قرص آتوریس: چه چیزی به دارو کمک می کند؟

آتروواستاتین یکی از داروهای کاهش دهنده چربی از گروه استاتین است. مکانیسم اصلی عمل مهار فعالیت ردوکتاز HMG-CoA است (آنزیمی که تبدیل HMG-CoA به اسید میوونیک را کاتالیز می کند). این تحول یکی از مراحل ابتدایی زنجیره تشکیل کلسترول در بدن است. هنگامی که سنتز Chs سرکوب می شود ، واکنش پذیری بیشتری در گیرنده های LDL (لیپوپروتئین های با چگالی کم) در کبد و در بافت های خارج کبدی مشاهده می شود. پس از اتصال ذرات LDL به گیرنده ها ، آنها از پلاسمای خون خارج می شوند و در نتیجه کاهش غلظت LDL-C در خون کاهش می یابد.

اثر ضد آترواسکلروتیک آتورواستاتین در نتیجه تأثیر آن بر روی اجزای خون و دیواره رگهای خونی ایجاد می شود. آتورواستاتین سنتز ایزوپرونوئیدها را که فاکتورهای رشد سلولهای پوشش داخلی رگهای خونی هستند ، مهار می کند. با توجه به تأثیر داروی ، بهبود در گسترش وابسته به اندوتلیوم رگهای خونی ، کاهش غلظت LDL-C ، Apo-B (آپولیپوپروتئین B) و TG (تری گلیسیریدها) ، افزایش غلظت HDL-C (لیپوپروتئینهای با چگالی بالا) و آپو-A (آپولیپوپروتئین A) وجود دارد.

اثر درمانی آتورواستاتین در کاهش ویسکوزیته پلاسما خون و فعالیت برخی از تجمع پلاکتی و فاکتورهای انعقادی نشان داده می شود. در نتیجه ، همودینامیک بهبود می یابد و وضعیت سیستم انعقادی عادی می شود. مهار کننده های ردوکتاز HMG-CoA همچنین بر متابولیسم ماکروفاژها تأثیر می گذارد ، فعال سازی آنها را مسدود می کند و از پارگی پلاک های آترواسکلروتیک جلوگیری می کند.

توسعه یک اثر درمانی ذکر شده است ، به عنوان یک قاعده ، پس از 2 هفته درمانی ، در 4 هفته با استفاده از آتوریس به حداکثر خود می رسد.

با استفاده از 80 میلی گرم Atoris در روز ، احتمال بروز عوارض ایسکمیک (از جمله مرگ ناشی از انفارکتوس میوکارد) به میزان قابل توجهی 16 درصد کاهش می یابد و خطر جراحی مجدد در بیمارستان به دلیل آنژین صدری همراه با علائم میوکارد 26 درصد کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

آتورواستاتین جذب بالایی دارد (حدود 80٪ دوز از دستگاه گوارش جذب می شود). میزان جذب و غلظت پلاسما در خون به نسبت دوز افزایش می یابد. زمان متوسط برای رسیدن به C_حداکثر (حداکثر غلظت ماده) - از 1 تا 2 ساعت. در زنان ، این شاخص 20٪ بیشتر است و AUC (ناحیه زیر منحنی "غلظت - زمان") 10٪ پایین تر است. از نظر جنسیت و سن ، اختلاف در پارامترهای فارماکوکینتیک ناچیز است و تنظیم دوز مورد نیاز نیست.

با سیروز الکلی کبد T_حداکثر (زمان رسیدن به حداکثر غلظت) 16 برابر بیشتر از حد معمول است. خوردن غذا مدت و میزان جذب آتورواستاتین را کمی کاهش می دهد (به ترتیب 9٪ و 25٪) ، در حالی که کاهش غلظت LDL-C مشابه آن با Atoris بدون غذا است.

Atorvastatin قابلیت دسترسی فراهمی زیستی کم (12٪) دارد ، فراهمی زیستی سیستمیک فعالیت مهاری در برابر ردوکتاز HMG-CoA 30٪ است (به دلیل متابولیسم پیش از سیستم در غشای مخاطی دستگاه گوارش و تأثیر "عبور اولیه" از طریق کبد).

V_د (حجم توزیع) آتورواستاتین به طور متوسط 381 لیتر است. بیش از 98٪ ماده به پروتئین های پلاسما متصل می شود. آتورواستاتین به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند. متابولیسم عمدتا تحت تأثیر ایزوآنزیم CYP3A4 سیتوکروم P رخ می دهد₄₅₀ در کبد. در نتیجه ، متابولیتهای فعال دارویی (متابولیت های پارا و ارتو هیدروکسیله ، محصولات بتا اکسیداسیون) تشکیل می شوند ، که تقریباً 70٪ از فعالیت های مهاری در برابر ردوکتاز HMG-CoA را در طی یک دوره زمانی 30-20 ساعت تشکیل می دهند.

تی_1/2 (نیمه عمر) آتورواستاتین 14 ساعت است. این ماده عمدتاً از صفرا دفع می شود (چرخش روده-کبدی تلفظ شده در معرض دید قرار نمی گیرد و با همودیالیز دفع نمی شود). حدود 46٪ آتورواستاتین از طریق روده دفع می شود و کمتر از 2٪ توسط کلیه ها انجام می شود.

با سیروز الکلی کبد (طبق طبقه بندی Child-Pugh - کلاس B) غلظت آتورواستاتین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد (C_حداکثر - حدود 16 بار ، AUC - حدود 11 بار).

موارد منع مصرف

بارداری
شیردهی
زیر 18 سال
بیماری های کبدی (هپاتیت مزمن فعال ، سیروز ، نارسایی کبد) ،
بیماری عضلات اسکلتی
عدم تحمل لاکتوز ، کمبود لاکتاز ، سندرم جذب گالاکتوز / گلوکز ،
حساسیت به اجزای دارو.

طبق دستورالعمل ، در صورت ابتلا به بیماریهای کبدی در تاریخ و وابستگی به الکل ، آتوریس باید با احتیاط تجویز شود.

دستورالعمل استفاده Atoris: روش و دوز

قرص های آتوریس بدون در نظر گرفتن وعده های غذایی به طور همزمان به صورت خوراکی مصرف می شوند.

قبل و در طول دوره درمان ، باید رژیم غذایی با محتوای لیپید محدود دنبال شود.

