داروهای دیابت نوع 2

داروهای مدر برای دیابت نوع 2 بیشتر برای درمانهایی که با پیشرفت فشار خون دیابت ، نارسایی یا در صورت نیاز به از بین بردن ورم پا اتفاق می افتد ، استفاده می شود.

تا به امروز تعداد زیادی از داروهای مختلف تولید شده است که می تواند میزان دفع ادرار را افزایش دهد.

انتخاب دیورتیک در صورت لزوم باید با در نظر گرفتن فردیت بدن بیمار توسط پزشک معالج انجام شود.

یکی از داروهای رایج ایندپامید است.

اینداپامید متعلق به گروه داروهای ادرارآور مانند تیازید است. این دارو خاصیت گشادکننده عروقی دارد.

دیورتیک ها به عنوان مؤلفه های درمان پیچیده دیابت استفاده می شوند. این داروها اثرات مهار کننده های ACE را تقویت می کنند.

ادرارآورهای حاوی تایزید ، که شامل ایندپامید است ، در دیابت تأثیر خفیفی دارند. این داروها تأثیر کمی در روند دفع پتاسیم و سطح گلوکز و چربی خون دارند.

پذیرش اینداپامید برای دیابت نوع 2 منجر به نقص عملکرد طبیعی کلیه های بیمار نمی شود.

این دارو در هر مرحله از آسیب کلیه در بدن بیمار اثرات محافظت کننده ای دارد که همراه با ایجاد دیابت قندی از نوع مستقل از انسولین است.

ترکیب دارو ، توضیحات عمومی و داروسازی

این دارو توسط صنایع داروسازی به صورت قرص برای تجویز خوراکی تولید می شود.

داروی موجود در سطح دارای یک پوشش فیلم است.

ماده اصلی فعال دارو ایندپامید است ، یک قرص حاوی 2.5 میلی گرم از ترکیب است.

علاوه بر ماده فعال ، ترکیبات شیمیایی اضافی که نقش کمکی دارند ، وارد ترکیب دارو می شوند.

چنین ترکیبات کمکی اجزای زیر هستند:

• لاکتوز منوهیدرات ،
• povidone-K30 ،
• کراسووویدون
• منیزیم استئارات ،
• سدیم لوریل سولفات ،
• پودر تالک

ترکیب پوسته سطح قرص شامل اجزای شیمیایی زیر است:

1. هایپروملوز.
2. ماکروگول 6000.
3. تالک
4. دی اکسید تیتانیوم

قرص ها دارای شکل گرد ، محدب و به رنگ سفید رنگ هستند.

یک داروی متعلق به گروه داروهای مدر است. خواص آن بسیار نزدیک به دیورتیک های تیازید است.

پس از مصرف دارو ، دفع ادرار سدیم و کلر از بدن انسان افزایش می یابد. تا حدی کمتر بر روند دفع یون های پتاسیم و منیزیم از بدن تأثیر می گذارد.

این دارو توانایی مسدود کردن کانال های کلسیم غشاها و افزایش کشش دیواره عروقی شریان ها را دارد و باعث کاهش مقاومت عروقی کل سیستم عروقی محیطی بدن می شود.

مصرف دارو به کاهش فشار خون در بطن قلب چپ کمک می کند.

مصرف دارو بر میزان غلظت لیپیدها در خون تأثیر نمی گذارد و بر فرآیندهای متابولیسم قند تأثیر نمی گذارد.

مصرف دارو به شما این امکان را می دهد تا حساسیت دیواره عروقی را نسبت به اثرات نوراپی نفرین و آنژیوتانسین II بر روی آن کاهش دهید و به شما امکان می دهد سنتز پروستاگلاندین E2 را در بدن تقویت کنید.

استفاده از دارو شدت تشکیل رادیکالهای آزاد و پایدار در بدن را کاهش می دهد.

اثر فشار خون پایدار دارو یک هفته پس از شروع دارو ایجاد می شود و به مدت یک روز پس از یک دوز واحد در روز ادامه می یابد.

فارماکوکینتیک دارو

بعد از مصرف دارو کاملاً از دستگاه گوارش به سیستم گردش خون جذب می شود. این دارو فراهمی زیستی بالایی دارد که تقریباً 93٪ است.

خوردن غذا تأثیر کندی در جذب دارو به داخل خون دارد اما بر میزان جذب داروی تأثیر نمی گذارد. حداکثر غلظت 1-2 ساعت پس از مصرف دارو در داخل خون در خون حاصل می شود.

با استفاده مکرر از دارو ، نوسانات غلظت آن در بدن بین دوزها کاهش می یابد. این دارو پس از 7 روز از مصرف دارو به غلظت تعادل در بدن می رسد.

نیمه عمر دارو از 14 تا 24 ساعت است. این دارو با مجتمع های پروتئین پلاسمای خون در تماس است. درجه اتصال پروتئین حدود 79٪ است.

ماده مؤثر دارو همچنین قادر به اتصال به الاستین ساختارهای عضلانی صاف است که بخشی از دیواره عروقی است.

این دارو توانایی عبور از موانع بافتی را دارد ، قادر به عبور از سد جفت است. هنگام مصرف دارو ، به شیر مادر منتقل می شود.

متابولیزه شدن مؤلفه فعال در بافتهای کبد رخ می دهد. دفع مؤلفه فعال به صورت متابولیت توسط کلیه ها در حجمی از 60 تا 80٪ انجام می شود. با مدفوع حدود 20٪ از روده ها دفع می شود.

اگر بیمار نارسایی کلیوی داشته باشد ، فارماکوکینتیک دارو تغییر نمی کند. انباشت وجوه در بدن اتفاق نمی افتد.

نشانه ها و موارد منع مصرف دارو

نشانه اصلی مصرف داروی دیابت ، ایجاد بیمار مبتلا به فشار خون شریانی است.

Indapamide مانند هر دستگاه پزشکی دیگر ، موارد منع مصرف زیادی برای استفاده دارد.

استفاده از دارو در صورت عدم وجود برخی از موارد منع مصرف در بیمار مجاز است.

عمده منع مصرف داروها موارد زیر است:

• بیمار نسبت به داروهایی که بر اساس سولفونامید ایجاد می شوند ، حساسیت بالایی دارند ،
• عدم تحمل بیماران مبتلا به لاکتوز ،
• بیمار گالاکتوزمی دارد ،
• وقتی شخصی علائم سندرم سوء جذب گلوکز یا گالاکتوز را نشان می دهد ،
• شناسایی بیمار مبتلا به نارسایی شدید کلیوی ،
• وجود علائم هیپوکالمی ،
• وجود نارسایی شدید کبد ،
• دیابت کلیوی
• دوره بارداری و شیردهی ،
• سن بیمار تا 18 سال است ،
• انجام درمانی که در آن دولت به طور همزمان از عوامل قادر به طولانی کردن فاصله QT انجام می شود.

با احتیاط ، در صورت وجود ناهنجاریهای بیمار در تعادل آب و الکترولیت ، در صورت وجود پرفشاری تیروئید در بدن ، باید دارو را هنگام تشخیص نقص در عملکرد کلیه ها و کبد مصرف کنید.

علاوه بر این ، باید از Indapamide در هنگام انجام درمانی که داروهای ضد آریتمی در آنها استفاده می شود ، با دقت استفاده شود.

در هنگام استفاده از دارو برای ایجاد دیابت قندی در مرحله جبران خسارت باید احتیاط کرد.

دستورالعمل استفاده از قرص ها

پذیرش دارو بدون توجه به برنامه غذایی برای غذا انجام می شود. مصرف قرص ها باید همراه با نوشیدن مقدار زیادی آب باشد. بیشترین زمان برای مصرف دارو صبح است.

دوز درمانی معمول برای معالجه پزشکی 2.5 میلی گرم یا یک قرص در روز است. اگر پس از 4-8 هفته از درمان نتیجه مطلوب حاصل نشود ، نباید مقدار مصرف آن افزایش یابد. افزایش دوز می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی در اثر مصرف دارو در بدن شود.

در صورت عدم نتیجه در درمان ، توصیه می شود دارو را به یک ماده مؤثر تبدیل کنید. در صورتی که درمان با استفاده از دو دارو انجام شود ، میزان مصرف اینداپامید با 2.5 میلی گرم در روز بدون تغییر باقی می ماند.

هنگام مصرف ایندپامید در فرد ، ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود که در عملکرد سیستم های مختلف بدن اختلالات ایجاد می شود.

