دارو Hinapril: دستورالعمل استفاده

داروی ضد فشار خون ، مهار کننده ACE.

Quinapril hydrochloride نمکی از quinapril ، استیل اتیل از مهار کننده ACE quinaprilat است ، که شامل یک گروه سولفیدریل نیست.

کویناپریل با تشکیل quinaprilat به سرعت deestify (دی اکسید quinapril متابولیت اصلی است) ، که یک مهار کننده قوی ACE است. ACE نوعی پپتیدیلدیپپتیداز است که تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را که منجر به مهارکننده عروق خون می شود و از طریق مکانیسم های مختلف از جمله تحریک تولید آلدوسترون توسط قشر آدرنال درگیر می شود ، کاتالیز می کند. کویناپریل فعالیت گردش خون و بافت ACE را مهار می کند و از این طریق باعث کاهش فعالیت وازوپرسور و تولید آلدوسترون می شود. کاهش سطح آنژیوتانسین II توسط مکانیسم بازخورد منجر به افزایش ترشح رنین و فعالیت آن در پلاسما خون می شود.

مکانیسم اصلی اثر ضد فشار خون کیناپریل سرکوب فعالیت RAAS در نظر گرفته شده است ، با این حال ، این دارو حتی در بیماران با فشار خون پایین شریانی اثر را نشان می دهد. ACE در ساختار با کینیناز II یکسان است ، آنزیمی که برادیکینین را تجزیه می کند ، یک پپتید با خواص گشادکننده قوی است. ناشناخته مانده است که آیا افزایش سطح برادی کینین برای تأثیر درمانی کویناپریل مهم است یا خیر. مدت اثر ضد فشار خون کیناپریل بیشتر از مدت اثر مهاری آن بر گردش ACE بود. ارتباط تنگاتنگی بین سرکوب بافت ACE و مدت زمان اثر ضد فشار خون دارو وجود دارد.

مهارکننده های ACE ، از جمله کیناپریل ، ممکن است حساسیت به انسولین را افزایش دهند.

استفاده از کیناپریل با دوز 40-40 میلی گرم در بیماران با فشار خون خفیف تا متوسط ​​فشار خون منجر به کاهش فشار خون در حالت نشسته و ایستاده می شود و تأثیر کمتری در ضربان قلب دارد. اثر ضد فشار خون در طی 1 ساعت بروز می کند و معمولاً در طی 2-4 ساعت پس از مصرف دارو به حداکثر می رسد. در برخی از بیماران ، حداکثر اثر ضد فشار خون 2 هفته پس از شروع درمان مشاهده می شود.

اثر ضد فشارخون دارو هنگام استفاده در دوزهای توصیه شده در بیشتر بیماران ، 24 ساعت طول می کشد و در طول درمان طولانی مدت ادامه می یابد.

یک مطالعه همودینامیکی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی نشان داد که کاهش فشار خون تحت تأثیر هیناپریل همراه با کاهش OPSS و مقاومت عروق کلیوی است ، در حالی که ضربان قلب ، شاخص قلبی ، جریان خون کلیوی ، سرعت فیلتراسیون گلومرولی و کسری فیلتراسیون کمی تغییر می کند یا تغییر نمی کند.

اثر درمانی دارو در همان دوزهای روزانه در افراد مسن قابل مقایسه است (بیش از 65 سال) و در بیماران در سنین بالاتر ، در افراد مسن فراوانی عوارض جانبی افزایش نمی یابد.

استفاده از hinapril در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی منجر به کاهش فشار خون در فشار خون ، میانگین فشار خون ، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک ، فشار خوردگی مویرگهای ریوی و افزایش در خروجی قلبی می شود.

در 149 بیمار که تحت پیوند بای پس عروق کرونر قرار گرفتند ، درمان با کویناپریل با دوز 40 میلی گرم در روز در مقایسه با دارونما منجر به کاهش فراوانی عوارض ایسکمیک بعد از عمل در طی یک سال پس از عمل شد.

در بیماران مبتلا به آترواسکلروز عروق کرونر که فاقد فشار خون شریانی یا نارسایی قلبی هستند ، کویناپریل باعث اختلال در عملکرد اندوتلیال در عروق کرونر و بازویی می شود.

تأثیر کیناپریل بر عملکرد اندوتلیال با افزایش تولید نیتریک اکسید همراه است. اختلال عملکرد اندوتلیال مکانیسم مهمی برای پیشرفت آترواسکلروز عروق کرونر محسوب می شود. اهمیت بالینی بهبود عملکرد اندوتلیال ثابت نشده است.

