Novomix - قوانین استفاده ، دوز و تنظیم

NovoMix 30 FlexPen برای مدیریت SC در نظر گرفته شده است. این دارو را نمی توان IV تجویز کرد. این می تواند به هیپوگلیسمی شدید منجر شود. همچنین لازم است از تجویز عضلانی NovoMix 30 FlexPen اجتناب شود. از NovoMix 30 Penfill برای تزریق انسولین زیر جلدی (PPII) در پمپ های انسولین استفاده نکنید.

دوز NovoMix 30 FlexPen با توجه به نیازهای بیمار توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود. برای دستیابی به سطح بهینه گلیسمی ، توصیه می شود غلظت گلوکز در خون را کنترل کرده و دوز دارو را تنظیم کنید.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 NovoMix 30 Flexpen را می توان به صورت مونوتراپی و در کنار داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تجویز کرد و در مواردی که سطح قند خون فقط توسط داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تنظیم نشده باشد.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که برای اولین بار انسولین تجویز می شوند ، مقدار توصیه شده NovoMix 30 FlexPen 6 واحد قبل از صبحانه و 6 واحد قبل از شام است. معرفی 12 واحد NovoMix 30 Flexpen همچنین 1 بار در روز در عصر (قبل از شام) مجاز است.

انتقال بیمار از سایر داروهای انسولین

هنگام انتقال بیمار از انسولین انسانی دوتایی به NovoMix 30 FlexPen ، باید با همان دوز و نحوه مصرف شروع شود. سپس دوز را متناسب با نیازهای فردی بیمار تنظیم کنید (ببینید

توصیه های موجود در جدول برای تیتراسیون دوز دارو). مثل همیشه هنگام انتقال بیمار به نوع جدید انسولین ، نظارت دقیق پزشکی در هنگام انتقال بیمار و در هفته های اول استفاده از داروی جدید ضروری است.

تقویت درمان NovoMix 30 FlexPen با جابجایی از یک دوز روزانه به دو برابر ممکن است. توصیه می شود پس از رسیدن دوز 30 واحد سوئیچ دارویی به استفاده از NovoMix 30 Flexpen 2 بار در روز ، تقسیم دوز را به 2 قسمت مساوی - صبح و عصر (قبل از صبحانه و شام) تقسیم کنید.

انتقال به استفاده از NovoMix 30 Flexpen 3 بار در روز با تقسیم دوز صبحگاهی به 2 قسمت مساوی و تجویز این دو قسمت در صبح و ناهار (سه بار در روز) امکان پذیر است.

برای تنظیم دوز NovoMix 30 FlexPen ، از کمترین غلظت گلوکز ناشتا به دست آمده طی 3 روز گذشته استفاده می شود.

برای ارزیابی کفایت از دوز قبلی ، قبل از وعده غذایی بعدی از مقدار غلظت گلوکز در خون استفاده کنید.

تنظیم دوز می تواند یک بار در هفته انجام شود تا زمانی که به مقدار هدف HbA1C برسد.

اگر هیپوگلیسمی در این مدت مشاهده شد ، دوز دارو را افزایش ندهید.

تنظیم دوز ممکن است در هنگام افزایش فعالیت بدنی بیمار ، تغییر رژیم غذایی عادی وی یا داشتن وضعیت همراهی لازم باشد.

مانند همیشه با استفاده از داروهای انسولین ، در گروه های ویژه بیماران لازم است با دقت بیشتری غلظت گلوکز در خون را کنترل کرده و دوز انسولین آسپارت را بصورت جداگانه تنظیم کنید.

NovoMix 30 Flexpen را می توان برای بیماران مسن تجویز کرد ، اما تجربه مصرف آن در ترکیب با داروهای خوراکی قند خون در بیماران بالای 75 سال محدود است.

در بیمارانی که نارسایی کلیوی یا کبدی دارند ، نیاز به انسولین کاهش می یابد.

NovoMix 30 Flexpen در مواردی که استفاده از انسولین از پیش مخلوط ترجیح داده می شود ، می تواند برای معالجه کودکان و نوجوانان بالای 10 سال استفاده شود. داده های بالینی محدود برای کودکان 6 تا 9 ساله در دسترس است.

NovoMix 30 FlexPen باید بلافاصله قبل از غذا تجویز شود. در صورت لزوم ، می توانید دارو را کمی بعد از غذا وارد کنید.

NovoMix30 Flexpen باید از ناحیه جلوی ران یا دیواره قدامی شکم استفاده شود. در صورت تمایل ، دارو را می توان در شانه یا باسن تزریق کرد.

لازم است محل جلوگیری از تزریق در ناحیه آناتومیک تغییر یابد تا از ایجاد لیپودیستروفی جلوگیری شود.

مانند هر آماده سازی انسولین دیگر ، مدت زمان عملکرد NovoMix 30 FlexPen به دوز ، محل مصرف ، شدت جریان خون ، دما و سطح فعالیت بدنی بستگی دارد.

قوانین استفاده از دارو NovoMix 30 Flexpen

NovoMix 30 FlexPen یک قلم سرنگ انسولین با یک توزیع کننده است. دوز تجویز انسولین ، در دامنه 1 تا 60 واحد ، می تواند در میزان 1 واحد متفاوت باشد.

NovoMix 30 FlexPen با سوزن های یکبار مصرف NovoFayn یا NovoTvist به طول 8 میلی متر استفاده می شود. به عنوان یک احتیاط ، شما همیشه باید سیستم یدکی را با خود همراه داشته باشید تا در صورت از بین رفتن یا آسیب NovoMix 30 FlexPen انسولین تجویز کنید.

آماده سازی NovoMix 30 FlexPen

برچسب را بررسی کنید تا مطمئن شوید NovoMix 30 FlexPen حاوی نوع مناسب انسولین است. قبل از تزریق اول ، انسولین باید مخلوط شود: - برای تسهیل مخلوط کردن ، اجازه دهید دارو تا دمای اتاق گرم شود.

درپوش را از قلم سرنگ جدا کنید ، - قلم سرنگ را بین کف دست ها 10 بار بپیچانید - مهم است که به صورت افقی باشد ، - قلم سرنگ را 10 بار بالا و پایین بکشید تا توپ شیشه ای از یک انتهای کارتریج به طرف دیگر حرکت کند.

قبل از هر تزریق ، حداقل 10 بار محتویات را با هم مخلوط کنید تا محتوای کارتریج به طور یکنواخت سفید و کدر شود. پس از مخلوط کردن ، بلافاصله تزریق تزریق می شود.

همیشه اطمینان حاصل کنید که حداقل 12 واحد انسولین در کارتریج باقی می مانند تا از اختلاط یکنواخت اطمینان حاصل شود. اگر کمتر از 12 واحد باقیمانده باشد ، باید از NovoMix 30 FlexPen جدید استفاده شود.

برچسب محافظ را از سوزن یکبار مصرف جدا کنید. سوزن را با دقت و محکم روی NovoMix 30 FlexPen بچسبانید. درپوش بیرونی سوزن را بردارید ، اما آن را دور نریزید. درپوش داخلی سوزن را برداشته و دور بیندازید.

برای جلوگیری از عفونت از یک سوزن جدید استفاده کنید. باید مراقب باشید تا قبل از استفاده سوزن خم نشود یا آسیب نبیند. برای جلوگیری از تزریق تصادفی ، هرگز درپوش داخلی را روی سوزن قرار ندهید.

- با چرخاندن انتخاب کننده دوز ، 2 واحد دارو را شماره گیری کنید ، - نگه داشتن NovoMix 30 FlexPen را با سوزن به بالا ، چند بار روی کارتریج با نوک انگشت خود ضربه بزنید تا حباب های هوا به سمت بالای کارتریج حرکت کنند ،

- نگه داشتن قلم سرنگ با سوزن بالا ، دکمه شروع را تا تمام مدت فشار دهید. انتخاب کننده دوز به صفر برمی گردد. یک قطره انسولین باید در انتهای سوزن ظاهر شود. اگر این اتفاق نیفتد سوزن را تعویض کرده و روش را تکرار کنید ، اما بیشتر از 6 بار نیست.

تنظیم دوز

اطمینان حاصل کنید که انتخاب دوز روی "0" تنظیم شده است - مقدار مورد نیاز برای تزریق را شماره گیری کنید. دوز را می توان با چرخش انتخاب کننده دوز از هر جهت تنظیم کرد تا زمانی که دوز صحیح در مقابل نشانگر دوز تنظیم شود.

هنگام چرخش انتخاب کننده دوز ، مراقب باشید که به طور تصادفی دکمه شروع را فشار ندهید تا از انتشار دوز انسولین جلوگیری شود. تعیین دوز بیش از تعداد واحد باقی مانده در کارتریج امکان پذیر نیست - شما نمی توانید از مقیاس تعادل برای اندازه گیری دوز انسولین استفاده کنید.

سوزن را زیر پوست قرار دهید. بیمار باید طبق روش پزشک از روش تزریق استفاده کند.

برای تزریق ، دکمه شروع را تا زمانی که "0" جلوی نشانگر دوز ظاهر شود ، فشار دهید. هنگام مصرف دارو ، فقط باید دکمه شروع فشار داده شود. هنگامی که انتخاب کننده دوز چرخانده شود ، تجویز دوز اتفاق نمی افتد.

بدون سوزن زدن به درپوش سوزن را به داخل درب خارجی سوزن هدایت کنید. وقتی سوزن وارد می شود ، درپوش بیرونی را بگذارید و سوزن را شل کنید. سوزن را رعایت کنید و نکات ایمنی را رعایت کنید و قلم سرنگ را با یک کلاه ببندید.

سوزن باید بعد از هر تزریق برداشته شود و هرگز NovoMix 30 FlexPen را با سوزن وصل شده ذخیره نکنید. در غیر این صورت ، مایع ممکن است از NovoMix 30 FlexPen نشت کند ، که ممکن است منجر به معرفی دوز اشتباه شود.

مراقبان باید هنگام برداشتن و بیرون کشیدن سوزن ها مراقب باشند تا از خطر احتراق چوب سوزن جلوگیری شود.

NovoMix 30 FlexPen استفاده شده را با سوزن جدا کنید.

NovoMix 30 FlexPen فقط برای استفاده شخصی است.

نگهداری و مراقبت

NovoMix 30 Flexpen برای استفاده موثر و ایمن طراحی شده است و نیاز به رسیدگی دقیق دارد. در صورت افت یا فشار شدید مکانیکی ، قلم سرنگ ممکن است آسیب دیده و انسولین ممکن است نشت کند.

سطح NovoMix 30 FlexPen را می توان با یک قوطی نخی آغشته به الکل تمیز کرد. قلم سرنگ را در الکل غوطه ور نکنید ، آن را بشویید و یا روغن کاری نکنید این ممکن است به مکانیسم آسیب برساند. پر کردن مجدد NovoMix 30 FlexPen مجاز نیست.

NovoMix 30 FlexPen فقط برای استفاده شخصی است. مجاز به پر کردن قلم سرنگ NovoMix 30 FlexPen نیست.

NovoMix 30 Flexpen را نمی توان مورد استفاده قرار داد اگر پس از مخلوط کردن مایع به طور یکنواخت سفید و ابری نشود.

لازم به توضیح نیاز بیمار به همزدن NovoMix 30 FlexPen بلافاصله قبل از استفاده برای بیمار توضیح داد.

اگر یخ زده است از NovoMix 30 FlexPen استفاده نکنید.
به بیماران باید هشدار داده شود كه سوزن را پس از هر تزریق از بین ببرند.

تعامل با مواد مخدر

عوارض جانبی مشاهده شده در بیمارانی که NovoMix 30 FlexPen دریافت می کنند ، عمدتاً ناشی از اثر دارویی انسولین است. شایع ترین عارضه جانبی انسولین در هیپوگلیسمی است.

فراوانی عوارض جانبی مرتبط با استفاده از NovoMix 30 FlexPen بسته به جمعیت بیمار ، رژیم دوز و کنترل قند خون متفاوت است.

در مرحله اولیه انسولین درمانی ، خطاهای انکسار ، ادم و واکنش ممکن است در محل تزریق رخ دهد (از جمله درد ، قرمزی ، کهیر ، التهاب ، کبودی ، تورم و خارش در محل تزریق).

شدت بخشیدن به انسولین درمانی با بهبود شدید کنترل متابولیسم کربوهیدرات می تواند به وخامت موقتی در وضعیت رتینوپاتی دیابتی منجر شود ، در حالی که بهبود طولانی مدت در کنترل گلیسمی ، خطر پیشرفت رتینوپاتی دیابتی را کاهش می دهد.

تمام عوارض جانبی ارائه شده در زیر ، بر اساس داده های کارآزمایی بالینی ، با توجه به فراوانی توسعه با توجه به MedDRA و سیستم های ارگانی گروه بندی می شوند.

تعیین فراوانی عوارض جانبی: اغلب (1/10)) ، اغلب (1/100

از طرف سیستم ایمنی بدن: به ندرت - کهیر ، بثورات پوستی ، بثورات پوستی ، بسیار بندرت - واکنشهای آنافیلاکسی.

از طرف متابولیسم: اغلب - هیپوگلیسمی.

از سیستم عصبی: به ندرت - نوروپاتی محیطی ("نوروپاتی درد حاد").

از سمت اندام بینایی: به ندرت - خطاهای انکسار ، رتینوپاتی دیابتی.

از پوست و بافتهای زیر پوستی: به ندرت - لیپودیستروفی.

اختلالات عمومی: به ندرت - ورم.

واکنش های موضعی: به ندرت - واکنش در محل تزریق.

واکنشهای بسیار نادر حساسیت عمومی (از جملهبثورات پوستی عمومی ، خارش ، تعریق ، اختلالات دستگاه گوارش ، آنژیوادما ، مشکل در تنفس ، تپش قلب ، کاهش فشار خون) که به طور بالقوه تهدید کننده زندگی هستند.

هیپوگلیسمی شایع ترین عارضه جانبی است. در صورت نياز به انسولين ، مقدار زياد انسولين زياد است ، مي تواند توسعه يابد. هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و یا تشنج ، اختلال موقتی یا برگشت ناپذیر عملکرد مغز تا یک نتیجه کشنده شود.

علائم هیپوگلیسمی ، به طور معمول ، به طور ناگهانی بروز می کند. این موارد ممکن است شامل «عرق سرد» ، رنگ پریدگی پوست ، افزایش خستگی ، عصبی یا لرزش ، اضطراب ، خستگی غیرعادی یا ضعف ، بی نظمی ، کاهش غلظت ، خواب آلودگی ، گرسنگی شدید ، تاری دید ، سردرد ، حالت تهوع و تپش قلب باشد. .

مطالعات بالینی نشان داده است که شیوع هیپوگلیسمی بسته به جمعیت بیمار ، رژیم دوز و کنترل قند خون متفاوت است. در کارآزمایی های بالینی ، هیچ تفاوتی در میزان بروز قسمتهای هیپوگلیسمی بین بیمارانی که آسپارتول انسولین درمانی و بیمارانی که داروهای انسولین انسانی دریافت می کنند وجود ندارد.

لیپودیستروفی

موارد نادر از لیپودیستروفی گزارش شده است. لیپودیستروفی می تواند در محل تزریق ایجاد شود.

تعدادی دارو وجود دارد که بر نیاز انسولین تأثیر می گذارد.

عمل کاهنده قند خون از مواد مخدر افزایش داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مهار کننده های MAO، مهارکننده های ACE، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، انتخابی بتا بلاکرها، بروموکریپتین، سولفونامیدها، استروئیدهای آنابولیک، تتراسایکلین، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، پیریدوکسین، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، مواد مخدر لیتیوم سالیسیلاتها.

اثرات هیپوگلیسمی دارو با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، کورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید ، ادرارآورهای تیازیدی ، هپارین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، سمپاتومیمیک ها ، سوماتروپین ، دانازول ، کلونیدین ، ​​مسدود کننده های کانال کلسیم "کند" ، دیازوکسید ، مورفین ، فنیتوئین ، نام

بتا بلاکرها می توانند علائم کمبود قند خون را ماسک کنند.

اکتروتید / لانروتید هم می تواند نیاز بدن به انسولین را افزایش داده و هم کاهش دهد.

اتانول ممکن است اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت یا کاهش دهد.

از آنجا که مطالعات سازگاری انجام نشده است ، NovoMix 30 FlexPen نباید با داروهای دیگر مخلوط شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از یک سفر طولانی که شامل تغییر مناطق زمانی است ، بیمار باید با پزشک خود مشورت کند ، زیرا تغییر منطقه زمانی به این معنی است که بیمار باید در زمان دیگری انسولین بخورد و تجویز کند.

دوز کافی از دارو یا قطع درمان ، به ویژه با دیابت نوع 1 ، می تواند منجر به ایجاد قند خون یا کتواسیدوز دیابتی شود. به عنوان یک قاعده ، اولین علائم قند خون به تدریج ، طی چند ساعت یا چند روز ظاهر می شود.

