تزریق انسولین روی برای دیابت

تعلیق انسولین کریستالی روی برای تزریق (انسولین "K" ultralente) - یک داروی طولانی مدت انسولین برای درمان دیابت قند.

تعلیق انسولین کریستالی روی به داروهای کاهنده قند طولانی مدت اشاره دارد ، که 6-8 ساعت پس از تجویز رخ می دهد ، این اثر به حداکثر 16-20 ساعت بعد از تزریق می رسد و تا 30-36 ساعت طول می کشد.

قوانین برنامه

دوز تعلیق و تعداد تزریق دارو در روز به صورت جداگانه برای هر بیمار با در نظر گرفتن میزان قند دفع شده در ادرار در ساعات مختلف روز ، سطح قند خون و همچنین مدت زمان اثر هیپوگلیسمی تنظیم می شود.

تمام آماده سازی انسولین پایدار فقط به صورت زیر جلدی اجرا می شود.

نسخه تعلیق انسولین روی

تعلیق انسولین کریستالی روی برای تزریق (Suspensio Zinc-insulini crystalisati pro injubus) تعلیق استریل انسولین کریستالی در بافر استات با pH 7.1-7.5 است. 1 میلی لیتر از تعلیق حاوی 40 IU انسولین است.

سیستم تعلیق در ویال های مهر و موم شده استریل 5 میلی لیتر و 10 میلی لیتر آزاد می شود.

دستورالعمل استفاده از دارو

استفاده از دارو تعلیق انسولین روی برای تزریق در درمان دیابت نوع 1 از جمله در کودکان و زنان در موقعیت توصیه می شود. علاوه بر این ، از این ابزار می توان در پزشکی درمانی برای دیابت نوع 2 استفاده کرد ، به خصوص با ناکارآمدی قرص های کاهش دهنده قند ، به ویژه مشتقات سولفونیل اوره.

انسولین روی به طور گسترده برای درمان عوارض دیابت از جمله آسیب به قلب و عروق خونی ، پای دیابتی و نقص بینایی استفاده می شود. علاوه بر این ، برای انجام اقدامات جدی دیابت و در طی بهبودی از آنها و همچنین برای صدمات جدی یا تجربیات عاطفی شدید ضروری است.

انسولین روی تعلیق منحصراً برای تزریق زیر جلدی در نظر گرفته شده است ، اما در موارد نادر می توان آن را بصورت عضلانی تجویز کرد. تزریق داخل وریدی این دارو کاملاً ممنوع است ، زیرا می تواند حمله شدید هیپوگلیسمی را ایجاد کند.

دوز دارو انسولین روی به صورت جداگانه برای هر بیمار محاسبه می شود. مانند سایر انسولین های طولانی مدت ، بسته به نیاز بیمار باید روزانه 1 یا 2 بار تجویز شود.

هنگام استفاده از تعلیق انسولین روی در دوران بارداری ، بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که در 3 ماه اول حمل کودک ممکن است یک زن نیاز به انسولین را کاهش دهد و در 6 ماه آینده برعکس ، افزایش یابد. این باید هنگام محاسبه دوز دارو در نظر گرفته شود.

پس از زایمان در دیابت قندی و در دوران شیردهی ، لازم است سطح قند خون را به دقت کنترل کنید و در صورت لزوم ، مقدار انسولین روی را تنظیم کنید.

چنین نظارت دقیق بر غلظت گلوکز باید تا زمان عادی شدن وضعیت ادامه یابد.

امروزه ، تعلیق روی انسولین در داروخانه های شهرهای روسیه بسیار نادر است. این عمدتا به دلیل ظهور انواع مدرن تر انسولین طولانی مدت است که این دارو را از قفسه های داروخانه جابجا می کند.

بنابراین ، نام بردن از هزینه دقیق روی انسولین بسیار دشوار است. در داروخانه ها ، این دارو با نام های تجاری Insulin Semilent ، Brinsulmidi MK ، Iletin ، انسولین لنته "HO-S" ، انسولین لنت SPP ، انسولین Lt VO-S ، انسولین طولانی SMK ، Insulong SPP و Monotard به فروش می رسد.