فارماکوکینتیک

جذب ، توزیع ، متابولیسم

پس از مصرف Cmax از quinapril در پلاسما ، در طی 1 ساعت حاصل می شود.یک میزان جذب دارو در حدود 60٪ است. خوردن غذا بر میزان جذب تأثیر نمی گذارد ، اما میزان و میزان جذب کیناپریل در حین مصرف غذاهای چرب تا حدودی کاهش می یابد.

کیناپریل به کویناپریلات (حدود 38٪ دوز خوراکی) و تعداد کمی از متابولیت های غیرفعال دیگر متابولیزه می شود. T1 / 2 از quinapril از پلاسما تقریبا 1 ساعت است .mmax از quinaprilat در پلاسما تقریبا 2 ساعت پس از مصرف quinapril می رسد. تقریباً 97٪ quinapril یا quinaprilat در پلاسما به روش پروتئین محدود می شوند. Hinapril و متابولیت های آن به BBB نفوذ نمی کنند.

Quinapril و quinaprilat بطور عمده در ادرار (61٪) دفع می شوند و همچنین در مدفوع (37٪) ، T1 / 2 حدود 3 ساعت است.

رژیم دوز

هنگام انجام مونوتراپی فشار خون بالا ، مقدار توصیه شده Accupro® در بیمارانی که دیورتیک مصرف نمی کنند ، 10 میلی گرم یا 20 میلی گرم یک بار در روز است. بسته به اثر بالینی ، دوز را می توان به دوز نگهدارنده 20 میلی گرم یا 40 میلی گرم در روز افزایش داد که معمولاً در 1 دوز تجویز می شود یا به 2 قسمت تقسیم می شود. به عنوان یک قاعده ، دوز باید در فواصل 4 هفته تغییر کند. در بیشتر بیماران ، کنترل کافی فشار خون در طول درمان طولانی مدت با استفاده از دارو 1 بار در روز قابل دستیابی است. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است.

در بیمارانی که مصرف دیورتیک را ادامه می دهند ، مقدار اولیه توصیه شده Accupro® 5 میلی گرم است ، در آینده این میزان افزایش می یابد (همانطور که در بالا ذکر شد) تا نتیجه مطلوب حاصل شود.

در نارسایی مزمن قلبی ، استفاده از دارو به عنوان مکمل درمانی با ادرارآورها و / یا گلیکوزیدهای قلبی نشان داده شده است. دوز اولیه توصیه شده در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی 5 میلی گرم 1 یا 2 بار در روز است ، پس از مصرف دارو باید بیمار را رعایت کرد تا فشار خون شریانی علامتدار را مشخص کند. اگر تحمل دوز اولیه Accupro® خوب باشد ، می توان آن را به یک دوز مؤثر افزایش داد ، که معمولاً 10-40 میلی گرم در روز در 2 دوز مساوی به همراه درمان همزمان.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، مقدار توصیه شده اولیه Accupro® در بیماران مبتلا به CC بیش از 30 میلی لیتر در دقیقه و 2.5 میلی گرم در بیماران با CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه 5 میلی گرم است. اگر تحمل به دوز اولیه خوب باشد ، می توان روز بعد Accupro® را تجویز کرد 2 در صورت عدم وجود فشار خون شدید شریانی یا خراب شدن قابل توجه در عملکرد کلیه ، با در نظر گرفتن اثرات بالینی و همودینامیک می توان دوز را در فواصل هفتگی افزایش داد.

با توجه به داده های بالینی و فارماکوکینتیک در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، دوز اولیه توصیه می شود به شرح زیر انتخاب شود.

