نوروپاتی دیابتی

نوروپاتی دیابتی
چنگال تنظیم - ابزاری برای تشخیص اختلالات حساسیت محیطی
ICD-10	G 63.2 63.2، E 10.4 10.4، E 11.4 11.4، E 12.4 12.4، E 13.4 13.4، E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Medlineplus	000693
مش	D003929

نوروپاتی دیابتی (دیگر یونانی νεϋρον - "عصب" + یونانی دیگر πάθος - "رنج ، بیماری") - اختلالات سیستم عصبی همراه با شکست دیابت عروق خونی کوچک (vasa vasorum ، vasa nervorum) - یکی از شایع ترین عوارض نه تنها منجر به كاهش توانایی كار می شود ، بلكه غالباً علت ایجاد صدمات ناتوانایی شدید و مرگ بیماران نیز می باشد. روند پاتولوژیک بر همه فیبرهای عصبی تأثیر می گذارد: حسی ، حرکتی و خود مختار. بسته به میزان آسیب به الیاف خاص ، انواع مختلفی از نوروپاتی دیابتی مشاهده می شود: حسی (حساس) ، حسی-حرکتی ، خودمختار (خودمختار). بین نوروپاتی مرکزی و محیطی تفاوت قائل شوید. طبق طبقه بندی V. M. Prikhozhan (1987) ، آسیب به مغز و نخاع به عنوان نوروپاتی مرکزی در نظر گرفته شده است و بر این اساس ، به:

تصادف مغزی

در برابر پیشینه دوره دیابت ، خطر ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک مغز افزایش می یابد. براساس نتایج یک مطالعه اپیدمیولوژیک طولانی مدت ، مشخص شد که فراوانی موارد جدید سکته مغزی ایسکمیک در بین مبتلایان به دیابت به 3/62 در هر 1000 نفر می رسد ، در حالی که در جمعیت اصلی این میزان در 7 ماهه 32.7 در هر 1000 نفر در طی یک دوره 12 ساله است. مشاهدات با این حال ، بروز سکته مغزی خونریزی و حوادث مغزی عروقی گذرا با جمعیت عمومی تفاوت ندارد. مشخص شده است که دیابت بدون در نظر گرفتن وجود سایر عوامل خطرساز (فشار خون شریانی ، هایپر کلسترول خون) یک عامل خطر برای ایجاد تصادف مغزی و عروقی است.

با این حال ، سکته مغزی ایسکمیک در بین مبتلایان به دیابت از نظر ماهیت بسیار شدیدتر است ، پیش آگهی بدتر ، مرگ و میر بالاتر و ناتوانی در مقایسه با سکته مغزی در جمعیت بدون دیابت است. در مطالعه ای که در سال 1988 توسط لیتنر و همکاران انجام شد ، میزان مرگ و میر سکته مغزی در بین مبتلایان به دیابت 28٪ و در بین افراد بدون دیابت 15٪ بود. روند بدتر و نتیجه سكته مغزی كه در پس زمینه دیابت قندی نشان داده می شود ، ناشی از شیوع بالای اختلالات مكرر مغزی است. یک مطالعه اپیدمیولوژیکی در ایالات متحده نشان داد که خطر عود مجدد در تصادف مغزی بعد از اولین سکته مغزی در بین مبتلایان به دیابت ، 5.6 برابر بیشتر از میزان خطر مشابه در افرادی که دچار سکته مغزی شده اند اما مبتلا به دیابت نیستند (Alter and و همکاران ، 1993).

ارزش قند خون به عنوان یک عامل پیش آگهی در سکته مغزی ، چه در بین افراد مبتلا به و چه بدون دیابت ، بحث برانگیز است. هایپرگلیسمی غالباً با سکته حاد همراه است: از یک طرف ، می تواند مظهر دیابت قندی باشد که قبلاً نشناخته شده است ، و از طرف دیگر ، ناشی از عوامل استرس است که همراه با سکته مغزی است. در عین حال ، دفعات ابتلا به دیابت تشخیص داده شده در طول سکته مغزی (که قبلاً تشخیص داده نشده بود) بالاست و طبق مطالعات مختلف ، بین 6 تا 42 درصد است. در سال 1990 ، داوالوس و همكاران رابطه مستقیمی بین شدت ، نتیجه سكته مغزی و قند خون در زمان بستری برقرار كردند. با این حال ، هنوز این سؤال روشن نشده است: آیا پرکاری قند خون یک عامل خطر مستقل برای بدتر شدن روند تصادف مغزی است یا فقط شدت سکته مغزی توسعه یافته ، حجم و محلی سازی آن را منعکس می کند.

با بررسی اپیدمیولوژیک 411 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 ، طی یک دوره 7 ساله ، مشخص شد که قند خون ناشتا با میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی ارتباط دارد و یک عامل خطرزای مستقل قابل توجه برای پیشرفت ماکروانژیوپاتی از جمله اختلالات مغزی است. .