دیابت نوع 2

دیابت نوع 2، همچنین به عنوان دیابت وابسته به انسولین معروف است ، یک بیماری مزمن است که در آن جذب گلوکز توسط بدن مختل می شود.

در دیابت نوع 2 ، بدن بیمار یا مقاوم به انسولین است یا به اندازه کافی از این هورمون تولید نمی کند. از آنجا که انسولین میزان جذب گلوکز (قند) توسط سلولهای ما را تنظیم می کند ، دیابت قندی منجر به افزایش قند خون می شود.

بدون درمان ، این بیماری می تواند کشنده باشد.

هیچ راهی برای درمان دیابت نوع 2 یک بار و برای همیشه وجود ندارد ، اما این بیماری با رژیم و داروها به طور مؤثر قابل کنترل است.

علل دیابت نوع 2

انسولین یک هورمون بسیار مهم است که توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود. در طول وعده غذایی ، لوزالمعده ما انسولین را در جریان خون ترشح می کند. این هورمون مانند کلید عمل می کند که "درها" میکروسکوپی همه سلول های بدن را باز می کند ، و باعث می شود گلوکز از درون آنها خارج شود. بنابراین انسولین سطح گلوکز خون را پایین آورده و عملکرد طبیعی سلولهای ما را تضمین می کند.

گلوکز (قند) منبع اصلی انرژی بدن ماست. به خصوص مقدار زیادی گلوکز برای سلول های ماهیچه ای و سلول های مغزی که به شدت کار می کنند مورد نیاز است. بدن گلوکز را از دو طریق دریافت می کند: از طریق غذا و از طریق سنتز در کبد. در حالت اول ، بعد از هضم و جذب در دستگاه گوارش ، گلوکز وارد جریان خون می شود ، از آنجا انسولین آن را به سلول ها اجازه می دهد.

کبد به عنوان نوعی ذخیره سازی عمل می کند. هنگامی که سطح قند خون کاهش می یابد (برای مثال ، شما ناهار خود را نادیده گرفتید) ، کبد گلیکوژن ذخیره شده در آن را به گلوکز تجزیه می کند. گلوکز وارد جریان خون می شود و سطح آن عادی می شود.

در دیابت نوع 2 ، کل این روند مختل است. به دلیل مقاومت به انسولین یا کمبود ، گلوکز توسط سلولها جذب نمی شود بلکه در خون تجمع می یابد. این امر به رژیم و مصرف مداوم داروهای هیپوگلیسمی نیاز دارد.

تفاوت بین دیابت نوع 2 و دیابت نوع 1 به شرح زیر است. در دیابت نوع 1 (دیابت وابسته به انسولین) ، لوزالمعده عملا انسولین تولید نمی کند ، بنابراین بیماران به زندگی وابسته به تزریق این هورمون هستند. در دیابت نوع 2 ، لوزالمعده قادر به تولید انسولین است ، اما به اندازه کافی تولید نمی کند. داروهای کاهش دهنده قند سلولهای بتا را تحریک می کنند و تعادل دوباره برقرار می شود. بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند بدون تزریق انسولین زندگی کنند ، به همین دلیل به آن وابسته به انسولین گفته می شود.

عوامل خطر دیابت نوع 2:

• اضافه وزن. چاقی عامل اصلی خطر است. هرچه بافت چربی بیشتر باشد ، سلول ها به انسولین مقاوم تر می شوند.
• توزیع چربی. چاقی شکمی (چربی شکم) بیش از سایر انواع چاقی مستعد ابتلا به دیابت است.
• عدم تحرک. کمبود فعالیت بدنی از نظر آماری با خطر دیابت نوع 2 همراه است.
• سابقه خانوادگی. اگر والدین ، ​​برادران یا خواهران شما از دیابت رنج می برند ، این خطر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• مسابقه. هنوز مشخص نیست که چرا ، اما اسپانیایی ها ، سیاه پوستان ، سرخپوستان آمریکایی و آسیایی ها بیشتر از اروپایی ها به دیابت نوع 2 مبتلا هستند.
• سن. خطر دیابت نوع 2 با افزایش سن بخصوص بعد از رسیدن به سن 45 سالگی افزایش می یابد. شاید این به دلیل تمایل به افزایش وزن در بزرگسالی باشد.
• پیش دیابت. Prediabetes شرایطی است که در آن سطح گلوکز بالاتر از حد طبیعی است ، اما هنوز به اندازه کافی بالا نیست تا بتوان آن را به عنوان دیابت نوع 2 طبقه بندی کرد. بدون درمان ، پیش دیابت می تواند به دیابت تبدیل شود.
• دیابت حاملگی. اگر در دوران بارداری یک زن مبتلا به دیابت باردار باشد ، در آینده خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد.

علائم دیابت نوع 2

علائم بیماری ، به طور معمول ، بسیار آهسته بروز می کند. یک بیمار می تواند سالها از بیماری دیابت رنج ببرد ، حتی بدون آنکه متوجه شود.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تشنگی شدید و تکرر ادرار. با وجود مقدار زیادی گلوکز در خون ، مایعات از سلول خارج می شود. این منجر به تشنگی و ادرار بیش از حد می شود.
• گرسنگی غیرمعمول. بدون انسولین ، جذب قند مختل می شود و این باعث می شود بدن ذخایر انرژی جایگزین را صرف کند و باعث گرسنگی شود.
• کاهش وزن علیرغم افزایش اشتها ، بیماران می توانند وزن کم کنند. این به دلیل اختلال در جذب گلوکز توسط سلول ها است.
• خستگی. اگر سلولها فاقد انرژی باشند ، بیماران ممکن است احساس خستگی و تحریک شوند.
• تاری دید. اگر سطح قند خیلی زیاد باشد ، ممکن است وضعیت عدسی چشم مختل شود. این مسئله باعث ایجاد مشکلات بینایی می شود.
• زخم ها و زخم ها را به آرامی بهبود می بخشید. در دیابت نوع 2 ، توانایی بدن در برابر عفونت ها بدتر می شود.
• لکه های تیره روی پوست. در بعضی از بیماران ، لکه های پوستی تیره و مخملی در چین های بدن ، معمولاً در زیر بغل ایجاد می شود. این آکنتوز سیاه است که ممکن است نشانه مقاومت به انسولین باشد.

تشخیص دیابت نوع 2

در سال 2009 ، یک کمیته بین المللی متشکل از متخصصان ADA ، IDF و اتحادیه اروپا برای مطالعه دیابت آزمایش زیر را برای تشخیص دیابت نوع 2 ارائه داد.

آزمایش هموگلوبین گلیکوزی شده (A1C). این آزمایش خون میانگین سطح گلوکز خون بیمار طی 2-3 ماه گذشته را نشان می دهد. برای این کار ، درصد گلوکز مرتبط با هموگلوبین در خون اندازه گیری می شود. هرچه قند بالاتر باشد ، هموگلوبین بیشتر با گلوکز همراه است. سطح A1C بالاتر از 6.5٪ ، که در دو آزمایش جداگانه تشخیص داده شد ، شاخص دیابت نوع 2 محسوب می شود. نتیجه ای بین 5.7٪ و 6.4 suggests نشان می دهد پیش دیابت. A1C معمولی باید زیر 5.7٪ باشد.

اگر آزمایش A1C غیر ممکن باشد ، هم به دلایل فنی و هم در دوران بارداری (آزمایش غیرقابل اطمینان است) ، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را تجویز کند:

1. آزمایش خون برای قند در زمان های تصادفی.

برای این کار ، یک نمونه خون کوچک گرفته می شود. سطح گلوکز خون یا به میزان میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در لیتر) یا در میلی لیتر در لیتر (میلی مول در لیتر) بیان می شود. در غرب اولین روش بیان رایج تر است. طبق استانداردهای آمریکایی ، سطح گلوکز کمتر از 140 میلی گرم در لیتر (7.8 میلی مول در لیتر) طبیعی تلقی می شود. یک سطح بین 140mg / dL (7.8 میلی مول در لیتر) و 199mg / L (11 میلی مول در لیتر) پیش دیابت است ، و بالاتر از 200mg / dL (11.1 mmol / L) به معنای دیابت است ، به خصوص در ترکیب با علائم بارز بیماری.