آتوریس در کودکان مورد استفاده قرار نمی گیرد ، بیماران بزرگسال 10 میلی گرم یک بار در روز به مدت 4 هفته تجویز می شوند. اگر اثر درمانی بعد از دوره اولیه مشاهده نشود ، بر اساس پروفایل لیپیدها ، مقدار روزانه به 20 تا 80 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

عوارض جانبی

استفاده از Atoris می تواند تعدادی از عوارض جانبی ایجاد کند:

از دستگاه گوارش: مدفوع ، حالت تهوع ، از دست دادن اشتها ، لوزالمعده ، اختلال در خروج صفرا ، استفراغ ، هپاتیت ، درد اپیگاستریک ، نفخ شکم ،
از سیستم عصبی: سرگیجه ، پارستزی ، اختلال در بیداری و رژیم خواب ، نوروپاتی محیطی ، سردرد ،
از سیستم اسکلتی عضلانی: گرفتگی ، ضعف عضلانی ، میوپاتی ، درد عضلانی ، میوزیت ،
از سیستم قلبی عروقی: آریتمی ، تپش قلب ، فلبیت ، گشاد شدن عروق ، افزایش فشار خون ،
واکنش های آلرژیک: آلوپسی ، کهیر ، خارش ، بثورات پوستی ، ورم کوینک.

نشانه های استفاده

چه چیزی به آتوریس کمک می کند؟ دارو را در موارد زیر تجویز کنید:

برای درمان بیماران مبتلا به هایپری لیپیدمی اولیه (نوع 2a و 2b) و مخلوط.
تجویز دارو برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا هموژنی خانوادگی با افزایش نشان داده شده است: کلسترول به طور کلی ، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم ، تری گلیسیرید یا آپولیپوپروتئین B.

دستورالعمل استفاده Atoris ، دوز

این دارو بدون در نظر گرفتن وعده غذایی به صورت خوراکی مصرف می شود.

مقدار شروع توصیه شده 1 قرص Atoris 10 میلی گرم در روز است. طبق دستورالعمل ، میزان مصرف دارو از 10 میلی گرم تا 80 میلی گرم یک بار در روز متغیر است و با در نظر گرفتن سطح اولیه LDL-C ، هدف از درمان و اثر درمانی فردی انتخاب می شود. دوز دقیق دارو با در نظر گرفتن نتایج معاینه و سطح اولیه کلسترول توسط پزشک معالج انتخاب می شود.

در ابتدای درمان و / یا در طول افزایش دوز ، لازم است که هر 2-4 هفته بر میزان لیپید پلاسما نظارت شود و براساس آن ، دوز تنظیم شود.

در هیپرکلسترولمی اولیه (هتروزیگوت ارثی و چندوژنیک) (نوع IIa) و هایپرلیپیدمی مختلط (نوع IIb) ، درمان با دوز اولیه توصیه شده شروع می شود که بسته به پاسخ بیمار بعد از 4 هفته افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است.

برای بیماران سالخورده و بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه ، تنظیم دوز لازم نیست.

در بیماران با اختلال در عملکرد کبد ، دارو با احتیاط در رابطه با کاهش سرعت از بین بردن داروی بدن از طرف بدن تجویز می شود.

عوارض جانبی

طبق دستورالعمل استفاده ، قرار ملاقات آتوریس با عوارض جانبی زیر همراه است:

از روان: افسردگی ، اختلالات خواب از جمله بی خوابی و کابوس.
از سیستم ایمنی بدن: واکنشهای آلرژیک ، آنافیلاکسی (از جمله شوک آنافیلاکسی).
اختلالات متابولیک: هایپرگلیسمی ، هیپوگلیسمی ، افزایش وزن ، بی اشتهایی ، دیابت قندی.
از دستگاه تناسلی و غدد پستانی: اختلال عملکرد جنسی ، ناتوانی جنسی ، ژنیکوماستی.
از سیستم عصبی: سردرد ، پارستزی ، سرگیجه ، کم کاری ، دیسژوزی ، فراموشی ، نوروپاتی محیطی.
از دستگاه تنفسی: بیماری بینابینی ریه ، گلو درد و حنجره ، خونریزی بینی.
عفونت ها و عفونت ها: نازوفارنژیت ، عفونت های دستگاه ادراری.
از سیستم خون و سیستم لنفاوی: ترومبوسیتوپنی.
از سمت اندام بینایی: تاری دید ، اختلال بینایی.
از سیستم قلبی عروقی: سكته مغزی.
از طرف اندام شنوایی: وزوز گوش ، افت شنوایی.
از دستگاه گوارش: یبوست ، نفخ شکم ، سوء هاضمه ، حالت تهوع ، اسهال ، استفراغ ، درد در قسمت فوقانی و تحتانی شکم ، شکم ، لوزالمعده.
از سیستم کبدی: هپاتیت ، کلستاز ، نارسایی کبد.
از طرف پوست و بافتهای زیر پوستی: کهیر ، بثورات پوستی ، خارش ، آلوپسی ، آنژیوادم ، درماتیت گاو ، از جمله اریتما اگزوداتیو ، سندرم استیونز-جانسون ، نکرولیز سمی اپیدرمی ، پارگی تاندون.
از سیستم اسکلتی عضلانی: میالژی ، آرتروالژی ، درد در اندام ، گرفتگی عضلات ، تورم مفاصل ، کمردرد ، درد گردن ، ضعف عضلانی ، میوپاتی ، میوزیت ، رابومتیلولیز ، تاندونوپاتی (گاهی اوقات با پارگی تاندون پیچیده است).
اختلالات شایع: ضعف ، استنی ، درد قفسه سینه ، ورم محیطی ، خستگی ، تب.

موارد منع مصرف

آتوریس در موارد زیر منع مصرف دارد:

عدم تحمل فردی به اجزای داروها ،
گالاکتوزمی ،
سوء جذب گلوکز گلوکز ،
کمبود لاکتوز ،
بیماری حاد کلیه ،
آسیب شناسی عضلات اسکلتی ،
بارداری
شیردهی
سن تا 10 سال

در مورد الکل ، بیماری کبد باید احتیاط کرد. این گروه همچنین شامل افرادی می شود که فعالیت های حرفه ای آنها مربوط به رانندگی خودروها و مکانیزم های پیچیده است.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد دوز ، باید علائم درمانی و حمایتی لازم انجام شود. کنترل عملکرد کبد و فعالیت CPK در سرم خون ضروری است. همودیالیز بی اثر است. پادزهر خاصی وجود ندارد.

