چگونه می توان دیابت را با گلوکوفاژ طولانی درمان کرد؟

بیمارانی که از مقاومت به انسولین رنج می برند ، علاقه مند به نحوه گرفتن گلوکوفاژ در دیابت نوع 2 هستند. این دارو برای معالجه بیماران با رشد موازی چاقی تجویز می شود و جزء داروهای اساسی است. خود دارویی منع مصرف دارد ، قبل از استفاده از داروی مناسب ، باید با پزشک مشورت کنید.

ترکیب شیمیایی ، فرم انتشار

گلوکوفاژ نام تجاری است. ماده فعال دارو متفورمین است. این دارو به شکل قرص در یک پوسته موجود است. سازنده سه گزینه دوز مصرفی را برای محصول مناسب به مصرف کنندگان ارائه می دهد:

1. 500 میلی گرم - در مراحل اولیه تجویز می شود.
2. 850 میلی گرم - برای بیمارانی که مدت طولانی تحت درمان قرار گرفته اند ، مناسب است.
3. 1000 میلی گرم - در بیماران با اشکال شدید بیماری استفاده می شود.

دوز دارو در هر حالت بسته به ویژگی مورد خاص ، توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود. غلظت دارو تحت تأثیر:

• شدت دیابت.
• وزن بیش از حد.
• حساسیت به درمان.
• سبک زندگی
• وجود بیماریهای همزمان.

گلوکوفاژ لانگ یک داروی جداگانه است. این دارو تأثیر یکسانی بر بدن بیمار دارد ، اما دارای یک فرمول شیمیایی خاص با مدت طولانی جذب ماده به خون است. بنابراین ، بیماران کمتر از این دارو استفاده می کنند. این محصول در قرص های 0.5 گرم به بازار عرضه می شود.

دوز استاندارد 1-2 قرص یک یا دو بار در روز است. مقدار دارو به گلوکز موجود در خون بستگی دارد. داروی نوشیدن بدون توجه به مصرف مواد غذایی مجاز است.

عمل دارویی

متفورمین یک عامل کمبود قند خون است که نه تنها سطح پایه غلظت گلوکز را کاهش می دهد (در صبح روی معده خالی ، پس از یک استراحت شبانه در غذا برای 8-14 ساعت) ، بلکه پس از مصرف نیز (بعد از خوردن غذا). این امر باعث افزایش تولید انسولین توسط لوزالمعده نمی شود ، بنابراین منجر به کاهش میزان قند کمتر از حد طبیعی نمی شود. در عین حال ، پاسخ گیرنده های سلولی به انسولین بهبود می یابد ، که باعث افزایش جذب گلوکز توسط سلول ها می شود. جذب قند در دستگاه گوارش کند می شود و رها شدن گلوکز توسط کبد کاهش می یابد.

متفورمین ترشح گلیکوژن را افزایش داده و حمل و نقل گلوکز را از طریق غشاهای سلولی بهبود می بخشد.

وزن بیمار افت یا تثبیت می شود. سطح کلسترول ، لیپوپروتئینهای آتروژنیک و تری گلیسیریدها کاهش می یابد که مانع پیشرفت تغییرات آترواسکلروتیک در عروق می شود.

فارماکوکینتیک

دوز دارو آزاد سازی آهسته است که توسط دیواره روده کوچک جذب می شود ، سپس به مدت 4-12 ساعت در سطح متوسط ​​نگه داشته می شود. حداکثر پس از 5-7 ساعت (بسته به دوز) تشخیص داده می شود.

دوز آزاد آهسته توسط دیواره روده کوچک جذب می شود.

وقتی بعد از غذا مصرف شود ، غلظت کل کل برای کل دوره 77٪ افزایش می یابد ، ترکیب مواد غذایی پارامترهای فارماکوکینتیک را تغییر نمی دهد. مصرف مکرر منجر به تجمع داروها در بدن با دوز حداکثر 2000 میلی گرم نمی شود.

این ماده توسط کلیه ها به داخل لامپ لوله ها دفع می شود و در بدن تغییر نمی یابد. نیمه عمر حذف - 6.5 ساعت - با بدتر شدن عملکرد کلیه افزایش می یابد.

