دیابت - دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده:

قیمت در داروخانه های آنلاین:

Diabetalong مشتق از سولفونیل اوره از نسل دوم ، یک داروی hypoglycemic برای تجویز خوراکی است.

فرم و ترکیب انتشار

شکل دوز - قرص های آزاد شده پایدار (60 میلی گرم) و قرص های ترشح اصلاح شده (30 میلی گرم): استوانه ای مسطح ، تقریباً سفید یا سفید ، با یک باریک ، امکان ایجاد سنگ مرمر مجاز است ، قرص 60 میلی گرم صاف ، با خط تقسیم کننده (در کانتور بسته بندی سلولی: در هر بسته 60 میلی گرم ، 10 عدد ، در یک بسته بسته مقوایی 1 ، 2 ، 3 یا 6 بسته ، 20 عدد ، در یک بسته بسته مقوایی 1 ، 3 ، 5 یا 6 بسته ، 30 میلی گرم - 10 عدد ، در بسته های مقوایی 3 یا 6 بسته).

1 رایانه لوحی شامل:

ماده فعال: گلیکلازید - 60 میلی گرم یا 30 میلی گرم ،
اجزای کمکی: آئروسیل (دی اکسید سیلیکون کلوئیدی) ، استات کلسیم ، 80 قرص (لاکتوز مونوهیدرات) ، هایپروملوز (Metocel K-100 LV CR Premium) ، تالک.

علاوه بر این ، در قرص هایی که دارای انتشار طولانی مدت در ترکیب هیپروملووز هستند - Metolosa 90 SH-100SH.

نشانه های استفاده

در صورت عدم تأثیر كافی از رژیم درمانی ، فعالیت بدنی و كاهش وزن ، استفاده از Diabetalong برای درمان دیابت نوع 2 مشخص شده است.

علاوه بر این ، قرص های آزاد شده پایدار به منظور کاهش خطر ابتلا به رتینوپاتی ، نفروپاتی ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی از طریق کنترل شدید گلیسمی در دیابت نوع 2 ، برای جلوگیری از عوارض دیابت قند تجویز می شوند.

موارد منع مصرف

دیابت نوع 1
کتواسیدوز دیابتی ، ابتلا به دیابت ، کما دیابتی ،
درمان همزمان با میكونازول ،
نارسایی شدید کبدی و کلیوی ،
دوره بارداری
شیردهی
سن تا 18 سال
کمبود لاکتاز ، سندرم سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ، عدم تحمل لاکتوز ،
استفاده همزمان از فنیل بوتازون یا دانازول ،
حساسیت به سولفونامیدها ، سایر مشتقات سولفونیل اوره ، اجزای دارو.

با احتیاط لازم است که دیابت را به بیمارانی که تغذیه نامنظم دارند و یا عدم تعادل آن ، کمبود قند خون گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ، بیماریهای شدید سیستم قلبی عروقی (از جمله بیماری قلب عروق کرونر ، آترواسکلروز) ، کم کاری تیروئید ، کم کاری تیروئید ، نارسایی آدرنال یا / یا نارسایی کبد ، استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها ، مبتلا به الکل ، در سن.

مقدار مصرف و تجویز

قرص ها به صورت خوراکی مصرف می شوند ، کل بلع می شوند ، ترجیحا هنگام صبحانه ، 1 بار در روز.

دوز دارو باید با در نظر گرفتن غلظت فردی گلوکز و هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون با انتخاب مشخص شود.

1 قرص 60 میلی گرم معادل اثر درمانی 2 قرص 30 میلی گرم است. جداسازی خطر در قرص 60 میلی گرم ، در صورت لزوم ، اجازه می دهد تا آن را به دو قسمت تقسیم کنیم. اگر در نتیجه تقسیم ، نیمی از قرص فرو ریخت ، نباید مصرف شود.

دوز توصیه شده روزانه: دوز اولیه (از جمله بیماران بالای 65 سال) 30 میلی گرم است ، با یک پاسخ مناسب از آن به عنوان یک دوز نگهداری استفاده می شود. در صورت عدم کنترل کافی گلیسمی ، دوز روزانه باید به صورت متوالی (حداکثر 1 بار در 4 هفته) به 60 ، 90 یا 120 میلی گرم افزایش یابد. اگر بعد از 2 هفته از مصرف قرص ، کاهش غلظت گلوکز در خون رخ ندهد ، دوز در فاصله 2 هفته افزایش می یابد.

پس از جستجوی یک یا چند دوز ، دوز بالاتری مصرف نکنید.

حداکثر دوز روزانه 120 میلی گرم است.

در هنگام جابجایی از یک عامل قند خون دیگر خوراکی ، دوز و نیمه عمر آن باید در نظر گرفته شود.