روش کاربرد

بسته به اثر بالینی ، می توان دوز را به دوز نگهدارنده 20 یا 40 میلی گرم در روز افزایش داد که معمولاً در 1 یا 2 دوز تجویز می شود. به عنوان یک قاعده ، دوز باید در فواصل 4 هفته تغییر کند. در بیشتر بیماران ، استفاده از دارو Hinapril-SZ 1 بار در روز به شما امکان می دهد به یک پاسخ درمانی پایدار برسید. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم در روز است.
مصرف همزمان با داروهای ادرارآور: مقدار توصیه شده اولیه Hinapril-SZ در بیمارانی که به مصرف دیورتیک ادامه می دهند 5 میلی گرم یک بار در روز و متعاقباً آن افزایش می یابد (همانطور که در بالا توضیح داده شد) تا نتیجه درمانی بهینه حاصل شود.
CHF
دوز اولیه توصیه شده از Hinapril-SZ 5 میلی گرم 1 یا 2 بار در روز است.
پس از مصرف دارو ، بیمار باید تحت نظارت پزشکی باشد تا فشار خون شریانی علامتدار را تشخیص دهد. اگر دوز اولیه Hinapril-SZ به خوبی تحمل شود ، می توان با تقسیم به دو دوز به 40-40 میلی گرم در روز افزایش یافت.
اختلال در عملکرد کلیه
با توجه به داده های بالینی و دارویی در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد کلیه ، دوز اولیه توصیه می شود به شرح زیر انتخاب شود:
هنگامی که کلراتینین کلسیم بیش از 60 میلی لیتر در دقیقه باشد ، مقدار اولیه توصیه شده 10 میلی گرم ، 30-60 میلی لیتر در دقیقه - 5 میلی گرم ، 10-30 میلی لیتر در دقیقه - 2.5 میلی گرم (یک قرص 1/2.
اگر تحمل به دوز اولیه خوب باشد ، می توان از داروی Hinapril-SZ 2 بار در روز استفاده کرد. دوز Hinapril-SZ با در نظر گرفتن اثرات بالینی ، همودینامیک و همچنین عملکرد کلیه می تواند به تدریج افزایش یابد ، نه بیش از یک بار در هفته.
بیماران سالخورده
دوز اولیه توصیه شده از Hinapril-SZ در بیماران مسن 10 میلی گرم یک بار در روز است ، در آینده تا رسیدن به اثر درمانی مطلوب افزایش می یابد.

عوارض جانبی

عوارض جانبی جانبی با quinapril معمولاً خفیف و زودگذر است. معمولاً سردرد (7.2٪) ، سرگیجه (5.5٪) ، سرفه (3.9٪) ، خستگی (3.5٪) ، رینیت (3.2٪) ، حالت تهوع و یا استفراغ (2.8٪) و میالژی (2.2٪). لازم به ذکر است که در یک مورد معمولی ، سرفه غیرمثمر ، مداوم است و پس از قطع درمان از بین می رود.
فراواني ترك كيناپريل در اثر عوارض جانبي در 5/5٪ موارد مشاهده شد.
در زیر لیستی از عوارض جانبی توزیع شده توسط سیستم های اندام و فراوانی وقوع آن (طبقه بندی WHO) قرار دارد: اغلب بیشتر از 1/10 ، اغلب از بیش از 1/100 به کمتر از 1/10 ، به ندرت از بیش از 1/1000 به کمتر از 1 / 100 ، به ندرت - از بیش از 1/10000 تا کمتر از 1/1000 ، بسیار بندرت - از کمتر از 1/10000 ، از جمله پیام های فردی.
از طرف سیستم عصبی: غالباً - سردرد ، سرگیجه ، بی خوابی ، پارستزی ، افزایش خستگی ، به ندرت - افسردگی ، افزایش تحریک پذیری ، خواب آلودگی ، سرگیجه.
از دستگاه گوارش: غالباً - حالت تهوع و یا استفراغ ، اسهال ، سوء هاضمه ، درد شکم ، به ندرت - غشاهای مخاطی دهان یا گلو ، نفخ شکم ، لوزالمعده * ، آنژیوادم روده ها ، خونریزی دستگاه گوارش ، به ندرت - هپاتیت.
اختلالات عمومی و اختلالات عمومی در محل تزریق: به ندرت - ورم (محیطی یا عمومی) ، ضعف ، عفونت های ویروسی.
از سیستم های گردش خون و لنفاوی: به ندرت - کم خونی همولیتیک * ، ترومبوسیتوپنی *.
از طرف CVS: اغلب - کاهش چشمگیر فشار خون ، به ندرت - آنژین صدری ، تپش قلب ، تاکی کاردی ، نارسایی قلبی ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، افزایش فشار خون ، شوک کاردیوژنیک ، افت فشار خون موضعی * ​​، غش * ، علائم عروق.
از دستگاه تنفسی ، اندامهای قفسه سینه و مدیترانه: اغلب - سرفه ، تنگی نفس ، فارنژیت ، درد قفسه سینه.
از طرف پوست و بافتهای زیر پوستی: به ندرت - آلوپسی * ، درماتیت لایه برداری * ، افزایش عرق کردن ، پمفیگوس * ، واکنشهای حساسیت به نور * ، خارش ، بثورات.
از سمت عضلات اسکلتی عضلانی و پیوندی: غالباً - کمردرد ، بندرت - ورم مفاصل.
از کلیه ها و مجاری ادراری: به ندرت - عفونت ادراری ، نارسایی حاد کلیوی.
از دستگاه تناسلی و غده پستانی: به ندرت - کاهش قدرت.
از سمت اندام بینایی: به ندرت - بینایی مختل می شود.
از طرف سیستم ایمنی بدن: به ندرت - واکنش های آنافیلاکسی * ، به ندرت - آنژیوادم.
موارد دیگر: به ندرت - پنومونییت ائوزینوفیلی.
شاخص های آزمایشگاهی: به ندرت - آگرانولوسیتوز و نوتروپنی ، اگرچه هنوز رابطه علّی با استفاده از هاناپریل برقرار نشده است.
هایپرکالمی: به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید.
كراتینین و نیتروژن اوره خون: افزایش (بیش از 1.25 برابر در مقایسه با VGN) كراتینین سرم و نیتروژن اوره خون در 2 و 2٪ از بیمارانی كه مینو تراپی كیناپریل داشتند به ترتیب مشاهده شد. احتمال افزایش این پارامترها در بیمارانی که به طور همزمان دیورتیک مصرف می کنند بیشتر از مصرف کیناپریل است. با درمان بیشتر ، شاخص ها اغلب به حالت عادی بر می گردند.
* - عوارض جانبی مکرر که کمتر مشاهده می شود یا در تحقیقات پس از بازاریابی ذکر شده است.
با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و داروهای طلایی (سدیم آکروتیومیومات ، IV) ، یک مجموعه علائم شرح داده شده است از جمله گرگرفتگی صورت ، حالت تهوع ، استفراغ و کاهش فشار خون.