علائم قند خون عبارتند از: تشنگی ، افزایش ادرار ، تهوع ، استفراغ ، خواب آلودگی ، قرمزی و خشکی پوست ، خشکی دهان ، از بین رفتن اشتها و بوی استون در هوای بازدم.

پرش وعده های غذایی یا فعالیت بدنی شدید برنامه ریزی نشده می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. اگر دوز انسولین در رابطه با نیازهای بیمار بیش از حد زیاد باشد ، می توان هیپوگلیسمی ایجاد کرد.

در مقایسه با انسولین انسانی دوفازی ، NovoMix 30 FlexPen ظرف 6 ساعت پس از تجویز دارای اثر هیپوگلیسمی برجسته تر است. از این نظر ، در برخی موارد ، ممکن است لازم باشد دوز انسولین و / یا ماهیت رژیم را تنظیم کنید.

پس از جبران متابولیسم کربوهیدرات ، به عنوان مثال ، در طول درمان با انسولین شدید ، ممکن است بیماران علائم معمولی پیش سازهای هیپوگلیسمی را تجربه کنند ، که در مورد آن باید به بیماران اطلاع داده شود. علائم هشدار دهنده معمول ممکن است با طولانی بودن دوره دیابت از بین برود.

کنترل دقیق تر گلیسمی در بیماران می تواند خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش دهد ، بنابراین ، افزایش دوز NovoMix 30 FlexPen باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.

از آنجایی که از NovoMix 30 FlexPen باید در ارتباط مستقیم با مصرف مواد غذایی استفاده شود ، باید سرعت بالای شروع اثر دارو را در معالجه بیماران مبتلا به بیماریهای همزمان یا مصرف داروهایی که باعث کندی جذب مواد غذایی می شوند ، در نظر گرفت.

بیماریهای همزمان به خصوص عفونی و همراه با تب معمولاً نیاز بدن به انسولین را افزایش می دهد.

اگر بیمار دارای بیماریهای همزمان در کلیه ، کبد ، اختلال در عملکرد آدرنال ، غده هیپوفیز یا غده تیروئید باشد ، تنظیم دوز نیز ممکن است لازم باشد.

هنگام انتقال بیمار به انواع دیگر انسولین ، علائم اولیه پیش سازهای هیپوگلیسمی ممکن است تغییر کند و یا نسبت به مواردی که با نوع قبلی انسولین مشاهده می شود ، تغییر کند یا کمتر شود.

انتقال بیمار به نوع جدید انسولین یا تهیه انسولین از سازنده دیگر باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. اگر غلظت ، نوع ، سازنده و نوع (انسولین انسانی ، آنالوگ انسولین انسانی) از داروهای انسولین و / یا روش تولید را تغییر دهید ، ممکن است تغییر دوز لازم باشد.

ممکن است بیمارانی که از سایر آماده سازی انسولین به درمان با NovoMix 30 FlexPen سوئیچ می شوند ، ممکن است نیاز به افزایش دفعات تزریق یا تغییر دوز در مقایسه با دوزهای آماده سازی انسولین قبلاً استفاده کنند.

واکنش در محل تزریق

مانند سایر درمان های انسولین ، ممکن است واکنش در محل تزریق ایجاد شود که با درد ، قرمزی ، کهیر ، التهاب ، هماتوم ، تورم و خارش بروز می کند. به طور منظم تغییر محل تزریق در همان ناحیه آناتومیک می تواند علائم را کاهش داده یا از بروز این واکنش ها جلوگیری کند.

استفاده همزمان از داروهای گروه تیازولیدین دیون و داروهای انسولین

موارد ابتلا به نارسایی مزمن قلبی در درمان بیماران مبتلا به تیازولیدین در ترکیب با داروهای انسولین گزارش شده است ، به خصوص اگر چنین بیمارانی دارای فاکتورهای خطر برای ایجاد نارسایی مزمن قلبی باشند.

این واقعیت باید در هنگام تجویز درمان ترکیبی با تیازولیدین دیون و داروهای انسولین به بیماران در نظر گرفته شود. با تعیین چنین ترکیبی درمانی ، لازم است معاینات پزشکی بیماران انجام شود تا علائم و علائم نارسایی مزمن قلب ، افزایش وزن و وجود ادم مشخص شود.

آنتی بادی انسولین

هنگام استفاده از انسولین ، تشکیل آنتی بادی امکان پذیر است. در موارد نادر ، تشکیل آنتی بادی ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین داشته باشد تا از موارد قند خون یا هیپوگلیسمی جلوگیری کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها

توانایی تمرکز بیماران و میزان واکنش آن ممکن است در طی هیپوگلیسمی اختلال ایجاد شود ، که در شرایطی که این توانایی ها به ویژه ضروری هستند (برای مثال هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا کار با ماشین آلات) خطرناک است.

به بیماران توصیه می شود در هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا کار با ماشین آلات ، اقدامات لازم را برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی انجام دهند. این امر به ویژه برای بیمارانی که علائم کمبود یا کاهش آن در پیشروهای ایجاد هیپوگلیسمی یا رنج از قسمتهای مکرر هیپوگلیسمی دارند ، مهم است.

داده های ایمنی بالینی

مطالعات بالینی هیچگونه خطری را برای انسان آشکار نکرده است ، بر اساس داده های حاصل از مطالعات به طور کلی پذیرفته شده در مورد ایمنی دارویی ، سمیت استفاده مکرر ، سمیت سلولی و سمیت تولید مثل.

در آزمایشات آزمایشگاهی ، که شامل اتصال به گیرنده های انسولین و IGF-1 و تأثیر آن بر رشد سلولی بود ، نشان داده شد که خواص انسولین آسپارت مشابه با انسولین انسانی است. نتایج تحقیقات همچنین نشان داد که تفکیک اتصال انسولین آسپارت به گیرنده های انسولین برابر با انسولین انسانی است.

بارداری و شیردهی

تجربه بالینی با NovoMix 30 Flexpen در دوران بارداری محدود است.

مطالعاتی در مورد استفاده از داروی NovoMix 30 Flexpen در زنان باردار انجام نشده است. با این حال ، داده ها از دو کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی (به ترتیب ، 157 و 14 زن باردار که انسولین آسپارت را در یک رژیم اصلی درمان استفاده کردند) هیچ گونه عارضه جانبی انسولین آسپارت بر بارداری یا سلامت جنین / نوزاد در مقایسه با انسولین محلول در انسان نشان نداد.

علاوه بر این ، یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی 27 زن مبتلا به دیابت حاملگی که انسولین آسپارت و انسولین محلول در انسان دریافت کرده بودند (14 زن انسولین آسپارت ، 13 انسولین انسانی دریافت کردند) پروفایل ایمنی مشابهی را برای هر دو نوع انسولین نشان داد.

در دوره شروع احتمالی و در طول مدت بارداری ، نظارت دقیق بر وضعیت بیماران مبتلا به دیابت و نظارت بر غلظت گلوکز در پلاسمای خون ضروری است.

نیاز به انسولین ، به طور معمول ، در سه ماهه اول کاهش می یابد و به تدریج در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. اندکی پس از تولد ، نیاز به انسولین به سرعت به سطح قبل از بارداری برمی گردد.

در دوران شیردهی می توان از دارو بدون محدودیت استفاده کرد. تجویز انسولین به مادر شیرخوار تهدیدی برای کودک نیست. با این وجود ، ممکن است لازم باشد دوز NovoMix 30 FlexPen را تنظیم کنید.

قانون یک

اگر مقادیر گلیسمی مورد نظر حاصل نشد ، اول از هر چیز ، در انجام نسخه های پزشک اشتباه کنید. آیا از روش تزریق انسولین پیروی می شود ، آیا دارو به تأخیر افتاده است ، آیا تزریق شده و به موقع مواد غذایی مصرف می شود ، آیا دوزها به درستی در سرنگ جمع آوری می شوند؟

یا شاید شما بعضاً مشکلات دیگری داشته باشید ، مثلاً وضعیت استرس زا بود؟ شما عفونت حاد تنفسی نداشتید؟ آیا به شدت کاهش نمی یابد یا برعکس ، آیا فعالیت بدنی افزایش یافته است؟ شاید شما کنترل رژیم خود را متوقف کرده اید؟

حتی اتفاق می افتداینکه بیمار (این خصوصاً مخصوص بزرگسالان است) به منظور بدتر شدن وضعیت خود و رسیدن به برخی از اهداف از بستگان خود ، آگاهانه انسولین را در دوزهای ناکافی تزریق می کند. باید به این سؤالات پاسخ داده شود و تنها پس از رفع تمام خطاهای احتمالی ، با تغییر دوز انسولین ادامه دهید.

قانون دوم

بعد از اطمینان از اینکه همه کارها را به درستی انجام می دهید ، اما نتیجه مطلوبی حاصل نشده است ، تصمیم بگیرید کدام انسولین مسئول قند زیاد یا پایین است. اگر گلیسمی ناشتا افزایش یافته یا کاهش یافته باشد ، اگر علائم بعد از خوردن غذا تغییر کند ، مشکل انسولین "طولانی" است که شب قبل از آن تجویز می شد - نیاز به بررسی در درجه اول دوز انسولین "کوتاه" دارد.

قرص مریم گلی برای جذب: ترکیب

اجزای اصلی این دارو عبارتند از:

• روغن ضروری
• عصاره مریم گلی خشک ،
• ویتامین ث

تولید کنندگان مختلف ، سیب یا اسید سیتریک را به لوزه ها اضافه می کنند ، این ماده روی طعم تأثیر می گذارد ، که سبک و خوشایند می شود. این ترکیب کلیه خواص درمانی دارو و تأثیر متناظر آن بر بدن را تعیین می کند.

خواص درمانی

اگر به تاریخچه نام قرص های مریم گلی مکنده بنگرید ، این نام از گیاه "Salvia" گرفته شده است که در لاتین به معنای "سالم بودن" است.

این نام به طور تصادفی به گیاه داده نشده است ؛ می تواند به طور موثری روی حفره ملتهب دهان ، گلو و دستگاه تنفسی فوقانی عمل کند.

خواص درمانی شفابخش:

• لوزه ها به سرعت گلو درد را از بین می برند ،
• آنها به طور موثری با سوزش مقابله می کنند ، درد در حنجره را تسکین می دهند ،
• روغنهای اساسی دارو آنتی اکسیدانهای عالی هستند ،
• قرص های مبتنی بر مریم گلی میکروب های موجود در مجاری هوایی را می کشند.

دستورالعمل استفاده

قبل از مصرف دارو ، باید دستورالعمل استفاده از قرص Sage را برای جذب مطالعه کنید. اغلب آنها در ترکیب با داروهای دیگر برای از بین بردن التهاب دستگاه تنفسی فوقانی و دهان و حلق استفاده می شود. این داروها برای بزرگسالان و کودکان از سن 14 سالگی به صورت محلی (از طریق جذب) تجویز می شود ، 1 عدد لوزه 6 بار در روز. میانگین مدت زمان مصرف یک دارو حدود یک هفته است.

اصولاً در یک بسته 20 قطعه که بسیار مناسب است ، آنها برای یک دوره کافی هستند. قرص گلو مریم گلی برای کودکان از 5 سال تجویز می شود.

به کودکان 5 تا 10 سال توصیه می شود روزانه 3 بار از قرص و با فاصله 4 ساعت استفاده کنند. از 10 سال ، دوز همان است ، اما باید در حال حاضر چهار بار در روز مصرف شود.

جویدن و بلع دارو نباید باشد ، زیرا نتیجه مثبت فقط با جذب حاصل می شود. در بعضی موارد ، دوره درمان می تواند تا دو هفته افزایش یابد. البته لازم است خود را با دستورالعمل های استفاده از قرص ها برای جذب Sage آشنا کنید ، این به شما امکان می دهد تا از تمام خواص دارویی به طور مؤثر استفاده کنید و هیچ عواقب منفی را به همراه نخواهد داشت.

مورد استفاده در درمان:

پس از استفاده از قرص جذب مریم گلی از Natur Product ، یک اثر استنشاق در حفره دهان ایجاد می شود که علائم و التهاب را در بدن از بین می برد.

تکلیف به کودکان

تجویز قرص برای جذب Sage Evalar به کودکان زیر 5 سال فایده ای ندارد ، زیرا توضیح کودک برای کودک دشوار است ، زیرا توضیح می دهد که آنها باید برطرف شوند. کودکان ممکن است دارو را بلع کنند. علاوه بر این ، لازم است که تمام موارد منع مصرف دارو را به وضوح بدانید و مطمئن باشید کودک واکنشی آلرژیک نخواهد داشت. دوز باید کنترل شود ، زیرا قرص های مریم گلی تولید شده توسط "Natur Product" یک ماده غذایی مقوی است که کودکان می توانند از آن برای شیرینی استفاده کنند. لازم است از دسترسی آزاد آنها به آن محافظت شود.

مریم گلی در دوران بارداری

با توجه به خاصیت درمانی Sage ، این اتفاق می افتد که پزشکان آن را برای درمان سرماخوردگی برای خانم های باردار تجویز می کنند.

با این وجود ، اگر خواص دارو را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم ، می توانیم اطمینان حاصل کنیم که استفاده از قرص های قابل جذب Sage در دوران بارداری ، خصوصاً با اوایل ، ممنوع است.

این می تواند روی رحم تأثیر بگذارد و صدای آن افزایش یابد ، که می تواند باعث سقط جنین بخصوص در سه ماه اول بارداری شود. وسایل مبتنی بر مریم گلی تهدیدی جدی برای جنین است ، شما باید از عواقب احتمالی آن آگاه باشید.

بسیاری از پزشکان ادعا می کنند که قرص مریم گلی که در گلو درد ایجاد می شود ، در صورتی که توسط زنان باردار استفاده می شود ، فقط اثر مستقیمی دارد ، اما این اصلاً به این دلیل نیست که این مواد از طریق مویرگ ها و رگ های موجود در حفره دهان به خون نفوذ می کنند ، که می تواند تأثیر منفی بر عبور بارداری بگذارد.

اغلب اوقات ، تأثیر این دارو ، حتی در مقادیر اندک ، باعث گردش خون در جفت می شود و عوارض حاملگی زیادی را برانگیخته است. علاوه بر این ، این ماده می تواند سطح هورمون ها را تغییر داده ، سطح پروژسترون را کاهش داده و حضور استرادیول را افزایش دهد.

این دارو می تواند باعث افزایش فشار خون شود ، که در دوران بارداری کاملاً خطرناک است ، علاوه بر این ، مصرف Sage Evalar برای زنان شیرده ممنوع است.

موارد منع مصرف

قبل از استفاده از این دارو ، ارزش آن را دارید که به خواص دارویی قرص Sage و موارد منع مصرف توجه کنید. با وجود این واقعیت که آنها از مواد طبیعی ساخته شده اند ، تعدادی از عوارض جانبی آن وجود دارد.

• وخامت احتمالی در مبتلایان به دیابت ،
• بارداری ممنوع است
• قرار ملاقات کودکان زیر 5 سال توصیه نمی شود ،
• استفاده از قرص برای آسیب شناسی کبد ، کلیه ها ،
• در صورت بروز واکنش های آلرژیک ، دارو باید فوراً متوقف شود ، اگر شرایط بدتر شود ، حتما از پزشک کمک بخواهید.

قرص های جذب با مریم گلی یک راه حل نسبتاً متداول در مبارزه با بیماری های التهابی گلو مانند لوزه ها ، فارنژیت و غیره است. آنها از راندمان بالایی برخوردار هستند و به کاهش شدت علائم اصلی و همچنین بهبود وضعیت عمومی و تأثیرگذاری بر سیستم ایمنی بدن کمک می کنند. و در اینجا چگونه می رود

عمل عاقلانه

عمل مریم گلی مدتهاست که مورد مطالعه قرار گرفته است. به همین دلیل است که در مورد بیماریهای تنفسی و نه تنها بسیاری از داروهای مردمی با این گیاه در ترکیب مورد استفاده قرار می گیرد.

قرصهای جذب می توانند در هر داروخانه خریداری شوند

اگر در مورد تجویز پزشکی صحبت کنیم ، خواص زیر در گیاه یافت می شود:

• هموستاتیک
• ضد التهاب
• ضد عفونی کننده
• قابض
• دیورتیک
• نرم کننده
• ضد تب ،
• ضد عفونی کننده

در مورد قرص های حاوی مریم گلی ، اثرات ضد عفونی کننده ، تسکین دهنده ، ضد عفونی کننده و ضد التهاب که به کاهش شدت علائم کمک می کند از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اما ، مانند هر دارویی ، این گیاه منع مصرف آن از جمله حساسیت به حساسیت ، آلرژی ، کودکان زیر 2 سال ، بارداری و شیردهی را دارد. مطالعات نشان داده اند که در دوران بارداری ، خطر ابتلا به تشنج هنگام مصرف مریم گلی افزایش می یابد. همچنین بر میزان شیر تولید شده تأثیر می گذارد.

ممکن است اعتیاد به مریم گلی گسترش یابد. بر این اساس ، لازم است که دوز را به شدت رعایت کرده و دوره استفاده از داروها بر اساس آن را به 3 ماه محدود کنید.

