دیابت نوع LADA

تعداد مبتلایان به دیابت امروزه در روسیه میلیون ها نفر است و به سرعت در حال پیشرفت است. هر 12-15 سال تعداد بیماران مبتلا به دیابت دو برابر می شود.

چرا دیابت خطرناک است؟

دیابت قندی میزان قند خون به طور مداوم افزایش یافته است. و چنین تعریفی به دور از تصادف نیست ، زیرا همه تشدیدها در بدن بیمار در درجه اول با قند خون بالا همراه است. و توانایی بیمار در مدیریت بهزیستی خود ، حفظ سطح قند خون در سطح طبیعی ، این بیماری را از یک بیماری جدی به یک نوع خاص از زندگی تبدیل می کند و رعایت می کند که می توان از بروز مشکلات سلامتی جدی جلوگیری کرد.

این بیماری شامل چندین گونه است که با نقص فرآیندهای متابولیک در بدن بیمار همراه است.

انواع مختلف دیابت علاوه بر هایپرگلیسمی ، با دفع گلوکز در ادرار خود را نشان می دهد. این جوهره بیماری مورد نظر است. در عین حال ، عطش بیمار که متقاضی شده است به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، اشتهای وی به سرعت در حال افزایش است ، متابولیسم لیپید بدن به صورت هایپر و دیس لیپیدمی مختل می شود ، پروتئین یا متابولیسم معدنی مختل می شود و عوارضی در پس زمینه همه اختلالات فوق ایجاد می شود.

افزایش جهانی تعداد بیماران مبتلا به بیماری قند ، دانشمندان کشورهای مختلف را وادار كرده است تا با جداسازی جدی با شناسایی انواع مختلف این بیماری ، به طور جداگانه یك گونه را از دیگری جدا كنند. بنابراین ، تا همین اواخر اعتقاد بر این بود که دیابت نوع 2 بیماری است که عمدتا برای بیماران بزرگتر از 45 سال مشخص است. تا به امروز ، چنین قطعیت رد شده است. باید تأکید شود و این واقعیت که هر ساله افراد به طور قابل توجهی در سن بسیار جوانی (حداکثر 35 سال) افراد مبتلا به چنین تشخیصی وجود دارند. و این باید باعث شود که جوانان مدرن در مورد درست بودن موقعیت خود در زندگی و عقلانیت رفتار روزانه (تغذیه ، فعالیت و غیره) فکر کنند.

طبقه بندی انواع

2 نوع اصلی دیابت وجود دارد:

1. نوع اول - وابسته به انسولین ، در فرد با کاهش تولید انسولین در بدن شکل می گیرد. بیشتر اوقات ، در کودکان خردسال ، نوجوانان و جوانان شکل می گیرد. با این نوع دیابت فرد باید همیشه انسولین تجویز کند.
2. نوع دوم - غیر وابسته به انسولین ، حتی می تواند با انسولین بیش از حد در خون رخ دهد. با این نوع دیابت قند ، انسولین برای عادی سازی قند در خون کافی نیست. این نوع دیابت ، اغلب پس از 40 سال ، به پیری نزدیکتر می شود. شکل گیری آن با افزایش وزن بدن همراه است. در بیماری نوع II ، بعضی اوقات کافی است فقط رژیم غذایی تغییر کند ، وزن کم کند و اشباع فعالیت بدنی را افزایش دهد و بسیاری از علائم دیابت از بین می رود. نوع دوم دیابت ، به نوبه خود ، به زیر گروه A تقسیم می شود ، که در مقابل زمینه چاقی تشکیل می شود ، و زیر گروه B ، که در بیماران نازک ایجاد می شود.

انواع خاص دیابت قندی کمتر دیده می شود ، مانند:

1. دیابت LADA (نام منسوخ شده) ، امروزه دیابت نهفته (به عبارتی خود ایمنی) که اصلی ترین ویژگی تشخیص آن شباهت آن با نوع اول دیابت است ، اما دیابت LADA بسیار کندتر رشد می کند ، در مراحل پایانی این بیماری اغلب به عنوان دیابت تشخیص داده می شود. 2 نوع.
2. MODY نوعی دیابت از زیر کلاس A است که علامت دار است و در مقابل زمینه ای از بیماری های لوزالمعده ، فیبروز کیستیک یا هموکروماتوز تشکیل می شود.
3. دیابت ناشی از دارو یا دیابت کلاس B.
4. دیابت کلاس C با ناهنجاری هایی در سیستم غدد درون ریز ایجاد می شود.

تفاوت ها و ویژگی های دیابت LADA چیست؟

اصطلاح LADA به دیابت خود ایمنی پنهان در بزرگسالان اختصاص داده شده است. افرادی که در این گروه قرار می گیرند ، به همراه بیماران مبتلا به تیپ 1 ، به درمان کافی انسولین نیاز دارند. در همان زمان ، سلول های پانکراس که تولید انسولین در بدن بیمار می کنند ، به اصطلاح فرآیند خود ایمنی اتفاق می افتد.

برخی از پزشکان پزشکی دیابت LADA را به آرامی در حال پیشرفت می نامند و بعضی اوقات نام "1.5" می دهند. توضیح این نام بسیار آسان است: مرگ تعداد مطلق سلولهای دستگاه عایق پس از رسیدن به سن 35 سالگی بسیار کند پیش می رود ، بسیار شبیه به دوره دیابت نوع 2 است. اما بر خلاف او ، تمام سلولهای بتا لوزالمعده به ناچار می میرند ، به ترتیب ، تولید هورمون به زودی از بین می رود و متعاقبا متوقف می شود.

در موارد معمول ، وابستگی کامل به انسولین پس از 1 تا 3 سال از ابتدای بیماری شکل می گیرد و در زنان و مردان با علائم مشخصه منتقل می شود. دوره بیماری بیشتر شبیه به نوع 2 است ، برای مدت طولانی می توان روند تمرین را با تمرینات بدنی و یک رژیم غذایی مناسب تنظیم کرد.

روند نسبتاً مثبت بیماری این شانس را به وجود می آورد که فرض کنیم که برای مدتی طولانی تر دچار عوارض کاهش یافته یا به تأخیر می افتد و همه عوارض شناخته شده را ایجاد می کند. وظیفه اصلی در چنین شرایطی - کنترل گلیسمی - انجام می شود.