آنالوگهای آتوریس ، قیمت در داروخانه ها

در صورت لزوم ، Atoris را می توان با آنالوگ ماده فعال جایگزین کرد - این داروها هستند:

در هنگام انتخاب آنالوگ ، این مهم است که بدانید که دستورالعمل استفاده از Atoris ، قیمت و بررسی داروهای با اثر مشابه اعمال نمی شود. مهم است که با پزشک مشورت کنید و یک تغییر داروی مستقل ایجاد نشود.

قیمت در داروخانه های روسی: قرص آتوریس 10 میلی گرم 30 عدد. - از 337 تا 394 روبل ، 20 میلی گرم 30 قطعه - از 474 تا 503 روبل.

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. عمر مفید 2 سال است. در داروخانه ها ، با نسخه فروخته می شوند.

در مورد آتوریس بررسیهای مختلفی وجود دارد ، زیرا بسیاری می گویند که هزینه بالای این دارو با اثر بخشی و تحمل خوب آن توجیه می شود. خاطرنشان كرد: در طول درمان ، باید دستورالعمل پزشك در مورد رژیم و فعالیت بدنی رعایت شود و در هنگام انتخاب و تنظیم دوز ، باید غلظت لیپوپروتئینهای با چگالی كم در نظر گرفته شود. به گفته برخی از کاربران ، این دارو از اثر درمانی مناسبی برخوردار نیست و تحمل ضعیفی دارد و باعث بروز واکنشهای جانبی نامطلوب می شود.

5 بررسی برای "Atoris"

پدر من به مدت دو سال و بدون استراحت بعد از عمل قلب ، آتروس را گرفته است - هیچ عارضه جانبی ندارد ، همه چیز فردی است

این دارو فوق العاده است و دارای حداقل عوارض جانبی است. کلسترول من 6.2-6.7 بود.
من مرتباً Atoris را با دوز 20 میلی گرم می نوشم. اکنون کلسترول از 3.5 تا 3.9 پایدار است. رژیم های غذایی را دنبال نمی کنم.

یاور خوبی برای رهایی از آسیب ، حتی بدون عوارض جانبی و هیچ جا ، اما باید کلسترول کنترل شود.

من دو هفته آتوریس می نوشم که آیا امکان استراحت وجود دارد یا خیر.

من به دلیل ED دارو تجویز کرده ام. من روزانه قبول می کنم ، به زودی می خواهم آزمون بگیرم. برای خود نعوظ ، من Sildenafil-SZ را می گیرم.

چه چیزی به قرص Atoris کمک می کند؟ - نشانه ها

آتوریس برای بسیاری از بیماریهای سیستم عروقی و خطرات مرتبط با آن ذکر شده است:

هایپرکلسترولمی ،
هایپرلیپیدمی ،
دیس لیپیدمی به منظور کاهش خطر انفارکتوس میوکارد ،
تظاهرات کشنده بیماری ایسکمیک قلب ،
سکته مغزی
بروز آنژین صدری.

این دارو همچنین در صورت بروز دیابت قندی ، هایپرلیپیدمی به طور مؤثر در درمان پیچیده مورد استفاده قرار می گیرد.

آنالوگهای آتوریس ، لیست داروها

آنالوگهای آتوریس داروهای زیر هستند:

مهم - دستورالعمل های استفاده Atoris ، قیمت و بررسی در مورد آنالوگ ها صدق نمی کند و نمی تواند به عنوان راهنمای استفاده از داروهایی با ترکیب یا اثر مشابه استفاده شود. تمام قرارهای درمانی باید توسط پزشک انجام شود. هنگام جایگزینی Atoris با آنالوگ ، مهم است که با یک متخصص مشورت کنید ، ممکن است لازم باشد که دوره درمانی ، دوزها و غیره را تغییر دهید و خوددرمانی نکنید!

بررسی پزشکان در مورد استفاده از Atoris اساساً مثبت است - بیماران حتی پس از برداشتن دارو ، بهبود وضعیت سلامتی خود را برای یک دوره طولانی نشان می دهند. این دارو متعلق به داروهای کاهش دهنده چربی است و باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شود.

فرم و ترکیب انتشار

Atoris در اسلوونی به شکل قرص هایی با پوسته تولید می شود که باید به صورت خوراکی مصرف شود. دوزهای آتوریس 10 ، 20 ، 30 و 40 میلی گرم به رنگ سفید و سفید (شکل بیضی معمولی برای دوزهای 60 و 80 میلی گرم است که در بازار روسیه در دسترس نیست).

در بسته های 30 یا 90 دوز و همچنین دستورالعمل های رسمی تأیید شده برای استفاده.

Atorvastatin (نام بین المللی - Atorvastatinum) ماده اصلی فعال در دارو Atoris (INN به زبان لاتین - Atoris) است. کل طیف اثرات دارویی مکانیسم عملکرد Atorvastatin را در دوزهای مختلف - 10 ، 20 ، 30 ، 40 میلی گرم (دوزهای آتوریس 60 و 80 میلی گرم در بعضی از کشورها ثبت شده است) فراهم می کند.

خصوصیات دارویی

آتوریس در تهیه چنین اثرات دارویی کمک می کند:

به کاهش چسبندگی خون کمک می کند ، روند عادی انعقاد خون را عادی می کند.
به جلوگیری از پارگی احتمالی پلاکهای آترواسکلروتیک کمک می کند.
لیپوپروتئینهای با چگالی کم کلسترول ، تری گلیسیرید را کاهش می دهد.
میزان کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا را افزایش می دهد.
خاصیت ضد آترواسکلروتیک دارد - بر روی دیواره رگ های خونی تأثیر می گذارد.

اثر درمانی Atoris پس از 2 هفته از مصرف منظم قرص ها ، بیشترین تأثیر دارو - بعد از 1 ماه ایجاد می شود.

Atoris برای چه مواردی تجویز شده است؟

این دارو در موارد زیر کمک می کند:

علائم استفاده از Atoris بسته به میزان انبوه قرص های آتورواستاتین کمی متفاوت است.