شایع ترین عوارض جانبی هنگام استفاده از اینداپامید برای دیابت موارد زیر است:

1. دستگاه گوارش. شاید ایجاد اسهال ، یبوست ، بروز درد در شکم باشد. اغلب در حفره دهان احساس تهوع و خشکی وجود دارد. شاید ظاهر استفراغ در موارد نادر ، ایجاد لوزالمعده امکان پذیر باشد.
2. سیستم عصبی مرکزی. شاید توسعه یک حالت آستانه ، بروز افزایش عصبی ، سردردهای مبتلا به دیابت ، افزایش خواب آلودگی باشد. در موارد نادر ، افزایش خستگی و ضعف عمومی ظاهر می شود. بعضی اوقات احساس ضعف عمومی ، اسپاسم عضلات ، تحریک پذیری و احساس اضطراب وجود دارد.
3. دستگاه تنفسی ممکن است دچار سرفه ، فارنژیت ، سینوزیت و در موارد نادر رینیت شود.
4. سیستم قلبی عروقی. احتمالاً ایجاد فشارخون ارتوستاتیک ، تغییر در الکتروکاردیوگرام ، برای بیمار امکان دارد که در کار قلب و افزایش ضربان قلب ، آریتمی ایجاد کند.
5. دستگاه ادراری. احتمال بالای ابتلا به عفونت های مکرر و پولیوریا وجود دارد.
6. پوست شاید پیشرفت واکنشهای آلرژیک به صورت بثورات پوستی ، خارش پوستی و واسکولیت خونریزی دیده شود.

علاوه بر این عوارض جانبی ، ممکن است ترومبوسیتوپنی ، لوکوپنی ، اگرانولوسیتوز و تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک در بدن بیمار ایجاد شود.

آنالوگ های یک دارو ، فرم آزاد سازی ، هزینه و شرایط نگهداری

این دارو به شکل قرص های روکش دار موجود است ، هر قرص حاوی 2.5 میلی گرم از دارو است.

قرص های 10 قطعه در بسته بندی ویژه کانتور سلول ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلرید بسته بندی شده و با فویل آلومینیومی پوشیده شده اند. سه بسته ویژه کانتور و همچنین دستورالعمل استفاده از دارو در بسته های مقوایی سرمایه گذاری می شود.

این دارو تجویز می شود که در محلی تاریک و در دمای 15 تا 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. محل نگهداری دارو نباید در دسترس کودکان باشد.

ماندگاری دارو 3 سال است. پس از اتمام مدت زمان نگهداری ، دارو کاملاً ممنوع است. داروی منقضی شده دفع می شود.

علاوه بر اینداپامید ، داروهایی ایجاد شده اند که آنالوگ های آن هستند.

رایج ترین و محبوب ترین آنالوگ های دارویی زیر است:

1. آریفون رپارد - معروف ترین آنالوگ اینداپامید ، بر سوخت و ساز کربوهیدرات تأثیر نمی گذارد.
2. Acripamide یک آنالوگ اینداپامید است که از اصل روسیه است.
3. اینداپ دارویی است که در جمهوری چک تولید می شود.
4. Noliprel یک داروی ترکیبی است که بسیار مؤثر است.
5. پرینید یک داروی محبوب است که برای تعداد زیادی از بیماران مناسب است.

هزینه اینداپامید در فدراسیون روسیه به طور متوسط ​​از 12 تا 120 روبل بسته به تولید کننده و منطقه ای که دارو در آن فروخته می شود بستگی دارد.

یک متخصص ویدیو در این مقاله در مورد خصوصیات دارویی ایندپامید صحبت خواهد کرد.

قرص های فشار خون برای دیابت نوع 1 ، نوع 2: از بالا و پایین که مصرف می شود

غالباً با دیابت فشار خون بالا می رود ، که باعث اختلال در سیستم قلبی عروقی می شود ، به کلیه ها و سایر ارگان های داخلی آسیب می رساند. در دیابت نوع 1 ، فشار خون بالا به دلیل آسیب شناسی کلیه ظاهر می شود.

اگر فرد مبتلا به نوع 2 باشد ، توسعه سندرم Itenko-Cushing ، فئوکروموسیتوم ، منجر به افزایش فشار می شود. در چنین بیمارانی ، فشار خون بالا منجر به ایجاد آسیب شناسی های منجر به مرگ می شود ، بنابراین پزشک قرص های ضد فشار خون را تجویز می کند.

گروههای اصلی داروها عبارتند از: دیورتیک ها ، مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های بتا ، BKK ، ARB.

دیورتیک ها دیورتیک هستند که همراه با سایر داروها مصرف می شوند. آنها بر عملکرد کلیه ها تأثیر می گذارند و باعث تسریع در خارج کردن ادرار از بدن می شوند. در دیابت ، دیورتیک ها می توانند علائم فشار خون را کاهش داده و تورم را از بین ببرند.

داروهای مدر از انواع زیر هستند:

1. حلقه - برای عادی کردن فشار به شما کمک می کند. فوروزمید رایج ترین دارو محسوب می شود.
2. تیازید - غلظت گلوکز ، کلسترول و تری گلیسیرید را افزایش دهید. اینها کلورتالیدون ، کلوپامید ، اینداپامید هستند.
3. اسمزیک - به دلیل کاهش فشار خون ، مایعات اضافی را از بافت های edematous جدا کنید. مؤثرترین: استات پتاسیم ، مانیتول.

بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا داروهای ادرارآور تیازید تجویز می شوند که باید مدت طولانی مصرف شوند. اما آنها می توانند منجر به از دست رفتن شدید سدیم شوند.

با مصرف این داروها ، بیماران باید میوه و سبزیجات تازه بیشتری بخورند و جبران از دست رفتن منیزیم ، پتاسیم و سدیم شود.

در طول درمان میزان قند خون باید تحت نظر قرار گیرد که در صورت لزوم میزان دیورتیک افزایش می یابد.

اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 تورم پاها را در برابر پس زمینه فشار زیاد ایجاد کند ، پزشک ایندپامید یا آریفون را تجویز می کند. هر دو دارو بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند. سایر داروهای ادرارآور بسیار کمتر استفاده می شود.

مهار کننده های ACE

برای دیابت ، که همراه با فشار خون شریانی ، مهارکننده های ACE ، بسیار مهم است.

این داروها تولید آنزیمی را که مسئول تولید ماده ای است که منجر به تنگ شدن رگ های خونی مغز می شود ، مهار می کند و به افزایش ترشح آلدوسترون که باعث سدیم و آب در بافت های بدن می شود ، کمک می کند.

به لطف استفاده از مهارکننده های ACE ، رگ های خونی گشاد شده و مایع اضافی از بدن خارج می شود که منجر به کاهش فشار می شود.

چنین داروهایی دارای خاصیت محافظت کننده چشمگیر هستند که حتی با کاهش سریع فشار همچنان ادامه دارد.

علاوه بر این ، آنها بر روی دیواره رگ های خونی اثر مفیدی دارند و از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک جلوگیری می کنند و دارای یک اثر محافظت کننده قلبی هستند و در برابر حمله قلبی و سکته مغزی محافظت می کنند.

مهار کننده های ACE در متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها اختلال ایجاد نمی کنند و حساسیت بافت ها به انسولین را افزایش می دهند.

چنین داروهایی در نارسایی کلیوی با احتیاط تجویز می شوند ، مانند آنها دفع پتاسیم از بدن را به تأخیر می اندازند. بعضی اوقات ، در مقابل پس زمینه مصرف آنها ، یک عارضه جانبی به صورت سرفه قوی ایجاد می شود که نیاز به قطع مصرف مواد مخدر دارد. آنها در دوران بارداری ، شیردهی ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه منع مصرف دارند.

مؤثرترین داروها:

1. Enalapril، Invoril، Burlipril، Enap.
2. Quinapril ، Quinafar ، Accupro.
3. لیسینوپریل ، ویتوپریل ، دیروتون ، زونیکسم.

مسدود کننده های بتا

بتا بلاکرها برای دیابت و فشار خون بالا تجویز می شوند ، هنگامی که این بیماری با نارسایی قلبی ، آنژین صدری و تاکی کاردی پیچیده است. بیشتر اوقات ، پزشک گروه قلب و عروقی را ترجیح می دهد که تأثیر منفی بر متابولیسم دیابت نداشته باشد.

1. Atenolol ، Atenol ، Atenobene.
2. Metoprolol ، Corvitol ، Emzok.
3. Bisoprolol ، Concor ، Coronal ، Bicard ، Bidop.

اما چنین داروهایی می توانند غلظت قند و کلسترول در بدن را افزایش داده و مقاومت به انسولین را افزایش دهند.

مسدود کننده های بتا مانند Nebilet ، Coriol ، Atram ، خاصیت گشادکننده عروقی دیگری دارند. این قرص های فشار دیابت مقاومت به انسولین را کاهش داده و تأثیر مفیدی بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات دارند.

