Noliprel A Fort > درمان و پیشگیری

نام لاتین: Noliprel A forte

کد ATX: C09BA04

ماده فعال: پریندوپریل آرژینین (پریندوپریل آرژینین) + اینداپامید (اینداپامید)

تولید کننده: آزمایشگاههای صنعتی Servier (فرانسه)، Serdix، LLC (روسیه)

توضیحات و عکس بروزرسانی: 11/27/2018

قیمت در داروخانه ها: از 564 روبل.

Noliprel A forte یک داروی ضد فشار خون ترکیبی است ، از جمله یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) و یک ادرارآور.

فرم و ترکیب انتشار

این دارو به شکل قرص های پوشیده از فیلم تهیه می شود: مستطیلی ، سفید (در بطری های پلی پروپیلن با ضسبنسرس: 14 یا 29 عدد.) ، در یک جعبه مقوایی با اولین کنترل باز 1 عدد بطری ، 30 عدد ، در یک جعبه مقوایی با اولین کنترل باز. 1 یا 3 بطری ، در بسته های بیمارستانی - 30 بطری در پالت مقوایی ، در جعبه های مقوایی 1 پالت و دستورالعمل استفاده از Noliprel A forte).

1 رایانه لوحی شامل:

مواد فعال: پریندوپریل آرژنین - 5 میلی گرم (معادل محتوای 3.395 میلی گرم پریندوپریل) ، اینداپامید - 1.25 میلی گرم ،
اجزای کمکی: لاکتوز مونوهیدرات ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بدون آب ، مالتودکسترین ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A) ، استارت منیزیم ،
ترکیب پوشش فیلم: مخلوط مخلوط فیلم سفید SEPIFILM 37781 RBC hypromellose ، macrogol 6000 ، گلیسرول ، دی اکسید تیتانیوم (E171) ، استارت منیزیم ، ماکروگول 6000.

داروی "Noliprel forte": ترکیب و شکل رهاسازی

این دارو به شکل قرص های پوشیده شده با فیلم محافظ موجود است. این دارو به طور همزمان چندین ماده فعال را شامل می شود که اثر ترکیبی آن را ارائه می دهند. به طور خاص ، هر قرص حاوی 10 میلی گرم پریندوپریل آرژینین (این مقدار با 6.79 میلی گرم پریندوپریل مطابقت دارد) و 2.5 میلی لیتر اینداپامین است.

در ساخت دارو از موادی مانند استات منیزیم ، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی ، لاکتوز مونوهیدرات ، مالتودکسترین ، هایپروملوز ، ماکروگول 6000 ، گلیسرول و برخی دیگر نیز به عنوان عوامل کمکی استفاده می شود.

خواص دارویی دارو

البته ، خواص داروی "Noliprel forte" در درجه اول با تأثیر بر بدن اجزای فردی آن مرتبط است. اما برای مبتدیان ، شایان ذکر است که دارو دارای خاصیت فشار خون بالا است ، و بر فشار سیستولیک و دیاستولیک تأثیر می گذارد. شدت اثر در این حالت بستگی به دوز دارد. نتایج مداوم زودتر از یک ماه از شروع درمان ظاهر نمی شود.

Perindopril یکی از اجزای اصلی دارو است. این ماده یک مهارکننده نوع خاصی از آنزیم است. رگهای خونی را گشاد می کند و ساختار دیواره های آنها را بازیابی می کند. مطالعات بیشماری نشان داده اند که پریندروپریل فشار خون را کاهش می دهد و ترک مواد مخدر منجر به پرش شدید نمی شود. ماده فعال دیگر ، اینداپامید ، از نظر خواص آن به دیورتیکهای تیازید است. این عنصر از جذب یون های پتاسیم در نفرون جلوگیری می کند ، که منجر به افزایش دیورز و دفع یون های کلر و سدیم با ادرار می شود.

Perindopril در ادرار دفع می شود. حداکثر غلظت آن 3-4 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود. در مورد ایندپامید ، بعد از یک ساعت شروع به فعالیت جدی می کند و به همراه ادرار و مدفوع دفع می شود.

فارماکودینامیک

Noliprel A forte یک داروی فشار خون است که اثر آن به دلیل خاصیت ضد فشار خون پریندوپریل و ایندپامید است که در نتیجه ترکیب آنها تقویت می شود.

Perindopril یک مهارکننده ACE است که وظیفه تبدیل آنژیوتانسین I را به یک ماده انعقادی عروق آنژیوتانسین II دارد. علاوه بر این ، ACE (یا کینیناز II) برادی کینین را به یک هپپاپپتید غیرفعال تبدیل می کند. برادیکینین در بدن خاصیت گشاد کننده عروق دارد. در نتیجه مهار ACE ، ترشح آلدوسترون کاهش می یابد ، روند بازخورد منفی شروع می شود ، که باعث افزایش فعالیت رنین در پلاسمای خون می شود. با توجه به بارگذاری کمتر و کاهش وزن بعد از عمل ، عملکرد میوکارد عادی می شود. استفاده طولانی مدت از پریندوپریل به کاهش کل مقاومت عروق محیطی (OPSS) کمک می کند ، که عمدتا به دلیل تأثیر آن بر عروق عضلات و کلیه ها است. اثرات بدون تاخیر در سدیم و یونهای مایع یا ایجاد تاکی کاردی رفلکس حاصل می شود.

مشخص شده است که در صورت نارسایی مزمن قلب (CHF) ، پریندوپریل باعث کاهش فشار پرشدن در بطن چپ و راست قلب ، کاهش ضربان قلب ، افزایش در خروجی قلبی و افزایش جریان خون محیطی عضلات می شود.

اینداپامید سولفونامید است که خصوصیات دارویی آن مشابه دیورتیک های تیازید است. مانع از جذب مجدد یون های سدیم در قسمت قشر حلقه Henle می شود و باعث افزایش دفع کلرید ، سدیم و در مقادیر کمتر یون های منیزیم و پتاسیم از طریق کلیه ها می شود. این دیورز را افزایش می دهد و باعث کاهش فشار خون (BP) می شود.

اثر ضد فشار خون Noliprel A forte وابسته به دوز است ، در حالی که ایستادن و دراز کشیدن آن در رابطه با فشار خون دیاستولیک و سیستولیک به همان اندازه آشکار می شود. پس از مصرف قرص ، اثر دارو به مدت 24 ساعت ادامه دارد. اثر درمانی پس از 30 روز از درمان به ثبات می رسد.

قطع درمان با نشانگان ترک همراه نیست.

با استفاده از Noliprel A forte ، کاهش OPSS ، کاهش درجه فشار خون بطن چپ (GTL) و بهبود در ارتجاعی شریان ها مشاهده می شود. این دارو بر سوخت و ساز چربی ها و میزان کلسترول تام ، کلسترول ، لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) و لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) یا تری گلیسیرید تأثیر نمی گذارد.

با فشار خون شریانی و GTL ، در صورت ترکیبی از پریندوپریل و ایندپامید ، کاهش قابل توجهی در شاخص توده بطن چپ (LVMI) و اثر ضد فشار خون در مقایسه با آنالاپری مشاهده می شود.

مطالعه تأثیر Noliprel A Forte بر عوارض اصلی ماکرو و عروق خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به عنوان علاوه بر این در درمان استاندارد برای کنترل قند خون و استراتژی کنترل قند خون شدید (IHC) (هدف HbA) انجام شد._1c کمتر از 6.5٪). گروهی از بیماران در این مطالعه شرکت کردند که میانگین شاخص های آن: سن 66 سال ، فشار خون - 145/81 میلی متر جیوه ، شاخص توده وزنی - 28 کیلوگرم در هر متر مربع از سطح بدن ، HbA1c (هموگلوبین گلیکوزیله) - 7.5٪ است. بیشتر بیماران تحت درمان با هیپوگلیسمی و همزمان (از جمله داروهای ضد فشار خون ، فشار خون ، ضد پلاکت ها) بودند.

نتایج تحقیق (مدت زمان مشاهده حدود 5 سال) نشان داد كه 10٪ كاهش در خطر نسبی فراوانی تركیب شده عوارض كلان و میكروسكولار در گروه IHC (میانگین HbA)_1c 6.5٪) در مقایسه با گروه کنترل استاندارد (HbA متوسط)_1c 7,3%).

