انسفالوپاتی دیابتی چیست - پزشکان پیش بینی می کنند

دیابت نوع 1 و نوع 2 با ایجاد عوارض مکرر از کلیه ها ، رگ های خونی ، شبکیه و سیستم عصبی بروز می کند. طبق آمار WHO ، در ساختار عوارض ناشی از سیستم عصبی ، انسفالوپاتی دیابتی بخش بزرگی (60٪) را اشغال می کند. اولین ذکر رابطه بین اختلال شناختی و دیابت در سال 1922 اتفاق می افتد ، اصطلاح "انسفالوپاتی دیابتی" در دهه 50 قرن گذشته معرفی شد.

مکانیسم توسعه و اصول تشخیص

این بیماری بر اساس شکایات بیمار ، داده های حاصل از معاینه عصبی ، پارامترهای بیوشیمیایی خون و نتایج حاصل از روشهای ابزار بررسی (MRI ، EEG ، اسکن سونوگرافی سیستم عصبی مرکزی) تشخیص داده می شود.

انسفالوپاتی دیابتی یک ضایعه منتشر مغز در برابر زمینه اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و ایجاد تغییرات دیس متابولیک است.

توسعه انسفالوپاتی با تغییرات پاتولوژیک همراه با دیابت همراه است.

نقض نفوذپذیری دیواره عروقی منجر به ایجاد هیپوکسی و کمبود انرژی در سلولهای عصبی می شود ، خطر بروز حادثه حاد مغزی (سکته مغزی) افزایش می یابد.

تغییرات متابولیک برای دیابت نوع 2 مشخصه تر است.

متابولیسم لیپید اختلال منجر به تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در رگ ها می شود. اختلالات متابولیسم کربوهیدرات (هایپوگلیسمی ، هایپرگلیسمی) ، کتواسیدوز در تحریک طبیعی در امتداد فیبر عصب دخالت می کند ، غلاف میلین اعصاب را از بین می برد و در تجمع رادیکال های آزاد که باعث مرگ سلول های عصبی می شوند ، دخالت می کند.

• فشار خون شریانی ممکن است ناشی از آسیب کلیه در دیابت قندی یا یک بیماری مستقل باشد. فشار خون بالا روند انسفالوپاتی را تشدید می کند.

تصویر بالینی آنسفالوپاتی دیابتی

تغییرات پاتولوژیک در دیابت قند بر ساختارهای مختلف مغزی تأثیر می گذارد ، که انواع علائم بالینی انسفالوپاتی دیابتی را توضیح می دهد. در افراد مسن ، انسفالوپاتی مختلط بیشتر ثبت می شود ، که نه تنها در پس زمینه اختلالات متابولیک بلکه در نتیجه پیشرفت بیماری تصلب شرایین مغزی یا بعد از سکته های گذشته ایجاد می شود.

شایع ترین تظاهرات عبارتند از:

• نقص شناختی.

کاهش غلظت ، اختلال در حافظه ، از دست دادن علاقه به دنیای خارج ، تفکر آرام ، مشکلات یادگیری.

افسردگی ، ترس (فوبیا) و خستگی سریع سیستم عصبی (آستن) آشکار می شود. تظاهرات استن با ضعف عمومی ، کاهش عملکرد و افزایش خستگی نشان داده می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت ، معاینه دقیق اغلب شرایط افسردگی را آشکار می کند که روند بیماری را تشدید می کند. این در شرایطی است که در یک حالت افسرده ، فرد از کنترل مصرف مواد مخدر ، رژیم های غذایی خودداری می کند. خطاها در استفاده از داروهای ضد دیابتی و رژیم غذایی منجر به اختلال در مکانیسم های سازگاری و بدتر شدن روند بیماری می شود.

این درد می تواند در طبیعت به عنوان "سردرد تنشی" فشرده کننده باشد یا بدون محلی سازی مشخص ریخته شود. در برخی افراد ، سردردها به صورت پراکنده ظاهر می شوند ، در برخی دیگر دائماً وجود دارند. تجویز مسکن در بعضی موارد سندرم سفالژیک را تسهیل می کند.

• تکرار تصادف مغزی.

ترکیبی از میکروآنژیوپاتی های فشار قوی چندین بار خطر سکته مغزی را افزایش می دهد.

فرد از سرگیجه ، اختلال در هماهنگی حرکات ، راه رفتن لرزان ، غش مکرر و شرایط قبل از غش کردن ناراحت است.

• سندرم صرع با حملات هراس ، اختلال آگاهی بروز می یابد.