Bcc (آنتاگونیست های کلسیم)

مسدود کننده های کانال کلسیم اغلب برای فشار تجویز می شوند ، زیرا آنها بر سوخت و ساز چربی و کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند. در صورتی که بیمار دچار ایسکمی و آنژین صدری نیز باشد از آنها استفاده می شود. اول از همه ، چنین داروهایی برای افراد مسن تجویز می شود.

به داروهایی که اثر طولانی دارند ترجیح داده می شود ، که باید 1 بار در روز مصرف شود:

آملودیپین اثر طولانی دارد.

آنتاگونیست های کلسیم منجر به ایجاد عوارض جانبی مانند تورم و افزایش ضربان قلب می شوند که غالباً منجر به لغو آنها می شود. تنها دارویی که چنین تأثیر منفی ندارد ، لرکامن است.

Sconce (آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین)

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در درمان فشار خون شریانی که همراه با دیابت است ، مؤثر هستند. آنها دارای خصوصیات زیر هستند:

• مقاومت به انسولین را کاهش دهید ،
• دارای یک اثر محافظت نشده ،
• هیپرتروفی بطن چپ قلب را کاهش دهید ،
• بر فرآیندهای متابولیک تأثیر نمی گذارد ،
• به خوبی تحمل می شود و حداقل عوارض جانبی دارد.

عمل داروها به تدریج توسعه می یابد و 2-3 هفته پس از شروع مصرف به حداکثر شدت خود می رسد.

مؤثرترین داروها:

1. سارتوکاد ، دیوسار ، وازار.
2. Candesar ، Advant ، Candecor.
3. Closart ، Lorista ، Cozaar ، Lozap.

مسدود کننده های آلفا

با استفاده از مسدود کننده های آلفا ، کار گیرنده های α-آدرنرژیک واقع در بسیاری از بافت ها و اندام ها مسدود شده است. چنین داروهایی انتخابی و غیر انتخابی هستند. برای درمان فشار خون بالا در دیابت از آلفا بلوکر کننده های انتخابی استفاده می شود و تنها در درمان ترکیبی استفاده می شود.

چنین داروهایی غلظت گلوکز و لیپیدها و همچنین مقاومت به انسولین را کاهش می دهد. به لطف مسدود کننده های آلفا ، فشار بدون هماهنگی کاهش می یابد ، بدون اینکه باعث افزایش شدید ضربان قلب شود. اما چنین داروهایی را باید با احتیاط با نوروپاتی شدید مصرف کرد که با افت فشار ارتوستاتیک مشخص می شود. آنها همچنین در بیماری های قلبی منع مصرف دارند.

ترازوزین غلظت گلوکز و لیپیدها را کاهش می دهد.

Rasilez (مهار کننده مستقیم رنین)

این یک داروی نسبتاً جدید است که به طور موثری فشار خون را در طول روز کاهش می دهد. پس از 2 هفته از مصرف منظم ، یک واکنش فشار خون بالا و ترمیم پارامترهای همودینامیکی طبیعی مشاهده می شود.

Rasilez در درمان ترکیبی با مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II یا مهار کننده های ACE استفاده می شود. با تشکر از این ترکیب ، کلیه ها و قلب به طور مؤثر محافظت می شوند. این دارو به بهبود کلسترول خون و افزایش حساسیت بافتها به انسولین کمک می کند.

کدام قرص برای جلوگیری از حضور دیابت برای جلوگیری از بهتر است؟

علیرغم اینکه تعداد زیادی دارو وجود دارد که فشار خون را پایین می آورد ، همه داروها برای مبتلایان به دیابت مناسب نیست. داروهای زیر ممنوع است - Xipamide ، Hydrochlorothiazide ، Hypothiazide.

اینها دیورتیک هستند که قند خون را افزایش داده و غلظت کلسترول بد را افزایش می دهند. علاوه بر این ، چنین داروهایی بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارد ، که برای افرادی که از نارسایی کلیه رنج می برند بسیار خطرناک است.

استفاده از داروهای ضد فشار خون مانند آنتاگونیست های کلسیم مربوط به دی هیدروپیریدین های کوتاه مدت برای فشار خون بالا و دیابت توصیه نمی شود. حتی در یک دوز کوچک ، احتمال ابتلا به حمله قلبی را به شدت افزایش می دهند و در بیماری انسداد عروق قلب منع مصرف دارند. اینها شامل داروی نیفدیپین است.

Atenolol ، که متعلق به گروه بتا بلاکرهاست ، ممنوع است ، زیرا به جهش شدید قند خون و ایجاد هیپو و قند خون کمک می کند. علاوه بر این ، چنین دارویی حساسیت بافتها به انسولین را که توسط لوزالمعده تولید می شود ، کاهش می دهد.

چگونه می توان فشار خون را در دیابت افزایش داد؟

فشار خون پایین در دیابت نوع 2 بیشتر در خانم ها مشاهده می شود. در این حالت ، نقض گردش خون مغزی رخ می دهد و سلول ها دریافت مواد مغذی لازم را متوقف می کنند. اگر این بیماری درمان نشود ، این منجر به ایجاد عوارض قلبی عروقی می شود. علاوه بر این ، عوارض جانبی مانند:

• پای دیابتی
• ترومبوز
• مرگ بافت ها در اندام تحتانی ،
• زخمهای دیابتی

افت فشار خون در دیابت به دلیل:

• بی خوابی
• بیماری های معده
• کمبود ویتامین ها و مواد معدنی در بدن ،
• استرس
• بیماری قلبی
• داروهای طولانی مدت
• بیماری های سیستم عصبی.

بیماران افزایش یافته است عرق ، اندامهای سرما ، احساس خفگی ، حملات وحشت ایجاد می شود ، ضعف و خواب آلودگی رخ می دهد. برای افزایش فشار در دیابت ، داروهای خاص تجویز می شود. بهترین داروها Eleutherococcus و Leuzea هستند. آنها به مدت 7 روز گرفته می شوند ، پس از آن به مدت 1 ماه استراحت می کنند.

با افت فشار خون ، داروهای مردمی کمک می کنند. می توانید عصاره چای سبز و اسید اسکوربیک ترکیب کنید. تزریق موثر کلم خرگوش. برای این کار 20 گرم گیاه خشک را با یک لیوان آب جوش بریزید و 3 ساعت اصرار کنید. تزریق روزانه سه بار فیلتر شده و گرفته می شود. حمام با استفاده از روغنهای معطر نیز به افزایش فشار کمک می کند. برای این کار ، میخک ، ترنج ، لیمو ، پرتقال ، اکالیپتوس مناسب است.

چگونه قرص هایی را برای یک مورد خاص بالینی انتخاب کنیم؟

پزشکان توصیه می کنند چندین دارو از گروه های مختلف را همزمان استفاده کنید. این به درمان مؤثرتری برای فشار خون بالا در دیابت کمک می کند.

در درمان ترکیبی ، از دوزهای کمی دارو استفاده می شود و بیشتر داروها می توانند عوارض جانبی یکدیگر را متوقف کنند.

برنامه درمانی برای جلوگیری از خطر حمله قلبی و سکته مغزی توسط پزشک انتخاب می شود.

با ریسک جزئی ، مونوتراپی با دوز کم انجام می شود. اگر کاهش فشار به ارقام مطلوب امکان پذیر نباشد ، پزشک داروی دیگری را تجویز می کند و در صورت عدم کارآیی ، ترکیبی از چندین داروی گروه های مختلف است.

در معرض خطر بالای آسیب عروقی و قلبی ، درمان با 2 دارو در دوزهای پایین لازم است. اگر چنین درمانی اثرگذاری نداشته باشد ، پزشک متخصص سومین دارو را با دوز کم تجویز می کند یا هر دو دارو را با حداکثر دوز تجویز می کند. اگر نتیجه ای حاصل نشود ، یک رژیم درمانی از 3 دارو با بالاترین دوز ممکن استفاده می شود.

آملودیپین (Norvask ، Tenox ، Normodipine) در فشار بالا

الگوریتم انتخاب دارویی برای فشار در دیابت (مرحله به مرحله):

1. افزایش اولیه فشار خون - ARB ها یا مهار کننده های ACE را تجویز کنید.
2. فشار خون افزایش یافته است ، اما هیچ پروتئین در ادرار وجود ندارد - اضافه کردن دیورتیک ها ، BKK.
3. فشار خون بالاتر از حد معمول است ، مقدار کمی از پروتئین در ادرار یافت می شود - تیازیدها و طولانی مدت BKK اضافه می شوند.
4. فشار خون بالا همراه با نارسایی مزمن کلیه - BKK و دیورتیک حلقه ای را اضافه کنید.

