کما دیابتی در کودکان

بیماران دیابتی با تعجب از خود نشان می دهند: کما دیابتی: چیست؟ درصورتی که انسولین به موقع مصرف نکنید و از پیشگیری از درمان جلوگیری کنید ، یک فرد دیابتی چه انتظاری دارد؟ و مهمترین سؤالی که بیماران کلینیک را در مراکز غدد درون ریز نگران می کند: اگر قند خون 30 باشد ، چه کاری باید انجام دهم؟ و محدودیت کما چیست؟
صحبت در مورد کما دیابتی صحیح تر خواهد بود ، زیرا 4 نوع کما شناخته شده است. سه مورد اول قند خون هستند که با افزایش غلظت قند در خون همراه هستند.

کما کتواسیدوتیک

کما کتواسیدوتیک مشخصه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 است. این وضعیت بحرانی به دلیل کمبود انسولین رخ می دهد ، در نتیجه مصرف گلوکز کاهش می یابد ، متابولیسم در تمام سطوح تخریب می شود و این منجر به نقص عملکرد همه سیستم ها و اندام های فردی می شود. عامل مهم اتیولوژیکی کما کتواسیدوتیک تجویز ناکافی انسولین و پرش شدید قند خون است. هایپرگلیسمی می رسد - 19-33 میلی مول در لیتر و بالاتر. نتیجه ضعف عمیق است.

معمولاً یک کما کتواسیدوتیکی در طی 1-2 روز ایجاد می شود ، اما در صورت وجود عوامل تحریک کننده می تواند سریعتر توسعه یابد. اولین تظاهرات شیوع دیابت ، علائم افزایش قند خون است: افزایش بی حسی ، تمایل به نوشیدن ، پلی اوری ، نفس استون. پوست و غشاهای مخاطی بیش از حد شایع است ، دردهای شکمی ، سردرد وجود دارد. با افزایش کما ، می توان پلیوریا را با آنوری تعویض کرد ، افت فشار خون ، افزایش نبض ، افت فشار خون عضلات مشاهده می شود. اگر غلظت قند خون بالای 15 میلی مول در لیتر باشد ، بیمار باید در بیمارستان قرار گیرد.

کما کتواسیدوتیک آخرین درجه دیابت است که با از بین رفتن کامل هوشیاری بیان می شود و در صورت عدم کمک به بیمار ، ممکن است مرگ رخ دهد. بلافاصله باید کمکهای اضطراری فراخوانده شود.

برای تجویز به موقع یا ناکافی انسولین ، دلایل زیر ذکر شده است:

• بیمار از بیماری خود اطلاعی ندارد ، به بیمارستان نرفت ، بنابراین دیابت به موقع تشخیص داده نشد.
• انسولین تزریقی از کیفیت مناسبی برخوردار نیست یا منقضی شده است ،
• نقض ناخوشایند رژیم ، استفاده از کربوهیدرات ها به راحتی قابل هضم ، فراوانی چربی ها ، الکل یا گرسنگی طولانی مدت.
• میل به خودکشی.

بیماران باید بدانند که با دیابت نوع 1 ، نیاز به انسولین در موارد زیر افزایش می یابد:

• در دوران بارداری
• با عفونت های همزمان ،
• در موارد جراحات و جراحی ها ،
• با تجویز طولانی مدت گلوکوکورتیکوئیدها یا دیورتیک ها ،
• در هنگام فشار بدنی ، شرایط استرس زا روانی

پاتوژنز کتواسیدوز

کمبود انسولین نتیجه افزایش تولید هورمونهای کورتیکوائیدی است - گلوکاگون ، کورتیزول ، کاتکول آمین ها ، هورمون های آدرنرژیک و پروتئین های سوماتروپروپیک. گلوکز از ورود کبد ، به سلول های ماهیچه ها و بافت چربی مسدود می شود ، سطح آن در خون بالا می رود و حالت قند خون ایجاد می شود. اما در همان زمان ، سلول ها گرسنگی انرژی را تجربه می کنند. بنابراین ، بیماران مبتلا به دیابت حالت ضعف ، بی قدرت را تجربه می کنند.

برای اینکه به نوعی جبران گرسنگی انرژی شود ، بدن مکانیسم های دیگری برای پر کردن انرژی را آغاز می کند - لیپولیز (تجزیه چربی ها) را فعال می کند ، در نتیجه اسیدهای چرب آزاد ، اسیدهای چرب غیرمجاز ، تری اسیل گلیسیریدها تشکیل می شوند. با کمبود انسولین ، بدن 80٪ از انرژی را هنگام اکسیداسیون اسیدهای چرب آزاد دریافت می کند ، و فرآورده های جانبی از تجزیه آنها (اسیدهای استون ، استئوواستتیک و β-هیدروکسی بوتیریک) ، که اجسام به اصطلاح کتون را تشکیل می دهند ، جمع می شوند. این موضوع باعث کاهش شدید وزن دیابتی ها می شود. اضافی از بدن کتون در بدن ، ذخایر قلیایی را جذب می کند ، در نتیجه کتواسیدوز توسعه می یابد - یک آسیب شناسی متابولیک شدید. همزمان با کتواسیدوز ، متابولیسم الکترولیت آب مختل می شود.

کما Hyperosmolar (غیر ketoacidotic)

کما Hyperosmolar مستعد بیماران دیابت نوع 2 است. این نوع کما در دیابت به دلیل کمبود انسولین اتفاق می افتد و با کم آبی بدن شدید ، بیش فعالی بدن (افزایش غلظت سدیم ، گلوکز و اوره در خون) مشخص می شود.

قند خون بیش از حد پلاسما منجر به اختلال جدی در عملکرد بدن ، از بین رفتن هوشیاری می شود ، اما در صورت عدم وجود کتواسیدوز ، که با تولید انسولین توسط لوزالمعده توضیح داده می شود ، که هنوز برای از بین بردن چربی خون کافی نیست.

کم آبی بدن که یکی از دلایل اغما دیابتی قند خون است ، است

• استفاده بیش از حد از دیورتیک ها ،
• اسهال و استفراغ هرگونه بیماری ،
• زندگی در آب و هوای گرم یا کار در دمای بالا ،
• کمبود آب آشامیدنی

فاکتورهای زیر نیز در شروع کما تأثیر دارند:

• کمبود انسولین
• دیابت همزمان ،
• سوءاستفاده از غذاهای حاوی کربوهیدرات یا دوزهای زیادی از تزریق گلوکز ،
• یا دیالیز صفاقی ، یا همودیالیز (روشهای مربوط به پاکسازی کلیه ها یا صفاقی).
• خونریزی طولانی مدت

ایجاد کما hyperosmolar علائم مشترکی با یک کما کتواسیدوتیک دارد. ماندگاری حالت شایع به وضعیت لوزالمعده ، توانایی آن در تولید انسولین بستگی دارد.

کما Hyperlactacidemic و عواقب آن

کما هایپرلاکتاسیدمیک به دلیل تجمع اسید لاکتیک در خون به دلیل کمبود انسولین رخ می دهد. این منجر به تغییر در ترکیب شیمیایی خون و از بین رفتن هوشیاری می شود. عوامل زیر قادر به تحریک کما hyperlactacidemic هستند:

• مقدار کافی اکسیژن در خون به دلیل نارسایی قلبی و تنفسی ناشی از وجود آسیب شناسی هایی مانند آسم برونش ، برونشیت ، نارسایی گردش خون ، آسیب شناسی های قلبی ،
• بیماری های التهابی ، عفونت ها ،
• بیماری مزمن کلیه یا کبد
• الکلیسم طولانی

علت اصلی کمرهایپرلاکتاسیدمیک عدم وجود اکسیژن در خون (هیپوکسی) در برابر زمینه کمبود انسولین است. هیپوکسی گلیکولیز بی هوازی را تحریک می کند ، که باعث تولید بیش از حد اسید لاکتیک می شود. به دلیل کمبود انسولین ، فعالیت آنزیمی که باعث تبدیل اسید پیرویک به استیل کوآنزیم می شود ، کاهش می یابد. در نتیجه ، اسید پیرویک به اسید لاکتیک تبدیل شده و در خون تجمع می یابد.

به دلیل کمبود اکسیژن ، کبد قادر به استفاده از شیر اضافی نیست. خون تغییر یافته باعث نقض انقباض و تحریک عضله قلب ، باریک شدن عروق محیطی و در نتیجه کما می شود.

عواقب و در عین حال علائم اغما هیپرلاکتاسیدمیک درد عضلانی ، آنژین صدری ، حالت تهوع ، استفراغ ، خواب آلودگی ، تاری هوشیاری است.

با دانستن این موضوع ، اگر بیمار را در بیمارستان بگذارید می توانید از بروز کما که در طی چند روز ایجاد می شود جلوگیری کنید.

کلیه انواع فوق کام کاملاً قند خون است ، یعنی به دلیل افزایش شدید قند خون ایجاد می شود. اما یک روند معکوس نیز ممکن است ، هنگامی که سطح قند به شدت افت می کند ، و سپس یک کما هیپوگلیسمی ممکن است رخ دهد.

کما هیپوگلیسمی

کما هیپوگلیسمی در دیابت قارچ دارای مکانیسم معکوس است و می تواند با کاهش مقدار گلوکز خون به حدی کاهش یابد که کمبود انرژی در مغز ایجاد شود.

این شرایط در موارد زیر رخ می دهد:

• اگر مصرف بیش از حد انسولین یا داروهای خوراکی کاهش دهنده قند مجاز است ،
• بیمار بعد از خوردن انسولین به موقع غذا نخورد ، یا رژیم کم کربوهیدرات بود ،
• گاهی اوقات عملکرد آدرنال کاهش می یابد ، توانایی مهار کننده انسولین کبد ، در نتیجه ، حساسیت به انسولین افزایش می یابد.
• بعد از انجام کار بدنی شدید ،

تامین ضعیف گلوکز به مغز باعث هیپوکسی و در نتیجه اختلال در متابولیسم پروتئین ها و کربوهیدرات ها در سلول های سیستم عصبی مرکزی می شود.

• گرسنگی افزایش یافته است
• کاهش عملکرد جسمی و روحی ،
• تغییر خلق و خو و رفتار نامناسب ، که می تواند در پرخاشگری بیش از حد ، احساس اضطراب ،
• لرزش دست
• تاکی کاردی
• رنگ پریدگی
• فشار خون بالا

با کاهش قند خون به 3.33-2.77 میلی مول در لیتر (50-50 میلی گرم درصد) ، اولین پدیده های خفیف هیپوگلیسمی رخ می دهد. در این شرایط ، با نوشیدن چای گرم یا آب شیرین با 4 قطعه شکر می توانید به بیمار کمک کنید. به جای شکر ، می توانید یک قاشق مرباخوری عسل ، مربا بریزید.