به منظور افزایش آگاهی بیمار ، مدارس ویژه دیابت ایجاد می شود که هدف اصلی از آن گزارش صحیح مواد در مورد چگونگی اندازه گیری بیمار از شاخص های لازم و چگونگی رفتار او در شرایط عارضه است.

تشخیص بیماری

به منظور تعیین علائم دیابت LADA در بیمار که به دنبال کمک پزشکی می باشد ، علاوه بر تمام تحلیل های آشنا و آشنا درباره میزان قند و هموگلوبین گلیکوزی شده ، از روش های زیر استفاده می شود:

• تجزیه و تحلیل و تجزیه و تحلیل آنتی بادی به سلول های جزایر ICA ،
• مطالعه آنتی ژن های HLA ،
• شناسایی آنتی بادی های دارویی با انسولین ،
• آزمایش نشانگر ژنتیکی: HLA DR3، 4، DQA1، B1،
• آنتی بادی قالب برای گلوتامات دکربوکسیلاز GAD.

پارامترهای زیر ناهنجاری در تظاهرات دیابت LADA در نظر گرفته شده است:

• سن بروز قبل از 35 سال ،
• بروز وابستگی به انسولین پس از چند سال ،
• تظاهرات علائم نوع 2 با نازک بودن یا وزن طبیعی ،
• جبران خسارت فقط با پشتیبانی رژیم های غذایی خاص و تمرینات فیزیوتراپی 1-5 سال.

در دنیای مدرن ، مجهز به انواع دستگاههای تشخیصی ، تشخیص دیابت خود ایمنی دشوار نیست ، به کلیه بیماران با تشخیص تایید شده ، ثبت شده در بیمارستان از سن 25 تا 50 سالگی ، با علائم آشکار دیابت نوع 2 کلاسیک که اضافه وزن ندارند ، لازم است. سفارش ارسال شده برای تحقیقات اضافی مطالعات جدید آزمایشگاهی دقیق ترین روش را برای انتخاب روش های موثر درمان و طولانی کردن زمان کار هورمون های شخصی بیمار به پزشک معالج ارائه می دهد.

زنان باردار با تشخیص تایید شده دیابت حاملگی در معرض خطر ابتلا به دیابت LADA در آینده قرار دارند. در بیشتر موارد ، آنها در پایان بارداری یا در آینده نزدیک مستعد ابتلا به یک بیماری ناخوشایند هستند. تخمین زده می شود که حدود 25٪ از بیماران متعاقبا تحت تأثیر فاکتور تشکیل دیابت LADA قرار دارند.

روش ها و روش های درمانی

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، انسولین درمانی تقریباً برای بیماران این دسته اجتناب ناپذیر است. متخصصان پزشکی از تأخیر در مصرف انسولین مصنوعی توصیه می کنند. مهم! با تشخیص دقیق دیابت LADA ، درمان براساس این اصل انجام می شود.

بیمارانی که مبتلا به دیابت LADA تشخیص داده شده اند ، باید هر چه زودتر تشخیص دهند بیماری و تجویز مناسب استفاده از انسولین دارویی ، که در درجه اول به دلیل احتمال زیاد عدم وجود ترشح انسولین تحریک شده است. اغلب ، کمبود انسولین در یک بیمار ، به ویژه در مرحله اولیه بیماری ، با مقاومت به انسولین ترکیب می شود.

در چنین مواردی ، به بیماران داروهای کاهش دهنده قند خوراکی تجویز می شود که لوزالمعده را تخلیه نمی کند ، اما در عین حال آستانه حساسیت مواد محیطی را با توجه به انسولین افزایش می دهد. داروهایی که در چنین مواردی تجویز می شوند شامل مشتقات بیگوانید (متفورمین) و گلیتازون ها (آواندیوم) هستند.

بدون استثنا ، بیماران مبتلا به دیابت LADA از نظر حیاتی برای انسولین درمانی بسیار مهم هستند ، در این حالت توصیه اولیه انسولین با هدف صرفه جویی در ترشح طبیعی طبیعی انسولین برای طولانی ترین دوره ممکن است. بیماران مرتبط با حاملان دیابت LADA در استفاده از ترشحات منع مصرف دارند ، که باعث تحریک ترشح انسولین می شود ، زیرا این امر متعاقباً منجر به تخلیه اولیه لوزالمعده و متعاقباً به افزایش کمبود انسولین می شود.

در درمان دیابت LADA ، تمرینات تخصصی بدن سازی ، هیرودوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی مکمل قرارهای پزشک معالج است.

علاوه بر این ، درمان های جایگزین باعث افزایش سرعت قند خون می شوند. نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که اعمال هر روش درمانی فقط با رضایت پزشک معالج امکان پذیر است. خود درمانی می تواند تهدیدی برای سلامتی شما باشد.

مقالات متخصص پزشکی

دیابت نوع LADA چیست؟ مخفف LADA مخفف L: Latent (نهفته) ، A - Autoimmune (خود ایمنی) ، D - دیابت (دیابت) ، A - در بزرگسالان (در بزرگسالان) است.

یعنی این یک بیماری دیابتی نهفته در بزرگسالان است که به دلیل پاسخ ایمنی ناکافی بدن است. برخی از محققان آن را یک نوع زیر آهسته در حال توسعه دیابت نوع I می دانند ، در حالی که برخی دیگر آن را دیابت نوع 1.5 یا واسطه (مخلوط ، ترکیبی) می نامند.

هم نوع بیماری و هم نام آن دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان ، نتیجه سالها تحقیق است که توسط دو گروه از دانشمندان علوم پزشکی به سرپرستی دکتر علوم پزشکی دانشگاه هلسینکی (فنلاند) ، رئیس مرکز دیابت دانشگاه لوند (سوئد) Tiinamaija Tuomi و استرالیا انجام می شود. متخصص غدد ، استاد پاول زیمت از موسسه قلب و دیابت بیکر در ملبورن.

عملكرد كلينيكي نشان خواهد داد كه جداسازي يك نوع ديگر از بيماري ديابت چقدر موجه است ، اما مشكلات مرتبط با اين آسيب شناسي دائماً توسط متخصصان حوزه غدد درون ريز مورد بحث قرار مي گيرد.

, , , ,

اپیدمیولوژی

امروزه نزدیک به 250 میلیون نفر به دیابت مبتلا شده اند و تخمین زده می شود تا سال 2025 این تعداد به 400 میلیون نفر افزایش یابد.