2. آزمایش خون برای قند ناشتا.

این آزمایش خون در صبح ، قبل از صبحانه انجام می شود. میزان قند ناشتا زیر 100mg / dL (5.6 mmol / L) طبیعی است. سطح 100 تا 125mg / dL (5.6-6.9mmol / L) پیشگیری دیابت در نظر گرفته شده است. سطح قند بالاتر از 126mg / dL (7 میلی مول در لیتر) در دو تجزیه و تحلیل جداگانه ، متخصصان آمریکایی توصیه می کنند دیابت را در نظر بگیریم.

3. تست تحمل گلوکز را انجام دهید.

برای این آزمایش فرد در تمام شب گرسنه می شود و صبح با معده خالی اندازه گیری می شود. سپس او آب را با شکر می نوشد ، پس از آن آزمایش ها برای ساعات بعدی تکرار می شود. تجزیه و تحلیل نشان می دهد که لوزالمعده چقدر خوب عمل کرده است.

انجمن دیابت آمریکا (ADA) آزمایش قند منظم را برای همه افراد بالای 45 سال توصیه می کند. غربالگری همچنین برای چاقی ، شیوه زندگی بی تحرک ، دیابت قبلی زنان باردار توصیه می شود که سنگین سابقه خانوادگی است.

اگر به دیابت مبتلا شده اید ، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را برای کمک به تعیین نوع دیابت تجویز کند. این بسیار مهم است زیرا استراتژی درمانی در مورد دیابت نوع 1 و نوع 2 متفاوت است.

دیابت نوع 2

درمان دیابت نوع 2 به چهار ستون اصلی ارزش ندارد:

• نظارت بر میزان قند.
• خوردن سالم.
• ورزش کنید.
• داروهای کاهش دهنده قند.

درمان و نظارت پزشکی باید به طور مداوم انجام شود ، زیرا ضعیف کنترل دیابت منجر به عوارض خطرناک از جمله آسیب برگشت ناپذیر به اندام های داخلی می شود. هر بیمار باید درمان خود را بسیار جدی انجام دهد.

1. نظارت بر میزان قند.

کنترل عادی دیابت بدون انجام آزمایشات 4-7 بار در هفته غیرقابل تصور است. این امر نیاز به داشتن گلوكومتر خود را نشان می دهد - یك وسیله قابل حمل برای اندازه گیری قند خون.

مقادیر گلوکز باید ثبت شود تا بتواند توسط پزشک آنالیز شود.

بیماران باید خاطرات خود را نگه دارند ، که به کمک آن یاد می گیرند واکنش بدن را نسبت به تغییرات خاص پیش بینی کنند:

• سهم روزانه.
• ورزش کنید.
• پذیرش داروهای خاص.
• بیماری ها (از جمله سرماخوردگی).
• پذیرایی نوشیدنی های الکلی.
• استرس عاطفی.
• چرخه قاعدگی و غیره

2. خوردن سالم.

برخلاف تصور رایج ، بیماران مبتلا به دیابت نیازی به رژیم وحشیانه یا یکنواخت ندارند. در عوض ، شما باید روی خوردن مقدار زیادی میوه ، سبزیجات و غلات کامل تمرکز کنید. این محصولات از ارزش غذایی بالایی برخوردار بوده و حاوی حداقل مواد مضر هستند. همچنین لازم است غذاهای حیوانی و شیرینی ها را در رژیم غذایی خود محدود کنید.

یک متخصص تغذیه حرفه ای به شما می آموزد که چگونه کربوهیدرات ها را در رژیم غذایی خود حساب کنید. همچنین ، یک متخصص برنامه کاملی از تغذیه سالم و خوشمزه را برای شما تهیه می کند. نکته اصلی مورد نیاز شما این است که سعی کنید نسبت محصولات را به خاطر بسپارید و تقریباً به همان میزان از کربوهیدرات روزانه بخورید ، بدون اینکه بیش از حد معمول باشد. این عادت با گذشت زمان فرا می رسد.

تأکید باید بر روی محصولاتی با شاخص گلیسمی پایین باشد. شاخص گلیسمی نشان می دهد که این محصول با چه سرعتی قند خون را بالا می برد. غذاهای با شاخص گلیسمی پایین به حفظ سطح قند پایدار کمک می کنند. اینها معمولاً غذاهای غنی از فیبر هستند.

3. ورزش.

هر بیمار به ورزش منظم نیاز دارد. فعالیتهایی را که دوست دارید انتخاب کنید و رضایت پزشکتان را بگیرید. پزشکان آمریکایی توصیه می کنند که بیشتر بیماران حداقل 30 روز در روز و حداقل 3-4 روز در هفته تمرینات با شدت متوسط ​​انجام دهند. این سهم کوچک به شما کمک می کند تا سالهای بعد سلامت خود را حفظ کنید.

4- داروهای کاهش دهنده قند.

بعضی از افراد برای رسیدن به حد طبیعی قند خون رژیم غذایی و ورزش کافی ندارند. در این موارد ، پزشکان داروهای قند خون را به صورت خوراکی تجویز می کنند.

اغلب اولین داروی کنترل قند متفورمین (Glucofage، Siofor) است - دارویی که سنتز گلوکز را در کبد کاهش می دهد. اگر متفورمین کافی نباشد ، ممکن است داروهای دیگری اضافه شود. داروهایی وجود دارد که تولید انسولین در لوزالمعده را تحریک می کند. اینها شامل glipizide (Glucotrol) ، glyburide و glimepiride (Amaryl) است. برخی دیگر عملکرد آنزیم هایی که کربوهیدرات ها را به سمت گلوکز تجزیه می کنند ، مسدود می کنند و باعث می شوند بافت ها به انسولین حساس تر شوند ، مانند پیوگلیتازون (Actos).

اگر نمی توانید متفورمین مصرف کنید ، داروهای خوراکی دیگری نیز وجود دارد که شامل سیتاگلیپتین (Januvia) ، ساکساگلیپتین (آنگلیزا) ، رپاگلینید (پراندین) یا نگاتلینید (Starlix) است. تزریقات Exenatide (بایتتا) و liraglutide (Victoza) اخیراً منتشر شده اند.

جوانب مثبت و منفی همه این داروها را باید فقط با پزشک خود در میان گذاشت. برخی از داروها عوارض جانبی جدی دارند. به عنوان مثال ، چندی پیش در ایالات متحده آمریکا مشخص نشد که روزیگلیتازون (Avandia) با سکته قلبی همراه است ، پس از آن FDA به طور کلی این دارو را ممنوع می کند.

درمان دیگر

علاوه بر داروهای هیپوگلیسمی ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از عوارض قلبی عروقی (سکته مغزی ، حمله قلبی) مقدار کمی از آسپرین و داروهای ضد فشار خون تجویز کند. برخی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نیز به تجویز انسولین دوره ای نیاز دارند. انسولین فقط به صورت تزریقی در دسترس است ، بنابراین تزریقات ضروری است. انسولین می تواند طولانی ، متوسط ​​یا کوتاه عمل کند. پزشک به شما در درک انواع و فواید انسولین کمک خواهد کرد.

افراد مبتلا به دیابت و شاخص توده بدنی بالای 35 سال (چاقی شدید) ممکن است کاندید عمل جراحی کاهش وزن شوند. این عمل جراحی چاقی نامیده می شود. بعد از عمل ، میزان قند در 55-95٪ از بیماران به حالت عادی برمی گردد. در آینده ، حفظ وزن سالم بدن لازم است.

