تشخیص افتراقی: دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2

تصویر بالینی دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 ، به طور معمول ، در افراد بالای 40 سال که اضافه وزن دارند ، ایجاد می شود و علائم آن به تدریج افزایش می یابد. ممکن است بیمار تا 10 سال رو به وخامت سلامتی خود احساس نکند و یا توجه کند. اگر دیابت در این مدت تشخیص داده نشود و درمان نشود ، عوارض عروقی ایجاد می شود. بیماران از ضعف ، کاهش حافظه کوتاه مدت و خستگی شکایت دارند. همه این علائم معمولاً به مشکلات مربوط به سن مربوط می شوند و تشخیص قند خون بالا به طور اتفاقی رخ می دهد. در زمان تشخیص دیابت نوع 2 به معاینات منظم پزشکی منظم کارمندان شرکتها و سازمانهای دولتی کمک می کند.

تقریباً در تمام بیمارانی که به دیابت نوع 2 مبتلا هستند ، عوامل خطر مشخص می شوند:

• وجود این بیماری در خانواده فوری ،
• گرایش خانوادگی به چاقی ،
• در زنان - تولد فرزند با وزن بیش از 4 کیلوگرم ، قند خون در دوران بارداری افزایش یافته است.

علائم خاص مرتبط با دیابت نوع 2 عطش حداکثر 3/5 لیتر در روز ، تکرر ادرار در شب و زخم ها ضعیف است. همچنین ، مشکلات پوستی خارش ، عفونتهای قارچی است. معمولاً ، بیماران فقط به این مشکلات توجه می كنند كه 50٪ از توده های عملکردی سلولهای بتا لوزالمعده را از دست می دهند ، یعنی دیابت به شدت نادیده گرفته می شود. در 20-30 of از بیماران ، دیابت نوع 2 تنها زمانی تشخیص داده می شود که در اثر حمله قلبی ، سکته مغزی یا از بین رفتن قلب در بیمارستان بستری شوند.

تشخیص دیابت

اگر بیمار دارای علائم شدید دیابت است ، پس یک آزمایش منفرد نشان داد که قند خون بالایی دارد برای تشخیص و شروع درمان کافی است. اما اگر آزمایش خون برای قند معلوم نبود ، اما فرد به هیچ وجه علائمی ندارد یا ضعیف است ، تشخیص دیابت دشوارتر است. در افراد فاقد دیابت ، تجزیه و تحلیل ممکن است قند خون را به دلیل عفونت حاد ، تروما یا استرس نشان دهد. در این حالت ، قند خون (قند خون بالا) اغلب به نظر می رسد که گذرا ، یعنی موقتی است و به زودی همه چیز بدون درمان به حالت عادی بر می گردد. بنابراین ، توصیه های رسمی در صورت عدم وجود علائم ، تشخیص دیابت را براساس یک تحلیل ناموفق تنها منع می کنند.

در چنین شرایطی ، یک آزمایش تحمل گلوکز اضافی خوراکی (PHTT) برای تأیید یا رد تشخیص انجام می شود. ابتدا یک بیمار آزمایش خون را برای قند ناشتا صبح انجام می دهد. پس از آن ، او به سرعت 250-300 میلی لیتر آب می نوشد ، که در آن 75 گرم گلوکز بی آب یا 82.5 گرم گلوکز منوهیدرات حل می شود. پس از 2 ساعت ، یک نمونه خون مکرر برای آنالیز قند انجام می شود.

نتیجه PGTT شکل "گلوکز پلاسما بعد از 2 ساعت" (2hGP) است. این به معنی زیر است:

• 2hGP = 11.1 mmol / L (200 میلی گرم در دسی لیتر) - تشخیص اولیه دیابت. اگر بیمار علائمی نداشته باشد ، باید با انجام در روزهای بعدی ، 1-2 بار دیگر PGTT را تأیید کند.

از سال 2010 ، انجمن دیابت آمریکا رسماً استفاده از آزمایش خون هموگلوبین گلیکوزی شده برای تشخیص دیابت را توصیه کرده است (این آزمایش را انجام دهید! توصیه کنید!). اگر مقدار این شاخص HbA1c> = 6.5٪ حاصل شود ، باید دیابت تشخیص داده شود و با آزمایش مکرر آن را تأیید کنید.

تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و 2

بیش از 10-20٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نیستند. همه بقیه دیابت نوع 2 دارند. در بیماران دیابتی نوع 1 علائم حاد است ، شروع بیماری تند است و چاقی معمولاً وجود ندارد. بیماران دیابتی نوع 2 بیشتر افراد چاق در سنین میانسالی و سن هستند. وضعیت آنها چندان حاد نیست.

برای تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2 ، آزمایش خون اضافی استفاده می شود:

• روی یک پپتید C برای تعیین اینکه پانکراس انسولین خودش را تولید می کند ،
• در مورد آنتی بادی های آنتی ژن های سلولهای بتا لوزالمعده - آنها اغلب در بیماران مبتلا به دیابت خود ایمنی نوع 1 مشاهده می شوند ،
• روی بدن کتون در خون ،
• تحقیقات ژنتیکی

ما الگوریتم تشخیص افتراقی برای دیابت نوع 1 و نوع 2 را مورد توجه شما قرار می دهیم:

این الگوریتم در کتاب "دیابت" ارائه شده است. تشخیص ، معالجه ، پیشگیری "تحت ویراستاری I.I.Dedova ، M.V. Shestakova ، م. ، 2011

در دیابت نوع 2 ، کتواسیدوز و کما دیابتی بسیار نادر است. بیمار به قرص های دیابت پاسخ می دهد ، در حالی که در دیابت نوع 1 چنین واکنشی وجود ندارد. لطفا توجه داشته باشید که از ابتدای قرن XXI دیابت نوع 2 بسیار جوان تر شده است. اکنون این بیماری اگرچه نادر است اما در بزرگسالان و حتی در سنین 10 سالگی مشاهده می شود.

نیازهای تشخیص دیابت

تشخیص ممکن است:

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2
• دیابت به دلیل علت.

این تشخیص به طور مفصل عوارض دیابت را بیمار توصیف می کند ، یعنی ضایعات رگ های خونی بزرگ و کوچک (میکرو و ماکروآنژیوپاتی) و همچنین سیستم عصبی (نوروپاتی). مقاله مفصل ، عوارض حاد و مزمن دیابت را بخوانید. اگر سندرم پای دیابتی وجود دارد ، این نکته را یادداشت کنید ، شکل آن را نشان می دهد.

عوارض دیابت برای بینایی - نشانگر مرحله ی رتینوپاتی در چشم راست و چپ است ، اعم از انعقاد شبکیه با لیزر یا سایر روش های جراحی. نفروپاتی دیابتی - عوارض کلیوی - نشانگر مرحله بیماری مزمن کلیه ، آزمایش خون و ادرار است. شکل نوروپاتی دیابتی مشخص می شود.

ضایعات رگهای خونی عمده:

• اگر بیماری کرونر قلب وجود دارد ، شکل آن را نشان دهید ،
• نارسایی قلبی - کلاس عملکردی NYHA را نشان دهید ،
• توصیف اختلالات مغزی و عروقی که تشخیص داده شده اند ،
• بیماری های مزمن از بین بردن شریان های اندام تحتانی - اختلالات گردش خون در پاها - مرحله آنها را نشان می دهد.

اگر بیمار فشار خون بالایی داشته باشد ، در تشخیص این میزان ذکر شده و درجه فشار خون بالا مشخص می شود. نتایج آزمایش خون برای کلسترول بد و خوب ، تری گلیسیرید داده می شود. سایر بیماریهایی که همراه با دیابت هستند را شرح دهید.

پزشکان در تشخیص توصیه نمی کنند که شدت دیابت را در بیمار ذکر کند تا احکام ذهنی خود را با اطلاعات عینی مخلوط نکند. شدت بیماری با وجود عوارض و شدت آن مشخص می شود. پس از تدوین تشخیص ، سطح قند خون مورد نظر مشخص می شود ، که بیمار باید تلاش کند. بسته به سن ، شرایط اقتصادی - اجتماعی و امید به زندگی دیابتی به صورت جداگانه تنظیم می شود. بیشتر بخوانید "سطح قند خون".

بیماری هایی که اغلب با دیابت همراه هستند

به دلیل دیابت ، ایمنی در افراد کاهش می یابد ، بنابراین اغلب سرماخوردگی و ذات الریه ایجاد می شود. در افراد دیابتی ، عفونت های تنفسی به ویژه مشکل است ، می توانند مزمن شوند. بیماران دیابت نوع 1 و نوع 2 نسبت به افرادی که قند خون طبیعی دارند ، بیشتر در معرض سل هستند. دیابت و سل بسیار سنگین هستند. چنین بیمارانی نیاز به نظارت مادام العمر توسط پزشک سل دارند زیرا همواره خطر تشدید روند سل وجود دارد.