طبق برآوردهای مختلف ، در 4 تا 14٪ مبتلایان به دیابت نوع 2 ، می توان آنتی بادی سلولهای β را تشخیص داد. متخصص غدد چینی دریافته اند که آنتی بادی های اختصاصی برای دیابت خود ایمنی در بیماران بالغ تقریباً در 6٪ موارد و به گفته کارشناسان انگلیسی در 8-10٪ مشاهده شده است.

, , , , , , ,

علل دیابت LADA

از ابتلا به دیابت نوع 1 شروع کنید ، که در اثر یک اختلال ایجاد می شود. عملکرد غدد درون ریز لوزالمعدهبه طور خاص ، سلولهای β در هسته های جزایر لانگرهان بومی سازی شده و انسولین هورمون را تولید می کنند که برای جذب گلوکز ضروری است.

مهم در اتیولوژی دیابت نوع 2 به دلیل مقاومت به آن (ایمنی) به انسولین نیاز بیشتری دارد ، یعنی سلولهای اندام هدف از این هورمون به طور ناکارآمد استفاده می کنند (که این باعث ایجاد قند خون).

و دلایل دیابت نوع LADA ، مانند موارد دیابت نوع 1 ، در حملات اولیه سیستم ایمنی بدن به سلولهای β پانکراس لوزالمعده قرار دارد و باعث تخریب جزئی و اختلال در عملکرد آنها می شود. اما با دیابت نوع 1 ، اثرات مخرب خیلی سریع رخ می دهد ، و با وجود نوع LADA پنهان در بزرگسالان - مانند دیابت نوع 2 - این روند بسیار آهسته انجام می شود (به خصوص در بزرگسالی) ، اگرچه ، همانطور که متخصص غدد درون ریز ، توجه می کنند ، میزان تخریب سلولهای β متفاوت است. دامنه به اندازه کافی گسترده

, ,

عوامل خطر

اگرچه ، همانطور که مشخص شد ، دیابت خود ایمنی پنهان (LADA) در بزرگسالان بسیار شایع است ، اما عوامل خطر برای رشد آن فقط از نظر عام مشخص می شوند.

مطالعات انجام شده در این راستا به این نتیجه رسیده است که در مورد دیابت نوع 2 ، پیش نیاز بیماری می تواند سن بالغ ، فعالیت بدنی محدود ، استعمال سیگار ، الکل باشد.

اما بر اهمیت خاص داشتن سابقه خانوادگی در بیماری خود ایمنی (معمولاً دیابت نوع 1 یا پرکاری تیروئید) تأکید دارد. اما پوندهای اضافی روی کمر و شکم نقش مهمی را ایفا نمی کنند: در بیشتر موارد ، این بیماری با وزن طبیعی بدن بروز می کند.

به گفته محققان ، این عوامل از نسخه هیبریداسیون دیابت قندی نوع LADA پشتیبانی می کنند.

, , , ,

چندین فرآیند در پاتوژنز دیابت دخیل است ، اما در مورد دیابت نوع LADA ، مکانیسم پاتولوژی توسط یک سیستم ایمنی واسطه ای (فعال سازی سلولهای T T autoreactive) با اختلال در سلولهای β پانکراس تحت تأثیر آنتی بادی های خاص به آنتی ژن های سلولهای جزایر لانگرهان ایجاد می شود: پروینسولین ، پروتئین پیش ساز انسولین ، GAD65 - آنزیمی از غشای غشای سلولهای β از دکربوکسیلاز اسید L- گلوتامیک (گلوتامات دکربوکسیلاز) ، ZnT8 یا حمل و نقل روی - پروتئین غشایی dimeric از گرانولهای ترشح انسولین اینا ، IA2 و IAA یا تیروزین فسفاتاز - تنظیم کننده فسفوریلاسیون و چرخه سلولی ، ICA69 - پروتئین سیتوزولی غشاء دستگاه Golgi سلولهای جزایر 69 کیلو دالتون.

احتمالاً تشکیل آنتی بادی ها می تواند با یک زیست شناسی ترشحی ویژه سلولهای β همراه باشد ، که برای واکنشی بی نهایت تکرار شونده در پاسخ به تجزیه کربوهیدرات ها برنامه ریزی شده است ، سایر محرک ها را بنویسید ، که این امر فرصت ها و حتی برخی از پیش نیازها برای شکل گیری و گردش انواع آنتی بادی ها را ایجاد می کند.

با پیشرفت تخریب سلولهای β ، سنتز انسولین بسیار آهسته اما به طور پیوسته کاهش می یابد و در بعضی مواقع پتانسیل ترشحی آنها به حداقل می رسد (یا کاملاً تخلیه می شود) که در نهایت منجر به هایپرگلیسمی شدید می شود.

, , , , , , ,

علائم دیابت LADA

علائم دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان مشابه است علائم دیابت انواع دیگر ، اولین علائم می تواند با کاهش وزن ناگهانی و همچنین احساس خستگی مداوم ، ضعف و خواب آلودگی بعد از غذا و احساس گرسنگی کمی بعد از خوردن غذا آشکار شود.

با پیشرفت بیماری ، توانایی لوزالمعده در تولید انسولین به تدریج کاهش می یابد ، که می تواند منجر به علائم بارزتری دیابت شود ، که آشکار می شود:

• افزایش عطش در هر زمان از سال (پلی مایع) ،
• افزایش غیر طبیعی در تشکیل و دفع ادرار (پلی اوریا) ،
• سرگیجه
• تاری تاری
• پاراستزیاز (سوزن سوزن شدن ، بی حسی پوست و احساس اجرای "برجستگی های غاز").

,

عوارض و عواقب آن

اثرات و عوارض طولانی مدت دیابت LADA همانند دیابت نوع 1 و 2 است. شیوع و فراوانی عوارضی مانند رتینوپاتی دیابتیبیماری قلبی عروقی نفروپاتی دیابتی و نوروپاتی دیابتی (پای دیابتی با خطر زخمهای پوستی و نکروز بافت پوستی از زیر پوست) در بیماران بالغ مبتلا به دیابت نهفته با منشاء خود ایمنی با ظاهر آنها در سایر انواع دیابت قابل مقایسه است.

کتواسیدوز دیابتی و کما ketoacidotic دیابتی یک عارضه حاد و تهدیدکننده زندگی برای این بیماری مزمن است ، به خصوص پس از آنکه سلولهای β پانکراس پانکراس بطور قابل توجهی توانایی تولید انسولین را از دست می دهند.