قبل از تركیب رژیم درمانی ، پزشك نتایج مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی را بررسی می كند. شما نمی توانید خود را داروهای فشار خون برای دیابت تجویز کنید ، زیرا بسیاری از آنها منجر به عوارض جدی و حتی مرگ می شوند.

از دیابت و فشار خون بالا - چه داروهای ادرارآور می توان مصرف کرد و از چه عاملی باید انتظار داشت؟

دیورتیک ها در قرن نوزدهم ظاهر شدند ، اما اولین بار برای کاهش فشار خون در دهه 60 قرن گذشته استفاده شد.

ویژگی دیورتیک ها بر اساس تأثیر عملکرد کلیه به گونه ای است که روند دفع ادرار از بدن را تسریع می کند.

اگر استفاده از داروهای ادرارآور برای درمان بیماری های قلب و عروق خونی (همراه با فشار خون بالا) تردید نداشته باشد ، پس از استفاده از دیورتیک ها برای دیابت و فشار خون ، با مشورت پزشک باید با احتیاط بسیار مورد استفاده قرار گیرد. چهار گروه داروی ادرارآور وجود دارد که در ادامه به تفصیل آنها می پردازیم.

دیورتیک های حلقه ای (داروهایی که سرعت تشکیل ادرار را افزایش می دهند) قویترین کلیه دیورتیک های مورد استفاده در عمل بالینی است.

چنین داروهایی اغلب برای ورم منشأ مختلف و فشار خون بالا استفاده می شود. نام این گروه از این واقعیت ناشی می شود که منطقه اصلی تأثیر آنها در حلقه هنل قرار دارد - محلی که مجدداً آب در بدن جذب می شود.

دیورتیک حلقه Furosemide

این ضربه به دلیل "مهار" جذب مجدد ، تجمع مایعات و تشکیل سریعتر ادرار رخ می دهد ، که با این کار بدن از شر آب و نمک خلاص می شود. هنگام استفاده از ادرارآور حلقه ، آرامش عضلات صاف رگ ها و افزایش جریان خون کلیوی اتفاق می افتد.

علاوه بر فشار خون بالا ، داروهای این گروه را می توان برای ورم مغزی ، هایپرکلسمی ، نارسایی قلبی ، مسمومیت توسط گروه های خاصی از سموم و نارسایی کلیه تجویز کرد. آماده سازی ها به شکل قرص یا آمپول برای تزریق موجود است. رایج ترین داروی این گروه Furosemide است.

نوع حلقه داروها برای درمان فشار خون بالا در دیابت مناسب نیست. فقط یکبار مصرف برای تسکین درد حاد امکان پذیر است.

دیورتیک های تیازیدی یک کلاس دارویی جداگانه از داروهای ادراری را تشکیل می دهند که از نظر اثر همگن هستند.

مواد دارویی تنها در قدرت و مدت زمان اثر متفاوت هستند.

در اکثر کشورهای جهان ، این گروه خاص از داروها مقرون به صرفه ترین هستند: این داروها در داروخانه ها بدون نسخه توزیع می شوند و قیمت های مناسبی دارند. از عوامل تیزاز نه تنها برای درمان فشار خون بالا بلکه برای افزایش تورم نیز استفاده می شود که نتیجه آن نارسایی کبد ، قلب یا کلیه می شود.

این کلاس مدر در اواسط قرن گذشته کشف شد. دیورتیک های تیازیدی تعریف "دو برابر" دارند: هر دو دارو و مولکول های خاصی با ساختار منحصر به فرد هستند.

با این وجود تعدادی دارو با اثر مشابه وجود دارد که بر اساس آنها هیچ مولکول تیازیدی از نظر شیمیایی وجود ندارد.

به همین دلیل ، دیورتیک های تیازید و تیازید مانند باید از هم متمایز شوند. دومی شامل Metolazone و Chlortalidone است.

شاید شگفت انگیزترین راز این کلاس از داروها ، اثر درمانی است که آنها روی بدن دارند. در پایان ، مکانیسم عمل تیازیدها مورد مطالعه قرار نگرفته است. با اطمینان شناخته شده است که وقتی مواد فعال وارد بدن انسان می شوند ، فرآیند تشکیل ادرار تسریع می شود ، برون ده قلبی و حجم پلاسما در خون کاهش می یابد.

نوع دیورتیک تیازیدی برای فشار خون بالا ، که در پس زمینه دیابت قند ایجاد می شود ، مؤثر است.

با استفاده طولانی مدت از ادرارآورهای تیازیدی ، "آرامش" ماهیچه های صاف رگ ها مشاهده می شود که باعث کاهش مقاومت محیطی می شود. حالت دوم نقش مهمی در مبارزه با فشار خون بالا دارد.

کل داروهای تیازید را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

• مشتقات کلروبنزامید و کینازولینون ،
• مشتقات بنزوتیادیازین و فتالیمیدین.

نمایندگان گروه اول یک ویژگی مشخصه دارند: آنها در هر درجه ای از نارسایی کلیوی به طور موثری دارای اثر دیورتیک هستند.

با توجه به ویژگیهای دارویی آنها ، آماده سازی این گروه بیشتر یادآور دیورتیک های حلقه است.

از جمله عوارض جانبی اصلی می توان به واکنشهای آلرژیک ، ناتوانی جنسی ، درماتیت ، هایپرگلیسمی ، پارستزی ، پانکراتیت ، کوله سیستیت ، درد و گرفتگی شکم اشاره کرد.

رایج ترین دیورتیک های شبیه به تیازید عبارتند از:

• کلوپامید
• اینداپامید ،
• کلورتالیدون
• هیدروکلروتیازید ،
• متولازون
• کوینتازون

اسمزی

دیورتیک های اسمزی با کاهش فشار خون ، خارج کردن مایعات از بافت های ادماتیو را تحریک می کنند. به دلیل این اثر ، جریان خون نه تنها در بافتهای مشکل ، بلکه در نفرونهای کلیوی نیز افزایش می یابد.

حالت دوم باعث بهبود فیلتراسیون مواد در این واحدهای کاربردی عضو می شود. به موازات آن ، جذب مجدد منفعل سدیم و کلر در زانو صعودی حلقه هنل کاهش می یابد.

دیورتیک های اسمزی همیشه به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. در میان آنها ، رایج ترین:

مورد دوم بیشتر به دلیل اثر طولانی مدت تجویز می شود. دو مورد اول با اثر ضعیف و کوتاه مدت مشخص می شوند.

این گروه از دیورتیک ها در بدن قابل جذب مجدد نیستند و تمایل به تجمع آن دارند. بر این اساس ، جذب مجدد یون ها از آب و سدیم مختل شده است ، که منجر به خارج شدن آنها از بدن می شود. همراه با آنها ، مواد مخدر نیز دفع می شود.

از جمله عوارض جانبی می توان به سردرد ، حالت تهوع ، خونریزی ، نکروز بافت هنگامی اشاره کرد که دارو وارد رگ نمی شود ، اما در زیر پوست قرار دارد. داروهای این گروه نه تنها برای فشار خون بالا بلکه برای مسمومیت ، شوک هیپوولمی و همچنین به عنوان یک پیشگیری کننده برای آنوری تجویز می شود.

مصرف دیورتیک اسمز در نارسایی قلبی ممنوع است.

در اصل ، این نوع دارو برای دیابت قابل استفاده است ، اما تأثیر کوتاهی دارد. یک دوره طولانی از درمان معمولاً تجویز نمی شود ، بنابراین آنها فقط برای استفاده یکبار مناسب هستند.

کم پتاسیم

مکانیسم عملکرد داروهای کم مصرف پتاسیم یک ویژگی متمایز دارد: آنها پتاسیم را در بدن حفظ می کنند ، که از نام این گروه از داروها به دست می آید.

داروها تأثیر مستقیمی بر سلولهای اصلی لوله دیستال نفرون دارند.

قرار گرفتن در معرض نقطه باعث می شود انتقال پتاسیم به سلول ها کاهش یابد و از این طریق دفع آن به همراه ادرار مسدود شود. پتاسیم یک عنصر حیاتی برای بدن است. بعلاوه ، حفظ آن از نظر كسانی كه از هیپوكالمی رنج می برند از اهمیت زیادی برخوردار است كه با كاهش غلظت یون های پتاسیم در پلاسما خون همراه است.

داروهای ادرارآور پتاسیم نه تنها برای بیماران فشار خون بالا بلکه برای معالجه بیماریهای نادر قشر آدرنال ، نقرس ، نارسایی حاد قلبی و نیز برای رفع ادم از بی ثبات کننده تولید هورمون آدرنال تجویز می شود.