بررسی در مورد این دارو به طور کلی خوب است. بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت سالهاست که با موفقیت از آن استفاده می کنند. اگرچه در سالهای اخیر آنها به طور فزاینده ای آن را جایگزین همتایان مدرن تر می کنند.

به عنوان آنالوگ انسولین روی ، می توانید هرگونه داروی طولانی مدت انسولین را نام ببرید. اینها شامل Lantus ، انسولین اولترالنته ، انسولین اولترالونگ ، انسولین اولتراتارد ، لومیر ، لوولولین و انسولین هومولین NPH است.

این داروها داروهای دیابت آخرین نسل هستند. انسولین موجود در ترکیب آنها آنالوگ انسولین انسانی است که توسط مهندسی ژنتیک بدست می آید. بنابراین ، عملاً باعث حساسیت نمی شود و به خوبی توسط بیمار تحمل می شود.

مهمترین ویژگی انسولین در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.

انسولین (انسولین)

این هورمونی است که توسط سلولهای b از جزایر پانکراس لانگرهان تولید می شود.

وزن مولکولی انسولین حدود 12000 است .در محلولها ، هنگامی که pH محیط تغییر می کند ، مولکول انسولین با فعالیت هورمونی به 2 مونومر جدا می شود. وزن مولکولی مونومر حدود 6000 است.

مولکول مونومر از دو زنجیره پلی پپتیدی تشکیل شده است ، یکی از آنها شامل 21 اسید آمینه باقی مانده (زنجیره A) ، دوم حاوی 30 باقی مانده اسید آمینه (زنجیره B) است. زنجیرها توسط دو پل دی سولفید به هم وصل می شوند.

در حال حاضر ، سنتز یک مولکول انسولین انجام شده است.

انسولین توانایی خاصی در تنظیم متابولیسم کربوهیدرات ها دارد ، جذب گلوکز توسط بافت ها را تقویت کرده و در تبدیل آن به گلیکوژن کمک می کند. همچنین نفوذ گلوکز به سلول ها را تسهیل می کند.

انسولین یک ماده ضد دیابت خاص است. با وارد شدن به بدن ، قند خون را پایین آورده ، میزان دفع آن در ادرار را کاهش می دهد ، اثرات کما دیابتی را از بین می برد.

درمان دیابت شامل استفاده از انسولین بر روی زمینه رژیم غذایی مناسب است.

فعالیت انسولین از نظر بیولوژیکی (با توانایی کاهش قند خون در خرگوش سالم) تعیین می شود. برای یک واحد عمل (UNIT) یا یک واحد بین المللی (1 IE) ، فعالیت 0.04082 میلی گرم انسولین کریستالی (استاندارد) انجام می شود.

علاوه بر اثر کمبود قند خون ، انسولین باعث تعدادی اثر دیگر نیز می شود: افزایش در ذخیره سازی گلیکوژن ماهیچه ها ، افزایش تشکیل چربی ، سنتز پپتید تحریک شده ، کاهش مصرف پروتئین و غیره.

انسولین برای مصارف پزشکی از لوزالمعده پستانداران (گاو ، خوک و غیره) به دست می آید.

در حال حاضر ، به همراه انسولین معمولی (انسولین برای تزریق) ، تعدادی از داروهای با عمل طولانی مدت وجود دارد.

افزودن روی ، پروتامین (پروتئین) و بافر به این داروها باعث افزایش سرعت شروع اثر کاهنده قند ، زمان حداکثر اثر (عمل "اوج") و کل مدت زمان عمل می شود.

داروهای طولانی مدت نسبت به انسولین برای تزریق pH بالاتری دارند و همین امر باعث می شود تزریق آنها دردناکتر شود.

داروهای طولانی مدت می توانند کمتر از انسولین برای تزریق در بیماران تجویز شوند ، که این امر درمان بیماران دیابتی را تا حد زیادی تسهیل می کند.