ویژگی های انسفالوپاتی در دیابت نوع 1

مطالعات بالینی در سالهای اخیر نشان داده است كه كمبود انسولین نقش مهمی در ایجاد انسفالوپاتی در دیابت نوع یك دارد. به طور معمول ، انسولین در تشکیل الیاف عصبی دخیل است ، کاهش غلظت آن فرآیندهای برانگیختگی را در طی مراحل سلولهای عصبی مختل می کند. شروع دیابت در سنین پایین منفی بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد ، زیرا در این دوره توسعه ساختارهای سیستم عصبی مرکزی که نسبت به عملکرد عوامل آسیب شناختی آسیب پذیرتر هستند ، رخ می دهد. در کودکان روند تفکر کند می شود ، مشکلات یادگیری ظاهر می شود.

ویژگی های انسفالوپاتی در دیابت نوع 2

ترکیبی از چاقی ، فشار خون شریانی و دیابت نوع 2 پیش آگهی انسفالوپاتی را به طور قابل توجهی خراب می کند. در بیماران مبتلا به دیابت قندی ، میزان شدید نقص شناختی (زوال عقل) در سالهای اخیر 6 بار بیشتر ثبت شده است. به گفته چندین دانشمند ، دیابت خطر ابتلا به آلزایمر را چندین برابر افزایش می دهد.

انسفالوپاتی دیابتی چیست؟

انسفالوپاتی دیابت نام تمام بیماریهای مرتبط با مغز است که در آن تخریب سلولی بدون یک روند التهابی اتفاق می افتد. با تغذیه کافی سلول ها ، تخریب جزئی آنها رخ می دهد. در نتیجه برخی عملکردهای سیستم عصبی از بین می رود.

چنین اختلالات پاتولوژیک به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها ، که سیستم های عروقی و عصبی را از بین می برد ، رخ می دهد. این بیماری بسته به مرحله بیماری متفاوت است. برخی از بیماران از سردرد مداوم و کاهش کیفیت حافظه رنج می برند ، برخی دیگر از مشکلات شدید روحی ، تشنج و غیره رنج می برند.

تصور می شود انسفالوپاتی شبیه نوروپاتی دیابتی است. علاوه بر این ، در هر دو مورد ، اختلالات ناشی از هایپرگلیسمی ایجاد می شود. به دلیل قرار گرفتن مداوم در معرض قند خون بالا ، سلول های عروقی در بدن نابود می شوند و باعث ایجاد مشکلات تغذیه ای در مغز می شوند.

از آنجا که گردش خون کامل مختل شده است ، مغز شروع به گرسنگی اکسیژن می کند. همه اینها ترمیم سلول ها را پیچیده می کند و به تجمع سموم در بدن کمک می کند. برای تشخیص به موقع یک بیماری ، لازم است دلایل بروز این تخلف را بدانید ، برای جلوگیری از عوارض چه باید کرد.

دلیل اصلی بروز این بیماری ، تأثیر مداوم قند زیاد بر روی سلول ها است. به دلیل افزایش ویسکوزیته و تراکم خون ، رگ های خونی نازک و شکننده می شوند و یا برعکس ضخیم می شوند. در نتیجه ، جریان خون طبیعی مختل می شود.

همه اینها باعث تجمع مواد سمی می شود ، که اکنون از بدن دفع نمی شوند. هنگام ورود سموم به مغز ، بافت های سیستم عصبی تخلیه می شوند که به دلیل کمبود تغذیه به تدریج از بین می روند. هرچه سلول های آسیب دیده بیشتر شوند ، مغز بیشتر رنج می برد و وضعیت بیمار بدتر می شود.

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

علاوه بر قند خون بالا ، عواملی نیز وجود دارد که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. این موارد عبارتند از:

• سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل ،
• سن بالای 60 سال
• اضافه وزن
• آترواسکلروز
• وجود قند خون ،
• مشکلات مزمن کلیه
• بیماریهای دژنراتیو مهره.

باید درک کرد که محدود کردن خود از اختلالات سلول عروقی تا 100٪ غیرممکن است. حتی یک شکل خفیف دیابت می تواند بر وضعیت بیمار تأثیر بگذارد.

در این حالت ، ایجاد عوارض نباید تحریک شود. هنگامی که بیماران عمداً داروها را نادیده می گیرند ، رژیم های غذایی را خراب می کنند و توصیه ها را دنبال نمی کنند ، بدن دچار تغییرات گلوکز می شود که در درجه اول بر رگ های خونی و سلول های عصبی تأثیر می گذارد.

نشانه شناسی

توسعه بیماری به تدریج رخ می دهد. در دسته بیماران جوان ، چنین تظاهرات پس از هایپو و قند خون شفاف تر می شود. در پیری ، پیشرفت این بیماری نتیجه زندگی طولانی با دیابت است.