ترکیب و فرم دارو

ماده فعال اصلی دارو Hinapril quinapril hydrochloride است.

همچنین در ترکیب آن اجزای کمکی وجود دارد:

• شکر شیر (لاکتوز منوهیدرات) ،
• کربنات آبی منیزیم پایه ،
• پرمولوز (کراسکارلوز سدیم) ،
• پوویدون
• منیزیم استئارات ،
• آئروسیل (دی اکسید سیلیکون کلوئیدی).

شکل انتشار دارو Hinapril قرص های گرد است که با روکش فیلم زرد پوشانده شده است. آنها دو قلو هستند و در معرض خطر هستند. در بخش مقطع ، هسته دارای رنگ سفید یا تقریباً سفید است.

این دارو در بسته های تاول حاوی 10 یا 30 قرص ارائه می شود. همچنین در شیشه ها و بطری های ساخته شده از مواد پلیمری نیز موجود است.

نشانه های استفاده

قرص های هیناپریل برای درمان بیماری هایی مانند:

این دارو هم در تک درمانی و هم در ترکیب با بتا بلاکرها و دیورتیک های تیازید قابل استفاده است.

تعامل با انواع دیگر داروها

با مصرف داروی هیناپریل با داروهای لیتیوم ، ممکن است بیماران مقدار لیتیوم موجود در سرم خون را افزایش دهند. خطر مسمومیت با لیتیوم در صورت تجویز مشترک با داروهای ادرارآور افزایش می یابد.

مصرف ترکیبی از کویناپریل با داروهای کم خون باعث افزایش عملکرد آنها می شود.

استفاده از این قرص ها با داروهای حاوی اتانول قابل قبول نیست. نتیجه منفی این تعامل افزایش قابل توجهی در اثرات فشار خون بالا است.

مصرف بیش از حد

اگر بیمار به طور تصادفی بیش از دوزهای مجاز هیناپریل مصرف کند ، این می تواند منجر به کاهش شدید و قابل توجه فشار خون ، اختلال در عملکرد بینایی ، ضعف عمومی و سرگیجه شود.

در چنین شرایطی لازم است بلافاصله درمان علامتی انجام شود و برای مدتی از مصرف دارو امتناع ورزید.

می توانید ملاقات را فقط پس از مشورت با پزشک از سر بگیرید.

موارد منع مصرف

قرص های Hinapril منع مصرف دارد:

• عدم تحمل اجزای دارو ،
• اختلال در عملکرد کلیه ،
• هیپرکالمی
• تاریخچه آنژیوادم ،
• آنژیوادم ، که به طور ارثی یا ایدیوپاتیک است ،
• دیابت
• بارداری و شیردهی

علاوه بر این ، این دارو برای معالجه بیماران زیر 18 سال تجویز نمی شود.

شرایط و ضوابط ذخیره سازی

ماندگاری قرص های Hinapril سه سال از تاریخ تولید است. توصیه می شود که آنها را در دمای حداکثر +25 درجه ، در مکانی غیرقابل دسترسی کودکان ، با اطمینان از نور مستقیم و رطوبت محافظت کنید.

در داروخانه های روسی برای خرید دارو Hinapril ، شما باید یک نسخه ارائه دهید. متوسط ​​هزینه این قرص ها کم است و در هر بسته بندی بین 80 تا 160 روبل است.