زنان مبتلا به دیابت نوع 2 در دوران بارداری به احتمال زیاد مجبور هستند دارو را قطع کنند. با این حال ، متفورمین اثرات تراتوژنیک را نشان نداد ، اما ایمنی آن نیز به خوبی درک نشده است. در دوران بارداری ، یک زن مجبور است به درمان انسولین روی آورد. علاوه بر این ، اصلاح در سایر تنظیمات نیز لازم است - جایگزینی داروهای ضد فشار خون و غیره.

شرایط خطرناک برای دیابت:

این افزایش سطح گلوکز در خون است. با نقض رژیم غذایی ، جست و خیز کردن داروها رخ می دهد. علائم: تشنگی شدید ، افزایش ادرار ، خشکی دهان ، تاری دید ، ضعف و حالت تهوع.

2. کتواسیدوز دیابتی.

این افزایش محتوای بدن کتون در ادرار است. هنگامی که کمبود گلوکز در سلول ها وجود داشته باشد وقتی شروع به تجزیه چربی ها برای انرژی می کنند. علائم: کاهش اشتها ، ضعف ، استفراغ ، تب ، درد معده ، عرق ، نفس میوه ای.

۳- سندرم غیر کتواسیدوتیک هایپرگلیسمار هیپراسمولار.

وضعیت تهدید کننده زندگی علائم: سطح قند بالاتر از 600mg / dL (33.3 میلی مول در لیتر) ، خشکی دهان ، تشنگی شدید ، تب بالاتر از 38C ، خواب آلودگی ، گیجی ، از بین رفتن ، توهم ، ادرار تاریک.

این میزان گلوکز خون کاهش یافته است ، که می تواند هنگام پرش از غذا ، اضافه کار جسمی یا مصرف بیش از حد داروهای کاهش دهنده قند رخ دهد. علائم: عرق کردن ، لرزیدن ، ضعف ، گرسنگی ، سرگیجه ، سردرد ، تپش قلب ، گفتار آهسته ، بی حالی ، سردرگمی و تشنج.

عوارض دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 اگر نادیده گرفته شود ، می تواند بر روی ارگان های مهم از جمله قلب ، رگ های خونی ، اعصاب ، چشم ها و کلیه ها تأثیر بگذارد.

فقط کنترل قند موثر می تواند به جلوگیری از بروز این عوارض کمک کند:

• آترواسکلروز.
• فشار خون بالا.
• آنژین صدری.
• سکته مغزی و حمله قلبی.
• نفروپاتی (آسیب کلیه).
• نوروپاتی (آسیب عصبی).
• رتینوپاتی (آسیب شبکیه).
• پای دیابتی.
• عفونت های پوستی.
• پوکی استخوان.
• اختلال شنوایی.
• بیماری آلزایمر.

نکاتی برای بیماران دیابت نوع 2

برای کنترل بهتر بیماری و کاهش خطر عوارض ، این نکات ساده را دنبال کنید:

• در مورد دیابت بیشتر بدانید. با پزشکان مشورت کنید و ادبیات بیمار را بخوانید. این به سلامت و سلامت شما کمک می کند.
• خود را شناسایی کنید. پوشیدن دستبند مخصوص با توجه به اینکه فرد مبتلا به دیابت است مفید است. در صورت وقوع ، این امر به شما کمک می کند تا سریع و کافی کمک کند.
• سالانه معاینه بدنی انجام دهید و مرتباً به چشم پزشک مراجعه کنید. این به موقع برای شناسایی عوارض دیابت لازم است.
• تمام واکسیناسیون ها را انجام دهید. دیابت سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند ، بنابراین جلوگیری از بیماری های عفونی اضافی نخواهد بود.
• مراقب دندان های خود باشید. دیابت شما را مستعد عفونت لثه می کند. روزانه دو بار مسواک بزنید ، نخ دندان بزنید و 2 بار در سال به دندانپزشک خود مراجعه کنید.
• قدم های خود را تماشا کنید. پاها را در آب گرم بشویید. پا را به آرامی تمیز کرده و آنها را با لوسیون مرطوب کنید.پاهای خود را برای بریدگی ، تاول یا قرمزی بررسی کنید. اگر مشکلی دارید ، با پزشک مشورت کنید.
• فشار خون خود را تحت کنترل نگه دارید. یک شیوه زندگی سالم و مصرف داروهای ضد فشار خون از عوارض قلبی عروقی جلوگیری می کند.
• حتما سیگار را ترک کنید. به یاد داشته باشید که استعمال سیگار خطر ابتلا به عوارض دیابت مانند حمله قلبی ، سکته مغزی ، آسیب عصبی و بیماری کلیوی را افزایش می دهد.
• مصرف الکل را محدود کنید. الکل می تواند نوساناتی در قند خون ایجاد کند ، بنابراین بهتر است نوشیدن افراد دیابتی نباشد.
• استرس را کنترل کنید. یاد بگیرید که از استرس در محل کار و در خانه جلوگیری کنید. با اثرات استرس مبارزه کنید زیرا این برای سلامتی شما مفید است. تکنیک های تمدد اعصاب را بیاموزید ، به اندازه کافی بخوابید ، خود را بیش از حد نکنید.

با وجود همه چیز ، لحن مثبت را تنظیم کنید. دیابت یک بیماری جدی است ، اما پزشکی مدرن به شما امکان می دهد آن را کنترل کنید. اگر هر کاری را که به شما بستگی دارد انجام دهید ، می توانید از زندگی طولانی و پر تحرکی لذت ببرید.

طبقه بندی

در سال 1999 ، سازمان بهداشت جهانی دیابت نوع 2 را بیماری متابولیکی توصیف کرد که در نتیجه اختلال در ترشح انسولین یا کاهش حساسیت بافت به انسولین (مقاومت به انسولین) ایجاد می شود.

در سال 2009 ، پروفسور آمریكایی R. De Fronzo ، برای اولین بار الگویی را ارائه كرد كه شامل "اكتس" تهدیدآمیز "پیوندهای بیماری زا كلیدی است كه منجر به هایپرگلیسمی می شود. آشکار شد که علاوه بر مقاومت به انسولین سلولهای کبدی ، بافتهای هدف و اختلال عملکرد سلولهای β ، اختلال در اثر اینکتین ، تولید بیش از حد گلوکاگون توسط سلولهای لوزالمعده ، فعال سازی لیپولیز توسط سلولهای چربی ، افزایش مجدد گلوکز کلیه و همچنین اختلال عملکرد نقش مهمی در پاتوژنز دیابت نوع 2 دارد. انتقال انتقال دهنده عصبی در سطح سیستم عصبی مرکزی - سایپرز ، باشگاه دانش این طرح ، که برای اولین بار ناهمگونی توسعه این بیماری را نشان می داد ، تا همین اواخر ، به وضوح منعکس کننده دیدگاه های مدرن در مورد پاتوفیزیولوژی دیابت نوع 2 بود. با این حال ، در سال 2016 ، تیمی از دانشمندان به سرپرستی استنلی اس. شوارتز ، به نوعی مدل "انقلابی" را پیشنهاد کردند که با سه پیوند بیشتر در ایجاد بیماری قند خون همراه است: التهاب سیستمیک ، تغییرات پاتولوژیک در میکرو فلور روده و اختلال در تولید آمیلین. بنابراین ، تا به امروز ، 11 مکانیسم بهم پیوسته که باعث تحریک پیشرفت دیابت می شوند ، از قبل شناخته شده اند.

طبقه بندی ویرایش |اطلاعات عمومی

کلمه "دیابت" از زبان یونانی ترجمه شده است به عنوان "فرار ، نشت" ، در حقیقت نام این بیماری به معنای "خروج قند" ، "از دست دادن قند" است که یک علائم اصلی را نشان می دهد - افزایش دفع گلوکز در ادرار. دیابت نوع 2 یا دیابت غیر وابسته به انسولین در برابر زمینه افزایش مقاومت بافتی در برابر عملکرد انسولین و کاهش بعدی عملکردهای سلولهای جزایر لانگرهانس ایجاد می شود. برخلاف دیابت نوع 1 ، که در آن کمبود انسولین اولیه است ، در بیماری نوع 2 ، کمبود هورمون نتیجه طولانی مدت مقاومت به انسولین است. داده های اپیدمیولوژیکی بسته به ویژگی های قومی ، شرایط زندگی اقتصادی و اجتماعی بسیار ناهمگن است. در روسیه میزان شیوع تخمین زده شده 7٪ است که 85-90٪ از کلیه انواع دیابت است. شیوع این بیماری در افراد بالای 40 تا 45 سال زیاد است.

