آزمایش خشک چیست ، چگونه انجام می شود ، چرا مورد نیاز است

در صبح ، پارامترهای کنترل بیمار ثبت خواهد شد: وزن ، قد ، ضربان قلب ، فشار خون ، اسمولاریت خون و ادرار. پس از آن بیمار کاملاً نوشیدن را متوقف می کند ، اما به طور انحصاری غذای خشک می خورد. در تمام این مدت تماشا می شوند. هر ساعت یک بار آزمایش خون و ادرار انجام می شود ، فشار خون ، ضربان قلب و وزن اندازه گیری می شود.

• در این مدت بیش از 3٪ کاهش وزن بدن وجود داشته است
• polydipsia غیر قابل تحمل ، بسیار قوی
• علائم کمبود آب بدن و هیپوولمی ظاهر شد

• افزایش اسمولاریته خون (هنجار 280 - 300 میلی لیتر در لیتر)
• هایپرناترمیا (