با طولانی بودن دوره دیابت ، تولید آنزیم های گوارشی توسط لوزالمعده کاهش می یابد. معده و روده ها بدتر عمل می کنند. این امر به این دلیل است که دیابت بر عروق تغذیه کننده دستگاه گوارش و همچنین اعصاب کنترل کننده آن تأثیر می گذارد. اطلاعات بیشتر در مورد مقاله "گاستروپارزی دیابتی" را بخوانید. خبر خوب این است که کبد عملاً از دیابت رنج نمی برد و در صورت دستیابی به جبران خوب ، آسیب به دستگاه گوارش برگشت پذیر است ، یعنی یک قند خون طبیعی پایدار را حفظ کنید.

در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، خطر ابتلا به بیماری های عفونی کلیه ها و مجاری ادراری وجود دارد. این یک مشکل جدی است که همزمان 3 دلیل دارد:

• کاهش ایمنی در بیماران ،
• توسعه نوروپاتی خودمختار ،
• هرچه گلوکز خون بیشتر باشد ، میکروب های بیماری زا راحت تر احساس می شوند.

اگر کودکی مدت طولانی است که بیماری دیابت را درمان نمی کند ، این منجر به اختلال در رشد می شود. برای زنان جوان مبتلا به دیابت بارداری دشوارتر است. اگر ممکن بود باردار شوید ، پس گرفتن و زایمان یک نوزاد سالم مسئله جداگانه ای است. برای اطلاعات بیشتر به مقاله "درمان دیابت در زنان باردار" مراجعه کنید.

سلام سرگئی من در سایت شما ثبت نام کردم وقتی که بعد از انجام آزمایشات هفته گذشته ، به من مبتلا به پیش بینی دیابتی شد. سطح گلوکز خون - 103 میلی گرم در دسی لیتر.
از ابتدای این هفته شروع کردم به دنبال یک رژیم کم کربوهیدرات (روز اول سخت بود) و پیاده روی 45 دقیقه - 1 ساعت در روز.
امروز در مقیاس ها قرار گرفتم - 2 کیلوگرم از دست دادم. احساس خوبی دارم ، میوه را کمی از دست می دهم.
کمی در مورد خودتان. من هرگز کامل نبوده ام. با وزن 167 سانتی متر ، وزن بیش از 55-57 کیلوگرم نداشت. با شروع یائسگی (در 51 سالگی ، من الان 58 ساله هستم) وزن شروع به افزایش کرد. حالا وزن 165 پوند دارم. همیشه یک فرد پرانرژی وجود داشته است: کار ، خانه ، نوه ها. من بستنی را خیلی دوست دارم ، اما همانطور که می دانید ، اکنون حتی نمی توانم رویای آن را داشته باشم
دختر یک پرستار است ، او همچنین توصیه می کند رژیم و ورزش را دنبال کنید.
من واریس دارم و از دیابت می ترسم.

با تشکر از توصیه شما

برای توصیه‌های لازم ، باید سوالات خاصی بپرسید.

برای هورمونهای تیروئید آزمایش خون انجام دهید - T3 رایگان و T4 رایگان است ، نه فقط TSH. ممکن است دچار کم کاری تیروئید شوید. اگر چنین است ، پس باید با آن رفتار کرد.

سایت شما را پسندید! من 20 سال توانستم به لوزالمعده مزمن مبتلا باشم. بعد از تشدید شدید دیگر ، قند روی شکم خالی 5.6 بعد از خوردن 7.8 به آرامی در روز دیگر اگر به چیزی نخوردم دوباره به حالت عادی برمی گردد ، اگر من چیزی نخورم توصیه های شما را خوانده ام و واقعاً آن را دوست داشتم! بی فایده است که به پزشکان بروید! شما خودتان می دانید آیا من دیابت نوع 2 دارم؟ علاوه بر این ، جزایر فیبر زیادی وجود دارد ، من 71 ساله هستم ، متشکرم!