علل دیابت نوع 2

توسعه این بیماری با ترکیبی از یک تمایل ارثی و عوامل مؤثر بر بدن در طول زندگی تحریک می شود. با بزرگسالی ، عوارض جانبی برون زا باعث کاهش حساسیت سلول های بدن به انسولین می شود ، در نتیجه آنها از دریافت مقدار کافی گلوکز متوقف می شوند. دلایل دیابت نوع II می تواند موارد زیر باشد:

• چاقی بافت چربی توانایی سلولها در استفاده از انسولین را کاهش می دهد. اضافه وزن یک عامل خطر اساسی در ایجاد بیماری است ، چاقی در 80-90٪ بیماران تعیین می شود.
• هیپودینامیا. کمبود فعالیت حرکتی بر کار اکثر ارگان ها تأثیر منفی می گذارد و به کند شدن فرآیندهای متابولیک در سلول ها کمک می کند. یک شیوه زندگی هیپودینامیک با مصرف کم گلوکز توسط عضلات و تجمع آن در خون همراه است.
• تغذیه نادرست علت اصلی چاقی در مبتلایان به دیابت پرخوری است - مصرف کالری اضافی. عامل منفی دیگر استفاده از مقدار زیادی قند تصفیه شده است که به سرعت وارد جریان خون می شود و باعث ترشح انسولین می شود.
• بیماریهای غدد درون ریز تظاهرات دیابت را می توان با آسیب شناسی های غدد درون ریز ایجاد کرد. مواردی از بروز پانکراس ، تومورهای لوزالمعده ، نارسایی هیپوفیز ، عملکرد بیش از حد یا بیش فعالی غده تیروئید یا غدد فوق کلیوی وجود دارد.
• بیماریهای عفونی. در افرادی که بار ارثی دارند ، تظاهرات اولیه دیابت به عنوان عارضه یک بیماری ویروسی ثبت می شود. خطرناک ترین آنفلوانزا ، تبخال و هپاتیت است.

در قلب دیابت نوع 2 نقض متابولیسم کربوهیدرات ها به دلیل افزایش مقاومت سلول ها به انسولین (مقاومت به انسولین) است. توانایی بافت ها در مصرف و استفاده از گلوکز کاهش می یابد ، وضعیت قند خون ، افزایش سطح قند پلاسما در حال توسعه است ، روش های جایگزین برای تولید انرژی از اسیدهای چرب آزاد و اسیدهای آمینه فعال می شوند. برای جبران قند خون ، بدن بطور جدی گلوکز اضافی را از طریق کلیه ها خارج می کند. مقدار آن در ادرار افزایش می یابد ، گلوکوزوری ایجاد می شود. غلظت زیاد قند در مایعات بیولوژیکی باعث افزایش فشار اسمزی می شود ، که باعث تحریک پولیوریا می شود - ادرار مکرر با از دست دادن مایعات و نمک ها ، منجر به کم آبی و عدم تعادل آب الکترولیتی ها می شود. بیشتر علائم دیابت توسط این مکانیسم ها توضیح داده می شود - تشنگی شدید ، خشکی پوست ، ضعف ، آریتمی.

هایپرگلیسمی فرایندهای متابولیسم پپتید و لیپیدها را تغییر می دهد. باقیمانده های قند به مولکول های پروتئین و چربی ها متصل می شوند ، عملکرد آنها را مختل می کنند ، تولید بیش از حد گلوکاگون در لوزالمعده رخ می دهد ، تجزیه چربی ها به عنوان یک منبع انرژی فعال می شود ، جذب مجدد گلوکز توسط کلیه ها افزایش می یابد ، فرستنده در سیستم عصبی مختل می شود و بافت های روده ملتهب می شوند. بنابراین ، مکانیسم های بیماری زا دیابت باعث ایجاد آسیب های عروقی (آنژیوپاتی) ، سیستم عصبی (نوروپاتی) ، دستگاه گوارش و غدد ترشح غدد درون ریز می شود. مکانیسم بعدی بیماری زا کمبود انسولین است. به تدریج در طی چند سال ، به دلیل تخلیه و مرگ برنامه ریزی شده سلولهای β ایجاد می شود. با گذشت زمان ، کمبود انسولین متوسط ​​جایگزین می شود. وابستگی ثانویه به انسولین ایجاد می شود ، بیماران به انسولین درمانی تجویز می شوند.

علائم دیابت نوع 2

این بیماری به آرامی توسعه می یابد ، در مرحله اولیه تظاهرات به سختی قابل توجه است ، این امر تشخیص را بسیار پیچیده می کند. اولین علامت افزایش عطش است. بیماران احساس خشکی دهان می کنند ، روزانه 3-5 لیتر بنوشند. بر این اساس ، میزان ادرار و نیاز به تخلیه مثانه افزایش می یابد. کودکان ممکن است شب ادراری ایجاد کنند ، به خصوص در شب. به دلیل دفع ادرار مکرر و قند زیاد در ادرار دفع شده ، پوست ناحیه inguinal تحریک می شود ، خارش ایجاد می شود ، قرمزی ظاهر می شود. به تدریج ، خارش شکم ، زیر بغل ، خم های آرنج و زانو را می پوشاند. مصرف ناکافی گلوکز به بافتها باعث افزایش اشتها می شود ، بیماران تنها 1-2 ساعت بعد از غذا گرسنگی را تجربه می کنند. علیرغم افزایش کالری ، وزن همچنان یکسان یا کاهش می یابد ، زیرا گلوکز جذب نمی شود بلکه با ادرار دفع شده از بین می رود.

علائم اضافی عبارتند از خستگی ، احساس مداوم خستگی ، خواب آلودگی در روز و ضعف. پوست خشک ، نازک ، مستعد بثورات ، عفونت های قارچی می شود. کبودی ها به راحتی روی بدن ظاهر می شوند. زخم ها و ساییدگی ها برای مدت طولانی بهبود می یابد ، اغلب آلوده می شوند. در دختران و خانمها ، کاندیدیازیس دستگاه تناسلی ، در پسران و آقایان ، عفونت ادراری ایجاد می شود. بیشتر بیماران احساس سوزن سوزن شدن در انگشتان ، بی حسی پاها را نشان می دهند. بعد از خوردن غذا ممکن است احساس تهوع و حتی استفراغ را تجربه کنید. فشار خون بالا می رود ، سردرد و سرگیجه غیر معمول نیست.

درمان دیابت نوع 2

در غدد درون ریز عملی ، یک رویکرد سیستماتیک به درمان رایج است. در مراحل اولیه بیماری ، تمرکز اصلی بر تغییر شیوه زندگی بیماران و مشاوره است که متخصص در مورد دیابت و روشهای کنترل قند صحبت می کند. با وجود قند خون مداوم ، مسئله استفاده از تصحیح دارو برطرف می شود. طیف گسترده ای از اقدامات درمانی شامل موارد زیر است:

• رژیم غذایی اصل اساسی تغذیه کاهش میزان مواد غذایی پر چربی و کربوهیدرات است. محصولات قند تصفیه شده مخصوصاً "خطرناک" هستند - شیرینی ، شیرینی ، شکلات ، نوشیدنی های گازدار شیرین. رژیم غذایی بیماران شامل سبزیجات ، لبنیات ، گوشت ، تخم مرغ ، مقدار متوسطی از غلات است. یک رژیم غذایی کسری ، مقدار کمی وعده ، امتناع از الکل و ادویه جات مورد نیاز است.
• فعالیت بدنی منظم. بیماران بدون عوارض دیابتی شدید فعالیتهای ورزشی را نشان می دهند که فرآیندهای اکسیداسیون را تقویت می کنند (ورزش هوازی). فراوانی ، مدت و شدت آنها بصورت جداگانه تعیین می شود. اکثر بیماران مجاز به پیاده روی ، شنا و پیاده روی هستند. میانگین زمان برای یک درس 30-60 دقیقه ، فرکانس 3-6 بار در هفته است.
• دارو درمانی. داروهای مصرفی از چندین گروه. استفاده از biguanides و thiazolidinediones ، داروهایی که باعث کاهش مقاومت به انسولین در سلول ها ، جذب گلوکز در دستگاه گوارش و تولید آن در کبد می شوند ، بسیار گسترده است. با تأثیر ناکافی آنها ، داروهایی تجویز می شوند که فعالیت انسولین را تقویت می کنند: مهارکننده های DPP-4 ، سولفونیل اوره ها ، مگلیتینیدها.

