سندرم خشکی چشم: 7 علت و درمان

keratoconjunctivitis خشک (سندرم خشکی چشم)
ICD-10	ح 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
اومیم	MTHU017601
Medlineplus	000426
پزشکی	مقاله / 1196733 مقاله / 1210417 مقاله / 1210417
مش	D007638

keratoconjunctivitis خشک (lat. keratoconjunctivitis sicca ، KCS) ، همچنین نامیده می شود سندرم چشم خشک (سندرم خشکی چشم انگلیسی ، DES) یا کراتیت خشک ، یک بیماری چشمی ناشی از خشکی چشم است که به نوبه خود یا با کاهش تولید اشک یا افزایش تبخیر اشک ایجاد می شود. در انسان و برخی حیوانات یافت می شود. CVH یکی از شایع ترین بیماری های 5-6٪ از مردم است. میزان بروز در زنان یائسه به 6-9.8٪ افزایش می یابد و در افراد مسن به میزان 34٪ می رسد. عبارت "keratoconjunctivitis sicca" لاتین است و ترجمه آن "خشکی (التهاب) قرنیه و ملتحمه" است.

1. صفحه نمایش ابزارک

صفحه به هر رایانه ، رایانه لوحی یا تلفن اشاره دارد. اگر خیلی طولانی به هر صفحه ای نگاه کنید ، چشم شروع به خشک شدن می کند. واقعیت این است که نور روشن باعث می شود که ما با دقت بیشتری تمرکز و همکارتر شویم. ما بیش از حد درگیر هستیم و چشمان ما به راحتی چشمک می زند تا چشمک بزند. واقعیت این است که چشمک زدن یک رفلکس بدون قید و شرط است ، ما در مورد آن فکر نمی کنیم. و هنگامی که توجه ما بیش از حد به چیزی معطوف شود ، این رفلکس کند می شود.

2. هوای خشک

ما همه جا هوای خشک داریم. در مطب و خانه ، باتری ها در زمستان و تهویه هوا در تابستان کار می کنند. و در خیابان: فقط به یاد داشته باشید که چگونه در گرما قدم می زند - در گلو خشک می شود ، مانند چشم ها نیست.

هوای خشک اشک می ریزد که باید چشم را بشوید. و حتی خطرناک تر از صفحه نمایش کامپیوتر است.

کمتر کسی می داند که قرنیه ما (این پوسته بیرونی شفاف چشم است) رگهای خونی ندارد ، یعنی از طریق اشک تغذیه می شود. به عنوان مثال ، یک اشک باید اکسیژن را به او منتقل کند. اما اگر تحت تأثیر هوای خشک خشک شود ، چگونه او این کار را انجام خواهد داد؟ هرچه اکسیژن و مواد مغذی کمتر قرنیه دریافت کند ، وضعیت آن بدتر می شود.

این دلیل صرفاً زنانه است. در دوران یائسگی ، که می تواند در سنین پایین شروع شود ، میزان استروژن در بدن یک زن کاهش می یابد. این هورمون ها بر متابولیسم چربی ها تأثیر می گذارند. از جمله آنها باعث کاهش مقدار ماده چربی پارگی می شوند. این بدان معنی است که قوام اشک تغییر می کند ، روان تر می شود و نمی تواند روی چشم بماند. در چنین مواردی ، زنان ممکن است شروع به لاغری بی علت کنند.

4- لنزهای تماسی

حتی اگر فراموش نکنید که لنزها را شب ها از بین ببرید ، اگر هر روز آنها را تغییر دهید و به استریل بودن ظروف آنها اطمینان داشته باشید ، هنوز نمی توانید از خشکی چشم جلوگیری کنید.

سایش لنزهای طولانی = سندرم خشکی چشم. این یک اصل است. لنزها لایه های پارگی را مختل می کنند ، کیفیت آن را خراب می کنند و چشم را خشک می کنند.

در حالت ایده آل ، پوشیدن لنزها هر روز نیست ، بلکه فقط در صورت لزوم. البته ، برای یک فرد کم بینایی این امر به سادگی امکان پذیر نیست. لنزها را با عینک جایگزین کنید؟ باز هم ، برای بسیاری ، این ناخوشایند است.

بنابراین ، با دید ضعیف ، دو راه وجود دارد:

• از پزشک بخواهید که یک قطعه مصنوعی برای شما تجویز کند و مرتباً آن را به چشم خود بیاندازد.
• در صورت عدم منع مصرف ، تصحیح دید لیزر انجام دهید و لنزها را فراموش نکنید. با این وجود ، آماده سازی عملیات باید بدرستی انجام شود - به بند بعدی مراجعه کنید.

5- تصحیح بینایی لیزر

اغلب سندرم چشم خشک پس از تصحیح دید لیزر بدتر می شود. اما این اتفاق می افتد اگر آماده سازی برای اصلاح نادرست انجام شود. قبل از عمل ، آنها باید آزمایش مذكور شریرمر را انجام دهند ، یك آزمایش برای خشكی چشم. و در صورت لزوم ، این سندرم را درمان کنید ، اما نه با قطره ، بلکه با تحریک لیزر مؤثرتر. اگر این فناوری رعایت شود ، تصحیح لیزر بدون مشکل می گذرد.

6. داروها

بعضی از داروها باعث خشکی چشم می شوند. اینها معمولاً داروهای ضد افسردگی و ضد بارداری خوراکی هستند. داروها بر روی پس زمینه هورمونی تأثیر می گذارند ، که به نوبه خود ، روی جزء روغنی اشک تأثیر می گذارد. فیلم اشک آور ثبات خود را از دست می دهد و چشم خشک می شود. به موازات استفاده از این داروها ، بهتر است از پارگی مصنوعی استفاده شود.

7. بیماریهای مزمن: دیابت ، ملتحمه ، بلفارییت

دیابت قندیعلاوه بر بسیاری از عواقب ناخوشایند دیگر ، خشکی چشم نیز باعث ایجاد آن می شود. اما با درمان جبرانی مناسب ، این مشکل بوجود نمی آید.

در درمان ملتحمه از آنتی بیوتیک هایی استفاده کنید که کیفیت اشک را مختل می کنند. بنابراین ، پس از درمان این بیماری ، لازم است برای سندرم خشکی چشم درمان شود.

بلفاریت - التهاب مزمن پلک ها ، که همچنین باعث افت کیفیت پارگی می شود. تا زمانی که درمان نشود ، چشمان خشک نمی گذرد.

نحوه درمان سندرم خشکی چشم

• قطرات را با پارگی مصنوعی بمالید. با این حال ، انتخاب مستقل قطره ها ، اگرچه ضرری به همراه نخواهد داشت ، اما همچنین مفید است: اکنون قطره هایی با ترکیبات مختلف وجود دارد ، بنابراین پزشک باید مواردی را انتخاب کند که مناسب شما باشد.
• درمان با لیزر را انجام دهید. چشم پزشکان مدرن سندرم چشم خشک را بیش از فقط قطره ها درمان می کنند. تحریک لیزر گردش خون غدد اشکی نوعی فیزیوتراپی است که باعث بهبود تولید و ترکیب پارگی می شود. علاوه بر این ، برخلاف قطره های یک دوره از درمان ، حداقل شش ماه کافی است.
• بیماریهای همزمان را که منجر به سندرم خشکی چشم می شوند ، درمان کنید.
• خرید رطوبت ساز.
• هنگام کار در رایانه ، هر 10 دقیقه یک زنگ خطر را تنظیم کنید. این یک سیگنال خواهد بود که زمان به چشم زدن چشمک می زند.
• برای افرادی که لنزهای تماسی دارند ، در صورت عدم وجود منع مصرف ، تصحیح بینایی با لیزر انجام دهید.

و در آخر ، بگذارید یادآوری کنم: عینک ضد تابش برای کار در رایانه ، عینک با سوراخ برای استراحت - این همه یک حرکت موفقیت آمیز در بازاریابی است. برای چشم ها ، آنها کاملاً بی فایده اند.

ناخوشایند و خطرناک است

این بیماری یا به دلیل نقص در ترکیب فیلم پارگی اتفاق می افتد ، به همین دلیل خیلی سریع در چشم خشک می شود ، یا به دلیل تولید ناکافی مایع اشک آور.

دلایل زیادی برای ایجاد خشکی چشم وجود دارد. به عنوان مثال ، این می تواند برخی از بیماری های خود ایمنی و سایر بیماری های جدی یا مصرف داروهای خاصی باشد (به عنوان مثال ، داروهای ضد آلرژی و ضد افسردگی ها.). همچنین ، خشک کردن چشم شما می تواند در رایانه کار کند ، هوای گازی شده از بزرگ ، آلرژی و سیگار کشیدن ، پوشیدن لنزهای تماسی و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش.

سندرم خشکی چشم نه تنها کیفیت زندگی را کاهش می دهد ، بلکه خطر ابتلا به بیماری های مختلف التهابی چشم را نیز افزایش می دهد. در موارد شدید ، تغییراتی در قرنیه و ملتحمه ظاهر می شود. مشاهده شد: بلفاریت ، ملتحمه ، زیرا در مقابل زمینه رطوبت کافی در چشم ، ایمنی موضعی کاهش می یابد و عفونت به راحتی می پیوندد. بر روی قرنیه ، میکروآرایی شکل می گیرد ، کراتیت ، زخم قرنیه می تواند ایجاد شود.

رطوبت - از داخل به بیرون

با وجود سندرم شدید خشکی چشم ، حتی ممکن است جایگزینی هورمون درمانی نیز لازم باشد (متخصص زنان می توانند آن را تجویز کنند). و چشم پزشکان می توانند درمان علامتی ارائه دهند - آماده سازی پارگی مصنوعی (قطره یا پماد).

اما از آنجا که برای مشکلات مختلفی که باعث ایجاد بیماری شده است ، باید جایگزین های اشک آور گروه های مختلف تجویز شود ، بهتر است خود درمانی نکنید ، اما باید به چشم پزشک مراجعه کنید.