سلام پزشکان از سال گذشته به تشخیص دیابت نوع 2 پرداختند. من متفورمین می نوشم. من الان سه هفته است که به توصیه های شما پایبند هستم. وزن 71 کیلوگرم با رشد 160 سانتی متر کاهش یافت ، در سه هفته تقریباً 4 کیلوگرم. قند نیز کم کم شروع به تثبیت کرد: از 140 در یک هفته آن به صبح 106 رسید و بعضی اوقات به 91. اما. به مدت سه روز احساس می کنم مهم نیستم. سرم درست صبح شروع به صدمه دید و قند دوباره خزید. صبح ها ، شاخص ها به 112 ، 119 تبدیل شدند ، امروز این 121 مورد است. دیروز قند را بعد از بار جسمی بسیار کمی اندازه گیری کردم: 15 دقیقه در مسیر مدار و در استخر به مدت نیم ساعت ، قند به 130 رسید. چه می تواند باشد؟ دریافت یک متخصص غدد برای ملاقات تقریبا غیرممکن است. در اینترنت بخوانید. آیا این می تواند اولین نوع دیابت باشد؟ ممنون از پاسخ

سلام
من 37 ساله هستم ، قد 190 ، وزن 74. اغلب در دهان خشکی ، خستگی ، بثورات روی پاها وجود دارد (پزشکان تصمیمی برای خونریزی یا چیز دیگری نگرفته اند).
در این حالت ، ادرار مکرر وجود ندارد ، شبها از خواب بلند نمی شوم. اهدا خون از ورید روی معده خالی ، گلوکز 4.1. آیا می توان در نظر گرفت که این قطعاً دیابت نیست ، یا
آیا شما نیاز به انجام یک تحلیل تحت بار دارید؟ ممنون

سلام ، جراحی! خیلی ممنون از چنین سایتی مفید. دارم درس می خوانم اطلاعات زیادی در دست است و هنوز نمی توان فهمید.
من فقط شش ماه پیش به طور اتفاقی در مورد دیابت خودم فهمیدم. اما تاکنون پزشکان نمی توانند دیابت من را به طور دقیق تشخیص دهند. سؤال بسیاری دارم ، اما فقط دو سوال خواهم کرد.
از سه متخصص غدد درون ریز ، تنها سوم من را مبتلا به دیابت لادا کرد. و او مرا برای تشخیص به بیمارستان فرستاد.
امروز بعد از سه روز در بیمارستان ، من از بیمارستان به مرکز پزشکی مستقر در مدارس برای آزمایش اعزام شدم ، زیرا آنها نمی توانند تشخیص من را تعیین کنند. من ابتدا توسط دو متخصص غدد درون ریز به دیابت نوع 2 مبتلا شدم و متخصص غدد درون ریز سوم دیابت لادا را تحویل داده و به بیمارستان فرستادم. و بیمارستان در روز چهارم ورود به آنجا مرا برای انجام آزمایشات (كه آنها در بیمارستان انجام نمی دهند) ارسال كرد - كه اینها آنتی بادی در سلولهای جزایر لوزالمعده و آنتی بادی گلوتامات گلوبامات جزایر پانكراستیك و آنتی بادی های گلبامات دکربوسیلازاز و جزایر لوزالمعده گلوتوم decarbossilase هستند. از آنجا که پزشکان نمی توانند درک کنند که چه نوع دیابت دارم و چگونه می توان آنها را بیشتر درمان کرد.
رژیم بدون عاری از کربوهیدرات نه تنها توسط من بلکه اعضای خانواده ام نیز دنبال می شوند (اگرچه بعضی اوقات من فعلاً آن را می شکنم).
آیا اکنون فکر می کنم؟ آیا باید این تحلیل ها را انجام دهم؟ در لیست آزمایش های لازم در سایت شما ، هیچگونه تجزیه و تحلیل برای آنتی بادی های گلوتیمات دکربوسیلاز پانکراس جزایر وجود ندارد.
من پپتید C را تهیه کرده ام و معده 202 لیتر در لیتر بر روی معده خالی است و بعد از خوردن طبیعی است.
قند من رد شد ، اکنون در رژیم غذایی ناچیز است.دکتر گفت که این آزمایشات لازم است تا در نهایت تأیید شود که چه نوع دیابت دارم.