در اوکراین قیمت Hinapril نیز کم است - تقریبا 40-75 hryvnia.

در صنعت داروسازی مدرن ، چندین آنالوگ دارویی موثر قرص های hinapril ارائه شده است. محبوب ترین و به دنبال ترین آنها شامل موارد زیر است:

توصیه نمی شود به تنهایی آنالوگ Hinapril را انتخاب کنید. برای این اهداف ، شما باید با یک پزشک واجد شرایط مشورت کنید که بهترین گزینه را بر اساس علائم بالینی و خصوصیات عمومی فردی فرد برای شما تجویز می کند.

داروی Hinapril به دلیل کارآیی بالا ، قیمت مناسب و تحمل آسان توسط اکثر بیماران ، بررسیهای مثبتی را دریافت می کند.

افرادی که از این قرص ها برای اهداف پیشگیرانه و درمانی استفاده کرده اند ، توجه داشته باشند که هاناپریل به راحتی و به طور موثری فشار خون را کاهش می دهد و همچنین در نارسایی مزمن قلب به طور قابل توجهی شرایط را کاهش می دهد. عوارض جانبی جزئی معمولاً با عدم رعایت قوانین مصرف دارو همراه است.

در پایان این مقاله می توانید اطلاعات بیشتر در مورد نظرات و بررسی ها را بخوانید.

اگر شخصاً با دارو Hinapril آشنا هستید ، کمی وقت بگذارید و نظر خود را در مورد آن بگذارید. این به سایر کاربران در هنگام انتخاب دارو کمک می کند.

نتیجه گیری

اگر قصد استفاده از دارو Hinapril را برای اهداف درمانی یا پیشگیری کننده دارید ، حتماً ویژگی های اصلی آن را در نظر بگیرید.

1. Hinapril به شکل قرص برای استفاده خوراکی در دسترس است.
2. بسته به تشخیص و وضعیت بیمار ، مقدار اولیه این دارو 5 یا 10 میلی گرم است. با گذشت زمان ، تحت نظارت پزشک ، با تقسیم به دو روش می توان آن را افزایش داد.
3. حداکثر دوز روزانه دارو 80 میلی گرم است.
4. مصرف این دارو برای خانمها در دوران بارداری و شیردهی غیرقابل قبول است.
5. در صورت مصرف بیش از حد دارو ، کاهش شدید فشار خون و بروز ضعف عمومی ممکن است. برای از بین بردن این بیماری ، نیاز به درمان علامتی است.
6. هیناپریل برای بیماران جوان زیر 18 سال تجویز نمی شود.
7. استفاده ترکیبی از قرص های Hinaprir با داروهای حاوی لیتیوم و اتانول قابل قبول نیست.

دوز دارو

همانطور که قبلاً ذکر شد ، دارو باید به صورت خوراکی مصرف شود. جویدن قرص بسیار نامطلوب است. آن را با آب زیادی بنوشید. دوز دارو بستگی به بیماری ای دارد که بیمار با آن مبارزه می کند.

با فشار خون شریانی ، مونوتراپی تجویز می شود. در این حالت ، شما باید 10 میلی گرم "Hinapril" یک بار در روز مصرف کنید. پس از 3 هفته ، افزایش دوز روزانه به 20-40 میلی گرم مجاز است. بعد از مدت زمان مساوی می توان آن را به دوز تقسیم کرد.

در صورت لزوم ، مقدار دارو برای بیمار مبتلا به فشار خون شریانی به 80 میلی گرم افزایش می یابد. این اقدامات معمولاً ضروری است اگر بعد از گذشت 3 هفته از شروع درمان ، تغییرات مثبت قابل مشاهده نباشد.

در صورت نارسایی مزمن یا حاد قلبی ، توصیه می شود با مصرف 5 میلی گرم هیناپریل شروع کنید. در طول درمان ، لازم است كه تحت نظر متخصص باشد تا به موقع توسعه افت فشار خون در بيمار مشخص شود.

اگر وضعیت نارسایی قلبی تغییر نکند ، میزان مصرف دارو به 40 میلی گرم در روز افزایش می یابد. پزشکانی که در مورد دارو بررسی می کنند ، با چنین تنظیم در رژیم درمانی ، تغییر وضعیت را بهتر می کنند.

مهم است که قرص ها را همزمان مصرف کنید.

استفاده در دوران کودکی و سالخوردگی

این دارو برای افرادی که هنوز 18 سال سن ندارند ، منع مصرف دارد. بنابراین استفاده از آن در دوران کودکی غیرقابل قبول است.