انسفالوپاتی دیابتی علائم مشخصی ندارد. بیشتر اوقات ، این اختلالات توسط اختلالات شناختی ، آستانه ، علائمی شبیه به نوروز در طبیعت بروز می یابد. بیمار بسیار خسته است ، همان اقدامات قبلی را انجام می دهد ، اضطراب ظاهر می شود ، سر شروع به صدمه می کند ، مشکلات با تمرکز بوجود می آید.

انسفالوپاتی دیابتی با اختلالات شدید روانی در ابتدا شبیه حملات شبیه نوروز است. بیمار نیمی از منافع خود را رها می کند ، روی بیماری متمرکز می شود ، توسط دنیای خارج گریخته می شود.

در حقیقت ، علائم بیماری را می توان به 3 مرحله تقسیم کرد:

• بیماران متوجه افزایش فشار خون می شوند که در گذشته آشکار نشده است. بدون دلیل سرگیجه وجود دارد ، تاریک شدن چشم ، خستگی و ضعف عمومی است. بیشتر اوقات ، چنین تظاهرات با آب و هوای بد یا دیستونی گیاهی عروقی همراه است.
• بیشتر و بیشتر سردردها ظاهر می شوند. واقعیت های از دست دادن حافظه کوتاه مدت ثبت می شود ، بیمار از حرکت در فضا دست می کشد. تغییر در واکنش دانش آموزان به نور نیز می تواند تشخیص داده شود. گفتار ، صورت ممکن است مختل شود ، رفلکس ها از بین بروند. چنین تظاهرات اغلب باعث یک متخصص مغز و اعصاب ،
• علائم گفته شده در بالا هر بار آشکارتر می شوند. علاوه بر این ، با هماهنگی حرکت مشکلاتی وجود دارد. بیماران شروع به رنج از بی خوابی می کنند ، افسرده می شوند. نقض شدید کیفیت حافظه مشاهده شد.

تشخیصی

اول از همه ، پزشک می فهمد که بیمار مبتلا به دیابت در چه شرایطی زندگی می کند و شکایات سلامتی را می شنود. انسفالوپاتی دیابتی مربوط به ICD به عنوان E 10 - E 14 کدگذاری می شود.

برای تشخیص دقیق ، بیمار معاینه زیر را تجویز می کند:

• آزمایش خون برای گلوکز و کلسترول در یک آزمایشگاه ،
• تجزیه و تحلیل ادرار برای تعیین اجسام کتون ، ترکیب گلوکز و پروتئین ،
• رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری ،
• الکتروانسفالوگرافی.

همه این روشهای تشخیصی نه تنها به تشخیص انسفالوپاتی کمک می کنند بلکه به طور دقیق می توانند منطقه ای که آسیب سلولی در آن رخ داده را مشخص کنند.

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

برای درمان این بیماری ، باید توصیه های متخصص مغز و اعصاب و غدد را رعایت کنید. اولین کاری که باید انجام شود ، نظارت بر میزان قند خون و حفظ آنها به طور طبیعی ، پیروی از رژیم های غذایی و مصرف داروهای منظم تجویز شده است.

علاوه بر این ، درمان تعیین می شود که به بهبود پویایی مغز ، حمایت از متابولیسم نورون ها کمک می کند. دوره درمانی کاربردی با استفاده از داروهای ضد پلاکتی ، آنتی اکسیدان نوتروپیک.

باید از بیمار محرک سوخت و ساز انرژی ، ویتامین های B و E ، اسیدهای لیپوئیک آلفا تجویز شود. در صورت عدم موفقیت در عملکرد عضلات اسکلتی ، پزشکان ممکن است داروهای آنتی کولین استراز تجویز کنند. همچنین استفاده می شود:

• داروهای ضد فشار خون
• داروهای ضد اسکلروتیک ،
• استاتین

با پیش بینی ، پزشک سن بیمار را در نظر می گیرد ، چه زود تشخیص داده شد و همچنین مدت و میزان جبران دیابت را در نظر گرفت. با تشخیص به موقع و درمان مناسب ، بیماران می توانند ظرفیت کاری کامل مغز را حفظ کرده و از بروز عوارض جلوگیری کنند.

در موارد تشخیص دیرهنگام آنسفالوپاتی ، بیمار انتظار اختلالات جدی در سیستم عصبی مانند:

• میگرن شدید با شخصیت ثابت ،
• گرفتگی
• مشکلات بینایی

به تدریج از دست دادن جزئی عملکرد مغز اتفاق می افتد و منجر به ناتوانی می شود. همچنین ، آخرین مرحله ممکن است با توهم ، هذیان ، رفتار نامناسب بیمار ، مشکلات جهت گیری و از دست دادن حافظه همراه باشد.