داروهای ادرار آور پتاسیم با اثر نسبتاً ضعیفی روی بدن مشخص می شوند ، به همین دلیل داروها بی اثر تلقی می شوند.

به همین دلیل ، آنها به ندرت بعنوان پایه درمانی و بیشتر در قالب داروهای کمکی تجویز می شوند. اگر هنگام مصرف دارو اصلاً تغییری در بدن مشاهده نشود ، تجویز بیش از حد توصیه نمی شود.

این دارو به سادگی متوقف شده یا برای تأیید ناکارآمدی دوره درمان ، مدتی ادامه می یابد. به هر حال ، این دارو کاملاً ناکارآمد محسوب می شود. این ماده در بین دیورتیک ها کمترین هزینه است ، بنابراین ، تأثیر مصرف آن "باعث می شود صبر کنید".

دیورتیک های پتاسیم در دیابت به دلیل خطرات زیاد عوارض جانبی ناکارآمد تلقی می شوند.

اثر ضعیف به این دلیل است که این داروها آنتاگونیست آلدوسترون هستند. آلدوسترون اصلی ترین هورمون قشر آدرنال است که تأثیر مستقیمی بر تعادل آب و نمک در بدن دارد. دیورتیک ها تأثیر انسداد بر این هورمون دارند.

مسدود کردن آلدوسترون طبق دو الگوریتم انجام می شود:

• حمل و نقل یون سدیم را بی ثبات می کند ،
• تولید این هورمون را مهار می کند ، و به روش خاصی روی گیرنده ها عمل می کند ، در نتیجه سدیم در ادرار دفع می شود و میزان پتاسیم افزایش می یابد.

ادرارآورهای پتاسیم نه تنها برای مشکلات فشار ، بلکه برای تسکین تورم و از بین بردن مایعات اضافی نیز تجویز می شوند.

برای این اهداف ، داروهای این نوع حتی در آخرین مراحل برای زنان باردار تجویز می شوند.

داروهای درمانی همچنین لیستی از عوارض جانبی از جمله تهوع ، استفراغ ، سرگیجه ، اسهال ، کاهش قدرت ، بی نظمی های قاعدگی ، گرفتگی ، خواب آلودگی ، خستگی و افسردگی دارند.

وروشپیرون دیورتیک کننده پتاسیم

لیست مؤثرترین داروهای کم مصرف پتاسیم شامل موارد زیر است:

از چه داروهایی بهترین استفاده می شود؟

داروهای مدر از کلاس تیازید و تیازید مانند "مترقی ترین" گروه داروهای ادرار آور محسوب می شوند که بندرت باعث عوارض جانبی می شوند و در رفع تورم و کاهش فشار خون بسیار موفق هستند.

گروه اسمزی می تواند در طی چند ساعت برداشت حجم زیادی از ادرار را تحریک کند ، اما تأثیر آنها کوتاه مدت است. برای درمان طولانی مدت ، آنها نامناسب هستند و فقط در مواردی مورد استفاده قرار می گیرند که لازم است فورا از بین بردن تورم یا کاهش فشار استفاده شود.

داروهای کم پتاسیم منسوخ در نظر گرفته می شوند ، می توانند عوارض جانبی زیادی ایجاد کنند ، بنابراین از این داروها فقط در درمان فشار خون بالا به عنوان داروهای کمکی استفاده می شوند. دیورتیک های حلقه کاملا با کاهش فشار مقابله می کنند.

عمل آنها محلی و محدود به حلقه هنل است. گروهی از داروها یک ادرارآور قدرتمند به حساب می آیند ، بنابراین مصرف طولانی مدت آنها توصیه نمی شود.

دوره درمانی و براساس آن نوع دیورتیک ها باید توسط یک متخصص پزشکی تجویز شود. فقط یک پزشک با در نظر گرفتن خصوصیات بدن وی می تواند داروهای مناسب را برای معالجه یک بیمار خاص انتخاب کند.

داروهای مکمل

با درمان پیچیده ، داروهای ترکیبی کاملاً اغلب از گروههای مختلف تجویز می شود.

به عنوان مثال ، برای از بین بردن پتاسیم از بدن به منظور صرفه جویی در آن و برقراری تعادل ، دیورتیک های کم مصرف پتاسیم برای کمک به دیورتیک ها از سه گروه دیگر استفاده می شوند.

به عنوان یک مکمل ، می توانید ویتامین B6 ، منیزیم و تورین مصرف کنید. همه مواد فوق داروی ادرارآور نیستند ، اما خاصیت کمتری دارند. آنها باعث آرامش دیواره رگ های خونی و بهبود گردش خون می شوند.

چگونه و چگونه می توان فشار خون بالا را در دیابت درمان کرد؟ پاسخ در این ویدئو:

به هر حال ، همین داروها را می توان به عنوان پیشگیری از فشار خون بالا در برابر دیابت قند مصرف کرد. هنگام مصرف داروهای ادراری اسمز ، باید در مصرف داروهای دیگر بسیار مراقب باشید. فقط این گروه از داروهای ادرار آور باعث می شود سد خونی مغزی نسبت به سایر داروها قابل نفوذ باشد و این می تواند خونریزی ایجاد کند.

علل فشار دیابت افزایش می یابد

وجود دیابت قندی باعث ایجاد فشار خون بالا می شود ، زیرا باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در رگ ها می شود.

این موارد عبارتند از:

• باریک شدن و گرفتگی آنها رخ می دهد.
• خاصیت ارتجاعی آنها از بین می رود. به خصوص توسط انسولین تأمین می شود ، اما در بدن یک فرد دیابتی کافی نیست.
• نفوذپذیری دیواره های عروقی افزایش می یابد. این ناشی از افت مکرر قند خون است.
• پلاکهای آترواسکلروتیک تشکیل می شوند. آنها باعث کاهش لومن رگ می شوند و این منجر به افزایش فشار خون می شود.
• صدمه به رگ های خونی بخصوص ریزگردها در مکان های آسیب ، التهاب ایجاد می شود ، پلاک های کلسترول و لخته های خون شروع به رشد می کنند.

این امر مستلزم افزایش فشار خون و گردش خون کافی در اندام و بافتهای مربوطه است.

زنان بیشتر در معرض فشار خون بالا در دیابت نوع 2 هستند.

لازم به ذکر است که افزایش فشار بیشتر در دیابت نوع 1 مشاهده می شود ، اما گروه های مسن تر بیماران تصویر را تغییر می دهند: اغلب در دیابت نوع 2 فشار خون بالا وجود دارد. 90٪ از بیماران مسن تر فشار خون بالا مبتلا به این نوع بیماری هستند.

علائم فشار خون بالا

تظاهرات فشار خون بالا در دیابت قارچی با روند معمول آن فرق نمی کند.

این علائم شامل علائم زیر است.

• سردرد
• سرگیجه
• سنگینی در پشت سر
• تاری دید ، ظهور لکه های تیره در جلوی چشم ،
• قرمزی صورت
• خنک کننده اندام
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• بی تفاوتی ، کاهش روحیه ،
• عملکرد ضعیف
• تنگی نفس
• انجام کار بدنی دشوار است.

آنها به طور کامل یا جزئی ظاهر می شوند. تنها تفاوت بین فشار خون بالا در دیابت قند و فشار خون بالا بدون عارضه دوره شدید آن است.

نظارت بر فشار

این شرط اصلی برای یک مبارزه موفق است.

بیمار باید فشار و همچنین ضربان قلب را بطور منظم اندازه گیری کند و داده ها را در "دفتر خاطرات مشاهده" وارد کند.

هنجار برای یک فرد مبتلا به دیابتی ، فشار خون 130/80 میلی متر جیوه است.

دارو درمانی

در حال حاضر ، بازار دارویی به قدری غنی است که به شما امکان می دهد برای هر بیمار دارویی را انتخاب کنید.

دارو درمانی شامل استفاده از بودجه خریداری شده در داروخانه ها است. آنها به شکل قرص ، کپسول ، درراژ ، محلول های تزریقی در دسترس هستند.

همه داروهای ذکر شده در زیر دارای موارد منع مصرف جدی هستند ، بنابراین آنها باید فقط توسط متخصص قلب یا درمانگر تجویز شوند. اگر موارد منع مصرف مشاهده نشود ، ایجاد بیماریهای موجود امکان پذیر است.