آتوریس 10 میلی گرم و آتوریس 20 میلی گرم:

هایپرلیپیدمی اولیه انواع IIa و IIb با توجه به طبقه بندی فردریککسون ، از جمله پرکلسترول خون زا ، ضربان خون مخلوط ، هیپر کلسترول خانوادگی هتروزیگوت ، برای کاهش کلسترول کل ، آپولیپوپروتئین B ، کلسترول LDL ، تری گلیسیرید در خون ،
هایپر کلسترول خون هموزیگوت خانوادگی ، برای کاهش کلسترول تام ، آپولیپوپروتئین B ، کلسترول LDL ، علاوه بر این در رژیم درمانی و سایر روشهای غیر دارویی درمان.

آتوریس 30 ، 40 ، 60 ، 80 میلی گرم:

هایپر کلسترول خون اولیه (هایپرکلسترومی هتروزیگوت غیر خانوادگی و خانوادگی و خانواده) طبق طبقه بندی فردریکسون ،
(Hyperlipidemia) IIa و IIb مخلوط (ترکیبی) با توجه به طبقه بندی فردریکسون ،
dysbetalalopoproteinemia نوع III با توجه به طبقه بندی فردریکسون (علاوه بر رژیم درمانی) ،
هایپرتریگلیسیریدمی خانوادگی نوع IV مقاوم در برابر رژیم غذایی با توجه به طبقه بندی فردریکسون ،
فشار خون کلسترول هموزیگوت خانوادگی ، علاوه بر این در رژیم درمانی و سایر روشهای درمانی غیر دارویی.

تمام دوزهای آتوریس تجویز می شوند:

به منظور پیشگیری اولیه از آسیب شناسی های قلبی عروقی در بیماران فاقد تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب ، اما با توجه به احتمال ابتلا به آن به دلیل عوامل خطر موجود ، از جمله سن بعد از 55 سال ، فشار خون شریانی ، وابستگی به نیکوتین ، دیابت قندی ، کلسترول HDL پلاسما ، پیش بینی ژنتیکی ،
با هدف پیشگیری ثانویه از آسیب شناسی های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب ، برای کاهش عوارض از جمله انفارکتوس میوکارد ، مرگ و میر ، سکته مغزی ، بستری مجدد در بیمارستان همراه با آنژین صدری و نیاز به تجدید عروق.

دستورالعمل پزشکی برای استفاده

هنگام مصرف آتوریس ، بیمار باید در کل دوره درمانی به اصول اساسی رژیم کاهش دهنده چربی عمل کند.

به بیماران چاق موارد زیر توصیه می شود: قبل از شروع استفاده از آتوریس ، باید با قرار گرفتن در معرض فشار متوسط بدن و درمان علت اصلی بیماری ، كلسترول را عادی كنید.

من آتوریس را بدون توجه به مصرف مواد غذایی در داخل می گیرم. دوز اولیه 10 میلی گرم است.

در صورت لزوم ، مقدار مصرف می تواند تا 80 میلی گرم افزایش یابد. دوز دقیق دارو با در نظر گرفتن نتایج معاینه و سطح اولیه کلسترول توسط پزشک معالج انتخاب می شود.

دوز روزانه یک دارو ، ترجیحاً همزمان ، توصیه می شود. دوز مصرفی نباید زودتر از 1 ماه از شروع مصرف دارو تنظیم شود.

در طول درمان ، لازم است به طور مرتب سطح لیپیدها در پلاسمای خون کنترل شود. این روش باید حداقل هر بار 2-4 هفته یک بار انجام شود.

تنظیم دوز برای بیماران گروه های سنی بالاتر لازم نیست.

آتوریس به عنوان یک عنصر کمکی از درمان همراه با سایر روش های درمانی (پلاسمای مفاصل) استفاده می شود. در صورتي كه ساير روش هاي درمان و داروها اثر درماني لازم را نداشته باشند ، مي تواند به عنوان مؤلفه اصلي درمان نيز مورد استفاده قرار گيرد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

آتوریس در مادران باردار و شیرده منع مصرف دارد.

این دارو فقط برای زنان در سن باروری تجویز می شود اگر احتمال بارداری بسیار پایین باشد و از بیمار در مورد خطر احتمالی جنین مطلع شود. زنان در سن باروری باید در طول درمان از روشهای مناسب پیشگیری از بارداری استفاده کنند. اگر زن قصد بارداری را دارد ، باید حداقل یک ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده ، مصرف آتوریس را متوقف کند.

در صورت لزوم ، انتصاب آتوریس باید در مورد خاتمه شیردهی تصمیم بگیرد.

چگونه بچه ها را بگیریم؟

مطالعاتی در مورد اثربخشی آتوریس و ایمنی استفاده از آن در کودکان انجام نشده است ، از این رو قرص های آتوریس تا 18 سالگی منع مصرف دارند.

آنویستات
آتوکورد
Atomax
آتورواستاتین
کلسیم آتورواستاتین ،
Atorvox
گلدان
لیپونا
لیپوفورد
لیپیمار
لیپتونور ،
TG-tor
توروازین
تورواکار
لاله

هنگام انتخاب آنالوگ ، باید به خاطر داشته باشید که دستورالعمل استفاده از Atoris ، قیمت و بررسی داروهای از این نوع استفاده نمی شود. جایگزینی دارو فقط پس از توصیه پزشک مجاز است.

لیپیمار یا آتوریس - کدام بهتر است؟

مانند وضعیت Torvacard ، لیپیمار مترادف برای Atoris است ، یعنی حاوی همان ماده آتورواستاتین به عنوان یک ماده فعال است. هر دو دارو علائم یکسانی ، ویژگی های استفاده ، موارد منع مصرف ، عوارض جانبی و غیره دارند.

دوزهای لیپیمار تکرار دوزهای آتوریس به استثنای قرص 30 میلی گرم. شرکت سازنده Liprimara - Pfizer (ایرلند) ، که به خودی خود از کیفیت بالای محصول صحبت می کند.

شایان ذکر است که لیپیمار داروی اصلی آتورواستاتین است و بقیه از جمله آتوریس ژنریک آن هستند.

Torvard یا Atoris - کدام بهتر است؟

لازم به ذکر است که هر دو دارو حاوی آتورواستاتین به عنوان ماده فعال هستند و بنابراین اثرات دارویی یکسانی دارند. Atoris توسط Krka (اسلوونی) و Torvacard توسط Zentiva (جمهوری چک) تولید می شود.