در سطح قند خون 6/77 تا 6/6 میلیمول در لیتر ، تمام علائم مشخصه هیپوگلیسمی مشاهده می شود. اگر شخصی در نزدیکی بیمار وجود داشته باشد که بتواند تزریق کند ، می تواند گلوکز را وارد خون کند. اما بیمار هنوز مجبور است برای مداوا به بیمارستان برود.

با کمبود قند 1.66-1.38 میلی مول در لیتر (25-30 میلی گرم)) و کمتر ، معمولاً هوشیاری از بین می رود. فوری نیاز به تماس با آمبولانس دارید.

کما دیابتی چیست و علل و انواع آن چیست؟

تعریف کما دیابتی است - وضعیتی را توصیف می کند که در آن دیابتی هنگام کمبود یا اضافی گلوکز در خون ، هوشیاری خود را از دست می دهد. اگر در این شرایط مراقبت های اضطراری به بیمار انجام نشود ، همه چیز می تواند کشنده باشد.

علل اصلی کما دیابتی افزایش سریع غلظت گلوکز خون است که در اثر ترشح ناکافی انسولین توسط لوزالمعده ، عدم خودکنترلی ، بی سواد درمانی و موارد دیگر ایجاد می شود.

بدون انسولین کافی ، بدن به دلیل آنچه که به انرژی تبدیل نمی شود می تواند گلوکز را پردازش کند. چنین کمبودی منجر به این واقعیت می شود که کبد شروع به تولید مستقل گلوکز می کند. در برابر این پیش زمینه ، رشد فعال بدنهای کتون وجود دارد.

بنابراین ، اگر گلوکز سریعتر از بدن کتون در خون جمع شود ، فرد آگاهی خود را از دست می دهد و یک کما دیابتی ایجاد می کند. اگر غلظت قند به همراه محتوای بدن کتون افزایش یابد ، ممکن است بیمار در حالت کما کتواسیدوتیک قرار بگیرد. اما انواع دیگری از چنین شرایطی وجود دارد که باید با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار گیرد.

به طور کلی ، این نوع کما دیابتی از هم متمایز می شوند:

1. هیپوگلیسمی ،
2. قند خون ،
3. کتواسیدوتیک

کما هیپوگلیسمی - ممکن است هنگامی رخ دهد که ناگهان سطح قند در جریان خون کاهش یابد. چه مدت این وضعیت دوام نخواهد داشت ، نمی توان گفت ، زیرا بستگی زیادی به شدت هیپوگلیسمی و سلامتی بیمار دارد. این بیماری برای افراد دیابتی که از وعده های غذایی پرش می کنند یا افرادی که دوز انسولین را دنبال نمی کنند ، مستعد است. هیپوگلیسمی نیز پس از محدودیت بیش از حد یا سوء مصرف الکل ظاهر می شود.

نوع دوم - کما hyperosmolar به عنوان یک عارضه دیابت نوع 2 رخ می دهد ، که باعث کمبود آب و قند خون بیش از حد می شود. شروع آن با سطح گلوکز بیش از 600 میلی گرم در لیتر رخ می دهد.

غالباً ، چربی بیش از حد توسط کلیه ها جبران می شود ، که گلوکز اضافی را با ادرار از بین می برد. در این حالت ، دلیل ایجاد کما این است که در هنگام کم آبی بدن که توسط کلیه ها ایجاد می شود ، بدن مجبور به صرفه جویی در مصرف آب می شود ، به همین دلیل می توان قند شدید ایجاد کرد.

Hyperosmolar s. diabeticum (لاتین) 10 برابر بیشتر از هایپرگلیسمی ایجاد می شود. اصولاً ظاهر آن در بیماران سالخورده به دیابت نوع 2 تشخیص داده شده است.

کما دیابتی کتواسیدوتیک با دیابت نوع 1 ایجاد می شود. این نوع کما می تواند در هنگام تجمع کتون ها (اسیدهای استون مضر) در بدن مشاهده شود. آنها فرآورده های جانبی متابولیسم اسید چرب ناشی از کمبود حاد انسولین انسولین هستند.

کما هایپرلاکتاسیدمی در دیابت بسیار نادر اتفاق می افتد. این تنوع مشخصه بیماران سالخورده با اختلال در عملکرد کبد ، کلیه و قلب است.

دلایل ایجاد این نوع کما دیابتی افزایش آموزش و استفاده کم از هیپوکسی و لاکتات است. بنابراین ، بدن با اسید لاکتیک مسموم می شود ، که به مقدار بیش از حد (2-4 میلی مول در لیتر) تجمع می یابد. همه اینها منجر به نقض تعادل لاکتات پیروات و بروز اسیدوز متابولیک با تفاوت آنیونی قابل توجه می شود.

کما ناشی از دیابت نوع 2 یا نوع 1 شایع ترین و خطرناکترین عارضه برای بزرگسالانی است که در حال حاضر 30 سال سن دارند. اما این پدیده مخصوصاً برای بیماران جزئی خطرناک است.

کما دیابتیک در کودکان غالباً با شکل وابسته به انسولین بیماری که سالها ادامه دارد ایجاد می شود. کما دیابتی در کودکان اغلب در سن پیش دبستانی یا مدرسه ، گاهی اوقات در قفسه سینه ظاهر می شود.

علاوه بر این ، در زیر 3 سال ، چنین شرایطی بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد.

نشانه شناسی

انواع کما و دیابت متفاوت هستند ، بنابراین ممکن است تصویر بالینی آنها متفاوت باشد. بنابراین ، برای کما کتواسیدوتیک ، کمبود آب بدن مشخصه است که همراه با کاهش وزن تا 10٪ و خشکی پوست است.

در این حالت صورت به شدت کمرنگ می شود (گاهی قرمز می شود) و پوست روی کف پا ، کف دست ها زرد می شود ، خارش و لایه برداری می شود. برخی از دیابتی ها دچار فورونکولوز هستند.

سایر علائم کما دیابتی با کتواسیدوز نفس پوسیده ، تهوع ، استفراغ ، بی حالی عضلات ، خنک کننده اندام و درجه حرارت پایین است. به دلیل مسمومیت بدن ، بیش فعالی ریه ها ممکن است رخ دهد و تنفس پر سر و صدا ، عمیق و مکرر شود.

هنگامی که نوعی دیابت در دیابت نوع 2 رخ می دهد ، علائم آن نیز شامل کاهش لحن چشم ها و تنگ شدن دانش آموزان است. گاهی اوقات پرولاپس پلک بالا و استرابیسم مشاهده می شود.

همچنین ، ایجاد کتواسیدوز با تکرر ادرار مکرر همراه است ، که در آن ترشحات بوی جنینی دارد. در عین حال ، معده درد می کند ، تحرک روده ضعیف شده و سطح فشار خون کاهش می یابد.

کما کتواسیدوتیک در بیماران دیابتی می تواند درجات مختلفی داشته باشد - از خواب آلودگی گرفته تا بی حالی. مسمومیت مغزی در بروز صرع ، توهم ، هذیان و سردرگمی نقش دارد.

علائم کما دیابتی هایپراسمولار:

• گرفتگی
• کمبود آب بدن
• اختلال در گفتار
• ضعف
• علائم عصبی
• حرکات غیر ارادی و سریع ناحیه چشم ،
• ادرار نادر و ضعیف.

علائم کما دیابتی با هیپوگلیسمی کمی متفاوت از انواع دیگر کما است. این وضعیت را می توان با ضعف شدید ، گرسنگی ، اضطراب بی دلیل و ترس ، لرز ، لرز و تعریق بدن مشخص کرد. عواقب کما دیابتی با کمبود قند خون از دست دادن هوشیاری و بروز تشنج است.

کما دیابتی هایپرلاکتاسیدمیک با خشکی زبان و پوست ، تنفس نوع کوسماول ، فروپاشی ، افت فشار خون و کاهش تورم مشخص می شود. همچنین ، یک دوره کما ، از دو ساعت تا چند روز به طول می انجامد ، با تاکی کاردی ، الیگوریا ، عبور از آنوری ، نرمی چشم های چشم همراه است.

کما هیپوگلیسمی و انواع دیگر شرایط مشابه در کودکان به تدریج گسترش می یابد. ابتلا به دیابت با دیابت همراه است با ناراحتی شکمی ، اضطراب ، تشنگی ، خواب آلودگی ، سردرد ، اشتهای ضعیف و حالت تهوع. با پیشرفت ، تنفس بیمار پر سروصدا ، عمیق می شود ، نبض سریع می شود و فشار خون شریانی ظاهر می شود.

در دیابت قندی در نوزادان ، هنگامی که کودک شروع به سقوط در حالت اغما می کند ، دچار پولیوریا ، یبوست ، پلی فگی و افزایش تشنگی می شود. پوشک او از ادرار سخت می شود.

در کودکان ، علائم مشابه بزرگسالان را نشان می دهد.

با کما دیابتی چه باید کرد؟

اگر کمک های اولیه برای عوارض قند خون به موقع نباشد ، بیمار مبتلا به کما دیابتی که عواقب آن بسیار خطرناک است می تواند منجر به ورم ریوی و مغزی ، ترومبوز ، منجر به سکته های قلبی و سکته مغزی ، الیگوری ، نارسایی کلیوی یا تنفسی و موارد دیگر شود. بنابراین ، پس از انجام تشخیص ، باید بلافاصله به بیمار از کما دیابتی کمک گرفته شود.

بنابراین ، اگر وضعیت بیمار نزدیک به غش کردن باشد ، باید یک فوریت اضطراری برقرار شود. در حالی که او رانندگی می کند ، لازم است که بیمار را بر روی معده یا پهلو خود قرار دهید ، وارد مجاری شوید و از ریزش زبان جلوگیری کنید. در صورت لزوم ، فشار را عادی كنید.

با کما دیابتی که ناشی از اضافی کتون است ، چه باید کرد؟ در این شرایط ، الگوریتم اقدامات برای عادی سازی عملکردهای مهم دیابتی مانند فشار ، ضربان قلب ، آگاهی و تنفس است.

اگر کما لاکتاتاسیدمی در دیابت قندی ایجاد شده است ، لازم است همان اقدامات را در مورد کتواسیدوتیک انجام دهید. اما علاوه بر این ، آب و الکترولیت و تعادل اسید و پایه باید ترمیم شود. همچنین ، کمک به یک کما دیابتی از این نوع شامل تجویز محلول گلوکز با انسولین به بیمار و انجام درمان علامتی است.

اگر یک کما هیپوگلیسمی خفیف در دیابت نوع 2 رخ دهد ، کمک به خود ممکن است. این مدت چندان دوام نخواهد داشت ، بنابراین بیمار باید وقت داشته باشد تا کربوهیدراتهای سریع (چند حبه قند ، یک قاشق مربا مربا ، یک لیوان آب میوه) مصرف کند و از یک موقعیت راحت استفاده کند تا در صورت از دست دادن هوشیاری آسیب نبیند.