,

تشخیص دیابت LADA

تخمین زده می شود بیش از یک سوم مبتلایان به دیابت غیر چاق مبتلا به دیابت نوع LADA باشند. از آنجا که پاتولوژی در طی چند سال توسعه پیدا می کند ، اغلب افراد ابتدا به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند که با مقاومت به انسولین همراه است.

تا به امروز ، تشخیص دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان - علاوه بر تشخیص قند خون - بر اساس چنین معیارهای غیر اختصاصی (همانطور که توسط متخصصان ایمونولوژی جامعه دیابت تعیین شده است) ، مانند:

• 30 سال و بالاتر
• یک عنوان خوب برای حداقل یکی از چهار آنتی بادی ،
• بیمار 6 ماه اول بعد از تشخیص از انسولین استفاده نکرد.

برای تشخیص دیابت آزمایش خون نوع LADA برای تعیین موارد زیر انجام می شود:

• سطح قند (با شکم لاغر)
• پپتید C سرم (CPR)
• آنتی بادی های GAD65 ، ZnT8 ، IA2 ، ICA69 ،
• غلظت سرمی پروینسولین ،
• محتوای HbA1c (گلیکوژموگلوبین).

آزمایش ادرار برای گلوکز ، آمیلاز و استون نیز انجام می شود.

, ,

تشخیص افتراقی

تشخیص صحیح دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان و تمایز آن از انواع دیابت 1 و 2 برای انتخاب یک رژیم درمانی صحیح که کنترل گلیسمی را فراهم و حفظ می کند ، ضروری است.

سن شروع شروع

جوانان یا بزرگسالان

وابستگی تشخیصی به انسولین

در زمان تشخیص مشخص شده است

وجود ندارد ، 6-10 سال پس از تشخیص ایجاد می شود

معمولاً وابستگی ندارد

مقاومت به انسولین

پیشرفت افسردگی انسولین

تا چند هفته

از ماهها تا چند سال

برای سالهای زیادی

, , , ,

درمان دیابت LADA

اگرچه خصوصیات پاتوفیزیولوژیک دیابت نوع LADA با دیابت نوع 1 قابل مقایسه است ، اما درمان آن در موارد تشخیص نادرست طبق رژیم دیابت نوع 2 انجام می شود که این امر بر بیماران تأثیر منفی می گذارد و کنترل کافی از میزان قند خون را ارائه نمی دهد.

هنوز یک استراتژی یکپارچه برای درمان دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان تدوین نشده است ، اما متخصصان غدد درون ریز از کلینیک های پیشرو معتقدند که داروهای خوراکی مانند متفورمین بعید به نظر می رسد و محصولات حاوی سولفونیل و پروپیلوره حتی می توانند روند خود ایمنی را تقویت کنند. دلیل احتمالی این امر تسریع استرس اکسیداتیو و آپوپتوز سلولهای β به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سولفونیل اوره ، که سلولهای لوزالمعده ترشحی را تخلیه می کند.

تجربه بالینی انباشته شده ، توانایی برخی از عوامل قند خون در حفظ تولید درون زا انسولین توسط سلولهای β را کاهش می دهد و سطح گلوکز خون را کاهش می دهد. به ویژه ، اینها داروهایی مانند:

پیوگلیتازون (پیوگلار ، پیوگلت ، دیاگلیتازون ، آمالویا ، Diab-norm) - 15-45 میلی گرم (یک بار در روز) مصرف می شود. عوارض جانبی احتمالی شامل سردرد و درد عضلانی ، التهاب در نازوفارنکس ، کاهش تعداد گلبول های قرمز خون در خون ،

Sitagliptin (Januvia) در قرص ها - همچنین فقط 24 بار یک بار به طور متوسط ​​0.1 گرم مصرف کنید. عوارض جانبی مانند سردرد و سرگیجه ، یک واکنش آلرژیک ، درد در لوزالمعده ،

آلبیگلوتید (Tandeum ، Eperzan) به صورت زیر جلدی (هفته ای یک بار به مدت 30-50 میلی گرم) تجویز می شود ، از لیکسیزناتید (Lixumia) نیز استفاده می شود.

ویژگی بارز دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان ، عدم نیاز به درمان انسولین برای مدت زمان کافی پس از تشخیص است. با این حال نیاز به انسولین درمانی دیابت نوع LADA زودتر و بیشتر از بیماران دیابت نوع 2 رخ می دهد.

بسیاری از کارشناسان استدلال می کنند که بهتر است از شروع استفاده تاخیر نبینیم انسولین دیابت از این نوع ، زیرا ، همانطور که برخی مطالعات نشان داده اند ، تزریق داروهای انسولین سلول های β پانکراس را از آسیب محافظت می کند.

علاوه بر این ، با این نوع بیماری ، پزشکان توصیه می کنند به طور مرتب ، به طور مداوم ، سطح گلوکز خون را به طور ایده آل - قبل از هر وعده غذایی و هنگام خواب بررسی کنید.

, , , , ,

ویژگی های متمایز

اصطلاح LADA در بزرگسالان به بیماری خود ایمنی اختصاص یافته است. افرادی که در این گروه قرار می گیرند نیاز به درمان کافی با هورمون انسولین دارند.

در برابر پس زمینه پاتولوژی در بیمار در بدن ، پوسیدگی سلولهای لوزالمعده ، که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارند ، مشاهده می شود. بنابراین ، فرآیندهای پاتولوژیک یک طبیعت خود ایمنی در بدن انسان مشاهده می شود.

در عمل پزشکی ، بسیاری از اسامی دیابت LADA را می شنوید. برخی پزشکان آن را یک بیماری آهسته پیشرونده می نامند ، برخی دیگر دیابت را "1.5" می نامند. و چنین نامهایی به راحتی توضیح داده می شود.

واقعیت این است که مرگ همه سلول های دستگاه عایق با رسیدن به سن خاصی ، به ویژه - 35 سال سن دارد ، آهسته پیش می رود. به همین دلیل اغلب LADA با دیابت نوع 2 اشتباه گرفته می شود.