بیمارانی که بالای 65 سال سن دارند ، ابتدا باید دارو را با دوز 10 میلی گرم مصرف کنند. پس از آن ، افزایش آن تا لحظه ای که نتیجه مثبت درمان نشان داده می شود مجاز است.

قبل از شروع دوره درمانی ، یک بیمار مسن باید در کلینیک معاینه کامل انجام دهد. این یک پیش نیاز است که ایمنی درمان وی با هیناپریل را تضمین می کند.

بیماران سالخورده قبل از شروع درمان باید معاینه شوند

آسیب شناسی کبد و کلیه ها

بیماران مبتلا به بیماریهای کبدی و کلیوی می توانند دارو را مصرف کنند ، اما تحت نظارت کامل پزشک معالج حاضر می شوند. چنین درمانی فقط برای آسیب شناسی های خاصی که باعث اختلال در عملکرد اندام های داخلی می شود ، مجاز است. در صورت وجود ، لازم است که میزان مصرف "Hinapril" را با دقت کنترل کرده و در هیچ صورت آن را بدون نیاز و گرفتن مجوز از یک متخصص افزایش ندهید.

دستورالعمل ویژه

دستورالعمل استفاده از "Hinapril" شامل دستورالعمل های ویژه ای است که هنگام تهیه یک رژیم درمانی بر اساس این دارو باید در نظر گرفته شود.

در هیچ یک از دوره های بارداری نمی توان از دارو استفاده کرد. نباید توسط زنان در سنین باروری استفاده شود که از استفاده از داروهای ضد بارداری مدرن در حین مقاربت جنسی خودداری کنند. اگر حاملگی به طور مستقیم در حین تجویز حناپریل رخ داده است ، پس بیمار باید بلافاصله از استفاده بیشتر خودداری کند. هرچه زودتر دارو از بین برود ، آسیب بیشتری به جنین و مادر در انتظار وارد می کند.

مواردی ثبت شد كه كودكی بدون هیچ ناهنجاری آشكار به دنیا آمد. در چنین شرایطی کودکانی که مادرانشان این دارو را مصرف کرده اند با دقت کنترل می شوند. پزشکان به ویژه به فشار خون کودک علاقه مند هستند.

با احتیاط ، این دارو برای بیمارانی که اختلال در عملکرد کلیه یا کبدی دارند ، تجویز می شود. داروهایی با چنین تشخیص هایی فقط با یک دوز کاملاً مشخص مصرف می شوند. علاوه بر این ، بیمار دائماً تحت آزمایش های خاصی قرار می گیرد که به دلیل درمان با هیناپریل ، امکان تشخیص به موقع وخامت وضعیت اندام های داخلی مشکل دار را فراهم می آورد.

تعامل با مواد مخدر

اگر به طور همزمان داروی تتراسایکلین مصرف کنید ، می توانید کاهش قابل توجهی در جذب ماده دوم داشته باشید. این اثر به دلیل عملکرد ویژه کربنات منیزیم است که به عنوان یک عنصر کمکی در هیناپریل عمل می کند.

اگر بیمار لیتیوم را به همراه مهارکننده های ACE مصرف کند ، محتوای ماده اول در سرم خون افزایش می یابد. علائم مسمومیت با این ماده نیز به دلیل افزایش دفع سدیم ایجاد می شود. بنابراین ، لازم است در صورت لزوم با مصرف همزمان این داروها با احتیاط شدید مصرف شود.

استفاده همزمان از داروهای ادرارآور با هیناپریل مجاز است. اما در همان زمان افزایش اثر فشار خون وجود دارد. بنابراین ، برای جلوگیری از عوارض وضعیت سلامتی بیمار ، لازم است كه دوز هر دو دارو را با دقت انتخاب كنید.

با احتیاط و تحت کنترل کامل سطح پتاسیم خون ، می توانید همزمان با داروهای متعلق به گروه داروهای ادرار آور پتاسیم ، دارو مصرف کنید. فرآورده های پتاسیم و جایگزین های نمکی ، که این عنصر را نیز در خود دارند ، به همین دسته تعلق دارند.

با تجویز همزمان دارو و الكل ، افزایش فعالیت ماده فعال "Hinapril" مشاهده می شود.

قرص ها به طور مكرر تأثیر دارو را تقویت می كنند كه معادل مصرف بیش از حد آن است

درمان با مهار کننده های ACE می تواند منجر به بروز هیپوگلیسمی در بیماران شود. این پدیده در مبتلایان به دیابت مشاهده می شود که انسولین یا مواد قند خون را برای مصارف داخلی مصرف می کنند. این داروها فقط اثر آنها را تقویت می کند.