اگر به واسطه انسولین تحریک شود ، تأثیر آن طولانی مدت است ، بنابراین خوردن با یک کما دیابتی مستلزم مصرف کربوهیدراتهای آهسته به مقدار 1-2 XE قبل از خواب است.

مراقبت های اورژانسی برای شرایط مرتبط با غدد درون ریز

آن دسته از والدینی که معتقدند اطلاعات جمع آوری شده در این مقاله هرگز برای آنها مفید نخواهد بود و فرزندان سالم آنها صفحه را می بندند و با مطالب آشنا نخواهند شد. درست و دور بین کسانی خواهند بود که می دانند بیماری های غدد درون ریز تقریباً در افراد سالم قبلاً بروز می کند و شرایطی که به کمک های اولیه احتیاج دارند ، اغلب در پس زمینه سلامتی به ظاهر کاملی بوجود می آیند. چنین شرایطی ، اول از همه ، شامل کما - قند خون و دیابت است ، قوانین نجات که تحت این مقاله اختصاص داده شده است.

دو ملاحظه باعث شد كه در مورد اغماء قند خون و دیابتی قرار نگیریم. در مرحله اول ، این شرایط است که اغلب به طور ناگهانی اتفاق می افتد ، در بیماران مبتلا به دیابت و بعضی اوقات در کودکان به ظاهر سالم ، نیاز به اقدامات سریع ، هماهنگ و درست از طرف والدین و بزرگسالان در این نزدیکی وجود دارد. ثانیاً ، علائم این کدهای کاملاً مشخص است و حتی یک شاهد عینی بالغ که به پزشکی مربوط نیست ، قادر خواهد بود تا آنها را درک کند و با تشخیص پیش فرض ، کمکهای اولیه لازم را انجام دهد.

برای کسانی که نمی دانند ، هر دو کما - هم دیابتی و هم قند خون - عوارضی از نوع غیر قابل کنترل دیابت هستند. با این حال ، مکانیسم های توسعه این شرایط اساساً متفاوت هستند: اگر کما هیپوگلیسمی مبتنی بر افت شدید قند خون باشد که به دلایل مختلف ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود ، آنگاه سطح طولانی و غیرقابل کنترل طولانی مدت قند خون ، هایپرگلیسمی ، منجر به یک کما دیابتی می شود. تشخیص ، درمان و حتی کمکهای اولیه به کودک با اغماء منشأ غدد درون ریز مبتنی بر این تفاوت است.

وضعیت هیپوگلیسمی و کما هیپوگلیسمی

بنابراین ، هیپوگلیسمی. سطح قند خون پایین در بیمار مبتلا به دیابت بسیار خطرناک است ، در درجه اول به دلیل این واقعیت است که بدون گلوکز - یک منبع انرژی - هیچ یک از اعضای بدن انسان نمی تواند به طور طبیعی کار کند. و مغز اولین کسی است که در این وضعیت رنج می برد ، که باعث علائم مشخصه هیپوگلیسمی می شود. شایع ترین دلایل کمبود قند خون عبارت است از اختلالات خوردن غذا (پرش از وعده های غذایی) ، غذاهای سرشار از کربوهیدرات ، فعالیت بدنی شدید (دوباره تنظیم نشده توسط رژیم غذایی و تغییر در تجویز انسولین) ، خطایی در دوز انسولین و استفراغ مکرر و / یا اسهال ، که نیاز بدن به انسولین را کاهش می دهد. شرایط هیپوگلیسمی بیشتر قبل از ناهار یا شب ، کمتر از آن - در صبح یا بعد از ظهر رخ می دهد. هیپوگلیسمی اغلب در کودکان پیش دبستانی و مدرسه ای که مبتلا به دیابت هستند و در نوزادان بسیار بندرت رخ می دهد.

اگرچه هیپوگلیسمی با افزایش سریع تعداد و شدت علائم مشخص می شود ، تغییر در وضعیت بیمار معمولاً طی چندین مرحله پی در پی انجام می شود. یک شکل خفیف هیپوگلیسمی در کودکان با ضعف عمومی ، اضطراب ، احساس ترس ، حواس پرتی ، نافرمانی ، تعریق بیش از حد (ظاهر تعریق غیر قابل توضیح) ، پوست کمرنگ ، تپش قلب ، لرزش عضلات مشخص می شود. ظاهر احساس گرسنگی مشخصه است ، ممکن است احساس خستگی غازهای خزنده روی بدن وجود داشته باشد ، احساس گرفتن مو یا الیاف در دهان یا پوست اطراف آن ، گاهی اوقات گفتن به دوغاب وجود دارد. در صورت عدم ارائه کمک های به موقع ، وضعیت کودک همچنان رو به وخامت می رود ، علائم هیپوگلیسمی شدید ظاهر می شود که شامل سردرگمی ، عدم توانایی در تمرکز ، اختلال در گفتار ، بینایی و هماهنگی حرکتی می شود و باعث می شود کودک به نظر شخصی شبیه فرد مسموم شود. کودک ممکن است پرخاشگر یا خارج از مرکز شود ، سپس هوشیاری خود را از دست بدهد. غالباً در کودکان ، هیپوگلیسمی باعث تشنجهایی مانند تشنج صرع می شود.

افت بیشتر قند خون کودک را به حالت اغما قند خون منجر می کند که با تصویر زیر مشخص می شود. کودک بیهوش است ، به دلیل تعریق شدید ، کم رنگ و مرطوب است. تشنج به طور دوره ای اتفاق می افتد ، ضربان قلب تند و تندی در برابر زمینه تنفس ریتمیک تقریبا طبیعی وجود دارد. یکی از ویژگی های مهم و مهم تمایز کما قند خون از یک دیابتی ، عدم بوی استون در هوای بازدم است. استفاده از گلوکومتر قابل حمل در تشخیص شرایط هیپوگلیسمی کمک می کند - سطح گلوکز خون با هیپوگلیسمی به طور قابل توجهی پایین تر از حد پایین هنجار است ، که برای افراد در هر سنی 3/3 میلی مول در لیتر است.

کمک های اولیه با شروع علائم اولیه هیپوگلیسمی (مرحله خفیف هیپوگلیسمی) ، یک اقدام لازم و کافی مصرف مقدار کمی کربوهیدرات به راحتی قابل هضم است. به کودک مبتلا به هیپوگلیسمی آگاهانه باید یک قطعه شکر ، آب نبات ، مربا ، عسل ، گلوکز موجود در قرص ، کمی آب میوه یا نوشیدنی غیر رژیمی (رژیم غذایی فانتا ، اسپریت ، لیموناد ، پپسی و غیره) داده شود. اگر وضعیت کودک بهبود نیافته باشد ، باید مصرف محصول حاوی شکر تکرار شود و سپس با تیم آمبولانس تماس بگیرید. ریختن نوشیدنی های شیرین در دهان بیمار در حالت ناخودآگاه به هیچ وجه ممکن نیست - مایع می تواند وارد ریه ها شود و منجر به مرگ کودک شود.

تزریق عضلانی گلوکاگون ، هورمونی که گلوکز داخلی را از کبد آزاد می کند ، همچنین به اقدامات کمک های اولیه برای هیپوگلیسمی اشاره دارد. معمولاً این دارو در کابینت داروهای خانگی بیماران دیابتی قرار دارد - پزشکان اکیداً توصیه می کنند که آن را در مکانی قابل دسترس و مشهور برای اقوام و بستگان کودک بیمار نگه دارید. گلوکاگون هم در صورت وجود هوشیاری و هم در حالت ناخودآگاه بیمار مبتلا به هیپوگلیسمی قابل تجویز است.

اگر کودکی با علائم اغماء قند خون مشاهده شود ، مراحل زیر باید انجام شود. اول از همه ، لازم است از دسترسی رایگان اکسیژن به ریه ها اطمینان حاصل شود - برای این منظور دکمه های یقه از آن محکم نشده ، کمربند شل یا شل می شود ، یک پنجره یا پنجره باز می شود. لازم است کودک را به سمت خود بچرخانید (برای جلوگیری از چسبیدن زبان) و تمیز کردن محتویات حفره دهان (استفراغ ، مواد غذایی و غیره). این به دنبال تماس با تیم آمبولانس است و به طور موازی (در صورت وجود) 1 میلی گرم گلوکاگون به صورت عضلانی تجویز می شود.

به هیچ وجه نباید انسولین تزریق کنید (حتی اگر دارو در موارد قربانی یافت شود) - در صورت وجود کما هیپوگلیسمی ، تجویز انسولین می تواند عواقب مهلکی به دنبال داشته باشد.

خطر کمتری از کمبود قند خون نیست که باعث بالا رفتن سطح قند خون در طولانی مدت و مشخصه شکل جبران نشده دیابت می شود. قند خون با اختلال در متابولیسم چربی ها و پروتئین ها با تشکیل اجسام کتون و استون - مواد بسیار سمی که در بدن جمع می شوند و صدمات شدیدی به اندام های داخلی وارد می کند ، همراه است. با توجه به این اختلالات متابولیکی ، به این شکل از جبران خسارت دیابت ، كتواسیدوز گفته می شود و كما كه با كتواسیدوز شدید اتفاق می افتد ، كما كتوواكیدوتیك نام دارد.

بر خلاف هیپوگلیسمی ، کتواسیدوز به آرامی توسعه می یابد و تشخیص بیماری و کمک به کودک را ممکن می کند. با این حال ، گاهی اوقات (به عنوان مثال ، در شیرخواران) ، سرعت رشد کتواسیدوز بطور قابل توجهی تسریع می شود و در مدت زمان کوتاهی باعث اغما می شود. دلیل ایجاد کتواسیدوز و کما دیابتی (کتواسیدوتیک) کوشش انسولین درمانی با دوزهای کافی هورمون ، افزایش نیاز بدن به انسولین در پس زمینه بیماری های مختلف ، مسمومیت ها ، استرس ، صدمات ، جراحی و برخی داروهای خاص است.

مرحله اولیه کتواسیدوز در کودکان با اضطراب ، عدم اشتها به دلیل تشنگی شدید ، سردرد ، تهوع ، استفراغ ، درد شکم همراه است که می تواند بیماری های حاد دستگاه گوارش را تقلید کند. خشکی زبان و لب ها ، ادرار زیاد و مکرر ادرار و خواب آلودگی ذکر شده است. در آینده ، از دست دادن تدریجی هوشیاری رخ می دهد ، تشنج ها رشد می کنند ، نفس نفس عمیق و پر سر و صدا می شود و نبض مکرر و ضعیف می شود. پوست کودک مبتلا به کتواسیدوز سرما ، خشک ، پوسته پوسته و غیراستاتیک است. علامتی که معمولاً کتواسیدوز است ظاهر بوی استون از دهان است. اگر گلوکومتر در دسترس شما باشد و مهارت استفاده از آن را داشته باشید ، می توانید میزان قند خون در کودک را تعیین کنید - با کتواسیدوز سطح گلیسمی بسیار بالایی وجود دارد - بالاتر از 16-20 میلی مول در لیتر.