موارد منع مصرف

در صورت تشخیص دارو ، دارو را تجویز نکنید:

• واکنش غیر تحمل فردی به متفورمین یا مواد افزودنی کمکی ،
• اختلال متابولیک کتواسیدوتیک ، شیوع قند خون ، کما ،
• CKD در مرحله نارسایی (ترشح کلیه نحوه مصرف)

متفورمین یک بار در روز در زمان آخرین وعده غذایی قبل از خواب مصرف می شود ، قرص باید کاملاً بلعیده شود و با آب شسته شود. دوز مورد نیاز برای کاهش قند ، متخصص غدد براساس نتایج آزمایشات به صورت جداگانه برای هر بیمار محاسبه می شود. اگر برای اولین بار بیمار داروی لازم را تجویز کند ، آن را یک بار در شب به میزان 500 ، 750 یا 1000 میلی گرم شروع می کنند.

قرص باید کاملاً بلعیده شود و با آب شسته شود.

مقدار مصرف 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم

با شروع از 500 میلی گرم در روز ، می توانید با اضافه کردن 500 میلی گرم دیگر در هر 10-15 روز دوز را تنظیم کنید تا به بالاترین مقدار روزانه 2000 میلی گرم برسد. در عین حال ، تعداد عوارض جانبی دستگاه گوارش به حداقل می رسد.

به بیمارانی که از داروی غیر طولانی مدت استفاده می کنند ، در همان دوز (1000 یا 2000 میلی گرم در روز) فرم جدیدی تجویز می شود.

درمان دیابت

در دیابت نوع 2 ، استفاده ترکیبی از انسولین و سایر داروهای قند خون امکان پذیر است.

بالاترین دوز 2000 میلی گرم در روز است (4 قرص 500 یا 2 قرص 1000 یا یکی از 2000 میلی گرم). مجاز به استفاده از 3 قطعه 750 میلی گرم (2250 روزانه). اگر با یک بار مصرف یک عصر ، سطح قند به حالت عادی برنگردد ، می توان دارو را 2 بار مصرف کرد ، نیمی از دوز روزانه صبح با غذا ، مابقی در شب (هنگام شام).

در طول درمان ، بهبود در متابولیسم ، سرکوب اشتها بیش از حد وجود دارد.

برای کاهش وزن

دستورالعمل استفاده از این اطلاعات نیست.

در طول درمان ، بهبود در متابولیسم ، سرکوب اشتها بیش از حد ، کاهش مقاومت به انسولین وجود دارد که باعث کاهش وزن یا تثبیت آن می شود. این دارو به کاهش میزان چربی احشایی و شکمی کمک می کند.

دستگاه گوارش

در مرحله اول درمان ، احساسات ناخوشایند در زیر گودال معده ، حالت تهوع ، استفراغ ، درد در شکم ، اسهال ، تغییر در اشتها ، که با گذشت زمان می گذرد ، ممکن است ظاهر شود. برای جلوگیری از این عارضه جانبی بهتر است قرص ها را با غذا مصرف کنید و دوز را به آرامی افزایش دهید.

سیستم عصبی مرکزی

غالباً اضطراب اشتها (احساس طعم فلزی) وجود دارد ، گاهی اوقات اختلالات خواب (بعد از مصرف عصرانه) وجود دارد.

بعد از مصرف دارو غالباً یک انحراف اشتها (حس طعم فلزی) ظاهر می شود.

از طرف کبد و مجاری صفراوی

دیابت غیر وابسته به انسولین در بیشتر موارد با IR همراه است ، که با پیشرفت طولانی مدت منجر به سیروز در ایجاد بیماری کبد چرب غیر الکلی کمک می کند. NAFLD در 90٪ از بیماران چاق یافت می شود. متفورمین با کاهش IR ، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد ، آنزیم های سنتز اسید چرب را مهار می کند ، غلظت تری گلیسیرید و سنتز گلوکز کبد را کاهش می دهد ، که باعث بهبود وضعیت اندام و جلوگیری از پیشرفت هپاتوز چربی و عوارض آن می شود.

در برخی موارد ، در پس زمینه درمان ، هپاتیت دارویی ، کلستاز رخ می دهد ، پارامترهای بیوشیمیایی عملکرد کبد تغییر می کند. هنگامی که غلظت ALT بیش از 2.5 برابر بیشتر از حد طبیعی باشد ، متفورمین درمانی متوقف می شود. پس از قطع مصرف دارو ، وضعیت ارگان ترمیم می شود.