سریعترین و کمترین طولانی ترین عمل (حدود 6 ساعت) توسط انسولین برای تزریق انجام می شود ، یک عمل اندکی طولانی تر (10-12 ساعت) با تعلیق روی آمورف روی-انسولین و به دنبال آن پروتامین-روی-انسولین برای تزریق (حداکثر 20 ساعت) و تعلیق انسولین انجام می شود. پروتامین (18-30 ساعت) ، تعلیق روی-انسولین (حداکثر 24 ساعت) ، تعلیق پروتامین-روی-انسولین (24-36 ساعت) و تعلیق کریستال روی- انسولین (حداکثر تا 30 ساعت).

انتخاب داروی مورد استفاده بستگی به شدت بیماری ، دوره آن ، وضعیت عمومی بیمار و سایر ویژگی های موردی و همچنین به خواص دارویی (سرعت شروع و مدت اثر هیپوگلیسمی ، pH و غیره) دارد.

به طور معمول ، داروهای با عمل طولانی مدت برای بیماران با اشکال متوسط ​​و شدید بیماری تجویز می شود ، در مواردی که بیماران قبلاً روزانه 2-3 یا بیشتر تزریق انسولین (طبیعی) دریافت کرده اند.

در شرایط شایع و کما دیابتی و همچنین در اشکال شدید دیابت با تمایل به کتوز مکرر و با بیماری های عفونی ، داروهای کشیده منع مصرف دارد ، در این موارد از انسولین منظم برای تزریق استفاده می شود.

انسولین برای تزریق (Insulinum pro injibus).

این دارو با حل انسولین کریستالی (با فعالیت بیولوژیکی حداقل 22 PIECES در 1 میلی گرم) در آب اسیدی شده با اسید هیدروکلریک به دست می آید.

گلیسرول 1.6-1.8٪ به محلول اضافه می شود و فنل (0.25-0.3٪) به عنوان ماده نگهدارنده ، pH محلول 3.0-3.5 است. مایع شفاف بی رنگ. این دارو با فعالیت 40 یا 80 PIECES در 1 میلی لیتر آزاد می شود.

بیشتر برای درمان دیابت استفاده می شود.

دوزها بسته به شرایط بیمار ، میزان قند موجود در ادرار (به میزان 1 ED در هر 5 گرم قند موجود در ادرار) به صورت جداگانه تنظیم می شود. به طور معمول ، دوزها (برای بزرگسالان) از 10 تا 20 واحد در روز متغیر هستند. در همان زمان ، یک رژیم غذایی مناسب تجویز می شود.

استفاده از انسولین و انتخاب دوزها تحت کنترل میزان قند در ادرار و خون و نظارت بر وضعیت عمومی بیمار انجام می شود.

در کما دیابتی ، مقدار انسولین به 100 IU یا بیشتر در روز افزایش می یابد (در همان زمان ، به بیمار محلول گلوکز داخل وریدی داده می شود).

انسولین برای تزریق یک اثر کاهش سریع و نسبتاً کوتاه قند دارد. این اثر معمولاً در طی 15-30 دقیقه پس از تزریق ، "اوج" عمل - پس از 2-4 ساعت ، کل مدت زمان عمل تا 6 ساعت رخ می دهد.

این دارو 1-3 بار در روز تزریق می شود ، دارو 15-20 دقیقه قبل از غذا زیر پوست یا به صورت عضلانی تجویز می شود. در صورت تجویز سه بار ، دوزها به گونه ای توزیع می شوند که در آخرین تزریق (قبل از شام) ، دوز کمتری انسولین برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شبانه تجویز می شود.

در صورت تزریق زیر جلدی به اندازه کافی مؤثر نیست ، انسولین (تا 50 واحد) فقط برای کما دیابتی تجویز می شود.

هنگام جابجایی از درمان انسولین برای تزریق به یک داروی با انتشار طولانی مدت ، لازم است با دقت عمل بیمار را کنترل کنید ، به خصوص در 7-10 روز اول ، هنگامی که باید دوز داروی طولانی مدت مشخص شود.