کمک های اولیه هنگامی که اولین علائم کتواسیدوز ظاهر می شود ، البته لازم است فوراً به پزشک نشان داده شود. حتی اگر انسولین به طور مرتب و در دوزهای تجویز شده برای کودک بیمار تجویز شود ، ایجاد کتواسیدوز نشان دهنده درمان ناکافی و نیاز به اصلاح فوری است. در بعضی موارد ، مشاوره تلفنی یک متخصص غدد قابل قبول است ، اما به محض اینکه فرصتی برای ملاقات حضوری فراهم شود ، باید فوراً استفاده شود. در رژیم غذایی بیمار میزان چربی محدود است ، نوشیدنی قلیایی تجویز می شود - آب معدنی قلیایی ، محلول سودا ، ریدرون.

کمک به کودک در حالت ناخودآگاه با علائم کما کتواسیدوتیک نباید به هیچ وجه با معرفی انسولین شروع شود. برعکس ، انسولین در چنین شرایطی می تواند بیمار را بکشد. نکته این است که انسولین با وارد شدن به بدن بیمار در حالت کما کتواسیدوتیک ، باعث ایجاد جریان شدید گلوکز از خون به سلولها می شود ، در حالی که گلوکز آب اضافی را با آن "جذب می کند" که منجر به ایجاد ورم سلول و بافت می شود. ادم اندامهای داخلی و مهمتر از همه مغز باعث عواقب مهلک انسولین درمانی زودرس نیز می شود که از داروهای دیگر لازم در این شرایط پشتیبانی نمی شود. لازم است انسولین تجویز شود - اما پس از ورود خدمه آمبولانس و بستری شدن کودک. در ضمن ، به یاد داشته باشید - بدون انسولین!

وظیفه اصلی نجات دهنده در چنین شرایطی حفظ عملکردهای حیاتی بدن کودک قبل از رسیدن پزشکان است (باید بلافاصله پس از پیدا کردن کودکی که بیهوش است آمبولانس فراخوانده شود). برای این منظور ، کودک باید معده خود را روشن کرده و راه هوایی را تضمین کند ، دهان خود را از بدن های خارجی ، غذا و استفراغ آزاد کند. راه هوایی و ماهیت تنفس در کل دوره انتظار برای خدمه آمبولانس رعایت می شود - این وظیفه اصلی یک امدادگر غیر معتبر و اصلی ترین مراقبت های غیر تخصصی است که برای کودک در حالت کما کتواسیدوتیک لازم است.

کما و شرایط قبل از آن یک وضعیت فورا و فشار است که می تواند حتی یک فرد بالغ روحی و روانی را برهم بزند. اما باید به خاطر داشته باشیم که نه تنها سلامتی ، بلکه زندگی کودک نیز به صحت ، انسجام ، دقت و سرعت اقدامات نجات در این شرایط بستگی دارد. لازم است تا حد امکان باهم جمع شویم و بر اقدامات انجام شده تمرکز کنیم. و عواطف را می توان برای بعداً رها کرد. مراقب سلامتی خود باشید!

ویژگی های وضعیت قند خون و قند خون در کودکان

کودک بیمار قند دیابت ، اغلب هنگام افزایش و کاهش میزان قند خون ، احساسات فردی خاصی را تجربه می کند. کما هیپوگلیسمی در نتیجه تیز اتفاق می افتد

و افت ناگهانی قند خون ، با مصرف بیش از حد انسولین یا مصرف ناکافی غذا پس از تزریق انسولین.

کودک کمرنگ می شود ، بی حال می شود و ممکن است در آستانه از دست دادن هوشیاری باشد ،

مانند همیشه رفتار نمی کند ، می تواند آرام شود ، آرام شود یا برعکس ، پرخاشگر شود ،

یک لرز می تواند او را کتک بزند

کودک زیاد عرق می کند ، اما پوستش سرد است ،

تنفس کودک غالباً مکرر ، سطحی و متناوب می شود ، اما بوی استون در آن وجود نخواهد داشت ،

اغلب حالت تهوع یا سردرد وجود دارد ،

کودک دچار سردرگمی خواهد شد - او همیشه به درستی به ساده ترین سؤالات پاسخ نمی دهد.

اگر در این دوره به کودک چیز شیرینی داده نشود (ترجیحاً به صورت نوشیدنی) ، ممکن است او هوشیاری خود را از دست بدهد و تمام علائم یک کما هیپوگلیسمی ایجاد شود.

اگر به تعدادی از علائم توجه داشتید که نشان دهنده کمبود قند خون در کودک است ، باید بلافاصله موارد زیر را انجام دهید:

به او یک تکه قند ، یک نوشیدنی گلوکز (یا قرص گلوکز) یا هر غذای شیرین دیگر بدهید. هنگام بهبود ، دوباره شیرینی به او بدهید ،

پس از بهبود شرایط ، کودک را به پزشک نشان دهید و دریابید که چرا وضعیت وی بدتر شده است ، آیا باید دوز انسولین بررسی شود ،

اگر هوشیاری خود را از دست دادید ، ابتدا بررسی کنید

راه هوایی کودک و اگر تنفس متوقف شد ، شروع کنید تنفس مصنوعی انجام دهید ,

در همان زمان ، از کسی بخواهید که فوراً با آمبولانس تماس بگیرد. هنگام تماس ، حتماً اطلاع دهید که کودک دچار کما قند خون ،

وقتی اولین علائم هیپوگلیسمی ظاهر می شود ، کودک نباید به مدت یک دقیقه در مدرسه یا خانه بماند!

HYPERGLYCEMIA در کودک نیز ویژگی های خاص خود را دارد. كماي ديابتي (هيپرگلليسمي) در كودكاني كه تشخيص ديررس دارند و كمك كمي به درمان هاي لازم در شروع بيماري وجود دارد.همچنين در بروز آن مي تواند از جمله عواملي مانند نقض رژيم ، اضافه بار هيجاني ، يك عفونت ملحق نقش داشته باشد. علائم کما دیابتی در کودک:

کودک اغلب به توالت می رود ،

پوست به لمس داغ می شود ، صورت "می سوزد" ،

او بی حال و خواب آلود می شود ،

از سلامتی شکایت دارد

کودک دائماً از تشنگی شکایت می کند

حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود

بوی هوای بیرون آمده توسط کودک شبیه بوی استون یا سیب های پوسیده است ،

تنفس مکرر و کم عمق می شود.

اگر در این زمان به کودک کمک نمی شود ، پس او

آگاهی خود را از دست می دهد و حالت اغما قند خون فرا می رسد.

هنگامی که اولین علائم قند خون ظاهر می شود ، اقدامات زیر باید انجام شود:

از کودک بپرسید که آیا او چیزی را که مناسب او نیست ، خورده است ،

دریابید که تزریق انسولین داده شده است یا خیر

کودک را به پزشک معالج نشان دهید ،

اگر کودک بیهوش است ، باید راه هوایی را بررسی کرده و مطمئن شوید که تنفس او طبیعی است ،

اگر تنفس متوقف شده است - بلافاصله شروع به تنفس مصنوعی از دهان به دهان کنید ،

فوراً تماس با آمبولانس است. هنگام تماس باید گفت که شاید کودک باشد کما دیابتی .

درمان دیابت در کودکان باید با استفاده اجباری از انسولین و رژیم درمانی ، جامع باشد. درمان باید شامل نه تنها تسکین دوره بیماری ، بلکه فراهم شدن رشد جسمی مناسب نیز باشد. تغذیه باید نزدیک به هنجار فیزیولوژیکی سن باشد ، اما با محدودیت چربی و قند. استفاده از کربوهیدراتهای درجه بالا باید محدود باشد. با افزایش کبد ، همه غذاهای تند و سرخ شده باید از رژیم غذایی کودک حذف شوند ، مواد غذایی باید بخارپز شود. دوز روزانه انسولین با در نظر گرفتن گلیکوزوری روزانه ، کاملاً جداگانه تنظیم می شود. دوز روزانه انسولین تجویز شده برای اولین بار با تقسیم از دست دادن روزانه قند در ادرار به پنج می توان به راحتی محاسبه شد. تمام تغییرات در تعیین دوز انسولین فقط باید توسط متخصص غدد انجام شود.

پس از ناپدید شدن علائم اغما ، قهوه ، چای ، کراکر ، آبگوشت ، سیب پوره ، گوشت چرخ کرده ، آب میوه می شود. به تدریج به رژیم غذایی مغذی و دارای چربی محدود تغییر دهید. وقتی گوه

با استفاده از انسولین طولانی مدت ، می توانید بیمار را به درمان ترکیبی منتقل کنید.

دیابت قند در کودکان

لودمیلا6 سپتامبر 2011بیماریهای غدد درون ریز در کودکانبدون نظری

اشاره به شایعترین بیماری غدد درون ریز است.

علت و پاتوژنز . نسبت كودكان مبتلا به دیابت نسبتاً كم است (8-10٪) ، اما دیابت در كودكان با درجه بالایی از نقص انسولین رخ می دهد ، كه شدت دوره آن را تعیین می كند. در اتیولوژی دیابت موارد حل نشده زیادی وجود دارد.

دیابت قندی در کودکان عمدتا یک بیماری ارثی است ؛ ماهیت نقص ژن نامشخص است. ماهیت چندگانگی ارث که شامل چندین عامل است ، شناخته می شود. اکنون دیابت وابسته به انسولین به بیماریهای خود ایمنی نسبت داده شده است که وقوع آن بعد از بیماریهای عفونی شایع تر است. وجود انسولین در لوزالمعده تأیید شده است ، که نتیجه رشد آن کمبود انسولین است. در نتیجه کمبود انسولین ، اختلالات متابولیکی مختلفی ایجاد می شود که عمده ترین آنها اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ، ایجاد هیپرگلیسمی ، گلوکزوزوری ، پولیوری است. سوخت و ساز چربی مختل شده است (افزایش لیپولیز ، کاهش لیپو سنتز ، افزایش تشکیل اسیدهای چرب غیرمستقیم ، بدن کتون ، کلسترول). نقض احتراق کربوهیدرات ها در بافت ماهیچه ای منجر به اسیدوز لاکتیک می شود. اسیدوز نیز ناشی از افزایش نئوژنز است. در نتیجه ، کمبود انسولین همچنین متابولیسم پروتئین و آب و مواد معدنی را مختل می کند.