کاهش قابل توجه در خطر نسبی به کاهش 14٪ در عوارض اصلی ریزگردها ، 21٪ برای بروز و پیشرفت نفروپاتی ، 9٪ برای میکروآلبومینوری ، 30٪ برای ماکروآلبومینوری و 11٪ برای پیشرفت عوارض کلیوی نسبت داده شده است.

فواید درمانی ضد فشار خون به مزایایی که با IHC بدست آمده بستگی ندارد.

اثر ضد فشار خون پریندوپریل برای درمان فشار خون شریانی از هر شدت تأیید شده است. پس از یک بار خوراکی یکبار ، حداکثر اثر Noliprel A Forte پس از 4-6 ساعت حاصل می شود و 24 ساعت ادامه دارد. باقیمانده مانده (حدود 80٪) مهار ACE 24 ساعت پس از تجویز آن مشاهده می شود.

Perindopril با فعالیت رنین پلاسما در سطح پایین و نرمال دارای اثرات فشار خون است.

ترکیبی از دیورتیک های تیازیدی شدت اثر ضد فشار خون را افزایش می دهد و خطر هیپوکالمی ناشی از مصرف دیورتیک ها را کاهش می دهد.

درمان ترکیبی با یک مهارکننده ACE و آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II) در بیمارانی که سابقه بیماری قلبی عروقی یا عروق مغزی دارند ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (با صدمات تایید شده در اندام هدف) ، دیابت نوع 2 و نفروپاتی دیابتی از نظر بالینی نبوده اند اثر مثبت معنی داری در بروز حوادث کلیوی و / یا قلبی عروقی یا میزان مرگ و میر. اما پس از مقایسه آن با مونوتراپی ، مشخص شد که در مقابل پس زمینه ترکیبی از یک مهار کننده ACE و ARA II ، خطر ابتلا به هایپرکالمی ، نارسایی حاد کلیوی و / یا افت فشار خون شریانی افزایش می یابد.

با توجه به اینکه خصوصیات فارماکودینامیکی داخل گروهی از مهارکننده های ACE و ARA II مشابه هستند ، می توان از این نتایج با ترکیبی از پریندوپریل و ARA II انتظار داشت.

توصیه نمی شود همزمان از داروهای مهار کننده ACE و ARA II در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی استفاده شود.

افزودن آلیسکیرن به دیابت نوع 2 و بیماریهای مزمن کلیوی و / یا بیماریهای قلبی عروقی به درمان با مهارکننده استاندارد ACE یا ARA II خطر بروز عوارض جانبی از جمله مرگ قلبی عروقی ، سکته مغزی ، ابتلا به هایپرکالمی ، افت فشار خون شریانی و اختلال در عملکرد کلیه را افزایش می دهد. .

استفاده از ایندپامید در دوزهایی که دارای حداقل اثر دیورتیک هستند باعث کاهش OPSS می شود ، خاصیت الاستیک شریان های بزرگ را بهبود می بخشد و این ماده اثر ضد فشار خون را برای شما فراهم می آورد. بدون تاثیر در سطح چربی ها در پلاسما خون (تری گلیسیرید ، کلسترول تام ، LDL ، HDL) و متابولیسم کربوهیدرات (از جمله بیماران مبتلا به دیابت قند) ، ایناپاپامید به کاهش GTL کمک می کند.

فارماکوکینتیک

خصوصیات فارماکوکینتیک ذاتی در تک درمانی با هر یک از داروها با ترکیب پریندوپریل و اینداپامید تغییر نمی کند.

پس از تجویز خوراکی ، جذب پریندوپریل به سرعت اتفاق می افتد ، در دسترس بودن فراهمی زیستی آن می تواند از 65 تا 70 درصد باشد. در حدود 20٪ از مقدار جذب شده دارو به روش انتقال یافته به متابولیت فعال در پرویندوپریلات تبدیل می شود. حداکثر غلظت آن (C)_حداکثر) در پلاسمای خون بعد از 3-4 ساعت به دست می آید. مصرف همزمان بدون تبدیل عواقب بالینی قابل توجهی ، تبدیل پرینوپریل به پریندوپریلات را کاهش می دهد.

پس از جذب سریع ایندپامید از دستگاه گوارش به طور کامل بر روی دوز مصرفی ، مقدار آن C است_حداکثر در پلاسما خون از یک ساعت از لحظه مصرف می رسد.

اتصال پروتئین پلاسما: پریندوپریل - کمتر از 30٪ ، اینداپامید - 79٪.

تفکیک perindoprilat مربوط به ACE کند شده است ، بنابراین ، نیمه عمر موثر (T)_1/2) پریندوپریل - 25 ساعت. حالت تعادل بعد از 96 ساعت حاصل می شود.

Perindopril از سد جفت عبور می کند.

مصرف منظم Noliprel A forte منجر به تجمع در بدن اجزای فعال آن نمی شود.

Perindoprilat توسط کلیه ها ، T جدا می شود_1/2 3-5 ساعت است.

تی_1/2 اینداپامید به طور متوسط 19 ساعت است. این ماده به صورت متابولیتهای غیرفعال دفع می شود: از طریق کلیه ها - 70٪ دوز مصرفی ، از طریق روده ها - 22٪.

ترخیص کالا از گمرک perindoprilat در طول دیالیز 70 میلی لیتر در دقیقه است.

با نارسایی کلیوی و قلبی و همچنین در بیماران سالخورده ، دفع پریندوپریلات کاهش می یابد.

با سیروز کبد ، ترشح کبدی پریندوپریل 2 بار کاهش می یابد ، اما این تاثیری در میزان پریندوپریلات ندارد ، بنابراین تنظیم دوز لازم نیست.

در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند ، فارماکوکینتیک ایندپامید تغییر نمی کند.

موارد منع مصرف

نارسایی شدید کبدی ، از جمله آنسفالوپاتی پیچیده ،
نارسایی شدید کلیوی با ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC) کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه ،
تنگی شریان کلیوی دو طرفه ،
وجود یک کلیه عملکردی ،
استفاده از همودیالیز ،
هیپوکالمی
نارسایی قلبی جبران نشده درمان نشده ،
درمان همزمان با داروهایی که فاصله QT را افزایش می دهند ،
ترکیب با داروهای ضد آریتمی که می توانند باعث ایجاد آریتمی بطنی مانند "پیروتیت" شوند ،
مصرف همزمان با داروهای حاوی آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت قندی یا اختلال در عملکرد کلیه (GFR کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه در هر 1.73 متر مربع از سطح بدن) ،
سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز ، گالاکتوزمی ، کمبود لاکتاز ،
آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک ،
نشانه ای از سابقه آنژیوادم ، از جمله استفاده از مهار کننده های ACE ،
دوره بارداری
شیردهی
سن تا 18 سال
حساسیت به سایر مهار کننده های ACE یا سولفونامیدها ایجاد کرد ،
عدم تحمل فرد به اجزای دارو.

با احتیاط توصیه می شود که Noliprel A forte برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن از کلاس عملکردی IV با توجه به طبقه بندی NYHA (انجمن قلب نیویورک) ، آنژین صدری ، فشار خون بالا عروقی ، تنگی دریچه آئورت ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی ، کاهش خونریزی مغز استخوان تجویز شود. (از جمله در نتیجه مصرف دیورتیک ها ، پیروی از رژیم بدون نمک ، با استفراغ ، اسهال یا همودیالیز) ، مغز عروقی abolevaniyami، دیابت، نارسایی کبدی، بیماری های سیستمیک بافت همبند (از جمله اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوی سیستمیک)، با ثباتی از فشار خون، هیپراوریسمی (به خصوص همراه نقرس اورات و سنگ کلیه)، در افراد مسن، و همچنین به عنوان ورزشکاران حرفه ای و بیماران سیاهان.

علاوه بر این ، در هنگام استفاده از سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، آماده سازی لیتیوم ، همودیالیز با استفاده از غشاهای جریان زیاد ، حساسیت زدایی ، قبل از انجام عمل جراحی LDL ، بیهوشی و پیوند کلیه توصیه می شود.