برای شناسایی واکنش بیمار به داروی جدید ، توصیه می شود مطالعات مکرر در مورد قند (بعد از 2-3 روز) در ادرار جمع آوری شده در روز و همچنین مطالعه قند خون (صبح با معده خالی) انجام شود.

بسته به داده های به دست آمده ، ساعت مصرف داروی طولانی مدت با در نظر گرفتن زمان شروع حداکثر اثر کاهش قند و همچنین زمان مصرف اضافی (در صورت لزوم) انسولین منظم و توزیع کربوهیدرات ها در رژیم غذایی روزانه مشخص می شود.

در طول درمان بیشتر ، میزان قند در ادرار حداقل 1 بار در هفته بررسی می شود و سطح قند خون 1-2 بار در ماه است.

از دوزهای کوچک انسولین (4-8 واحد 1-2 بار در روز) برای سوء تغذیه عمومی ، کاهش تغذیه ، فورونکولوز ، تیروتوکسیکوز ، استفراغ بیش از حد زنان باردار ، بیماری های معده (آتونی ، گاستروپتوز) ، هپاتیت ، اشکال اولیه سیروز کبدی استفاده می شود (همزمان گلوکز تجویز می شود) )

در عمل روانپزشکی ، از انسولین برای القای شرایط هیپوگلیسمی در درمان برخی اشکال اسکیزوفرنی استفاده می شود. انسداد انسولین (شوک) در اثر تزریق زیر جلدی یا عضلانی روزانه انسولین برای تزریق ایجاد می شود ، از 4 IU شروع می شود ، با افزودن روزانه 4 IU تا ظهور استاپور یا کما.

هنگامی که سوپور ظاهر می شود ، دوز انسولین در طی 2 روز افزایش نمی یابد ، در روز 3 دوز 4 واحد افزایش می یابد و درمان تا زمان ظهور اغما ادامه می یابد. مدت زمان کما اول 5-10 دقیقه است که پس از آن هرکسی باید متوقف شود. در آینده مدت زمان کما به 30-40 دقیقه افزایش می یابد.

در دوره درمان ، آنها تا 25-30 بار با کسی تماس می گیرند.

توقف کما با تزریق داخل وریدی 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪. پس از ترک کما ، بیمار با 150-200 گرم شکر و صبحانه چای دریافت می کند. اگر بعد از تزریق داخل وریدی گلوکز ، کما متوقف نشود ، 400 میلی لیتر چای حاوی 200 گرم شکر از طریق یک لوله وارد معده می شود.

استفاده از انسولین در هر صورت باید با احتیاط انجام شود. با مصرف بیش از حد و مصرف بی موقع کربوهیدرات ها ، شوک هیپوگلیسمی با از دست دادن هوشیاری ، تشنج و کاهش فعالیت قلبی می تواند رخ دهد.

هنگامی که علائم هیپوگلیسمی ظاهر می شود ، باید به بیمار 100 گرم نان سفید یا کوکی داده شود و با علائم برجسته تر ، 2-3 قاشق غذاخوری یا بیشتر قند گرانول خورده شود.

در صورت شوک هیپوگلیسمی ، محلول گلوکز 40٪ به ورید تزریق می شود و مقادیر زیادی قند داده می شود (به بالا مراجعه کنید).

موارد منع مصرف انسولین بیماری هایی هستند که با کمبود قند خون ، هپاتیت حاد ، سیروز ، زردی همولیتیک ، پانکراتیت ، نفریت ، آمیلوئیدوز کلیه ها ، urolithiasis ، زخم معده و اثنی عشر ، نقص قلب جبران می شوند.

در صورت ابتلا به نارسایی عروق کرونر و تصادف مغزی ، در بیماران دیابتی بسیار مورد نیاز است.

تزریق انسولین به دلیل پایین بودن pH محلول می تواند دردناک باشد.