اما اگر با آن مقایسه کنید ، در مقایسه با 2 نوع بیماری ، با دیابت LADA ، کاملاً همه سلولهای لوزالمعده از دنیا می روند ، در نتیجه ، دیگر هورمون نمی تواند توسط ارگان داخلی در مقدار مورد نیاز سنتز شود. و با گذشت زمان ، تولید به طور کلی متوقف می شود.

در موارد بالینی معمولی ، وابستگی مطلق به انسولین پس از 1-3 سال از زمان تشخیص پاتولوژی دیابت ، تشکیل می شود و در زنان و آقایان با علائم مشخصه رخ می دهد.

دوره آسیب شناسی به نوع دوم نزدیک تر است و در طی مدت زمانی طولانی می توان روند فعالیت را با فعالیت بدنی و یک رژیم غذایی بهبود یافته تنظیم کرد.

اهمیت تشخیص دیابت LADA

دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان یک بیماری خود ایمنی است که به لطف دانشمندان اخیراً "ظاهر" شده است. پیش از این ، این شکل از دیابت به عنوان بیماری از نوع دوم تشخیص داده شده بود.

همه افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 را می شناسند ، اما تعداد کمی از افراد در مورد بیماری LADA شنیده اند. به نظر می رسد که آنچه دانشمندان به وجود آمده اند ، فرقی نمی کند ، چرا زندگی بیماران و پزشکان را پیچیده می کند؟ و تفاوت بسیار زیاد است.

هنگامی که بیمار مبتلا به LADA تشخیص داده نشود ، بنابراین درمان بدون انسولین درمانی توصیه می شود و به عنوان یک بیماری طبیعی از نوع دوم درمان می شود. یعنی رژیم غذایی سلامتی ، فعالیت بدنی توصیه می شود ، گاهی اوقات داروهایی که به کاهش قند خون کمک می کنند تجویز می شود.

چنین قرص هایی از جمله سایر عوارض جانبی ، تولید انسولین توسط لوزالمعده را فعال می کنند ، در نتیجه سلول های بتا شروع به کار می کنند تا حد توانایی های خود را نشان دهند. و هرچه فعالیت چنین سلول هایی بیشتر باشد ، در طی آسیب شناسی خود ایمنی سریعتر آسیب می بینند و این زنجیره بدست می آید:

• سلولهای بتا آسیب می بینند.
• تولید هورمون کاهش می یابد.
• داروها تجویز می شوند.
• فعالیت سلولهای کامل باقی مانده افزایش می یابد.
• بیماری خود ایمنی شدت می یابد.
• همه سلول ها می میرند.

به طور متوسط ​​صحبت می کنیم ، چنین زنجیره ای چندین سال طول می کشد ، و پایان آن تخلیه لوزالمعده است که منجر به انتصاب انسولین درمانی می شود. علاوه بر این ، انسولین باید در دوزهای زیاد تجویز شود ، در حالی که پیروی از یک رژیم غذایی دقیق بسیار مهم است.

در دوره کلاسیک دیابت نوع 2 ، ضروری بودن انسولین در درمان دیرتر مشاهده می شود. برای شکستن زنجیره آسیب شناسی خود ایمنی ، پس از تشخیص دیابت LADA ، به بیمار توصیه می شود که مقدار کمی هورمون را تجویز کند.

انسولین درمانی اولیه شامل چندین هدف اصلی است:

1. زمان استراحت سلولهای بتا را فراهم کنید. از این گذشته ، هرچه تولید انسولین فعال تر باشد ، سلول ها در التهاب خود ایمنی سریعتر ناپدید می شوند.
2. با کاهش اتوژنتیک ، بیماری خود ایمنی در لوزالمعده را کاهش دهید. آنها "پارچه قرمز" برای سیستم ایمنی بدن انسان هستند و به فعال شدن فرآیندهای خود ایمنی ، که با ظاهر آنتی بادی ها همراه هستند ، کمک می کنند.
3. حفظ غلظت گلوکز در بدن بیماران در حد لازم. هر دیابتی می داند که هرچه قند در بدن بیشتر باشد ، عوارض سریعتر به وجود می آید.

متأسفانه علائم بیماری خود ایمنی دیابت نوع 1 تفاوت چندانی با یکدیگر نخواهد داشت و تشخیص آن در مراحل اولیه به ندرت تشخیص داده می شود. با این وجود ، اگر تشخیص بیماری در مرحله اولیه امکان پذیر بود ، می توان انسولین درمانی را زودتر شروع کرد که این امر به حفظ تولید باقیمانده هورمون خودش توسط لوزالمعده کمک می کند.

حفظ ترشح باقیمانده از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، و دلایل خاصی برای این امر وجود دارد: به دلیل عملکرد جزئی هورمون داخلی ، کافی است که غلظت گلوکز در بدن را به سادگی حفظ کنید ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کاهش می یابد و از عوارض اولیه آسیب شناسی جلوگیری می شود.

چگونه به شکل نادر دیابت شک کنیم؟

متأسفانه ، یک تصویر بالینی از بیماری نشان نمی دهد که بیمار مبتلا به دیابت خود ایمنی است. علائم هیچ تفاوتی با فرم کلاسیک پاتولوژی قند ندارد.

علائم زیر در بیماران مشاهده می شود: ضعف مداوم ، خستگی مزمن ، سرگیجه ، لرزش اندام (به ندرت) ، افزایش دمای بدن (استثناء بیشتر از حد معمول) ، افزایش خروجی ادرار ، کاهش وزن بدن.

و همچنین اگر بیماری با کتواسیدوز پیچیده باشد ، در این صورت عطش شدید ، خشکی دهان ، جوش های تهوع و استفراغ ، پلاک روی زبان وجود دارد ، بوی مشخصه استون از حفره دهان وجود دارد. همچنین شایان ذکر است که LADA حتی می تواند بدون علائم و نشانه هایی بروز کند.

سن معمول آسیب شناسی از 35 تا 65 سال متغیر است. هنگامی که بیمار در این سن به دیابت نوع 2 مبتلا شده باشد ، برای حذف بیماری LADA نیز باید براساس معیارهای دیگر بررسی شود.