اگر محصول قبلی مشتقات سولفونیل اوره نیمه عمر بالایی داشت ، توصیه می شود قبل از مصرف دارو چند استراحت مصرف کنید. با این کار از ابتلا به هیپوگلیسمی در پس زمینه تأثیر افزودنی دو ماده هیپوگلیسمی جلوگیری می شود. طی چند هفته ، نظارت دقیق بر میزان قند خون لازم است.

دوز اولیه دیابتالونگ باید همیشه 30 میلی گرم باشد.

قرص ها در ترکیب با داروهای قند خون مانند بیگوانیدها ، مهار کننده های آلفا گلوکزیداز یا انسولین نشان داده شده است.

به بیمارانی که نارسایی کلیوی از شدت خفیف تا متوسط دارند ، دوز معمول دارو تجویز می شود ، اما درمان باید تحت نظارت پزشکی دقیق انجام شود.

از آنجا که بیمارانی که تغذیه کافی یا نامتعادل دارند ، اختلالات غدد درون ریز شدید یا ضعیف جبران نشده (کم کاری تیروئید ، هیپوفیز و نارسایی آدرنال) ، آسیب شناسی شدید سیستم قلبی عروقی (بیماری عروق کرونر قلب ، آترواسکلروز شایع ، تصلب شرایین کاروتید) یا پس از ابطال درمان طولانی مدت در دوزهای زیاد ، گلوکوکورتیکواستروئیدها در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی هستند ، باید بیش از 30 میلی گرم از دارو در روز تجویز شود.

برای جلوگیری از عوارض بیماری دیابت در طی دوره مصرف دارو ، بیماران باید از رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک پیروی کنند ، مرتباً تمرینات بدنی را انجام دهند و در صورت بدتر شدن شرایط ، فوراً با پزشک مشورت کنید.

عوارض جانبی

ایجاد هیپوگلیسمی: علائم - گرسنگی شدید ، افزایش عرق کردن ، ضعف ، پوستی ناخوشایند ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، افزایش خستگی ، تحریک پذیری ، اختلال خواب ، اضطراب ، پاسخ تاخیری ، کاهش غلظت ، افسردگی ، اختلال در بینایی و گفتار ، گیجی ، آفازی ، لرزش ، احساس ناتوانی ، پریس ، از دست دادن خودکنترلی ، احساس اختلال ، سرگیجه ، خواب آلودگی ، برادیکاردی ، دلیریوم ، تنفس کم عمق ، تشنج ، اضطراب ، تاکی کاردی ، افزایش شریانی فشار ، آریتمی ، آنژین صدری ، تپش قلب ، از دست دادن هوشیاری ، اغما ، مرگ ،
از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، اسهال ، یبوست ،
واکنش های پوستی: خارش ، بثورات پوستی ، کهیر ، اریتم ، ورم کوینکی ، بثورات ماکولاپوپولار ، نکرولیز سمی اپیدرمی ، سندرم استیونس-جانسون ،
از اندام های خون ساز و سیستم لنفاوی: اختلالات هماتولوژیک گذرا - لوکوپنی ، کم خونی ، ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ،
از سیستم کبدی: افزایش فعالیت قلیایی فسفاتاز ، آمینوترانسفراز آسپارتات (ACT) ، آلانین آمینوترانسفراز (ALT) ، در موارد نادری - هپاتیت ، زردی کلستاتیک ،
از اندام های حسی: اختلالات بینایی گذرا (اغلب در ابتدای درمان) ،
موارد دیگر: ممکن است (عوارض جانبی مشترک برای مشتقات سولفونیل اوره) - نارسایی شدید کبدی ، آگوانولوسیتوز ، اریتروسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک ، واسکولیت آلرژیک ، پانسیتوپنی ، هیپوناترمیا.

دستورالعمل های ویژه

در برابر پس زمینه استفاده از Diabetalong ، و همچنین سایر مشتقات سولفونیل اوره ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود دارد. برای متوقف کردن علائم آن ، بیمار باید فوراً هر محصول حاوی کربوهیدرات را مصرف کند (قند می تواند باشد) ، جایگزین های قند در این حالت مؤثر نیست.

در صورت اشکال شدید و طولانی مدت هیپوگلیسمی ، بیمار نیاز به بستری شدن و تجویز داخل وریدی محلول دکستروز برای چند روز دارد.

در هنگام تجویز دارو ، بیمار و اعضای خانواده وی باید در مورد لزوم رعایت دقیق وعده های غذایی منظم ، از جمله صبحانه ، خطرات و علائم کمبود قند خون و همچنین شرایطی که منجر به پیشرفت آن می شود ، کاملاً آگاه باشند. از آنجا که یک رژیم غذایی نامنظم ، کافی یا کربوهیدرات ضعیف ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ، پیروی از تمام توصیه های پزشک بسیار مهم است.

علاوه بر رژیم غذایی کم کالری ، هیپوگلیسمی اغلب به دلیل فعالیت بدنی طولانی یا شدید ، نوشیدن الکل یا مصرف چندین داروی هیپوگلیسمی به طور هم زمان ایجاد می شود.