پیشگیری و توصیه ها

انسفالوپاتی در بیماران دیابتی یک بیماری مترقی به صورت مزمن است. میزان پیشرفت عوارض بیماری به طور مستقیم به دوره دیابت بستگی دارد.

ویزیت مداوم به پزشکان ، رعایت توصیه هایی برای کاهش قند خون ، درمان عصبی - همه اینها به کند شدن پیشرفت بیماری کمک خواهد کرد و حتی ممکن است حتی پیشرفت آن را نیز متوقف کند. اصل اصلی پیشگیری از انسفالوپاتی تشخیص به موقع و درمان صحیح دیابت و علائم مرتبط با آن است.

اطلاعات عمومی

رابطه بین اختلال شناختی و دیابت قندی (DM) در سال 1922 شرح داده شد. اصطلاح "انسفالوپاتی دیابتی" (DE) در سال 1950 معرفی شد. امروزه تعدادی از نویسندگان اظهار داشتند که فقط انسفالوپاتی که به دلیل فرایندهای متابولیک ایجاد می شود عارضه دیابت محسوب می شود. پيشنهاد مي شود كه پاتولوژي مغزي به دليل اختلالات عروقي در بيماري ديابت به انسفالوپاتي كنترل كننده گردش خون (DEP) نسبت داده شود. با این حال ، در عصب شناسی روسی ، مفهوم DE به طور سنتی شامل کلیه اشکال بیماری زا آنسفالوپاتی است: متابولیک ، عروقی ، مخلوط. به این مفهوم گسترده ، انسفالوپاتی دیابتی در 60-70٪ از بیماران دیابتی رخ می دهد.

علل انسفالوپاتی دیابتی

فاکتور اتیولوژیکی دیابت ، دیابت است. انسفالوپاتی عارضه دیررس است که 10-15 سال پس از شروع دیابت بروز می کند. علت فوری آن اختلالات متابولیک معمولی دیابت است و منجر به آسیب به بافت های مغزی و رگ های خونی می شود. ظهور DE کمک می کند:

• دیس لیپیدمی دیابتی. مشخصه دیابت نوع 2 است. دیس متابولیسم لیپیدها و کلسترول منجر به تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک عروقی می شود. آترواسکلروز سیستمیک و مغزی پیشرونده در افراد دیابتی 10-15 سال زودتر از میانگین در افراد مشاهده شده است.
• ماکروآنژیوپاتی دیابتی. تغییر در دیواره عروق مانع جریان خون در عروق مغزی ، باعث ایسکمی مزمن مغزی و افزایش سکته مغزی می شود.
• شرایط حاد هیپو ، قند خون. هیپوگلیسمی و کتواسیدوز بر وضعیت نورونها تأثیر منفی می گذارد ، خطر ابتلا به DE و زوال عقل را افزایش می دهد. مطالعات نشان داده اند که همراه با سطح گلوکز ، غلظت انسولین و پپتید C در خون از اهمیت برخوردار است.
• فشار خون شریانی. در 80٪ موارد دیابت مشاهده می شود. این نتیجه نفروپاتی دیابتی است یا ماهیت اساسی دارد. منفی بر روی خون خون مغزی تأثیر می گذارد ، می تواند باعث سکته مغزی شود.

انسفالوپاتی دیابتی دارای یک مکانیسم توسعه چند فاکتور از جمله اجزای عروقی و متابولیک است. اختلالات عروقی ناشی از کلان و میکروآنژیوپاتی ، همودینامیک مغز را بدتر می کند و باعث گرسنگی اکسیژن سلول های مغزی می شود. واکنشهای پاتوبیوشیمیایی که در طی هایپرگلیسمی رخ می دهد باعث فعال شدن گلیکولیز بی هوازی به جای هوازی می شود و منجر به گرسنگی انرژی نورون ها می شود. رادیکالهای آزاد در حال ظهور تأثیر مخربی بر بافت مغزی دارند. تشکیل هموگلوبین گلیکوزیله شده ، با اتصال اکسیژن کمتر باعث تشدید هیپوکسی عصبی ناشی از اختلالات عروقی می شود. هیپوکسی و دیس متابولیسم منجر به مرگ نورون ها با تشکیل تغییرات آلی کانونی پراکنده یا کوچک در ماده مغزی - انسفالوپاتی می شود. از بین رفتن اتصالات بین المللی منجر به کاهش تدریجی مترقی عملکردهای شناختی می شود.