آمار نشان می دهد که حدود 10٪ از بیماران "صاحب" دیابت خود ایمنی نهفته می شوند. مقیاس خطر بالینی خاص از 5 معیار وجود دارد:

• اولین معیار مربوط به سن است که دیابت قبل از سن 50 سالگی تشخیص داده می شود.
• تظاهرات حاد آسیب شناسی (بیش از دو لیتر ادرار در روز ، من دائما احساس تشنگی می کنم ، شخص وزن خود را از دست می دهد ، ضعف مزمن و خستگی مشاهده می شود).
• شاخص توده بدنی بیمار بیش از 25 واحد نیست. به عبارت دیگر او وزن اضافی ندارد.
• آسیب شناسی های خود ایمنی در تاریخ وجود دارد.
• وجود بیماریهای خود ایمنی در بستگان نزدیک.

سازندگان این مقیاس پیشنهاد می کنند که اگر پاسخ سوالات از صفر تا یک وجود داشته باشد ، احتمال بروز یک شکل خاص از دیابت از یک درصد تجاوز نمی کند.

در موردی که بیش از دو پاسخ مثبت وجود داشته باشد (دو مورد بطور کامل) ، خطر توسعه به 90٪ نزدیک می شود و در این حالت یک مطالعه آزمایشگاهی ضروری است.

چگونه تشخیص دهیم؟

برای تشخیص چنین آسیب شناسی در بزرگسالان ، اقدامات تشخیصی زیادی وجود دارد ، اما مهمترین آنها دو تجزیه و تحلیل است که تعیین کننده خواهد بود.

بررسی غلظت آنتی بادی های ضد GAD - آنتی بادی های ضد گلوتامات دکربوکسیلاز. اگر نتیجه منفی باشد ، این امر شکل نادر دیابت را از بین می برد. با نتایج مثبت ، آنتی بادی ها تشخیص داده می شوند ، که نشان می دهد بیمار احتمال ابتلا به آسیب شناسی LADA نزدیک به 90٪ دارد.

علاوه بر این ، تعیین پیشرفت بیماری با تشخیص آنتی بادی های ICA به سلولهای جزایر لوزالمعده ممکن است توصیه شود. اگر دو جواب مثبت باشد ، این نشانگر وجود یک بیماری شدید دیابت LADA است.

تجزیه و تحلیل دوم تعریف C- پپتید است. بر روی شکم خالی و همچنین بعد از تحریک مشخص می شود. نوع اول دیابت (و همچنین LADA) با سطح پایین این ماده مشخص می شود.

به عنوان یک قاعده ، پزشکان همیشه کلیه بیماران 35-50 ساله را با تشخیص دیابت به آزمایش های اضافی برای تأیید یا محرومیت از بیماری LADA می فرستند.

اگر پزشک مطالعه دیگری را تجویز نکرده است ، اما بیمار در تشخیص از آن شک دارد ، می توانید با مشکل خود با مرکز تشخیص پرداختی تماس بگیرید.

درمان بیماری

هدف اصلی درمان حفظ تولید هورمون لوزالمعده است. هنگامی که امکان انجام کار وجود دارد ، بیمار می تواند در سن بسیار بالایی زندگی کند ، بدون آنکه مشکلات و عوارض بیماری خود داشته باشد.

در دیابت ، LADA ، انسولین درمانی باید فوراً شروع شود و این هورمون در دوزهای کوچک تجویز می شود. اگر این کار به موقع انجام نشود ، پس از آن باید "بطور کامل" تجویز شود و عوارض ایجاد می شود.

برای محافظت از سلولهای بتا لوزالمعده از حمله سیستم ایمنی بدن ، تزریق انسولین لازم است. از آنجا که آنها "محافظ" ارگان داخلی از مصونیت خود هستند. و اول از همه ، نیاز آنها محافظت است ، و فقط در دوم - برای حفظ قند در سطح لازم.

الگوریتم برای درمان بیماری LADA:

1. توصیه می شود کربوهیدرات کمتری مصرف کنید (رژیم کم کربوهیدرات).
2. لازم است انسولین تجویز شود (نمونه ای از لومیر است). معرفی لانتوس انسولین قابل قبول است ، اما توصیه نمی شود ، زیرا لومیر می تواند رقیق شود ، اما داروی دوم ، خیر.
3. انسولین بیش از حد تجویز می شود ، حتی اگر گلوکز افزایش نیافته باشد و در سطح عادی باقی بماند.

در دیابت ، LADA ، تجویز پزشک باید با دقت رعایت شود ، خود درمانی غیرقابل قبول است و مملو از عوارض متعدد است.

شما باید قند خون خود را به دقت کنترل کنید ، آن را روزانه چندین بار بسنجید: صبح ، عصر ، عصر بعد از غذا و چند بار در هفته توصیه می شود مقادیر گلوکز را در وسط شب اندازه گیری کنید.

راه اصلی کنترل دیابت رژیم کم کربوهیدرات است و تنها در این صورت فعالیت بدنی ، انسولین و داروها تجویز می شود. در دیابت ، LADA ، به هر حال لازم است هورمون تزریق شود ، و این تفاوت اصلی بین آسیب شناسی است. ویدئوی این مقاله به شما می گوید که با دیابت چه باید کرد.

تفاوت از دیابت چیست؟

منشأ این نوع بیماری هنوز کاملاً مشخص نشده است. مشخص شده است که دیابت یک بیماری ارثی است. بر خلاف انواع کلاسیک ، LADA دارای یک شروع خود ایمنی است. این همان چیزی است که آن را از دیابت نوع 1 و نوع 2 متمایز می کند.

ماهیت خود ایمنی از نوع LADA نشان می دهد که بدن انسان از نظر آسیب شناختی آنتی بادی های ایمنی تولید می کند که بر سلولهای سالم خودشان تأثیر منفی می گذارد ، در این حالت سلولهای بتا لوزالمعده. چه دلایلی می تواند به تولید آنتی بادی کمک کند ، مشخص نیست ، اما اعتقاد بر این است که بیماری های ویروسی (سرخک ، سرخچه ، سیتومگالوویروس ، اوریون ، عفونت مننژوکوک) وجود دارد.

روند توسعه بیماری می تواند از 1-2 سال ، تا چند دهه ادامه یابد. مکانیسم منشأ بیماری در نهایت شبیه به نوع وابسته به انسولین دیابت قندی (نوع 1) است. سلولهای خود ایمنی که در بدن انسان شکل گرفته اند ، شروع به از بین بردن لوزالمعده خود می کنند. در ابتدا ، هنگامی که نسبت سلولهای بتا مبتلا شده اندک باشد ، دیابت قندی به تازگی (پنهان) رخ می دهد و ممکن است خود را نشان ندهد.