استفاده مکرر از دارو به مقدار 80 میلی گرم همراه با آتورواستاتین در دوز 10 میلی گرم باعث ایجاد تغییرات قابل توجهی در کار ماده دوم نمی شود.

یک دارو می تواند احتمال ابتلا به لکوپنی را در بیمارانی که همزمان داروهای آلوپورینول ، سرکوب کننده سیستم ایمنی یا داروهای سیتوستاتیک مصرف می کنند ، افزایش دهد.

تقویت ترکیبات فعال Hinapril در هنگام ترکیب با مسکن های مخدر ، داروهای بیهوشی عمومی و داروهای ضد فشار خون مشاهده می شود.

محاصره مضاعف فعالیت RAAS منجر به تجویز همزمان مهارکننده های آلیسکیرن یا ACE می شود. یک اثر منفی اغلب در پس زمینه کاهش فشار خون و همچنین ایجاد هیپرکالمی مشاهده می شود.

متخصصان اکیداً توصیه می کنند که بیماران از مصرف همزمان دارو با آلیسکیرن و داروهای حاوی این ماده و همچنین داروهای مهار کننده RAAS در شرایط زیر خودداری کنند:

1. در صورت وجود دیابت قندی با آسیب به اندام های هدف و همچنین بدون چنین عارضه ای ،
2. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ،
3. با ایجاد وضعیت هیپرکالمی ، که با شاخص های بیش از 5 میلی مول در لیتر مشخص می شود ،
4. با نارسایی مزمن قلبی یا ایجاد فشار خون بالا.

داروهایی که منجر به مهار عملکرد مغز استخوان می شوند ، احتمال آکروانولوسیتوز یا نوتروپنی را افزایش می دهند.

بیمارانی که دارو را با مهارکننده های استرستوستین یا DPP-4 ترکیب می کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به آنژیوادم هستند.

آنالوگ و قیمت

یکی از آنالوگ های hinapril با همان ماده فعال است

برای خرید هیناپریل در داروخانه ، باید یک نسخه از پزشک را به داروساز ارائه دهید. قیمت آن بستگی به تعداد قرص های موجود در بسته خریداری شده دارد. متوسط ​​هزینه دارو محدود به 80-160 روبل است. لیست قیمت دقیق دارو را می توان در داروخانه یافت.

به دلایل خاص ، پزشکان مجبورند داروی تجویز شده برای بیمار را به دلیل آنالوگ خود تغییر دهند. داروهای زیر برای جایگزینی Hinapril ارائه می شود:

آنالوگها فقط توسط پزشک معالج قابل انتخاب است. بیمار نباید این کار را به تنهایی انجام دهد ، زیرا خطایی را ایجاد می کند که به طور کلی بر روی درمان و سلامتی وی تأثیر منفی خواهد گذاشت.

اگر بنا به دلایلی بیمار برای معالجه با Hinapril مناسب نیست ، باید پزشک معالج را در مورد آن آگاه کند. او سعی خواهد کرد با توجه به مشکل بیمار و وضعیت سلامتی فعلی ، داروی مناسب تری را برای او انتخاب کند. به عنوان یک قاعده ، در صورت وجود منع مصرف دارو یا ایجاد واکنش های منفی از بدن به ماده فعال دارو ، چنین نیاز وجود دارد.

Khinapril حتی زمانی که در بیمارستان تحت معالجه قرار گرفت ، دریافت آن را شروع کرد. پزشک به طور مداوم وضعیت من را تحت نظر داشت زیرا از ترس از عوارض شدید ناشی از مشکلات کلیوی می ترسید. خوشبختانه هیچ عارضه ای از خود نشان نداد. به طور کلی ، مجبور شدم حدود 6 ماه دارو را مصرف کنم. چندین بار به توصیه پزشک میزان دوز مصرفی وی را افزایش داد. عملکرد "خیناپریل" کاملاً کافی است ، زیرا به رفع مشکل فشار خون ، که در سالهای اخیر نگران کننده بوده ، کمک کرده است. اگرچه بطور دوره ای ، فشار خون همچنان بالا می رود ، اگرچه به اندازه قبل از شروع درمان دارویی نیست.