عوارض جانبی

از سیستم عصبی مرکزی: غالباً - سردرد ، سرگیجه ، سرگیجه ، استنیا ، پارستزی ، نادر - ناتوانی خلقی ، اختلال خواب ، بسیار نادر - گیجی ، فرکانس مشخص نشده - غش ،
از سیستم های لنفاوی و گردش خون: به ندرت - لوکوپنی ، نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی آپلاستیک ، کم خونی همولیتیک ، کم خونی (بعد از پیوند کلیه ، همودیالیز) ،
از طرف سیستم قلبی عروقی: غالباً - کاهش قابل توجه فشار خون (از جمله فشار خون بالا و فشار خون) ، به ندرت - آریتمی قلبی (از جمله برادیکاردی ، تاکی کاردی بطنی ، فیبریلاسیون دهلیزی) ، آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد ، فرکانس ایجاد نشده - نوع آریتمی پیروته ، از جمله کشنده ،
از اندام های حسی: اغلب - وزوز گوش ، بینایی مختل ،
از دستگاه تنفسی ، قفسه سینه و اندامهای مدیترانه: اغلب - سرفه خشک زودگذر (به دلیل استفاده طولانی مدت از پریندوپریل) ، تنگی نفس ، به ندرت - برونکواسپاسم ، بسیار بندرت - رینیت ، پنومونی ائوزینوفیلیک ،
از دستگاه گوارش: اغلب - نقض طعم ، خشکی دهان ، کاهش اشتها ، حالت تهوع ، استفراغ ، درد اپی گاستریک ، درد شکم ، یبوست ، اسهال ، سوء هاضمه ، بسیار بندرت - پانکراس ، آنژیوادم ، زردی کلستاتیک ، سیتولیتیک یا هپاتیت کلستاتیک ، فرکانس ایجاد نشده است - انسفالوپاتی کبدی (با نارسایی همزمان کبد) ،
واکنش های آلرژیک: به ندرت - کهیر ، آنژیوادم صورت ، لب ها ، زبان ، اندام ، غشای مخاطی صوتی و یا حنجره ، در صورت مستعد ابتلا به انسداد برونش و واکنش های آلرژیک - واکنش های حساسیت ،
واکنش های پوستی: اغلب - خارش ، بثورات پوستی ، بثورات ماکولوپاپولار ، بندرت - بدتر شدن شکل حاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، پورپورا ، بسیار بندرت - نکرولیز اپیدرمی سمی ، اریتما مولتیفره ، سندرم استیونس-جانسون ، حساسیت به نور ،
از سیستم اسکلتی عضلانی: اغلب - اسپاسم عضلانی ،
از سیستم تولید مثل: به ندرت - ناتوانی جنسی ،
از دستگاه ادراری: به ندرت - نارسایی کلیوی ، بسیار بندرت - نارسایی حاد کلیوی ،
شاخص های آزمایشگاهی: به ندرت - هایپرکلسمی ، فرکانس مشخص نشده است - افزایش فاصله QT بر روی الکتروکاردیوگرام ، افزایش سطح گلوکز و اسید اوریک در خون ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، هیپوکالمی ، هیپوناترمی ، هیپوولمی ، هیپرکلمی ، افزایش اندک غلظت کراتینین خون در ادرار
واکنشهای عمومی: غالباً - استنیا ، به ندرت - افزایش عرق کردن.

مصرف بیش از حد

علائم: کاهش قابل توجه فشار خون ، که همراه با حالت تهوع ، استفراغ ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، گرفتگی ، سردرگمی ، الیگوریا ، گاهی اوقات در نتیجه هیپوولمی ، اختلال در تعادل آب-الکترولیت (افت فشار خون و هیپوکالمی) به آنوری است.

درمان: لاواژ معده فوری ، انتصاب کربن فعال ، ترمیم تعادل آب و الکترولیت. با افت فشار خون شدید ، بیمار باید روی پشت خود قرار گیرد و پاهایش بلند شود. برای اطمینان از نظارت دقیق بر وضعیت بیمار ، با هیپوولمی - برای انجام تزریق IV (تزریق) محلول کلرید سدیم 9/0٪.

شاید استفاده از دیالیز باشد.

دستورالعمل ویژه

استفاده از Noliprel A forte با عوارض جانبی مشخصه مونوتراپی با perindopril و indapamide در کمترین دوزهای درمانی همراه است. در بیمارانی که قبلاً با دو داروی ضد فشار خون درمان نکرده اند ، خطر ابتلا به ایدیوسنکروسی وجود دارد ، بنابراین به منظور به حداقل رساندن این خطر ، نظارت دقیق لازم است.

اگر علائم آزمایشگاهی نارسایی عملکردی کلیه در طول درمان مشاهده شود ، درمان با دارو باید قطع شود. برای از سرگیری درمان ترکیبی ، توصیه می شود از دوز کم هر دارو استفاده کنید یا فقط یکی از آنها را تجویز کنید. در این حالت ، بیماران نیاز به نظارت منظم بر سطح پتاسیم و کراتینین سرم دارند. مطالعات 14 روز پس از شروع درمان و سپس 1 بار در 60 روز انجام می شود.

در بیماران با نارسایی مزمن قلبی شدید و اختلال در عملکرد کلیوی اولیه (از جمله تنگی عروق کلیوی) ، نارسایی کلیه بیشتر اتفاق می افتد.

ایجاد ناگهانی افت فشار خون شریانی به احتمال زیاد با افت فشار خون اولیه ، به ویژه در بیمارانی که تنگی عروق کلیوی دارند. بنابراین ، پس از اسهال یا استفراغ ، لازم است آب بدن احتمالی بدن و کاهش میزان الکترولیت در پلاسمای خون در نظر گرفته شود. با فشار خون شریانی شدید ، تجویز IV از محلول کلرید سدیم 0.9٪ نشان داده شده است.

افت فشار خون شریانی دلیلی برای قطع درمان نیست. پس از ترمیم BCC و فشار خون ، با استفاده از دوزهای پایین دو ماده فعال یا یکی از آنها می توان درمان را از سر گرفت.

درمان باید با نظارت منظم پتاسیم در پلاسما خون ، به ویژه با دیابت قندی و نارسایی کلیوی همراه باشد.

استفاده از Noliprel A Fort باید 24 ساعت قبل از شروع حساسیت زدایی قطع شود.

قبل از هر روش دیفرانسیل LDL با استفاده از دکستران سولفات ، مصرف یک مهار کننده ACE باید به طور موقت قطع شود.

در بیمارانی که تحت درمان با پریندوپریل قرار می گیرند ، از غشاهای جریان زیاد نمی توان در طی همودیالیز استفاده کرد. آنها باید با غشاهای دیگر جایگزین شوند یا باید داروی ضد فشار خون دیگری با استفاده از داروهای یک گروه داروسازی دیگری برای بیمار تجویز شود.

در تشخیص سرفه مداوم خشک که در طول درمان بوجود آمده است ، باید در نظر داشت که استفاده از مهارکننده ACE ممکن است دلیل بروز آن باشد.

با توجه به خطر بالای ابتلا به نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی و کم خونی ، باید در هنگام تجویز پریندوپریل به بیمارانی که دارای بیماریهای سیستمیک بافت همبند هستند ، از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، پروکائین آمید یا آلوپورینول ، به ویژه با عملکرد کلیوی که در ابتدا دچار اختلال هستند ، مراقبت ویژه ای انجام شود. این بیماران در معرض خطر ابتلا به عفونت های شدید هستند که اغلب در برابر آنتی بیوتیک های درمانی فشرده مقاوم هستند. استفاده از Noliprel A Forte در این دسته از بیماران توصیه می شود با نظارت دوره ای بر تعداد لکوسیت ها در خون همراه باشد. در صورت وجود گلودرد ، تب و سایر علائم یک بیماری عفونی ، باید از آنها در مورد لزوم فوراً مشورت با پزشک مطلع شوند.

با کاهش در الکترولیت های پلاسما خون و هیپوولمی شدید ، در ابتدا فشار خون پایین ، تنگی عروق کلیوی ، نارسایی مزمن قلب یا سیروز کبد با ادم و آسیت ، ممکن است به دلیل انسداد این سیستم توسط پریندوپریل ، فعال سازی قابل توجهی از سیستم رنین-آلدوسترون-آنژیوتانسین (RAAS) رخ دهد. وضعیت بیمار ممکن است با کاهش شدید فشار خون ، افزایش کراتینین در پلاسمای خون ، ایجاد نارسایی عملکردی کلیه همراه باشد. به طور معمول ، این پدیده ها در 14 روز اول درمان مشاهده می شوند. توصیه می شود که مصرف دارو با دوز کمتری از سر گرفته شود.