از طرف پوست و بافت زیر جلدی

گاهی اوقات بثورات روی پوست ظاهر می شود ، همراه با خارش و قرمزی است.

در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی ، لازم است به پزشک معالج اطلاع دهید.

گاهی اوقات بثورات روی پوست ظاهر می شود ، همراه با خارش و قرمزی است.

دستورالعمل های ویژه

یک عارضه جانبی جدی اما نادر اسیدوز لاکتیک است که در صورت عدم مراقبت فوری منجر به مرگ می شود. علائم ناشی از این امر: درد در ماهیچه ها ، پشت ساق پا و شکم ، تنفس سریع ، بی حسی ، حالت تهوع و استفراغ و با پیشرفت - از دست دادن هوشیاری تا حالت اغما.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

این دارو باعث کاهش غلظت قند زیر حد طبیعی نمی شود ، در رانندگی یا کار با ماشین آلات تأثیر نمی گذارد. علائم هیپوگلیسمی در صورت استفاده از انسولین و سایر داروهای کاهش دهنده قند ممکن است بروز کند. در چنین مواردی ، در فعالیتهایی که نیاز به افزایش غلظت توجه و میزان واکنش طبیعی دارند ، احتیاط لازم است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

داروی باردار و شیرده توصیه نمی شود.

داروی باردار توصیه نمی شود.

به شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین تغذیه خطر عوارض جانبی در کودک ایجاد می کند.

تحمل جنین در پس زمینه دیابت بدون حمایت پزشکی از میزان قند طبیعی می تواند پیچیده باشد و منجر به زایمان یا ناهنجاری های جنین شود. اگر یک زن قبلاً متفورمین مصرف کرده باشد ، انسولین جایگزین می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه

افزایش مقدار قند در خون کار کلیه ها را دشوار می کند ، نفروپاتی دیابتی رخ می دهد و نه تنها گلوکز بلکه پروتئین در ادرار دفع می شود و میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد. فشار خون ممکن است افزایش یابد ، که بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارد.

افزایش قند خون عملکرد کلیه را دشوارتر می کند.

متفورمینتراپی که با در نظر گرفتن ترخیص کالا از گمرک کراتینین تجویز می شود ، به کاهش فشار خون کمک می کند ، آلبومین و گلوکوزوری را کاهش می دهد ، متابولیسم را بهبود می بخشد ، پیشرفت نفروپاتی را کند می کند. درمان با دارو با کاهش جزئی و متوسط ​​در عملکرد کلیه امکان پذیر است.

برداشت دارو از بدن توسط کلیه ها انجام می شود ، بنابراین در طی مراحل درمانی لازم است که برای تعیین GFR به طور مرتب تحت معاینه قرار گیرید: با عملکرد طبیعی کلیه - سالانه ، با نقض آن - 2-4 بار در سال.

با احتیاط

احتیاط لازم هنگام استفاده همراه با داروهای زیر است:

• Danazolum (خطر کمبود قند خون) ،
• کلرپرومازین (باعث کاهش سطح انسولین) می شود ،
• کورتیکواستروئیدهای مصنوعی (خطر کتوز) ،
• دیورتیک ها (خطر اختلال در عملکرد کلیه) ،
• آگونیست های بتا آدرنرژیک تزریقی (باعث قند خون) ،
• برای درمان فشار خون ، انسولین ، NSAID ها ، داروهای کاهش دهنده قند قرص (احتمال هیپوگلیسمی) ،
• نیفدیپین (داروسازین متفورمین را تغییر می دهد)
• کلیه ها از بدن دفع می شوند (فشار اضافی بر روی اعضای بدن).

متفورمین ، باگوم ، گلیکوم ، گلوکووین ، گلومت ، دیانورم ، دیافورمین ، سیوفور و دیگران حاوی همان ماده فعال (متفورمین) هستند ، ممکن است در ترکیب مواد افزودنی کمکی متفاوت باشد.

نظرات در مورد Glucofage Long

قبل از استفاده از دارو ، شما باید نظرات متخصصان و بیماران را بخوانید.

من این دارو را برای بیماران چاق و دیابت نوع 2 تجویز می کنم. کاهش وزن ، بهبود وضعیت عمومی و اصلاح اختلالات متابولیک مشاهده می شود. در ابتدای درمان برخی از آنها اسهال دارند.