هر دو شرکت تولیدی کاملاً مشهور و دارای شهرت نسبتاً خوبی هستند که باعث می شود این داروها تقریباً مبهم باشند. تنها تفاوت بین Torvacard دوز قرص های آن ، حداکثر 40 میلی گرم است ، در حالی که برخی از بیماری های پاتولوژیک به دوز آتورواستاتین 80 میلی گرم نیاز دارند ، که ممکن است باعث ناراحتی در مصرف قرص ها شود.

دستورالعمل ویژه

قبل از شروع درمان آتوریس ، بیمار باید یک رژیم غذایی استاندارد هیپوکلسترول تجویز کند ، که باید طی کل دوره درمانی آن را دنبال کند.

هنگام استفاده از آتوریس ، ممکن است افزایش فعالیت ترانس آمیناز کبدی مشاهده شود. این افزایش معمولاً اندک است و اهمیت بالینی ندارد. اما لازم است قبل از شروع درمان ، 6 هفته و 12 هفته پس از شروع دارو و پس از افزایش دوز ، مرتباً بر شاخص های عملکرد کبد نظارت شود. درمان باید با افزایش AST و ALT بیش از 3 برابر نسبت به VGN قطع شود.

آتروواستاتین ممکن است باعث افزایش فعالیت CPK و آمینوترانسفراز شود.

در مورد بیماران باید هشدار داده شود كه در صورت بروز درد غیرقابل توضیح یا ضعف عضلانی ، فوراً با پزشك مشورت كنند. به خصوص اگر این علائم همراه با ضعف و تب باشد.

با درمان با آتوریس ، پیشرفت میوپاتی امکان پذیر است ، که گاهی اوقات با رابدومیولیز همراه است و منجر به نارسایی حاد کلیوی می شود. خطر ابتلا به این عارضه هنگام مصرف یک یا چند داروی زیر با Atoris افزایش می یابد: فیبرات ، اسید نیکوتین ، سیکلوسپورین ، نفازودون ، برخی آنتی بیوتیک ها ، ضد قارچ های آزول و مهار کننده های پروتئیناز HIV.

در تظاهرات بالینی میوپاتی توصیه می شود غلظت پلاسمائی CPK مشخص شود. با افزایش 10 برابری فعالیت VGN KFK ، درمان با آتوریس باید قطع شود.

گزارش هایی در مورد ایجاد فاشیلیت آتونیک با استفاده از آتورواستاتین وجود دارد ، با این وجود ارتباطی با استفاده از دارو امکان پذیر است ، اما هنوز اثبات نشده است ، علت آن مشخص نیست.

مصرف بیش از حد

هیچ مدرکی درمورد مصرف بیش از حد در دست نیست.

در صورت مصرف بیش از حد دوز ، درمان حمایتی و علامت دار نشان داده شده است. نظارت و نگهداری از عملکردهای حیاتی بدن ، جلوگیری از جذب بیشتر آتوریس (مصرف داروهای دارای اثر ملین یا ذغال فعال ، گدازه) ، نظارت بر عملکرد کبد و فعالیت کراتین فسفوکیناز در سرم خون ضروری است.

همودیالیز بی اثر است. پادزهر خاصی وجود ندارد.

تعامل با مواد مخدر

با مصرف همزمان Atoris (10 میلی گرم) با دیلتیازم (بیش از 200 میلی گرم) ، ممکن است افزایش غلظت آتوریس در پلاسمای خون مشاهده شود.

خطر عوارض در هنگام استفاده از Atoris همراه با فیبرات ها ، اسید نیکوتین ، آنتی بیوتیک ها ، ضد قارچ ها افزایش می یابد.

اثر همزمان آتوریس با استفاده همزمان از ریفامپیسین و فنیتوئین کاهش می یابد.

با مصرف همزمان با داروهای آنتی اسید ، که شامل آلومینیوم و منیزیم است ، کاهش غلظت آتوریس در پلاسمای خون مشاهده می شود.

مصرف Atoris به همراه آب گریپ فروت می تواند غلظت دارو را در پلاسمای خون افزایش دهد. بیمارانی که آتوریس مصرف می کنند ، باید به خاطر داشته باشند که نوشیدن آب گریپ فروت در حجم بیش از 1 لیتر در روز غیرقابل قبول است.

چه نقدی در مورد آن صحبت می شود؟

به گفته برخی از کاربران ، این دارو از اثر درمانی مناسبی برخوردار نیست و تحمل ضعیفی دارد و باعث بروز واکنشهای جانبی نامطلوب می شود.

نظرات برای Atoris

بررسیهای مختلفی در مورد Atoris وجود دارد. بسیاری توجه دارند که هزینه بالای دارو با اثربخشی و تحمل خوب قابل توجیه است. خاطرنشان كرد: در طول درمان ، باید دستورالعمل پزشك در مورد رژیم و فعالیت بدنی رعایت شود و در هنگام انتخاب و تنظیم دوز ، باید غلظت لیپوپروتئینهای با چگالی كم در نظر گرفته شود. به گفته برخی از کاربران ، Atoris از اثر درمانی مطلوب برخوردار نیست و تحمل ضعیفی دارد و باعث واکنش های شدید جانبی می شود.

دارو چگونه کار می کند؟

بر اساس ماده فعال آتورواستاتین ، داروی Atoris ساخته شده است. چه چیزی کمک می کند؟ باعث کاهش میزان چربی خون می شود. با توجه به عمل آتورواستاتین ، فعالیت GMA ردوکتاز کاهش می یابد و سنتز کلسترول مهار می شود. مقدار کمی این دومی در پلاسما به دلیل افزایش تعداد گیرنده ها روی سلولهای کبدی و افزایش اتصال لیپوپروتئین ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

"آتوریس" همچنین اثر ضد سل در رگ های خونی دارد. ماده فعال تولید ایزوپرونوئیدها را مهار می کند. وازودیلاتاسیون نیز بهبود می یابد. به عنوان یک قاعده ، اولین نتایج را می توان بعد از دریافت دو هفته دریافت کرد. و بعد از چهار هفته ، حداکثر اثر رخ می دهد.