برای فشار خون بالا در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) ، نارسایی مغزی ، نارسایی شدید قلبی و یا دیابت نوع 1 ، باید درمان با دوزهای پایین شروع شود. بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر باید از مهارکننده های ACE به همراه مسدود کننده بتا استفاده کنند.

با توجه به خطر ابتلا به کم خونی در بیماران تحت پیوند کلیه یا تحت همودیالیز ، درمان باید با آزمایش های خونشناسی همراه باشد.

قبل از جراحی گسترده ، Noliprel A Fort باید 24 ساعت قبل از شروع بیهوشی عمومی قطع شود.

باید در نظر داشت که در بیماران نژاد نیدروژن اثر ضد فشار خون پریندوپریل کمتر دیده می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کبد ، ایندپامید می تواند باعث ایجاد انسفالوپاتی کبدی شود و نیاز به قطع فوری دارو دارد.

انتصاب Noliprel A forte باید با در نظر گرفتن نتایج مطالعه تعادل آب و الکترولیت (شامل محتوای یون های سدیم ، پتاسیم و کلسیم موجود در پلاسما خون) بیمار انجام شود ، پس از آن نظارت منظم آزمایشگاهی انجام می شود.

هیپوکالمی در بیماران سالخورده ، بیماران سوء تغذیه ، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، بیماری عروق کرونر قلب ، سیروز (همراه با ادم یا آسیت) اثر سمی گلیکوزیدهای قلبی را تقویت کرده و خطر ابتلا به آریتمی را افزایش می دهد.

در طول درمان دیورتیک ، افزایش سطح اسید اوریک پلاسما ممکن است بروز حملات نقرس را افزایش دهد.

اثربخشی درمان با دیورتیکهای تیازید و تیازید مانند فقط با عملکرد کلیوی طبیعی یا کمی مختل شده قابل تضمین است. غلظت کراتینین پلاسما در بیماران بالغ باید زیر 2.5 میلی گرم در لیتر یا 220 میکرومول در لیتر باشد. برای بیماران مسن ، از نظر سن ، جنس و وزن با استفاده از فرمول Cockcroft تنظیم می شود. شاخص استاندارد غلظت کراتینین پلاسما در مردان با ضرب اختلاف (وزن 140 منفی) از نظر وزن بیمار در کیلوگرم و تقسیم نتیجه با غلظت کراتینین پلاسما (μmol / L) ، ضرب شده با 0.814 تعیین می شود. برای تعیین این شاخص برای زنان ، نتیجه نهایی باید با 85/0 ضرب شود.

برای بیمارانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند ، ظاهر نارسایی کلیوی عملکردی گذرا خطرناک نیست. با نارسایی اولیه کلیوی ، کاهش GFR ، افزایش غلظت اوره و کراتینین در پلاسمای خون می تواند دارای ویژگی برجسته تر و عواقب جدی باشد.

با توجه به خطر واکنشهای حساسیت به نور هنگام استفاده از Noliprel A Forte ، توصیه می شود از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید یا اشعه ماوراء بنفش مصنوعی خودداری کنید.

این را باید در نظر داشت که هنگام انجام کنترل دوپینگ در ورزشکاران ، اینداپامید می تواند یک واکنش مثبت نشان دهد.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

Noliprel A forte باعث نقض واکنش روانی نمی شود. اما با توجه به خطر موجود در بروز عوارض جانبی که در پس زمینه کاهش فشار خون یا در هنگام اصلاح درمان رخ می دهد ، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده خصوصاً در ابتدای درمان ، احتیاط لازم است.

بارداری و شیردهی

استفاده از Noliprel A Forte در حین بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری یا در صورت بروز حاملگی ، دارو باید قطع شود و یک داروی فشار خون بالا که برای استفاده در دوران بارداری تأیید شده است ، تجویز می شود.

استفاده از مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم بارداری می تواند باعث اختلال جدی در رشد جنین (کاهش عملکرد کلیه ، تاخیر در استخوان سازی جمجمه ، الیگوهیدرنیوز) و ایجاد عوارض در نوزادان (نارسایی کلیوی ، افت فشار خون شریانی و یا هیپرکلمی) شود.

بعلاوه ، درمان طولانی مدت با ادرارآورهای تیازیدی در سه ماهه سوم بارداری بر جریان خون جفت رحم تأثیر منفی می گذارد و باعث هیپوولمی در مادر می شود.

با اختلال در عملکرد کلیه

استفاده از Noliprel A Forte در نارسایی شدید کلیوی (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) منع مصرف دارد.

در نارسایی کلیه در بیماران مبتلا به CC 30-60 میلی لیتر در دقیقه ، تعیین یک داروی ترکیبی باید بعد از انجام مداخله اولیه با هر یک از مؤلفه های فعال انجام شود. استفاده از دوزهایی که امکان دستیابی به قابل قبول ترین اثر درمانی را دارند ، ضروری است.

در نارسایی کلیوی با CC 60 میلی لیتر در دقیقه و بالاتر ، دوزهای معمول Noliprel A forte تجویز می شود که همراه با نظارت منظم سطح کراتینین پلاسما و پتاسیم ، درمان همراه است.