باید در نظر داشت احتمال بروز عود هیپوگلیسمی پس از تسکین اولیه موفقیت آمیز در آن وجود دارد.

عوامل زیر بر افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی تأثیر می گذارد:

عدم تمایل یا ناتوانی بیمار (اغلب افراد سالخورده) برای کنترل شرایط وی و پیروی از دستورات پزشک ،
عدم رعایت رژیم و رژیم ،
نقض تعادل بین مصرف کربوهیدرات ها و فعالیت بدنی ،
استفاده همزمان از داروهایی که اثر هیپوگلیسمی دارو را تقویت می کنند ،
نارسایی شدید کبد
نارسایی کلیه
آسیب شناسی غده تیروئید ، نارسایی آدرنال و هیپوفیز ،
مصرف بیش از حد دیابت.

تغییر در خصوصیات فارماکوکینتیک و / یا فارماکودینامیک گلیکلازید در بیماران با نارسایی کلیوی و کبدی تأثیر منفی در شدت هیپوگلیسمی در صورت بروز آن دارد.

توصیه می شود با نظارت منظم غلظت گلوکز خون ، دارو را مصرف کنید.

با کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ، این دارو می تواند در ایجاد کم خونی همولیتیک نقش داشته باشد ، بنابراین توصیه می شود احتمال تجویز داروی قند خون در گروه دیگر را در نظر بگیرید.

در مورد بیماری عفونی یا جراحی گسترده باید در مورد احتمال قطع دارو درمانی و انتصاب انسولین درمانی توجه شود.

دلیل تمایل به کاهش اثرات قند خون دیابت بعد از مصرف طولانی مدت ممکن است هم کاهش در پاسخ درمانی و هم پیشرفت بیماری باشد. در هنگام تشخیص مقاومت به داروی ثانویه ، پزشک باید کفایت از دوز مصرفی بیمار را با دقت ارزیابی کرده و اطمینان حاصل کند که از رژیم غذایی تجویز شده پیروی می کند.

مصرف دارو در هنگام صبحانه خطر عوارض جانبی دستگاه گوارش را کاهش می دهد.

در نارسایی شدید کبدی و یا کلیوی ، به بیمار توصیه می شود از انسولین استفاده کند.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری یا در صورت ابتلا به بارداری در هنگام مصرف دارو ، به خانم توصیه می شود به انسولین درمانی مراجعه کند.

با توجه به خطر کمبود قند خون ، به بیماران توصیه می شود در هنگام استفاده از دارو ، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها ، احتیاط کنند.

تعامل با مواد مخدر

با استفاده همزمان از دیابت:

میکرونازول اثر گلایکلازید را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد ،
با تجویز سیستمیک ، فنیل بوتازون باعث جابجایی گلیکلازید از ارتباط آن با پروتئین های پلاسما می شود و یا دفع آن را از بدن کاهش می دهد و اثر هیپوگلیسمی دارو را افزایش می دهد ،
اتانول (از جمله الکل و داروهای حاوی اتانول) خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ، می تواند باعث کما هیپوگلیسمی شود ،
سایر عوامل هیپوگلیسمیک (انسولین ، آکاربوز ، متفورمین ، تیازولیدین دیون ، مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیداز -4 ، آگونیست های گیرنده پپتید-1 مانند گلوکاگون) ، بتا بلاکرها ، فلوکونازول ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کاپتوپریل ، بلوک تاپریل)₂- گیرنده های هیستامین ، مهار کننده های مونوآمین اکسیداز ، سولفونامیدها ، کلاریترومایسین ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - اثر هیپوگلیسمی دارو و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهند ،
دانازول دارای اثر دیابتی است و باعث کاهش اثر بالینی دارو می شود ،
کلرپرومازین در دوز بالای 100 میلی گرم در روز ، با کاهش ترشح انسولین ، غلظت گلوکز در خون را افزایش می دهد ،
تتراكوساكتيدها و گلوكوكورتيكواستروئيدها براي مصرف سيستميك و موضعي غلظت گلوكز را در خون افزايش مي دهد ، مي تواند تحمل كربوهيدرات ها را كاهش دهد و باعث ايجاد كتواسيدوز شود ،
سالبوتامول ، ریتودرین ، تربوتالین برای تجویز داخل وریدی سطح گلوکز خون را افزایش می دهد ،
وارفارین و سایر ضد انعقادآورها می توانند اثر خود را تقویت کنند.

آنالوگهای دیابتالونگ عبارتند از: Diabinax ، Gliclazide MV ، Gliclazide-Akos ، Glidiab MV ، Diabeton MV ، Glucostabil.

عمل دارویی

داروی هیپوگلیسمی خوراکی ، مشتق سولفونیل اوره از نسل دوم است.