تقریباً 80٪ ماده فعال از طریق دستگاه گوارش جذب می شود. پس از 2 ساعت ، غلظت آتورواستاتین در بدن به حداکثر علامت خود می رسد. شایان ذکر است که در زنان این رقم 20٪ بیشتر از مردان است. فعالیت مهاری تا 30 ساعت به طول می انجامد. اما از بین بردن دارو پس از 14 ساعت شروع می شود. سهم اصلی در صفرا دفع می شود. 40-46٪ باقی مانده بدن را از طریق روده ها و مجرای ادراری رها می کند.

در تعدادی از موارد ، پزشکان تصمیم می گیرند دارویی مانند Atoris تجویز کنند. موارد مصرف آن به شرح زیر است:

هایپر کلسترول خون اولیه ،
هایپرلیپیدمی مختلط ،
فشار خون بالا خانوادگی ،
dysbetalipoproteinemia ،
بیماری های قلبی و عروقی ناشی از دیس لیپیدمی ،
پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب ، حملات قلبی و آنژین صدری ،
پیشگیری ثانویه از عواقب نامطلوب بیماری قلبی عروقی.

موارد منع مصرف اصلی

همه بیماران نمی توانند از قرص Atoris استفاده کنند. موارد منع مصرف به شرح زیر است:

بیماری های مزمن کبدی ، که در مرحله تشدید قرار دارند ،
هپاتیت الکلی
نارسایی کبد
بارداری و شیردهی ،
سیروز کبد
ترانس آمینازهای کبدی افزایش یافته ،
حساسیت به مؤلفه فعال یا واکنش آلرژیک به آن ،
بیماری های سیستم عضلانی
سن تا 18 سال
عدم تحمل لاکتاز یا کمبود آن ،
بیماری حاد کلیه
سوء جذب گالاکتوز

با احتیاط شدید ، این دارو برای بیماران مبتلا به چنین بیماری هایی تجویز می شود:

مشروبات الکلی
عدم تعادل شدید در الکترولیتها ،
مشکلات متابولیک
بیماریهای غدد درون ریز
فشار خون پایین
بیماریهای عفونی شدید
تشنج صرع
مداخلات جراحی در مقیاس بزرگ ،
صدمات جدی

نحوه مصرف دارو

برای دستیابی به یک اثر برجسته ، مهم است که "Atoris" را به درستی مصرف کنید. دستورالعمل شامل چنین اطلاعاتی است:

چند روز قبل از شروع مصرف دارو ، بیمار باید به رژیم غذایی منتقل شود و این حاکی از کاهش میزان چربی ها است. این رژیم باید در کل دوره درمان رعایت شود.
قرص های آتوریس صرف نظر از برنامه وعده غذایی مصرف می شوند.
بسته به غلظت اولیه LDL-C که توسط نتایج آنالیزها تعیین می شود ، می توان 10 تا 80 میلی گرم از دارو در روز تجویز کرد. این مقدار در یک زمان استفاده می شود.
توصیه می شود هر روز به طور همزمان از داروی "Atoris" استفاده کنید.
تغییر دوز زودتر از 4 هفته پس از شروع دارو توصیه نمی شود. فقط پس از این مدت می توانیم به طور عینی اثر درمانی را ارزیابی کرده و درمان را تنظیم کنیم.

مدت زمان پذیرش

از بیماران می توان پیش فرضهای مختلفی درباره مدت زمان مصرف آتوریس شنید. کارشناسان می گویند اگر خطر حمله قلبی وجود داشته باشد ، باید این دارو را به صورت مداوم (یعنی تمام زندگی) مصرف کرد. در عین حال ، توصیه نمی شود که استراحت کنید ، زیرا داروهای مبتنی بر آتورواستاتین برای تجویز دوره درنظر گرفته نمی شوند. حتی اگر آنها به عنوان اختلال در بهزیستی جسمی دارای عوارض جانبی باشند ، باید بین راحتی و امید به زندگی یک انتخاب انجام دهید. کاهش یا برداشتن مقدار دارو فقط درصورتی ممکن است که عوارض جانبی غیرقابل تحمل شوند.

برخی از بیماران در اجرای آماتور مشغول به فعالیت هستند و هر روز دیگر داروهای مبتنی بر آتورواستاتین مصرف می کنند. این را چیزی جز "هنر عامیانه" نمی توان نامید. اگر پزشک به شما چنین طرحی را توصیه کرده است ، ارزش آن را دارد که در صلاحیت وی شک کنید. هیچ مطالعه بالینی که اثربخشی چنین سیستمی در مصرف دارو را اثبات کند ، انجام نشده است.

داروی آتوریس: عوارض جانبی

با وجود تمام فواید داروی موردنظر ، در بعضی موارد رو به وخامت در رفاه وجود دارد. بنابراین ، تحت نظارت دقیق پزشک ، توصیه می شود که آتوریس مصرف شود. عوارض جانبی ممکن است به شرح زیر باشد:

گاهی اوقات سیستم عصبی نسبت به مصرف این دارو با بی خوابی و سرگیجه واکنش نشان می دهد. استنی ، سردرد و بی ثباتی عاطفی نیز ممکن است. بسیار به ندرت خواب آلودگی ، اختلال در حافظه ، افسردگی و غش رخ می دهد.
عوارض جانبی نیز می تواند از اعضای بدن حسی رخ دهد. وزوز گوش و افت شنوایی جزئی ، خشکی چشم ، درک تحریف شده از طعم یا از بین رفتن کامل احساس چشایی گاهی اوقات ذکر شده است.
آتوریس می تواند باعث ایجاد مشکل در سیستم قلبی عروقی شود. بررسیهای بیمار شامل اطلاعاتی در مورد درد در قفسه سینه ، تپش قلب ، فشار خون بالا ، ورم مفاصل ، آنژین صدری است. کم خونی امکان پذیر است.
هنگام مصرف دارو ، دستگاه تنفسی آسیب پذیرتر می شود. این دارو می تواند ذات الریه ، رینیت ، حملات آسم را تحریک کند. ماساژ بینی مکرر نیز محتمل است.
عوارض جانبی زیادی از دستگاه گوارش مشاهده می شود. بیماران اغلب از سوزش سر دل و معده ، تهوع ، اسهال ، نفخ شکم گزارش می کنند. یک دارو می تواند باعث افزایش شدید اشتها یا عدم وجود آن شود. شاید تشکیل زخم ، گاستریت ، پانکراتیت باشد. در موارد نادر ، خونریزی رکتوم مشاهده می شود.
با استفاده طولانی مدت از داروی مورد نظر ، ممکن است مشکلاتی در سیستم اسکلتی عضلانی ایجاد شود. بیشتر اوقات ، بیماران دچار گرفتگی ، میوزیت ، آرتروز و فشار خون بالا در عضلات می شوند.
سیستم تناسلی دستگاه ادراری خطر ابتلا به بیماریهای عفونی ، مشکلات مربوط به ادرار (تاخیر یا شب ادراری) ، نفریت ، اختلال در عملکرد جنسی ، خونریزی واژن را افزایش می دهد.
بیمارانی که قرص Atoris را برای مدت طولانی مصرف می کنند ، متوجه ریزش مو و افزایش عرق شدن می شوند. اثرات منفی احتمالی در قالب خارش پوستی ، بثورات پوستی ، کهیر.بسیار بندرت با تورم صورت تشخیص داده می شود.
در حین مصرف دارو ، افزایش اندک در وزن بدن ممکن است.