پاتوفیزیولوژی

علائم معمولی کراتوکونژونکتویتیت خشک خشکی ، سوزش و سوزش با احساس شن و ماسه در چشم ها است که در طول روز شدت می یابد. علائم همچنین می تواند به عنوان خارش ، خراشیده ، لک و چشم خسته توصیف شود. علائم دیگر شامل درد ، قرمزی ، سفتی و فشار پشت چشم است. ممکن است حسی وجود داشته باشد که چیزی مانند یک دانه خاک در چشم وجود دارد. آسیب ناشی از سطح چشم باعث ناراحتی و حساسیت به نور روشن می شود. هر دو چشم معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. ترشحات احشایی از چشم نیز ممکن است وجود داشته باشد. اگرچه این ممکن است عجیب به نظر برسد ، اما سندرم خشکی چشم می تواند باعث آبکی چشم شود. این ممکن است رخ دهد زیرا چشم ها تحریک می شوند. ممکن است کسی اشک ریختگی بیش از حد را تجربه کند ، شبیه به چیزی که به چشم می آید. این بدان معنا نیست که چنین اشکهای رفلکس لزوما بهزیستی چشم ها را بهبود می بخشد. این در شرایطی است که اینها اشکهای آبکی هستند که در پاسخ به آسیب ، تحریک یا احساسات ایجاد می شوند. آنها از خاصیت روان کننده لازم برای جلوگیری از سندرم خشکی چشم برخوردار نیستند.

از آنجا که چشمک زدن چشم را با اشک می پوشاند ، علائم در حین فعالیت هایی که در آنها دفعات پلک زدن به دلیل طولانی شدن عملکرد چشم کاهش می یابد ، بدتر می شوند. چنین فعالیتهایی شامل خواندن ، استفاده از رایانه ، رانندگی یا تماشای تلویزیون است. علائم در مناطق با باد ، گرد و غبار یا دودی (از جمله دود سیگار) در اتاق های خشک ، در یک محیط خشک ، در ارتفاعات از جمله هواپیما ، در روزهایی با رطوبت کم و در مناطقی که از تهویه هوا (به خصوص در خودرو) استفاده می شود ، افزایش می یابد. پنکه ، بخاری یا حتی سشوار. علائم در هوای سرد ، بارانی یا مه آلود و در اتاق های مرطوب مانند دوش تسکین می یابد.

بسیاری از افراد مبتلا به سندرم چشم خشک ، تحریک خفیف و بدون اثر طولانی مدت را تجربه می کنند. اما ، اگر این بیماری درمان نشود ، یا شدیدتر شود ، می تواند باعث ایجاد عوارضی شود که می تواند باعث آسیب به چشم شود و منجر به اختلال در بینایی یا (بندرت) از بین رفتن آن شود. ارزیابی علائم یک عامل اصلی در تشخیص سندرم خشکی چشم است - تا جایی که بسیاری از افراد فکر می کنند سندرم خشکی چشم یک بیماری علامتی است. پرسشنامه های مختلفی برای تعیین مقیاسی ایجاد شده است که می تواند تشخیص سندرم خشکی چشم را فراهم کند. مطالعات بالینی سندرم چشم خشک اغلب از پرسشنامه ای برای شناسایی سندرم مک مونی و هو هو خشک استفاده می کنند.

ویرایش پاتوفیزیولوژی |

اشک و کارکردهای آن

پارگی یک مایع استریل ، شفاف ، کمی قلیایی (pH 7.0-7.4) است که از 99٪ آب و تقریبا 1٪ ارگانیک (ایمونوگلوبولین ها ، لیزوزیم ، لاکتوفرین) و مواد معدنی (عمدتا نمک سدیم ، منیزیم و کلسیم). در کیسه ملتحمه - حفره شکاف مانند بین سطح خلفی پلک ها و سطح قدامی ناحیه چشم چشم - حاوی حدود 6-7 میکرولیتر مایع اشکی است.

دستگاه اشکی چشم شامل قسمتهای اشکی (غدد اشکی اصلی و اضافی) و اشکی (دهانه اشکی ، لولاهای اشکی ، کیسه اشکی و کانال بینی) است.

غدد اشکی اصلی در زیر لبه فوقانی بیرونی مدار قرار دارند و در پاسخ به تحریک (به عنوان مثال وقتی بدن خارجی وارد می شود ، سندرم قرنیه) عمدتاً رفلکس می کنند. غدد اضافی Wolfring و Krause در ملتحمه غضروف واقع شده و تولید اشک اصلی (پایه) را انجام می دهند. سلولهای اجدادی اجدادی نیز در تشکیل مایع اشکی شرکت می کنند که بیشترین تعداد آن در گوشت لاکچری یافت می شود ، کریپت های هنل در لبه های ملتحمه ، غده های مانز در ملتحمه اطراف قرنیه ، غدد میبومیا در ضخامت غضروف مژگان ، غده های غده غده های غده ی غده ی غده غده .

مایع برجسته اشکی ، با شستن سطح جلوی چشم ، در گوشه داخلی چشم جریان می یابد و از طریق سوراخ های نقطه ای (دهانه های اشکی) وارد لوله های اشکی بالا و پایین می شود. این لوله‌ها به داخل کیسه اشکی منتقل می شوند ، از جایی که از طریق کانال nasolacrimal به سمت حفره بینی می روند.

سطح جلوی چشم با یک فیلم اشک آور پوشانده شده است. ضخیم شدن آن در امتداد لبه خلفی پلک تحتانی یا فوقانی منیسکی اشکی نامیده می شود. برای انجام کامل عملکردهای خود ، فیلم اشکی باید دائماً به روز شود. اساس این فرآیند نقض دوره ای از یکپارچگی آن به دلیل تبخیر طبیعی اشک و سوزاندن اپیتلیوم قرنیه است. نواحی سطح قدامی چشم که در اثر این فرآیندهای طبیعی باعث از بین رفتن فیلم اشک می شود ، تحریکات چشمک زن پلک ها را انجام می دهد ، که این پوشش محافظ را بازیابی می کنند و سلول های لایه برداری شده را به سمت منیسک اشکی تحتانی منتقل می کنند. در حین حرکت چشمک زن ، عملکرد "پمپاژ" لولاهای اشکی فعال می شود ، به همین دلیل پارگی از حفره ملتحمه خارج می شود. بنابراین ، پایداری طبیعی فیلم اشکی قرنیه تأمین می شود.

فیلم اشک از 3 لایه تشکیل شده است (شکل را ببینید):
1 - خارجی (لیپید) - ضخامت حدود 0.11 نانومتر ،
2 - متوسط ​​(آبکی) - 7 نانومتر ،
3 - داخلی (مخاط) - 0.02-0.05 نانومتر.

توسط غدد میبومین و سلولهای غده زایس و مول تولید می شود ، لایه لیپید عملکرد محافظتی را انجام می دهد ، از تبخیر لایه زیرین از سطح چشم جلوگیری می کند. یکی دیگر از ویژگی های مهم ، بهبود خواص نوری قرنیه است. اختلال در عملکرد چربی می تواند منجر به افزایش تبخیر اشک شود.

لایه آبکی ایجاد شده توسط غدد اشکی اضافی Krause و Wolfring باعث می شود که اکسیژن و مواد مغذی به اپیتلیوم قرنیه و ملتحمه ، حذف محصولات حیاتی و سلولهای مرده آنها ، محافظت از آنتی باکتریایی به دلیل ایمونوگلوبولینهای موجود در آن ، لیزوزیم ، لاکتوفرین و خارج کردن اجسام خارجی از سطح آن فراهم شود. کمبود این لایه منجر به کاهش تولید اشک می شود.

سلول های اجدادی ملتحمه ، کریپت های هنل و غدد مانز لایه ای مخاطی (مخاطی) ایجاد می کنند که به لطف خاصیت آبگریز بودن ، به شما امکان می دهد فیلم اشکی را روی سطح قرنیه نگه دارید. کمبود این لایه می تواند هم به کاهش تولید اشک منجر شود و هم در افزایش تبخیر اشک.

علل وقوع

دلایل SSH نقض تولید اشک ، نقض روند تبخیر آن از سطح قرنیه یا مجتمع آنها است.

لیکیشن شایعترین علت سندرم خشکی چشم است. شرایطی که منجر به این امر می شود به سندرم سوژرن مربوط و مرتبط نیستند.

سندرم Sjogren یک فرآیند خود ایمنی مزمن است که به طور عمده باعث آسیب به غدد بزاقی و اشکی می شود. این بیماری می تواند اولیه باشد ، به عنوان مثال ، در انزوا اتفاق می افتد و ثانویه - با سایر اختلالات خود ایمنی سیستمیک بافت همبند ، مانند:
• آرتریت روماتوئید ،
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک ،
• اسکلرودرما ،
• سیروز صفراوی اولیه ،
• نفریت بینابینی ،
• polymyositis ،
• درماتومیوزیت ،
• گواتر هاشیموتو ،
• پلی آرتریت گره ای ،
• purpura trobocytopenic ایدیوپاتیک ،
• گرانولوماتوز وگنر ،
• هایپرگاماگلوبولینمی

CVD که با سندرم Sjögren همراه نیست ممکن است به دلیل:
• کمبود عملکرد غدد اشکی ،
• اختلال عملکرد خودمختار خانواده (سندرم ریلی روز) ،
• سن ،
• بیماریهای انکولوژیکی (لنفوم) و التهابی (اوریون ، سارکوئیدوز ، چشم پزشکی غدد درون ریز ، تراخوم) ،
• از بین بردن یا دفع غدد اشکی ،
• آسیب به مجرای دفع غدد اشکی در اثر سوختگی شیمیایی یا حرارتی ، مداخلات جراحی ، به ویژه بلفاروپلاستی ،
• سندرم استیونز جونز (اریتما بدخیم اگزوداتیو) ،
• تراکوم.

وخیم تر شدن تولید اشک ممکن است در اثر استفاده از آنتی هیستامین ها ، مسدود کننده های بتا ، ضد روان پریشی فنوتیازین ، گروه آتروپین ، ضد بارداری خوراکی ، ضد اضطراب ، ضد مارکتین ، داروهای ضد ادراری ، آنتی کولینرژیک ، داروهای ضد ریتمیک ، بی حسی موضعی ، مواد نگهدارنده در قطرات چشم ، اتوتوتانوتانوتانوتانوتان آماده سازی پوست). همچنین ، کاهش رفلکس در ایجاد اشک می تواند باعث ایجاد کراتیت عصبی ، مداخله جراحی بر روی قرنیه ، پوشیدن لنزهای تماسی ، دیابت ، آسیب به عصب صورت شود.