تعامل با مواد مخدر

آماده سازی لیتیم: ترکیب یک مهار کننده ACE و آماده سازی لیتیوم خطر افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در پلاسما خون و ایجاد اثرات سمی را افزایش می دهد. وجود دیورتیک های تیازیدی فقط روندهای نوظهور را تشدید می کند. درمان همزمان با آماده سازی لیتیوم توصیه نمی شود. در صورت لزوم انجام درمان ترکیبی ، نظارت منظم بر میزان لیتیوم موجود در پلاسمای خون لازم است ،
باکلوفن: باعث افزایش اثر فشار خون می شود. برای تنظیم به موقع دوز داروها ، عملکرد کلیه و فشار خون باید کنترل شود.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) (از جمله دوز روزانه اسید استیل سالیسیلیک بالاتر از 3 گرم): مهارکننده های سیکلواکسیژناز -2 (COX-2) ، NSAID های غیر منتخب و دوزهای ضد التهابی استیل سالیسیلیک اسید باعث کاهش اثر ضد فشار خون پیندوپریل و افزایش ریسک نارسایی می شوند میزان پتاسیم سرم را افزایش دهید (خصوصاً با کاهش عملکرد کلیه در ابتدا)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، ضد روانپزشکی (ضد روانپزشکی): با استفاده همزمان از Noliprel A forte ، آنها باعث تقویت اثر فشار خون می شوند و خطر فشار خون بالا را افزایش می دهند ،
كورتيكواستروئيدها ، تتراكوزاكتيد: باعث كاهش اثر ضد فشار خون مي شود. عمل كورتيكواستروئيدها باعث حفظ يون هاي مايع و سديم مي شود ،
سایر داروهای ضد فشار خون و ضدعفونی کننده عروق: ممکن است اثر فشار خون را افزایش دهند. نیتروگلیسیرین ، نیترات ها و گشادکننده های عروق می توانند فشار خون را بیشتر کاهش دهند ،
دیورتیک های پتاسیم (از جمله آمیلورید ، اسپیرونولاکتون ، افرینون ، تریامترن) ، آماده سازی پتاسیم ، جایگزین های حاوی پتاسیم برای نمک خوراکی: این عوامل می توانند باعث افزایش قابل توجهی در میزان غلظت پتاسیم در سرم خون از جمله موارد کشنده شوند. از این نظر ، با وجود هیپوکالمی تأیید شده ، ترکیب آنها با دارو باید با نظارت منظم بر میزان پتاسیم در پارامترهای پلاسمائی خون و ECG همراه باشد ،
estramustine: خطر ابتلا به آنژیوادم و حوادث جانبی مشابه افزایش یافته است
انسولین و مشتقات سولفونیل اوره (عوامل هیپوگلیسمی خوراکی): در بیماران مبتلا به دیابت می توان اثر هیپوگلیسمی انسولین و مشتقات سولفونیل اوره را افزایش داد ،
آلوپورینول ، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و سیتوستاتیک ، کورتیکواستروئیدها برای استفاده سیستمیک ، پروتئینامید: ترکیب با این عوامل احتمال بروز لکوپنی را افزایش می دهد ،
داروهای بیهوشی عمومی: استفاده از داروهای بیهوشی عمومی اثر ضد فشار خون را تقویت می کند ،
دیورتیک های تیازید و "حلقه": دوز بالای ادرارآورها می توانند منجر به هیپوولمی و افت فشار خون شریانی شوند ،
لیناگلیپتین ، سیتاگلیپتین ، ویلداگلیپتین ، ساکساگلیپتین (گلیپتین ها): خطر ابتلا به آنژیوادم را افزایش می دهد ،
Sympathomimetics: تضعیف احتمالی اثر ضد فشار خون ،
آماده سازی طلا: با توجه به تجویز IV از داروهای طلا ، ممکن است واکنشهای نیترات مانند (افتادگی پوست صورت ، افت فشار خون شریانی ، حالت تهوع ، استفراغ) ایجاد شود ،
quinidine ، disopyramide ، hydroquinidine (داروهای ضد آریتمی کلاس IA) ، ibutilide ، amiodarone ، dofetilide ، bretilia tosylate (داروهای ضد آریتمی کلاس III) ، سومالول ، کلروپرومازین ، سیامازازین ، لووم پرومازین ، thioridazide ، سولفیدازیدین ، سولفیدازیدین ، سولفیدازیدین ، سولفیدرایدین ، سولفیدرایدین ، سولفیدرایدین ، سولفیدرایدین ، سولفیدریدین ، تریدولایدریدین ، سولفیدریدین ، سولفیدرایدین ، سولفیدریدین ، تریدوفریدین ، سولفیدرایدین ، سولفیدرایدین ، سولفیدریدین ، سولفیدریدین ، سولفیدرایدین ، سولفیدازیدین ، تریدوفریدین ، سولفیدریدین ، تریدوفریدین ، آمپولیدین droperidol ، haloperidol ، pimozide، bepridil، diphenyl metyl sulate، cisapride، erythromycin and vincamine (IV)، misolastine، moxifloxacin، pentamidine، halofantrine، sparfloxacin، metadone، terfenadmine، astemizoline ایندپامید می تواند به کاهش پتاسیم در پلاسما خون و بروز آریتمی های پیروتیت کمک کند. در صورت لزوم تجویز این بودجه ، باید کنترل ویژه ای برای کنترل میزان پتاسیم موجود در پلاسمای خون و فاصله QT انجام شود ،
آمفوتریسین B (IV) ، گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک و مینرالکورتیکوئیدها ، تتراسوساکتیدها و ملین های تحریک کننده تحرک روده: خطر هیپوکالمی را افزایش می دهد ،
گلیکوزیدهای قلبی: باید در نظر داشت که هیپوکالمی می تواند اثر سمی گلیکوزیدهای قلبی را تقویت کند ، بنابراین توصیه می شود میزان پتاسیم موجود در پارامترهای پلاسمائی خون و ECG را کنترل کرده و تصحیح مناسب درمان را انجام دهید.
متفورمین: وجود نارسایی عملکردی کلیوی که هنگام مصرف یک ادرارآور رخ داده است ، که در صورت ترکیب با متفورمین ، خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد ، باید در نظر گرفته شود. اگر غلظت کراتینین در پلاسما خون در مردان از 15 میلی گرم در لیتر و در زنان - 12 میلی گرم در لیتر ، متفورمین تجویز نشود ،
مواد حاجب حاوی ید: مقادیر زیادی از مواد حاجب حاوی ید در مقابل زمینه کم آبی (به دلیل مصرف داروهای مدر) از بدن خطر نارسایی حاد کلیوی را افزایش می دهد ، که قبل از استفاده از داروهای حاجب حاوی ید ، جبران خسارت مایع را ضروری می کند.
نمک های کلسیم: کاهش دفع یون های کلسیم توسط کلیه ها ممکن است ، که خطر ابتلا به هایپرکلسمی را افزایش می دهد ،
سیکلوسپورین: غلظت سیکلوسپورین در پلاسمای خون تغییر نمی کند ، اما می توان کراتینین را در پلاسمای خون افزایش داد ، از جمله با داشتن یک مقدار طبیعی آب و یون های سدیم.

آنالوگ های Noliprel A forte عبارتند از: Noliprel ، Noliprel A Bi-Forte ، Perindopril PLUS Indapamide ، Co-Parnavel، Indapamide / Perindopril-Teva، Co-Perineva، Co-Preness، Perindapam، Perindide، Perindopril-Indapamide Richter.

توضیحات قرص ها

ترکیب قرص ها شامل Perindopril و Indapamide است. هر دو ماده خاصیت ضد فشار خون دارند ، اما تنش سنج را به روشهای مختلف پایین می آورند.

Perindopril یک مهار کننده ACE است ، و اینداپامید متعلق به کلاس داروهای مدر سولفونامید است. در کنار هم ، این مؤلفه ها عملکرد یکدیگر را تقویت می کنند.

دارویی را برای کاهش فشار علامت تجویز کنید. غالباً ، پزشک نولیپل را در معالجه فشار خون بالا قرار می دهد.

حداکثر اثر فشار خون بعد از یک ماه تجویز ایجاد می شود و برای مدت طولانی ادامه می یابد. این دارو حتی هنگامی که سایر داروهای ضد فشار خون کمکی نمی کنند ، موثر است.

در عین حال ، هزینه قرص ها نسبتاً کم است. بسیاری از مردم Noliprel را می خرند ، اما نمی دانند چگونه آن را بگیرند. به همین دلیل غالباً شکایاتی ایجاد می شود که محصول کار نمی کند یا تنومتر را زیاد کاهش می دهد.

بررسی در مورد Noliprel A Fort

نظرات در مورد Noliprel A Fort مثبت است. بیماران با تجربه در درمان فشار خون بالا شریانی گزارش دادند که جابجایی به مصرف Noliprel A forte به آنها اجازه می دهد فشار خون را عادی کنند ، و مصرف منظم ثبات را تضمین می کند. با اشاره به اثربخشی دارو ، به مصرف کنندگان توصیه می شود كه بدون مشورت با پزشك اقدام به مصرف دارو نكنند.

دوزهای نولیپل

Noliprel به اشکال مختلفی منتشر می شود. درک بیماران از چنین مجموعه ای برای بیماران و پزشکان مفید است.

Noliprel A Bi-Forte

انواع قرص ترکیبی زیر مشخص می شوند:

نولیپل (حاوی 2 میلی گرم پریندوپریل و 0.625 میلی گرم دیورتیک) ،
Noliprel Forte (میزان مصرف ایندپامید 1.25 میلی گرم و پریندوپریل 4 میلی گرم است) ،
Noliprel A Forte (ایندپامید - 1.25 میلی گرم ، پریندوپریل - 5 میلی گرم) ،
Noliprel A Bi-Forte (پریندوپریل در دوز 10 میلی گرم ، و یک داروی ادرارآور - 2.5 میلی گرم) وجود دارد ،
نولیپل A (2.5 میلی گرم پریندوپریل و 0.625 میلی گرم اینداپامید).

Noliprel A Bi-Forte بیشتر با توجه به دوز زیاد تجویز می شود. اگر مقدار زیادی از این دوز وجود داشته باشد ، پزشک قرص هایی با محتوای کمتر پریندوپریل و ایندپامید را انتخاب می کند.

داروی Noliprel A ، A Bi-Forte و A Forte حاوی اسید آمینه آرژینین است که تأثیر مفیدی بر روی سیستم قلبی عروقی دارد.

بنابراین ، در صورت بروز مشکلات قلبی ، ارزش استفاده از داروهای فوق را دارد. برای هر بیمار ، دوز با توجه به آسیب شناسی های همزمان ، سن به صورت جداگانه انتخاب می شود. به بیماران فشار خون بالا در سنین بالاتر توصیه می شود درمان را با یک قرص شروع کنند.

چگونه قرص های نولیپل بنوشیم؟

داروی ترکیبی یک بار در روز مصرف می شود. این بسیار مناسب است ، به خصوص برای افراد شلوغ و پریشان.

اگر پزشک نولیپل را تجویز کرد ، نحوه مصرف این دارو قبل یا بعد از غذا یک مسئله داغ برای بسیاری از بیماران است.

دستورالعمل رسمی پاسخی نمی دهد. فقط نشان داده شده است که دارو باید در صبح نوشیده شود.