من 34 ساله هستم ، وزن در مارس امسال بین 67 تا 75 کیلوگرم نوسان دارد ، من انسولین ووزولین به همراه متفورمین1000 و gliklazid60 می گویند دیابت نوع 2 است. اگرچه مادر و پدربزرگم آن را دارند. من 10 تا 10 واحد روزانه دو بار انسولین انجام می دهم ، اما به دلایلی این وضعیت بسیار ضعیف است تقریباً مزمن. خستگی ، سوزش مداوم و عصبانیت ، کمبود خواب ، اضطراب مکرر به توالت در طول شب ، من می توانم دو یا سه بار از خواب بیدار شوم ، بی تفاوتی و افسردگی .می توانم نوع دیابت را به درستی تشخیص دهم؟ نوار تست فقط بیست روز رایگان است ، پس از آن دو ماه انسولین می کنم بدون اندازه گیری پول x ataet به خرید و حتی در این زمان عذاب خارش به ویژه در مکان صمیمی، و پا، و پا بسیار ترک خورده هر چیزی لطفا تقریبا krovi.posovetuyte :.

سلام سرگئی ، به من بگو چگونه در شرایطم باشم. هموگلوبین گلیکوزیله شده (10.3) با T2DM تشخیص داده شد. قند اغلب به شدت افت می کند ، و من ، به ترتیب ، غش می کنم. چگونه می توانم به رژیم کم کربوهیدرات تغییر دهم اگر قند خون غالباً بسیار کم باشد؟ من می دانم که آیا این هیپوگلیسمی صبحگاهی است ، وقتی یک شب استراحت بزرگی در غذا ایجاد می شود ، اما افتادن در طول روز برای من مشخص نیست ، زیرا من اغلب و کسری می خورم. می ترسم به چنین رژیم جابجا شوم ، می ترسم وضعیتم را بدتر کند.

دیابت نوع 1 (DM 1)

در دیابت نوع 1 ، افزایش قند خون به دلیل کمبود انسولین ایجاد می شود. انسولین به گلوکز کمک می کند تا وارد سلول های بدن شود. توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود. در دیابت نوع یک ، تحت تأثیر برخی عوامل نامطلوب ، این سلولها از بین می روند و لوزالمعده به اندازه کافی انسولین متوقف می کند. این منجر به افزایش مداوم قند خون می شود.

علت مرگ سلولهای بتا معمولاً عفونت ، فرآیندهای خود ایمنی ، استرس است.

اعتقاد بر این است که دیابت نوع 1 ، 10 تا 15 درصد از کل بیماران مبتلا به دیابت را تحت تأثیر قرار می دهد.

دیابت نوع 2 (دیابت نوع 2)

در دیابت نوع 2 ، سلول های لوزالمعده به طور عادی کار می کنند و انسولین کافی تولید می کنند. اما بافتهای وابسته به انسولین دیگر به اندازه کافی به این هورمون پاسخ نمی دهند. چنین تخطی منجر به این واقعیت می شود که دوزهای بالای انسولین در خون وجود دارد و قند خون نیز بالا می رود.

توسعه این نوع دیابت با شیوه زندگی نامناسب ، چاقی تسهیل می شود.

دیابت نوع 2 اکثر موارد دیابت را تشکیل می دهد (90-80٪).

قند خون به عنوان یک علامت تشخیصی است

نشانه اصلی دیابت افزایش مداوم قند خون است. برای پیدا کردن این شاخص ، اولین چیز آزمایش خون برای قند تجویز می شود ، که باید روی معده خالی انجام شود. برای بیان آن معمولاً از مخفف GPN استفاده می شود - گلوکز ناشتا ناشتا.

GPN بیشتر از 7 میلی مول در لیتر نشان می دهد که شما واقعاً قند خون بالایی دارید و احتمالاً به دیابت مبتلا هستید. چرا ممکن است؟ زیرا افزایش قند خون به دلایل دیگری می تواند ایجاد شود. بیماری های عفونی ، صدمات و وضعیتهای استرس زا می توانند باعث افزایش موقت سطح قند شوند. بنابراین ، برای روشن شدن وضعیت ، نیاز به تشخیص اضافی است.

تشخیص دیابت اضافی

تست تحمل گلوکز خوراکی (PGTT) - روشی که به کشف وضعیت واقعی کمک می کند. این آزمایش را به شرح زیر انجام دهید:

1. تسلیم روزه آزمایش قند خون.
2. محلول 75 گرم گلوکز در 250-300 گرم آب مست است.
3. بعد از 2 ساعت ، آزمایش خون دوم برای قند انجام می شود.
4. در بعضی موارد ، تجزیه و تحلیل هر نیم ساعت پس از استفاده از محلول انجام می شود.