دلایل نقض تبخیر اشک به داخلی و خارجی تقسیم می شود. داخلی شامل:
• اختلال در عملکرد غدد میبومیا با بلفارییت ، سبوره ، روزاسه آکنه ، مصرف Accutane و Roaccutane ، ایکتیوز ، پسوریازیس ، اریتما مولتیفرم ، بهار یا کراتوکونژونکتویتیت آتوپیک ، جای زخم با جوش یا بعد از سوختگی شیمیایی ، تراخوما ،
• شرایطی که در اثر عدم تطابق لبه های پلک ها (کرانیوستنوز ، پروپتوز ، اگزوفتالموس ، نزدیک بینی ، اختلال در درونی بودن پلک ها ، بیرون زدگی ، کلوبوما پلک ها) نقض تمامیت فیلم پارگی ایجاد می شود.
• شرایطی که در آن نقض یکپارچگی فیلم پارگی در نتیجه نقض چشمک زدن (هنگام کار در رایانه یا میکروسکوپ ، و همچنین با اختلالات خارج از مجاری (به عنوان مثال ، بیماری پارکینسون)) ایجاد می شود.

علل خارجی عبارتند از:
• کمبود ویتامین A ،
• القای قطره چشم ، به ویژه آنهایی که حاوی مواد نگهدارنده هستند ،
• پوشیدن لنزهای تماسی ،
• بیماری های آلرژیک و عفونی چشم.

سندرم خشکی چشم - علائم و ارزیابی آنها

اغلب ، تظاهرات چشمی و شدت علائم با یکدیگر ارتباطی ندارند ، اما ارزیابی جامع آنها در تشخیص و تعیین تاکتیک های درمانی برای سندرم چشم خشک از اهمیت برخوردار است. بسته به شدت این سندرم ، بیماران ممکن است از:
• احساس بدن خارجی ،
• خشکی در چشم یا برعکس لاک زدن ،
• قرمزی و تحریک چشم ،
• ترشحات مخاطی (معمولاً به صورت نخ) ،
• سوزاندن
• فتوفوبیا ،
• نوسانات حدت بینایی در طول روز یا تاری دید ،
• درد در هنگام تحریک قطره های بی تفاوت چشم (به عنوان مثال ، شور).

این علائم اغلب با قرار گرفتن در اتاق هایی با هوای دودی خشک ، گرم و یا گرم و دودی ، پس از طولانی شدن خواندن یا کار بر روی رایانه ، تشدید می شوند. به عنوان یک قاعده ، بعد از یک کار طولانی بصری یا قرار گرفتن در معرض شرایط نامساعد محیطی ، شدت گرفتن آنها در عصر ذکر می شود. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد غده میبومیا ممکن است از قرمزی پلک ها و ملتحمه شکایت داشته باشند ، اما شدت علائم در صبح افزایش می یابد. در افراد مسن شیوع CVD افزایش می یابد و می تواند از نزدیک با استرس و افسردگی پس از آسیب همراه باشد. به طور متناقض ، بیماران مبتلا به سندرم خشکی چشم ، به ویژه از نوع خفیف ، غالباً از لاکی بدن شکایت دارند. این به دلیل افزایش رفلکس در تولید اشک در پاسخ به قرنیه خشک است.

برای تشخیص ، ارزیابی عینی از علائم و نتایج درمان ، تعداد زیادی پرسشنامه تهیه شده است. آنها می توانند هم هنگام انجام مطالعات مورد استفاده قرار گیرند تا شکایات ذهنی بیماران را به شکلی مناسب برای مقایسه و هم در عمل بالینی بکشند. به عنوان مثال ، در زیر یک پرسشنامه است فهرست بیماریهای چشمی (OSDI).

تجربه کرده اید در هفته گذشته هر یک از علائم زیر است؟	همه وقت	بیشتر اوقات	حدود نیمی از مدت زمان مشخص شده	بعضی اوقات	هرگز
افزایش حساسیت به نور	4	3	2	1	0
حس شن و ماسه در چشم	4	3	2	1	0
چشم درد یا درد	4	3	2	1	0
تاری دید	4	3	2	1	0
نقص بینایی	4	3	2	1	0

تعداد امتیازات (الف) =

ظاهر شده اند در هفته گذشته آیا شما مشکلات بینایی دارید که انجام هر یک از موارد زیر را دشوار می کند؟	همه وقت	بیشتر اوقات	حدود نیمی از مدت زمان مشخص شده	بعضی اوقات	هرگز	پاسخ دادن به آنها دشوار است ، به هر طریقی
خواندن	4	3	2	1	0
رانندگی در شب	4	3	2	1	0
کار با رایانه	4	3	2	1	0
تماشای تلویزیون	4	3	2	1	0

تعداد امتیازات (ب) =

تجربه کرده اید در هفته گذشته ناراحتی بینایی در شرایط زیر؟	همه وقت	بیشتر اوقات	حدود نیمی از مدت زمان مشخص شده	بعضی اوقات	هرگز	پاسخ دادن به آنها دشوار است ، به هر طریقی
در هوای باد	4	3	2	1	0
در مکانهایی با رطوبت کم (هوای "خشک")	4	3	2	1	0
در اتاقهای تهویه مطبوع	4	3	2	1	0

تعداد امتیازات (ج) =

* - سؤالاتی که گزینه "دشوار برای پاسخ" انتخاب شده است ، در محاسبه تعداد پاسخ سوالات در نظر گرفته نمی شود.

تعداد پاسخ سوالات (سؤالاتی با جواب "پاسخ دادن دشوار است" مورد توجه قرار نمی گیرد) - ه

ضریب OSDI با فرمول محاسبه می شود: OSDI = D * 25 / E. جدول زیر به این راحتی است که به شما امکان می دهد بدون استناد به فرمول ، ضریب OSDI را براساس جمع نمرات (D) و تعداد پاسخ سوالات (E) تعیین کنید.

با استفاده از نقشه رنگی می توانید به سرعت عدم وجود یا وجود سندرم خشکی چشم ، شدت این آسیب شناسی و تأثیر آن بر عملکرد بینایی را مشخص کنید. نسبت OSDI بیش از 15 نشان دهنده وجود CVD است.

یکی دیگر از پرسشنامه های رایج است پرسشنامه McMonnies Dry Eye. فرم زیر را دارد:

جنسیت: مرد / زن.
سن: تا 25 سال - 0 امتیاز ، 25-45 سال - M 1 امتیاز / W 3 امتیاز ، بالای 45 سال - M 2 امتیاز / W 6 امتیاز.
آیا شما می پوشید - لنزهای تماسی نرم / سخت / از تصحیح تماس استفاده نمی کنند.

1. آیا تاکنون قطره چشم یا روش درمانی دیگری برای CVD تجویز شده اید: بله - 2 امتیاز ، نه - 1 ، من نمی دانم - 0 امتیاز.
2. آیا از نظر اندام بینایی (علائم زیر کدام یک از علائم زیر) را تجربه کرده اید (تأکید کنید کدام یک): 1) درد - 1 امتیاز ، 2) خارش - 1 نقطه ، 3) خشکی - 1 نقطه ، 4) احساس شن و ماسه - 1 نقطه ، 5) سوزاندن - 1 نقطه.
3. هر چند وقت یک بار ظاهر این علائم را مشاهده می کنید: هرگز - 0 امتیاز ، گاهی اوقات - 1 امتیاز ، اغلب - 2 امتیاز ، به طور مداوم - 3 امتیاز.
4. آیا در اتاق هایی با هوای گرم چشمان شما نسبت به حد معمول نسبت به دود سیگار ، دود ، تهویه مطبوع حساس است: بله - 2 امتیاز ، نه - 0 امتیاز ، گاهی اوقات - 1 نقطه.
5. آیا در هنگام شنا چشمان شما بسیار قرمز و تحریک می شود: قابل استفاده نیست - 0 امتیاز ، بله - 2 امتیاز ، خیر - 0 امتیاز ، گاهی اوقات - 1 امتیاز.
6. آیا روز بعد از نوشیدن الکل چشمان شما خشک و تحریک می شود: قابل استفاده نیست - 0 امتیاز ، بله - 2 امتیاز ، نه - 0 امتیاز ، گاهی اوقات - 1 نقطه.
7. آیا شما تأکید می کنید:
• قرص آنتی هیستامین / قطره چشم آنتی هیستامین ، دیورتیک ها - 2 امتیاز برای هر گزینه
• قرص های خواب ، آرام بخش ، ضد بارداری خوراکی ، داروهایی برای درمان زخم اثنی عشر ، مشکلات هضم ، فشار خون شریانی ، ضد افسردگی - 1 امتیاز برای هر گزینه
8. آیا شما از ورم مفاصل رنج می برید: بله - 2 امتیاز ، نه - 0 امتیاز ، من نمی دانم - 1 امتیاز.
9. آیا خشکی را در بینی ، دهان ، گلو ، سینه یا مهبل خود تجربه می کنید: هرگز - 0 امتیاز ، گاهی اوقات - 1 امتیاز ، اغلب - 2 امتیاز ، به طور مداوم - 3 امتیاز.
10. آیا اختلال عملکرد تیروئید دارید: بله - 2 امتیاز ، نه - 0 امتیاز ، من نمی دانم - 1 امتیاز.
11. آیا تا به حال خوابیده اید که چشمانتان خسته باشد: بله - 2 امتیاز ، نه - 0 امتیاز ، گاهی اوقات - 1 امتیاز.
12. آیا بعد از خواب تحریک چشم را تجربه می کنید: بله - 2 امتیاز ، نه - 0 امتیاز ، گاهی اوقات - 1 امتیاز.

امتیازات کل: امتیاز 20.

طبقه بندی

در سال 2007 ، در جلسه چشم پزشکان متخصص در درمان سندرم چشم خشک ، The International WorkShop International Dry Eye (DEWS) ، طبقه بندی بر اساس فاکتورهای اتیولوژیکی ، مکانیسم ها و مراحل CVD انجام شد.

در همان جلسه ، طبقه بندی زیر با توجه به شدت تظاهرات CVH به تصویب رسید.