پزشکان قبل از صبحانه استفاده از دارو را توصیه می کنند. توصیه می شود قرص ها را همزمان مصرف کنید. سپس اثر درمان برجسته تر خواهد شد و هیچ عارضه جانبی بروز نخواهد کرد.

در مورد دوز ، پزشک ابتدا یک قرص در روز تجویز می کند. اما ، اگر یک ماه پس از شروع درمان نتیجه مطلوب حاصل نشود ، Noliprel Forte با دوز 4 میلی گرم پریندوپریل و 1.25 اینپاپامید تجویز می شود. بعضی اوقات پزشکان داروهای دیگری را تجویز می کنند. به عنوان مثال ، آنتاگونیست های کلسیم اضافه می شوند. در این حالت ، دوز ماده ضد فشار خون کمی کاهش می یابد.

اگر دوز خیلی زیاد باشد ، علائم زیر مشاهده می شود:

حالت تهوع و استفراغ
خواب آلودگی
بی تفاوتی
سرگیجه
ضعف
برادیکاردی
گرفتگی
غش
عرق سرد
افت شدید فشار خون ،
قطع ادرار یا تکرر ادرار.

در صورت بروز چنین علائمی ، باید سریعاً با آمبولانس تماس بگیرید. و هنگامی که احساس بهتری می کنید ، برای تنظیم دوز باید با پزشک خود ملاقات کنید.

پذیرش در دوران بارداری

در طول برنامه ریزی بارداری ، تحمل فرزند به نوزاد توصیه نمی شود.

اگر یک زن قبلاً از چنین قرص هایی استفاده کرده بود ، باید دوره را تمام کند و برای تجویز داروی دیگری با پزشک مشورت کنید.

مطالعاتی در مورد تأثیر مهارکننده های ACE بر روی زنان باردار انجام نشده است. هنوز دقیقاً مشخص نیست که این دارو چگونه بر رشد جنین تأثیر می گذارد.

بنابراین باید مراقب باشید. از این گذشته ، این خطر وجود دارد که مواد فعال دارو می تواند بر شکل گیری استخوان های جمجمه ، کار کلیه های نوزادان تأثیر منفی بگذارد. همچنین احتمال افت فشار خون شریانی را افزایش می دهد.

این دارو در تغذیه با شیر مادر نیز منع مصرف دارد ، زیرا باعث جلوگیری از شیردهی و کاهش میزان شیر مادر در یک مادر جوان می شود. در برابر سوء استفاده از چنین دارویی ، کودک می تواند هیپوکالمی ، زردی داشته باشد.

مدت زمان درمان

Noliprel معمولاً اصلی ترین دارویی است که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود.

قرص ها برای مدت طولانی مجاز هستند ، اما توصیه می شود که استراحت های کوتاهی انجام دهید. در غیر این صورت ، این دارو ممکن است اثرات منفی بر عملکرد کلیه ها و کبد بگذارد.

چه مدت نوشیدن نولیپل ، دوزها - با توجه به شرایط بیمار ، این همه باید توسط پزشک تصمیم بگیرد.

این دارو در بیمارانی که نارسایی شدید کلیوی دارند ، منع مصرف دارد. با نارسایی کلیوی متوسط ، دوز نباید بیش از یک قرص در روز باشد.

در برخی از بیماران با اختلال در عملکرد کلیه هنگام مصرف دارو ، علائم آزمایشگاهی از کمبود این عضو ظاهر می شود. در این حالت ، درمان متوقف می شود. در آینده مجاز است از سرگیری درمان ترکیبی ، اما با کمترین دوز ممکن و البته کوتاه انجام شود.

درمان طولانی مدت با Noliprel برای چنین بیماری هایی توصیه نمی شود:

آنژین صدری ،
اسکلرودرما ،
هیپروریسمی
دیابت قندی
لوپوس اریتماتوز سیستمیک ،
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ،
تنگی دریچه آئورت ،
دوره مزمن نارسایی قلبی.

این دارو به حفظ فشار در سطح 130-140 / 80-90 میلی متر کمک می کند. جیوه هنر و در زیر

بنابراین ، خطر سکته مغزی ، حمله قلبی و نارسایی کلیوی به حداقل می رسد. تأثیر دارو توسط پزشکان تأیید شده است.

پزشکان توجه دارند که این ابزار به سرعت به شما امکان می دهد تا فشار سنج را تثبیت کنید و معمولاً عوارض جانبی ایجاد نمی کند. بیشتر مشکلاتی که در بیماران مبتلا به فشار خون بالا هنگام مصرف Noliprel بوجود می آید مربوط به این واقعیت است که بیماران قرص را به درستی مصرف نمی کنند ، از توصیه های پزشک معالج پیروی نمی کنند.

بیماران فشار خون بالا توجه دارند که Noliprel مقرون به صرفه است ، می توان آن را در هر داروخانه خریداری کرد. اما بعضی اوقات قرص ها در فروش نیستند. در این حالت ، آنالوگ مجاز است. به عنوان مثال Co-perineva ، Prestarium ، Perindopril and Indapamide Forte ، Co-prenes ، Quinard، Mipril، Lysopres، Capotiazide، Iruzid. همچنین یک جایگزین ارزشمند Ena sandoz است که برای درمان فشار خون بالا ، نارسایی مزمن قلب و همچنین جلوگیری از انفارکتوس میوکارد مناسب است.

فیلم های مرتبط

این ویدئو در مورد علائم فشار خون بالا Noliprel است. آنها می گویند چه کسی تجویز شده است و در چه دوزهایی:

بنابراین ، یکی از داروهای ضد فشار خون موثر مدرن Noliprel است. دارو به آرامی اما فشار را به سرعت تثبیت می کند. در دوزهای مختلف موجود است. با تشکر از این ، انتخاب مناسب ترین دوز بسیار ساده تر است. اما خوددرمانی را نمی توان عملی کرد. پزشک باید قرص ها را تجویز کند و فقط پس از معاینه کامل از بیمار استفاده کند.

دلایل اختلالات فشار را از بین می برد
فشار را طی 10 دقیقه پس از تزریق عادی می کند

Noliprel Forte: ترکیب و شکل انتشار

برای عادی سازی فشار ، از داروهای جلوه های مختلف استفاده می شود. اصولاً ، اینها دیورتیک هستند - ادرارآورهایی که مایعات اضافی و نمک سدیم را از خون دور می کنند ، مقدار آن را کاهش داده و جریان خون را بهبود می بخشند. آنها همچنین با موادی ترکیب شده اند که عمل آنها برای مهار فعالیت آنزیمی است که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند.

با کاهش فشار کلیه ، پروتئین تولید می شود که با ورود به پلاسما خون به رنین تبدیل می شود ، به آنژیوتانسینوژن متصل می شود و آنژیوتانسین I. را تشکیل می دهد. این ترکیب توسط آنژیوتانسین II در عمل آنزیم های خون فعال می شود. در همین زمان ، رگ های خونی باریک تر می شوند ، ضربان قلب کاهش می یابد ، سیستم عصبی مرکزی سمپاتیک که وظیفه فشار را بر عهده دارد ، هیجان زده می شود ، آلدوسترون تولید می شود ، که نمک و آب را حفظ می کند و بار دیگر بر سیستم گردش خون افزوده می شود. این روند شما را مجبور می کند که داروهای ضد فشار خون را دوباره و دوباره مصرف کنید.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - یک ابزار مدرن از عمل ترکیبی: فعالیت ادراری و مهاری آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین. اثر درمانی را افزایش می دهد ، عوارض جانبی و عوارض را کاهش می دهد.

این دارو همچنین با کاهش غلظت مواد فعال به نام Noliprel A نیز موجود است. برای بیمارانی که انجام آنها با انجام یک عمل پیشرفته غیرممکن است ، مشخص می شود.

این دارو شامل دو مؤلفه فعال است:

اینداپامید (1.25 میلی گرم) ،
پریندوپریل آرژنین (5 میلی گرم).

نشاسته کربوکسی متیل سدیم (2.7 میلی گرم) ،
سیلیس (0.27 میلی گرم) ،
لاکتوز به عنوان منو هیدرات (33/71 میلی گرم) ،
استئارات منیزیم (45/0 میلی گرم) ،
مالتودکسترین (9 میلی گرم).

این دارو به شکل قرص های بیضی محدب محدب ساخته می شود. بسته بندی شده در بطری های پلاستیکی با یک دستگاه پخش کننده و درب ضد رطوبت 14 یا 30 عدد.