اما نحوه استفاده از بابونه برای سرماخوردگی در دوران بارداری و چگونگی مؤثر بودن این درمان نشان داده شده است

علاوه بر بیماریهای تنفسی مانند لارنژیت ، لوزه لوزه ، برونشیت ، ذات الریه و جوش را نیز درمان می کند. همچنین در معالجهات آسیب شناسی حفره دهان - استوماتیت و لثه استفاده می شود. آب نبات و مریم گلی بدون تأثیر سیستمیک جدی روی بدن ، اثر محلی خوبی دارند.

در ویدیو - خواص مفید مریم گلی:

بررسی قرص ها و لوزه ها

تعدادی از این نوع داروها بر اساس مریم گلی وجود دارد که هنگام استفاده در ترکیب درمانی اثر خوبی را نشان می دهند. اما آنها بسته به نوع شرکت و ترکیب آن ، ویژگی ها و محدودیت های خاص خود را در برنامه دارند. به همین دلیل است که قبل از استفاده از این یا آن ابزار ، باید دستورالعمل های استفاده را با دقت بخوانید. اما در این صورت ارزش استفاده از اسپری گلو تانتوم ورد و قیمت چنین درمانی چیست ، بیان شده است

قرص مریم گلی از NATUR PRODUKT

این یک داروی ضد التهاب و ضد میکروب است که در عمل گوش و حلق و بینی استفاده می شود. بازده خوبی را نشان داده است. مواد تشکیل دهنده فعال روغن عصاره و روغن مریم گلی است. در برخی اشکال ، ویتامین C نیز وجود دارد که به تقویت و تقویت ایمنی محلی کمک می کند. این دارو همچنین دارای خاصیت قابض و براق کننده است. در مقابله با سرفه تأثیر کمتری ندارد.

قرص های ساخته شده از مواد گیاهی که تنها می توانند بدون آسیب به سلامتی کمک کنند

در میان موارد منع مصرف ، فقط حساسیت به حساسیت و تمایل به آلرژی ذکر شده است. اما بطور کلی از آن برای لثه ، لوزه ، لارنژیت ، استوماتیت ، فارنژیت استفاده می شود. استفاده از 2 سال مجاز است ، اما فقط تحت نظر بزرگسالان مجاز است. هزینه آن از 105 تا 165 روبل متغیر است.

تا 5 سال - با فاصله بیش از 4 ساعت ، 2 قرص در روز ، 5-10 سال - 3 قرص در هر 4 ساعت و از 10 سال - تا 6 قرص در هر 2 ساعت. هیچ محدودیتی برای بارداری و سن وجود ندارد. تنها نکته این است که کودک تا 2 سال می تواند بر روی یک قرص بلعیده یا به راحتی خفه کند ، نمی داند که چگونه حل شود.

همچنین ممکن است شما علاقه مند به اطلاعاتی باشید که در صورت انجام چه کاری باید انجام شود

داروی Evalar "Sage"

این دارو خاصیت ضد عفونی کننده ، ضد باکتریایی ، ضد التهابی و نرم کننده دارد. آنها نه تنها با کاهش التهاب ، بلکه به سرفه آزار دهنده ناشی از خشکی گلو ، در رفع گلو درد نیز کمک می کنند.

چنین قرص هایی بسیار خوب گلو را نرم کرده و به سرعت و در کمترین زمان ممکن کمک می کنند

این در عمل ENT و دندانپزشکی برای درمان آسیب شناسی حفره دهان و مجاری تنفسی استفاده می شود. ترکیبات فعال عصاره مریم گلی ، روغن آن و همچنین هسپریدین و ویتامین C هستند. این دارو برای حساسیت ، شیردهی و بارداری استفاده نمی شود. اما اگر در کودک گلو درد و بدون درجه حرارت وجود داشته باشد و در وهله اول از چه وسایلی استفاده شود ، نشان داده می شود

این دستورالعمل همچنین حاوی نشانه ای از مصرف دارو از سن 14 سالگی است ، به ترتیب ، می توان نتیجه گرفت که کودکان تجویز نمی شوند. 1 قرص تا 4 تا 5 بار در روز به مدت 5 روز مصرف کنید. در یک بسته ، تعداد قرص ها به طور خاص برای چنین طرحی طراحی شده است. در صورت لزوم ، دوره قابل تکرار است. هزینه دارو از 110 روبل متغیر است.

هزینه آنها بین 150 روبل متغیر است. مؤلفه های فعال در همه گروه های دارویی ، بسته به فرم ، روغن و عصاره مریم گلی و همچنین اسید اسکوربیک ، عسل و غیره هستند.

هنگام انتخاب آب نبات با مریم گلی ، بهتر است به ترکیب آن اعتماد کنید. با دقت همه اجزا را مرور کنید ، از آنجا که قند بیشتر در شیرینی ها استفاده می شود ، استفاده از آن در افراد دیابتی ممنوع است.

اما چه کار باید کرد اگر گلو بسیار بلع و دردناک برای بلع باشد ، و همچنین از چه وسایلی باید استفاده شود ، این به درک شما کمک می کند

نشانه ها یکسان هستند: بیماری های گلو ، سیستم تنفسی و حفره دهان. موارد منع مصرف نیز به طور کلی فرق نمی کند: حساسیت ، حاملگی ، شیردهی. همچنین ، شما نمی توانید از داروهای دیابت استفاده کنید.

از 1 قرص در هر 2-3 ساعت استفاده کنید. محدودیت های سنی در دستورالعمل ها وجود ندارد ، اما در مورد کودکان ، لازم است که هر 4-5 ساعت یک بار مصرف 1 عدد قرص کاهش یابد.به خاطر داشته باشید که این دارو می تواند عوارض جانبی را به صورت واکنش آلرژیک از نوع موضعی ایجاد کند - از هیپرمی و غشاهای مخاطی تا ادم ، که می تواند راههای هوایی را مسدود کند. به همین دلیل به مبتلایان به آلرژی توصیه نمی شود از چنین ترکیب استفاده کنند.

همچنین سرفه اغلب تجویز می شود.

مریم گلی بنفشه از Verbena

داروی دیگر آب نبات مریم گلی از Verbena است. این دارو به عنوان یک دارو قرار ندارد و به عنوان مکمل های غذایی یا آب نبات های کارامل معمولی با پر کردن آن آزاد می شود. اجزای فعال نیز عصاره و روغن مریم گلی هستند. عمل برای ابزار مشابه با ابزارهای قبلی است.

از چنین شیرینی هایی می توان هر روز استفاده کرد ، طبق معمول با تازه کردن سریع گلوی و نفس خود.

این دارو برای آسیب شناسی از نوع التهابی در دهان ، حلق و سیستم تنفسی استفاده می شود. به طور کلاسیک مورد استفاده قرار می گیرد: جذب. تولید کننده تعداد دفعات مشخص نکرده است ، اما بهتر است آن را به 6 قرص در روز محدود کنید. از آنجا که قند در ترکیب وجود دارد ، از این نوع دارو برای دیابت استفاده نمی شود. هزینه دارو به طور متوسط ​​70 روبل است.

همچنین ممکن است شما علاقه مند به اطلاعات در مورد

لوزه ها و لوزه ها تنها به عنوان وسیله ای برای درمان پیچیده ، راندمان بالایی را نشان می دهند. رعایت دوز دقیق به منظور کاهش اثر برنامه و عوارض جانبی آن حائز اهمیت است. ایده آل در درمان در بزرگسالان است ، اما در اطفال معمولاً بسیار کمتر تجویز می شود.فقط یک متخصص واجد شرایط به شما می گوید کدام داروها بهتر هستند و یک دوره درمانی را برای شما تجویز می کنند.

Sage Tab / Resorption

Sage Pills توسط Natur Pridukt و دکتر Theiss.

این قرص ها استوانه ای ، دو قلو ، از رنگ خاکستری روشن تا قهوه ای روشن است و از رنگ قهوه ای روشن تا قهوه ای تیره با رنگ و بوی خاصی در هم پیچیده است.

یک قرص

عصاره برگ مریم گلی خشک - 12.50 میلی گرم ،

روغن مریم گلی اسپانیایی ، سوربیتول ، اسید سیتریک بدون آب ، ساکارین سدیم ، منیزیم استارات ، افزودنی معطر عسل عسل (اتر عسل ، روغن شمعدانی ، اتیل بوتیرات ، اتیل مالتول (E 637) ، مالتودسترین ، مالتول ، دکستروز (E 1200) ، شربت (E 551) ))

لوزه

بودجه دیگر برای درمان موضعی بیماری های حفره دهان.

خواص درمانی با عمل عصاره مریم گلی فراهم می شود ، خاصیت ضد عفونی کننده فعال دارد و هم در حفره دهان و هم در حنجره عمل می کند. علاوه بر این ، مریم گلی دارای خاصیت ضد باکتری و ضد التهابی است ، باعث تحریک بریدگی و برآمدگی می شود ، سرفه را تسکین می دهد و خاصیت قابض دارد.

بارداری و شیردهی

ایمنی استفاده در دوران بارداری و شیردهی مشخص نشده است. به دلیل کمبود داده ، استفاده در دوران بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

در صورت استفاده داخلی ، بیش از 15 گرم برگ مریم گلی (حدود 26 قرص این دارو) با احساس گرما ، ایجاد تاکی کاردی ، سرگیجه و صرع بروز می یابد.

در صورت بروز علائم مصرف بیش از حد ، استفاده از دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید. درمان علامت دار است.

در صورت مصرف بیش از حد ، مصرف خود را متوقف کنید و با پزشک مشورت کنید.

از دوزهای توصیه شده دارو تجاوز نکنید. استفاده از دارو بیش از یک هفته توصیه نمی شود. این دارو برای بیماران مبتلا به عدم تحمل مادرزادی فروکتوز توصیه نمی شود. ممکن است اثر ملین ملایم داشته باشد. اگر در حین استفاده از علائم دارو همچنان ادامه دارد یا بدتر می شود ، مصرف دارو را قطع کنید و با پزشک مشورت کنید.

در کودکی استفاده کنید

به دلیل کمبود اطلاعات کافی ، استفاده از آن در کودکان زیر 18 سال توصیه نمی شود.

برنامه هنگام رانندگی ماشین

استفاده از دارو ممکن است هنگام رانندگی یا کار با مکانیسم های دیگر بر میزان واکنش آن تأثیر بگذارد. اگر سرگیجه و اختلالات دیگر سیستم عصبی رخ دهد ، به بیماران توصیه نمی شود ماشین را رانندگی کنند یا با ماشین آلات کار کنند.

تعامل با داروهای دیگر

مصرف داروهای مریم گلی ممکن است تأثیر داروهای فعال شده از طریق گیرنده های گابا (مثلاً باربیتوراتها ، بنزودیازپین ها) را تحت تأثیر قرار دهد. مصرف همزمان با این داروها توصیه نمی شود. آماده سازی مریم گلی می تواند با کمبود قند خون و ضد تشنج در تعامل باشد ، اثر آرام بخش سایر داروها و الکل را تقویت کند. این دارو ممکن است روی جذب آهن و سایر مواد معدنی تأثیر بگذارد.

روی 10 قرص در بسته بندی نوار تاول زده شده از یک فیلم (PVC) و فویل آلومینیومی.

برای بسته های 1 ، 2 یا 3 تاول در جعبه مقوایی با دستورالعمل استفاده.

در مکانی که از نور و رطوبت محافظت می شود ، درجه حرارت از +25 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند.

تاریخ انقضا - 18 ماه

Novo Nordisk A / S Novo Nordisk A / S / Novo Nordisk LLC

توضیحات فرم دوز

• سیستم تعلیق برای تجویز s / c از رنگ سفید ، همگن (بدون توده ، ممکن است پوسته پوسته ها در نمونه ظاهر شوند) ، در هنگام ایستادن ، بهم ریختگی ، تشکیل رسوب سفید و یک ماده فوق العاده بی رنگ یا تقریبا بی رنگ ، با هم زدن ملایم رسوب ، یک سیستم تعلیق یکنواخت تشکیل می شود.

شرایط ویژه

• انسولین آسپارت biphasic 100 IU * انسولین آسپارتین محلول 30٪ انسولین آسپارت پروتامین کریستالی 70٪ برقی: گلیسرول ، فنل ، متاکرسول ، کلرید روی ، کلرید سدیم ، سدیم هیدروژن فسفات دی هیدرات ، سولفات پروتامین ، هیدروکسید سدیم ، اسید هیدروکلریک ، آب در روز. * 1 واحد مربوط به 35 ميكروگرم انسولين بدون آبي آسپارت است

موارد منع مصرف NovoMix 30 FlexPen

• افزایش حساسیت فردی به انسولین آسپارت یا سایر مؤلفه های دارو ، هیپوگلیسمی. NovoMix 30 Penfill به دلیل عدم داشتن اطلاعات بالینی در مورد ایمنی و اثربخشی دارو در بیماران از این رده سنی ، در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال توصیه نمی شود.

NovoMix 30 عوارض جانبی فلکسپن

• عوارض جانبی مرتبط با اثرات آن بر متابولیسم کربوهیدرات: کمبود قند خون ، علائم ممکن است شامل رنگ پریدگی پوست ، عرق سرد ، عصبی بودن ، لرزش ، اضطراب ، خستگی غیرعادی یا ضعف ، بی نظمی ، تاری دید ، سردرد ، حالت تهوع ، تاکی کاردی باشد. هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری ، اختلال موقتی یا برگشت ناپذیر مغز و مرگ شود. واکنش های آلرژیک: واکنش های موضعی (قرمزی ، تورم ، خارش در محل تزریق) ، عمومی شدن - بثورات پوستی ، خارش ، افزایش عرق کردن ، اختلالات دستگاه گوارش ، آنژیوادما ، مشکل در تنفس ، تاکی کاردی ، کاهش فشار خون. موارد دیگر: ورم ، شکستگی اختلال ، ایجاد لیپودیستروفی در محل تزریق

شرایط ذخیره سازی

• در سرما ذخیره کنید (تی 2 - 5)
• از بچه ها دوری کنید
• در مکانی تاریک ذخیره کنید

سوسپانسیون برای تزریق زیر جلدی - 1 میلی لیتر انسولین آسپارت دو فاز - 100 IU 1 IU مربوط به 0.035 میلی گرم (یا 6 نانومول) انسولین انسولین بی آب ، مواد منتخب: مانیتول ، فنل ، متاکرسول ، کلرید روی ، کلرید سدیم ، هیدروژن سدیم فسفات دی هیدرات ، پروتامین سولفات ، هیدروکسید سدیم ، اسید هیدروکلریک ، آب برای تزریق در قلم سرنگ 3 میلی لیتر ، در یک بسته مقوا 5 قطعه.

توضیحات فرم دوز

سیستم تعلیق بدون توده سفید همگن. در هنگام ایستادن ، سیستم تعلیق از بین می رود و یک رسوب سفید و یک ماده فوق العاده بی رنگ یا تقریبا بی رنگ را تشکیل می دهد. هنگام مخلوط کردن قلم سرنگ مطابق روشی که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است ، باید یک سیستم تعلیق همگن تشکیل شود.

عامل هیپوگلیسمی ، ترکیبی از آنالوگهای انسولین با مدت کوتاه و متوسط.

در انسولین آسپارت ، جایگزینی اسید آمینه پرولین در موقعیت B28 برای اسید آسپارتیک ، تمایل مولکولها برای تشکیل هگزامرها را در بخش محلول NovoMix® 30 FlexPen® ، که در انسولین محلول در انسان مشاهده می شود ، کاهش می دهد. از این نظر انسولین آسپارت (30٪) سریعتر از انسولین محلول موجود در انسولین انسانی دوتایی از چربی زیر جلدی جذب می شود. انسولین آسپارت (70٪) مانند انسولین انسولین انسانی طولانی تر جذب می شود. هنگام استفاده از NovoMix 50 30 FlexPen® Cmax ، انسولین موجود در سرم به طور متوسط ​​50٪ بیشتر از مصرف انسولین انسانی دو فاز 30 است. به طور متوسط ​​، Tmax 2 برابر انسولین انسانی دو فاز است. در داوطلبان سالم ، با تجویز مقدماتی دارو با دوز 0.2 U / kg از وزن بدن ، میانگین سرمی Cmax (32 ± 140) pmol / L و 60 دقیقه پس از تزریق به دست آمد. میانگین T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen® ، منعکس کننده میزان جذب کسری پروتئین محدود ، 8-9 ساعت بود. غلظت انسولین سرم 15-18 ساعت پس از تجویز در ساعت / سی به سطح اولیه خود بازگشت. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، سرم Cmax انسولین پس از 95 دقیقه رسیده و حداقل در مدت 14 ساعت پس از تجویز در سطح کافی حفظ می شود.در بیماران با سن بالاتر ، کودکان و همچنین بیماران با اختلال در عملکرد کبد یا کلیه ، فارماکوکینتیک NovoMix® 30 FlexPen® مورد مطالعه قرار نگرفته است.