اگر بعد از 2 ساعت تجزیه و تحلیل میزان گلوکز خون را بیشتر از 11.1 میلی مول در لیتر (200 میلی گرم در دسی لیتر) نشان داد ، بدن به آرامی گلوکز را متابولیزه می کند. در این حالت توصیه می شود این آزمایش به زودی چندین بار تکرار شود. و فقط با نتایج مشابه تکرار شده ، دیابت تشخیص داده می شود.

برای روشن شدن تشخیص ، آزمایش ادرار روزانه نیز انجام می شود.

چگونه می توان نوع دیابت را تعیین کرد؟

برای تعیین نوع دیابت ، تعدادی از مطالعات اضافی شرح داده شده است:

• روش پپتید C - به تعیین سلولهای لوزالمعده انسولین کمک می کند یا خیر. با دیابت نوع 1 ، این شاخص کاهش می یابد. با دیابت نوع 2 ، اغلب زیاد یا طبیعی است. اما در موارد پیشرفته با یک دوره طولانی ، می توان پایین آورد.
• تجزیه و تحلیل درآنتی بادی های آنتی ژن های لوزالمعده این آنتی بادی ها نشانگر وجود دیابت نوع 1 است.
• آنالیز ژنتیکی - به شما امکان می دهد یک تمایل ارثی برای بیماری پیدا کنید. تعدادی نشانگر ژنتیکی وجود دارد که می تواند مستعد ابتلا به دیابت نوع خاصی باشد.

دیابت نوع 2 با:

• سن بالای 40 سال
• روند غیرقابل تصور بیماری. این بیماری اغلب به آرامی توسعه می یابد ، مدت طولانی بدون علامت است و به طور اتفاقی در هنگام درمان بیماری دیگر ، که در واقع در حال حاضر به عنوان یک عارضه دیابت رخ می دهد ، تشخیص داده می شود.

یک نوع درست تعریف شده از دیابت ، می تواند تاکتیک های موثری را برای درمان این بیماری ایجاد کند. و این به نوبه خود به شما کمک می کند تا دیابت را تحت کنترل داشته باشید و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود ببخشید!

معیارهای تشخیص

معیارهای تشخیصی زیر برای دیابت توسط سازمان بهداشت جهانی تعیین شده است:

• سطح گلوکز خون با اندازه گیری تصادفی بیش از 11.1 میلی مول در لیتر است (یعنی اندازه گیری در هر ساعت از روز بدون در نظر گرفتن آخرین وعده غذایی انجام می شود) ،
• غلظت گلوکز در خون هنگام اندازه گیری بر روی معده خالی (یعنی حداقل 8 ساعت بعد از آخرین وعده غذایی) از 7.0 میلی مول در لیتر تجاوز می کند ،
• غلظت گلوکز در خون بیش از 11.1 میلی مول در لیتر 2 ساعت پس از یک دوز 75 گرم گلوکز (تست تحمل گلوکز) است.

علاوه بر این موارد زیر علائم کلاسیک دیابت در نظر گرفته می شود:

• پولیوریا - افزایش قابل توجهی در ادرار ، بیمار نه تنها اغلب "به" توالت فرار می کند ، بلکه ادرار بیشتری نیز تشکیل می شود ،
• پولییدپسی - تشنگی بیش از حد ، بیمار دائماً می خواهد نوش جان کند (و آب زیادی می نوشد) ،
• کاهش وزن بدون دلیل مشخص - مشاهده شده با همه انواع آسیب شناسی.

تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2

با وجود این واقعیت که همه انواع دیابت علائم مشابهی دارند ، اما به دلیل علل و فرآیندهای پاتولوژیک در بدن تفاوت زیادی دارند. به همین دلیل است که تشخیص صحیح نوع دیابت بسیار مهم است ، زیرا اثربخشی درمان به طور مستقیم به این امر بستگی دارد.

پنج نوع اصلی از دیابت وجود دارد:

1. دیابت نوع 1 - بدن انسولین تولید نمی کند ،
2. دیابت نوع 2 - با از دست دادن حساسیت به انسولین ،
3. حاملگی - به اصطلاح "دیابت باردار" - در طول دوره حاملگی خود را نشان می دهد ،
4. استروئید - نتیجه نقض تولید هورمون توسط غدد فوق کلیوی ،
5. بدون قند - نتیجه اختلالات هورمونی ناشی از مشکلات هیپوتالاموس.