پیش بینی و پیشگیری

تشخیص به موقع و نگرش مسئولانه بیماران نسبت به درمان دیابت می تواند به حالت جبران پایداری دست یابد ، که در این روش میزان نوروگلیسمی برای مدت طولانی ادامه دارد و کیفیت زندگی بیماران همچنان بالاست. برای پیشگیری از بیماری ، لازم است رژیم غذایی متعادل با مقدار فیبر زیاد ، محدودیت غذاهای شیرین و چرب ، یک رژیم کسری وعده های غذایی رعایت شود. این مهم است که از عدم تحرک بدنی اجتناب شود ، هر روز فعالیت بدنی را به شکل پیاده روی در اختیار بدن قرار دهید ، ورزش 2-3 بار در هفته انجام دهید. نظارت منظم بر میزان گلوکز برای افراد در معرض خطر (اضافه وزن ، پیری و پیری ، موارد دیابت در بین بستگان) ضروری است.

طبقه بندی دیابت نوع 2

اشکال مختلفی وجود دارد. دیابت:

1. نهفته - وضعیت پیش دیابت در افرادی که در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. در این مرحله علائم بالینی و آزمایشگاهی آسیب شناسی وجود ندارد.
2. پنهان - تغییرات جزئی در قند خون مشاهده می شود. علائم دیابت ظاهر نمی شود ، اما میزان گلوکز پلاسما بعد از خوردن غذا آهسته تر از حد طبیعی کاهش می یابد.
3. صریح - علائم مشخصه دیابت ذکر شده است. شاخص های قند در ادرار و خون از حد مجاز تجاوز می کند.

این بیماری می تواند با شدت های مختلفی بروز کند:

1. در درجه 1 علائم مشخصه دیابت مشاهده نمی شود. قند خون اندکی افزایش یافته است ، قند موجود در ادرار وجود ندارد.
2. با 2 درجه از بروز بیماری ، آنها در حال حاضر قابل توجه تر می شوند. قند در ادرار تشخیص داده می شود و گلوکز در خون بیش از 10 میلی مول در لیتر افزایش می یابد.
3. درجه سوم دیابت شدیدترین است. مقادیر گلوکز پلاسما و ادرار بیش از ارقام مهم است و علائم ایجاد کما قند خون مشاهده می شود. در این حالت به داروهای کاهش دهنده قند و تزریق انسولین نیاز است.

هر نوع دیابت به دلیل عوارض آن خطرناک است.

غلظت بالای گلوکز در پلاسمای خون باعث آسیب به سیستم عروقی و اندام های داخلی می شود و این منجر به ایجاد چنین بیماری هایی می شود:

1. آترواسکلروز. قند اضافی باعث تغییر در ترکیب و خاصیت خون و تشکیل پلاک های کلسترول در دیواره رگ های خونی می شود.
2. رتینوپاتی. به دلیل نقض خون رسانی ، ادم شبکیه اتفاق می افتد و با گذشت زمان جدا می شود. این منجر به پیشرفت نابینایی می شود.
3. نفروپاتی. تغییرات عروقی علت عدم تغذیه کافی کلیه ها است که عملکرد دفع کننده و فیلتر آنها را نقض می کند و به شکل گیری نارسایی کلیوی کمک می کند.
4. آسیب شناسی باعث کاهش در دفاع بدن می شود و در نتیجه تمایل به بیماری های عفونی ایجاد می شود.
5. گردش خون آهسته منجر به گرسنگی اکسیژن قلب ، مغز می شود و باعث آسیب به انتهای عصبی در بافت ها می شود. همه اینها باعث ایجاد ایسکمی ، فشار خون بالا ، سکته مغزی و حمله قلبی می شود.
6. کما. جبران کافی برای افزایش قند منجر به افزایش شدید آن و بروز یک عارضه خطرناک - کما قند خون می شود. در این حالت ، عدم کمک به موقع می تواند منجر به مرگ شود.

علل بیماری

پاتوژنز دیابت نوع 2 کاهش حساسیت گیرنده های سلولی به انسولین است. بدن کمبود هورمون را تجربه نمی کند ، اما عملکرد انسولین مختل می شود ، سلول های آن به سادگی تشخیص نمی دهند و واکنشی نشان نمی دهند. بنابراین ، گلوکز نمی تواند به درون بافت نفوذ کند و غلظت آن در خون افزایش می یابد.

بر خلاف دیابت نوع 1 ، بیماری نوع 2 در بزرگسالان بعد از 35 سال ایجاد می شود ، اما همچنین علاج ناپذیر است. فقط در این حالت نیازی به انسولین درمانی نیست و داروهای کاهنده قند و رژیم غذایی دقیق لازم است ، بنابراین به این نوع دیابت وابسته به انسولین گفته نمی شود.

علت بیماری دیابت نوع 2 هنوز کاملاً درک نشده است.

گروه خطر شامل افرادی است که در حضور خود عوامل زیر را دارند:

• درجات مختلف چاقی ،
• تمایل ارثی
• استفاده طولانی مدت از برخی داروهای خاص (دیورتیک ها ، هورمون ها ، کورتیکواستروئیدها) ،
• بیماریهای عفونی
• دوره تحمل فرزند ،
• آسیب شناسی کبد
• اختلالات غدد درون ریز ،
• درجه پایین فعالیت بدنی ،
• سوء استفاده از شیرینی و غذاهای پر کربوهیدرات سریع ،
• تمایل به رژیم های کم کالری ،
• شرایط استرس زا طولانی مدت
• اعتیاد به الکل و نیکوتین ،
• فشار خون بالا
• نژاد و جنسیت در زنان بیشتر از مردان و در نمایندگان نژاد سیاه بیشتر از اروپایی ها با آسیب شناسی تشخیص داده می شود.

علائم آسیب شناسی

این بیماری برای مدت طولانی و بدون بروز علائم قابل توجه گسترش می یابد ، که از تشخیص پاتولوژی در مرحله اولیه شکل گیری جلوگیری می کند.

در آینده می توانید به علائم زیر توجه کنید:

• تشنگی سیری ناپذیر و افزایش اشتها ،
• تکرر ادرار و رها کردن حجم زیادی از ادرار ،
• بی خوابی و خواب آلودگی در روز ،
• تجزیه ، تحریک پذیری ،
• نقص بینایی,
• کاهش یا افزایش وزن بدن ،
• خشک شدن غشاهای مخاطی حفره دهان و پوست ،
• احساس خارش
• افزایش عرق ، به خصوص در شب ،
• تمایل به بیماریهای عفونی ،
• ظاهر بثورات و بهبودی از ضایعات پوستی ،
• بیماری های حفره دهان
• بی حسی اندام
• دوره های سردرد و حالت تهوع.

روشهای درمانی

درجه خفیف بیماری اجازه می دهد مقادیر قابل قبول گلوکز را فقط از طریق رژیم غذایی و افزایش فعالیت حرکتی بیمار حفظ کنید. در بیشتر موارد ، این کافی است.