با تخریب قابل توجه تر لوزالمعده ، این بیماری شبیه به دیابت نوع 2 ظاهر می شود. در این مرحله ، اغلب بیماران با پزشک مشورت می کنند و تشخیص نادرست انجام می شود.

و تنها در پایان ، هنگامی که لوزالمعده تخلیه می شود و عملکرد آن به "0" کاهش می یابد ، انسولین تولید نمی کند. کمبود انسولین مطلق شکل می گیرد و بنابراین به عنوان دیابت نوع 1 تجلی پیدا می کند. تصویر این بیماری به عنوان اختلال عملکرد غده برجسته تر می شود.

جای تعجب نیست که این نوع متوسط ​​یا یک و نیم (1.5) نامیده شود. در ابتدای تظاهرات LADA ، دیابت از نظر بالینی یادآور نوع 2 است و سپس به عنوان دیابت نوع 1 تجلی می یابد:

• پولیوریا (تکرر ادرار) ،
• polydipsia (تشنگی غیرقابل تحمل ، فرد قادر است تا 5 لیتر در روز آب بنوشد) ،
• کاهش وزن (تنها علامتی که برای دیابت نوع 2 مشخص نیست ، به این معنی که وجود آن باعث می شود دیابت LADA مشکوک شود) ،
• ضعف ، خستگی زیاد ، کاهش عملکرد ،
• بی خوابی
• پوست خشک ،
• پوست خارش دار
• عود مکرر عفونتهای قارچی و چرکی (اغلب در زنان - کاندیدیازیس) ،
• طولانی مدت عدم بهبود سطح زخم.

ویژگی های دوره

ایجاد این نوع دیابت ویژگی های متمایز خود را دارد که در تصویر بالینی انواع کلاسیک دیابت قرار نمی گیرد. شایان ذکر است به ویژگی های زیر دوره آن توجه کنید:

• توسعه آهسته بیماری ،
• دوره بدون علامت طولانی ،
• عدم اضافه وزن بدن ،
• سن بیمار از 20 تا 50 سال است ،
• تاریخ بیماریهای عفونی.

معیارهای تشخیصی

اگر افزایش غلظت گلوکز تشخیص داده شود ، بیمار برای تجویز معاینات بیشتر ، باید با یک متخصص غدد درون ریز مشورت کند ، تشخیص دهد و یک دوره درمانی را ترسیم کند. توصیه نمی شود با کمک روشهای تشخیصی موجود ، نوع بیماری را به تنهایی کشف کنید ، زیرا تنها یک متخصص که معیارهای تشخیصی را می داند قادر خواهد بود نوع آسیب شناسی را بطور دقیق تشخیص دهد.

LADA باید در بین انواع دیگر بیماری تمایز یابد. این یک نوع آسیب شناسی وابسته به انسولین در موارد زیر متفاوت است:

• دیابت LADA با یک دوره کاهنده مشخص می شود. دوره های کمبود حاد انسولین گاهی مشاهده می شود ، متناوب با غلظت طبیعی آن. تصویر بالینی تلفظ نمی شود. علائم ممکن است در واقع حتی بدون انسولین درمانی ، درمان دارویی و رژیم غذایی وجود نداشته باشد.
• آسیب شناسی تشخیص داده شده در بزرگسالان 30 تا 55 سال. دیابت نوجوانان در کودکان نوعی LADA نیست.
• بیماران به ندرت تظاهرات پلی اوریا (ادرار سریع) ، پولییدپسی (تشنگی شدید) و کتواسیدوز (اسیدوز متابولیک) مشخصه دیابت نوع 1 را تجربه می کنند. از دست دادن وزن بدن و خشکی دهان نیز به ندرت اتفاق می افتد.

اگر به دیابت وابسته به انسولین مشکوک باشد ، در 15٪ موارد پزشک تشخیص LADA را می دهد.

می توان آن را از انواع مستقل از انسولین بیماری با توجه به معیارهای زیر متمایز کرد:

• LADA عمدتاً خود را به صورت چاقی نشان نمی دهد ، که مشخصه بیشتر موارد دیابت نوع 2 است.
• با توجه به کاهش تدریجی تولید انسولین توسط سلولهای بتا مورد حمله آنتی بادی ها ، بیمار به مدت 5 سال به انسولین درمانی منتقل می شود.
• خون فرد مبتلا به دیابت LADA حاوی آنتی بادی های ضد GAD ، IAA و ICA است. حضور آنها نشانگر نارسایی فعال خود ایمنی است.
• غلظت C- پپتید ، یعنی هورمون تولید شده از لوزالمعده ، بیشتر از 0.6 نانومول در لیتر نیست ، که نشان دهنده تولید ضعیف انسولین و سطح ناچیز آن در خون است.
• در نتایج آزمایش خون ، نشانگرهای مشخصه دیابت نوع 1 (آلل HLA) یافت می شود.
• جبران LADA با داروهایی با خاصیت کاهش قند ضعیف یا غایب است.

برای تأیید یا رد نقص خود ایمنی به یک معاینه دقیق نیاز است. در روسیه ، تقریباً امکان انجام آزمایشگاه آزمایشگاهی در کلینیک های محلی وجود ندارد. بیماران باید به کلینیک های خصوصی مراجعه کنند و سپس با نتایج معاینه به پزشک مراجعه کنند.

تشخیصی

درک این نکته مهم است که نتیجه تشخیص بیماری باید تا حد امکان دقیق باشد ، درمان به این بستگی دارد. یک تشخیص نادرست ، به این معنی که درمان غیرمنطقی انگیزه ای برای پیشرفت سریع بیماری خواهد بود.

برای تشخیص بیماری ، باید آزمایش های زیر را پشت سر بگذارید:

• آزمایش خون عمومی.
• آزمایش خون بیوشیمیایی.
• تست تحمل گلوکز خوراکی (آزمایش با 75 گرم گلوکز حل شده در 250 میلی لیتر آب).
• ادرار
• آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزی شده (HbA1C).
• آزمایش خون برای پپتید C (مقدار متوسط ​​انسولین ترشح شده از لوزالمعده را نشان می دهد. یک شاخص کلیدی در تشخیص این نوع دیابت).
• تجزیه و تحلیل آنتی بادی های سلولهای بتا لوزالمعده (ICA ، GAD). حضور آنها در خون نشان می دهد که آنها برای حمله به لوزالمعده هدایت می شوند.