طبق آمار ، دیابت نوع 2 اغلب تشخیص داده می شود - حدود 90٪ بیماران مبتلا به دیابت از آن رنج می برند. دیابت نوع 1 بسیار کمتر دیده می شود - در حدود 9٪ دیابتی ها مشاهده می شود. انواع باقی مانده این بیماری حدود 1٪ از تشخیص ها را نشان می دهد.

تشخیص افتراقی دیابت به شما امکان می دهد تا دقیقاً مشخص کنید که چه نوع آسیب شناسی - 1 یا 2 - بیمار بیمار است ، زیرا ، با وجود تصویر بالینی مشابه ، تفاوت بین این نوع بیماری بسیار مهم است.

دیابت نوع 1 به دلیل اختلال در تولید هورمون انسولین در بدن ایجاد می شود: یا به اندازه کافی یا کافی نیست.

دلیل این اختلال هورمونی در نارسایی خود ایمنی است: آنتی بادی های حاصل سلول های تولید کننده انسولین لوزالمعده را می کشند.

در بعضی از زمان ، انسولین برای تجزیه قند خون بسیار کم می شود ، و سپس سطح قند خون به شدت بالا می رود.

به همین دلیل است که دیابت نوع یک به طور ناگهانی ظاهر می شود ، اغلب تشخیص اولیه توسط یک کما دیابتی انجام می شود. اصولاً این بیماری در کودکان یا بزرگسالان زیر 25 سال و بیشتر در پسران تشخیص داده می شود.

علائم دیفرانسیل دیابت نوع 1 عبارتند از:

• قند زیاد
• کمبود انسولین تقریباً کامل ،
• وجود آنتی بادی ها در خون ،
• سطح پایین پپتید C ،
• کاهش وزن برای بیماران

ویژگی بارز دیابت نوع 2 مقاومت به انسولین است: بدن نسبت به انسولین بی حس می شود.

در نتیجه گلوکز از بین نمی رود و لوزالمعده سعی می کند انسولین بیشتری تولید کند ، بدن قدرت را خرج می کند و سطح قند خون همچنان بالا می رود.

دلایل دقیق بروز آسیب شناسی نوع 2 ناشناخته است ، اما مشخص شده است که در حدود 40٪ موارد این بیماری ارثی است.

همچنین ، بیشتر اوقات افراد مبتلا به اضافه وزن اضافه می شوند که سبک زندگی ناسالمی دارند. افراد بالغ بالای 45 سال به ویژه زنان در معرض خطر هستند.

علائم دیفرانسیل دیابت نوع 2 عبارتند از:

• قند زیاد
• افزایش انسولین (ممکن است طبیعی باشد)
• سطح پپتید C یا بالا یا طبیعی ،
• هموگلوبین گلیکوزی شده قابل توجهی افزایش یافته است.

غالباً ، دیابت نوع 2 بدون علامت است و در مراحل دیررس با بروز عوارض مختلف ظاهر می شود: مشکلات بینایی شروع می شود ، زخم ها ضعیف می شوند و عملکرد اندام های داخلی مختل می شود.

جدول تفاوت بین اشکال وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین این بیماری

از آنجا که علت دیابت نوع 1 کمبود انسولین است ، به آن وابسته به انسولین گفته می شود. دیابت نوع 2 مستقل از انسولین نامیده می شود ، زیرا بافت ها به سادگی به انسولین پاسخ نمی دهند.

تفاوتهای اصلی بین دو نوع دیابت در جدول نشان داده شده است:

دیف تشخیص دیابت و دیابت بیضه

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

با وجود این واقعیت که انواع دیگر دیابت نادر هستند ، تشخیص افتراقی به ما امکان می دهد آنها را تشخیص دهیم. این بیماری بسیار نادر است (در 3 مورد در 100000) که دیابت بیضه تشخیص داده می شود - یک بیماری غدد درون ریز است که در اثر اختلالات هورمونی ، روند شکل گیری و دفع ادرار مختل می شود: به دلیل کمبود هورمون های خاص ، بدن آب را جذب نمی کند و در ادرار دفع می شود ، یعنی روشن است. علائم پولیوریا و پولییدپسی آشکار می شود.

علت این بیماری اغلب تومورهای غده هیپوتالاموس یا هیپوفیز و همچنین وراثت است.