NovoMix® 30 FlexPen® یک تعلیق دو فاز است که از انسولین محلول آسپارت (30٪ آنالوگ انسولین با عملکرد کوتاه) و کریستال های انسولین پروتئین آسپارت (70٪ آنالوگ انسولین با عملکرد متوسط) تشکیل شده است. انسولین آسپارت با استفاده از بیوتکنولوژی DNA نوترکیب با استفاده از سویه ساکارومایسسس سرویزیا به دست می آید. این ماده با گیرنده خاصی بر روی غشای سیتوپلاسمی بیرونی سلولها در تعامل است و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که باعث تحریک فرآیندهای داخل سلول می شود ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز). کاهش قند خون به دلیل افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنوژنز و کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد است. در مقایسه با انسولین محلول در انسان ، انسولین آسپارت (آنالوگ سریع عمل انسولین انسانی) سریعتر عمل می کند ، بنابراین می توان بلافاصله قبل از غذا (اما بیش از 10 دقیقه قبل از غذا) تجویز نشد. فاز کریستالی (70٪) از انسولین آسپارت پروتامین (آنالوگ انسولین انسانی با مدت متوسط) تشکیل شده است ، تأثیر آن مشابه عملکرد انسولین ایزوفان انسانی است. پس از تجویز SC NovoMix® 30 FlexPen® ، اثر در طی 10-20 دقیقه ایجاد می شود. حداکثر اثر در محدوده 1 تا 4 ساعت پس از تزریق مشاهده می شود. مدت زمان مصرف دارو به 24 ساعت می رسد. یک کارآزمایی بالینی سه ماهه با بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 نشان داد که NovoMix® 30 FlexPen® تأثیر یکسانی بر هموگلوبین گلیکوزیله شده به عنوان انسولین انسانی دو فاز 30. انسولین آسپارت و انسولین انسانی دارد همان فعالیت در معادل مولی. در یک مطالعه بالینی که شامل 341 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 بود ، بیماران فقط با NovoMix® 30 ، NovoMix® 30 FlexPen® در ترکیب با متفورمین و متفورمین در ترکیب با سولفونیل اوره به دو گروه درمانی تقسیم شدند. متغیر اثربخشی اولیه - HbA1C پس از 16 هفته درمان - در بیمارانی که NovoMix® 30 FlexPen® را در ترکیب با متفورمین و در بیمارانی که متفورمین در ترکیب با سولفونیل اوره دریافت کرده اند تفاوت نداشت. در این مطالعه ، 57٪ از بیماران سطح پایه HbA1C بالای 9٪ داشتند. در این بیماران ، درمان با NovoMix® 30 در ترکیب با متفورمین منجر به کاهش قابل توجهی در HbA1C نسبت به بیمارانی که متفورمین را در ترکیب با سولفونیل اوره دریافت می کنند ، شد. داده های ایمنی بالینی آزمایش های آزمایشگاهی ، که شامل اتصال به گیرنده های انسولین و IRF-1 و اثرات آن بر رشد سلول است ، نشان داده شده است که خواص انسولین آسپارت مشابه با انسولین انسانی است. علاوه بر این ، مشخص شد که انسولین آسپارت به گیرنده های انسولین مشابه انسولین انسانی متصل می شود. در مطالعه سمیت حاد (1 ماهه) و مزمن (12 ماهه) ، هیچ گونه اطلاعاتی از وجود خواص سمی از نظر بالینی قابل توجه در آسپارت آسپارت بدست نیامد.

Novomix 30 flekspen استفاده در دوران بارداری و کودکان

تجربه بالینی با NovoMix® 30 FlexPen® در دوران بارداری محدود است.

مطالعاتی در مورد استفاده از NovoMix® 30 FlexPen® در زنان باردار انجام نشده است. با این حال ، داده ها از دو کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی (به ترتیب ، 157 و 14 زن باردار که انسولین آسپارت و یک رژیم بولوس پایه) دریافت کرده اند ، هیچ عوارض جانبی انسولین آسپارت بر بارداری یا سلامت جنین / نوزاد در مقایسه با انسولین محلول در انسان نشان نداد.علاوه بر این ، یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی 27 زن مبتلا به دیابت بارداری که انسولین آسپارت و انسولین محلول در انسان دریافت کرده بودند (14 زن انسولین آسپارت ، 13 انسولین انسانی دریافت کردند) پروفایل ایمنی مشابهی را برای هر دو نوع انسولین نشان داد.

در دوره شروع احتمالی و در طول مدت بارداری ، نظارت دقیق بر وضعیت بیماران مبتلا به دیابت و نظارت بر غلظت گلوکز در پلاسمای خون ضروری است. نیاز به انسولین ، به طور معمول ، در سه ماهه اول کاهش می یابد و به تدریج در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. اندکی پس از تولد ، نیاز به انسولین به سرعت به سطح قبل از بارداری برمی گردد.

در دوران شیردهی می توان از دارو بدون محدودیت استفاده کرد. تجویز انسولین به مادر شیرخوار تهدیدی برای کودک نیست. با این حال ، ممکن است لازم باشد دوز NovoMix® 30 FlexPen® را تنظیم کنید.

NovoMix® 30 FlexPen® در مواردی که استفاده از انسولین از پیش مخلوط ترجیح داده می شود ، می تواند برای معالجه کودکان و نوجوانان بالای 10 سال استفاده شود. داده های بالینی محدود برای کودکان 6 تا 9 ساله در دسترس است. برای کودکان زیر 6 سال ، هیچ مطالعه بالینی انجام نشده است.

Novomix 30 flekspen عوارض جانبی

عوارض جانبی مشاهده شده در بیمارانی که از NovoMix® 30 استفاده می کنند ، عمدتاً ناشی از اثر دارویی انسولین است. شایع ترین عارضه جانبی انسولین در هیپوگلیسمی است. فراوانی عوارض جانبی مرتبط با استفاده از NovoMix® 30 بسته به جمعیت بیمار ، رژیم دوز دارو و کنترل قند خون متفاوت است.

در مرحله اولیه انسولین درمانی ، خطاهای انکسار ، ادم و واکنش ممکن است در محل تزریق رخ دهد (از جمله درد ، قرمزی ، کهیر ، التهاب ، کبودی ، تورم و خارش در محل تزریق). این علائم معمولاً موقتی هستند. بهبود سریع در کنترل گلیسمی می تواند به وضعیت نوروپاتی درد حاد منجر شود ، که معمولاً قابل برگشت است. شدت بخشیدن به انسولین درمانی با بهبود شدید کنترل متابولیسم کربوهیدرات می تواند به وخامت موقتی در وضعیت رتینوپاتی دیابتی منجر شود ، در حالی که بهبود طولانی مدت در کنترل گلیسمی ، خطر پیشرفت رتینوپاتی دیابتی را کاهش می دهد.

لیست عوارض جانبی در جدول آورده شده است.

همه عوارض جانبی شرح داده شده در زیر ، بر اساس داده های کارآزمایی بالینی ، با توجه به فرکانس توسعه مطابق با MedDRA و سیستم های ارگانی گروه بندی می شوند. بروز عوارض جانبی به شرح زیر تعریف می شود: اغلب (1/10 ≥) ، اغلب (1/100 ،

* ببینید توضیحات از عوارض جانبی فردی

توضیحات از عوارض جانبی فردی

واکنشهای آنافیلاکسی. واکنشهای بسیار نادر از حساسیت عمومی (از جمله بثورات پوستی عمومی ، خارش ، تعریق ، اختلال در دستگاه گوارش ، آنژیوادم ، مشکل در تنفس ، تپش قلب ، کاهش فشار خون) ، که به طور بالقوه تهدید کننده زندگی هستند ، ذکر شده است.

هیپوگلیسمی. هیپوگلیسمی شایع ترین عارضه جانبی است.در صورت نياز به انسولين ، مقدار زياد انسولين زياد است ، مي تواند توسعه يابد. هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و یا تشنج ، اختلال موقتی یا برگشت ناپذیر عملکرد مغز تا یک نتیجه کشنده شود. علائم هیپوگلیسمی ، به طور معمول ، به طور ناگهانی بروز می کند. این موارد ممکن است شامل عرق سرما ، رنگ پریدگی پوست ، افزایش خستگی ، عصبی بودن یا لرزش ، اضطراب ، خستگی غیرعادی یا ضعف ، بی نظمی ، کاهش تمرکز ، خواب آلودگی ، گرسنگی شدید ، تاری دید ، سردرد ، حالت تهوع و تپش قلب باشد. مطالعات بالینی نشان داده است که شیوع هیپوگلیسمی بسته به جمعیت بیمار ، رژیم دوز و کنترل قند خون متفاوت است. در کارآزمایی های بالینی ، هیچ تفاوتی در میزان بروز قسمتهای هیپوگلیسمی بین بیمارانی که آسپارتول انسولین درمانی و بیمارانی که از داروهای انسولین انسانی استفاده می کنند وجود ندارد

لیپودیستروفی موارد نادر از لیپودیستروفی گزارش شده است. لیپودیستروفی می تواند در محل تزریق ایجاد شود.

اثر کاهنده قند خون انسولین افزایش داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مهار کننده های MAO، مهارکننده های ACE، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، انتخابی بتا بلاکرها، بروموکریپتین، این دارو ها، سولفونامیدها، استروئیدهای آنابولیک، تتراسایکلین، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، پیریدوکسین، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، آماده سازی لیتیوم آماده سازی حاوی اتانول. داروهای ضدبارداری خوراکی ، GCS ، هورمونهای تیروئید ، دیورتیک های تیازید ، هپارین ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، سمپاتومیمتیک ها ، دانازول ، کلونیدین ، ​​مسدود کننده کانال های کلسیم ، دیازوکسید ، مورفین ، فنیتوئین ، نیکوتین باعث کاهش اثرات قند خون انسولین می شوند. تحت تأثیر رزرپین و سالیسیلاتها ، هم تضعیف و هم افزایش در عملکرد دارو امکان پذیر است. بتا بلاکرها می توانند علائم کمبود قند خون را ماسک کنند. الکل می تواند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و طولانی کند. تعامل دارویی. داروهای حاوی تیول یا سولفیتها ، هنگامی که به انسولین اضافه می شوند ، آسپارت باعث از بین رفتن آن می شوند. NovoMix® 30 FlexPen® را نمی توان به محلول های تزریق اضافه کرد.

مقدار مصرف Novomix 30 flekspen

NovoMix® 30 FlexPen® برای دولت SC در نظر گرفته شده است. NovoMix® 30 FlexPen® iv را به این دلیل که باید استفاده نکنید این می تواند به هیپوگلیسمی شدید منجر شود. از تزریق عضلانی NovoMix® 30 FlexPen® نیز باید اجتناب شود. از NovoMix® 30 FlexPen® برای تزریق انسولین زیر جلدی (PPII) در پمپ های انسولین استفاده نکنید.

دوز NovoMix® 30 FlexPen® مطابق با نیاز بیمار توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود. برای رسیدن به حد مطلوب گلیسمی ، توصیه می شود غلظت گلوکز در خون را کنترل کرده و دوز دارو را تنظیم کنید.

NovoMix® 30 FlexPen® را می توان در بیمارانی که دیابت نوع 2 را به عنوان مونوتراپی و در ترکیب با داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تجویز می کنند در مواردی که سطح قند خون به میزان کافی فقط توسط داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تنظیم می شود ، تجویز می شود.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که برای اولین بار انسولین تجویز می شوند ، میزان مصرف توصیه شده NovoMix® 30 FlexPen® 6 واحد قبل از صبحانه و 6 واحد قبل از شام است. معرفی 12 واحد NovoMix® 30 Flexpen® یک بار در روز عصر (قبل از شام) نیز مجاز است.

انتقال بیمار از سایر داروهای انسولین

هنگام انتقال بیمار از انسولین انسانی دو فازی به NovoMix® 30 FlexPen® ، باید با همان دوز و نحوه مصرف شروع شود. سپس دوز را مطابق با نیازهای فردی بیمار تنظیم کنید (برای تیتراسیون دوز دارو به توصیه های زیر مراجعه کنید).مثل همیشه ، هنگام انتقال بیمار به نوع جدید انسولین ، نظارت دقیق پزشکی در هنگام انتقال بیمار و در هفته های اول استفاده از داروی جدید ضروری است.

تقویت درمان NovoMix® 30 FlexPen® با جابجایی از یک دوز روزانه به دو برابر ممکن است. توصیه می شود پس از رسیدن دوز 30 واحد سوئیچ دارویی به استفاده از NovoMix® 30 FlexPen® 2 بار در روز ، تقسیم دوز را به دو قسمت مساوی - صبح و عصر (قبل از صبحانه و شام) تقسیم کنید.

انتقال به استفاده از NovoMix® 30 FlexPen® 3 بار در روز با تقسیم دوز صبحگاهی به دو قسمت مساوی و معرفی این دو قسمت در صبح و ناهار (سه بار در روز) امکان پذیر است.

گروه های خاص بیمار

مانند همیشه با استفاده از داروهای انسولین ، در بیماران گروههای خاص ، غلظت قند خون باید با دقت بیشتری کنترل شود و دوز آسپارت آسپارت به صورت جداگانه تنظیم شود.

بیماران سالخورده و سالخورده. NovoMix® 30 FlexPen® را می توان در بیماران مسن استفاده کرد ، اما تجربه مصرف آن در ترکیب با داروهای هیپوگلیسمی خوراکی در بیماران بالاتر از 75 سال محدود است.

بیماران با اختلال در عملکرد شب ها و کبد. در بیمارانی که نارسایی کلیوی یا کبدی دارند ، نیاز به انسولین کاهش می یابد.

کودکان و نوجوانان. NovoMix® 30 FlexPen® در مواردی که استفاده از انسولین از پیش مخلوط ترجیح داده می شود ، می تواند برای معالجه کودکان و نوجوانان بالای 10 سال استفاده شود. داده های بالینی محدود برای کودکان 6 تا 9 ساله در دسترس است (به فارماکودینامیک مراجعه کنید).

NovoMix® 30 FlexPen® باید به صورت زیر جلدی در ران یا دیواره قدامی شکم تجویز شود. در صورت تمایل ، دارو را می توان در شانه یا باسن تزریق کرد.

لازم است محل جلوگیری از تزریق در ناحیه آناتومیک تغییر یابد تا از ایجاد لیپودیستروفی جلوگیری شود.

مانند هر آماده سازی انسولین دیگر ، مدت زمان عملکرد NovoMix® 30 FlexPen® به میزان ، محل مصرف ، شدت جریان خون ، دما و میزان فعالیت بدنی بستگی دارد.

در مقایسه با انسولین انسانی دوفازی ، NovoMix® 30 FlexPen® سریعتر عمل می کند ، بنابراین باید بلافاصله قبل از مصرف گدا استفاده شود. در صورت لزوم ، NovoMix® 30 FlexPen® می تواند اندکی پس از مصرف تزریق شود.

دستورالعمل برای بیمار

FlexPen® یک قلم سرنگ است که به منظور استفاده از انسولین طراحی شده است. FlexPen® با سوزن های کوتاه NovoFayn® استفاده می شود. بسته بندی سوزن های کوتاه NovoFine® علامت گذاری شده است S. از NovoMix® 30 FlexPen® استفاده نکنید ، اگر پس از تکان دادن ، سیستم تعلیق به رنگ سفید و یکنواخت مات نیست. در صورت ظاهر شدن توده های سفید در آن یا ذرات سفید به قسمت زیرین یا دیواره های کارتریج چسبیده و از ظاهر منجمد استفاده نمی شود. قلم سرنگ FlexPen® فقط برای مصارف شخصی در نظر گرفته شده است و قابل پر کردن مجدد نیست. توصیه های مفصل در مورد استفاده از آن در دستورالعمل استفاده قرار داده شده در هر بسته ارائه شده است.

علائم: ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود. درمان: بیمار با مصرف گلوکز ، قند یا غذاهای غنی از کربوهیدرات می تواند هیپوگلیسمی خفیف را متوقف کند. بنابراین ، به بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود که همیشه قند ، شیرینی یا آب میوه شیرین را همراه خود داشته باشند. در موارد شدید ، هنگامی که بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد ، محلول دکستروز 40٪ (گلوکز) IV ، گلوکاگون (0.5-1 میلی گرم) IM یا SC تجویز می شود. پس از بازیابی هوشیاری ، به بیمار توصیه می شود غذاهای سرشار از کربوهیدرات را بخورد تا از رشد مجدد هیپوگلیسمی جلوگیری کند.

اطلاعات بیشتر در مورد استفاده از NovoMix

برای جلوگیری از عوارض دیابت ، انجمن های بین المللی غدد درون ریز شروع اولیه انسولین درمانی را توصیه می کنند. تزریقات به محض شروع هموگلوبین گلیکوزی شده (GH) در هنگام درمان با قرص های ضد دیابتی از حد نرمال تجویز می شود.بیماران نیاز به انتقال به موقع به یک طرح فشرده دارند. صرف نظر از قیمت آنها ، اولویت با داروهای با کیفیت است. آنالوگهای انسولین مؤثرتر هستند.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

دیابت عامل تقریباً 80٪ از کل سکته ها و قطع عضو است. 7 نفر از 10 نفر به دلیل گرفتگی عروق قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان وحشتناک همین است - قند خون بالا.