برای تشخیص اختلالات بالینی متابولیسم کربوهیدرات ، از یک آزمایش استاندارد تحمل گلوکز استفاده می شود. توجه ویژه ای از این نظر توسط بچه های گروه خطر لازم است ، که شامل کودکان متولد شده با وزن بدن بیش از 4500 گرم ، کودکانی که دارای سابقه دیابت سنگین دیابت هستند ، التهاب لوزالمعده دارند ، اضافه وزن دارند و غیره.

تصویر بالینی تظاهرات بالینی دیابت بستگی به مرحله بیماری دارد. طبقه بندی دیابت توسط M.I. Martynova تهیه شده است. دیابت مانیفست با بروز عطش ، پلیوریا ، بی اختیاری ادرار شبانه و روز ، افزایش یا به ندرت ، کاهش اشتها ، کاهش وزن کودک ، کاهش عملکرد ، بی حالی ، عملکرد تحصیلی ، تحریک پذیری مشخص می شود. در این مرحله از دیابت ، قند خون و قند خون مداوم تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات ، دوره اولیه آسیب شناسی (در طول سال) با یک دوره حساس و نیاز نسبتاً کم به انسولین مشخص می شود. پس از 10 ماه از درمان ، جبران كامل فرآيند در 10 تا 15 درصد كودكان بدون نياز به انسولين يا نياز روزانه بسيار كوچك (حداكثر 0.3 U / kg) اتفاق مي افتد. در پایان سال آسیب شناسی ، نیاز به انسولین رو به رشد است ، اما در روند بعدی تثبیت می شود.

دوره اختلالات دژنراتیو با نیاز شدید به انسولین ، گاهی مقاومت نسبی به انسولین خصوصاً در دوره قبل از بلوغ و در صورت وجود سایر عوارض دیابتی (بیماریهای همزمان ، شرایط استرس زا) مشخص می شود.

موقعیت جبران بالینی و متابولیک در دیابت قندی با عدم وجود علائم بالینی بیماری و عادی سازی فرآیندهای متابولیک مشخص می شود: هنجار و گلیسمی بیش از 7-8 میلی مول در لیتر ، نوسانات روزانه گلیسمی بیش از 5 میلی مول در لیتر ، عدم وجود گلوکوزوری یا دفع جزئی قند در ادرار - نیست بیش از 5 درصد از ارزش قند مواد غذایی. جبران بالینی با عدم شکایت و علائم بالینی دیابت همراه با اختلالات متابولیک کربوهیدرات و متابولیسم چربی مشخص می شود.

جبران خسارت کمتری نسبت به جبران خسارت (بدون کتواسیدوز) و جبران جبران کتواسیدوتیک وجود دارد که در صورت عدم پشتیبانی به موقع از کودک بیمار ، تهدیدی از توسعه کما دیابتی را تهدید می کند. دلایل ایجاد کما دیابتی می تواند متفاوت باشد: تشخیص دیر هنگام دیابت ، نقض رژیم غذایی ، انسولین درمانی ، اضافه شدن بیماری های همزمان و شرایط استرس زا.

معمولی ترین نوع کلینیکی و متابولیکی کما دیابتی در کودکان ، کما هایپرتکنونمیک (کتواسیدوتیک) است که تظاهرات بالینی آن به دلیل ایجاد اسیدوز متابولیک عمیق ، کتواسیدوز ، درجه های مختلفی از قند خون و اختلال در تعادل الکترولیت با کم آبی بدن است. برای مرحله کما ، خواب آلودگی ، بی حالی ، ضعف ، افزایش تشنگی ، پولیوریا ، کاهش اشتها ، بروز حالت تهوع ، استفراغ و بوی استون از دهان مشخصه است. مرحله دوم با آگاهی عمیق تر (حالت خفگی) ، اختلال در عملکرد قلبی عروقی (کاهش فشار خون ، فشار خون در عروق محیطی ، کاهش فیلتراسیون گلومرولی) ، پلی اوریا ، متناوب با الیگوری ، استفراغ ، افت فشار خون عضلانی ، پر سر و صدا ، تنفس عمیق ، افت فشار خون همراه است. مرحله سوم کما با از بین رفتن کامل هوشیاری ، نقض شدید سیستم قلبی عروقی (سیانوز ، سنکوپ عروقی ، آنوری ، بروز ادم) ، ماهیت آسیب شناختی تنفس ، عارضه بیان می شود. در برابر پس زمینه کما ، ایجاد یک مجموعه علائم شبه شکمی احتمال دارد. یک مجموعه علائم خونریزی ممکن است ایجاد شود: پارامترهای بالای خون قرمز ، لکوسیتوز با تغییر نوتروفیل ، وجود پروتئین ، عناصر یکنواخت و استوانه در ادرار.

با دیابت در کودکان ، یک اغما هیپرلاکتاسیدمی مشاهده می شود. از خصوصیات تظاهرات بالینی این گزینه ، شروع زودرس تنگی نفس است که همراه با شکایت از درد در قفسه سینه ، پشت ساق پا ، در ناحیه کمر و قلب است. مشخص شده است که اسیدوز متابولیک جبران شده شدید و درجه نسبتاً کم فشار گلوکزمی است.

گزینه سوم برای کما دیابتی در کودکان ممکن است یک کما hyperosmolar باشد که با اختلالات عصبی مختلفی همراه است: اضطراب ، رفلکس بالا ، گرفتگی و تب. اختلالات متابولیک با قند خون بسیار زیاد ، افزایش سدیم سرم ، افزایش سطح کلریدها ، پروتئین کل ، نیتروژن باقیمانده ، اوره ، عدم وجود ketoacidosis ، اسیدوز و کم آبی شدید مشخص می شود.

دوره دیابت در کودکان با ایجاد شرایط هیپوگلیسمی و اغماء قند خون ممکن است مختل شود ، علل آن می تواند متفاوت باشد: نقض رژیم ، دوز زیاد انسولین ، ورزش بیش از حد. وضعیت هیپوگلیسمی با خستگی ، اضطراب ، سرگیجه ، تعریق ، رنگ پریدگی ، ضعف عضلات ، لرزش دستها ، گرسنگی ، ظهور رفلکسهای بالای تاندون مشخص می شود. با ایجاد کما هیپوگلیسمی ، از دست دادن کامل هوشیاری ، اسپاسم تونیک-کلونیک کرورفورم و حرکات غیرطبیعی ، تک و موقت همی پلژی مشاهده می شود. در كودكان خردسال ، حمله به هیپوگلیسمی می تواند با هیجان شدید ، جیغ زدن ، حالت تهاجمی ، منفی جلوه گر شود. هیپوگلیسمی معمولاً زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون پایین تر از حد نرمال قرار گیرد ، اگرچه احتمالاً شرایط قند خون با سطح قند خون نسبتاً زیاد ایجاد می شود ، اما با کاهش سریع در تعداد زیاد.

تشخیص . با وجود علائم بالینی بیماری و داده های آزمایشگاهی کار دشواری نیست. دیابت مانیفست باید از دیابت بیضه ، تیروتوکسیکوز جدا شود. در طول توسعه کما دیابتی ، تمایز از حدود مورد نیاز است. آپاندیسیت ، مننژیت ، استفراغ استونمی کما هیپوگلیسمی از صرع متفاوت است.

پیش بینی . با وجود ضایعات عروقی مشخص می شود.

درمان . اصول اصلی برای درمان دیابت در کودکان رژیم درمانی ، استفاده از داروهای مختلف انسولین و پایبندی به رژیم غذایی است. ارزش کالری روزانه غذا به شرح زیر توزیع می شود: برای صبحانه - 30٪ ، برای ناهار - 40٪ ، برای چای بعد از ظهر - 10٪ ، برای شام - 20٪. به دلیل پروتئین ، 15 تا 16 درصد کالری پوشانده می شود ، به دلیل چربی - 25 درصد ، به دلیل کربوهیدرات ها - 60 درصد. مقدار قند مواد غذایی (100٪ کربوهیدرات ، 50٪ پروتئین) در نظر گرفته شده است که لازم نیست بیش از 380-400 گرم کربوهیدرات در روز باشد. برای معالجه کودکان از داروهای مختلف انسولین استفاده می شود (جدول 21). توصیه توصیه دوره های ویتامین درمانی ، آنژیوپروتکتورها ، داروهای کلتریتیک و کبدی

درمان دیابت در کودک

شدت دیابت در کودک

دیابت قند نیز از نظر شدت متمایز است.

دیابت خفیف - میزان قند خون ناشتا به 8/7 تا 9 میلی لیتر در لیتر افزایش می یابد ، قند موجود در ادرار ممکن است وجود داشته یا در مقادیر کمترین مقدار آن تعیین شود - تا 1. تا این حد کتواسیدوز دیابتی و کما هنوز بروز نمی کنند ، عوارض میکرو و کلان عروقی وجود ندارد. آنژیوپاتی (تغییر در رگهای شبکیه چشم) و آسیب اولیه کلیه (نفروپاتی درجه 1 تا 2) ممکن است رخ دهد.

دیابت متوسط - میزان قند خون تا 11-16 میلی مول در لیتر ، در ادرار - تا 2-4، ، موارد کتواسیدوز در حال حاضر ذکر شده است ، یعنی. کما دیابتی عوارض وجود دارد: رتینوپاتی دیابتی (اسکلروز شبکیه) درجه 1 ، نفروپاتی درجه 3 (مقادیر میکروسکوپی پروتئین در ادرار ظاهر می شود) ، آرتروپاتی ، هیروپاتی (محدود کردن تحرک مفاصل ، عمدتاً دستها) در 15 تا 30 درصد از نوجوانان رخ می دهد با دیابت قندی) ، آنژیوپاتی پاهای 2-3 درجه (باریک شدن رگ های کوچک پاها) ، پلی نوروپاتی اندام ها (اختلالات عصبی - کاهش حساسیت).

دیابت شدید - میزان قند خون در نوسان است ، ممکن است بالاتر از 16-17 میلی مول در لیتر باشد ، اختلالات متابولیک بیان می شود ، یک دوره ناپایدار دیابت وجود دارد - کتواسیدوز مکرر (وجود استون در ادرار) ، کما. عوارض در حال پیشرفت است: رتینوپاتی دیابتی درجه 2 تا 3 ، نفروپاتی درجه 4 (پروتئین در ادرار) یا درجه 5 با نارسایی کلیوی ، نوروپاتی ارگان های مختلف با درد شدید ، انسفالوپاتی (اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی) ، استئوآرپروپاتی ، کیروپاتی درجه 2-3 ، ماکروآنژیوپاتی (تنگ شدن عروق بزرگتر پاها و بازوها) ، آب مروارید دیابتی از جمله با کاهش بینایی ، عقب ماندگی جسمی و جنسی (سندرم موریاک و نوبکور).