شدت CVD

ناراحتی (شدت و فرکانس)

نور ، اپیزودیک ، تحت تأثیر عوامل محیطی نامطلوب رخ می دهد.متوسط ​​، اپیزودیک یا مزمن ، صرف نظر از قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی نامطلوب می تواند رخ دهد.بدون در نظر گرفتن عوامل محیطی نامطلوب ، شدید ، مکرر یا مداوم رخ می دهدزندگی شدید ، دائمی و قابل ملاحظه ای مانع زندگی می شود. خستگی اپیزودیک خفیف یا خفیففعالیت آزار دهنده یا محدود کننده ، اپیزودیکآزار دهنده ، محدود کننده فعالیت ، مزمن یا مداوم ،زندگی مداوم و قابل ملاحظه مانع است گمشده یا سبک استگمشده یا سبک است+/-+/++ غایب یا سبک استفیکلمتوسط ​​تا شدیدبیان کرد

رنگ آمیزی قرنیه (شدت و بومی سازی)

غایب یا سبک استفیکلبیان شده در منطقه مرکزیفرسایش عمیق

آسیب قرنیه و اختلال در فیلم اشک آور

غایب یا سبک استتعداد کمی از اجزاء موجود در مایع پارگی ، کاهش در منیسک اشکی استکراتیت رشته ای ، رشته های مخاطی ، افزایش تعداد اجزاء مایع اشک آورکراتیت رشته ای ، رشته های مخاطی ، افزایش تعداد اجزاء مایع اشکی ، فرسایش

آسیب به پلک ها و غدد میبومیا

اختلال عملکرد غده میبومین ممکن است مشاهده شوداختلال عملکرد غده میبومین ممکن است مشاهده شوداختلال عملکرد غده میبومیا غالباً رخ می دهدتریکاسازی ، کراتینیزاسیون ، سمبولفارون

زمان پارگی فیلم اشک

فیکل≤ 10 ثانیه≤ 5 ثانیهفوراً

فیکلmm 1 میلی متر / 5 دقیقهmm 5 میلی متر / 5 دقیقهmm 2 میلی متر / 5 دقیقه

سندرم خشکی چشم چیست؟

دلیل ایجاد بیماری پیچیده ای که بر روی اندام بینایی تأثیر می گذارد ، با کاهش درجه هیدراتاسیون غشای ملتحمه همراه است. یک وضعیت خطرناک در اثر نقض تولید طبیعی اشک یا تبخیر بیش از حد آن از لایه بیرونی چشم چشم ایجاد می شود.

این بیماری چشمی نسبتاً اخیراً نام جدید خود را گرفته است ، پیش از این این بیماری با سندرم سوژرن برابر بود ، که با خشکی عمومی غشاهای مخاطی نه تنها قشر شکم ، بلکه همچنین بزاق نیز همراه بود. پاتولوژی به عنوان یک اختلال خود ایمنی با شروع بدون علامت در مقابل آرتریت روماتوئید پیشرونده طبقه بندی می شود.

در کشورهای توسعه یافته ، تا 17٪ از جمعیت از مشکل خشکی چشم رنج می برند ، به خصوص این نوع از چشمی در خانم ها (حداکثر 70٪) که از علامت 50 ساله عبور کرده اند ، یافت می شود.

چه علائمی حاکی از وجود این نوع چشمی است:

• بروز علائم ناخوشایند (سوزش ، درد) در چشم با افزایش حساسیت قرنیه تحریک شده همراه است ،
• احساس پر شدن چشمان از شن یا گرد و غبار به دلیل کمبود رطوبت در سطح اندام بینایی است ،
• حدت بینایی کم با تصاویر مبهم به دلیل نقض صاف بودن لایه نوری (بیرونی) ،
• تمایل غالباً به این بهانه ای که چیزی به چشم وارد شده است با خشک شدن سطح چشم همراه است ،
• افزایش پارگی ، که در اثر تجمع مایع اشکی در حفره پلک پایین ایجاد می شود.

با توجه به فراوانی رطوبت ، غشای مخاطی نازوفارنکس متورم می شود ، یک بینی آبریزش ظاهر می شود ، که به یک عفونت تبدیل می شود. علائم اصلی سندرم خشکی چشم احساس شن در چشم ها و همچنین عدم تحمل نور روشن است. ظاهر ورم ملتحمه همراه با قرمزی آن ، جداسازی ماده مخاطی است. با توجه به علائم مشابه ، باید با چشم پزشک تماس بگیرید.

برای بررسی سوء ظن ازوفافتالمی ، پزشک آزمایش ساده ای را انجام می دهد - آزمایش شریرمر. در حین معاینه برای بررسی میزان مایع پارگی ، پلک های تحتانی با واشرهای مخصوص پوشانده می شوند که به خوبی اشک را جذب می کنند. پس از 5 دقیقه ، سطح خیس شدن واشرها ارزیابی می شود. آزمایش بدون درد ، که دوام چندانی ندارد ، با توجه به دقت بالا مشخص می شود - نوار مرطوب 15 میلی متر می تواند یک شاخص طبیعی باشد.

روشهای تشخیص سندرم خشکی چشم

سندرم خشکی چشم یک تشخیص بالینی است که بر اساس ترکیبی از تاریخچه پزشکی ، معاینه بیمار و نتایج آزمایش های ویژه تنظیم شده است. پرسشنامه های مختلفی نیز می تواند در تعیین تشخیص ، تعیین شدت علائم و اثربخشی درمان کمک کند.

در حال حاضر "استاندارد طلا" برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. پرکاربردترین و ساده ترین آزمایشات ، رنگ آمیزی قرنیه با رنگهای مخصوص ، تست نورن (اندازه گیری زمان پارگی فیلم پارگی) ، تست شیرمر I و II است. همچنین ، در صورت وجود سوء ظن به سندرم Sjogren و سایر بیماری های منتهی به CVD ، می توان از آزمایش سرولوژیکی اضافی برای آنتی بادی ها و روش های دیگر استفاده کرد. توجه به این نکته مهم است که هیچ یک از آزمایش ها برای تعیین تشخیص کافی نیست.

در طول معاینه ، معاینه اول با استفاده از لامپ شکاف انجام می شود ، که به شما امکان می دهد علائم عینی سندرم خشکی چشم را شناسایی کنید. اما ، معاینه معمول اغلب اطلاعات لازم را ارائه نمی دهد ، بنابراین ، برای معاینه ، از فلورسئین ، صورتی بنگال ، سبز لیسامین برای رنگ آمیزی بافت های سطح چشم و فیلم پارگی استفاده می شود. هر کدام از آنها در موقعیت های خاص مزایایی دارند. بنابراین ، با استفاده از فلورسئین ، سایت های قرنیه عاری از اپیتلیوم (فرسایش) به بهترین وجه تشخیص داده می شوند.

برای رنگ آمیزی از بین رفته ، مرده ، به دلیل کمبود لایه مخاطین سلولهای اپیتلیال قرنیه ، به اندازه کافی محافظت نمی شود ، صورتی بنگال و سبز لیزامین مناسب تر هستند. در همان زمان ، اولی غشاهای مخاطی را در فیلم اشکی قرنیه به خوبی لکه دار می کند ، و دوم با مقایسه اثر مطلوب سمی بر بافت چشم ، باعث ایجاد تضاد بهتر مناطق در مقابل پس زمینه عروق قرمز می شود. علاوه بر این ، این رنگها برای تشخیص در مراحل اولیه و میانی CVH نسبت به فلورسئین مناسب هستند.

زمان پارگی فیلم اشک نشانگر پایداری آن است. این آزمایش به شما امکان می دهد عملکرد لایه موکین را ارزیابی کنید ، که کمبود آن با استفاده از یک آزمایش شریر قابل تشخیص نیست. برای اجرای آن ، یک محلول فلورسئین به داخل حفره ملتحمه القا می شود ، از بیمار خواسته می شود چندین بار چشمک بزند و سپس از طریق فیلتر آبی موجود در لامپ شکاف ، ظاهر اشک در فیلم اشکی رنگی کنترل می شود. زمان بین آخرین حرکت چشمک زن و ظهور اولین مناطق از این دست ، زمان پارگی فیلم اشک است. به طور معمول ، حداقل باید 10 ثانیه باشد. با افزایش سن ، این شاخص کاهش می یابد.

از آزمون شریر برای ارزیابی تولید اشک استفاده می شود. نمونه ای از Schirmer I و II جدا شده است. در ابتدای معاینه ، باید آزمایش Schirmer I انجام شود ، زیرا برای به دست آوردن صحیح ترین نتایج ، قبل از انجام هیچگونه دستکاری با چشم بیمار قابل انجام نیست. برای آزمون معمولاً از نوارهای تست ویژه با طول 35 میلی متر و عرض 5 میلی متر استفاده می شود. بیمار در اتاقی با نور کم نور نشسته است. نوار تست خم شده است ، از لبه 5 میلیمتر عقب می رود ، و در پشت پلک پایین بین سوم میانی و بیرونی قرار می گیرد ، بدون اینکه لمس قرنیه شود.

در مورد تاکتیک های بیشتر برای انجام آزمایش اجماع وجود ندارد: طبق یک تکنیک ، بیمار مستقیم و کمی به نظر می رسد ، طبق یک روش دیگر ، چشمان او باید بسته شود. در هر صورت ، پس از 5 دقیقه ، نوار تست برداشته می شود و بلافاصله بدون اجازه خشک شدن ، مرزی را که مرطوب شده است علامت بزنید. به طور معمول ، فاصله بین این مرز تا لبه خم 10-30 میلی متر است. این تست به شما امکان می دهد کل تولید اشک را ارزیابی کنید ، همانطور که می دانید از اصلی و رفلکس تشکیل شده است. برای ارزیابی ترشح اصلی (پایه) ، قبل از معاینه بیهوشی ، که تقریباً کاملاً ترشح رفلکس را مسدود می کند ، انجام می شود. سپس قوس ملتحمه پایین را تخلیه کنید.اقدامات بیشتر مشابه اقدامات فوق است. مقادیر عادی بیش از 10 میلی متر است. در منابع ، این آزمایش متفاوت است: آزمایش شریر من با القای بیهوشی ، آزمایش ترشح پایه ، آزمایش جونز. برای ارزیابی تولید اشک رفلکس ، از یک آزمایش Schirmer II استفاده شده است. به همان روش آزمایش ترشح پایه انجام می شود ، اما علاوه بر این تحریک مخاط بینی با یک سواب پنبه ای انجام می شود. هنجار نتیجه بیش از 15 میلی متر است.

در صورت وجود قابلیت های تشخیصی ، می توان از تست هایی برای تعیین میزان هر یک از اجزای پارگی استفاده کرد. جزء چربی می توان با روش کروماتوگرافی ارزیابی کرد. در این حالت ، راز غدد میبومای بدست آمده از طریق ماساژ پلک ها یا با مکش با یک کرت استریل از مجرای دفع جداگانه بررسی می شود.