شکل انتشار انسولین: در بطری های شیشه ای خنثی ، به صورت همزن با درپوش های لاستیکی با محل کار فلز ، 5-10 میلی لیتر با فعالیت 40 و 80 پیکسل در 1 میلی لیتر بسته می شود.

انسولین از گلدان جدا می شود و با سوراخ کردن سوزن یک سرنگ یک قلاب لاستیکی که قبلاً با الکل یا محلول ید مالیده شده بود ، از ویال جمع می شود.

ذخیره سازی: لیست B. را در دمای 1 تا 10 درجه ، انجماد مجاز نمی باشد.

انسولین به دست آمده از لوزالمعده نهنگ ها (انسولین نهنگ) از نظر آمینواسید اسید با انسولین معمولی کمی متفاوت است ، اما از نظر فعالیت کاهش قند با آن نزدیک است.

در مقایسه با انسولین معمولی ، انسولین سیتیزه کمی آهسته تر عمل می کند ، هنگامی که زیر پوست معرفی می شود ، شروع عمل پس از 30-60 دقیقه مشاهده می شود ، حداکثر پس از 3-6 ساعت ، مدت زمان عمل 6-10 ساعت است.

برای دیابت (اشکال متوسط ​​و شدید) استفاده می شود.

با توجه به اینکه این دارو در ساختار شیمیایی با انسولین بدست آمده از لوزالمعده گاو و خوک متفاوت است ، در مواردی که در برابر انسولین معمولی مقاوم است ، در مواردی که در برابر انسولین معمولی مقاوم هستند نیز مؤثر است ، از آن هنگام که واکنشهای آلرژیک از انسولین معمولی مشاهده می شود نیز استفاده می شود (با این حال ، در بعضی موارد انسولین نهنگ همچنین باعث واکنشهای آلرژیک می شود).

1-3 بار در روز زیر پوست یا به صورت عضلانی وارد کنید. دوز ، اقدامات احتیاطی ، عوارض احتمالی ، موارد منع مصرف همانند انسولین برای تزریق است.
انسولین نهنگ برای کما دیابتی توصیه نمی شود ، زیرا نسبت به انسولین معمولی برای تزریق کندتر عمل می کند.

فرم انتشار: در بطری هایی که به صورت حلقوی بسته شده با برش لاستیکی با محل کار فلز ، 5 و 10 میلی لیتر با فعالیت 40 پیکسل در 1 میلی لیتر بسته می شوند.

ذخیره سازی: برای تزریق به انسولین مراجعه کنید.

دیابت قند - آماده سازی انسولین

انسولین و تعلیق روی "A" (ICS "A") - انسولین روی - آمینول. این دارو 1 تا 5 ساعت بعد از تزریق زیر جلدی شروع به عمل می کند و 10 تا 12 ساعت ادامه می یابد (بیشترین تأثیر با 5-7 ساعت بعد از تزریق مشاهده می شود). انسولین و تعلیق روی "A" مشابه داروی هلندی "هفت نوار" است.

انسولین و تعلیق روی "K" (ICS "K") - انسولین روی کریستالی. با تزریق زیر جلدی ، اثر آن 6-8 ساعت پس از تجویز آغاز می شود. بیشترین تأثیر را بعد از 12-18 ساعت بدست می آورد و پس از 28-30 ساعت به پایان می رسد. آنالوگ داروی دانمارکی "نوار فوق العاده".

تعلیق انسولین روی (ISC) ترکیبی از ICS "A" (30٪) و ICS "K" (70٪) است. شروع دارو پس از 1 تا 5 ساعت و 24 ساعت به طول می انجامد. پس از مصرف دارو ، دو حداکثر عملکرد آن مشاهده می شود - پس از 5-7 ساعت و 12-18 ساعت ، که مربوط به زمان عمل بهینه از آماده سازی های موجود در آن است. آنالوگ "نوار جدید" است.

B- انسولین یک محلول استریل و بی رنگ انسولین و یک تقویت کننده مصنوعی است.شروع اثر هیپوگلیسمی یک ساعت پس از تجویز رخ می دهد. مدت زمان عمل 10 تا 16 ساعت است. در آلمان ساخته شده است.