درمان دیابت برای زندگی انجام می شود و یک درمان جایگزین است ، یعنی کمبود هورمون انسولین در بدن را جبران می کند ، عدم وجود آن یا کاهش تولید در سلول های پانکراس را جبران می کند. به طور معمول ، در خانواده هایی که مادربزرگ و مادربزرگ ، دایی یا عمه به دیابت مبتلا هستند ، این بیماری در کودکی یا بزرگسالی بروز می کند و به عنوان دیابت نوع 2 بروز می کند. با این وجود ، تعداد كودكان و نوجوانان كم نیستند ، تقریباً 4/5 درصد از كل كودكان مبتلا به دیابت. بعلاوه ، چاقی عامل مهمی در ایجاد دیابت نوع 2 است. بعضی از خانواده ها یک غذای غذایی دارند. والدین تلاش زیادی می کنند تا کودک بیشتر غذا بخورد. آمار نشان می دهد که بیش از 10٪ دانش آموزان دبیرستانی چاق یا دارای اضافه وزن هستند. بیشتر اوقات ، این چاقی نتیجه پیامد ارثی ، قانون اساسی و پرخوری است. اما هرگونه چاقی نه تنها با کاهش استقامت جسمی کودک و کاهش فعالیت آن بلکه با یک اختلال متابولیک همراه است که منجر به بیماری های سیستم های قلبی و عروقی و دستگاه گوارش می شود و در کودکان چاق بیشتر اوقات به دیابت مبتلا می شوند.

یک وضعیت تهدید کننده زندگی که ناشی از کاهش شدید انسولین است ، کما دیابتی است. این یک عارضه دیابت محسوب می شود و از عدم تعادل بین قند خون و بدن کتون برانگیخته می شود. اقدامات لازم برای نجات بیمار ضروری است.

چه چیزی باعث اغما دیابتی می شود؟

نقض تعادل کربوهیدرات-قلیایی می تواند باعث مسمومیت بدن و همچنین کل سیستم عصبی شود و در نتیجه باعث اغما شود. در نتیجه این ، بدن کتون شروع به تجمع در بدن و نیز اسیدها (بتا-هیدروکسی بوتیریک و استئواستریک) می کند. به همین دلیل ، کم آبی بدن در بدن اتفاق می افتد. اجسام کتون بر روی مرکز تنفسی تأثیر می گذارد. بیمار شروع به کمبود هوا می کند ، نفس کشیدن دشوار است.

کما به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ها رخ می دهد. با تولید کافی انسولین در کبد ، مقدار کمی گلیکوژن تشکیل می شود که منجر به تجمع قند در جریان خون و تغذیه سلولی ضعیف می شود. در ماهیچه ها ، یک محصول واسطه در مقادیر زیادی تشکیل می شود - اسید لاکتیک. تغییر در متابولیسم کربوهیدرات منجر به نقض انواع متابولیسم می شود.

با کاهش گلیکوژن در کبد ، چربی حاصل از انبار بسیج می شود. در نتیجه این ، کاملاً نمی سوزد و بدن کتون ، اسیدها ، استون شروع به تجمع می کنند. بدن عناصر کمیاب حیاتی زیادی را از دست می دهد. در این حالت ، غلظت نمک ها در مایعات کاهش می یابد ، اسیدوز رخ می دهد.

قند خون

با افزایش قند خون ، بیمار ممکن است در یکی از توده های زیر قرار گیرد:

• هایپراسمولار. این بیماری با اختلال متابولیک مشخص می شود ، میزان قند افزایش می یابد ، کمبود آب بدن در سطح سلولی رخ می دهد. اما ، بر خلاف انواع دیگر کما ، یک فرد مبتلا به کما hyperosmolar بوی استون از دهان او نمی رسد. این عارضه عمدتا در افرادی که بیش از 50 سال سن دارند بروز می کند ، اما گاهی اوقات در صورتی که مادر مبتلا به دیابت نوع 2 باشد در کودکان زیر 2 سال نیز بروز می کند.
• لاکتاسیدمی. در نتیجه گلیکولیز بی هوازی ، هنگامی که گلوکز مورد استفاده قرار نمی گیرد ، ظاهر می شود ، بنابراین بدن می خواهد انرژی لازم را برای زندگی خود بدست آورد. بنابراین فرایندها شروع می شوند و منجر به تشکیل عناصر پوسیدگی اسیدی می شوند که بر عملکرد قلب و رگ های خونی تأثیر منفی می گذارند. علائم این بیماری استفراغ شدید ناگهانی ، درد عضلانی یا بی اختیاری است.
• قند خون (کتواسیدوتیک). چنین حالت اغما بر اثر عدم یا درمان نامناسب تحریک می شود. واقعیت این است که با دوز کافی انسولین یا عدم وجود آن ، سلولهای بدن گلوکز را جذب نمی کنند ، بنابراین بافت ها شروع به "گرسنگی" می کنند. این فرآیندهای فشرده سازی باعث تجزیه چربی ها می شود. در نتیجه متابولیسم ، اسیدهای چرب و بدن کتون ظاهر می شوند که به طور موقت سلولهای مغزی را تغذیه می کنند. در آینده ، تجمع چنین بدنهایی رخ می دهد ، و در نتیجه ، کتواسیدوز.

هیپوگلیسمی

شرایطی که با کاهش شدید غلظت قند خون رخ می دهد. این بیماری به دلیل کمبود غذا یا مصرف بیش از حد انسولین و کمتر از آن - عوامل کم خونی - تحریک می شود. کما در یک دوره زمانی کوتاه توسعه می یابد. یک تکه قند یا یک قرص گلوکز به جلوگیری از اثرات بد کمک می کند.

Precoma دیابت

معمولاً بیمار بلافاصله در حالت اغما قرار نمی گیرد ، این بیماری قبل از precoma انجام می شود. این شرایطی است که در آن بیمار تعدادی از تشدیدهای ناخوشایند را به دلیل اختلال در سیستم عصبی مرکزی تجربه می کند. بیمار دارای موارد زیر است:

• بی حالی
• بی تفاوتی
• ظاهر سرخ شدن روی صورت ،
• باریک کردن دانش آموزان
• سردرگمی

بسیار مهم است که در این زمان شخصی در کنار بیمار باشد و به سرعت خواستار آمبولانس شود تا پیش آگهی به کما تبدیل نشود.

علائم کما دیابت

کما دیابتی بلافاصله رخ نمی دهد. پس از یک وضعیت شایع ، اگر تدابیری صورت نگیرد ، وضعیت بیمار بدتر می شود ، علائم زیر بیان می شود:

• احساس ضعف
• خواب آلودگی
• تشنگی
• سردرد
• حالت تهوع و استفراغ
• فشار خون پایین
• ضربان قلب
• کاهش دمای بدن.

ممکن است فرد هوشیاری خود را از دست بدهد ، عضلات و پوست آرام شوند. فشار خون در حال افت است.

بارزترین نشانه ای که از طریق آن می توانید شروع کما را تعیین کنید ، وجود بوی استون از دهان است. کما می تواند کوتاه مدت باشد یا چندین ساعت ، حتی روزها طول بکشد. اگر اقدامات لازم برای کمک را انجام ندهید ، پس بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و می میرد.

یکی دیگر از نشانه های مهم ، بی تفاوتی کامل به همه وقایع است. آگاهی کم رنگ می شود ، اما گاهی اوقات روشنگری اتفاق می افتد. اما در یک درجه شدید ، آگاهی می تواند کاملاً خاموش شود.

علائم کما در دیابت چیست؟

پزشک می تواند با شروع علائم زیر ، شروع کما دیابتی را تشخیص دهد:

• خشکی پوست و خارش ،
• نفس ترش
• فشار خون پایین
• خیلی تشنه
• ضعف عمومی

اگر تدابیری اتخاذ نکنید ، وضعیت بیمار پیچیده است:

• استفراغ مکرر می شود ، که تسکین نمی یابد ،
• درد بدتر از شکم
• اسهال رخ می دهد
• فشار افت می کند
• با تاکی کاردی تعیین می شود.

با کما قند خون ، علائم زیر ظاهر می شود:

• احساس ضعف
• تمایل مداوم به خوردن چیزی ،
• تعریق
• لرزش در تمام بدن
• اضطراب و ترس

چه چیزی در انتظار بیمار پس از کما دیابتی است؟

پیامدهای یک کما دیابتی را می توان با یک عبارت مشخص کرد: کل بدن مختل شده است. این به دلیل گرسنگی مداوم سلول ها است که از افزایش سطح گلوکز در خون متاثر می شود.

کما می تواند بسیار طولانی باشد - از چند ساعت تا چند هفته و حتی ماه. پیامدهای آن عبارتند از:

• اختلال در هماهنگی در حرکات ،
• گفتار غیرقابل درک
• اختلالات در کار قلب ، کلیه ها ،
• فلج اندام.

ارائه خدمات فوریت های پزشکی بسیار مهم است. اگر آمبولانس به موقع اشتباه برسد ، ادم مغزی رخ می دهد.

کما دیابتی در کودکان

اغلب ، کودکان خردسال همیشه به درستی تشخیص داده نمی شوند. حالت شایع غالباً با وجود عفونت ، مننژیت ، بیماری شکم ، استفراغ استونمی اشتباه می شود. در برابر این پیش زمینه ، اغما ایجاد می شود ، زیرا کودک یک درمان و کمک کاملاً متفاوت دریافت می کند.

در کودکان ، انواع مختلفی از اغما مشخص می شوند. شایع ترین کما کتواسیدوتیک. لازم است والدین نسبت به فرزندان خود بسیار مراقب باشند ، زیرا تشخیص این نوع اغما دشوار نیست. علائم بیماری عبارتند از:

• تمایل مداوم به نوشیدن آب ،
• تکرر ادرار
• کاهش اشتها
• کاهش وزن
• پوست خشک

كما هيپرلاكتماتيك مي تواند در كودكان با توجه به اينكه شكست گلوكز با اكسيژن كافي رخ مي دهد ، رخ دهد كه منجر به تجمع اسيد لاكتيك مي شود. تمام این تغییرات بیوشیمیایی منجر به علائم زیر می شوند:

• کودک آشفته ، گاه پرخاشگر می شود ،
• تنگی نفس رخ می دهد
• ناراحتی در قلب ،
• عضلات درد در بازوها و پاها.

تعیین این وضعیت در کودکان خردسال ، به ویژه در نوزادان بسیار دشوار است ، زیرا در ادرار بدن کتون وجود ندارد.