پزشکی "Atoris": آنالوگ

داروی مورد نظر جایگزین های زیادی دارد که به طور مشابه روی بدن عمل می کند. بسته به سازنده ، قیمت ممکن است بالاتر یا پایین تر از Atoris باشد. آنالوگ ها به شرح زیر است:

"Torvacard" - مانند داروی مورد نظر ، حاوی ماده فعال مانند آتورواستاتین است. با وجود این واقعیت که تقریباً یک آنالوگ کامل است ، اما اثر درمانی تجویز آن کمی بیشتر است. اما تقریباً سه برابر گرانتر از ابزار مورد نظر خواهد بود.
لیپیمار یک آنالوگ مطلق Atoris است. این نه تنها در ترکیب شیمیایی بلکه در نشانه ها ، موارد منع مصرف و اثرات بالینی نیز مشاهده می شود.
"سیناتور" - همچنین یک آنالوگ کامل از داروی مورد نظر است. از آنجایی که هیچ مطالعه ای در مورد ایمنی و اثربخشی درمان در کودکان انجام نشده است ، فقط برای بزرگسالان تجویز می شود.
"روزواستاتین" آخرین داروی نسل است. از آتورواستاتین مؤثرتر است ، و همچنین عوارض جانبی کمتری نیز دارد.
"Torvard" تقریباً کاملاً مشابه "Atoris" است. این بدان معنا نیست که کدام یک از داروها بهتر است. مهم این است که هر دو محصول توسط شرکتهای معتبر دارویی تولید می شوند.
"Simvastitatin" دارویی از نسل قبلی است. به عنوان یک قاعده ، پزشکان تقریباً آن را تجویز نمی کنند ، زیرا از Atoris کمتر موثر است و به خوبی با داروهای دیگر ترکیب نمی شود. در اصل ، توسط افرادی که مدت طولانی تحت معالجه قرار گرفته اند ، و همچنین طرفداران مواد مخدر به صورت طبیعی گرفته می شوند.

بازخورد مثبت

بررسی بیماران به ارزیابی اثربخشی داروی Atoris کمک خواهد کرد. از میان آنها می توانید چنین نظرات مثبت را بشنوید:

حدود یک ماه پس از شروع دارو ، سطح کلسترول به طور قابل توجهی کاهش یافته و تثبیت می شود ،
هیچ عارضه جانبی قابل توجهی وجود ندارد ،
قیمت نسبتا مقرون به صرفه در مقایسه با برخی از آنالوگ ها ،
این دارو توسط یک شرکت معتبر تولید می شود ، بنابراین می توانید مطمئن باشید که تولید کنترل می شود و کیفیت آن مطابق با استانداردهای اروپایی است.

بررسی های منفی

فقط با تجویز پزشک ممکن است داروی "Atoris" مصرف شود. بررسی های بیمار به درک جنبه های منفی درمان با این ابزار کمک می کند:

بعد از مصرف دارو ، ماهیچه های من بسیار درد می شوند ،
پس از قطع دارو ، کلسترول به اندازه کافی سریع افزایش می یابد (علاوه بر این ، این شاخص حتی از قبل از درمان نیز بالاتر است) ،
بثورات پوستی ظاهر می شود ،
خستگی در هنگام مصرف دارو بسیار افزایش می یابد ،
نظارت مداوم توسط پزشک لازم است.

نتیجه گیری

Atoris یکی از بسیاری از داروهای مبتنی بر آتورواستاتین است که برای کاهش کلسترول خون طراحی شده است. علاوه بر این ، روی رسوب مواد مضر که زودتر تجمع یافته اند عمل می کند. تمام داروهای جدید این گروه در بازار ظاهر می شوند و به طور جدی با یکدیگر رقابت می کنند. در هر صورت پزشک باید دارو را انتخاب کند.

قرص Atoris ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

دستورالعمل استفاده Atoris توصیه می کند که قبل از شروع درمان با استفاده از آن ، بیمار را به بیمار منتقل کنید رژیمکه فراهم می کند کاهش چربی در خون رژیم باید در طول مدت درمان پیگیری شود. قبل از شروع مصرف Atoris ، باید سعی کنید کنترل را بدست آورید فشار خون بالابا انجام ورزش و کاهش وزن در بیماران چاق و همچنین از طریق درمان بیماری زمینه ای.

قرص های آتوریس به صورت خوراکی (خوراکی) ، بعد از غذا یا بر روی معده خالی مصرف می شوند. توصیه می شود درمان را با دوز روزانه 10 میلی گرم شروع کنید ، پس از آن بسته به اثربخشی دوز اولیه و در صورت لزوم افزایش آن ، دوز بالاتر تجویز می شود - 20 میلی گرم ، 40 میلی گرم و غیره تا 80 میلی گرم. داروی آتوریس ، در هر یک از دوزها ، یک بار در روز ، در همان ساعت روز ، برای بیمار مناسب مصرف می شود. اثر درمانی پس از دو هفته استفاده از دارو مشاهده می شود ، با پیشرفت حداکثر اثر آن پس از چهار هفته. در همین راستا ، تنظیم دوز Atoris با توجه به میزان اثربخشی دوز قبلی ، زودتر از چهار هفته مصرف آن انجام می شود. حداکثر دوز احتمالی روزانه آتوریس 80 میلی گرم است.