اگر دستیابی به نتایج امکان پذیر نباشد یا افزایش قابل توجهی در قند پلاسما مشاهده شود ، پس دارو تجویز می شود.

درمان با استفاده از یک دارو شروع می شود و در آینده درمان ترکیبی دارو با استفاده از چندین دارو تجویز می شود. در بعضی موارد ، به انسولین درمانی متوسل شوید.

در درمان دیابت اغلب از داروهای زیر استفاده می شود:

• عوامل تحریک کننده سنتز هورمون (Sitagliptin ، Starlix),
• متفورمین - دارویی که حساسیت گیرنده های سلولی به انسولین را افزایش می دهد ،
• کمپلکس ویتامین حاوی اسید اسکوربیک ، ویتامین های A ، E و گروه B ،
• عوامل کاهش دهنده قند (Siofor ، Glucofage) ،
• داروهایی که قند خون را در ادرار و پلاسما خون کاهش می دهند و حساسیت گیرنده ها را بر می گردانند (Rosiglitazone) ،
• آماده سازی سولفونیل اوره (Glimepiride ، Chlorpropamide).

تغییر اصول تغذیه ای

برای رسیدن به نتیجه ، بیماران باید محصولات زیر را رها کنند:

• ظروف حاوی مقدار زیادی نمک ، ادویه جات و ادویه جات ترشی جات ،
• گوشت دودی ، محصولات سرخ شده و ترشی ،
• محصولات نانوایی از آرد گندم ، شیرینی و شیرینی ،
• سوسیس و ماکارونی از انواع گندم نرم ،
• ماهی ، گوشت و لبنیات با درصد بالای چربی ،
• سس های تند و چرب ،
• برنج سفید ، سمولینا و چربی های حیوانی ،
• نوشابه شیرین ، آب میوه بسته بندی شده ، قهوه قوی.

محصولاتی که باید اساس رژیم را تشکیل دهند:

• برنج قهوه ای ، جو مروارید ، گندم سیاه ، ماکارونی گندم دوروم ،
• نان سبوس دار و آرد چاودار ،
• گیاهان تازه ، سبزیجات و میوه های بدون شیرین ،
• شیر و محصولات شیر ​​ترش ،
• غذاهای دریایی ، ماهی بدون چربی و محصولات گوشت ، گوشت بوقلمون ، مرغ و خرگوش ،
• جوشانده میوه و چای بدون قند اضافه شده ،
• روغن نباتی ، آجیل ، حبوبات و تخم مرغ.

اصول زیر باید رعایت شود:

• ظروف عمدتاً بخارپز ، خورش و پخته می شوند ،
• شکر را جایگزین شیرین کننده های طبیعی کنید ،
• باید سه وعده غذایی اصلی و دو وعده غذایی در روز ،
• بخش ها باید اندک باشند - نباید پرخوری کنید ، اما نمی توانید احساس گرسنگی کنید ،
• یک ویتامین پیچیده مصرف کنید
• الکل را حذف نکنید
• در هفته تخم مرغ و میوه بیش از چند بار بخورید ،
• قبل از غذا و بعد از غذا قند خون خود را اندازه بگیرید.

رژیم غذایی باید تا پایان عمر دنبال شود. در ترکیب با فعالیت بدنی متوسط ​​، رژیم غذایی نکته مهمی در نگهداری از درمان است.

به لطف تغذیه مناسب ، می توانید وزن را کاهش داده ، فشار خون را عادی کنید و از افزایش قابل توجه غلظت گلوکز جلوگیری کنید. با این کار بیماری کنترل می شود و از بروز عوارض جلوگیری می کند.

سخنرانی ویدئویی در مورد تغذیه در دیابت 2:

داروهای مردمی

تزریق و جوشانده گیاهان دارویی می تواند به کاهش قند خون کمک کند ، اما روش های طب سنتی تنها پس از توافق با پزشک و در ترکیب با درمان و رژیم درمانی تجویز می شود:

1. 30 گرم زنجبیل را پوست بگیرید ، یک ساعت در آب سرد خیس کنید و آسیاب کنید. در 250 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت دو ساعت بایستید. با چای را رقیق و رقیق کنید ، صبح و عصر بنوشید.
2. 0.5 قاشق غذاخوری را مخلوط کنید. برگ خلیج ، آب زردچوبه و آب آلوئه. 30 ساعت قبل از صبحانه و شام یک ساعت به استراحت بدهید و بخورید.
3. در 4 لیوان آب 100 گرم کنگر فرنگی خشک قدس خرد شده بریزید. با حرارت کم حدود یک ساعت به جوش بیاورید و بجوشد. روزانه 50 میلی لیتر مصرف کنید.
4. در 1.5 فنجان آب جوشانده ، 10 قطعه برگ بو را پرتاب کنید. بعد از گذشت حدود 7 دقیقه ، به مدت پنج ساعت جوش دهید. به سه مرحله فیلتر و تقسیم کنید. همه در طول روز می نوشند. به مدت دو هفته استراحت کنید و تکرار کنید.
5. گندم سیاه را درون آرد خرد کرده و یک قاشق غذاخوری را با 100 میلی لیتر کفیر مخلوط کنید. بگذارید یک شب بماند و صبح نوشید. عصر را قبل از رفتن به رختخواب تکرار کنید.
6. نصف لیمو بزرگ را به همراه ریشه کرفس یا جعفری خرد کنید. برای اینکه 10 دقیقه از لحظه جوشیدن مبهم شود و قبل از صبحانه ، ناهار و شام یک قاشق بزرگ میل کنید.

DM 2 در کودکان

پیش از این ، دیابت نوع 2 بیماری سالمندان بود ، اما اکنون آسیب شناسی به طور فزاینده ای در کودکی تشخیص داده می شود.

والدین باید توجه خوبی به کودک داشته باشند و در صورت مشاهده علائم زیر فوراً با پزشک مشورت کنند:

• تمایل مکرر به نوشیدن و سفرهای مکرر به توالت ،
• اختلال خواب و خلقی ،
• دوره های حالت تهوع
• افزایش عرق کردن
• بیماری های دندانپزشکی و نقص بینایی ،
• کاهش وزن ناگهانی یا افزایش وزن ،
• سوزن سوزن شدن و بی حسی در اندام ها ،
• ظاهر خارش
• ضعف و خستگی عمومی.

دلایل دیابت در دوران کودکی عبارتند از:

• تغذیه مصنوعی
• اختلالات خوردن
• مستعد ژنتیکی
• درجه پایین فعالیت بدنی ،
• دیابت حاملگی در مادر در دوران بارداری ،
• چاقی
• بیماری های عفونی و ویروسی.

درمان این بیماری در کودکان مبتنی بر استفاده از داروهای کاهش دهنده قند ، افزایش فعالیت بدنی و تغییر رژیم غذایی به استثنای غذاهای پرمصرف و شیرینی ها است.

از روش های عامیانه می توانید روش های زیر را امتحان کنید:

• 1 قاشق غذاخوری ل سرکه سیب را در 250 میلی لیتر آب مخلوط کرده و 50 میلی لیتر در چند دوز به کودک بنوشید ،
• یک چهارم قاشق چایخوری سودا حل شده در 250 میلی لیتر شیر گرم و هر روز به کودک بدهید ،
• آب را از گره های کنگر فرنگی قدس بچسبانید و به مدت 4 هفته در صبح ، بعد از ظهر و عصر 100 میلی لیتر میل کنید.

ویدئویی از كوماروفسكی مشهور كودكان در مورد بیماری قند در كودكان:

پیشگیری

در اکثر موارد با رعایت سبک زندگی سالم می توان از بروز این بیماری جلوگیری کرد.