علائم آنسفالوپاتی دیابتی

DE به تدریج رخ می دهد. در سنین جوانی ، تظاهرات آن پس از اپیزودهای بیش از حد و قند خون ، در سالمندان - در ارتباط با تاریخ سکته مغزی - افزایش می یابد. علائم بالینی غیر اختصاصی است ، از جمله اختلالات شناختی ، استنت ، علائم مانند نوروز و نقص عصبی کانونی. در ابتدای بیماری ، بیماران از ضعف ، خستگی ، اضطراب ، سردرد ، مشکلات غلظت شکایت می کنند.

شرایط شبه عصبی در اثر عوامل جسمی (جسمی نامناسب) و روان زا ایجاد می شود (نیاز به درمان مداوم ، واقعیت ایجاد عوارض). باریک بودن علائم ، تمرکز بر بیماری ، حملات روحیه کینه و ترسناک. در درمان اولیه ، نوروز افسردگی در 35٪ از بیماران تشخیص داده می شود ؛ با پیشرفت بیماری دیابت ، تعداد مبتلایان به اختلالات افسردگی به 64٪ افزایش می یابد. نوروز هیستریک ، اضطراب-هراس ، هیپوکندریاک ممکن است رخ دهد. در بعضی موارد ، یک گونه به گونه دیگری منتقل می شود. اختلالات روانی شدید نادر است.

سندرم آتنیک با بی حالی ، بی حالی ، همراه با اختلالات رویشی - عروقی ، سنکوپ مشخص می شود. اختلال شناختی با کاهش حافظه ، حواس پرتی و کندی تفکر بروز می کند. از جمله علائم کانونی ، نارسایی همگرایی ، آنیزوکوریا (قطر مختلف مردمک) ، آتاکسی (سرگیجه ، پیاده روی ناهموار) ، نارسایی هرمی (ضعف اندام ها ، افزایش صدای ماهیچه ها) غالب است.

عوارض

افزایش اختلالات شناختی منجر به افول فکری و زوال عقل (زوال عقل) می شود. حالت دوم علت ناتوانی چشمگیر بیماران است ، مراقبت از خود را محدود می کند. با ناتوانی بیمار در انجام مستقل از درمان ضد دیابتی ، اوضاع تشدید می شود. عوارض DE اختلالات حاد همودینامیک مغزی است: حملات ایسکمیک زودگذر ، سکته های ایسکمیک ، کمتر از آن ، خونریزی داخل جمجمه. عواقب سکته مغزی عبارتند از: اختلالات مداوم حرکتی ، آسیب دیدن اعصاب جمجمه ، اختلالات گفتاری و پیشرفت اختلال شناختی.

درمان آنسفالوپاتی دیابتی

درمان DE توسط متخصص مغز و اعصاب در رابطه با غدد درون ریز (دیابولوژیست) انجام می شود. شرط لازم برای درمان ، حفظ غلظت کافی قند خون با پیروی از رژیم غذایی مناسب ، مصرف داروهای کاهش دهنده قند و در صورت لزوم انسولین درمانی است. درمان عصبی با هدف بهبود همودینامیک مغزی ، حفظ متابولیسم نورون ها ، افزایش مقاومت آنها در مقابل هیپوکسی انجام می شود. دوره های منظم درمان پیچیده با استفاده از داروهای وازوکتیو ، ضد پلاکت ، آنتی اکسیدان ، نوتروپیک انجام می شود.

محرک های متابولیسم انرژی ، ویتامین های گروه B ، اسید آلفا لیپوئیک ، ویتامین E تجویز می شود و در صورت بروز اختلالات حرکتی ، داروهای آنتی کولین استراز (نئوستیگمین) توصیه می شود. براساس نشانه ها ، درمان با داروهای ضد فشار خون (با فشار خون شریانی مداوم) و داروهای ضد اسکلروتیک از گروه استاتین ها تکمیل می شود. داروسازی از شرایط مانند نوروز نیاز به انتخاب کافی از داروها دارد ، زیرا آرامبخشها بر عملکرد شناختی تأثیر منفی می گذارند. اکثراً از دستگاه های آرام کننده آتیپیک (mebicar) استفاده می شود. مشاوره با روان درمانگر ، گاه روانپزشک نیز توصیه می شود.

پیش بینی و پیشگیری

انسفالوپاتی دیابتی یک بیماری مزمن پیشرونده است. میزان تشدید علائم به طور مستقیم به شدت دوره دیابت بستگی دارد. مشاهده منظم توسط متخصص غدد و مغز و اعصاب ، درمان کافی هیپوگلیسمی و دوره های منظم عصب درمانی می تواند پیشرفت یا علائم پیشرفت علائم مغزی را متوقف یا کند کند و از بروز عوارض جلوگیری کند. پیشگیری شامل تشخیص به موقع و درمان صحیح دیابت ، اصلاح فشار خون بالا و درمان اختلالات عروقی است.