من بیش از یک سال است که به توصیه متخصص غدد ، دارو را مصرف می کنم. با عمل رضایت بخش ، سطح گلوکز نزدیک به حالت نرمال تثبیت شد. در ابتدا ، نفخ شکم نگران ، گاهی اسهال است. سپس همه چیز از بین رفت.

به خوبی قند را کاهش می دهد و در ترکیب با الکل باعث سردرد شدید می شود. من برای آینده به یاد آوردم تا دیگر این کار را نکنم.

چطور؟

این دارو به تنهایی یا همراه با سایر داروها استفاده می شود. پزشکان در صورت عدم دستیابی به قند خون هدف در بیماران مبتلا به دیابت شدید ، آن را با تزریق انسولین تجویز می کنند.

• دوز شروع از 500 تا 800 میلی گرم دو یا سه بار در روز است. قرص ها به صورت خوراکی در حین تجویز یا بعد از غذا مصرف می شوند. این دارو برای بزرگسالان و کودکان از 10 سال تجویز می شود. هر دو هفته یک بار ، پس از ارزیابی پویایی میزان قند خون ، تنظیم دوز انجام می شود.
• افزایش صاف غلظت خطرات ناشی از عوارض و عواقب نامطلوب بیماری را به حداقل می رساند. متوسط ​​دوز روزانه بین 1500 تا 2000 میلی گرم متغیر است. دستورالعمل استفاده سه بار استفاده از دارو را تأمین می کند.
• حداکثر دوز ایمن باقی مانده است 3 گرم در روز برای 3 دوز. در بیمارانی که غلظت بالایی از داروی قرص گلوکوفاژ 1000 تجویز می شوند ، هنگام جابجایی به مصرف داروی مناسب پس از داروهای سایر گروه ها ، درمان با دوزهای گفته شده در بالا شروع می شود.
• در صورت استفاده ترکیبی از گلوکوفاژ با انسولین ، پزشکان 500-850 میلی گرم از دارو را دو بار یا سه بار در روز به بیماران تجویز می کنند. دوز هورمون بسته به شدت بیماری و خصوصیات بدن توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود.

به دلیل خطر بالای پیشرفت اسیدوز لاکتیک ، این دارو در بیمارانی که آسیب کلیوی شدید دارند ، مصرف نمی شود. پزشکان دارویی را برای نارسایی متوسط ​​کلیوی تجویز می کنند.

برای بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2 ، میزان مصرف دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود.

نشانه ها و موارد منع مصرف

استفاده از گلوکوفاژ با اثرات بالینی که این دارو بر روی بدن بیمار دارد محدود است. متفورمین بر متابولیسم کربوهیدرات و لیپیدها تأثیر می گذارد. پزشکان علائم زیر را برای استفاده از دارو تشخیص می دهند:

• دیابت نوع 2 ، با کمک تغذیه پزشکی و فعالیت بدنی ، که با چاقی همراه است ، قابل اصلاح نیست. این دارو همچنین برای بیماران با وزن طبیعی تجویز می شود.
• پیشگیری از دیابت. یک شکل اولیه از بیماری همیشه به یک آسیب شناسی تمام عیار در برابر زمینه استفاده از گلوکوفاژ تبدیل نمی شود. برخی پزشکان معتقدند چنین استفاده از دارو صحیح نیست.

این دارو به عنوان اصلی ترین در تک درمانی انواع خفیف دیابت مصرف می شود. یک آسیب شناسی برجسته تر نیاز به ترکیبی از گلوکوفاژ با سایر عوامل کمبود قند خون دارد.

استفاده صحیح از دارو باعث تثبیت وضعیت بیمار و جلوگیری از پیشرفت عوارض می شود. شما نمی توانید دارو را در شرایط زیر بنوشید:

• عدم تحمل فردی به متفورمین یا سایر مؤلفه های دارو.
• کتواسیدوز ، یک بیماری پره و یا اغما است.
• نارسایی کلیه
• شرایط شوک ، آسیب شناسی عفونی شدید ، بیماری هایی که می توانند باعث نارسایی کلیه شوند.
• اقدامات گسترده ای که نیاز به انتصاب انسولین درمانی دارند.
• افزایش سطح اسید لاکتیک در خون ، اسیدوز لاکتیک است.
• تحمل جنین ، شیردهی.