قند را می توان و باید خراب کرد ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

تنها دارویی که به طور رسمی برای دیابت توصیه می شود و توسط متخصصان غدد درون ریز در کارهایشان استفاده می شود ، وصله دیابت جی دائو است.

اثربخشی دارو ، مطابق با روش استاندارد محاسبه شده است (تعداد بیمارانی که در کل 100 بیمار در گروه 100 نفری که تحت معالجه قرار گرفتند بهبود یافتند):

• عادی سازی قند - 95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی - 90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• تقویت روز ، بهبود خواب در شب - 97%

تولیدکنندگان جی دائو یک سازمان تجاری نیستند و توسط دولت تأمین می شوند. بنابراین ، در حال حاضر هر ساکن این فرصت را دارد که دارو را با 50٪ تخفیف تهیه کند.

NovoMix Flexpen کاملاً با این الزامات مطابقت دارد. 24 ساعت کار می کند ، بدین معنی که در ابتدا یک تزریق کافی خواهد بود. شدت بخشیدن به انسولین درمانی یک افزایش ساده در تعداد تزریقات است. انتقال از دو فاز به و داروها زمانی لازم است كه لوزالمعده تقریباً عملکرد خود را از دست داده است. انسولین نوومیکس با موفقیت بیش از دوازده آزمایش را پشت سر گذاشت که اثبات اثربخشی آن بود.

مزایای NovoMix

برتری اثبات شده NovoMix 30 بر سایر گزینه های درمانی:

• این دیابت 34 درصد بهتر از انسولین های NPH پایه را جبران می کند ،
• در کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده ، دارو 38٪ از مخلوط های دو فاز انسولین های انسانی مؤثر است ،
• علاوه بر این از NovoMix به متفورمین به جای آماده سازی سولفونیل اوره می تواند کاهش 24٪ بیشتر در GH.

اگر هنگام استفاده از NovoMix ، قند ناشتا بالاتر از 6.5 و GH بالاتر از 7٪ باشد ، زمان آن رسیده که از مخلوطی از انسولین ها به هورمون طولانی و کوتاه به طور جداگانه ، به عنوان مثال ، از همان تولید کننده استفاده شود. استفاده از آنها از NovoMix دشوارتر است ، اما با محاسبه صحیح دوز ، کنترل گلیسمی بهتری به دست می آورند.

انتخاب انسولین

کدام دارو برای شروع انسولین درمانی برای افراد دیابتی نوع 2 ارجح است:

تجویز انسولین باعث از بین رفتن رژیم و متفورمین نمی شود.

انتخاب دوز NovoMix

دوز انسولین برای هر فرد دیابتی فردی است ، زیرا مقدار لازم دارو نه تنها به قند خون بستگی دارد ، بلکه به ویژگیهای جذب زیر پوست و میزان مقاومت به انسولین نیز بستگی دارد. دستورالعمل معرفی 12 واحد در ابتدای انسولین درمانی است. Novomix در طول هفته ، دوز تغییر نمی کند ، قند ناشتا هر روز اندازه گیری می شود. در پایان هفته ، دوز مطابق جدول تنظیم می شود:

طی هفته آینده ، دوز انتخاب شده بررسی می شود. اگر قند ناشتا طبیعی باشد و هيپوگلیسمی وجود نداشته باشد ، مقدار مناسب در نظر گرفته می شود. طبق بررسی ها ، برای بیشتر بیماران ، دو مورد از این قبیل تنظیم کافی است.

برنامه شروع درمان ساده

نحوه جبران دیابت با حداقل تعداد تزریق:

1. دوز شروع را قبل از شام معرفی می کنیم و همانطور که در بالا ذکر شد آن را تنظیم کرد. در طی 4 ماه ، GH در 41٪ بیماران عادی شده است.
2. اگر هدف حاصل نشد ، 6 واحد اضافه کنید. NovoMix Flexpen قبل از صبحانه ، طی 4 ماه آینده ، GH در 70٪ از افراد دیابتی به سطح هدف می رسد.
3. در صورت عدم موفقیت ، 3 واحد را اضافه کنید. انسولین NovoMix قبل از ناهار. در این مرحله ، GH در 77٪ دیابتی ها نرمال است.

اگر این طرح جبران کافی برای دیابت را فراهم نکند ، لازم است به رژیم غذایی حداقل 5 تزریق در روز به انسولین طولانی + کوتاه تبدیل شود.

قوانین ایمنی

هم قند کم و هم خیلی زیاد می تواند منجر به این شود. کما هیپوگلیسمی در هر دیابتی با مصرف بیش از حد انسولین NovoMix امکان پذیر است. خطر ابتلا به اغما قند خون بالاتر است ، سطح هورمون خود را پایین بیاورید.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد دارویی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 22 آوریل (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

برای جلوگیری از عوارض ، هنگام استفاده از انسولین ، باید قوانین ایمنی را رعایت کنید:

1. شما می توانید دارو را فقط در دمای اتاق وارد کنید. ویال جدید 2 ساعت قبل از تزریق از یخچال خارج می شود.
2. انسولین NovulinMix باید به خوبی مخلوط شود. دستورالعمل استفاده توصیه می کند که کارتریج را بین کف دست 10 بار بچرخانید ، سپس آن را در حالت عمودی قرار دهید و 10 بار به شدت بالا و پایین بیاورید.
3. تزریق باید بلافاصله پس از هم زدن انجام شود.
4. استفاده از انسولین خطرناک است اگر پس از مخلوط کردن ، بلورها بر روی دیواره کارتریج ، توده ها یا تکه های در حالت تعلیق بمانند.
5. اگر محلول یخ زده ، در آفتاب یا گرما مانده باشد ، کارتریج دارای ترک است ، دیگر قابل استفاده نیست.
6. پس از هر تزریق ، سوزن باید برداشته و دور ریخته شود ، قلم سرنگ را با درپوش بسته ببندید.
7. NovoMix Penfill را به عضله یا ورید تزریق نکنید.
8. برای هر تزریق جدید ، مکانی متفاوت انتخاب می شود. اگر قرمزی روی پوست قابل مشاهده است ، تزریق در این ناحیه نباید انجام شود.
9. برای اطمینان از این که بیمار مبتلا به دیابت همیشه باید یک قلم سرنگ اضافی یا کارتریج با انسولین و یک سرنگ داشته باشد. به گفته دیابتی ها ، آنها به 5 بار در سال نیاز دارند.
10. از قلم سرنگ شخص دیگری استفاده نکنید ، حتی اگر سوزن در دستگاه تغییر یابد.
11. اگر در مقیاس باقیمانده قلم سرنگ مشخص شود که کمتر از 12 واحد در کارتریج وجود دارد ، نمی توان آنها را خراش داد. تولید کننده غلظت صحیح هورمون موجود در محلول را تضمین نمی کند.

با داروهای دیگر استفاده کنید

Novomix برای استفاده با تمام قرص های ضد دیابتی تأیید شده است. با دیابت نوع 2 ، ترکیب آن با متفورمین مؤثر است.

اگر در افراد دیابتی قرص های فشار خون بالا استفاده شود ، بتا بلاکرها ، تتراسایکلین ها ، سولفونامیدها ، ضد قارچ ها ، استروئیدهای آنابولیک ، هیپوگلیسمی ممکن است ایجاد شود ، باید دوز NovoMix FlexPen کاهش یابد.

دیورتیک های تیازیدی ، ضد افسردگی ها ، سالیسیلات ها ، بیشتر هورمون ها از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند عملکرد انسولین را تضعیف کرده و منجر به هایپرگلیسمی شوند.

قانون چهارم

اگر علت جبران خسارت در انسولین های "کوتاه" باشد ، ممکن است دوز آنها اغلب با تغییر (حتی هر روز) - مطابق با نتایج خود گلیسمی ، کنترل شود. اگر قند قبل از غذا زیاد است ، مقدار آن را افزایش دهید به طوری که 1 واحد انسولین قند خون را حدود 2 IU mmol / L کاهش می دهد - شما مقدار مصرف فعلی را تنظیم کرده اید (تنظیم اورژانس).برای جلوگیری از هایپرگلیسمی در همان زمان فردا ، به طور معمول دوز را تیتراژ کنید ، البته به شرط آنکه تعداد وعده های کربوهیدرات یکسانی برای وعده غذایی مناسب وجود داشته باشد.

آنالوگ های NovoMix

هیچ داروی دیگری با همان ترکیب NovoMix 30 (آسپارت + آسپارت پروتامین) ، یعنی آنالوگ کامل وجود ندارد. سایر انسولین های دو فازی ، آنالوگ و انسانی ، می توانند جایگزین آن شوند:

به یاد داشته باشید که انتخاب دارو و دوز آن بهتر است با یک متخصص انجام شود.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید.

NovoMix 30 FlexPen یک تعلیق دو فاز است که از ترکیبی از آنالوگهای انسولین تشکیل شده است: انسولین آسپارت (آنالوگ انسولین کوتاه مدت انسان) و پروتامین-انسولین آسپارت (آنالوگ انسولین با عملکرد طولانی انسان). کاهش قند خون تحت تأثیر انسولین آسپارت پس از اتصال به گیرنده های انسولین اتفاق می افتد ، که به جذب گلوکز توسط سلول های ماهیچه ای و چربی کمک می کند و همزمان آزاد شدن گلوکز از کبد را مهار می کند. NovoMix 30 FlexPen یک تعلیق دو فاز است که حاوی 30٪ انسولین محلول در آسپارت است. این کار باعث شروع سریعتر از انسولین محلول در انسان می شود و به دارو اجازه می دهد بلافاصله قبل از غذا (از 0 تا 10 دقیقه) تجویز شود. فاز کریستالی (70٪) شامل پروتامین-انسولین آسپارت است که مشخصات فعالیت آن همان پروتئین-انسولین خنثی انسانی Hagedorn (NPH) است. NovoMix 30 FlexPen 10-20 دقیقه پس از تزریق SC شروع به عمل می کند. حداکثر اثر 1-4 ساعت پس از تجویز حاصل می شود. مدت زمان عمل حداکثر 24 ساعت است.
سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 ، که به مدت 3 ماه از NovoMix 30 تجویز می شوند ، مشابه با تجویز انسولین انسانی دو فازی است. هنگامی که همان دوزهای مولر تجویز می شوند ، انسولین آسپارت با فعالیت انسولین انسانی مطابقت دارد. در یک مطالعه بالینی ، بیماران مبتلا به دیابت نوع II (341 نفر) که براساس یک اصل تصادفی به دو گروه تقسیم شده اند ، فقط NovoMix 30 FlexPen ، یا NovoMix 30 FlexPen را در ترکیب با متفورمین ، یا متفورمین در ترکیب با سولفونیل اوره دریافت کردند. پس از گذشت 16 هفته از درمان ، مقادیر سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده НbА1с در بیمارانی که NovoMix 30 را در ترکیب با متفورمین یا متفورمین در ترکیب با سولفونیل اوره دریافت می کردند یکسان بودند. در این مطالعه ، در 57٪ از بیماران ، سطح HbA1c بالاتر از 9٪ است. در این بیماران ، درمان ترکیبی NovoMix 30 FlexPen و metformin منجر به کاهش قابل توجهی در سطح HbA1c در مقایسه با ترکیبی از متفورمین و سولفونیل اوره شد.
در مطالعه ای از بیماران دیابتی نوع II که آنها را کنترل می کنند
گلیسمی توسط داروهای هیپوگلیسمی خوراکی
بی اثر بوده و با معرفی دارو درمان می شود
NovoMix 30 بار دو بار در روز (117 بیمار) و یا توسط دولت
انسولین انسولین یک بار در روز (116 بیمار). بعد از 28 هفته
درمان با NovoMix 30 همراه با
با انتخاب دوزها ، سطح HbA1c 8/2٪ (میانگین) کاهش یافته است
مقادیر HbA1c در مطالعه = 7/9٪). در طی درمان با NovoMix 30 ، سطح HbA1c زیر 7٪ به 66٪ بیماران رسیده و زیر 42/6٪ از 6.5٪ - 42٪ بیماران ،
این غلظت گلوکز ناشتا ناشتا کاهش یافته است
تقریباً 7 mmol / l (از 14.0 mmol / l قبل از درمان - تا 7.1)
mmol / l).
فارماکوکینتیک . در انسولین ، آسپارت ، اسید آمینه پرولین در موقعیت 28 زنجیره B مولکول انسولین با اسید آسکارتیک جایگزین می شود ، که باعث تشکیل هگزامرهای تشکیل شده در آماده سازی انسولین محلول در انسان می شود. در فاز محلول NovoMix 30 FlexPen ، نسبت انسولین آسپارت 30٪ از کل انسولین است.آن را سریعتر از انسولین محلول انسولین انسانی دو فازی از بافت زیر جلدی وارد خون می کند. 70٪ باقیمانده توسط شکل کریستالی پروتامین-انسولین آسپارت ، که میزان جذب طولانی تر آن برابر با انسولین انسانی NPH است ، به حساب می آید.
حداکثر غلظت انسولین در سرم خون بعد از تجویز NovoMix 30 Flexpen 50٪ بیشتر است و زمان رسیدن به آن نیمی از انسولین انسانی دو فازی 30 است. در داوطلبان سالم پس از تجویز SC NovoMix 30 به میزان 0.20 U / kg غلظت حداکثر بدن انسولین آسپارت در سرم پس از 60 دقیقه به دست آمد و 32 pm 140mol / L به دست آمد. نیمه عمر NovoMix 30 ، که نشان دهنده سرعت جذب بخش پروتئین است ، 8-9 ساعت بود. سطح انسولین در سرم خون 15-18 ساعت پس از تجویز SC به حالت اولیه بازگشت. در بیماران مبتلا به دیابت نوع II ، حداکثر غلظت 95 دقیقه پس از تجویز رسیده و حداقل 14 ساعت از سطح اولیه باقی مانده است.
کودکان و نوجوانان.
فارماکوکینتیک NovoMix 30 FlexPen در کودکان و نوجوانان مورد بررسی قرار نگرفته است. اما در كودكان (6 تا 12 سال) و نوجوانان (13-17 سال) مبتلا به دیابت نوع 1 ، فارماكوكینتیك و فارماكودینامیك انسولین محلول آسپارت محلول مورد بررسی قرار گرفت. این سرعت در بیماران هر دو گروه به سرعت جذب شد ، در حالی که مقادیر زمان رسیدن به حداکثر غلظت در بزرگسالان یکسان بود. در عین حال ، مقادیر Cmax در گروههای مختلف با هم تفاوت معنی داری داشتند ، که نشان دهنده اهمیت انتخاب فردی دوز انسولین آسپارت است.
فارماکوکینتیک NovoMix 30 در افراد مورد مطالعه قرار نگرفته است.
افراد مسن ، کودکان و بیماران دارای اختلال عملکرد
کلیه یا کبد.

قانون پنجم

دوز را با دقت تغییر دهید - بیش از 1-2 ، حداکثر 3-4 واحد ، و با نظارت دقیق قند خون انجام شود. اگر قند خون بالا باقی مانده است ، بهتر است بعد از 2 ساعت 2 تا 4 واحد انسولین کوتاه را تکرار کنید. شما نباید با افزایش دوزها عجله کنید ، زیرا شما از قبل می دانید که کاهش شدید سطح قند بسیار خطرناک تر از شاخص های بالا اما پایدار است (البته اگر کتوز وجود نداشته باشد ، اما این مسئله را قبلاً بحث کرده ایم که در مورد عوارض دیابت صحبت کردیم).
در برخی مقاله ها توصیه می شود برای هایپرگلیسمی بالای 18 میلی مول در لیتر برای اضافه کردن 12 واحد دیگر (!) به دوز برنامه ریزی شده انسولین "کوتاه" وجود داشته باشد.

بیایید حساب کنیم 1 واحد انسولین قند خون را 2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. 2 در 12 ضرب کنید و 24 میلی مول در لیتر دریافت کنید اما یک دوز برنامه ریزی شده انسولین کوتاه نیز وجود دارد. در پایان چه نتیجه می گیریم؟ بدون شک هیپوگلیسمی شدید. اگر قند بسیار زیاد است - بیش از 18 میلی مول در لیتر ، بهتر است 2 تا 4 واحد را به دوز برنامه ریزی شده اضافه کنید تا قند بعد از 1.5-2 ساعت بررسی شود و اگر این شاخص در همان سطح باقی بماند ، یک "پاپ" اضافی از 3-4 واحد از همان تهیه کنید. انسولین "کوتاه". بعد از 1-1.5 ساعت ، مجبور خواهید بود دوباره شکر را ببینید.

اگر چیزی دوباره تغییر نکرده است ، بهتر است در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. فقط در صورت عدم دسترسی به مراقبت های پزشکی (بیمار در مکانی بسیار دور از بیمارستان است) ، می توانید بیشتر تزریق انسولین کوتاه را با سرعت 0.05 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن در ساعت انجام دهید.