علل و مکانیسم آسیب بافت مغزی

انسفالوپاتی دیابتی با توجه به ICD 10 دارای کد E10-E14 است و مطابق با گروه G63.2 است. این بیماری بیشتر در بیماران دیابتی نوع 1 مشاهده می شود.

یک عارضه بر اساس میکروآنژیوپاتی تایید شده ، که با آسیب به رگها و همچنین تغییر در نفوذپذیری دیواره های آنها مشخص می شود ، تشخیص داده می شود.

نوسانات مکرر در مقادیر گلوکز موجود در خون باعث ایجاد اختلالات متابولیکی می شود. پسماندهای متابولیکی حاصل از آن در جریان خون نفوذ کرده و در بدن پخش می شوند و به بافت های مغز می رسند.

توسعه انسفالوپاتی به دو دلیل اصلی رخ می دهد:

• استحکام دیواره های عروقی کاهش می یابد و نفوذپذیری آنها نیز افزایش می یابد ،
• اختلالات متابولیک در حال پیشرفت است و منجر به آسیب به الیاف عصبی می شود.

بروز این بیماری علاوه بر دلایل ذکر شده ، می تواند برخی از عوامل آسیب شناسی را برانگیزد:

• پیری
• آترواسکلروز
• چاقی یا اضافه وزن ،
• تغذیه ضعیف ،
• اختلالات در متابولیسم چربی ،
• کلسترول خون بالا ،
• نادیده گرفتن توصیه های پزشکی ،
• به طور مداوم مقادیر گلوکز زیادی دارد.

تغییرات متابولیک بر وضعیت بدن تأثیر منفی می گذارد ، باعث تغییر ساختار ساختاری تمام الیاف عصبی موجود و کند شدن انتقال تکانه ها از طریق عصب می شود.

چنین انحرافاتی بلافاصله ظاهر نمی شود ، اما پس از گذشت چند سال ، بنابراین ، برای اولین بار ، بیماران ممکن است با مشکل توصیف شده در حال حاضر در سنین بالاتر روبرو شوند.

در موارد نادر ، علت انسفالوپاتی می تواند سکته مغزی ، حالت هیپوگلیسمی و همچنین قند خون باشد.

علائم انسفالوپاتی در دیابت

این عارضه دیابت به آرامی رخ می دهد و بدون علائم بارز برای چندین سال ادامه می یابد. تظاهرات انسفالوپاتی اغلب به دلیل علائم بیماریهای دیگر اشتباه می شوند ، که تشخیص زودرس پاتولوژی را پیچیده می کند.

در تصویر روند پاتولوژیک:

1. سندرم آتنیک - ابراز خستگی بیش از حد ، کاهش عملکرد ، بی خوابی ، مشکلات غلظت.
2. سندرم سفالژیک - با بروز سردرد مشخص می شود. این احساسات بعد از پوشیدن کلاه خیلی تنگ ، به حالت شباهت دارند.
3. دیستونی گیاهی، که علاوه بر این با شرایط غش ، توسعه پاروکسیسم یا از بین رفتن آگاهی همراه است.

بیمارانی که عارضه دیابتی تشخیص داده شده دارند ، اغلب دارای اختلال شناختی هستند که در علائم زیر بیان می شود:

• مشکلات حافظه
• شرایط افسردگی
• بی تفاوتی

علائم همراه با عارضه:

• خواب آلودگی
• سردرد,
• اختلاف دمای بدن ،
• ضعف مداوم
• شیوع غیر منطقی خلق و خوی ،
• فراموشی
• وضعیت وحشت
• از دست دادن فرسایش
• خستگی

بیماران اغلب این علائم را نادیده می گیرند.

در نتیجه ، بیماری پیشرفت می کند و تمام مراحل رشد خود را طی می کند:

1. اول در این مرحله ، علائم بیماری عملا با تظاهرات دیستونی رویشی - عروقی تفاوت ندارد.
2. مورد دوم به دلیل بروز سردرد و اختلال در هماهنگی ، وضعیت بیمار بدتر می شود.
3. سوم این مرحله با اختلالات روانی شدید. بیماران اغلب افسرده هستند. وجود سندرم مانیک ، رفتار ناکافی نشانگر عارضه روند است.

مرحله آخر آسیب شناسی با عوارض زیر مشخص می شود:

• تغییرات قابل توجه در تمام قسمت های سیستم عصبی ،
• انحرافات جدی در فعالیت بدنی ،
• درد شدید در سر ،
• از دست دادن احساس (جزئی یا کامل) در برخی از قسمت های بدن ،
• نقص بینایی
• تشنج شبیه تشنج صرع ،
• دردهایی که در اندامهای داخلی احساس می شود.