تمام این آماده سازی های طولانی مدت انسولین در بطری های 5 میلی لیتری با محتوای 40 واحد در یک میلی لیتر موجود است. قبل از استفاده ، ویال باید کمی تکان داده شود تا کدورت یکنواخت ظاهر شود. باید در نظر داشت که همه این داروها فقط به صورت زیر جلدی قابل مصرف هستند. تزریق داخل وریدی آنها قابل قبول نیست. شما همچنین نمی توانید از آنها با کما دیابتی استفاده کنید.

چگونه تزریق انسولین انجام شود؟

بیشتر بیماران مبتلا به دیابت برای حفظ رفاه نیاز به تزریق انسولین روزانه (بعضی اوقات چندین بار در روز) دارند. بنابراین توصیه می شود هر بیمار یاد بگیرند که انسولین را به تنهایی تجویز کند.

معمولاً تزریقات زیر پوست به ناحیه خارج و پشت شانه یا زیر تیغ شانه انجام می شود. اگر بیمار به خودی خود انسولین تزریق می کند ، انجام این کار در ران چپ یا راست (از خارج) ، در باسن یا قسمت مرکزی شکم راحت تر است.

برای تزریق بهتر است از یک سرنگ مخصوص "انسولین" و یا سرنگ های معمولی با اندازه کوچک (1-2 میلی لیتر) با تقسیمات 0.1 میلی لیتر استفاده شود.

قبل از تزریق انسولین ، لازم است مقدار دارویی را که به سرنگ تزریق می شود از قبل تعیین کنید (در این حالت با دوز تجویز شده توسط پزشک راهنمایی شوید).

در اینجا مثالی وجود دارد: اگر 40 واحد انسولین حاوی میلی لیتر دارو باشد و بیمار باید 20 واحد را وارد کند ، باید 0.5 میلی لیتر انسولین به داخل سرنگ کشیده شود که با 5 بخش 1 گرم و 2.5 بخش یک سرنگ 2 گرم مطابقت دارد.

این محاسبه با استفاده از یک سرنگ معمولی انجام می شود ، اما برای تزریق انسولین بهتر است از یک سرنگ مخصوص استفاده شود.

هنگام تزریق ، رعایت نطفه کامل (برای جلوگیری از عفونت) ضروری است.

روش تجویز انسولین ساده است و نیازی به آموزش پزشکی خاصی ندارد. با این حال ، اولین تزریقاتی که بیمار به خودی خود انجام می دهد ، باید تحت نظارت یک پرستار و با کمک او انجام شود.

قبل از تزریق ، بیمار باید یک آمپول با انسولین ، یک سرنگ با دو سوزن ، موچین آناتومیکی ، پنبه جاذب ، اتیل یا متیل الکل (الکل دفع نشده) ، ضدعفونی کننده یا ظروف مخصوص برای جوشاندن سرنگ داشته باشد. مهم است که بیمار از همان ابتدا هر تزریق را جدی بگیرد و با تزریق ها به دقت عمل کند. سهل انگاری در اینجا غیر قابل قبول است. نقض استریل می تواند منجر به عوارض خطرناکی (آبسه ها و غیره) شود.

قبل از تزریق ، سرنگ جدا می شود و سپس به همراه سوزن و موچین به مدت 5-10 دقیقه در آب تمیز می جوشد. سرنگ سرد شده با موچین برداشته می شود و بدون دست زدن به سطح پیستون و نوک سرنگ مونتاژ می شود. یک سوزن با استفاده از موچین روی سرنگ وارد می شود ، حرکت پیستون آب باقی مانده را از سرنگ خارج می کند.

انسولین از ویال به شرح زیر جمع آوری می شود: پیستون سرنگ به علامت مطابق با مقدار لازم انسولین به علامت آورده می شود ، پس از آن کلاه لاستیکی آمپول با یک سوزن فرسوده روی سرنگ سوراخ می شود.