به عنوان مثال ، بیمار 80 کیلوگرم وزن دارد. 0.05 در 80 ضرب کنید و نتیجه بگیرید - 4 واحد. این دوز را می توان 1 بار در ساعت به صورت زیر جلدی مصرف کرد ، به شرط آنکه سطح قند خون نیز در هر ساعت مشخص شود. اگر میزان کاهش قند خون بیش از 4 میلی مول در لیتر در ساعت باشد ، باید جلوی آن را متوقف کنید و هر ساعت به تعیین قند خون ادامه دهید. در هر صورت ، مقدار کل انسولین کوتاه "انسولین" نباید بیش از 14-16 واحد باشد (به علاوه اصلاحی). در صورت لزوم ، تزریق اضافی انسولین "کوتاه" می تواند در ساعت 5-6 صبح انجام شود.

قانون هفت

اگر قند خیلی زیاد نیست (بیش از 15-17 میلی مول در لیتر) ، دوز تنها یک انسولین را در یک زمان تغییر دهید ، به عنوان مثال "طولانی". سه روز صبر کنید ، که در طی آن سطح قند را چک کنید ، اگر به تدریج کاهش یابد و به هدف شما نزدیک شود ، ممکن است لازم نباشید دوز انسولین کوتاه را تغییر دهید. اگر در همان روز در طول روز ، از جمله بعد از خوردن غذا ، قند هنوز هم به گردش درآید ، 1-2 واحد انسولین کوتاه "هنوز" باید اضافه شود. یا برعکس ، دوز انسولین "طولانی" را یکسان بگذارید ، اما "کوتاه" را تنظیم کنید ، اما دوباره کم کم - 1-2 واحد ، حداکثر 3 (این بستگی به میزان گلوکز خون قبل از غذا) دارد.

حتماً آن را بعد از غذا بررسی کنید (بعد از 1-2 ساعت بسته به زمان انجام بیشترین فعالیت - عمل اوج - این نوع انسولین "کوتاه").

قانون نه

اگر میزان قند شما در طول ساعت زیاد شده است ، ابتدا سعی کنید بالاترین مقدار را حذف کنید. تفاوت شاخص ها در طول روز اندک است - بیش از 2.8 میلی مول در لیتر نیست؟ سپس ابتدا شماره صبح را عادی کنید. به عنوان مثال ، اگر قند خون ناشتا 7.2 میلیمول در لیتر و 2 ساعت بعد از وعده غذایی - 13.3 میلی مول در لیتر باشد ، مقدار مصرف قند ناشتای انسولین "کوتاه" را تغییر دهید 7.2 میلی مول در لیتر ، و بعد از خوردن غذا - 8 ، 9 میلی مول در لیتر؟ دوز انسولین "طولانی" را به آرامی تنظیم کنید و فقط در صورت لزوم ، "کوتاه" مصرف کنید.

قانون ده

اگر مقدار کل انسولین در طول روز بیش از 1 واحد در هر 1 کیلوگرم از وزن بدن باشد ، بیش از حد دوز انسولین به احتمال زیاد رخ می دهد. با داشتن بیش از حد مزمن انسولین تزریقی ، یک سندرم مصرف بیش از حد دوز ایجاد می شود ، قسمت های مکرر هیپوگلیسمی با افزایش شدید قند به مقادیر زیاد جایگزین می شود ، اشتها بیشتر می شود و با وجود جبران خسارت دیابت ، وزن آواز کاهش نمی یابد ، بلکه بیشتر می شود.

علاوه بر این ، تجویز مصرف بیش از حد انسولین عصرانه می تواند پدیده ساموگی باشد ، هنگامی که در پاسخ به هیپوگلیسمی شبانه ، چربی خون در صبح بروز می کند ، که اغلب مستلزم افزایش نادرست دوز عصر انسولین است و فقط شدت آن را تشدید می کند. افزایش قند با پدیده ساموجی می تواند 72 ساعت بماند و در موارد نادر حتی منجر به کتواسیدوز می شود.

یازده قانون

اگر قادر به تشخیص شرایط هیپوگلیسمی نیستید ، باید هدف قند خون خود را افزایش دهید.

علاوه بر تنظیم دوزهای انسولین ، تغذیه و فعالیت بدنی نیز باید مورد بررسی قرار گیرد. اگر هیپوگلیسمی مکرر است ، لازم است تولید کربوهیدرات ها را تنظیم کنید: یک میان وعده میان وعده اضافه کنید یا حجم آنها را برای صبحانه ، ناهار یا شام افزایش دهید (از این رو یک میان وعده بعد از ظهر ارجح است).

در مورد فعالیت بدنی ، در این حالت باید تا حدودی کاهش یابد. اما اگر سطح قند از نظر پایداری بالا باشد ، برعکس ، لازم است که میزان کربوهیدرات ها را در وعده های غذایی اصلی کاهش داده و درگیر فعالیت بدنی بیشتری شوید. احتمالاً ارزش آن را ندارد که میان وعده ها یا میان وعده های متوسط ​​را به طور کامل لغو کنید - این می تواند نوسانات گلیسمی را افزایش دهد.
رژیم درمانی انسولین شدید برای همه خوب است اما ممکن است در بعضی از بیماران کاربردی نباشد. به عنوان مثال ، افراد در سنین بالا و یا دارای توانایی مراقبت از خود محدود نخواهند شد به طور مستقل تغییر لازم در دوز را تعیین کرده و به طور صحیح تزریق کنند. در مورد کسانی که از بیماری روانی رنج می برند یا سطح تحصیلات پایینی نیز دارند ، همین حرف را می توان گفت.

این روش همچنین برای آن دسته از بیمارانی که توانایی اندازه گیری مستقل از میزان قند خون را ندارند ، غیرممکن است ، اگرچه اکنون گلوکومتر آنقدر مقرون به صرفه است که چنین مشکلاتی بسیار نادر است. هیچ چیز با روش تشدید شده در افراد ناشناس کار نخواهد کرد. خوب ، و البته ، غیرممکن است اگر فردی به طور قاطع از تزریق مکرر و گرفتن قطره خون از انگشت خودداری کند. در چنین مواردی از رژیم سنتی انسولین درمانی استفاده کنید.
در حالت سنتی 2 بار در روز با زمان دقیق ثابت - قبل از صبحانه و قبل از شام - همان دوزهای انسولین را "کوتاه" و "طولانی مدت" تزریق کنید. با چنین طرح درمانی مجاز است انسولین های کوتاه و متوسط ​​با عملکرد متوسط ​​را در یک سرنگ به طور مستقل مخلوط کنید. در عین حال ، ترکیبهای استاندارد از انسولین های کوتاه و متوسط ​​، اکنون جایگزین چنین مخلوط های "سازنده" شده اند. این روش راحت و ساده است (بیماران و بستگان آنها به راحتی می دانند چه کاری باید انجام دهند) و علاوه بر این ، تعداد کمی از تزریقات نیز لازم است. و کنترل گلیسمی می تواند کمتر از برنامه تشدید شده انجام شود ، انجام این کار 2-3 بار در هفته کافی خواهد بود.

به همین دلیل برای افراد سالخورده مجرد و بیماران دارای معلولیت در مراقبت از خود خوب است.

متأسفانه ، دستیابی به تقلید کم و بیش کامل از ترشح طبیعی انسولین و بنابراین جبران مناسب دیابت از این طریق غیرممکن است. فرد مجبور است به شدت به میزان دریافت كربوهیدرات هایی كه برای او مطابق با دوز انتخابی انسولین برای او تعیین شده بود ، پایبند باشد ، همیشه هم زمان غذا را به طور هم زمان و به طور هم زمان بخورد ، به طور جدی رژیم روز و فعالیت بدنی را رعایت كند. فاصله بین صبحانه و شام نباید بیشتر از 10 ساعت باشد. برای افرادی که سبک زندگی فعال دارند ، این گزینه درمانی از نظر قومی مناسب نیست ، اما از آنجا که وجود دارد و مورد استفاده قرار می گیرد ، ما در مورد آن با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.

قبلاً از وجود داروهای ترکیبی استاندارد ، که ترکیبی از انسولین "کوتاه" و "طولانی" است ، می دانید.
توجه کنید - تقریباً در هر نام انسولین ترکیبی علامت "مخلوط" وجود دارد که به معنی مخلوط است یا "شانه" مخفف کلمه "ترکیبی" است. فقط ممکن است حروف بزرگ "K" یا "M" باشد. این یک برچسب زدن خاص از انسولین است که لازم است تا اشکال معمول با مخلوط ها اشتباه نشود.

بعلاوه ، هر بطری باید دارای یک دیجیتالی باشد که مطابق با سهام انسولین "کوتاه" و "طولانی" باشد. برای مثال ، Humalog Mix 25: humalog نام خود انسولین است ، این ترکیب نشانگر این است که این ترکیبی از "کوتاه" و "تمدید" humalogue ، 25 - نسبت انسولین "کوتاه" در این مخلوط 25٪ ، و نسبت "تمدید" ، به ترتیب ، 75٪ باقی مانده است.

NovoMix 30

در NovoMiks 30 نسبت انسولین "کوتاه" 30٪ و "طولانی" - 70٪ خواهد بود.
مثل همیشه ، پزشک باید میزان روزانه انسولین را تعیین کند. بعد ، 2/3 از دوز قبل از صبحانه و 1/3 - قبل از شام تجویز می شود. در صبح امروز ، نسبت انسولین "کوتاه" 30-40٪ و نسبت "تمدید" به ترتیب 70-60٪ خواهد بود. در عصر ، معمولاً انسولین "طولانی" و "کوتاه" به طور مساوی تجویز می شود ، بنابراین حداقل باید دو نسخه از مخلوط ها موجود باشد ، به عنوان مثال 30/70 و 50/50.

البته برای هر نوع مخلوط به قلم سرنگ جداگانه احتیاج دارید. محبوب ترین آنها مخلوطی هستند که حاوی 30٪ انسولین کوتاه هستند (NovoMiks 30، Mikstard NM30، Humulin M3 و غیره.) در عصر ، بهتر است از مخلوطی استفاده شود که نسبت انسولین کوتاه و کوتاه به یک نزدیک باشد (NovoMix 50 ، Humalog Mix 50). با توجه به نیاز فردی به انسولین ، ممکن است مخلوطی با نسبت دارویی 25/75 و حتی 30/30 نیز مورد نیاز باشد.
بیماران دیابتی نوع 1 به طور کلی استفاده از رژیم سنتی انسولین درمانی توصیه نمی شود ، اما اگر مجبور هستید این کار را انجام دهید ، استفاده از ترکیبات با حجم زیاد انسولین کوتاه "راحت" مناسب تر است .در مقابل ، دیابت نوع 2 ، برعکس ، مخلوط هایی با غلبه انسولین "طولانی مدت" بهینه هستند (ممکن است 70-90٪ باشد )
شروع ، اوج و مدت زمان عملکرد مخلوط های استاندارد انسولین نه تنها به دوز تجویز شده (مانند سایر اشکال) ، بلکه به درصد انسولین "کوتاه" و "طولانی" در آنها بستگی دارد: هرچه مخلوط اول بیشتر باشد ، اثر اولیه آن زودتر شروع می شود و به پایان می رسد و بالعکس. در دستورالعمل های مربوط به هر بطری ، این پارامترها - غلظت انسولین موجود - همیشه نشان داده شده است. شما توسط آنها هدایت می شوید.
در مورد قله های اکشن ، دو مورد وجود دارد: یکی به حداکثر اثر انسولین "کوتاه" ، دومی به "طولانی" اشاره دارد. آنها همچنین همیشه در دستورالعمل ها ذکر شده اند.در حال حاضر ، انسولین مخلوط عایق NovoMix 30 ایجاد می شود ، 30 عدد پرشده ، متشکل از آسپارتت "اولتراستورت" (30٪) و آسپارت کریستالی پروتامین "طولانی" (70٪). آسپارت آنالوگ انسولین انسانی است. قسمت اولتراستورت آن 10-20 دقیقه پس از تجویز شروع به فعالیت می کند ، اوج عمل در 1-4 ساعت توسعه می یابد و قسمت طولانی "تا 24 ساعت" کار می کند.
NovoMix 30 را می توان 1 بار در روز بلافاصله قبل از غذا و حتی بلافاصله بعد از وعده غذایی مصرف کرد.
هنگام استفاده از NovoMix 30 گلیسمی بعد از خوردن غذا به طور مؤثر کاهش می یابد و ، که بسیار مهم است ، فرکانس شرایط هیپوگلیسمی در همان زمان کاهش می یابد ، و این باعث می شود تا کنترل در طول دیابت به طور کلی بهبود یابد. این دارو خصوصاً برای دیابت نوع 2 مفید است ، هنگامی که قند خون شبانه با قرص قابل کنترل است.
قبلاً گفته ایم که استفاده از مخلوط های ثابت انسولین امکان کنترل دقیق گلیسمی را نمی دهد. در همه موارد ، هر زمان ممکن باشد ، اولویت با رژیم درمانی تشدید می شود.
علاوه بر این ، در سال های اخیر ، از روش ویژه ای برای تزریق انسولین بیشتر و بیشتر استفاده شده است - یک منبع ثابت در طول روز - در دوزهای کوچک. این کار را با پمپ انسولین انجام دهید.

استفاده از داروی Novomix 30 flekspen

دوز انسولین فردی است و مطابق نیاز بیمار توسط پزشک تعیین می شود. از آنجا که اثر NovoMix 30 FlexPen در مقایسه با انسولین انسانی دو فازی سریعتر است ، باید بلافاصله قبل از غذا تجویز شود. در صورت لزوم ، NovoMix 30 FlexPen می تواند مدت کوتاهی پس از غذا تجویز شود. به طور متوسط ​​، نیاز بیمار به انسولین به وزن بدن از 0.5 تا 1.0 واحد در کیلوگرم در روز بستگی دارد. با تهیه داروی NovoMix 30 Flexpen به طور کامل یا جزئی می توان آن را تهیه کرد. نیاز روزانه به انسولین ممکن است در بیماران با مقاومت به آن (به عنوان مثال با چاقی) افزایش یابد و در بیماران با تولید باقی مانده انسولین درون زا کاهش یابد.
NovoMix 30 FlexPen معمولاً از ناحیه ران استفاده می شود. در ناحیه دیواره قدامی شکم ، باسن یا عضله دلتوئید شانه نیز می توان تزریق کرد. برای جلوگیری از لیپودیستروفی ، محل تزریق باید حتی در همان ناحیه بدن تغییر کند.
مشابه سایر آماده سازی انسولین ، مدت زمان عمل ممکن است بسته به دوز ، محل تزریق ، سرعت جریان خون ، دما و سطح فعالیت بدنی متفاوت باشد. میزان وابستگی میزان جذب به محل تزریق بررسی نشده است.
NovoMix 30 FlexPen را می توان برای بیماران مبتلا به دیابت نوع II چه به صورت مونوتراپی و چه در ترکیب با داروهای قند خون (PSS) تجویز کرد در مواردی که سطح گلوکز در خون فقط با PSS قابل کنترل نیست. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع II ، مقدار اولیه توصیه شده NovoMix 30 FlexPen به همراه متفورمین 6 واحد قبل از صبحانه و 6 واحد قبل از شام است. می توانید قبل از شام ، مقدار مصرف آن را با دوز 12 واحد شروع کنید. پس از رسیدن دوز 30 پیکس ، معمولاً توصیه می شود قبل از صرف صبحانه و شام ، از یک تزریق منفرد به دو تزریق روزانه به مدت 15 پیکسل استفاده کنید. سپس می توانید با خیال راحت به سه تزریق روزانه بپردازید و نیمی از دوز صبحگاهی را قبل از صبحانه و ناهار وارد کنید.
در هنگام انتخاب دوز ، توصیه می شود با استفاده از داده های جدول زیر هدایت شوید

شما باید روی کمترین غلظت گلوکز در طی سه روز گذشته تمرکز کنید. اگر در این مدت اپیزودهای هیپوگلیسمی وجود داشته باشد ، میزان انسولین افزایش نمی یابد. انتخاب دوز یک بار در هفته انجام می شود تا رسیدن به سطح هدف HbA1c. مقادیر غلظت گلوکز قبل از غذا کفایت دوز قبلی را ارزیابی می کند.
اختلال در عملکرد کبد یا کلیه ممکن است نیاز بیمار به انسولین را کاهش دهد.
NovoMix 30 FlexPen می تواند در کودکان و نوجوانان 10 ساله و بالاتر مورد استفاده قرار گیرد ، هنگامی که ترجیح دادن ترکیبی از انسولین است. داده های حاصل از مطالعات بالینی در مورد استفاده از دارو در کودکان 6-9 ساله محدود است. مطالعات در کودکان زیر 6 سال انجام نشده است.
NovoMix 30 Flexpen را می توان در بیماران مسن مورد استفاده قرار داد ، با این حال تجربه استفاده از آن در ترکیب با PSS در افراد بالای 75 سال محدود است.
به هیچ وجه نباید NovoMix 30 FlexPen تجویز شود.
دستورالعمل استفاده از دارو NovoMiks 30
فلکسپن برای بیمار
نیاز به اختلاط کامل باید تأکید شود.
تعلیق انسولین قبل از استفاده بعد از هم زدن
سیستم تعلیق باید به طور یکنواخت سفید و ابری باشد NovoMix 30 FlexPen فقط برای مصارف شخصی در نظر گرفته شده است.
NovoMix 30 FlexPen را دوباره پر نکنید.
NovoMix 30 FlexPen با سوزن های کوتاه NovoFine® استفاده می شود.
قبل از استفاده از NovoMix 30
فلکسپن: لازم است بر روی برچسب نوع صحیح انسولین مورد استفاده بررسی شود. همیشه برای هر تزریق از یک سوزن جدید استفاده کنید.
از NovoMix 30 FlexPen استفاده نکنید:

• در پمپ های انسولین ،
• اگر قلم سرنگ FlexPen کاهش یافته است ، اگر آسیب دیده یا تغییر شکل یافته باشد ، زیرا در این موارد انسولین ممکن است نشت کند ،
• اگر قلم سرنگ به طور نادرست ذخیره شده یا یخ زده باشد ، اگر بعد از هم زدن سیستم تعلیق به طور یکنواخت سفید و ابری نشود ، اگر لخته های سفید یا ذرات سفید جامد در آماده سازی ظاهر شوند ، به قسمت زیرین یا دیواره های کارتریج چسبیده و به آن منجمد می شوند.