جزء آبکی غلظت موادی مانند لیزوزیم و لاکتوفرین در پارگی ، فاکتور رشد اپیدرمی ، آکوآپورین 5 ، لیپوکالین ، ایمونوگلوبولین A و همچنین اسمالی بودن پارگی توسط ELISA (ایمونواسیای آنزیمی) ارزیابی شده است. لیزوزیم حدود 20 تا 40 درصد کل پروتئین های مایع اشک آور را تشکیل می دهد. مهمترین نقطه ضعف در تعیین سطح آن ، ویژگی کم آن با میبومیت همزمان ، کراتیت ناشی از ویروس تبخال ساده و ملتحمه باکتریایی است. نتایج اندازه گیری سطح لاکتوفرین ، که عملکردهای آنتی باکتریایی و آنتی اکسیدانی را انجام می دهد ، با نتایج آزمایش های دیگر مطابقت دارد. ویژگی بارز سندرم چشم خشک افزایش در اسمولاریته بودن مایعات اشکی است. اندازه گیری این شاخص خاص ترین و حساس ترین برای شناسایی این آسیب شناسی است و بنابراین این تست به روش های معاینه که باید در وهله اول بر روی بیماران مشکوک به CVH انجام شود ، نسبت داده شد. نتایج آن ممکن است در مورد میبومیت همراه ، کراتیت ناشی از ویروس تبخال و بیماری ملتحمه باکتریایی نادرست باشد.

مؤلفه موکین را می توان با استفاده از سیتولوژی حسگر یا با بررسی مواد ضایعات ملتحمه ارزیابی کرد. در بیمارانی که کمبود لایه موکین دارند ، کاهش تعداد سلولهای اجباری ، افزایش اندازه سلولهای اپیتلیال و افزایش نسبت سیتوپلاسمی هسته ای آنها ، به کراتینه شدن اشاره خواهد شد. همچنین با استفاده از روشهای ELISA می توان فلوسیتومتری جریان ، سرکوب سیستم ایمنی بدن ، بیان ژن RNA مسنجر را ایجاد کرد. این روش از حساسیت بالایی برخوردار است ، اما نیاز به رعایت دقیق تکنیک رنگ آمیزی میکروپیگمنتیشن ها و ارزیابی متخصص جلوه های میکروسکوپی دارد.

در حال حاضر ، روش های جدید بسیاری برای کمک به تشخیص ایجاد شده است. این موارد عبارتند از:
• سیستم تجزیه و تحلیل پایداری پارگی (TSAS) - یک تست غیر تهاجمی و عینی که به تشخیص بی ثباتی فیلم پارگی کمک می کند ،
تبخیر سنجی - ارزیابی تبخیر یک اشک ،
• شاخص عملکرد اشک (TFI) - پویایی تولید و خروج اشک را نشان می دهد ،
• آزمایش مبتنی بر پدیده تست سرخس اشک (TFT) - به ارزیابی کیفیت کیفی پارگی (تعادل الکترولیت) ، بیش فعالی آن ، تشخیص CVH کمک می کند ،
• میبوسکوپی و میبوگرافی - یک مطالعه مورفولوژیکی از غده meibomian که برای تشخیص اختلال عملکرد آن استفاده می شود ،
میبومتری - ارزیابی میزان لیپیدهای پلک جدا شده ، همچنین برای اختلال عملکرد غده میبومیا ،
• meniscometry - اندازه گیری شعاع ، ارتفاع ، مساحت منیسک ، در تشخیص کمبود مایعات اشک کمک می کند ،
• آزمایش LIPCOF - تشخیص و ارزیابی شدت چین های ملتحمه به موازات پلک پایین ،
• آزمایش ترخیص کالا از گمرک - رنگ آمیزی حفره ملتحمه با فلورسئین و ارزیابی بعدی از زمان تخلیه آن از سطح چشم.

جالب است که ضخامت قرنیه در ناحیه مرکزی با سندرم خشکی چشم کاهش می یابد. دلیل این امر ممکن است "فشارخون بودن" اشک در چنین بیمارانی باشد. پس از شروع درمان با آماده سازی پارگی مصنوعی ، ضخامت قرنیه افزایش می یابد که می تواند به عنوان یک معیار تشخیصی برای تعیین تشخیص CVH و نظارت بعدی بر روند این آسیب شناسی استفاده شود. حدت بینایی ، شاخص های قرنیه و کراتومتری نیز می توانند پس از شروع درمان بهبود پیدا کنند.

مناطق اصلی درمان سندرم خشکی چشم کاهش و یا به طور کامل از بین بردن تاثیر عوامل تحریک کننده بیماری ، تحریک تولید پارگی و جبران کمبود آن با جایگزین های مصنوعی اشک آور ، افزایش زمان ماندن اشک در سطح چشم ، بهداشت پلک و درمان التهاب است.

شرایط محیطی که می تواند تظاهرات CVD را تشدید کند نیز باید تا حد امکان حذف شود.

درمان درجات شدید سندرم چشم خشک یا همراه با آسیب شناسی دیگری (بیماری های بافت همبند از جمله سندروم سوژرن) باید در رابطه با روماتولوژیست یا درمانگر انجام شود.

توصیه های خشکی چشم WorkShop (DEWS) برای درمان CVD بر اساس شدت بیماری است.

سطح 1 اقدامات زیر را شامل می شود:
• اصلاح تغذیه و شرایط نامطلوب محیطی ، برنامه های آموزشی مربوطه ،
• از بین بردن عوارض جانبی سیستمیک در مصرف دارو ،
• استفاده از فرآورده های پارگی مصنوعی (عدم وجود ماده نگهدارنده در ترکیب ضروری نیست) ، ژل ها ، پمادها ،
• بهداشت پلک.

اگر رویدادهای سطح 1 به نتیجه نرسند ، رویدادهای سطح 2 به آنها اضافه می شوند:
• آماده سازی اشک مصنوعی بدون مواد نگهدارنده ،
• داروهای ضد التهاب ،
• داروهای تتراسایکلین (با میبومیت یا روزاسه) ،
• انسداد دهانه های اشکی (پس از فروکش کردن التهاب) ،
• محرک ترشح ،
• عینک با دوربین مرطوب کننده.

در صورت عدم تأثیر ، اقدامات زیر در سطح 3 می تواند به موارد فوق اضافه شود:
• القای خونسنجی یا سرم خون بند ناف ،
• لنزهای تماسی
• انسداد دائمی دهانه های اشکی.

اگر روش های فوق بی اثر باشد ، از داروهای ضد التهابی سیستمیک به عنوان معیارهای سطح 4 استفاده می شود.

تشخیص زودرس و درمان فعال می تواند به جلوگیری از عوارضی مانند ایجاد فرسایش و زخم قرنیه ، سوراخ شدن آن ، جای زخم ، عروق ، اتصال به یک عفونت باکتریایی ثانویه کمک کند ، که در نهایت می تواند منجر به کاهش دائمی بینایی شود. فراوانی معاینات بستگی به شدت تظاهرات و علائم بیماری دارد.

درمان محافظه کارانه

آماده سازی - جایگزین های اشک مصنوعی. آنها بیشترین استفاده را برای CVD دارند. آنها بیشتر مبتنی بر هایپروملوز ، پلی وینیل الکل ، هیالورونات سدیم ، کلرید سدیم ، پوویدون ، کربومر (به شکل ژل) هستند. به طور معمول ، آنها می توانند به 2 گروه تقسیم شوند: حاوی مواد نگهدارنده و بدون آنها. مواد نگهدارنده تأثیر سمی بر روی بافت چشم دارند و با استفاده مکرر ، ممکن است روند CVH را تشدید کند. مضرترین آن هیدروکلراید بنزالکونیوم گسترده است. این مهم است که بدانید که این داروها در دوره ها استفاده نمی شوند بلکه به طور مداوم استفاده می شوند. فراوانی تلقیح بستگی به ترکیب آنها و شدت سندرم خشکی چشم دارد. در صورت استفاده بیشتر از هر 3 ساعت یک بار ، توصیه می شود از مواد جایگزین پارگی بدون مواد نگهدارنده ، ضخیم تر و محصولات مانند ژل استفاده کنید.

پمادها معمولاً در موارد شدید استفاده می شوند. مزیت آنها این است که این داروها از رشد باکتری ها پشتیبانی نمی کنند ، به این معنی که آنها نیازی به افزودن مواد نگهدارنده ندارند. با این حال ، آنها اغلب باعث تاری دید موقت می شوند ، بنابراین استفاده از آنها در شب راحت تر است.

در حال حاضر ، داروهایی که باعث کاهش قرمزی ، خشکی و خستگی چشم های حاوی عروق مهمی می شوند ، بیشتر و بیشتر در بازار ظاهر می شوند. یادآوری این نکته ضروری است که استفاده از آنها نباید دائمی باشد ، زیرا این امر می تواند روند CVH را تشدید کند.

لازم به ذکر است که 63٪ از بیمارانی که از قطره چشمی برای درمان CVD استفاده می کنند توجه داشته باشند که درمان به هیچ وجه تسکین نمی بخشد یا فقط اندکی شرایط آنها را بهبود می بخشد.

تعداد زیادی از وجوه قابل جمع شدن است به گروه ضد التهاببا وجود مکانیسم متفاوت عملشان. برای استفاده موضعی از سیکلوسپورین ، کورتیکواستروئیدها ، برای اسیدهای چرب امگا 3 محلی و سیستمیک استفاده می شود.

مکانیسم عملکرد سیکلوسپورین در حال حاضر ناشناخته است. اعتقاد بر این است که می تواند به عنوان یک سیستم ایمنی بدن جزئی عمل کند. برای درمان از محلول 0.05٪ سیکلوسپورین (Restasis) استفاده می شود.

کورتیکواستروئیدها با داشتن اثرات ضد التهابی و متابولیک مختلف ، قادرند پاسخ ایمنی بدن را به انواع محرک ها تغییر دهند.

اسیدهای چرب امگا 3 موجود در ماهی ، که در اصل مکمل های غذایی هستند ، دارای اثرات ضد التهابی هستند و می توانند عملکرد سلول های سفید خون را مهار کنند. آنها در بدن سنتز نمی شوند و کمبود آنها باید با مواد غذایی دوباره پر شود. برخی از چشم پزشکان همچنین نوشیدن روغن بذر کتان را توصیه می کنند.

در مورد سندرم چشم خشک همراه با سندرم سوژرن ، از داروهایی که به گیرنده های موسکارینی متصل شده و ترشح غدد اشکی و بزاق را افزایش می دهند ، می توانند به صورت خوراکی استفاده شوند. اینها شامل pilocarpine ، tsevimelin (نام تجاری - "Evoksak") است. اما به دلیل عوارض جانبی احتمالی ، مصرف این داروها باید توسط پزشک معالج کنترل شود.