رژیم درمانی فشار خون بالا در دیابت به وضوح تهیه شده و داروهای زیر را شامل می شود:

• مسدود کننده های کانال کلسیم. این داروها به شما این امکان را می دهند تا ماجراجویی ، یعنی عضله رگ ها را شل کنید. در نتیجه ، تنش آنها کاهش می یابد و فشار خون کاهش می یابد. این گروه شامل "Klentiazem" ، "Amlodipine" ، "Anipamil" و سایر داروها است.
• مهار کننده های ARB. عمل دارو حساسیت گیرنده های آنژیوتانسین را مسدود می کند ، که از انقباض عروق جلوگیری می کند. این گروه توسط "Valsartan" ، "Candesartan" ، "Losartan" و سایر داروها ارائه می شود.
• مهار کننده های ACE. این دارو از انقباض عروق جلوگیری می کند ، که منجر به افزایش لومن آنها و کاهش فشار می شود. این گروه شامل Captopril ، Lisinopril ، Ramipril و سایر داروها است.
• مسدود کننده های بتا. این دارو گیرنده های حساس به آدرنالین را غیرفعال می کند - هورمون استرس و تنش ، در نتیجه افزایش ضربان قلب وجود ندارد و فشار خون افزایش نمی یابد. علاوه بر این ، این دارو قلب را از سایش محافظت می کند. این گروه توسط Anaprilin ، Concor و آنالوگهای آنها نمایش داده می شود.
• داروهای مدر اینها دیورتیک هستند. آنها به شما اجازه می دهند مایعات اضافی را از بدن خارج کنید ، که باعث فشرده سازی اندام ها ، از جمله رگ های خونی می شود و باعث افزایش فشار می شود. داروهای این گروه شامل "Kanefron" ، "Retard Indapamide" ، "Aquaphor" و سایر داروها است.

هنگام استفاده از این داروها ، باید قوانین اصلی را به خاطر بسپارید:

• داروهایی برای رفع بحرانهای فشار خون وجود دارد که فقط بطور موقت مصرف می شود. داروهایی با هدف حفظ فشار خون در سطح قابل قبولی وجود دارد. آنها همیشه گرفته می شوند.
• آماده سازی برای استفاده مداوم باید بدون وقفه استفاده شود تا باعث افزایش شدید فشار نشود. این می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی شود.
• داروهای طولانی مدت در بدن کار می کنند و در مقادیر خاصی تجمع می یابند. اگر در استفاده از آنها وقفه ای وجود داشته باشد ، این مکانیسم کار نمی کند.

کاهش وزن

چاقی به هر میزان به افزایش فشار خون و ایجاد دیابت کمک می کند.

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

در موارد خفیف ، شما می توانید فشار را به حالت عادی برگردانید ، فقط پوندهای اضافی را رها می کنید. در موارد فشار خون بالاتر ، کاهش وزن به کاهش فشار تا حدی کمک خواهد کرد ، اما این امر به شما امکان می دهد با کاهش دوزهای داروهای مصرفی ، به رژیم درمانی ملایم تری بروید.

فعالیت بدنی امکان پذیر است

دیابت قندی و فشار خون بالا بیماریهایی هستند که با روشهای فیزیولوژیکی می توان تثبیت شد ، یعنی بدون استفاده از دارو یا با دوزهای کوچک.

یکی از این روشها فعالیت بدنی است. آنها باید مقرون به صرفه ، لذت بخش و متنوع باشند. بیمار مبتلا به دیابت و فشار خون بالا از تمریناتی که مستلزم استرس نیست بهره مند می شود زیرا این امر می تواند باعث افزایش فشار شود.

رژیم غذایی برای افراد مبتلا به فشار خون بالا

همانند دیابت بدون عارضه ، بیمار باید اغلب ، کم و بیش به درستی بخورد. استفاده از شیرینی ، شیرینی و سایر کربوهیدراتهای سریع ممنوع است.

کربوهیدراتهای طولانی مدت مجاز هستند: غلات ، به جز سمولینا ، نان قهوه ای ، سبزیجات ، میوه ، به جز موز و انگور ، لوبیا ، نخود سبز.

هنگام استفاده از این محصولات ، باید شرایط خود را رصد کنید. با افزایش فشار ، شما باید برای مدتی مشخص آنها را رها کنید تا به عکس العمل بدن نگاه کنید.

سایر محصولات بدون محدودیت قابل استفاده هستند. ماهی و گوشت بدون چربی ، لبنیات ، قارچ ، میوه ، تخم مرغ نه تنها به عادی سازی قند خون بلکه فشار خون نیز کمک می کند.

لازم به ذکر است که فشار خون بالا الزامات خاص خود را به رژیم اضافه می کند:

• محدود کردن استفاده از نمک ضروری است ، زیرا این امر به افزایش فشار خون کمک می کند. بیشتر محصولات - طبیعی یا مصنوعی سنتز شده - حاوی نمک هستند. در مورد قند هم همینطور است. غذاهای شیرین و خوش طعم و همچنین محصولات نیمه تمام ، شیرینی ها ، غذاهای دودی باید از رژیم خارج شوند.
• لازم است روزانه 1.5 لیتر آب خالص بنوشید. این را باید در نظر داشت نیاز روزانه آب به انسان: این میزان 30 میلی لیتر در کیلوگرم است.
• نوشیدن قهوه و چای باید به حداقل برسد.
• ممنوعیت الکل اعمال می شود. فقط 70 میلی لیتر شراب قرمز یک بار در هفته مجاز است.

بحران فشار خون بالا در دیابت

بحران فشار خون افزایش شدید یا تدریجی فشار به مقادیر بحرانی است.

قوانین متوقف کردن آن در حضور دیابت هیچ تفاوتی با قوانین کمک به بیمارانی ندارد که از این بیماری رنج نبرند. تنها تفاوت این است که شما باید قند خون خود را اندازه گیری کرده و آن را نرمال نگه دارید.

در خانه باید مراحل زیر را انجام دهید.

• برای جلوگیری از خفگی ، بالش ها را زیر سر بیمار قرار دهید ، که می تواند با یک بحران فشار خون بالا اتفاق بیفتد.
• به او آرام بخش بدهید و آن دسته از داروهایی که معمولاً شخص از آن استفاده می کند. برای تأثیر سریع می توانید آنها را زیر زبان قرار دهید. بلافاصله پس از این ، لازم است فشار را کنترل کنید: باید کاهش یابد ، اما هموار. پس از نیم ساعت ، شاخص ها باید به ضخامت 30 میلی متر جیوه ، و پس از یک ساعت - 50 میلی متر جیوه کاهش یابد.

کاهش فشار خون به شدت ممنوع است. این می تواند منجر به حمله قلبی یا سکته مغزی شود.

با دستیابی به چنین ثبات ، می توانید بیمار را در خانه رها کنید و آرامش ، تغذیه درمانی و هجوم هوای تازه را برای او فراهم کنید.

در تمام موارد دیگر ، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

نحوه کاهش فشار خون بالا در دیابت نوع 2

با سلام به همه خوانندگان وبلاگ! همانطور که دیروز قول داده بودم قسمت دوم Ballet Marleson را برای شما ارسال می کنم. فقط شوخی کردن ، البته بخش دوم مقاله به مسئله ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت اختصاص یافته است.

برای کسانی که مقاله آخر را از دست داده اند ، می گویم که من اشتباهات و نگرش های معمولی را در مورد درمان دیابت شرح دادم ، و همچنین نکات ساده ای همچون دنیا برای روش های غیر دارویی برای کاهش فشار خون بالا در دیابت توضیح دادم ، مقاله در اینجا آمده است.

امروز ما در مورد داروهایی صحبت خواهیم کرد ، که متأسفانه معمولاً کافی نیستند.

و از آنجا که در اکثر موارد لازم است که مواد مخدر را "برای فشار" مصرف کنیم ، بیایید آگاهانه این کار را انجام دهیم ، با دانستن اینکه چه چیزی را می گیریم و برای چه چیزهایی استفاده می کنیم.

در پایان ، این سلامتی شما است و قبل از هر چیز به آن احتیاج دارید ، نه پزشک یا همسایه سایت. بنابراین ، تمام داروهای خود را "از فشار" از جعبه ، کیف دستی و جعبه دریافت کنید.

ما درک خواهیم کرد که شما چه می نوشید ، به چه منظور و چگونه این دارو بر کربوهیدرات و متابولیسم چربی تأثیر می گذارد ، زیرا این شاخص ها هستند که در تعیین یک بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 نقش دارند. علاوه بر این ، من به شما نشان خواهم داد كه داروهای ضد فشار خون علاوه بر اثر فوری "كاهش فشار" ، می توانند علاوه بر این.

قبل از جدا کردن گروه های دارویی ، می خواهم توجه شما را به این مورد جلب کنم. در حال حاضر ، داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند بسیار زیاد هستند.