NovoMix 30 Flexpen برای تزریق SC طراحی شده است.
این دارو را نمی توان داخل یا داخل یا به طور مستقیم به عضله وارد کرد.
برای جلوگیری از ایجاد نفوذ ، محل تزریق باید دائماً تغییر یابد. بهترین مکان برای تجویز ، دیواره قدامی شکم ، باسن ، سطح قدامی ران یا شانه است. عمل انسولین هنگام تزریق به کمر سریعتر اتفاق می افتد.

عوارض جانبی داروی Novomix 30 flekspen

عوارض جانبی مشاهده شده در بیمارانی که از NovoMix 30 FlexPen استفاده می کنند ، عمدتا با بزرگی دوز تجویز شده دارو همراه بوده و تجلی عمل دارویی انسولین است. شایع ترین عارضه جانبی انسولین درمانی کم کاری قند خون است. اگر دوز به طور قابل توجهی بیش از نیاز بیمار به انسولین باشد ممکن است رخ دهد. هیپوگلیسمی شدید می تواند باعث از دست رفتن هوشیاری و یا تشنج شود و به دنبال آن اختلال موقتی یا دائمی در عملکرد مغز و حتی مرگ ایجاد شود. با توجه به نتایج مطالعات بالینی و همچنین داده های ثبت شده پس از راه اندازی دارو در بازار ، میزان بروز هیپوگلیسمی شدید در گروه های مختلف بیماران متفاوت است و با رژیم های مختلف دوز ، بروز هیپوگلیسمی شدید در بیمارانی که انسولین آسپارت می گیرند ، مشابه بیماران دریافت کننده انسولین است انسولین
در زیر فراوانی عوارض جانبی وجود دارد که طبق آزمایشات بالینی ممکن است با معرفی داروی NovoMix 30 Flexpen همراه باشد.
با توجه به فراوانی وقوع ، این واکنشها به تقسیم می شوند بعضی اوقات (1/1000 ، 1/100)) و بندرت (1/10 000 ، 1/1000 پوند). به برخی موارد خودجوش نسبت داده می شود بسیار بندرت (≤1/10 000).
از سیستم ایمنی بدن
بسیار بندرت: واکنشهای آنافیلاکسی
بعضی اوقات: کهیر ، خارش ، بثورات پوستی.
واکنشهای حساس به حساسیت به طور کلی ممکن است شامل بثورات پوستی ، خارش ، تعریق ، اختلال در دستگاه گوارش ، آنژیوادم ، تنگی نفس ، تپش قلب و کاهش فشار خون باشد. این واکنش ها به طور بالقوه تهدید کننده زندگی هستند.
از سیستم عصبی
نادر: نوروپاتی های محیطی. بهبود سریع در کنترل قند خون می تواند منجر به نوروپاتی درد حاد شود که معمولاً زودگذر است.
نقض اندام بینایی
بعضی اوقات: اختلالات انکسار ، در ابتدای درمان با انسولین رخ می دهد و ماهیت گذرا دارند.
بعضی اوقات: رتینوپاتی دیابتی. نگهداری طولانی مدت از کنترل قند خون ، خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را کاهش می دهد. با این حال ، شدت بخشیدن به انسولین درمانی برای بهبود سریع کنترل قند خون می تواند باعث تشدید موقتی رتینوپاتی دیابتی شود.
از طرف پوست و بافت زیر جلدی
بعضی اوقات: لیپودیستروفی ، به دلیل عدم رعایت توصیه به تغییر محل تزریق در همان ناحیه ، حساسیت موضعی ، می تواند در محل های تزریق رخ دهد. با تزریق انسولین ، حساسیت موضعی (قرمزی ، تورم و خارش در محل تزریق) ایجاد می شود. این واکنش ها معمولاً گذرا بوده و با ادامه درمان از بین می روند.
اختلالات عمومی و واکنش در محل های تزریق
بعضی اوقات : ورم موضعی ، ممکن است در ابتدای درمان با انسولین ایجاد شود. این علائم معمولاً زودگذر هستند.

تداخلات دارویی Novomix 30 flekspen

تعدادی از داروها بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارند که باید هنگام تعیین دوز انسولین در نظر گرفته شود.
داروهایی که نیاز انسولین را کاهش می دهند: عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، اکتروئوتید ، مهار کننده های MAO ، مسدود کننده های غیر انتخابی β- آدرنرژیک ، مهار کننده های ACE ، سالیسیلات ها ، الکل ، استروئیدهای آنابولیک و سولفونامیدها.
داروهایی که نیاز به انسولین را افزایش می دهد: داروهای ضدبارداری خوراکی ، تیازیدها ، کورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید ، سمپاتومیماتیک و دانازول. مسدود کننده های β- آدرنرژیک می توانند علائم هیپوگلیسمی را نقاب کنند ، الکل می تواند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و طولانی کند.
ناسازگاری افزودن برخی داروهای خاص به انسولین می تواند باعث از بین رفتن آن شود ، به عنوان مثال ، داروهای حاوی تیول یا سولفیت. NovoMix 30 Flexpen را نمی توان به محلول های تزریق اضافه کرد.

اثر جانبی

عوارض جانبی ناشی از تأثیر متابولیسم کربوهیدرات: غالباً - هیپوگلیسمی ، علائم آن ممکن است شامل رنگ پریدگی پوست ، عرق سرما ، عصبی بودن ، لرزش ، اضطراب ، خستگی غیرمعمول یا ضعف ، بی نظمی در فضا ، کاهش غلظت ، سرگیجه ، احساس برجسته باشد. گرسنگی ، اختلال بینایی موقتی ، سردرد ، حالت تهوع ، تاکی کاردی. هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری ، اختلال موقتی یا برگشت ناپذیر مغز و مرگ شود.

واکنش های آلرژیک: واکنش های موضعی - قرمزی ، تورم ، خارش در محل تزریق ، عمومی شدن - بثورات پوستی ، خارش ، افزایش عرق کردن ، اختلالات دستگاه گوارش ، آنژیوادم ، مشکل در تنفس ، تاکی کاردی ، کاهش فشار خون.

موارد دیگر: ورم ، شکستگی اختلال (معمولاً موقتی و در ابتدای درمان با انسولین مشاهده می شود) ، توسعه لیپودیستروفی در محل تزریق.

تعامل با داروهای دیگر

عمل مواد مخدر ipoglikemicheskoe افزایش داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مهار کننده های MAO، مهارکننده های ACE، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، انتخابی بتا بلاکرها، بروموکریپتین، سولفونامیدها، استروئیدهای آنابولیک، تتراسایکلین، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، پیریدوکسین، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، آماده سازی لیتیوم etanolsoderzhaschie آماده سازی .

اثرات هیپوگلیسمی دارو با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، کورتیکواستروئیدها ، آماده سازی هورمون تیروئید ، دیورتیک های تیازیدی ، هپارین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، سمپاتومیمیک ها ، دانازول ، کلونیدین ، ​​مسدود کننده های کانال کلسیم ، دیازوکسید ، مورفین ، فنیتوئین ، نیکوتین تضعیف می شود.

تحت تأثیر رزرپین و سالیسیلاتها ، هر دو تضعیف و افزایش عملکرد NovoMix® 30 FlexPen® ممکن است.

بتا بلاکرها می توانند علائم کمبود قند خون را ماسک کنند.

اکتروتید / لانروتید هم می تواند نیاز انسولین را افزایش داده و هم کاهش دهد.

اتانول می تواند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و طولانی کند.

از آنجا که مطالعات سازگاری انجام نشده است ، NovoMix® 30 FlexPen® نباید با داروهای دیگر مخلوط شود.

ماده فعال: انسولین آسپارت دو قطبی 100 قطعه *

مواد مصرفی: مانیتول ، فنل ، metacresol ، کلرید روی ، کلرید سدیم ، دی هیدرات فسفات دی سدیم ، سولفات پروتامین ، هیدروکسید سدیم ، اسید هیدروکلریک ، آب d / و.

اصل داروی Novomix

این دارو وارد قفسه های داروخانه در کارتریج یا قلم سرنگ مخصوص می شود. حجم هر دو فرم دوز 3 میلی لیتر است. سیستم تعلیق از 2 قسمت تشکیل شده است.

هنگام مصرف ، دارو:

1. بر گیرنده های انسولین تأثیر می گذارد ،
2. این تولید شدید قند را مهار می کند ،
3. قند خون را کاهش می دهد
4. سطح گلوکز را عادی می کند ، که بعد از خوردن غذا به شدت بالا می رود.

این دارو بر توانایی فرزندان تأثیر نمی گذارد و منجر به ایجاد جهش ها و تومورهای سرطانی نمی شود. Novomix یک داروی بی خطر است که به درستی استفاده می شود به ندرت عوارض جانبی دارد.

این هورمون که پایه دارو است ، مشابه انسولین طبیعی است و بنابراین خطری برای بدن ایجاد نمی کند.

عوارض جانبی احتمالی

Novomix با استفاده نادرست یا طولانی مدت قادر به تأثیر منفی روی بدن بیمار است. بیماران اثرات نامطلوب خود را نشان می دهند:

1. هیپوگلیسمی. این شرایط در شرایطی است که سطح قند خون به شدت به سمت شاخص های پاتولوژیک افت می کند (کمتر از 3.3 میلی مول در هر لیتر) هیپوگلیسمی در بیمارانی که دوز بیش از حد زیادی از دارو به آنها داده شده ، ایجاد می شود. علائم قند کم به طور ناگهانی بروز می کند. پوست کمرنگ می شود ، فرد دائماً عرق می کند ، سریع خسته می شود و از افزایش اضطراب رنج می برد. بیماران مبتلا به قند کم دست تکان می خورند ، قدرت خود را از دست می دهند و گیج می شوند. غلظت توجه مختل می شود ، ضربان قلب سریع و به طور مداوم خواب آلود است. اغلب ، بیماران مبتلا به هیپوگلیسمی گرسنگی کنترل نشده ای را تجربه می کنند. بینایی کمتر بدتر می شود و حالت تهوع ظاهر می شود. در حمله شدید هیپوگلیسمی ، بیمار دچار تشنج و اختلال در عملکرد مغز می شود. اگر کمک به موقع ارائه نشود ، هیپوگلیسمی منجر به مرگ بیمار می شود ،

Novomiks: دستورالعمل برنامه

قبل از استفاده از محصول ، کارتریج یا قلم یکبار مصرف را بگیرید و لرزش کنید. به رنگ ظرف توجه کنید - سایه باید یکنواخت و سفید باشد. توده های چسبیده به دیواره های کارتریج نباید باشد. فقط یکبار استفاده از سوزن مجاز است - اگر از این قاعده غفلت می کنید ، خطر آلوده شدن را به شما نشان می دهد.

قبل از استفاده ، رعایت اصول و احتیاط های اساسی حائز اهمیت است:

• اگر قبلاً در فریزر خوابیده بود از دارو استفاده نکنید ،
• اگر بیمار احساس کند که قند کم است ، تجویز دارو به شدت ممنوع است. به اندازه کافی برای افزایش گلوکز
• کربوهیدراتهای ساده بخورید (مثل آب نبات)

در مورد نظارت منظم سطح قند را فراموش نکنید. برای جلوگیری از شرایط شدید و افت شدید قند ، دستورالعمل ها را دنبال کنید.

سازگاری با داروهای دیگر

هنگام محاسبه دوز ، در نظر بگیرید که برخی داروها می توانند بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارند. این داروها شامل موارد زیر است:

داروهایی که منجر به کاهش شدید سطح قند می شوند ،

• Okreotide
• مهار کننده های MAO ،
• سالیسیلات ها ،
• آنابولیک
• سولفونامیدها ،
• محصولات حاوی الکل.

علاوه بر این ، گروهی از داروها متمایز می شوند که در آنها نیاز به Novomix 30 FlexPen افزایش می یابد. این گروه شامل: هورمونهای تیروئید ، قرص های ضد بارداری ، دانازول ، تیازیدها ، HSC می باشد.

تأثیر بر توانایی رانندگی

شایع ترین عارضه جانبی مشاهده شده در طول درمان ، کاهش شدید قند به مقادیر خطرناک است.یکی از علائم هیپوگلیسمی نقض غلظت است ، به همین دلیل بیمار قادر به رانندگی مکانیسم پیچیده یا رانندگی ماشین بدون خطر نخواهد بود.

پس از تجویز ، اطمینان حاصل کنید که خطر افزایش شدید قند وجود ندارد. اگر علائم هیپوگلیسمی عملا مشاهده نشود ، رانندگی با خودرو توصیه نمی شود ، زیرا قند در هر زمان ممکن است سقوط کند.

دوز و تنظیم

Novomix به عنوان مونوتراپی یا همراه با سایر داروها تجویز می شود. مقدار مصرف به ویژگی های فردی و نوع بیماری بستگی دارد:

• در دیابت نوع دوم ، مقدار اولیه 6 واحد قبل از وعده غذایی اول و یک واحد قبل از شام است. با افزایش تقاضای انسولین ، دوز 12 واحد تنظیم می شود ،
• اگر بیمار درمان را با انسولین دوفازی به Novomix تغییر دهد ، دوز اولیه همان رژیم رژیم قبلی باقی می ماند. علاوه بر این ، مقدار لازم در صورت لزوم تغییر می یابد. هنگام انتقال بیمار به داروی جدید ، نظارت دقیق توسط پزشک معالج لازم است ،
• در صورت نياز به تقويت درمان ، بيمار دوز دوز دارو تجويز مي كند ،
• برای تغییر دوز ، گلوکز ناشتا را برای 3 روز گذشته بسنجید. اگر در این دوره کاهش شدید سطح قند مشاهده شود ، دوز تنظیم نمی شود.

نحوه تجویز انسولین

ترکیب یک دوز به درستی انتخاب شده و معرفی صحیح آن در بدن قاعده اصلی درمان موفقیت آمیز دیابت است:

1. قبل از استفاده از محلول ، آن را به مدت 1-2 ساعت در دمای 15-20 درجه نگه دارید. سپس کارتریج را بگیرید و آن را به صورت افقی بچرخانید. کارتریج را بین کف دست خود بچسبانید ، و سپس دستان خود را طوری مخلوط کنید که انگار چوب یا هر شیء استوانه ای دیگری را می چرخید. تا 15 بار تکرار کنید.
2. کارتریج را به صورت افقی بچرخانید و آنرا تکان دهید تا توپ درون ظرف از یک انتهای به طرف دیگر نورد کند.
3. مراحل 1 و 2 را تکرار کنید تا محتویات ظرف ابری شود و به طور مساوی سفید شود.
4. به آرامی داخل چربی زیر جلدی تزریق کنید. محتوای کارتریج را به داخل ورید تزریق نکنید - این باعث افزایش شدید قند خون می شود.
5. اگر کمتر از 12 پیک دارو در ظرف باقی مانده است ، از یک دوز جدید برای مخلوط کردن بیشتر استفاده کنید.

دکمه شروع را فشرده نگه دارید تا تمام دوز دارو در زیر پوست تزریق شود. اگر از 2 محصول مختلف استفاده می کنید ، هرگز آنها را در یک کارتریج مخلوط نکنید.