دسترسی بی موقع به پزشک وضعیت بیمار را به طور قابل توجهی خراب می کند و احتمال از بین بردن کامل تظاهرات را کاهش می دهد.

درمان و پیش آگهی

درمان آنسفالوپاتی مبتنی بر حفظ جبران پایدار آن در رابطه با دوره های درمانی خاص است.

روند از بین بردن علائم و ترمیم بدن باید تحت نظر پزشک باشد.

دوره درمانی می تواند از یک ماه تا چند سال طول بکشد. دوره لازم برای ترمیم بدن و جلوگیری از پیشرفت بیشتر عوارض بستگی به وضعیت فردی بیمار و ویژگی های توسعه پاتولوژی دارد.

شما می توانید علائم بیماری را با کمک درمان پیچیده ، متشکل از مناطق زیر خنثی کنید:

• نظارت مداوم گلیسمی ،
• رسیدن به مقادیر پایدار گلوکز در حد طبیعی ،
• تنظیم فرآیندهای متابولیکی در بدن.

توصیه های ذکر شده باید توسط کلیه بیماران مبتلا به دیابت که قبلاً تشخیص داده شده اند ، دنبال شوند ، زیرا اینها اقدامات پیشگیرانه ای مؤثر هستند که می توانند از بروز آنسفالوپاتی جلوگیری کنند.

داروهای اصلی تجویز شده برای بیماران مبتلا به این عوارض:

• آنتی اکسیدان های اسید لیپوئیک اسید آلفا,
• محافظان
• داروهای مخلوط (Milgamma ، Neuromultivit) ،
• بودجه از گروه استاتین ها - برای عادی سازی متابولیسم لیپیدها استفاده می شود ،
• ویتامین ها (B1 ، B6 ، B12 و همچنین A و C).

پیش آگهی پیشرفت بیشتر عوارض به چندین عامل بستگی دارد:

• سن بیمار
• سطح گلیسمی و همچنین منظم نظارت بر آن ،
• وجود سایر بیماریهای همزمان
• میزان آسیب مغزی ،
• استراحت ، توانایی بیمار برای رعایت رژیم غذایی تجویز شده

برای انتخاب یک رژیم درمانی ، پزشک نتایج کلیه معاینات منتقل شده را در نظر می گیرد و فقط در این صورت داروهای خاصی تجویز می کند. این رویکرد برای درمان بیماری به شما امکان می دهد کیفیت زندگی عادی را برای بیمار و توانایی وی برای کار برای سالها حفظ کنید ، اما هنوز فرصتی برای یک درمان کامل نمی دهد.

سخنرانی ویدئویی در مورد عوارض عصبی و عروقی دیابت:

انسفالوپاتی ، که در پس زمینه دیابت ایجاد شده است ، یک آسیب شناسی غیر قابل درمان محسوب می شود که تنها با جبران دستیابی و پایدار بیماری می توان از آن جلوگیری کرد. جلوگیری از پیشرفت انسفالوپاتی دیابتی در خانه غیرممکن است.

بیمار باید با پزشک مشورت کند و دوره مناسب اقدامات درمانی توان بخشی را با وی انتخاب کند. نظارت دقیق از وضعیت سلامتی و سطح گلیسمی افراد مبتلا به دیابت را قادر می سازد برای سالهای متمادی شیوه زندگی کامل داشته باشند.

علل آسیب شناسی

علل اصلی که محرک آسیب شناسی در دیابت می شوند ، مشکلات در ساختار عروق کوچک یا عدم موفقیت در فرایندهای متابولیک است. عوامل خطر برای ایجاد این بیماری به شرح زیر است:

• اضافه وزن
• پیری
• اختلال در متابولیسم چربی ،
• افزایش غلظت قند ، که مدت طولانی نرمال نبوده است ،
• پراکسیداسیون لیپیدها در غشای سلولی.

دوره بیماری

توسعه یک وضعیت پاتولوژیک شامل 3 مرحله است. علائم اولی غیر خاص است ، زیرا افراد دیابتی اغلب به آنها توجه نمی کنند. معمولاً یک تخلف زودتر از مرحله 2 که علائم برجسته تر است تشخیص داده می شود. هنگام انجام MRI ، کوچکترین تغییرات ارگانیک فقط در بعضی از نقاط به طور گسترده دیده می شوند. پس از آن ، یک ضایعه گسترده ایجاد می شود.