فقط تنبل ترین شرکت دارویی دارو خود را منتشر نمی کند. بنابراین ، یک تن نام تجاری وجود دارد و طبیعتاً ، من نمی توانم همه آنها را بصورت حضوری بشناسم.

نکته اصلی برای شما نام دارو نیست بلکه ماده فعال آن است.

نام تجاری با حروف بزرگ روی جعبه با دارو نوشته شده است ، و بلافاصله در زیر آن در چاپ کوچک نام ماده فعال قرار دارد.

در اینجاست که شما نیاز به ارزیابی داروی خود دارید و من از این اسامی استفاده می کنم و نمونه هایی از اسامی تجاری را مثال می زنم.

اگر بر روی بسته مشخص نشده باشد ، در همان ابتدا در یادداشت دارویی به دارو نشان داده می شود ، به عنوان مثال ماده فعال آنالاپریل است.

داروهای ضد فشار خون برای دیابت نوع 2

دیورتیک های حلقه ای (داروهایی که سرعت تشکیل ادرار را افزایش می دهند) قویترین کلیه دیورتیک های مورد استفاده در عمل بالینی است.

چنین داروهایی اغلب برای ورم منشأ مختلف و فشار خون بالا استفاده می شود. نام این گروه از این واقعیت ناشی می شود که منطقه اصلی تأثیر آنها در حلقه هنل قرار دارد - محلی که مجدداً آب در بدن جذب می شود.

این ضربه به دلیل "مهار" جذب مجدد ، تجمع مایعات و تشکیل سریعتر ادرار رخ می دهد ، که با این کار بدن از شر آب و نمک خلاص می شود. هنگام استفاده از ادرارآور حلقه ، آرامش عضلات صاف رگ ها و افزایش جریان خون کلیوی اتفاق می افتد.

علاوه بر فشار خون بالا ، داروهای این گروه را می توان برای ورم مغزی ، هایپرکلسمی ، نارسایی قلبی ، مسمومیت توسط گروه های خاصی از سموم و نارسایی کلیه تجویز کرد. آماده سازی ها به شکل قرص یا آمپول برای تزریق موجود است. رایج ترین داروی این گروه Furosemide است.

نوع حلقه داروها برای درمان فشار خون بالا در دیابت مناسب نیست. فقط یکبار مصرف برای تسکین درد حاد امکان پذیر است.

داروهای کمکی در درمان فشار خون بالا

فشار خون بالا و دیابت نوع 2 به دلیل داشتن پاتوژنز مشابه و عوامل خطر مشترک ارتباط نزدیکی دارند. به عنوان مثال ، استعمال سیگار ، چاقی شکمی ، احتباس سدیم در خون ، نفروپاتی ، آترواسکلروز در ایجاد فشار خون شریانی و دیابت نقش دارد.

علاوه بر این ، مقاومت به انسولین به خودی خود باعث افزایش فشار خون می شود. انسولین خاصیت گشادکننده عروقی دارد ، اما با توسعه مقاومت به سلول ، اثر آن بر رگ های خونی مسدود می شود.

تجمع در خون این هورمون باعث می شود اثر متضاد - افزایش لحن دیواره عروقی. انسولین همچنین باعث افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک می شود و به نوبه خود به افزایش برون ده قلبی ، مقاومت عروق و افزایش فشار خون کمک می کند.

بتا بلاکرها داروهایی هستند که عملکرد گیرنده های بتا-آدرنرژیک (β1 ، β2 ، β3) را مسدود می کنند ، که در اندام های مختلف از جمله در عروق و قلب قرار دارند. گیرنده های بتا آدرنرژیک توسط هورمون های آدرنالین و نوراپی نفرین تحریک می شوند و داروهای بتا مسدودکننده به آنها اجازه نمی دهند اثر تحریک کننده خود را انجام دهند.

تمام ترکیبات فعال داروها به "-ol" ختم می شوند ، بنابراین می توان آنها را از فشار سایر داروها به راحتی متمایز کرد.

این داروها برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) ، نارسایی قلبی ، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس ، ضربان قلب سریع مورد نیاز است.

آنها باعث می شوند ضربان قلب کمتر و با نیروی کمتری ضرب شود.اما آنها کاملاً مورد استفاده در فشار خون بالا قرار دارند و اغلب برای بیماران دیابتی تجویز می شود که این یک اشتباه بزرگ است.

بعداً خواهید فهمید که چرا

اثر کاهش فشار با محاصره گیرنده های β1 حاصل می شود. وقتی این اتفاق می افتد:

• کاهش ضربان قلب
• کاهش ضربان قلب
• کاهش برون ده قلبی
• کاهش تولید رنین توسط کلیه

محاصره گیرنده های β2 که در اندام های دیگر وجود دارد ، منجر به اثرات کاملاً مطلوبی نمی شود:

• اسپاسم برونشها ، که باعث تحریک آسم برونش می شود
• وازواسپاسم
• تجزیه چربی
• متوقف کردن سنتز گلوکز توسط کبد ، که برای هیپوگلیسمی خطرناک است ، یعنی مکانیسم محافظ مسدود شده است
• مانع از انتشار انسولین توسط پانکراس می شود

از آنجا که اثر محاصره گیرنده های β2 کاملاً نامطلوب است ، داروهایی ایجاد شده اند که تنها گیرنده های β1 را مسدود می کنند. چنین داروهایی انتخابی ، یعنی گزینشی نامیده می شوند.

• غیر انتخابی (پروپرانولول (آناپریلین))
• انتخابی (آتنولول ، متوپرولول ، بتااکسولول (لوکرن) ، بیسوپرولول (کنسور) و غیره)
• بتا بلاکرها با اثر گشادکننده عروق اضافی (لیبیتالول (تراندات)) ، کارودیلول (دیلاتردند) ، نبیوولول (Nebilet))

مدرن ترین و ایمن ترین داروهای برای بیمار مبتلا به دیابت همراه ، گروه سوم است ، زیرا این داروها رگ های کوچک را گشاد می کنند و عوارض جانبی بسیار کمتری دارند.

علاوه بر این ، آنها به طرز مطلوب روی پروفایل چربی و کربوهیدرات تأثیر می گذارند و در کاهش مقاومت به انسولین نقش دارند. فقط داروهای انتخابی و غیر منتخب ، برعکس ، افزایش کلسترول و تری گلیسیرید ، افزایش مقاومت به انسولین ، افزایش قند خون و وزن بدن ، می توانند باعث اختلال در نعوظ در آقایان شوند.

طبق چندین مطالعه ، مناسب ترین داروهای بتا بلاکر کننده برای بیماران مبتلا به نشانه ها و دیابت همزمان تنها دو مورد است: کارودیلول (Dilatrend) و nebivolol (Nebilet).

از آنجا که کارودیلول بتا مسدود کننده غیر انتخابی است ، مصرف آن در بیماران مبتلا به آسم برونش محدود است. بقیه ، به ویژه آناپریلین ، آتنولول و متوپرولول ، مضر تلقی می شوند و با دیابت کاملاً ناسازگار هستند.

متأسفانه همه بتا بلاکرها یک نقص دارند. آنها علائم هیپوگلیسمی را ماسک می کنند و خروج مستقل از این وضعیت را کاهش می دهند ، یعنی آزاد سازی جبران کننده گلوکز از کبد. بنابراین ، باید در بیمارانی که علائم کمبود قند خون را شروع می کنند ، احتیاط کنید یا اصلاً آنها را احساس نکنید.

حال نگاه کنید که متخصص قلب و عروق چه می کنند؟ من اغلب در زمان پذیرایی می بینم که متوپرولول (Metocard ، Betalok ، Egilok) تجویز می شود ، در اغلب موارد آتنولول ، حتی در اغلب موارد bisoprolol (Concor) و غیره.

پیشگیری و توصیه ها

بروز دیابت نوع 2 و فشار خون بالا به طور عمده با شیوه زندگی ناسالم و تغذیه نامناسب همراه است. به همین دلیل پیشگیری و تصحیح آنها تا حد زیادی در جهت عادی سازی این مناطق انجام می شود.

جالب است که هر دو حالت با وسایلی که طبیعت برای انسان پیش بینی کرده است می توانند تثبیت شوند: فعالیت بدنی ، استراحت خوب ، تغذیه متعادل ، واکنش کافی در برابر استرس و گرفتن احساسات مثبت. خوشبختانه در دسترس همگان است.

در مراحل بعدی دیابت قند و فشار خون بالا ، البته این روش ها باید با درمان پزشکی تکمیل شوند.

دیابت همیشه منجر به عوارض کشنده می شود. قند خون بیش از حد خطرناک است.