شایان ذکر است که چند اصل را رعایت کنید:

• برای پیاده روی های طولانی یا ورزش روزانه روز اختصاص دهید ،
• وزن خود را کنترل کنید ، از ظاهر پوندهای اضافی ،
• حفظ غذای مناسب ، مصرف 5 بار در روز غذا در قسمت های کوچک ، استفاده از قند و غذاهای سرشار از کربوهیدرات سریع ، محدود کردن
• در مورد آب تمیز فراموش نکنید - حداقل 6 لیوان هر روز بنوشید ،
• ایمنی را با مصرف کمپلکسهای ویتامین افزایش دهید ،
• ترک اعتیاد به الکل و نیکوتین ،
• خود دارو نکنید ، فقط داروهایی را که پزشک راهنمایی می کند ، خودداری کنید
• هر 6 ماه برای معاینه معمول ،
• در صورت بروز علائم هشدار دهنده ، بدون تأخیر ، با پزشک مشورت کنید.

اقدامات پیشگیرانه که می تواند از ابتلا به دیابت جلوگیری کند نیازی به هزینه ندارند و مشکل ایجاد نمی کنند. و همانطور که می دانید پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان است. بنابراین ، شما باید سلامتی خود را جدی بگیرید و از بروز یک بیماری جدی جلوگیری کنید.

چگونه می توان دیابت نوع 2 را تعیین کرد؟

فرایندهای شیمیایی تا حد زیادی به متابولیسم گلوکز بستگی دارند. این اصلی ترین پتانسیل انرژی برای تمام زندگی او است. به عنوان مثال ، مغز به لطف مواد اولیه جهانی - گلوکز - عملکرد می کند.

در حال پوسیدگی ، این ماده ماده ای برای ساخت ترکیبات مهم شیمیایی مانند:

• چربی ها
• سنجاب ها
• ارگانیک های پیچیده به شکل هموگلوبین ، کلسترول و غیره

اختلال در متابولیسم گلوکز در دیابت ، منجر به تغییر در عملکرد چربی ها و پروتئین ها می شود. تعادل آب و نمک ، اسید و پایه رنج می برد. این تغییرات با آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است.

خصوصیات دیابت نوع 2

1. وزن بیش از حد. یکی از دلایل عمده این بیماری گرایش به چاقی ، عدم ورزش ، سیگار کشیدن ، تغذیه بی سواد و عادت پرخوری است.
2. وراثت دیابت نوع 2 اغلب به ارث می رسد. اگر در نوع اول کمبود انسولین از اهمیت ویژه ای برخوردار باشد ، در نوع دوم - فقط نسبی. اغلب انسولین موجود در خون کافی است ، و گاهی حتی بیشتر از حد طبیعی. اما بافت ها حساسیت خود را نسبت به آن از دست می دهند.
3. عدم وجود علائم در دوره اولیه. عوامل بسیار منفی شامل یک دوره طولانی است که هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد. علائم دیابت به تدریج ظاهر می شود و این خطر اصلی آن است.

دستگاه گوارش نمی تواند قند را به طور کامل جذب کند ، زیرا معمولاً به بیمارانی داروهایی تجویز می شود که مقاومت بافت ها به گلوکز را کاهش می دهد. اگر کاهش لوزالمعده رخ دهد ، پزشکان انسولین را به شکل دارو توصیه می کنند. اما این اغلب اوضاع را نجات نمی دهد ؛ عوارض زیادی در این دوره بوجود می آیند. از آنجا که این بیماری نیاز به تشخیص به موقع ، درمان منظم و شایسته تحت نظر پزشکان دارد. نادیده گرفتن توصیه های پزشکان منجر به وخیم شدن شدید می شود.

نحوه تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2

علائم مشخصه بیشتر برای دیابت نوع 1:

• تولید بیش از حد ادرار
• احساس پایدار تشنگی
• کاهش وزن

راهنما مقدار زیادی ادرار نتیجه انحلال گلوکز در آن است. مجدداً مانع جذب مایعات از کلیه از طریق ادرار اولیه می شود. از دست رفتن آب از بدن با ادرار ، مکانیسم سیگنالینگ را شامل می شود. بیمار همیشه تشنه است. به این پدیده منفی از بین رفتن توانایی بافت ها (در صورت عدم انسولین کافی) برای پردازش گلوکز اضافه می شود. بافت ها مجبور می شوند از چربی و پروتئین خود به عنوان مواد اولیه استفاده کنند و این منجر به کاهش وزن می شود.

با دیابت نوع اول ، رشد سریع علائم مشاهده می شود. اغلب بیمار حتی با دقت زیادی شروع بیماری را نشان می دهد. این می تواند به عنوان مثال دوره بعد از درمان عفونت ویروسی خاص یا بعد از شوک عاطفی شدید باشد. به عنوان یک قاعده ، ما در مورد جوانان صحبت می کنیم.

علائم دیابت نوع 2

بیمار معمولاً وقتی عوارض مربوط به بیماری زمینه ای را آغاز می کند ، به او هشدار می دهد.

توجه! دیابت این فرم برای مدت طولانی هیچ نشانه بارز و مشخصی از خود به یاد نمی آورد. این خطر و تفاوت آن با دیابت نوع 1 است.

در بعضی موارد ، می توانید تعدادی از علائم غیر اختصاصی را نشان دهید:

• خارش دستگاه تناسلی (در زنان) ،
• فرآیندهای التهابی دشوار موضعی روی بدن ،
• خشکی دهان
• ضعف عضلانی مداوم

بیمار از اطلاع از ابتلا به دیابت نوع 2 ، بیمار برای معالجه درخواست می کند:

• رتینوپاتی
• آب مروارید
• بیماری عروق کرونر قلب
• اختلال در گردش خون مغزی ،
• ضایعات عروقی در اندام ها ،
• نارسایی کلیه و غیره

با شکایت در مورد علائم مشخصه آسیب های فوق ، تعیین علت اصلی آنها مهم است. پزشک باید بروز اختلالات متابولیک جدی را شناسایی کند (در صورت وجود چنین فرآیندی به شکل نهفته). سلامتی و زندگی بیمار به همین بستگی دارد.

درمان مناسب ، مبارزه با علت واقعی علائم منفی است!

دو عامل در درجه اول نشان دهنده دیابت نوع 2 است:

• سن ثابت بیمار (از 45 سال به بالا).
• علائم هشدار دهنده بر روی زمینه افزایش وزن.

باید به وضعیت پوست توجه ویژه ای شود. وجود التهاب و خراش در بیشتر موارد تشخیص را تأیید می کند.

دیابت نوعی اختلال وزن است. کاهش وزن نوع اول بیماری است ، افزایش وزن نوع دوم است.

اگر پزشک مشکوک باشد که بیمار مبتلا به دیابت است ، برای روشن شدن تصویر بالینی باید تعدادی معاینه اضافی را تعیین کند.

چگونه می توان تشخیص داد؟ قوانینی برای تعیین گلوکز

1. گلوکز خون حداقل دو بار (طی چند روز) اندازه گیری می شود.
2. برای تجویز خون باید صبح و معده خالی مصرف شود.
3. دو یا چند نشانه توسط پزشک تأیید و تجزیه و تحلیل می شود.
4. برای حداکثر دقت در تعیین نتایج ، معاینه باید در حالت استراحت و افزایش راحتی انجام شود.

واکنش به محرکهای خارجی بسیار نامطلوب است! این یک عامل برای افزایش بیشتر غلظت گلوکز است (به عنوان تجلی پاسخ به استرس).

محدودیت های اضافی در آستانه آزمون

1. امتناع از فعالیت بدنی فعال ،
2. ممنوعیت الکل و دخانیات ،
3. امتناع از هرگونه ماده ای که باعث افزایش سطح گلوکز خون می شود.

پاراگراف آخر بدان معنی است که بیمار قبل از معاینه باید کاملاً رد کند:

• آدرنالین
• کافئین
• گلوکوکورتیکوئیدها ،
• داروهای ضد بارداری خوراکی.

قبل از عمل ، بیمار یک محلول خاص (گلوکز خالص - 75 گرم) مصرف می کند.

نتیجه عادی

مقادیر حداکثر 7.8 میلیمول در لیتر دو ساعت پس از مصرف محلول.