علائم افتراقی دیابت بیضه عبارتند از:

• ادرار بیش از حد غیر طبیعی (حجم ادرار می تواند به 10-15 لیتر در روز برسد) ،
• عطش غیرقابل تحمل شدید

تفاوتهای اصلی بین دیابت و دیابت بیضه در جدول آورده شده است:

عوارض دیابت چگونه متفاوت است؟

دیابت به دلیل عوارض آن "مشهور" است. عوارض به حاد و مزمن تقسیم می شوند: حاد می تواند طی چند ساعت یا چند دقیقه و شکل مزمن طی سالها و حتی ده ها سال بروز کند.

عوارض حاد به ویژه خطرناک است. برای جلوگیری از آنها ، شما باید مرتباً سطح قند خون را کنترل کنید (کنتور کمک می کند) و توصیه های پزشک را دنبال کنید.

هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی یک عارضه حاد است که با کاهش شدید سطح قند (زیر مقادیر طبیعی) مشخص می شود.

در دیابت نوع 1 ، در صورت مصرف انسولین اضافی (به عنوان مثال ، در نتیجه تزریق یا قرص) ، و در دیابت نوع 2 - به دلیل استفاده از داروهای کاهش دهنده قند ، چنین شرایطی امکان پذیر است.

انسولین بیش از حد منجر به این واقعیت می شود که گلوکز به طور کامل جذب می شود ، و غلظت آن در خون به مقادیر بسیار مهم منتقل می شود.

اگر فوراً کمبود قند را جبران نکنید ، این عارضه می تواند منجر به عواقب جدی (تا حد اغما و مرگ) شود.

قند خون

وقتی قند خون به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی باشد ، قند خون یک بیماری پاتولوژیک است. در صورت عدم درمان مناسب ، در صورت کمبود انسولین (به عنوان مثال پرش از تزریق برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1) ، استفاده از برخی غذاها یا الکل و استرس می تواند در صورت عدم درمان مناسب ایجاد شود.

کما دیابتی

حملات هیپو یا قند خون که به موقع متوقف نمی شوند منجر به عوارض حاد کشنده می شود: کما دیابتی.

این شرایط خیلی سریع ایجاد می شود ، که با از دست دادن هوشیاری مشخص می شود ، در صورت عدم کمک ، ممکن است بیمار بمیرد.

شایع ترین کما هیپوگلیسمی ، که با کاهش سطح قند به 2-3 میلی مول در لیتر مشخص می شود و در نتیجه گرسنگی حاد مغز ایجاد می شود.

چنین کما خیلی سریع و به معنای واقعی کلمه در چند ساعت ایجاد می شود. علائم به تدریج افزایش می یابد: از حالت تهوع ، ضعف ، از بین رفتن قدرت تا سردرگمی ، تشنج و خود کما.

هنگامی که سطح قند به مقادیر بحرانی افزایش یابد ، ممکن است اغما قند خون یا کتواسیدوز دیابتی ایجاد شود. این عارضه با افزایش قند بالای 15 میلی مول در لیتر و اسیدوز متابولیک مشخص می شود - محصولات تجزیه اسیدها و چربی ها در خون جمع می شوند.

کما قند خون در طول روز ایجاد می شود و با علائم مشخصی مشخص می شود: تشنگی ، ادرار بیش از حد ، بی حالی ، بی خواب بودن ، خاکستری پوست ، سردرگمی. بیمار باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرد.

پای دیابتی

قند خون زیاد روی عروق خونی تأثیر می گذاردبخصوص عروق پاها

به همین دلیل ، پای دیابتی می تواند عارضه ای را در بیماران مبتلا به دیابت ایجاد کند - خراب شدن جریان خون منجر به بروز زخم های غیر بهبودی می شود (در افراد دیابتی ، زخم ها به طور کلی ضعیف بهبود می یابند) ، آسیب عروق خونی و بعضی اوقات استخوان ها.

در موارد شدید ممکن است گانگرن ایجاد شود و قطع عضو ممکن است لازم باشد.

فیلم های مرتبط

در مورد تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2 در یک فیلم:

روشهای نوین برای تشخیص و درمان دیابت کمک می کند تا از بروز همه عوارض وحشتناک جلوگیری شود و با رعایت برخی قوانین ، ممکن است عمر یک فرد دیابتی با زندگی افرادی که از این بیماری رنج نمی برند ، متفاوت باشد. اما برای رسیدن به این هدف ، تشخیص صحیح و به موقع بیماری ضروری است.