ترشح انسولین توسط لوزالمعده را تحریک می کند ، سطح گلوکز خون را پایین می آورد ، اثر ترشح انسولین گلوکز را تقویت می کند و حساسیت بافت های محیطی به انسولین را افزایش می دهد. پس از 2 سال درمان ، بیشتر بیماران اعتیاد به دارو ایجاد نمی کنند (افزایش سطح انسولین پس از مصرف و ترشح C- پپتیدها باقی مانده است).

فاصله زمانی از لحظه غذا خوردن تا شروع ترشح انسولین را کاهش می دهد. این ماده اوج اولیه ترشح انسولین را در پاسخ به مصرف گلوکز بازیابی می کند (برخلاف سایر مشتقات سولفونیل اوره ، که عمدتا در مرحله دوم ترشح تأثیر دارد). همچنین مرحله دوم ترشح انسولین را تقویت می کند. اوج قند خون را بعد از خوردن غذا کاهش می دهد (هایپرگلیسمی بعد از غذا را کاهش می دهد).

گلیکلازید حساسیت بافتهای محیطی به انسولین را افزایش می دهد (یعنی اثر فوق برنامه ای برون یونی دارد). در بافت عضلانی ، اثر انسولین بر جذب گلوکز به دلیل حساسیت بهبود یافته بافت نسبت به انسولین ، به میزان قابل توجهی افزایش می یابد (تا 35٪ +) زیرا گلیکازید باعث تحریک فعالیت گلیکوژن سنتتاز می شود.

تشکیل گلوکز در کبد را کاهش می دهد و مقادیر گلوکز ناشتا را عادی می کند.

علاوه بر تأثیر متابولیسم کربوهیدرات ، گلیکلازید باعث بهبود میکروسیرکولاسیون می شود. این دارو خطر ترومبوز رگ های خونی کوچک را کاهش می دهد و بر دو مکانیسم موثر است که ممکن است در ایجاد عوارض در دیابت نقش داشته باشد: مهار جزئی تجمع پلاکتی و چسبندگی و کاهش غلظت فاکتورهای فعال سازی پلاکت (بتا ترومبوگلوبولین ، ترومبوکسان B2) و همچنین بهبودی فعالیت فیبرینولیتیک اندوتلیوم عروقی و افزایش فعالیت فعال کننده پلاسمینوژن بافت.

گلیکلازید دارای خاصیت آنتی اکسیدانی است: باعث کاهش سطح پراکسیدهای لیپیدی در پلاسما ، فعالیت سوپراکسید دیسموتاز گلبولهای قرمز را افزایش می دهد.

با توجه به ویژگی های فرم دوز ، دوز روزانه قرص Diabetalong mg 30 میلی گرم ، غلظت درمانی موثر گلیکلازید در پلاسمای خون را به مدت 24 ساعت فراهم می کند.

فارماکوکینتیک

بعد از تجویز خوراکی ، گلیکلازید کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن غذا روی جذب تأثیر نمی گذارد. غلظت ماده فعال در پلاسما خون بتدریج افزایش می یابد ، به حداکثر می رسد و 6-12 ساعت پس از مصرف دارو به یک فلات می رسد. تنوع فردی نسبتاً کم است. رابطه بین دوز و غلظت دارو در پلاسمای خون یک وابستگی خطی به زمان است.

توزیع و متابولیسم

اتصال پروتئین پلاسما تقریبا 95٪ است.

در کبد متابولیزه می شود و عمدتاً توسط کلیه ها دفع می شود. هیچ متابولیت فعال در پلاسما وجود ندارد.

دفع توسط کلیه ها بطور عمده به صورت متابولیت انجام می شود ، کمتر از 1٪ دارو بدون تغییر دفع می شود.

T 1/2 حدود 16 ساعت (12 تا 20 ساعت) است.

فارماکوکینتیک در موارد خاص بالینی

در سالمندان ، هیچ تغییر بالینی قابل توجهی در پارامترهای فارماکوکینتیک مشاهده نمی شود.

رژیم دوز

این دارو فقط برای درمان بزرگسالان در نظر گرفته شده است.

30 میلی گرم قرص آزاد شده با دیابت ، به طور خوراکی 1 بار در روز در طول صبحانه مصرف می شود.

برای بیمارانی که قبلاً درمان نکرده اند (از جمله برای افراد مسن تر از 65 سال) ، مقدار اولیه 30 میلی گرم است. سپس دوز به طور جداگانه انتخاب می شود تا زمانی که اثر درمانی مطلوب حاصل شود.

انتخاب دوز باید مطابق با سطح گلوکز خون پس از شروع درمان انجام شود. هر تغییر دوز بعدی ممکن است حداقل پس از یک دوره دو هفته انجام شود.

دوز روزانه دارو می تواند از 30 میلی گرم (1 برگه) تا 90-120 میلی گرم (3-4 برگه) متفاوت باشد. دوز روزانه نباید بیش از 120 میلی گرم (4 قرص) باشد.