این نشان می دهد که لوزالمعده بر خلاف دیابت نوع 2 ، انسولین کمی ترشح می کند ، وقتی که پپتید C می تواند طبیعی باشد و حتی کمی افزایش یابد و مقاومت به انسولین وجود داشته باشد.

غالباً این بیماری به رسمیت شناخته نمی شود ، اما برای دیابت نوع 2 مصرف می شود و منشی ها تجویز می شوند - داروهایی که ترشح انسولین توسط لوزالمعده را تقویت می کنند. با این روش درمانی ، این بیماری به سرعت تقویت می شود. از آنجا که افزایش ترشح انسولین به سرعت ذخایر لوزالمعده را کاهش داده و وضعیت کمبود انسولین مطلق را سریعتر می کند. تشخیص صحیح کلید کنترل موفقیت آمیز روند بیماری است.

الگوریتم درمانی برای دیابت LADA حاوی موارد زیر است:

• رژیم کم کربوهیدرات این یک عامل اساسی در درمان هر نوع دیابت از جمله نوع LADA است. بدون رژیم غذایی ، نقش سایر فعالیتها بیهوده است.
• فعالیت بدنی متوسط. حتی اگر چاقی وجود نداشته باشد ، فعالیت بدنی به استفاده از گلوکز اضافی در بدن کمک می کند ، بنابراین ، مهم است که بار خود را به بدن خود وارد کنید.
• انسولین درمانی. این درمان اصلی دیابت LADA است. یک رژیم اولیه بولوس استفاده می شود. این بدان معناست که شما باید انسولین را به مدت طولانی (1 یا 2 بار در روز ، بسته به دارو) تزریق کنید ، که سطح زمینه انسولین را فراهم می کند. و همچنین قبل از هر وعده غذایی ، انسولین "کوتاه" تزریق کنید ، که سطح طبیعی گلوکز را در خون پس از غذا حفظ می کند.

متأسفانه ، جلوگیری از درمان انسولین با دیابت LADA غیرممکن است. هیچ داروی قرصی در این مورد مانند دیابت نوع 2 مؤثر نیست.

انسولین درمانی

کدام انسولین را انتخاب کند و در چه دوز پزشک تجویز کند. در زیر انسولین های مدرن وجود دارد که در درمان دیابت LADA استفاده می شود.

ماه عسل دیابت

این اصطلاح فقط مربوط به دیابت LADA است. ماه عسل بیماری یک دوره نسبتاً کوتاه (یک تا دو ماه) پس از تشخیص است ، هنگامی که بیمار انسولین تجویز می کند.

بدن به خوبی به هورمونهای وارد شده از خارج پاسخ می دهد و وضعیت بهبود تخیلی رخ می دهد. سطح گلوکز خون به سرعت به حالت عادی برمی گردد. حد قند خون وجود ندارد. نیازی به تجویز انسولین وجود ندارد و به نظر می رسد که بهبودی حاصل شده است و اغلب انسولین به خودی خود لغو می شود.

چنین بهبودی بالینی طولانی نمی ماند. و به معنای واقعی کلمه در یک یا دو ماه ، یک افزایش اساسی در سطح گلوکز رخ ​​می دهد ، که عادی سازی آن دشوار است.

مدت زمان این بهبود به عوامل زیر بستگی دارد:

• سن بیمار (هرچه بیمار مسن تر باشد ، بهبودی طولانی تر است)
• جنسیت بیمار (در مردان طولانی تر از زنان است) ،
• شدت بیماری (با یک دوره خفیف ، بهبودی طولانی تر می شود) ،
• سطح پپتید C (در سطح بالای آن ، بهبودی بیشتر از زمانی که در بقایای آن کم است) بیشتر طول می کشد ،
• انسولین درمانی به موقع شروع شده است (درمان زودتر شروع می شود ، مدت طولانی تر بهبودی است) ،
• مقدار آنتی بادی ها (هر چه تعداد آنها کمتر باشد ، بهبودی طولانی تر است).

وقوع این بیماری به این دلیل است که در زمان تجویز داروهای انسولین ، هنوز سلولهای پانکراس به طور معمول عملکرد دارند. در طی انسولین درمانی ، سلولهای بتا بهبود می یابند ، زمان "استراحت" دارند و بعد از انصراف انسولین ، مدتی می توانند به طور مستقل کار کنند ، هورمون خود را تولید کنند. این دوره "ماه عسل" برای بیماران دیابتی است.

با این حال ، بیماران نباید فراموش کنند که وجود این شرایط مساعد ، روند بعدی روند خود ایمنی را منتفی نمی کند. آنتی بادی ها ، همچنان که تأثیرات مخربی بر لوزالمعده دارند ، ادامه می دهند. و بعد از مدتی ، این سلول ها که اکنون زندگی خود را بدون انسولین فراهم می کنند ، از بین می روند. در نتیجه ، نقش انسولین درمانی بسیار حیاتی خواهد بود.

عوارض بیماری

عواقب و شدت بروز آنها بستگی به طول دیابت دارد. عوارض اصلی نوع LADA مانند سایر موارد زیر شامل موارد زیر است:

• بیماری های قلبی عروقی (بیماری عروق کرونر قلب ، حمله قلبی ، سکته مغزی ، آترواسکلروز عروقی) ،
• بیماری های سیستم عصبی (پلی نوروپاتی ، بی حسی ، پریس ، سختی حرکات ، عدم توانایی در کنترل حرکات در اندام ها) ،
• بیماری های ناحیه چشم (تغییرات در عروق فوندوس ، جراحی زیبایی چشم ، اختلال بینایی ، کوری) ،
• بیماری کلیه (نفروپاتی دیابتی ، افزایش دفع پروتئین در ادرار) ،
• پای دیابتی (نقایص نکروتیک نکروتیکی اندام تحتانی ، گانگرن) ،
• عفونتهای مکرر پوستی و ضایعات پوستی.

نتیجه گیری

نوع LADA به اندازه نمونه های کلاسیک معمول نیست ، اما تشخیص زودهنگام و صحیح ، درمان نادرست و عواقب وحشتناک این بیماری را از بین نمی برد. بنابراین ، اگر علائمی ظاهر شد که نشان دهنده تشخیص دیابت است ، لازم است در اسرع وقت به یک متخصص غدد یا پزشک عمومی مراجعه کنید تا دلایل عدم احساس دلخواه را دریابید.