درمان آنتی بیوتیکی. انتصاب داروها باید براساس مطالعات میکرو فلورا و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها باشد. اثربخشی استفاده محلی و سیستمیک از داروهای گروه تتراسایکلین (داکسی سایکلین ، مینوسیکلین) در درمان اختلال عملکرد غده میبومین به اثبات رسیده است. آنها دارای اثرات ضد باکتری ، ضد رگ زایی ، ضد التهابی هستند ، سنتز لیپازها را مهار می کنند - آنزیمی که تولید اسیدهای چرب آزاد را کاهش می دهد ، باعث می شود فیلم اشکی بی ثبات شود و باعث التهاب شود.

داروهای محرک ترشح. استفاده از آنها در درمان CVD روشی نسبتاً جدید است که امیدهای زیادی دارد. هنگامی که به صورت موضعی استفاده شود ، آنها می توانند ترشح ترکیبات آبکی و مخاطی فیلم پارگی را تحریک کنند. این داروها شامل dikvafosol (مورد تأیید برای استفاده در ژاپن) است. براساس یک مطالعه در سال 2012 ، دانشمندان نتیجه گرفتند که دیکافوزول و هیالورونات سدیم در بهبود وضعیت قرنیه با همان عارضه ، اثر مشابهی دارند.

جایگزین های بیولوژیکی اشک. نتایج تحقیقات نشان داده است که اتورس ، سرم خون بند ناف و ترشح غده بزاقی می تواند به عنوان جایگزین های اشک آور استفاده شود. مزیت آنها این است که آنها حاوی مواد نگهدارنده نیستند ، ایمنی بالایی دارند ، حاوی فاکتورهای مختلف رشد ، ایمونوگلوبولین ها و پروتئین های دیواره سلولی هستند. جایگزین های بیولوژیکی اشک بهتر از آنالوگ های دارویی هستند ، از نظر مورفولوژی به یک اشک طبیعی مطابقت دارند و از فرآیندهای تکثیر حمایت می کنند. با این وجود ، هنوز هم در ترکیب آنها اختلافاتی وجود دارد ، در حفظ استریل و پایداری مشکلاتی وجود دارد ، به دست آوردن مواد اولیه از زمان بیشتری برخوردار است و حتی ممکن است شامل جراحی (پیوند اتولوگ غده بزاقی) باشد ، و مشکلات قانونی نیز بوجود می آید.

سرکوب کننده های سیستم ایمنی بدن فقط برای درجات شدید سندرم چشم خشک اعمال شود. قرار ملاقات آنها باید به همراه درمانگر انجام شود.

موکولیتیکبا تقسیم موکوپروتئینها ، ویسکوزیته اشک را کاهش می دهند. از محلول 10٪ استیل سیستئین در حضور ترشحات مخاطی ، "نخ ها" استفاده می شود.

لنزهای تماسی اغلب با درجه شدید CVH در محافظت و آبرسانی سطح چشم کمک می کند. برای این منظور از لنزهای سیلیکون نرم ، لنزهای اسکلر با نفوذپذیر بنزین با و بدون فنساندن استفاده می شود. هنگام پوشیدن آنها ، بهبود در بینایی و افزایش راحتی در بینایی ، کاهش پدیده های اپیتلیوپاتی قرنیه و فرسایش مشاهده می شود. اما اگر قوانین استفاده رعایت نشود ، خطر عروق و عفونت قرنیه وجود دارد.

عینک مخصوص با محفظه مرطوب کننده طراحی شده برای کاهش علائم سندرم خشکی چشم. آنها به سختی در لبه های مدار قرار می گیرند و رطوبت لازم را حفظ می کنند ، در برابر مواد تحریک کننده و عوامل محیطی نامطلوب (باد ، هوای خشک و گرم) محافظت می کنند.

نوشیدن آب بیشتر همچنین ممکن است به CVD کمک کند. این امر به ویژه در هوای گرم و بادی با رطوبت کم بسیار حائز اهمیت است. دانشمندان خاطرنشان كردند كه نياز روزانه آب براي خانمها در حدود 2.6 ليتر و براي آقايان حدود 3.5 ليتر است. با این حال ، فقط حدود 20٪ از این نیاز می تواند توسط غذا جبران شود. بهترین نوشیدنی ها آب ، 100٪ آب میوه و شیر هستند.

انسداد لوله‌های اشکی

این روش اغلب مؤثر است (در 74-86٪ از موارد) و حتی در دوران کودکی نیز ایمن است ، در حالی که علائم مداوم سندرم خشکی چشم وجود دارد که نمی تواند با جایگزین های اشک متوقف شود. ذات آن بلوک کردن جریان طبیعی مایع اشکی از طریق باز شدن اشکی است. فقط دهانه های اشکی پایین یا فوقانی می توانند مسدود شوند ، اما در بعضی موارد - هر دو در یک زمان. معمولاً ابتدا آغشته کننده قابل جذب کاشته می شود ، در صورت لزوم قابل جذب نیست.

دستگاه انسداد کننده ها می توانند در قسمت اولیه لوله توموری بینی (باز شدن اشکی) یا عمیق تر در طول لوله (داخل جمجمه) ایجاد شوند. اندازه آنها بسته به قطر لوله می تواند از 0.2 تا 1.0 میلی متر باشد.

انواع انسداد کننده زیر متمایز می شوند:
1) قابل جذب - ساخته شده از کلاژن ، پلیمرها یا مواد دیگری که مستعد جذب هستند یا می توان با استفاده از آبیاری با شور از بین برد ، مدت زمان انسداد 7-180 روز است ،
2) غیر قابل جذب - ساخته شده از سیلیکون ، گرمانرمها - یک پلیمر اکریلیک آبگریز است که چگالی آن را به ژل در دمای بدن انسان تغییر می دهد (SmartPlug) ، هیدروژل هایی که هنگام کاشت در لوله هیدراته می شوند ، آن را به طور کامل پر می کنند (واحه فرم).

اگر بیمار بعد از انسداد کامل لوله توبرکی دچار اپی فورا (لاکی) شود ، می توان انسداد کننده های سوراخ کننده (عقاب "کنترل جریان" و FCI "سوراخ شده") کاشت کرد.

عوارض بعد از انسداد شامل اپی فورا است. این با موفقیت با از بین بردن یا جایگزینی انسداد کننده با نوع دیگر درمان می شود. جابجایی یا پرولاپس انسداد کننده نیز ممکن است مشاهده شود. از بین رفتن مشکلی ایجاد نمی کند و در صورت لزوم انسداد مکرر انجام می شود ، در حالی که جابجایی انسداد کننده می تواند منجر به داکریوسیست شود. برای درمان این بیماری از داروهای ضد باکتری و / یا از بین بردن انسداد استفاده می شود.

عوارض عفونی نادر است. علت آنها ممکن است بذر توسط میکروارگانیسم های بیماری زا انسداد کننده یا وسایل پزشکی یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی باشد. بیشتر اوقات ، کانالیکولیت مشاهده می شود ، که با ورم در لوله توبرکی و ظهور ترشحات چرکی مشاهده می شود. برای درمان از داروهای ضد باکتری استفاده می شود و در صورت لزوم ، انسداد کننده برداشته می شود.

برخی از انواع انسداد کننده ها می توانند با ایجاد تکثیر (رشد) بافتهای توبرکی اشکی - گرانولوم ایجاد کنند که منجر به باریک شدن آن (تنگی) می شود. در صورت لزوم می توان مانع از برداشتن دستگاه مانیتور کننده شد.این واکنش می تواند بر روند بیماری تأثیر بگذارد ، زیرا به کاهش قطر لوله کمک می کند و از این طریق باعث خروج اشک می شود.

درمان جراحی

درمان جراحی در موارد بسیار شدید با تشکیل زخم قرنیه یا تهدید سوراخ شدن مشخص می شود.

درمان های جراحی شامل موارد زیر است:
1) رفع سوراخ یا دیممتوسل با چسب سیانوکاریلات ،
2) بستن محل سوراخ شدن احتمالی یا آشکار با فلپ قرنیه یا قرنیه-اسکلر ، به عنوان مثال ، از بافت آمنیون یا فاسیا گسترده ای از ران ،
3) تارسوگرافی جانبی (برای بیماران مبتلا به CVH ثانویه پس از کراتیت در نتیجه آسیب به عصب صورت یا سه قلو نشان داده شده است) ،
4) پوشش دهانه اشکی را با یک فلپ ملتحمه ،
5) انسداد جراحی سیستم اشکی ،
6) انتقال مجرای غده بزاقی ،
7) کرایو یا گرما زدایی از باز شدن اشکی.

یکی از روش های جدید درمان جراحی سندرم چشم خشک ، که در پس زمینه اختلال عملکرد غده میبومین بوجود آمده است ، سنجش غدد میبومیا است. توسعه دهنده آن چشم پزشک آمریکایی استفان ماسکین است. تحت بی حسی موضعی ، یک پروب ویژه از طریق مجرای ترشح داخل غده میبومین وارد می شود ، بازگرداندن پنت و گسترش آن را انجام می دهد و سپس یک آماده سازی استروئیدی تزریق می شود. طبق مطالعات انجام شده ، مدت زمان اثر حدود 7 ماه طول می کشد.

ویژگی های ساختار چشم

قبل از روشن شدن شرایطی که باعث بروز سندرم خشکی چشم شده است ، باید با اطلاعات اولیه در مورد ساختار اندام های بینایی از جمله فیلم پارگی آشنا شوید. با تشکر از حضور آن ، اصلاح شرایط ناشی از نقایص نوری کوچک قرنیه انجام می شود ، که از ملتحمه در برابر نفوذ عوامل مضر موجود در محیط خارجی محافظت می کند.

چشم انسان با یک غشای شفاف به نام قرنیه پوشانده شده است و از پنج لایه تشکیل شده است:

• لایه بیرونی الاستیک اپیتلیوم سنگفرشی ،
• یک لایه نازک از کپسول کمانش که دارای اپیتلیوم قرنیه است ،
• استروژن کلاژن ، خاصیت شفافیت و سفتی قرنیه ،
• لایه اندوتلیال که قرنیه را از آب محافظت می کند ،
• غشای Descemet جداکننده استروما از ساختار داخلی اندوتلیوم.