غلظت گلوکز بیش از حد در دامنه 7.8 - 11 میلیمول در لیتر است. تشخیص اختلال در تحمل گلوکز.

ایجاد غلظت گلوکز بیش از 11 میلی مول در لیتر. اگر این واقعیت دو ساعت بعد از آزمایش ثبت شود ، دیابت تشخیص داده می شود.

این را باید در نظر داشته باشید که هر دو روش تشخیصی به شما امکان می دهند قند خون (میزان گلوکز خون) را صرفاً در طول معاینه تعیین کنید. برای رفع مقدار گلوکز به عنوان مثال چندین ماه لازم است مقدار هموگلوبین گلیکوزیله شده (HbA1c) را تشخیص دهید.

توجه داشته باشید هموگلوبین گلیکوزیله شده بر اساس میزان قند تشکیل می شود. هنجار غلظت آن تا 5.9٪ است (مبنای آن مقدار کل هموگلوبین است). بیش از حد طبیعی HbA1 گواهی بر افزایش غلظت قند برای چند ماه است.

این نوع آزمایش برای تعیین صلاحیت درمان بیماران مبتلا به هر دو نوع دیابت ضروری است.

استونوریا - یک روش اضافی دیگر برای تعیین بیماری

این بیماری منجر به اختلالات متابولیک می شود. به خصوص باید از تجمع خون اسیدهای آلی که محصولات واسطه ای متابولیسم چربی ها (بدن کتون) هستند ، محتاط باشید. اگر ادرار بیمار دارای تعداد زیادی بدن کتون باشد ، باید تمام اقدامات لازم برای جلوگیری از کتواسیدوز ، یک عارضه حاد بیماری انجام شود.

توجه داشته باشید برای تعیین علت دیابت نوع 2 ، تعیین کسری انسولین و فرآورده های متابولیکی موجود در خون لازم نیست. این تنها برای ایجاد یک تصویر بالینی دقیق (عدم وجود یا مقدار کمی پپتید "C" در خون) برای دیابت نوع 1 مهم است.

روشهای تشخیصی اضافی

بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 مشکوک ، اغلب از این نوع معاینات تجویز می شود:

• رتینوپاتی - (معاینه فوندوس) ،
• یک الکتروکاردیوگرام برای تشخیص بیماری های قلبی ،
• اوروگرافی ترشحی (تشخیص نفروپاتی / نارسایی کلیوی).

مطالعات جامع صحت تشخیص را تضمین می کند.

برای تشخیص و تجویز یک دوره صالح در مورد درمان دارو ، تعدادی از شرایط لازم است. در اولین نشانه دیابت ، بیمار باید با یک متخصص مشورت کند.

باید توجه ویژه ای شود:

• به احساس گرسنگی مداوم ،
• تکرر ادرار
• خشکی دهان
• التهاب و بثورات روی پوست ،
• افزایش وزن

در صورت لزوم پزشک معاینات و همچنین آزمایش های اضافی را تجویز می کند. آنها باید بدون شکست انجام شوند! درمان جامع به طور مستقیم به یک تجزیه و تحلیل کامل از کل تصویر از بیماری و مطالعه نتایج معاینه بستگی دارد.

بیمار به هیچ وجه نباید دیابت خود را تعیین کند ، و حتی بیشتر از آن خود درمانی را انجام دهد! استفاده از کنترل نشده از دستور العمل های مردمی (حتی گیاهان دارویی) و پیروی از توصیه شارلاتان بدون دیپلم نیز قابل قبول نیست. سلامتی خود را فقط به متخصصان اعتماد کنید.

پاتوژنز دیابت نوع 2

علت اصلی ابتلا به دیابت نوع II است مقاومت به انسولین (از دست دادن پاسخ سلولی به انسولین) ، به دلیل تعدادی از عوامل محیطی و عوامل ژنتیکی ، در پیش زمینه اختلال عملکرد سلولهای β پیش می رود. طبق داده های تحقیق ، با مقاومت به انسولین ، چگالی گیرنده های انسولین در بافت ها کاهش می یابد و جابجایی (جهش کروموزومی) GLUT-4 (GLUT4) رخ می دهد.

سطح انسولین در خون افزایش یافته است (هیپرینسولینمی) منجر به كاهش تعداد گيرنده هاي سلول هاي هدف مي شود. با گذشت زمان ، سلولهای β دیگر به افزایش سطح گلوکز پاسخ نمی دهند. در نتیجه ، کمبود نسبی انسولین شکل می گیرد که تحمل آن نسبت به کربوهیدرات ها مختل می شود.

کمبود انسولین منجر به کاهش مصرف گلوکز (قند) در بافت ها ، افزایش فرآیندهای تجزیه گلیکوژن به گلوکز و تشکیل قند از اجزای غیر کربوهیدرات موجود در کبد می شود و در نتیجه باعث افزایش تولید گلوکز و تشدید می شود. قند خون - علامتی که با قند خون بالا مشخص می شود.

انتهای اعصاب موتور محیطی یک پپتید شبیه کلسی تونین ترشح می کند. این ماده با فعال کردن کانال های پتاسیم وابسته به ATP (K +) در غشای سلولهای β و همچنین سرکوب جذب گلوکز عضلات اسکلتی ، باعث سرکوب ترشح انسولین می شود.

سطوح بیش از حد لپتین - تنظیم کننده اصلی متابولیسم انرژی - به سرکوب ترشح انسولین کمک می کند و منجر به ظهور مقاومت به انسولین عضلات اسکلتی در بافت چربی می شود.

بنابراین ، مقاومت به انسولین شامل تغییرات متابولیکی مختلفی است: اختلال در تحمل کربوهیدرات ، چاقی ، فشار خون بالا ، دیس لیپوپروتئینمی و آترواسکلروز. هایپرینسولینمی به عنوان یک نتیجه جبرانی از مقاومت به انسولین ، نقش مهمی در پاتوژنز این اختلالات دارد.

طبقه بندی و مراحل توسعه دیابت نوع 2

در حال حاضر ، دیابولوژیستهای روسی دیابت را بر اساس شدت و همچنین وضعیت متابولیسم کربوهیدرات طبقه بندی می کنند. با این حال ، فدراسیون بین المللی دیابت (MFD) اغلب در اهداف درمان دیابت و طبقه بندی عوارض آن تغییراتی ایجاد می کند. به همین دلیل ، دیابتیولوژیستهای روسی مجبور به تغییر مداوم طبقه بندی دیابت نوع II پذیرفته شده در روسیه با توجه به شدت و میزان جبران خسارت بیماری هستند.

سه درجه از شدت بیماری وجود دارد:

• درجه I - علائم عوارض ، اختلال در عملکرد برخی از اندام ها و سیستم های داخلی وجود دارد. بهبود شرایط با پیروی از رژیم غذایی حاصل می شود ، استفاده از داروها و تزریقات تجویز می شود.
• درجه دو - به سرعت عوارض اندام بینایی وجود دارد ، ترشح فعال گلوکز در ادرار وجود دارد ، مشکلات با اندام ها ظاهر می شود. داروهای درمانی و رژیم های غذایی نتایج موثری نمی گذارند.
• درجه III - گلوکز و پروتئین در ادرار دفع می شود و نارسایی کلیه ایجاد می شود. تا این حد ، آسیب شناسی قابل درمان نیست.

با توجه به وضعیت متابولیسم کربوهیدرات ، مراحل زیر دیابت نوع II مشخص می شود:

• جبران شده - قند خون طبیعی که از طریق درمان و کمبود قند در ادرار حاصل می شود ،
• کم فشار - سطح گلوکز در خون (حداکثر 9/13 میلی مول در لیتر) و در ادرار (حداکثر 50 گرم در لیتر) متوسط ​​است ، در حالی که استون در ادرار وجود ندارد ،
• جبران خسارت - تمام شاخص های مشخص شده برای کمبود به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، استون در ادرار یافت می شود.