خیلی زود شروع کردم به مشکلات فشار. اگرچه معمولاً چنین بیماریهایی سالمندان را آزار می دهد. پزشک پیشنهاد کرد که با هیناپریل مبارزه کنید. وی بلافاصله درباره احتمال بروز عوارض جانبی هشدار داد ، بنابراین حداقل دوز دارو را تجویز کرد. من از این دارو به عنوان درمان نگهدارنده استفاده کردم. همه چیز خوب پیش می رفت. اما اخیراً ، خواب آلودگی بی علت شروع به نگرانی کرد ، اگرچه من سعی می کنم خواب کافی داشته باشم. این تنها اثر جانبی است که خود را حس کرده است. اگر اوضاع بهتر نشود ، من از پزشک خواهش می کنم که آنالوگ "Hinapril" را به من پیشنهاد دهد ، زیرا چنین واکنش ارگانیسم به هیچ وجه مناسب من نیست.

طبقه بندی بینی (ICD-10)

فارماکودینامیک

ACE آنزیمی است که تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را که کاتالیزوری وازون کانسترونکتوری است و باعث افزایش عروق عروقی می شود ، کاتالیز می کند. به دلیل تحریک ترشح آلدوسترون توسط قشر آدرنال. Quinapril به طور رقابتی ACE را مهار می کند و باعث کاهش فعالیت وازوپرسور و ترشح آلدوسترون می شود.

حذف اثر منفی آنژیوتانسین II بر ترشح رنین توسط مکانیسم بازخورد منجر به افزایش فعالیت رنین پلاسما می شود. در عین حال ، کاهش فشار خون با کاهش ضربان قلب و مقاومت رگ های کلیوی همراه است ، در حالی که تغییرات در ضربان قلب ، برون ده قلبی ، جریان خون کلیوی ، سرعت فیلتراسیون گلومرولی و کسر تصفیه ناچیز است یا وجود ندارد.

Hinapril تحمل ورزش را افزایش می دهد.با استفاده طولانی مدت ، توسعه معکوس هیپرتروفی میوکارد را در بیماران با فشار خون شریانی تقویت می کند ، خون را به میوکارد ایسکمیک بهبود می بخشد. جریان خون و كلیه را تقویت می كند. تجمع پلاکت را کاهش می دهد. شروع عمل پس از مصرف یک دوز منفرد بعد از 1 ساعت ، حداکثر پس از 2-4 ساعت ، مدت زمان عمل بستگی به اندازه دوز مصرفی (تا 24 ساعت) دارد. چندین هفته پس از شروع درمان ، اثر بالینی تلفظ می شود.

بارداری و شیردهی

استفاده از دارو Hinapril-SZ در دوران بارداری منع مصرف دارد ، در خانمهایی که قصد بارداری دارند و همچنین در زنان در سنین باروری که از روشهای قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند.

زنان در سن باروری که Hinapril-SZ مصرف می کنند باید از روشهای قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کنند.

هنگام تشخیص بارداری ، دارو Hinapril-SZ باید در اسرع وقت قطع شود.

استفاده از مهارکننده های ACE در دوران بارداری با افزایش خطر ناهنجاری در سیستم های قلبی عروقی و عصبی جنین همراه است. علاوه بر این ، در برابر پیشگیری از مهارکننده های ACE در دوران بارداری ، موارد الیگوهیدرنیوز ، تولد زودرس ، تولد کودکانی که دچار فشار خون شریانی هستند ، آسیب شناسی کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیوی) ، هیپوپلازی جمجمه ، انقباض اندام ، ناهنجاری های استخوان ران ، هیپوپلازی ریوی ، عقب ماندگی داخل رحمی شرح داده شده است. توسعه ، مجرای مجرای باز و همچنین مرگ جنین و مرگ نوزاد. اغلب ، الیگوهیدرنیوز پس از آسیب جنین غیرقابل برگشت ، جنین تشخیص داده می شود.

نوزادانی که در معرض مهار کننده های ACE در رحم قرار گرفته اند باید به منظور تشخیص فشار خون شریانی ، الیگوریا و هایپرکالمی مشاهده شوند. هنگامی که الیگوریا ظاهر می شود ، فشار خون و پرفیوژن کلیه باید حفظ شود.

به دلیل این واقعیت که مهارکننده های ACE از جمله هاناپریل به میزان محدودی در شیر مادر نفوذ می کنند ، نباید داروی Hinapril-SZ در دوران شیردهی تجویز شود. با توجه به احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان ، داروی Hinapril-SZ باید در طول شیردهی یا متوقف کردن شیردهی قطع شود.

فرم انتشار

قرص های پوشیده از فیلم ، 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم ، 20 میلی گرم ، 40 میلی گرم. 10 یا 30 قرص. در بسته بندی نوار تاول. 30 قرص در یک گلدان پلیمری یا بطری پلیمری. هر کوزه یا بطری ، 3 ، 6 بسته تاول از 10 قرص. یا 1 ، 2 بسته تاول 30 قرص. قرار داده شده در جعبه مقوایی.