با شروع علائم مشکلات خشکی چشم ، آن لایه ای از اپیتلیوم خارجی است که از ضایعه رنج می برد. ساختار اپیتلیال نه تنها مکانیسم محافظت از چشم در برابر استرس مکانیکی را تکمیل می کند و باعث شفافیت می شود. برای اطمینان از بیرون آمدن اشک ، طبیعت با داشتن سیستم پیچیده ای از مجاری اشک ، اندام مهم بینایی را برای انسان فراهم کرده است.

ویلی اپیتلیوم الاستیک لایه لیپید خارجی آن را با توانایی بهبودی سریع بعد از آسیب به او تحمیل می کند. اپیتلیوم محافظ همچنین یک فیلم اشکی را روی سطح لبه چشم دارد که دارای ساختار چند جزئی است.

نام لایه	اندازه (میکرومتر)	ویژگی عملکردی
بیرونی	0,1	وظیفه پوشش بیرونی (چربی) ، غنی از چربی اما بسیار نازک ، محافظت از سطح در برابر خشک شدن سریع است. اشک سطح چشم را از تبخیر رطوبت نجات می دهد و این باعث خشک شدن آن می شود
متوسط	6.0	به دلیل انبوه بودن لایه میانی ، متشکل از الکترولیتهای حل شده در آب ، چشمها آبرسانی می شوند. روان بودن یک ماده آبی غنی شده با اکسیژن به پاکسازی سلول های مرده و فرسایش محصولات کمک می کند
داخلی	0,02 — 0.06	ترکیب پیچیده لایه موکین ، سرشار از پروتئین و پلی ساکاریدها ، نقش سدی محافظ در برابر عوامل مضر را ایفا می کند. خواص آبگریز پوشش داخلی اندام های بینایی به حفظ فیلم اشکی در خارج از چشم چشم کمک می کند

یک فیلم نازک از اشک ، به طور مساوی سطح سطح سطح چشم را می پوشاند ، به منبع مواد مغذی تبدیل می شود ، قرنیه را با اکسیژن غنی می کند. وجود مجتمعهای ایمنی که در یک پارگی حل می شوند ، یک دفاع طبیعی در برابر عفونت ایجاد می کند. تولید مایعات فیزیولوژیکی توسط غدد اشکی تأمین می شود ، آنها در غشای ملتحمه و بالای پلک فوقانی قرار دارند.

سندرم چشم خشک در ایجاد اختلالات موثر بر ساختار فیلم پارگی ایجاد می شود ، که با خشک شدن ملتحمه بروز می یابد. این بیماری با ناراحتی همراه است و کمبود مداوم اکسیژن و کمبود مواد مغذی منجر به آسیب به قرنیه می شود.

چه چیزی می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی شود

مکانیسم عملکرد اندام های بینایی به گونه ای ترتیب داده شده است که رفلکس چشمک زن با توزیع یکنواخت میزان تجویز شده مایع اشکی بر روی قرنیه همراه باشد. رطوبت باقیمانده از طریق سیستم توبولهای اشکی که در گوشه داخلی گوش قرار دارد ، برداشته می شود. هنگامی که لایه چربی خارجی تخلیه می شود ، غشای چشمی با لکه های خشک پوشانده می شود ، که باعث چشمک زدن می شود.

شرایط زیادی وجود دارد که باعث علائم کراتیت خشک می شود. کاهش تولید ترشحات اشکی با اختلال در کیفیت ترکیب آن به دلایل مختلف باعث خشک شدن لنت چشم ها می شود.

چه عواملی می توانند باعث سندرم چشم خشک شوند:

• علائم کمبود ویتامین - کمبود ترکیبات ویتامین در رژیم غذایی ، به خصوص ویتامین A محلول در چربی ،
• حالت لگوفتالموس ، هنگامی که به دلیل بسته شدن ناقص پلک ها ، پلک چشم از ثبات هیدراتاسیون محروم می شود ،
• سندرم دارو - داروهای خط داروهای ضد افسردگی یا قرصهای ضد بارداری خوراکی تعادل هورمونی را تغییر می دهند ،
• تأثیر عوامل خارجی با هوای آلوده یا خشک ، وزش باد شدید ، قرار گرفتن در معرض تهویه هوا ،
• قرار گرفتن در معرض طولانی مدت هنگام رایانه وقتی تحت تأثیر نور روشن ، رفلکس چشمک می زند ،
• آسیب لنزهای تماسی پوشیدن سایز مناسب و نامناسب است.

علائم شبیه به سندرم چشم خشک ممکن است بعد از تصحیح ناصحیح دید لیزر ظاهر شود. اگر نتایج آزمایش شریرر برای خشکی پوست رضایت بخش نباشد ، باید قبل از تصحیح بینایی ، تحریک لیزر انجام شود.

قرار گرفتن در معرض شرایط خاص

دلیل تشخیص مکرر سندرم خشک در زنان در دوران یائسگی با کاهش میزان استروژن همراه است. هورمون ها برای متابولیسم چربی ضروری هستند ، عدم وجود آنها باعث کاهش حجم ماده چربی پارگی و تغییر قوام آن می شود. در نتیجه ، مایع اشک آور قادر به ماندن بر روی سطح چشم نیست ، که منجر به لک شدن بی علت می شود.

وضعیتی که با کاهش تولید اشک یا افزایش تبخیر آنها ممکن است نتیجه برخی از بیماریهای مزمن باشد:

• در صورت انتخاب نادرست داروهای جبران کننده غشای چشمی ، دیابت قندی همراه است.
• سندرم چشم خشک با درمان طولانی مدت ورم ملتحمه با آنتی بیوتیک هایی که کیفیت پارگی را نقض می کنند مستثنی نیست ،
• مدت زمان التهاب التهابی همراه با بلفاریت از توزیع یکسان ترشح اشکی جلوگیری می کند.

علائم زرافتالاتمی توسط شرایط خود ایمنی مرتبط با تکثیر بافت همبند ایجاد می شود. یک ویژگی بارز بیماری Sjogren روند سریع مسدود شدن کانالهای دفع کننده غدد اشکی با قطعاتی از بافت فیبری است. یک پدیده خطرناک تولید اشک را کاهش می دهد ، توزیع یکنواخت مایع اشکی روی غشای خارجی قرنیه را نقض می کند.

وضعیت خشکی غشای چشمی با لاک زدن خودبخودی همراه است که افت سطح هیدراتاسیون را کاهش می دهد. درمان این نوع چشمی با تعیین قطره ها شروع می شود ، که ترکیب آن شبیه مایع پارگی (پارگی مصنوعی) است.

علائم سندرم با توجه به مراحل توسعه

تدوین تصویر بالینی خشکی چشم در 4 مرحله انجام می شود.

نام مرحله بیماری	علائم مرتبط با زایروفتالمی.	علائم مربوط به نوع ضایعه.
آسان	علائم اولیه این سندرم به صورت پراکنده ظاهر می شود. احساس پر بودن چشم با شن ، ترس از روشنایی روشن نتیجه عوامل بیرونی است. در ترشحات ملتحمه می توان رشته های مخاطی را تشخیص داد.	همراه با ورم ملتحمه ، تولید پارگی افزایش می یابد. پلک ها و ساختار غدد تولید کننده اشک به ندرت مبتلا می شوند.
متوسط	مرحله می تواند به صورت اپیزودیک یا دائمی باشد و علائم حتی پس از خاتمه تأثیر وضعیت نامطلوب باقی می ماند. سندرم خشکی چشم با ظاهر تورم ملتحمه با تغییر در لبه آزاد پلک پایین همراه است.	ظاهر درد در هنگام تحریک قطره های چشمی ، لک های رفلکس از بین می رود و در نتیجه کمبود مایعات اشکی جایگزین می شود.
سنگین	علائم بیماری چشم ، مستقل از تأثیرات خارجی ، دائمی می شوند. علائم این بیماری روی پلک ها و غدد اشکی تأثیر می گذارد ، تهدید واقعی پارگی فیلم اشک.	این بیماری به فرم خاصی از کراتیت رشته ای می رود ، سپس کراتوکونژونکتویتیت خشک با از بین رفتن درخشش قرنیه ، علائم پوشاندن اپیتلیوم است.
مخصوصاً سنگین	ثبات یک وضعیت به خصوص جدی منجر به اختلال در فعالیت حیاتی یک بیمار در برابر زمینه افت عملکرد عملکردی غدد اشکی می شود. خطر آسیب دائمی وجود دارد.	بیمار علائمی از میکروتروما قرنیه دارد که اثری از آن مدت طولانی بهبود نمی یابد ، پارگی فیلم پارگی مشاهده می شود.

درمانهای سنتی زرافتالمیا

هدف از یک نوع خاص از درمان خشکی چشم بستگی به دلایل بیماری و همچنین شدت این سندرم دارد. اگر عوامل تحریک آمیز غیر خطرناک شناسایی شوند ، از بین می روند. برای بازگرداندن وضعیت پایدار فیلم و هیدراتاسیون کافی از قرنیه ، قطره یا ژل تجویز می شود که ترکیب آن شبیه به مایع پارگی است.

اکثر داروهای مربوط به خط اشک مصنوعی حاوی دگزاپنتنول یا کربومر ، الکترولیت هستند. به همین دلیل ، انتخاب دارو بر شدت علائم سندرم خشک متمرکز است.

1. دوره خفیف بیماری. قطره چشمی آب و ساختار ژل با ویسکوزیته توصیه شده - پارگی طبیعی ، اکسیال. با تشکر از خاصیت محافظت کننده قطره لاکریسفی ، مرطوب کننده و محافظت از قرنیه فراهم می شود.
2. مرحله متوسط ​​و متوسط ​​بیماری. توصیه می شود از ژل اشک طبیعی ، قطرات ویسکوزیته متوسط ​​استفاده کنید. محلول ترکیبی لاکرینین غشای مخاطی را ترمیم می کند ، از لایه چشم محافظت می کند و به طولانی تر شدن عملکرد سایر داروهای قطره ای کمک می کند.
3. به خصوص دوره شدید بیماری. در این مرحله از زروفتالمیا محلول هایی با درجه بالایی از ویسکوزیته را استفاده کنید - Systeyn ، Oftagel ، Rakropos. با تشکر از کاربومر ، یک فیلم اشک آور قوی در ژل Vidisik شکل می گیرد که رطوبت را در سطح چشم چشم حفظ می کند.