Diabetalong ® می تواند قرص گلیکلازید آزاد شده معمول (80 میلی گرم) را در دوزهای 1 تا 4 قرص در روز جایگزین کند.

اگر یک یا چند دوز دارو را از دست دادید ، نمی توانید در دوز بعدی (روز بعد) مقدار بیشتری مصرف کنید.

هنگام جایگزینی یک داروی هیپوگلیسمی دیگر با قرص Diabetalong mg 30 میلی گرم ، هیچ دوره زمانی انتقالی لازم نیست. ابتدا باید مصرف روزانه یک داروی دیگر را متوقف کنید و فقط روز بعد مصرف این دارو را شروع کنید.

اگر بیمار قبلاً تحت درمان با سولفونیل اوره ها با نیمه عمر طولانی تر قرار گرفته بود ، پس نظارت دقیق (نظارت بر قند خون) به مدت 1-2 هفته لازم است تا از بروز هیپوگلیسمی به عنوان نتیجه اثرات باقی مانده از درمان قبلی جلوگیری شود.

Diabetalong ® را می توان در ترکیب با بیگوانیدها ، مهار کننده های آلفا گلوکزیداز یا انسولین استفاده کرد.

در بیمارانی که نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط دارند ، دارو در همان دوزهایی که در بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی تجویز می شود ، تجویز می شود. در نارسایی شدید کلیوی ، Diabetalong contr منع مصرف دارد.

در بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی (تغذیه ناکافی یا نامتوازن ، اختلالات غدد درون ریز شدید یا ضعیف جبران شده) - کمبود هیپوفیز و آدرنال ، کم کاری تیروئید ، لغو گلوکوکورتیکواستروئیدها پس از تجویز طولانی و یا دوز بالا ، بیماریهای شدید سیستم قلبی عروقی قرار دارند / IHD شدید ، تصلب شرایین کاروتید شدید ، آترواسکلروز گسترده) توصیه می شود از حداقل دوز (30 میلی گرم 1 بار در روز) از داروی Diabetalong use استفاده شود.

اثر جانبی

هیپوگلیسمی (با نقض رژیم دوز و رژیم ناکافی): سردرد ، افزایش خستگی ، گرسنگی ، افزایش تعریق ، ضعف شدید ، تپش قلب ، ورم مفاصل ، افزایش فشار خون ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، آشفتگی ، پرخاشگری ، اضطراب ، تحریک پذیری ، اختلال در توجه ، غیرممکن تمرکز و تاخیر در واکنش ، افسردگی ، اختلال در بینایی ، افتادگی ، لرزش ، پریس ، اختلالات حسی ، سرگیجه ، احساس درماندگی ، از دست دادن خودکنترلی ، هذیان ، تشنج ، سطحی الکترونیکی تنفس، ضربان قلب، بیهوشی، کما.

از دستگاه گوارش: تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم ، یبوست (شدت این علائم هنگام مصرف با غذا کاهش می یابد) ، به ندرت - اختلال در عملکرد کبد (هپاتیت ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، فسفاتاز قلیایی ، زردی کلستاتیک - نیاز به برداشت دارو دارد).

از اندام های خون ساز: مهار خون ریزی مغز استخوان (کم خونی ، ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ، گرانولوسیتوپنی).

واکنش های آلرژیک: خارش پوست ، کهیر ، بثورات پوستی از جمله ماکولوپاپولار و متورم) ، اریتم.

دیگر: نقص بینایی.

عوارض جانبی مشتقات سولفونیل اوره: اریتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی همولیتیک ، پانسیتوپنی ، واسکولیت آلرژیک ، نارسایی کبدی تهدید کننده زندگی.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری هیچ تجربه ای با گلایکلازید وجود ندارد. اطلاعات مربوط به استفاده از سایر مشتقات سولفونیل اوره در دوران بارداری محدود است.

در مطالعات انجام شده بر روی حیوانات آزمایشگاهی ، اثرات تراتوژنیک گلیکلازید مشخص نشده است.

برای کاهش خطر ناهنجاریهای مادرزادی ، کنترل بهینه (درمان مناسب) دیابت قندی ضروری است.

از داروهای هیپوگلیسمی خوراکی در دوران بارداری استفاده نمی شود. داروی مورد نظر برای درمان دیابت در زنان باردار انسولین است. توصیه می شود مصرف داروهای هیپوگلیسمی خوراکی و داروی انسولین درمانی را هم در مورد بارداری برنامه ریزی شده جایگزین کنید و هم در صورت مصرف دارو حاملگی رخ داده است.

با توجه به کمبود اطلاعات در مورد مصرف گلیکلازید در شیر مادر و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی نوزادی ، شیردهی در طول درمان دارویی منع مصرف دارد.

مصرف بیش از حد

علائم: هیپوگلیسمی ، اختلال هوشیاری ، کما هیپوگلیسمی.