Aronova S.M. توضیحاتی در مورد درمان دیابت داد. کامل بخوانید

از فشار Indapamide: نحوه مصرف ، نشانه ها ، موارد منع مصرف

در جریان درمان پیچیده فشار خون بالا ، پزشک باید داروهای مدر را تجویز کند ، زیرا فشار خون با برداشت مایعات از بدن سریعتر کاهش می یابد.

صنعت داروسازی داروهای مدر زیادی را ایجاد کرده است. بیشتر اوقات ، در صورت وجود ورم ، پزشک ایندپامید را برای فشار تجویز می کند.

با این حال ، این دارو دارای منع مصرف و ویژگی های استفاده آن است ، بنابراین آنها باید با پزشک هماهنگی لازم را انجام دهند.

اینداپامید برای کاهش فشار

این دارو متعلق به یک داروی تزریقی مانند تیازید با عمل طولانی مدت است ، دارای یک اثر کاهش خفیف در فشار خون است. در هنگام شروع فشار بیش از 140/90 میلی متر جیوه از اینداپامید برای فشار خون شریانی استفاده می شود. هنر ، و نارسایی مزمن قلب ، به ویژه اگر بیمار تورم داشته باشد.

این دارو به شکل قرص و کپسول های 1.5 و 2.5 میلی گرم آزاد می شود. آنها در روسیه ، یوگسلاوی ، کانادا ، مقدونیه ، اسرائیل ، اوکراین ، چین و آلمان تولید می شوند. ماده فعال دارو اینداپامید است.

اینداپامید یک داروی نگهدارنده کلسیم است ، که برای بیماران فشار خون بالا و پوکی استخوان مفید است. این بیماری را می توان در افرادی که تحت همودیالیز ، دیابتی ها و مبتلا به هایپرلیپیدمی قرار دارند ، استفاده کرد. در موارد دشوار ، لازم است سطح گلوکز ، پتاسیم ، سایر شاخص های توصیه شده توسط پزشک کنترل شود.

اینداپامید برای فشار خون بالا

کپسول ها یا قرص های ناشی از فشار خون بالا 30 دقیقه بعد از مصرف شروع به فعالیت می کنند. اثر هیپوتونیک 23-24 ساعت طول می کشد.

کاهش فشار خون به دلیل اثرات فشارخون ، ادرار آور و عروقی - سطح فشار به دلیل تأثیر ماده فعال ، خارج کردن مایعات اضافی از بدن و گسترش رگ های خونی در بدن شروع به ریزش می کند.

ایندپامید همچنین دارای خاصیت قلبی محافظت کننده است - از سلولهای میوکارد محافظت می کند. پس از درمان ، فشار خون بالا بطور قابل توجهی وضعیت بطن قلب چپ را بهبود می بخشد.

این دارو همچنین به آرامی مقاومت در عروق محیطی و شریانی را کاهش می دهد.

از آنجا که با سرعت متوسط ​​میزان تشکیل ادرار که مایعات اضافی از آن دفع می شود را افزایش می دهد ، در صورت وجود سندرم ادمات ، نوشیدن دارو مناسب است.

تعامل با داروهای دیگر

فرد اغلب مجبور می شود چندین داروی متعلق به گروه های دارویی مختلف مصرف کند. مواد فعال آنها ممکن است باعث کاهش یا تقویت اثر ایندپامید شود. شایان ذکر است که جزئیات بیشتری در مورد چگونگی جلوه چنین "تعامل" بررسی شود.

اثر ضد فشار خون دارو هنگام استفاده همراه با داروهای ضد افسردگی ، ضد فشار خون افزایش می یابد - این می تواند باعث افت شدید فشار شود.

در صورت ترکیب با اریترومایسین ، فرد به تاکی کاردی مبتلا می شود ؛ در مجموعه سیکلوسپورین سطح کراتینین افزایش می یابد. استفاده همزمان به همراه داروها ، که شامل ید است ، می تواند باعث کمبود آب بدن شود. از بین رفتن پتاسیم توسط ملین ، سالورتیک و گلیکوزیدهای قلبی ترویج می شود.

باید در نظر داشت که کورتیکواستروئیدها و NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) باعث کاهش اثر فشار خون ایندپامید می شوند - این باعث کاهش اثر بخشی دارو می شود. برای جلوگیری از چنین تعامل با سایر داروها ، پزشک باید لیستی از تمام داروهای و داروهای گیاهی مورد استفاده را تهیه کند.

موارد منع مصرف Indapamide

بیماران فشار خون بالا که دارای بیماریهای همزمان سیستم ادراری ، غدد درون ریز ، گوارشی و قلبی عروقی هستند باید علاوه بر این با پزشک مشورت کنند. برای برخی آسیب شناسی ها ، این دارو دارای ویژگی های استفاده است یا کاملاً منع مصرف است.

اینداپامید نباید در كودكان زیر 18 سال ، باردار استفاده شود. اگر این دارو در دوران شیردهی به زن تجویز شود ، در طی درمان نوزاد به تغذیه مصنوعی منتقل می شود.

در صورت تشخیص شرایط زیر ، استفاده از ایندپامید منع مصرف دارد:

• عدم تحمل فردی ،
• نارسایی کلیه
• گالاکتوزمی ، عدم تحمل لاکتوز ،
• انسفالوپاتی کبدی ،
• اختلال گردش خون در مغز ،
• هیپوکالمی
• نقرس
• آنوری

قبل از خرید دارو ، توصیه می شود دستورالعمل های رسمی سازنده (ضمیمه در بسته دارو) را مطالعه کنید ، زیرا اطلاعات کاملی در مورد ترکیب ، ویژگی های استفاده ، موارد منع مصرف ، و سایر داده ها نشان می دهد.

اثر جانبی ایندپامید

با مصرف مناسب دارو در 97٪ موارد ، این دارو تأثیر منفی بر روی بدن نمی گذارد. در افرادی که متعلق به 3٪ باقیمانده هستند ، ایندپامید باعث ایجاد عارضه جانبی می شود.

شایع ترین اثر نقض تعادل آب الکترولیت است: سطح پتاسیم و / یا سدیم کاهش می یابد. این منجر به کم آبی (کمبود مایعات) در بدن می شود.

به ندرت ، یک دارو می تواند باعث آریتمی ، آنمی همولیتیک ، سینوزیت و فارنژیت شود.

سایر عوارض جانبی اینداپامید:

• آلرژی (کهیر ، آنافیلاکسی ، ورم کوینکی ، درماتوز ، راش) ،
• سندرم لیل
• خشکی مخاط دهان ،
• سندرم استیونز-جانسون
• سرفه
• ضعف
• سرگیجه
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• درد عضلانی
• میگرن
• عصبی بودن
• اختلال عملکرد کبد
• پانکراس
• یبوست
• افت فشارخون

گاهی اوقات ایندپامید باعث تغییر در ترکیب خون و ادرار می شود. در تجزیه و تحلیلها می توان کمبود پتاسیم ، سدیم ، افزایش مقدار کلسیم ، گلوکز ، کراتینین و اوره را تشخیص داد. ترومبوسیتوپنی ، لوکوپنی ، کم خونی ، اگرانولوسیتوز کمتر اتفاق می افتد.

چگونه می توانم دارو را جایگزین کنم

به جای اینداپامید ، ایندپ مجاز است. این دارو با همان ترکیب موجود است ، اما توسط سازنده دیگری تولید می شود و ممکن است دوز متفاوتی از ماده فعال داشته باشد. در صورت بروز اختلاف ، پزشک معالج باید میزان مصرف دارو را تنظیم کند.

پزشک همچنین به شما کمک می کند تا آنالوگ هایی با ماده یا عمل مشابه مشابه پیدا کنید. در یک مشاوره فردی ، پزشک به شما خواهد گفت که کدام دارو بهتر است استفاده کنید: اینداپامید یا هیپوتیازیدید ، آریفون رتارد ، وروشپیرون ، هیدروکلروتیازید ، Diuver ، Acripamide ، Ionic ، Retapres. شاید انتصاب سایر داروهای مدر با هدف کاهش فشار خون باشد.

نتیجه گیری

داروی اینداپامید به آرامی فشار را در طول روز کاهش می دهد. با استفاده منظم و صحیح از آن ، فشار خون در طی 7 روز از شروع تجویز کاهش می یابد.

اما درمان در این مرحله قابل قطع نیست ، زیرا درمان در حداکثر نتیجه در 3 / 2-3 ماه می رسد.

برای بهترین کارآیی دارو ، باید به توصیه های پزشکی نیز رعایت کنید: رژیم غذایی را برای فشار خون بالا دنبال کنید ، مدت استراحت را تنظیم کنید ، سایر نسخه ها.