امروزه اشتیاق به فناوری جدید به این واقعیت منجر شده است که سندرم خشکی چشم در کودکان و نوجوانان به طور فزاینده ای تشخیص داده می شود. مرحله اولیه این بیماری در علائم مشابه بزرگسالان تجلی می یابد ، تنها تفاوت این است که بچه ها شکایت نمی کنند بلکه فریبنده هستند و چشمانشان را با دسته می مالند.

سندرم خشکی چشم در کودکان به یک عفونت اندام بینایی تبدیل می شود ، درمان آنتی بیوتیکی برای معالجه یک مشکل عفونی تجویز می شود. شکل ملایم تخلیه لایه قرنیه در کودکان خردسال را می توان با نوشیدنی سنگین ، پوشیدن عینک با خاصیت مرطوب کننده درمان کرد.

چه چیزی را درمان کنیم

در هنگام انتخاب قطره چشم ، متخصص نه تنها با توجه به خصوصیات فردی تصویر بالینی بیماری ، بلکه از خصوصیات اصلی داروها نیز راهنمایی می شود. مقدار pH نباید از 7.4 تجاوز کند ، محلول باید بی رنگ و شفاف و دارای ویسکوزیته بهینه باشد.

از بین داروهای مجاز به درمان تظاهرات سندرم خشکی چشم ، راه حلهای دارویی زیر به عنوان مؤثرترین شناخته شده است.

نام قطره چشم	ترکیب دارویی چگونه بر علائم خشکی چشم تأثیر می گذارد.
اشک مصنوعی	یک ترکیب چشم حاوی دکستران و هایپروملوز دارای خاصیت روان کننده است. قطره ها ، که حاوی هیالورونان و پلی ساکاریدها هستند. به عنوان جایگزینی برای مایع اشک آور در صورت عدم تولید کافی تجویز می شود. یک ماده چشم سازگار با فیزیولوژیکی باعث تثبیت فیلم پارگی ، مرطوب کننده قرنیه می شود و از نظر دارویی بی خطر شناخته می شود. دارو در کیسه ملتحمه القا می شود ، 1-2 قطره تا 8 بار در روز ، خطر مصرف بیش از حد مشخص نمی شود.
ریگ ذرت	محلول دگزپانتنول مورد استفاده در چشم پزشکی دارای خواص ترمیم کننده است. فعالیت متابولیت های ماده فعال قطره های چشم باعث ترمیم سریع تر ساختارهای بافت غشاهای مخاطی می شود. ماده ویسکوزیته بالا خاصیت ضد التهابی ضعیفی دارد ، امکان کاهش پوشش و سوراخ شدن را دارد. مدت استفاده از ژل بی رنگ در لوله بیش از 6 بار در روز نیست.
Oftagel	آماده سازی چشمی مبتنی بر کربومر متعلق به خط جایگزین ترشح اشک است. پلیمر با وزن مولکولی بالا قادر به تماس طولانی مدت و بادوام با قرنیه است ؛ ساختار قطرات ژل باعث افزایش ویسکوزیته پارگی می شود. هنگامی که تلقیح می شود (بیش از 4 بار در روز) ، دارو تعدادی از احساسات ناخوشایند را مسدود می کند ، مدت طولانی روی فیلم چشم می ماند و خاصیت آلرژی زا ندارد.

چای به عنوان مشهورترین یاور مردمی شناخته می شود و علائم زایروفتالی را از بین می برد. از برگهای چای برای شستشوی چشم و اعمال کمپرس بر روی آنها استفاده می شود. بعد از شستشو ، چشمک بزنید و شروع به انجام تمرین های ساده ای کنید که باعث افزایش بینایی می شوند.

درمان نقض تولید طبیعی اشک در کودکان نسبت به بزرگسالان بسیار دشوارتر است. ابراز احساسات خود با كلمات برای كودكان دشوار است ، به همین دلیل می توان فهمید كه چه چیزی باعث آسیب شناسی كودكان شده است. اگر چشمی از نوع تبخال است ، کودک باید با داروهای ضد التهاب درمان شود ، با وجود یک نوع آلرژیک این سندرم ، داروهای آنتی هیستامین تجویز می شود.

روشهای جراحی

انجام میکرو عمل جراحی برای بازگرداندن تولید کافی مایعات اشک آور باعث می شود بیمار به کیفیت طبیعی بینایی برگردد. امن ترین روش برای اصلاح جراحی سندرم چشم خشک کاشت یک ظرف مرطوب کننده است. یک کاشت مخصوص زیر پلک ثابت می شود. در موارد شدید ، tarsoraphy تجویز می شود ، عمل بخیه پلک ها تبخیر رطوبت را کاهش می دهد.

استفاده از ساده ترین روش شامل وصل کردن مجرای اشکی با شاخه های (اجاق گاز) ساخته شده از مواد hypoallergenic است. در نتیجه انسداد مجاری ، حجم کافی از مایع اشکی سطح قرنیه را پوشانده و چشم را مرطوب می کند. هنگامی که این سندرم درمان می شود ، پلاگین انسداد کننده با خیال راحت از مجرای خارج می شود تا باز بودن آن بازگردد.

مهمترین مزیت روش پرهیز از سادگی این روش است که به بهبود سریع وضعیت بیمار کمک می کند. انسداد کننده های مدرن مانند نخ از مواد جهانی ساخته شده اند که تحت تأثیر دمای بدن انسان به ژل تبدیل می شوند.

داروی مردمی

همراه با درمان خشکی چشم و همچنین برای پیشگیری از بیماری ، توصیه می شود رژیم غذایی را با اجزای رژیم غذایی اشباع شده با اسیدهای چرب امگا 3 غنی کنید. بهبود عملکرد و تغذیه دستگاه چشمی به تکمیل ذخایر ویتامین A موجود در محصولات طبیعی کمک خواهد کرد.

بسیاری از دستورالعملهای رایج وجود دارد که در خانه به تقویت داروی درمانی زایروفتالمی کمک می کند.

• افشانی بابونه. این گیاه خواص ضد التهابی و ضد باکتریایی قوی دارد. تزریق از مواد اولیه خشک تهیه شده است ، که به تسکین ملتحمه قرمزی کمک می کند ، اندام بینایی را از عفونت محافظت می کند. تزریق شفابخش برای شستشوی چشم ها ، اعمال لوسیون روی پلک ها استفاده می شود.
• مجموعه گیاهان دارویی. از ریشه باتلاق ، گلهای بابونه و ساقه ها ، ابرو در حال تهیه مخلوطی است که 3 قاشق غذا خوری (قاشق غذاخوری) از آن را با آب جوش (یک لیوان) ریخته می شود. پس از فیلتر و خنک کننده محلول ، اسفنج ها در آن مرطوب می شوند. استفاده از تامپون ها روی پلک ها برای خلاص شدن از ناراحتی ناشی از خشک قرنیه حتی در کودکان کمک می کند.
• قطره با عسل. اگر واکنش حساسیتی به عسل وجود نداشته باشد ، قطره ها از یک محصول طبیعی تهیه می شوند - یک قاشق چای خوری عسل سبک به طور کامل در نیم لیتر آب (مقطر) حل می شود. با یک داروی آماده ، آنها در طول روز 1 بار 2 قطره چشم را به شما القا می کنند ، پس از 2-3 روز درمان شما نیاز به تهیه یک قسمت تازه از قطره های عسل دارید.
• روغنها برای رطوبت و التیام ریزگردها ، چشمها روزی دو بار با روغن خلال دریای دریا القا می شوند. روغن بذر کتان که به بازگرداندن تولید طبیعی اشک کمک می کند ، به تسکین التهاب و خشکی کمک می کند. روغن کرچک برای تسکین درد ، محافظت از غشای چشمی از خشک شدن استفاده می شود. کمپرس با روغن اسطوخودوس حل شده در آب به بازگرداندن درخشش کمک می کند.

از بعضی از داروهای مردمی برای شستشو و کمپرس استفاده نکنید. برگهای چای مورد استفاده کیسه های چای قدیمی باعث تحریک قرنیه می شود ، به یک منبع عفونت تبدیل می شود. استفاده از روش های شستشوی رادیکال با آب لیمو رقیق شده یا پیاز باعث سوزش مخاط می شود ، گرفتن گوینده روی میکروآرایش منجر به سوختگی جدی خواهد شد.

اقدامات محافظت از خشکی چشم

اگر تمایل به خشک شدن کراتوکونژونکتویتیت وجود داشته باشد ، جلوگیری از بروز علائم آن دشوار است. اما با استفاده از قطرات و ژلهای مرطوب کننده می توان از عوارض پاتولوژی چشمی جلوگیری کرد. رعایت توصیه های پیشگیرانه به محافظت در برابر تظاهرات ناخوشایند سندرم خشکی چشم کمک می کند.

1. با پوشیدن عینک آفتابی با کیفیت و یک کلاه پهن ، از نور خورشید در برابر خود محافظت کنید. پاک کننده ها و مرطوب کننده ها را نصب کنید.
2. برای جلوگیری از خشک شدن مخاط از مانیتور ، کامپیوتر را به درستی در محل کار قرار دهید. برای محافظت از چشم خود از عینک با فیلترهای مخصوص استفاده کنید.
3. با بار مداوم روی دستگاه بینایی ، شما باید رژیم را تنظیم کنید. این منو باید بیشتر میوه و سبزیجات ، انواع سبزیجات ، لبنیات و همچنین ماهی اشباع شده با اسیدهای چرب داشته باشد.

اگر لنزهای تماسی دارید ، فقط از یک محصول با کیفیت استفاده کنید ، معاینات منظم چشم پزشکی را فراموش نکنید. هنوز مشکل مبارزه با غشاهای خشکی چشم کاملاً برطرف نشده است. دانشمندان همچنان به جستجوی داروهای مؤثر می پردازند که تولید اختلال اشک را جبران می کند و استحکام فیلم اشکی را تثبیت می کند.

متخصصان ژاپنی که درگیر روشهای پیشگیری از سندرم خشکی چشم هستند ، توانسته اند الگوی جالبی را کشف کنند. در بین قهوه سازان قهوه در طول روز ، درصد شیوع زدوفتالمی بسیار کمتر است. دلیل این اقدام نوشیدنی نیرو بخش ، محققان با تأثیر کافئین ، تحریک عملکرد غدد اشکی و بزاق ، تولید ترشحات معده را مرتبط می دانند. شركت كنندگان درمورد اشك آزمايش قهوه نسبت به داوطلبيني كه از دارونما استفاده مي كردند بسيار فعال تر بودند.