عمل دارویی

اینداپامید و پریندوپریل داروهای ضد فشار خون گروههای مختلف هستند اما با موفقیت در درمان پیچیده ترکیب می شوند. این مواد هم افزایی دارند ، عملکرد یکدیگر را تقویت می کنند و به کاهش دوز و کاهش عوارض جانبی کمک می کنند.

متعلق به سولفونامیدها ، یک ماده مدر است. با مهار جذب یون های سدیم در خون ، آنها را به سرعت به همراه کلیه پلاسما اضافی ، به کلیه ها منتقل می کند و ادرار را افزایش می دهد. این عمل قادر است فشار مایع را در رگ ها به سرعت کاهش دهد ، جریان خون را بهبود بخشد ، ضربان قلب را کند کند.

اینداپامید باعث کاهش حساسیت دیواره های عروقی به عمل آنژیوتانسین II می شود. علاوه بر این ، این ماده به دلیل دفع آن در ادرار ، غلظت کلسیم در خون را کاهش می دهد و این باعث کاهش درصد ترکیبات آن در بافت میوکارد می شود.

کلسیم باعث انقباض عضلات سخت می شود که منجر به افزایش ضربان قلب و افزایش فشار می شود.

اینداپامید تولید رادیکالهای بدون اکسیژن را کاهش می دهد و این باعث پیری بدن و بروز نئوپلاسم ها می شود.

این ماده با اتصال به پروتئین های پلاسما ، الاستین عضلانی به سرعت جذب می شود. این ماده عمدتا توسط کلیه ها دفع می شود. حدود 30٪ توسط کبد به صورت متابولیت یا وضعیت اولیه برداشته می شود.

اینداپامید دارای اثر وابسته به دوز است ، بنابراین ، برای دوره درمانی تجویز می شود.

پریندوپریل

مؤلفه ای که مانع از ظهور آنژیوتانسین II می شود - یک وازو کانسترونکتور قدرتمند. همچنین اثرات دیگری نیز دارد که بر حفظ شاخص های پایدار فشار خون تأثیر مثبت می گذارد:

تولید آلدوسترون را کاهش می دهد ،
فعالیت رنین را افزایش می دهد ،
ضربان قلب را بدون تغییر ریتم آنها کاهش می دهد.

Perindopril جریان خون را بهبود می بخشد ، بار عضله قلب را کاهش می دهد ، خطر حمله قلبی را کاهش می دهد ، از ایجاد هیپرپلازی یا هیپرتروفی بافت عضلانی قلب جلوگیری می کند ، اثر قلبی و آنژیوپروتکتیکی را اعمال می کند.

برای کاهش فشار خون ، این ماده یک بار مصرف می شود - نتیجه پس از 4 ساعت رخ می دهد و یک روز طول می کشد - و البته. با استفاده روزانه ، یک اثر درمانی برجسته پس از یک ماه آشکار می شود و برای مدت طولانی ادامه می یابد.

کاربرد برای مدت زمان 6 ماه یا بیشتر به طور قابل توجهی بار قلب و رگ های خونی را کاهش می دهد و استقامت جسمی را در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی افزایش می دهد. Perindopril اعتیاد آور نیست.

هنگام مصرف ، به سرعت جذب می شود ، ضعیف به پروتئین های خون متصل می شود ، که توسط کبد متابولیزه می شود و توسط کلیه ها و مدفوع دفع می شود.

این دارو برای درمان فشار خون بالا ضروری است - یک فشار منظم (3-4 بار در روز) بیش از 140/90. اغلب در بیماران 35-40 ساله تشخیص داده می شود و دلایل خاصی ندارد.

تجویز به طور منظم از داروی "Noliprel Forte" در مراحل اولیه بیماری قادر است فشار را به طور کامل عادی کند. در مرحله شدید و سوم ، هنگامی که فشار خون به 180/110 می رسد ، سطح پایین را حفظ می کند و خطر خونریزی و حمله قلبی را کاهش می دهد.

این دارو برای استفاده در بیماران مبتلا به فشار خون بالا همزمان و دیابت نوع 2 به عنوان وسیله ای برای محافظت در برابر عوارض بیماری های مفصلی نشان داده شده است.

قرص Noliprel Forte

این دارو در مبارزه با فشار خون بالا بسیار مؤثر است. با توجه به ترکیب منحصر به فرد دارو ، ترکیب موفقیت آمیز اجزای اصلی (پریندوپریل ، ایندپامید) ، نولیپل به سرعت فشار خون را تثبیت می کند و مایعات اضافی را از بدن خارج می کند. اثر درمانی پایدار Noliprel پس از 3-4 هفته از شروع درمان رخ می دهد و با تاکی کاردی همراه نیست. این دارو برای درمان در منزل تجویز می شود ، با نظارت دوره ای توسط پزشک برای تنظیم دوز.

ترکیب نولیپل

این دارو در قرص های سفید رنگ موجود است. نولیپل انواع مختلفی دارد که حاوی دوز متفاوت مواد اصلی است: پریندوپریل ، اینداپامید. ترکیب کامل دارو در جدول ارائه شده است:

غلظت Perindopril ، در میلی گرم

غلظت ایندپامید ، در میلی گرم

منو هیدرات لاکتوز ، سلولز میکروکریستالی ، سیلیکون کلوئیدی آبگریز ، آرژینین (در فرم انتشار با پیشوند "A" درج شده است)

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

عمل دارویی

دارو Noliprel ترکیبی از دو ماده اصلی است که خاصیت خاص خود را دارند و اثرات مختلفی دارند:

پریندوپریل فشار خون را به حد نرمال می کشد ، مقاومت در رگ های خونی را کاهش می دهد ، دیواره شریان ها را الاستیک تر می کند ، عضله قلب را تثبیت می کند ، فشار خون بطن چپ را کاهش می دهد ، بار تحمل شده بر روی عضله قلب را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
اینداپامید مایعات اضافی را از طریق کلیه ها برطرف می کند ، دارای اثر ادرار آور و وازو کانسترونکتوری است.

نشانه های استفاده

قرص های فشار خون نولیپل تنها برای علائم درمانی - فشار خون اساسی (اولیه) فشار خون استفاده می شود. این بیماری در اثر بیماری های غده تیروئید ، کلیه ها ایجاد می شود. اما طبق دستورالعمل ها ، این دارو را می توان برای اهداف پیشگیری از درمان پاتولوژی عروقی در بیماران گروههای خاص (فشار خون بالا ، دیابت نوع II) تجویز کرد.

مسیرهای Noliprel Forte

جنبه مثبت دارو این است که باید یک بار در روز مصرف شود. این برای سالمندان که اغلب از فراموشی رنج می برند مناسب است. بهترین زمان برای مصرف دارو صبح است. قبل از وعده های غذایی باید 1 قرص بلعیده شود (جویدنی نیست ، به دو دوز تقسیم نشود) ، مایعات زیادی بنوشید. عمل قرص ها 2-5 ساعت پس از استفاده آشکار می شود و 24 ساعت ادامه دارد. بعد از یک ماه و نیمی از مصرف دارو ، پزشک میزان دوز را تنظیم می کند.

در دوران بارداری

استفاده از دارو Noliprel در برابر فشار در هنگام زایمان و شیردهی ممنوع است. هنگام برنامه ریزی یا بارداری باید سریعاً درمان ضد فشار خون متوقف شود. مواد فعال نولیپل ممکن است بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد و باعث شود:

نارسایی کلیه
کاهش حجم مایعات آمنیوتیک ،
کاهش عملکرد کلیه در نوزاد ،
تأخیر در رشد جنین مرتبط با سمیت جنین ،
تشکیل استخوان های جمجمه کودک ،
فشار خون شریانی.

در دوران شیردهی ، نولیپل باید قطع شود. اجزای این دارو میزان شیر مادر را کاهش داده و شیردهی را مهار می کند. بعلاوه ، ممکن است نولیپل بر سلامتی کودک تأثیر منفی بگذارد و باعث زردی یا هیپوکالمی شود. اگر این دارو برای سلامتی مادر مهم است و چیزی برای جایگزینی آن وجود ندارد ، نوزاد باید به طور موقت به تغذیه مصنوعی منتقل شود.