مراقبت اضطراری از کما دیابتی

از انواع مختلف کما می توان جلوگیری کرد ، و با کما می توان وضعیت بیمار را کاهش داد. برای این کار ، باید در مورد مراقبت های اضطراری بدانید:

• در کما کتواسیدوتیک شروع به تجویز انسولین کنید. معمولاً در ابتدا دوزهای كوچك به صورت عضلانی تجویز می شوند ، سپس به دوزهای بزرگی به صورت داخل وریدی یا به صورت قطره ای منتقل می شوند. بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری است.
• در کما hypersmolar یک مبارزه همزمان با کم آبی و قند خون بالا وجود دارد. بنابراین ، کلرید سدیم به صورت دراز و باریک و انسولین به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. نظارت مداوم بر قند خون و اسمولاریته خون در حال انجام است. بیمار در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد.
• در کما هایپرلاکتاسیدمی بی کربنات سدیم ، همچنین ترکیبی از انسولین و گلوکز ، برای کمک به معرفی شده است. اگر فروپاشی مشاهده شود ، پس از آن پلیگلوسین و هیدروکورتیزون تجویز می شوند. آنها در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند.

درمان کما دیابتی

با داشتن کما دیابتی ، شروع به موقع درمان بسیار مهم است. در این حالت ، پزشکان می توانند به اقدامات زیر متوسل شوند:

• انسولین در دوزهای کوچک و به صورت داخل وریدی تجویز می شود. برای تعیین قند و ادرار برای حضور قند و استون در آن ، هر 2-3 ساعت یک آزمایش خون از بیمار گرفته می شود. اگر اثر مشاهده نشده است ، دوباره ادامه دهید و مواردی از این دست تا زمانی که بیمار دوباره هوشیاری خود را به دست آورد و تمام علائم اغما ناپدید می شوند.
• به منظور جلوگیری از مصرف بیش از حد انسولین ، بدن کتون سوخته ، گلوکز یک ساعت پس از انسولین تزریق می شود. این تزریقات با گلوکز گاهی باید تا 5 بار در روز انجام شود.
• به طوری که فروپاشی عروق رخ ندهد و برای مقابله با اسیدوز ، نمکی با بی کربنات سودا به صورت دراز و باریک تجویز شود. پس از 2 ساعت ، تزریق داخل وریدی با کلرید سدیم آغاز می شود.
• برای اینکه فرآیندهای اکسیداتیو سریعتر اتفاق بیفتد ، به بیمار مجاز است اکسیژن را از بالش استنشاق کند. برای قسمت انتهایی قسمتهای گرمایش را نصب کنید.
• برای حمایت از قلب ، تزریقاتی حاوی کافئین و کافور تزریق می شود. به بیمار تجویز می شود ویتامین ها: B1 ، B2 ، اسید اسکوربیک.
• پس از بیرون آمدن بیمار از حالت اغما ، به او چای شیرین ، کمپوت ، بروجومی تجویز می شود. به تدریج ، دوز انسولین شروع می شود که کاهش می یابد ، هر 4 ساعت یک بار تجویز می شود. رژیم غذایی بیمار با محصولات جدید متنوع است ، فواصل زمانی مصرف دارو افزایش می یابد.
• مواد لیوتروپیک تجویز می شود ، که در آن فرنی جو دوسر و برنج ، پنیر کم کالری و COD وجود دارد. لازم است استفاده از غذاهای چرب را محدود کنید. سپس به دوز اولیه انسولین بروید.

ویدئو: کما دیابت و کمکهای اولیه

این متخصص در مورد انواع ، علائم ، علل ، عواقب کما دیابتی می گوید:

علائم و کمک های اولیه برای هایپرگلیسمی و هیپوگلیسمی را می توانید در این ویدئو مشاهده کنید:

در رابطه با بیمار مبتلا به دیابت باید مراقب باشید. انواع درمانی را که توسط پزشک تجویز شده است ، انجام دهید ، تمام دستورالعمل ها و توصیه ها را دنبال کنید ، آنها را نادیده بگیرید. حتما رژیم را دنبال کنید. از کما و به خصوص اغما جلوگیری کنید.

دیابت قندی یک بیماری خطرناک سیستم غدد درون ریز است ، که با کمبود مطلق یا جزئی در بدن انسان از انسولین هورمون (از انسول لاتین - جزیره ای) تولید شده توسط پانکراس همراه است. نتیجه چنین تخلف افزایش شدید قند خون (هایپرگلیسمی) است که منجر به بسیاری از عوارض تهدید کننده زندگی می شود. کما دیابتی یکی از عوارض دیابت است که با یک وضعیت جدی فرد همراه است و اغلب باعث مرگ می شود.

پاتوژنز بیماری کاملاً پیچیده است. دلیل اصلی ایجاد کما در دیابت افزایش شدید قند خون انسان است. این می تواند به دلیل عدم انسولین ، داروهای نادرست ، امتناع از رژیم غذایی و برخی عوامل تحریک کننده دیگر ایجاد شود. بدون انسولین ، پردازش گلوکز در خون غیرممکن است. در نتیجه ، افزایش سنتز گلوکز و افزایش تولید کتون در کبد آغاز می شود. اگر سطح قند از تعداد کتون ها بیشتر شود ، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد ، یک کما گلیسمی رخ می دهد.

انواع بیماری

کما برای دیابت دارای طبقه بندی زیر است:

• ketoacidotic - به دلیل تجمع كتون ها در بدن و خودكارایی كافی آنها ایجاد می شود. در پزشکی ، این بیماری یک نام دارد - کتواسیدوز ،
• هایپرلاکتاسیدمیک - شرایطی که بر اثر تجمع در بدن لاکتات تحریک می شود (ماده ای که در نتیجه فرآیندهای متابولیکی سنتز می شود) ،
• hyperosmolar - نوع خاصی از کما دیابتی که به دلیل اختلالات متابولیکی در بدن در برابر دیابت قند ایجاد می شود ،
• قند خون - با افزایش شدید قند خون رخ می دهد ،
• hypoglycemic - یک بیماری جدی است که در پس زمینه افت شدید قند خون بیمار ایجاد می شود.

مهم! تشخیص مستقل نوع کما دیابتی غیرممکن است. در صورت بروز عوارض ، بیمار باید فوراً به بیمارستان منتقل شود.

علائم انواع مختلف کما دیابتی مشابه هستند و تشخیص یک نوع خاص از کاما منحصراً به کمک روشهای تحقیق آزمایشگاهی امکان پذیر است.

می توانید اطلاعات بیشتری در مورد علائم کما دیابتی کسب کنید.

تظاهرات متداول یک حالت شایع شامل ضعف ، سردرد ، تشنگی ، گرسنگی و سایر تظاهرات است

علائم شایع کما دیابتی

علائم شایع عوارض دیابت عبارتند از:

• احساس تشنگی
• تکرر ادرار
• خستگی ، ضعف ، سلامتی ضعیف ،
• سردرد مداوم یا پراکسیزم
• خواب آلودگی یا برعکس ، هیجان عصبی ،
• از دست دادن اشتها
• نقص بینایی ، گاهی اوقات گلوکوم رخ می دهد ،
• حالت تهوع ، سرگیجه ، استفراغ.

در صورت عدم درمان صحیح ، بیمار یک بیماری پاتولوژیک دارد که در عمل پزشکی به عنوان یک کما واقعی گفته می شود.

کما واقعی

کما واقعی در دیابت وضعیت بیمار است که با علائم زیر همراه است:

• نسبت به افراد اطراف و حوادث بی تفاوت
• سردرگمی آگاهی با لحظات روشنگری ،
• در موارد شدید ، هیچ واکنشی نسبت به محرکهای خارجی وجود ندارد.

در طی معاینه خارجی ، پزشک تعدادی از علائم مشخصه را کشف می کند:

• پوست خشک
• با کما قند خون یا کتواسیدوتیک ، بوی استون از حفره دهان بیمار احساس می شود ،
• افت شدید فشار خون ،
• تب
• نرمی ابروها.

این وضعیت نیاز به توجه فوری پزشکی دارد ، اغلب نتیجه ای مهلک را تحریک می کند.

علائم اغما قند خون

در بیماران مبتلا به این نوع عارضه علائم زیر رخ می دهد:

• افزایش شدید گرسنگی ،
• لرزش در بدن
• ضعف ، ضعف ، خستگی ،
• افزایش عرق کردن
• افزایش اضطراب ، ایجاد احساس ترس.

اگر در طی چند دقیقه فردی با این بیماری چیزی شیرین نخورد ، خطر از دست دادن هوشیاری ، بروز تشنج وجود دارد. پوست بیمار خیس می شود ، چشم ها نرم می شوند.

کما قند خون شایعترین نوع عارضه دیابت است که همراه با تظاهرات منفی بسیاری است

تجلیات اغما hypolmolar

کما دیابتی از این نوع ، از چند ساعت تا چند روز نسبتاً آرام توسعه می یابد. در این حالت ، تظاهرات زیر رخ می دهد:

• توسعه کم آبی ،
• ضعف عمومی
• ناهنجاری های عصبی
• حرکات ناگهانی چشم های سر ، از نظر طبیعت غیر ارادی ،
• ظاهر تشنج ،
• صحبت کردن مشکل دارد
• کاهش تولید ادرار.

مهم! كما هيپرسمولار نادر است كه در بيماران سالخورده تشخيص داده مي شود.

علائم کما هیپوگلیسمی

کلینیک کما هیپوگلیسمی اغلب روغن کاری می شود. به تدریج توسعه می یابد ، همراه با وخامت کند در بهزیستی.

• سردردی که برای دارو قابل استفاده نیست ،
• دست و پاهای سرد
• افزایش عرق کردن
• ضعف
• ظاهر گرسنگی ،
• وضعیت غش
• احساس گرما
• کمر درم ،
• تنگی نفس هنگام راه رفتن ، تنفس متناوب.

بیمار تحریک پذیر می شود ، توانایی کار خود را از دست می دهد و به سرعت خسته می شود. با یک دوره پیچیده ، فرد بینایی ، حالت تهوع ، لرزش در بازوها و پاها ، بعداً در سایر عضلات بدن را تجربه می کند. این علائم غالباً precoma (حالت precomatose) نامیده می شوند.

مهم! هنگامی که علائم فوق ظاهر می شود ، رفتن به بیمارستان باید فوری باشد. هر دقیقه تاخیر می تواند برای زندگی یک شخص هزینه کند.

ویژگی های کما دیابتی در کودکان

در کودکی ، این نوع عارضه تحت تأثیر بسیاری از عوامل تحریک کننده بروز می کند. این دلایل عبارتند از: مصرف بیش از حد شیرینی ، صدمات جسمی ، کاهش فرآیندهای متابولیک ، شیوه زندگی بی تحرک ، دوز نامناسب داروهای حاوی انسولین ، داروهای بی کیفیت ، تشخیص دیر هنگام بیماری.