مراحل پیشرفت انسفالوپاتی در دیابت عبارتند از:

• مقدماتی بیمار به اپیزودهای تغییر فشار خون توجه می کند ، گاهی اوقات سرگیجه می شود ، در چشم تیره می شود ، خستگی احساس می شود. به طور معمول ، این علائم به خستگی ، تغییرات آب و هوایی ، تغییرات مربوط به سن مربوط می شود.
• مورد دوم سردرد به طور فزاینده ای آشکار می شود ، از دست دادن حافظه کوتاه مدت ، جهت گیری مکانی ممکن است رخ دهد. علائم عصبی نیز ایجاد می شود - تغییر در واکنش دانش آموزان به نور ، گفتار اختلال ، عدم وجود رفلکس های خاص و تغییر در بیان صورت. معمولاً در این مرحله بیماران به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند.
• سوم این کلینیک به وضوح ظاهر می شود ، بیمار از سردردهای شدید شکایت می کند ، هماهنگی مختل می شود ، پیش سینکوپ اغلب اتفاق می افتد. بی خوابی ، افسردگی نیز پیشرفت می کند ، حافظه بدتر می شود. در این مرحله ، توانایی دستیابی به دانش جدید و توسعه مهارت ها از بین می رود.

داروها ، و شرح مختصر آنها

اقدامات بهبودی نشان می دهد که تأثیر متابولیسم ، عملکرد عروقی ، همزمان با درمان ضد دیابتی انجام می شود.

دسته های داروهای زیر تجویز می شوند:

• برای بهبود گردش خون در بافت ها - Memoplant ،
• آنتی اکسیدان ها برای متابولیسم مناسب - "Berlition" ، "Thioctacid" ،
• محافظت کننده های عصبی و آنتی اکسیدان ها - "Tiocetam" ، سلول ها را از اثرات عوامل آسیب زا ، کمبود اکسیژن محافظت می کند ،
• ویتامین A - به کاهش علائم هیپوکسی ، عادی سازی سلولی در برابر رادیکال های فعال کمک می کند ،
• ویتامین های گروه B - "Milgamma" ، "Thiamine" ، "Piridoxine" ، آنها در حمایت از الیاف عصبی شرکت می کنند ، و در بهبود آنها نقش دارند
• آماده سازی عروقی - ترنتال ، جریان خون را در سطح مویرگ ها بازیابی می کند ، برای جلوگیری از سکته مغزی استفاده می شود ،
• داروهای وازواکتیو - "Stugeron" ، "Cavinton" ، آنها عروق مغز را گسترش می دهند ، احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهند ، اغلب در معالجه و پیشگیری از مشکلات حاد جریان خون در مغز استفاده می شوند.

انسفالوپاتی دیابت یک بیماری مزمن و مداوم در حال پیشرفت است. مراجعه منظم به متخصص مغز و اعصاب ، غدد درون ریز ، دوره های به موقع و صحیح داروهای ضد دیابتی ، درمان تصویر بالینی عصبی به میزان قابل توجهی فعالیت پاتولوژی را تضعیف می کند.

پیش آگهی و عواقب بیماری

پیش آگهی پیشرفت اختلالات بستگی به تأثیر چندین عامل در بدن دارد:

• سن
• گلیسمی
• نظارت منظم
• بیماریهای همزمان
• شدت اختلال در مغز ،
• توانایی بیمار برای رعایت رژیم غذایی ، کار و استراحت تجویز شده.

اگر بیمار درمان را نادیده بگیرد ، شیوه زندگی کنترل نشده ای را هدایت می کند ، در نتیجه ناتوانی ایجاد می شود ، مهارت های مراقبت از خود از دست می رود.

درمان مناسب به سالها بدون اختلال جدی به حفظ عملکرد مغز کمک خواهد کرد. بیمار قادر خواهد بود توانایی خود را در کار ، توانایی یادگیری به حداکثر برساند.

با تأخیر در درمان ، انسفالوپاتی با عوارض جدی در مورد سیستم عصبی تهدید می کند:

• میگرن مکرر شدید ،
• گرفتگی
• مشکلات بینایی

متعاقباً ، مغز تا حدی عملکردهای خود را از دست می دهد و باعث از بین رفتن استقلال و تعیین گروه معلولیت به بیمار می شود.

بعضی اوقات عوارض در هنگام توهم ، توهم ، رفتار ناکافی ، از دست دادن جهت گیری در فضا ، زمان ، از دست دادن حافظه ، باعث اختلالات روانی شدید می شوند.

نتیجه گیری

انسفالوپاتی با دیابت غیر قابل درمان است. این تنها با جبران پایدار بیماری قابل پیشگیری است. مستقل جلوی پیشرفت کار نمی کند. کمک پزشکی حرفه ای و انتخاب روش هایی برای معالجه و بهبودی به همراه پزشک ضروری است. توجه کافی به سلامتی شما به شما این امکان را می دهد که سال ها زندگی کامل داشته باشید.