در کودکی

برای درمان کودکان و نوجوانان زیر 18 سال ، نیولیپل توصیه نمی شود. تأثیر ، عوارض جانبی و اثربخشی دارو بر روی بدن کودکان ثابت نشده است. نادیده گرفتن این موارد منع مصرف می تواند به وخامت سلامت بیمار و بستری شدن فوری در ترمیم علائم حیاتی بیمار منجر شود.

شرایط فروش و ذخیره سازی

دارو با نسخه فروخته می شود. هیچ شرایط ذخیره سازی خاصی وجود ندارد ، شما باید Noliprel را از دسترس کودکان در دمای بالاتر از 30 درجه دور نگه دارید. ماندگاری دارو بیش از 3 سال نیست.

با توجه به هزینه بالای Nolirel و لیست گسترده ای از موارد منع مصرف ، درمان را می توان با سایر آنالوگ ها جایگزین کرد. تصمیم برای انتخاب یک ابزار خاص برای کاهش فشار خون باید توسط پزشک انجام شود. ترکیب موفقیت آمیز ایندپامید و پریندوپریل به طور فعال در چنین داروهایی استفاده می شود:

کو-پرینوا ،
Perindopril-Indapamide Richter ،
Perindapam ،
شرکت پاراوانل
پریندید
Noliprel A
اینداپامید پریندوپریل-تووا ،
مصریپرس
ایروزید ،
استوا
دالنوا

دستورالعمل استفاده از دارو

طبعاً دوز در این حالت باید فردی باشد ، زیرا بستگی به سن و وضعیت بیمار و همچنین بیماری تشخیص داده شده در وی دارد. با این وجود ، دوزهای توصیه شده کلی و قوانین مفید وجود دارد. قرص های نولیپل به بهترین روش در صبح مصرف می شود - به این ترتیب اثر سریعتر ظاهر می شود و بیشتر طول می کشد ، و افزایش فشار باعث مداخله در دوره معمول روز نمی شود.

در مورد کمیت ، به بزرگسالان توصیه می شود که روزانه یک قرص مصرف کنند. در صورت لزوم ، پزشک البته می تواند دوز یا رژیم را تغییر دهد.

داروی "Noliprel forte": موارد منع مصرف

علاوه بر این ، نارسایی شدید کبدی و هیپوکالمی نیز در موارد منع مصرف دارد. بیماران مبتلا به بیماری شدید کلیوی نیز ممنوع است. و البته این دارو برای کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود. و از آنجا که این محصول حاوی لاکتوز منوهیدرات است ، برای افرادی که از کمبود لاکتوز و برخی از بیماری های دیگر در ارتباط با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها رنج می برند ، تجویز نمی شود.

به همین دلیل نباید فراموش کنید که این دارو تنها پس از دریافت کلیه نتایج تست ها و مطالعات توسط پزشک معالج قابل تجویز است. اگر موارد منع مصرف داشته باشد ، عواقب درمانی می تواند برای سلامتی و حتی زندگی خطرناک باشد.

عوارض جانبی احتمالی

گاهی اوقات ، دارو منجر به نقض سیستم تنفسی می شود - سرفه خشک ، برونکاسپاسم ، رینوره ممکن است رخ دهد. در موارد نادر ، استفاده از دارو می تواند منجر به آنژین صدری ، آریتمی ، سکته مغزی ، حمله قلبی ، نارسایی حاد کلیوی شود.

گاهی اوقات حالت تهوع ، استفراغ ، اختلالات مدفوع ، خشکی دهان وجود دارد. بسیار بندرت ، درمان منجر به ایجاد لوزالمعده یا زردی می شود.

اطلاعات اضافی

شایان ذکر است که اولین دوز دارو می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود - نیازی به ترسیدن نیست ، این طبیعی است ، به خصوص در چند روز اول. اما چنین بیمار باید تحت نظارت مداوم کادر پزشکی قرار داشته باشد.

علاوه بر این ، لازم است از زمان به زمان در طول درمان آزمایشاتی انجام شود - این به نظارت بر سطح کراتینین و پتاسیم در خون کمک می کند ، زیرا انحراف از هنجار تحت تأثیر دارو ممکن است.

پزشکان همچنین توصیه نمی کنند در طول درمان رانندگی کنند ، با مکانیسم های مختلفی که نیاز به غلظت حداکثر و واکنش سریع دارند ، کار کنند. قبل از شروع درمان ، حتماً در مورد داروهای مصرف شده به پزشک خود بگویید ، زیرا داروی Noliprel Forte به همراه سایر داروها می تواند خطرناک باشد.

بررسی مصرف کننده

از طرف دیگر ، داروی "Noliprel forte" معایبی دارد. برای شروع ، شایان ذکر است که هزینه آن - این قیمت برای همه مناسب نیست ، به خصوص در مورد درمان طولانی مدت. علاوه بر این ، برخی از بیماران که مدت طولانی (2-3 ماه) دارو را مصرف می کردند ، یک عارضه جانبی نسبتاً ناخوشایند - ریزش مو ایجاد کردند. در صورت وجود چنین تخلفاتی ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید: ممکن است به آنالوگ نولیپل (مثلاً Enap N) نیاز داشته باشید. به هر حال ، شما می توانید محصولاتی را تهیه کنید که حاوی مؤلفه های اصلی دارو (پریندوپریل و ایندپامید) باشند - مصرف آنها به دستیابی به تقریباً همان اثر کمک می کند ، اما خطر لکه های طاس بسیار کمتر خواهد بود.

رژیم درمانی

توصیه می شود صبح روز قبل از صرف صبحانه ، داروی 1 قرص مصرف کنید. یک دوز واحد از Noliprel Forte برای حفظ اثر درمانی در طول روز کافی است.

به نظر می رسد بیماران مبتلا به دیابت ، نارسایی کلیوی یا کبدی درمان را با داروی "Noliprel A" شروع می کنند.

دوز و توصیه های دقیق مصرف دارو توسط پزشک معالج ارائه می شود. اگر تمام دستورالعمل ها رعایت شود ، خطر عوارض و عوارض جانبی بسیار کم است ، و اثر بخشی درمان حداکثر است.

در بعضی موارد ، اگر انتخاب دوز غیرممکن باشد ، دارو با داروهای مونو کامپوننت جایگزین می شود و ایندپامید و پریندوپریل به نسبت های فردی تجویز می شوند.

واکنشهای جانبی

واکنش های منفی بدن نباید با روند درمانی همراه باشد. اگر تغییر وضعیت باعث ناراحتی شدید یا تهدیدی برای زندگی و سلامتی می شود ، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. او دوز را تنظیم می کند یا دارو را جایگزین می کند.

شایعترین شکایت بیماران عبارتند از:

درد داخل جمجمه ، سرگیجه ،
تظاهرات خارجی آلرژی - پرخونی ، کهیر ، خارش ، لایه برداری ،
ظاهر وزوز گوش ، اختلالات بینایی ،
بروز افت فشارخون اثر متضاد است ،
افزایش خشکی غشاهای مخاطی دهان و گلو ، سرفه ،
ضعف عمومی ، گرفتگی عضلات.

اختلالات نظیر خواب بی قرار ، آریتمی ، تاکی کاردی ، ورم ، بروز واکنشهای شدید آلرژیک ، افزایش عرق کردن کمتر دیده می شود.

با توجه به تغییر در غلظت خون ، دارو قادر است بر عملکرد اجزای فردی تأثیر بگذارد. بنابراین ، آزمایش آزمایشگاهی منظم از ترکیب آن توصیه می شود.

داروی "Noliprel Forte" دارای یک اثر درمانی اثبات شده در درمان فشار خون بالا است.

در بیمارانی که دارو مصرف می کنند ، ذکر شده است:

اثر درمانی دائمی پس از 2-3 هفته از مصرف ،
کاهش اندازه بطن چپ هیپرتروفیک ،
بهبود وضعیت عمومی و بهزیستی ،
عادی سازی کامل فشار خون در درمان مرحله اولیه فشار خون.

به طور کلی ، نولیپل به راحتی قابل تحمل است و در صورت عدم تحمل با داروی دیگری از یک عمل مشابه جایگزین می شود.

می توانید دارو را در داروخانه خریداری کنید. این فقط با نسخه آزاد می شود. پذیرش پس از مشورت با متخصص مجاز است. قیمت متوسط یک دارو 680 روبل برای هر بسته 30 قطعه است.