درمان: اگر بیمار آگاه است ، قند را داخل آن بریزید.

شاید ایجاد شرایط شدید هیپوگلیسمی ، همراه با اغما ، تشنج یا سایر اختلالات عصبی باشد. در صورت بروز چنین علائمی ، مراقبت های پزشکی فوری و بستری شدن در بیمارستان فوری ضروری است.

اگر به کما هیپوگلیسمی مشکوک یا تشخیص داده شود ، 50 میلی لیتر از محلول دکستروز 40٪ (گلوکز) به سرعت در بیمار تزریق می شود. سپس یک محلول 5٪ دکستروز (گلوکز) به منظور حفظ سطح مورد نیاز گلوکز در خون به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

پس از احیای آگاهی ، لازم است که به بیمار غذای غنی از کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند (برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی) بپردازید. نظارت دقیق بر میزان قند خون و نظارت بر بیمار باید حداقل برای 48 ساعت بعدی انجام شود. بعد از این مدت زمان ، بسته به شرایط بیمار ، پزشک معالج در مورد لزوم نظارت بیشتر تصمیم می گیرد.

دیالیز به دلیل اتصال زیاد گلیکلازید به پروتئین های پلاسما بی اثر است.

ترکیب و شکل انتشار

قرص - 1 قرص:

مواد فعال: گلیکلازید - 30 میلی گرم ، Excipients: هایپروملوز (Metocel K-100 LV CR Premium) ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (آئروسیل) ، استات کلسیم ، تالک ، لاکتوز مونوهیدرات (80 قرص).

عامل هیپوگلیسمی خوراکی ، مشتق سولفونیل اوره از نسل دوم است. ترشح انسولین توسط سلولهای β پانکراس را تحریک می کند. حساسیت بافتهای محیطی به انسولین را افزایش می دهد. ظاهراً باعث تحریک فعالیت آنزیم های داخل سلولی (بویژه سنتز گلیکوژن عضلانی) می شود. فاصله زمانی از لحظه غذا خوردن تا شروع ترشح انسولین را کاهش می دهد. اوج ترشح انسولین را ترمیم می کند ، قله پس از مصرف قند خون را کاهش می دهد.

گلیکلازید چسبندگی و تجمع پلاکت را کاهش می دهد ، توسعه یک ترومبوز پاریتال را کند می کند و فعالیت فیبرینولیتیک عروقی را افزایش می دهد. نفوذپذیری عروق را عادی می کند. این ماده دارای خاصیت ضد آتروژنیکی است: غلظت کلسترول تام (Ch) و LDL-C را در خون کاهش می دهد ، غلظت HDL-C را افزایش می دهد و همچنین باعث کاهش تعداد رادیکال های آزاد می شود. از ایجاد میکروترومبوز و آترواسکلروز جلوگیری می کند. گردش خون را بهبود می بخشد. حساسیت عروقی به آدرنالین را کاهش می دهد.

با نفروپاتی دیابتی با استفاده طولانی از گلیکلازید ، کاهش قابل توجهی در پروتئینوری مشاهده می شود.

پس از تجویز خوراکی ، به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر C در خون پس از مصرف تنها دوز 80 میلی گرم در حدود 4 ساعت می رسد.

اتصال پروتئین پلاسما 94.2٪ است. V d - حدود 25 لیتر (0.35 لیتر در کیلوگرم وزن بدن).

با تشکیل 8 متابولیت در کبد متابولیزه می شود. متابولیت اصلی تأثیر هیپوگلیسمی ندارد ، اما تأثیر آن بر میکروسیرکولاسیون است.

T1 / 2-12 ساعت: این ماده عمدتا توسط کلیه ها به صورت متابولیت دفع می شود ، کمتر از 1٪ در ادرار بدون تغییر دفع می شود.

داروی هیپوگلیسمی خوراکی.

گلیکلازید برای درمان دیابت غیر وابسته به انسولین در ترکیب با رژیم کم کالری و کم کربوهیدرات استفاده می شود.

در طول درمان ، شما باید مرتباً سطح گلوکز خون را روی معده خالی نظارت کنید و بعد از غذا نوسانات روزانه سطح گلوکز را کنترل کنید.

در صورت مداخلات جراحی یا جبران خسارت دیابت ، لازم است احتمال استفاده از داروهای انسولین را در نظر گرفت.

با ایجاد هیپوگلیسمی ، در صورت آگاهی بیمار ، گلوکز (یا محلول قند) در داخل تجویز می شود. در صورت از دست دادن هوشیاری ، گلوکز داخل وریدی یا گلوکاگون داخل وریدی ، به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. پس از بازیابی مجدد هوشیاری ، لازم است برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی ، به بیمار غذای سرشار از کربوهیدرات ها داده شود.

با استفاده همزمان گلیکلازید با وراپامیل ، نظارت منظم بر میزان گلوکز خون مورد نیاز است ، با آکاربوز ، نظارت دقیق و تصحیح رژیم دوز داروهای هیپوگلیسمی مورد نیاز است.