علائم حمله در کودکان دشوار است که بدون توجه ، اضطراب ، اختلال در اشتها و وضعیت عمومی ایجاد شود

پیش سازهای حمله شامل جلوه های زیر هستند:

• کودک از سردرد شکایت می کند
• اضطراب توسعه می یابد ، فعالیت جای خود را به بی هوشی می دهد ،
• کودک اشتها ندارد ،
• اغلب تهوع همراه با استفراغ ،
• دردهای معده وجود دارد
• اشیاء کاملاً سایه ای کم رنگ به دست می آورند ، خاصیت ارتجاعی آنها از بین می رود.

در شرایط شدید ، تشنج ایجاد می شود ، آمیخته ای از خون در مدفوع وجود دارد ، سینک های چشم ، فشار خون و دمای بدن کاهش می یابد.

از جمله عوارض در کودکان می توان به کم آبی بدن ، ایجاد آسیب شناسی شدید ارگان های داخلی ، ورم ریوی و مغزی ، بروز نارسایی کلیوی ، تنگی نفس و نتیجه کشنده اشاره کرد.

تشخیصی

تشخیص کما دیابتی در دیابت با استفاده از یک مطالعه آزمایشگاهی از خون بیمار انجام می شود. به منظور تشخیص ، انواع آزمایش های زیر به بیمار تجویز می شود:

• آزمایش خون عمومی
• آزمایش خون بیوشیمیایی ،
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار.

نمرات تست بسته به نوع کما متفاوت است. با کما کتواسیدوتیک ، افزایش ادرار بدن کتون مشاهده می شود. کما قند خون با افزایش قند خون بیش از 33 میلی مول در لیتر همراه است. با کما hyperosmolar ، افزایش در اسمولاریته خون پلاسما تشخیص داده می شود. کما هیپوگلیسمی با قند خون پایین ، کمتر از 1.5 میلی مول در لیتر مشخص می شود.

کمک های اولیه

با ایجاد کما دیابتی در کودکان و بزرگسالان ، لازم است کمک های اولیه صالح به بیمار ارائه شود. اگر فردی بیهوش است ، باید مراحل زیر را انجام دهید:

1. با خدمه آمبولانس تماس بگیرید.
2. در صورت عدم وجود نبض و تنفس ، لازم است ماساژ غیرمستقیم قلب را شروع کرده و تنفس مصنوعی کنید. در این دوره لازم است نظارتی بر پاکیزگی دستگاه تنفسی انجام شود.
3. اگر نبض شنیده شود ، تنفس حفظ می شود ، باید دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید ، فرد را از لباس تنگ رها کنید ، یقه را از حالت جامد محکم کنید.
4. بیمار باید در سمت چپ خود قرار گیرد ، در صورت استفراغ ، اطمینان از عدم خفگی وی مهم است.

زندگی و سلامت بیمار به سواد مراقبت های اضطراری برای ایجاد حمله بستگی دارد

در حین اورژانس ، باید یک کما آگاه ، دیابتی برای نوشیدن داده شود. اگر مشخص شود که با کاهش قند خون یک وضعیت جدی ایجاد می شود ، باید به بیمار غذا یا آب حاوی قند داده شود.

درباره کمکهای اولیه برای کما دیابتی بیشتر بدانید.

عواقب

کما دیابتی یک وضعیت جدی است که از چند ساعت تا چند هفته و حتی ماه ادامه دارد. از جمله پیامدهای آن ، نقض هماهنگی حرکات ، بیماری های قلبی عروقی ، آسیب شناسی کلیه ها ، کبد ، مشکل در صحبت کردن ، فلج اندام ها ، از بین رفتن بینایی ، تورم مغز ، ریه ها ، نارسایی تنفسی ، مرگ است.

اقدامات درمانی

برای جلوگیری از پیامدهای منفی ، شروع به موقع درمان عوارض مهم است. در این حالت ، بیمار بعد از مدت زمان مشخصی تزریق انسولین تزریق می شود. در عین حال ، برای تعیین وجود قند و استون در آن ، نمونه گیری خون انجام می شود. در صورت عدم تأثیر ، گلوکز مجدداً تجویز می شود تا پارامترهای بیوشیمیایی خون عادی شوند.

برای خنثی کردن بدن کتون ، گلوکز یک ساعت پس از تزریق انسولین تجویز می شود. حدود 5 مورد در روز می تواند در روز از چنین عملیاتی انجام شود.

معرفی نمکی با بی کربنات سودا به جلوگیری از ریزش عروق کمک می کند. بعد از چند ساعت ، کلرید سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

درمان حمله به دیابت با هدف از بین بردن بیمار از حالت اغما ، عادی سازی پارامترهای بیوشیمیایی خون

در حین درمان ، بیمار اکسیژن را از بالش استنشاق می کند ، یک لنت گرمایش در اندام تحتانی اعمال می شود. این امر باعث افزایش فرآیندهای متابولیک می شود.
برای حفظ فعالیت قلبی به بیمار تزریق شده با کافئین ، ویتامین های B 1 و B 2 ، اسید اسکوربیک تزریق می شود.

بعد از بیرون آمدن بیمار از حالت اغما ، توانبخشی به شرح زیر است:

• کاهش تدریجی دوز انسولین ،
• افزایش فاصله بین مصرف داروها ،
• هدف چای شیرین ، کمپوت ،
• به جز غذاهای چرب ، تند ، شور ، ترش ، سرخ شده ،
• اساس رژیم غذایی غلات ، سبزیجات ، میوه ها ، لبنیات است.

مهم! عدم رعایت قوانین توانبخشی و امتناع از درمان می تواند منجر به ایجاد حمله دوم شود.

پیش آگهی برای بیمار

کما دیابتی یکی از عوارض شایع و خطرناک دیابت است. این شرایط نیاز به توجه فوری پزشکی ، درمان مناسب ، رعایت اقدامات پیشگیرانه با هدف پیشگیری از عوارض دارد. پیش آگهی برای بیمار تنها در صورت پذیرش به موقع در بیمارستان مطلوب است. در عین حال ، می توان وضعیت بیمار را عادی کرد ، تا از عواقب شدید کما جلوگیری شود.

در روی زمین ، بیش از 422 میلیون نفر مبتلا به دیابت هستند. این افراد نیاز به استفاده مداوم از داروهای هیپوگلیسمی دارند ، اما با توجه به سطح فعلی پیشرفت پزشکی ، حفظ کیفیت زندگی رضایت بخش قابل دستیابی است. خطرناکترین پیامد دیابت ، کما دیابتی است ، وضعیت اضطراری که نیاز به بستری شدن فوری دارد.

کما دیابتی چیست

کما قند یک اختلال عمیق در آگاهی است که در افراد دیابتی رخ می دهد. کمبود انسولین یا مقاومت به انسولین منجر به کمبود گلوکز در بافت ها و تجمع قند خون می شود. پاسخ این امر ، سنتز گلوکز توسط کبد از استیل کوآنزیم است. فرآورده های جانبی سنتز در این مسیر متابولیکی بدن کتون هستند. در نتیجه تجمع بدن کتون در خون ، تغییر در تعادل اسید-پایه و الکترولیت رخ می دهد ، که منجر به بروز آگاهی شدید می شود.

انواع مختلف

با دیابت ، انواع کما زیر وجود دارد:

1. نوع کتواسیدوتیک: برای دیابت نوع اول.
2. کما Hyperosmolar: در صورت افزایش شدید قند در دیابت نوع II.
3. کما لاکتاسیدمیک - در افراد دیابتی با آسیب شناسی همزمان سیستم قلبی عروقی ، کبد ، کلیه ها ، کم خونی ، مسمومیت با الکل ، سالیسیلات ها ، شوک.
4. کما هیپوگلیسمی: اگر دوز انسولین با سطح گلوکز مطابقت نداشته باشد.

در دیابت ، کما با غلظت قند خون زیر ایجاد می شود: بالای 33 میلی مول در لیتر برای انواع اسیدی ، 55 میلی مول در لیتر برای هایپروسمولار ، زیر 1.65 برای هایپوگلیسمی.

• رژیم درمانی نادرست
• خطاها در مصرف مواد مخدر ،
• کاهش فعالیت بدنی
• اختلالات خوردن
• عوارض حاد دیابت ناشی از بیماریهای دیگر (عفونی ، غدد درون ریز ، روانی ، اختلالات سیستم عصبی و غیره) ،
• استرس
• بارداری

در توسعه آن ، كما با دیابت از چهار مرحله می گذرد كه مشخصه همه كما است:

1. در حال حاضر درجه اول اغما با عدم آگاهی مشخص می شود. رفلکس های بدن کاهش می یابد ، اما واکنش در برابر درد حفظ می شود.
2. درجه دوم: اختلال در آگاهی پیشرفت می کند ، انواع حساسیت از بین می رود. ادرار غیر ارادی ، حرکت روده مشاهده می شود. تنفس غیر طبیعی رخ می دهد.
3. درجه سوم: پریشانی تنفس ناخوشایند می شود. لحن عضلانی وجود ندارد. اختلالات سیستم های مختلف بدن به هم می پیوندند.
4. درجه چهارم: انتقال به حالت قبل.

علائم بارز کما دیابتی با قند خون:

• کم آبی شدید ،
• بوی استون که از بیمار می آید (وجود اغما هیپراسمولار) ،
• کاهش Ophthalmotonus ،
• تنفس پاتولوژیک کوسماول (وجود اغما هیپراسمولار).

علائم اغماء قند خون:

• رطوبت پوست
• افزایش فشار داخل چشم - تیرک چشم (علائم "چشم سنگی") ،
• گسترش دانش آموز
• عادی یا تب
• سرعت بالای پیشرفت علائم.

با وجود اشکال اسیدی کما ، بدن سعی می کند با ایجاد قلیای تنفسی با استفاده از فشار خون بالا ، پردردی را کاهش دهد: تنفس تسریع می کند ، سطحی می شود. پیشرفت بیشتر اسیدوز منجر به بروز تنفس کوسماول می شود که با این موارد مشخص می شود:

• عمق قابل توجه نفس
• مشکل در بازدم
• طولانی شدن مکث بین نفس.

Precoma دیابتی

کما در دیابت به تدریج توسعه می یابد: از چند ساعت تا چند روز می تواند به از دست دادن هوشیاری منتقل شود. یک استثناء فرم هیپوگلیسمی است. بحران دیابتی - قبل از ابتلا به کما. علائم آن عبارتند از:

• علائم مسمومیت درون زا: سردرد ، خستگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف ،
• پوست خارش دار
• خشکی دهان و تشنگی
• افزایش ادرار.

در مرحله دوم precoma ، بیماران دچار لکنت می شوند ، تغییرات تنفسی رخ می دهد ، سندرم شبه جراحی (درد شکم ، فشار عضلانی ، علائم تحریک صفاقی) ، علائم کم آبی بدن: خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، کاهش فشار خون ممکن است رخ دهد. هیپوگلیسمی با هیپرتونیک عضلات ، رفلکسهای بالای تاندون و تعریق فراوان مشخص می شود.