کمکهای اولیه برای مصرف بیش از حد

نشانه اصلی مصرف بیش از حد Novomix ، هیپوگلیسمی شدید است. به بیمار در این شرایط از چند طریق کمک می شود:

• با کمی افزایش قند ، محصولی را که حاوی کربوهیدراتهای ساده است به بیمار بدهید. این شامل شیرینی سازی می شود: آب نبات ، شکلات و غیره. کالاهای حاوی قند را همیشه نگه دارید - نیاز به افزایش غلظت قند در هر زمان ممکن است رخ دهد ،
• هیپوگلیسمی شدید با محلول گلوکاگون درمان می شود. این دارو به مقدار 0.5-1 میلی گرم است. چربی به صورت عضلانی یا زیر جلدی تزریق می شود ،
• یک جایگزین برای گلوکاگون یک محلول دکستروز است. در موارد شدید ، وقتی بیمار قبلاً به گلوکاگون تزریق شده است ، معرفی می شود ، اما او بیش از 10 دقیقه هوشیاری را به دست نمی آورد. دکستروز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. فقط یک شخص یا پزشک متخصص آموزش دیده می تواند این کار را انجام دهد.

برای جلوگیری از ریزش دوباره قند ، غذاهای سرشار از کربوهیدرات های ساده و پیچیده میل کنید. در مورد احتیاط را فراموش نکنید - در بخش های کوچک بخورید تا باعث ایجاد عود نشود.

نام تجارت ، هزینه ، شرایط ذخیره سازی

این دارو به چندین قفسه داروخانه تحت نامهای تجاری می رود. هر کدام از آنها در حجم مشخص و غلظت ماده فعال تولید می شوند.

هزینه کمی متفاوت است:

1. Novomiks FlexPen - 1500-1700 روبل ،
2. Novomiks 30 Penfill - 1590 روبل ،
3. انسولین آسپارت - 600 روبل (برای یک سرنگ قلم).

توصیه می شود این دارو در دمای بیش از 25 درجه در مکانی تاریک و غیر قابل دسترس برای کودکان نگهداری شود..

Novomiks: آنالوگ

اگر محصول به دلیل اجزای کمکی از بدن شما مناسب نیست یا تحمل بدن نمی شود ، پیشنهاد می کنیم خود را با آنالوگ های اثبات شده آشنا کنید:

• Novomix 30 Penfill. این یک داروی دو بخشی مبتنی بر انسولین آسپارت است. این ترکیب هورمونهایی است که برای مدت زمان کوتاه و طولانی عمل می کنند. باعث تحریک تولید اجزای مهم ، افزایش حرکت گلوکز در سطح سلولی و توانایی جذب آن توسط سایر بافتها می شود. بر کبد تأثیر می گذارد ، تولید گلوکز را کاهش می دهد و غلظت آن را در خون عادی می کند. برخلاف Novomix کلاسیک ، حداقل 24 ساعت معتبر است. ساختار ماده فعال با انسولین طبیعی همگرا می شود ، بنابراین این ابزار برای بدن بی خطر است. با استفاده صحیح از دارو ، عملاً عواقب نامطلوب ایجاد نمی شود. منع مصرف کمتر از 18 سال با کمبود فشار خون و حساسیت به آن ،
• Novomix 30 FlexPen. این امر بر تولید انسولین تأثیر می گذارد و فرآیندهای رخ داده در داخل سلول ها را تحریک می کند. مدت زمان عمل بستگی به منطقه تزریق ، فعالیت بدنی ، دوز و سایر عوامل دارد. این دارو برای درمان دیابت نوع 1 و 2 تجویز می شود ،
• Novomix 50 FlexPen. این ابزار تقریباً کاملاً شبیه دو دارویی است که در بالا توضیح داده شد. تفاوت فقط در غلظت ماده فعال است. به همین دلیل ، همیشه باید قبل از شروع درمان با پزشک مشورت کنید.

هنگام انتخاب داروی مناسب ، نه تنها هزینه ، بلکه نکات مهم دیگر را نیز در نظر بگیرید. این شامل نوع انسولین ، خصوصیات فردی بدن ، تحمل مواد و بیماریهای مرتبط است.

عمل دارویی

NOVOMIX 30 FLEXPEN آنالوگ انسولین انسانی با میانگین مدت زمان عمل است. این مجموعه یک گیرنده انسولین با یک گیرنده خاص در غشای سیتوپلاسمی خارجی سلول ها را تشکیل می دهد و باعث تحریک سنتز هگزوکیناز ، پیروات کیناز و آنزیم های گلیکوژن سنتتاز می شود. اثر هیپوگلیسمی با افزایش حمل و نقل داخل سلولی و افزایش جذب گلوکز توسط بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنوژنز و کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد همراه است.

NovoMix 30 Flexpen یک تعلیق دو فاز است که از انسولین محلول آسپارت (30٪) و انسولین کریستالی آسپارت پروتامین (70٪) تشکیل شده است. انسولین آسپارت به دست آمده توسط بیوتکنولوژی (در ساختار مولکولی انسولین ، اسید آمینه پرولین در موقعیت B28 با اسید آسپارتیک جایگزین می شود).

NovoMix 30 FlexPen هنگامی که در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 مورد استفاده قرار می گیرد ، همان میزان انسولین گلیکوزیله شده با انسولین انسانی دو فازی را دارد. انسولین آسپارت و انسولین انسانی در معادل مولر فعالیت یکسانی دارند.

در انسولین آسپارت ، جایگزینی پرولین آمینو اسید در موقعیت B28 برای اسید آسپارتیک ، تمایل مولکولها برای تشکیل هگزامرها را در کسری محلول NovoMix 30 FlexPen ، که در انسولین محلول در انسان مشاهده می شود ، کاهش می دهد. از این نظر انسولین آسپارت از چربی زیر جلدی سریعتر از انسولین محلول موجود در انسولین انسانی دو فاز جذب می شود. انسولین آسپارت پروتامین ، مانند انسولین انسانی NPH ، طولانی تر جذب می شود.

در مقایسه با انسولین محلول در انسان ، انسولین آسپارت (آنالوگ سریع عمل انسولین انسانی) سریعتر عمل می کند ، بنابراین می توان بلافاصله قبل از غذا (از 0 تا 10 دقیقه قبل از غذا) تجویز کرد. تأثیر انسولین کریستالی آسپارت پروتامین (آنالوگ انسولین با مدت متوسط) شبیه به انسولین انسانی NPH است. پس از تجویز s / c داروی NovoMix 30 Flexpen ، اثر پس از 10-20 دقیقه ایجاد می شود.حداکثر تأثیر 1-4 ساعت پس از تزریق مشاهده می شود. مدت زمان مصرف دارو به 24 ساعت می رسد.

فارماکوکینتیک

در انسولین آسپارت ، جانشینی اسید آمینه پرولین در موقعیت B28 برای اسید آسپارتیک ، تمایل مولکولها برای تشکیل هگزامرها را در بخش محلول NovoMix® 30 Penfill® ، که در انسولین محلول در انسان مشاهده می شود ، کاهش می دهد. از این نظر انسولین آسپارت (30٪) سریعتر از انسولین محلول موجود در انسولین انسانی دوتایی از چربی زیر جلدی جذب می شود. 70٪ باقیمانده به فرم بلوری پروتامین-انسولین آسپارت سقوط می کند ، میزان جذب آن برابر با انسولین انسانی NPH است.

انسولین سرم Cmax پس از تجویز NovoMix® 30 Penfill® 50٪ بیشتر از انسولین انسانی دو فازی 30 است. و Tmax دو برابر انسولین انسانی دوفازی 30 است.

در داوطلبان سالم ، پس از تجویز زیر جلدی NovoMix® 30 به میزان 0.2 U / kg Cmax ، انسولین آسپارت در سرم پس از 60 دقیقه به دست آمد و به میزان 32 pm 140 pm PMM / L به دست آمد. مدت زمان T1 / 2 از آماده سازی NovoMix® 30 ، که منعکس کننده میزان جذب کسری پروتئین است ، 8-9 ساعت بود. سطح انسولین در سرم خون 15-18 ساعت پس از تجویز زیر جلدی دارو به سطح اولیه بازگشت. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، Cmax پس از تجویز 95 دقیقه رسیده و حداقل 14 ساعت از سطح پایه باقی مانده است.

بیماران سالخورده و سالخورده. مطالعه فارماکوکینتیک NovoMix® 30 در افراد مسن و سالخورده انجام نشده است. با این حال ، تفاوت های نسبی در فارماکوکینتیک بین انسولین آسپارت و انسولین محلول در انسان در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 (سن 65-83 سال ، میانگین سنی - 70 سال) مشابه با افراد داوطلب سالم و در بیماران جوان تر مبتلا به دیابت بود. در بیماران سالخورده ، کاهش در میزان جذب مشاهده شد ، که منجر به کاهش سرعت T1 / 2 (82 دقیقه (دامنه بین قشر - 120-160 دقیقه)) ، در حالی که میانگین Cmax مشابه موارد مشاهده شده در بیماران جوان مبتلا به دیابت نوع 2 بود و کمی کمتر نسبت به بیماران مبتلا به دیابت نوع 1.

بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه و کبد. مطالعه فارماکوکینتیک NovoMix® 30 Penfill® در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی و کبدی انجام نشده است. اما ، با افزایش دوز دارو در بیماران با درجات مختلف عملکرد کلیه و کبدی ، اختلالی در فارماکوکینتیک انسولین محلول در آسپارت وجود ندارد.

کودکان و نوجوانان. خواص فارماکوکینتیک NovoMix® 30 Penfill® در کودکان و نوجوانان مورد مطالعه قرار نگرفته است. اما ، خصوصیات فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک انسولین محلول در آسپارت در کودکان (6 تا 12 سال) و نوجوانان (13 تا 17 سال) با دیابت نوع 1 مورد بررسی قرار گرفت. در بزرگسالان با این حال ، مقادیر Cmax در دو گروه سنی متفاوت بود ، که نشان دهنده اهمیت انتخاب فردی از دوز انسولین آسپارت است.

مقدار مصرف و تجویز

این دارو برای تجویز اسکار در نظر گرفته شده است. داروی NovoMix 30 FlexPen نمی تواند وارد شود / داخل شود!

دوز به صورت جداگانه بر اساس شاخص های قند خون تنظیم می شود. متوسط ​​دوز روزانه بین 0.5 تا 1 U / kg وزن بدن متغیر است. با مقاومت به انسولین (به عنوان مثال در بیماران چاق) ، ممکن است نیاز روزانه انسولین افزایش یابد و در بیمارانی که ترشح انسولین درون زا باقیمانده دارند ، ممکن است کاهش یابد.

NovoMix 30 FlexPen باید در صورت لزوم بلافاصله بعد از غذا بلافاصله قبل از غذا تجویز شود.

دمای داروی تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.

تزریق در صورت دلخواه - در شانه یا باسن در روز یا دیواره قدامی شکم انجام می شود.برای جلوگیری از پیشرفت لیپودیستروفی ، لازم است محل تزریق در ناحیه آناتومیک تغییر یابد.

مانند هر آماده سازی انسولین دیگر ، مدت زمان عملکرد NovoMix 30 FlexPen به دوز ، محل مصرف ، شدت جریان خون ، دما و سطح فعالیت بدنی بستگی دارد. وابستگی به جذب NovoMix 30 FlexPen در محل تزریق مطالعه نشده است.

سوسپانسیون برای تزریق زیر جلدی - 1 میلی لیتر انسولین آسپارت دو فاز - 100 IU 1 IU مربوط به 0.035 میلی گرم (یا 6 نانومول) انسولین انسولین بی آب ، مواد منتخب: مانیتول ، فنل ، متاکرسول ، کلرید روی ، کلرید سدیم ، هیدروژن سدیم فسفات دی هیدرات ، پروتامین سولفات ، هیدروکسید سدیم ، اسید هیدروکلریک ، آب برای تزریق در قلم سرنگ 3 میلی لیتر ، در یک بسته مقوا 5 قطعه.

توضیحات فرم دوز

سیستم تعلیق بدون توده سفید همگن. در هنگام ایستادن ، سیستم تعلیق از بین می رود و یک رسوب سفید و یک ماده فوق العاده بی رنگ یا تقریبا بی رنگ را تشکیل می دهد. هنگام مخلوط کردن قلم سرنگ مطابق روشی که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است ، باید یک سیستم تعلیق همگن تشکیل شود.

عامل هیپوگلیسمی ، ترکیبی از آنالوگهای انسولین با مدت کوتاه و متوسط.

در انسولین آسپارت ، جایگزینی اسید آمینه پرولین در موقعیت B28 برای اسید آسپارتیک ، تمایل مولکولها برای تشکیل هگزامرها را در بخش محلول NovoMix® 30 FlexPen® ، که در انسولین محلول در انسان مشاهده می شود ، کاهش می دهد. از این نظر انسولین آسپارت (30٪) سریعتر از انسولین محلول موجود در انسولین انسانی دوتایی از چربی زیر جلدی جذب می شود. انسولین آسپارت (70٪) مانند انسولین انسولین انسانی طولانی تر جذب می شود. هنگام استفاده از NovoMix 50 30 FlexPen® Cmax ، انسولین موجود در سرم به طور متوسط ​​50٪ بیشتر از مصرف انسولین انسانی دو فاز 30 است. به طور متوسط ​​، Tmax 2 برابر انسولین انسانی دو فاز است. در داوطلبان سالم ، با تجویز مقدماتی دارو با دوز 0.2 U / kg از وزن بدن ، میانگین سرمی Cmax (32 ± 140) pmol / L و 60 دقیقه پس از تزریق به دست آمد. میانگین T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen® ، منعکس کننده میزان جذب کسری پروتئین محدود ، 8-9 ساعت بود. غلظت انسولین سرم 15-18 ساعت پس از تجویز در ساعت / سی به سطح اولیه خود بازگشت. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، سرم Cmax انسولین پس از 95 دقیقه رسیده و حداقل در مدت 14 ساعت پس از تجویز در سطح کافی حفظ می شود. در بیماران با سن بالاتر ، کودکان و همچنین بیماران با اختلال در عملکرد کبد یا کلیه ، فارماکوکینتیک NovoMix® 30 FlexPen® مورد مطالعه قرار نگرفته است.

NovoMix® 30 FlexPen® یک تعلیق دو فاز است که از انسولین محلول آسپارت (30٪ آنالوگ انسولین با عملکرد کوتاه) و کریستال های انسولین پروتئین آسپارت (70٪ آنالوگ انسولین با عملکرد متوسط) تشکیل شده است. انسولین آسپارت با استفاده از بیوتکنولوژی DNA نوترکیب با استفاده از سویه ساکارومایسسس سرویزیا به دست می آید. این ماده با گیرنده خاصی بر روی غشای سیتوپلاسمی بیرونی سلولها در تعامل است و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که باعث تحریک فرآیندهای داخل سلول می شود ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز). کاهش قند خون به دلیل افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنوژنز و کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد است. در مقایسه با انسولین محلول در انسان ، انسولین آسپارت (آنالوگ سریع عمل انسولین انسانی) سریعتر عمل می کند ، بنابراین می توان بلافاصله قبل از غذا (اما بیش از 10 دقیقه قبل از غذا) تجویز نشد.فاز کریستالی (70٪) از انسولین آسپارت پروتامین (آنالوگ انسولین انسانی با مدت متوسط) تشکیل شده است ، تأثیر آن مشابه عملکرد انسولین ایزوفان انسانی است. پس از تجویز SC NovoMix® 30 FlexPen® ، اثر در طی 10-20 دقیقه ایجاد می شود. حداکثر اثر در محدوده 1 تا 4 ساعت پس از تزریق مشاهده می شود. مدت زمان مصرف دارو به 24 ساعت می رسد. یک کارآزمایی بالینی سه ماهه با بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 نشان داد که NovoMix® 30 FlexPen® تأثیر یکسانی بر هموگلوبین گلیکوزیله شده به عنوان انسولین انسانی دو فاز 30. انسولین آسپارت و انسولین انسانی دارد همان فعالیت در معادل مولی. در یک مطالعه بالینی که شامل 341 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 بود ، بیماران فقط با NovoMix® 30 ، NovoMix® 30 FlexPen® در ترکیب با متفورمین و متفورمین در ترکیب با سولفونیل اوره به دو گروه درمانی تقسیم شدند. متغیر اثربخشی اولیه - HbA1C پس از 16 هفته درمان - در بیمارانی که NovoMix® 30 FlexPen® را در ترکیب با متفورمین و در بیمارانی که متفورمین در ترکیب با سولفونیل اوره دریافت کرده اند تفاوت نداشت. در این مطالعه ، 57٪ از بیماران سطح پایه HbA1C بالای 9٪ داشتند. در این بیماران ، درمان با NovoMix® 30 در ترکیب با متفورمین منجر به کاهش قابل توجهی در HbA1C نسبت به بیمارانی که متفورمین را در ترکیب با سولفونیل اوره دریافت می کنند ، شد. داده های ایمنی بالینی آزمایش های آزمایشگاهی ، که شامل اتصال به گیرنده های انسولین و IRF-1 و اثرات آن بر رشد سلول است ، نشان داده شده است که خواص انسولین آسپارت مشابه با انسولین انسانی است. علاوه بر این ، مشخص شد که انسولین آسپارت به گیرنده های انسولین مشابه انسولین انسانی متصل می شود. در مطالعه سمیت حاد (1 ماهه) و مزمن (12 ماهه) ، هیچ گونه اطلاعاتی از وجود خواص سمی از نظر بالینی قابل توجه در آسپارت آسپارت بدست نیامد.