استفاده همزمان از گلیکلازید و سایمتیدین توصیه نمی شود.

قرص های پایدار ، 30 میلی گرم

یک قرص حاوی

ماده فعال گلیکلازید - 30 میلی گرم ،

مواد تجربی: هایپروملوز ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استات کلسیم ، تالک ، لاکتوز مونوهیدرات

قرص ها به رنگ سفید یا تقریباً سفید ، استوانه ای مسطح و دارای یک بغل هستند. حضور "سنگ مرمر" مجاز است

خواص دارویی

ارتباط با پروتئین های پلاسما تقریبا 95٪ است.

در کبد متابولیزه می شود و عمدتاً توسط کلیه ها دفع می شود. دفع توسط کلیه ها بطور عمده به صورت متابولیت انجام می شود ، کمتر از 1٪ دارو بدون تغییر دفع می شود.

هیچ متابولیت فعال در پلاسما وجود ندارد. نیمه عمر تقریباً 16 ساعت (12 تا 20 ساعت) است.

در سالمندان ، هیچ تغییر بالینی قابل توجهی در پارامترهای فارماکوکینتیک مشاهده نمی شود.

Diabetalong® یک عامل قند خون ، یک مشتق سولفونیل اوره از نسل دوم است.

تشکیل گلوکز در کبد را کاهش می دهد و مقادیر گلوکز ناشتا را عادی می کند.

علاوه بر تأثیر متابولیسم کربوهیدرات ، گلیکلازید باعث بهبود میکروسیرکولاسیون می شود. این دارو خطر ترومبوز رگ های کوچک را کاهش می دهد و بر دو مکانیسم اثر دارد که ممکن است در ایجاد عوارض در دیابت نقش داشته باشد: مهار جزئی تجمع پلاکتی و چسبندگی و کاهش غلظت فاکتورهای فعال سازی پلاکت (بتا-ترومبوگلوبولین ، ترومبوکسان B2) و همچنین ترمیم فیبرینولیتیک فعالیت اندوتلیال عروقی و افزایش فعالیت فعال کننده پلاسمینوژن بافت.

با توجه به ویژگی های فرم دوز ، دوز روزانه قرص Diabetalong® 30 میلی گرم ، غلظت درمانی مؤثر گلایکلازید در پلاسمای خون را به مدت 24 ساعت فراهم می کند.

ترکیب ، فرم انتشار

دیابت به شکل قرص های سفید گرد وجود دارد. آنها در تاول های 10 تکه و یک جعبه مقوایی بسته بندی شده اند ، که در آن می توانید از 3 تا 6 صفحه وجود داشته باشد.

این دارو به دو صورت مصرف می شود: 30 میلی گرم و 60 میلی گرم ماده فعال که گلیکلازید است.

اجزای کمکی دارو:

دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ،
لاکتوز منوهیدرات ،
کلسیم استئاتات
پیروملوز
پودر تالک

فرم دوز ممکن است به شکل قرص با یک نسخه اصلاح شده یا با یک عمل طولانی مدت باشد.

فارماکولوژی و فارماکوکینتیک

ماده فعال اصلی گلیکلازید است ، از نظر طبیعت شیمیایی مشتق سولفونیل اوره نسل دوم است. گلیکلازید دارای فعالیت انتخابی بالا و دسترسی فراهمی زیستی است.

در برابر محیط های مختلف بیولوژیکی مقاوم است و اثرات زیر را دارد:

تولید انسولین خود را افزایش می دهد ، به شما این امکان را می دهد که مقدار هورمون تزریق شده را کاهش دهید ،
متابولیسم کربوهیدرات را عادی می کند ،
فعالیت سلولهای بتا پانکراس را افزایش می دهد ،
سطح فیوژن پلاکت را کاهش می دهد ، که از ترومبوز و سایر آسیب های عروقی جلوگیری می کند.

دیابت بعد از تجویز کاملاً جذب می شود. به تدریج در خون جمع می شود ، 4-6 ساعت پس از تجویز به حداکثر غلظت می رسد ، اثر آن را برای 10-12 ساعت نشان می دهد ، سپس غلظت آن بطور چشمگیری کاهش می یابد و پس از 12 ساعت دارو به طور کامل از بدن خارج می شود.

گلیکلازید عمدتاً توسط کبد متابولیزه می شود و توسط کلیه ها دفع می شود.

نشانه ها و موارد منع مصرف

دلیل ابتلا به دیابت ، تشخیص بیمار - دیابت نوع 2 است. این دارو برای کاهش قند خون در مواردی که رعایت محدودیتهای غذایی توصیه شده به شما کمک نمی کند تجویز می شود.

همچنین این دارو برای عوارض ناشی از دیابت قند به عنوان یک پیشگیری کننده تجویز می شود ، در درجه اول تغییر در ساختار رگ های خونی تحت تأثیر قند خون بالا است.