برای درمان هایپرلیپیدمی مختلط نوع IIb و اولیه(چند مادهو heterozygous ارثی) فشار خون بالاآنها از نوع IIa ، بسته به تأثیر دوز اولیه و حساسیت فردی هر بیمار ، مصرف Atoris را با دوز 10 میلی گرم ، با افزایش دوز بعد از دوز چهار هفته ، توصیه می کنند.

برای معالجه هیپر کلسترول خون هموزیگوت ارثیبسته به شدت تظاهرات آن ، انتخاب دوزهای اولیه به صورت جداگانه و در محدوده ای مانند سایر انواع انجام می شود هایپرلیپیدمی.

در بیشتر بیماران مبتلا به هیپر کلسترول خون هموزیگوت ارثی اثر بهینه آتوریس در دوز روزانه 80 میلی گرم مشاهده می شود.

آتوریس به عنوان یک درمان اضافی برای سایر روش های درمانی (به عنوان مثال ، پلاسمافرس) و یا به عنوان اصلی ترین روش درمانی ، اگر انجام روش های درمانی با روش های دیگر غیرممکن باشد.

بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه و در سن بالا نیازی به تنظیم دوز دارو ندارند.

بیمار با بیماری های کبدی انتصاب آتوریس با احتیاط شدید امکان پذیر است ، زیرا در این حالت کندی در حذف وجود دارد آتورواستاتین خارج از بدن درمان تحت كنترل شاخص هاي آزمايشگاهي و باليني و در صورت افزايش قابل توجه انجام مي شود سطح ترانس آمیناز با کاهش دوز یا با برداشت کامل دارو.

تعامل

استفاده همزمان آتورواستاتینبا آنتی بیوتیک (کلاریترومایسین, اریترومایسین, کوینوپریستین / دالوپریستین), نفازودونمهارکننده های پروتئاز HIV (ریتوناویر, ایندیناویر) داروهای ضد قارچ (کتوکونازول, ایتراکونازول, فلوکونازول) یا سیکلوسپورینممکن است منجر به افزایش سطح خون شود آتورواستاتینو علت نزدیک بینیبا بیشتر رابومولیولیزو توسعه نارسایی کلیه.

مصرف همزمان Atoris با نیکوتین اسید و فیبراتدر دوزهای کاهش چربی (بیش از 1 گرم در روز) و همچنین 40 میلی گرم آتورواستاتینو 240 میلی گرم دیلتیازماهمچنین منجر به افزایش غلظت خون می شود آتورواستاتین.

استفاده ترکیبی از آتوریس با ریفامپینو فنیتوئیناثربخشی آن را پایین می آورد.

آنتی اسیدها(تعلیق هیدروکسیدهای آلومینیومی و منیزیم) محتوای را کم کنید آتورواستاتیندر خون

ترکیب آتوریس با کلستيپولهمچنین غلظت را کاهش می دهد آتورواستاتیندر خون 25٪ ، اما در مقایسه با Atoris تنها اثر درمانی بیشتری دارد.

به دلیل افزایش خطر کاهش سطح هورمون درون زا استروئیدی ، در هنگام تجویز آتوریس با داروهایی که سطح هورمونهای درون زا استروئیدی را کاهش می دهند ، احتیاط لازم است. اسپیرونولاکتون, کتوکونازول, سایمتیدین).

بیماران به طور همزمان Atoris را با دوز 80 میلی گرم و دیگوکسینباید تحت نظارت مداوم باشد ، زیرا این ترکیب منجر به افزایش غلظت خون می شود دیگوکسین، حدود 20٪

آتورواستاتینممکن است جذب را افزایش دهد داروهای ضد بارداری خوراکی (اتینیل استرادیول, نورثیندرون) و بر این اساس ، غلظت آنها در پلاسما ، که ممکن است نیاز به تعیین یک داروی ضد بارداری دیگر داشته باشد.

استفاده ترکیبی از آتوریس و وارفاریندر ابتدای استفاده می تواند اثر دومی را در رابطه با انعقاد خون (کاهش PV) تقویت کند. این اثر پس از 15 روز از درمان مشترک صاف می شود.

آتورواستاتینهیچ اثر بالینی قابل توجهی در سینتیک ندارد ترفنادین و فنازون.

مصرف همزمان 10 میلی گرم آملودیپینو 80 میلی گرم آتورواستاتینمنجر به تغییر در فارماکوکینتیک دوم در تعادل نمی شود.

موارد تشکیل تشریح شده است. رابومولیولیزدر بیمارانی که همزمان آتوریس و fusidic acid.

برنامه Atoris با استروژنو داروهای ضد فشار خوندر چارچوب درمان جایگزینی علائم تعامل ناخواسته را نشان نداد.

آب گریپ فروت ، به مقدار 1.2 لیتر در روز ، در طول درمان با آتوریس می تواند منجر به افزایش محتوای پلاسمائی دارو شود و بنابراین ، مصرف آن باید محدود باشد.

آنالوگ های آتوریس

آنالوگهای آتوریس توسط داروهای نزدیک به آن در مکانیسم عملکرد آنها نمایان می شوند. متداول ترین آنالوگ ها عبارتند از:

قیمت آنالوگ ها کاملاً متنوع است و به تولید کننده ، محتوای انبوه ماده فعال و تعداد قرص ها بستگی دارد. قرص ها سیمواستاتین10 میلی گرم شماره 28 را می توان برای 250-300 روبل خریداری کرد ، و هلال10 میلی گرم شماره 28 برای 1500-1700 روبل.

قیمت Atoris ، از کجا بخریم

در داروخانه های روسی ، هزینه دارو بسیار متفاوت است ، به عنوان مثال ، قیمت Atoris 10 میلی گرم شماره 30 می تواند بین 400-600 روبل متغیر باشد ، قیمت Atoris 20 میلی گرم شماره 30 از 450 تا 1000 روبل ، 40 میلی گرم قرص شماره 30 از 500 تا 1000 روبل.

شما می توانید قرص ها را به طور متوسط در اوکراین خریداری کنید: 10 میلی گرم شماره 30 - 140 hryvnia ، 20 میلی گرم شماره 30 - 180 hryvnia ، 60 میلی گرم شماره 30 - 300 hryvnia.