شما باید به درستی معالجه شوید ، قبل از مصرف دارو باید با پزشک مشورت کنید.

عوارض جانبی

استفاده از داروها با خطر بروز عوارض جانبی همراه است. اگر دارو را طبق قوانین بنوشید و دستورالعمل ها را رعایت کنید ، خطر عواقب ناخواسته به حداقل می رسد.

پزشکان عوارض جانبی زیر را که هنگام استفاده از گلوکوفاژ رخ می دهد تشخیص می دهند:

• اسیدوز لاکتیک و کاهش میزان جذب ویتامین B12. بیماران مبتلا به کم خونی مگالوبلاستیک از این دارو با احتیاط استفاده می کنند.
• تغییر در سلیقه.
• اختلالات سوء هاضمه: تهوع ، استفراغ ، اسهال ، نفخ شکم. این تخلفات عملکرد دستگاه گوارش بدون استفاده از داروها برای متوقف کردن آنها بطور خودبخود توسعه می یابد.
• قرمزی پوست ، ظاهر بثورات.
• ضعف ، سردرد.

این عوارض بسته به رعایت دستورالعمل استفاده از دارو ، خصوصیات فردی بدن و شدت بیماری بروز می کند. برای به حداقل رساندن عملکرد دستگاه گوارش ، پزشکان توصیه می کنند قرص مصرف کنند.

تعامل

گلوکوفاژ یک داروی شیمیایی است که با سایر داروها و موادی که وارد بدن می شوند در تعامل است. پزشکان تشخیص می دهند:

• ممنوع
• توصیه نمی شود
• ترکیبات کنترل شده

شما نمی توانید متفورمین را با مواد حاجب حاوی ید ترکیب کنید. دلیل این امر خطر افزایش غلظت اسید لاکتیک در سرم با پیشرفت اسیدوز لاکتیک است. برای معاینات اشعه ایکس با استفاده از کنتراست ، دو روز قبل از تشخیص ، گلوکوفاژ قطع می شود.

پزشکان ترکیب این دارو را با الکل توصیه نمی کنند. اتانول فعالیت عملکردی کبد را مختل می کند و این باعث کاهش توانایی اندام در پردازش سموم می شود. خطر اسیدوز لاکتیک افزایش یافته است.

با احتیاط ، گلوکوفاژ به روش های زیر تجویز می شود:

• دانازول اشتراک داروها منجر به افزایش قند خون و افزایش خطر ابتلا به عوارض دیابتی می شود.
• کلرپرومازین. در پس زمینه استفاده از دوزهای زیاد (100 میلی گرم) از این دارو ، کاهش اثر بخشی متفورمین با پیشرفت هایپرگلیسمی وجود دارد.
• گلوکوکورتیکواستروئیدها. غلظت قند را در خون افزایش دهید. در کاهش اثر بخشی استفاده از گلوکوفاژ کاهش می یابد.
• داروهای مدر. در صورت استفاده از متفورمین ، خطر اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد.

پزشکان استفاده ترکیبی از این گروه از داروها با گلوکوفاژ را حذف نمی کنند. بیماران نیاز به نظارت دقیق بر گلیسمی و در صورت لزوم تنظیم دوز متفورمین دارند.

اقدامات احتیاطی ایمنی

پزشکان روی استفاده دقیق از گلوکوفاژ در هسته تمرکز می کنند. داروهای ضد فشار خون به طور همزمان غلظت گلوکز سرم را کاهش می دهند که در صورت عدم تنظیم دوز داروی اساسی منجر به هیپوگلیسمی می شود.

یک استثناء مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) هستند. اگر گلوکوفاژ را با هورمون لوزالمعده یا سایر داروهای کاهش دهنده قند مصرف می کنید ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد.

مصرف بیش از حد متفورمین منجر به کاهش بیش از حد غلظت قند در خون نمی شود. در طی آزمایشات ، دانشمندان ثابت کردند که خطر استفاده از دارو پیشرفت اسیدوز لاکتیک است.

برای مقابله با نتایج مصرف بیش از حد ، بیمار در بیمارستان بستری است و درمان علامتداری با هدف پاکسازی خون اسید لاکتیک انجام می شود. پزشکان همودیالیز را در شرایط جدی بیمار روش انتخاب می نامند.