موارد منع مصرف برای دارو وجود دارد ، آنها عبارتند از:

دیابت نوع 1
مصرف میکونازول ،
نارسایی شدید کبدی و کلیوی ،
دوره بارداری و شیردهی ،
وجود کتواسیدوز دیابتی ، کما یا پیش بیماری ،
حساسیت بالایی به اجزای سازنده دارو ،
نقض متابولیسم لاکتوز ،
سن تا بزرگسالی

با احتیاط و فقط تحت نظر پزشک از دارو استفاده می شود:

در پیری
افرادی که غذای آنها نامنظم است ،
بیماران دارای ضایعات قلبی عروقی ،
بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ،
بعد از درمان طولانی مدت گلوکوکورتیکواستروئید ،
معتادان به الکل
نارسایی کلیه یا کبد.

در این حالت ، پزشک باید بر اساس داده های موجود تصمیم بگیرد.

مواد ویدئویی از داروسازان:

دستورالعمل استفاده

دوز و دفعات استفاده از Diabetalong توسط پزشک تجویز می شود ، آنها به پارامترهای فردی بیمار بستگی دارند و می توانند در افراد مختلف متفاوت باشند.طبق دستورالعمل ، پذیرش 1-2 بار در روز به مدت 20 دقیقه قبل از غذا انجام می شود. این روش امکان استفاده بهینه از خواص گلیکلازید را فراهم می کند.

این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود و با مقدار کمی آب شسته می شود. دوز با روش انتخاب تعیین می شود. در این حالت ، شما باید با 30 میلی گرم در روز شروع کنید ، در صورت عدم وجود اثر درمانی ، میزان مصرف دارو به تدریج توسط 30 میلی گرم به 120 میلی گرم افزایش می یابد. این حداکثر دوز بالای آن است که مصرف آن توصیه نمی شود.

اگر یکی از روش ها از دست رفته نتوانید به طور مستقل میزان دوز را افزایش دهید ، زیرا این دارو منجر به کاهش قند خون می شود ، که می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

بیماران خاص

برای افراد مسن بالای 65 سال ، تنظیم دوز ممکن است لازم باشد. به طور کلی ، این دارو طبق همان قوانین استفاده می شود.

در طول دوره حاملگی ، دارو توصیه می شود تا زمان زایمان با انسولین درمانی جایگزین شود. هیچ تجربه ای در مورد استفاده از Diabetalong و سایر داروهای مبتنی بر گلیکوزید در دوران بارداری وجود ندارد ، بنابراین تعیین تأثیر آن بر روی جنین غیرممکن است.

در دوران شیردهی ، از این دارو نیز نمی توان استفاده کرد ، زیرا احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی نوزادی در کودک وجود دارد. بنابراین ، شیر دادن به زن بیمار ممنوع است.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و سایر آسیب شناسی ها باید از دوزهای پایین پیروی کنند ، مهمتر از همه ، دائما توسط پزشک معالج تحت نظر قرار می گیرند.

تعامل با داروهای دیگر

دیابت به طور فعال با بسیاری از مواد در تعامل است ، بنابراین قبل از شروع مصرف آن ، باید خود را با این عامل آشنا کنید.

بنابراین ، در صورت مصرف همزمان:

با الکل می تواند باعث هیپوگلیسمی شود ،
با دانازول ، اثر دیابتی آشکار می شود ، که اثر دارو را کاهش می دهد ،
با استفاده از میكونازول ، اثر گلیكلازید افزایش یافته است ، كه می تواند در ایجاد هیپوگلیسمی نقش داشته باشد ، همین مورد با سایر عوامل هیپوگلیسمی اتفاق می افتد ،
با کلرپرومازین ، که باعث کاهش تولید انسولین می شود ، اثر بخشی دارو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ،
با تتراكوساكتید و گلوكوكورتیكواستروئیدها می تواند منجر به ایجاد كتواسیدوز و كاهش تحمل كربوهیدرات شود ،
با وافارین و سایر منعقد کننده ها اثر آن را تقویت می کند.

بررسیهای پزشکان نشان می دهد که Diabetalong در کاهش قند خون بسیار مؤثر است ، با این وجود همیشه نمی توان از آن استفاده کرد.

در این حالت ، آنالوگ های Diabetalong تجویز می شوند ، که کاملاً زیاد هستند:

دیابت و دیابت براساس همان ماده فعال تولید می شوند ، اما داروی دوم موثرتر محسوب می شود ، زیرا نتیجه عمل آن سریعتر حاصل می شود ، اما هزینه این دارو 2 برابر بیشتر است. گلیکلازید تقریباً کاملاً مشابه است.

گلوکوفاژ طولانی حاوی متفورمین در ترکیب آن است و می تواند با انسولین و سایر داروها برای کاهش قند خون ترکیب شود.