هنگامی که سوزن داخل آمپول (قبل از غوطه ور شدن در مایع) وارد شود ، هوای موجود در سرنگ آزاد می شود (این کار با فشار دادن پیستون انجام می شود). سپس با کج کردن بطری ، سوزن در محلول انسولین غوطه ور می شود. تحت فشار هوا ، مایعات شروع به جریان در سرنگ می کنند.

پس از شماره گیری مقدار مناسب دارو ، سوزن و سرنگ از آمپول خارج می شود. در طی این دستکاری ، هوا می تواند وارد سرنگ شود.

بنابراین ، سرنگ باید مدتی با سوزن بالا نگه داشته شود ، و سپس هوا و کمی مایع از آن بیرون بیاید (به همین دلیل همیشه باید مقداری انسولین بیشتری از آن را که از تزریق لازم به داخل سرنگ است) تهیه کنید.

محل تزریق ابتدا باید با پشم پنبه با الکل پاک شود. سپس ، پوست با بافت زیر جلدی با دست چپ اسیر می شود و سوزن با دست راست وارد می شود.

پس از آن سوزن را با دست چپ در محل اتصال با سرنگ نگه دارید و پیستون را تا انتها با دست راست فشار دهید ؛ پس از برداشتن سوزن ، محل تزریق با دقت با الکل حل می شود.

در طول تزریق باید مراقب باشید که انسولین در محل اتصال سوزن با سرنگ نریزد (فقط از سوزن هایی استفاده کنید که در مقابل باز شدن سرنگ از سرنگ استفاده کنید).

همانطور که مشاهده می کنید ، کل فرایند تزریق مشکلات خاصی را ایجاد نمی کند. بیمار به سرعت مهارت های لازم را کسب می کند. فقط لازم است که کلیه قوانین و اقدامات احتیاطی لازم را رعایت کنید.

انسولین انقلابی در درمان دیابت ایجاد کرده است. اما درمان با کمک آن ، همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، عاری از برخی اشکالات نیست: لازم است انسولین را به شکل تزریق 2-3 مصرف کنید ، و بعضی اوقات حتی 4 بار در روز ، گاهی اوقات هیپوگلیسمی مشاهده می شود (اگر رژیم را دنبال نمی کنید) ، در بعضی موارد فرد وجود دارد عدم تحمل ، آبسه پس از تزریق و غیره

انسولین یک داروی پروتئین است. بنابراین ، استفاده از آن گاهی باعث یک واکنش آلرژیک بدن می شود. به همین دلیل در این موارد توصیه می شود سری انسولین تجویز شده را تغییر دهید. در تعدادی از بیماری ها ، انسولین به طور کلی منع مصرف است.

اعتیاد به انسولین ایجاد نمی شود. این بیماری به راحتی قابل لغو است ، به خصوص در حال حاضر ، هنگامی که عوامل مختلف قند خون وجود دارد که بیماران از طریق دهان مصرف می کنند. اینها شامل داروهای سولفونامید کاهش دهنده قند و بیگوانیدها است.

توضیحات ترکیبات تعلیق روی انسولین ماده (تعلیق انسولین روی ، ترکیب): دستورالعمل ، استفاده ، موارد منع مصرف و فرمول.

• مواد تحریک کننده ، معرفها و واسطه ها

1 میلی لیتر محلول آبی استریل خنثی حاوی روی (به شکل کلرید) 47 میکروگرم ، کلرید سدیم 7 میلی گرم ، استات سدیم 1.4 میلی گرم ، متیل پاراهیدروکسی بنزوات 1 میلی گرم ، و همچنین هیدروکسید سدیم و اسید هیدروکلریک (برای تنظیم pH) ، در 10 میلی لیتر ویال ، در یک بسته بطری مقوایی 1.

رقیق سازی مقادیر انسولین روی که توسط Novo Nordisk ساخته می شود باید در شرایط آسپتیک تا حد تعیین شده توسط پزشک مطابق با دوز مورد نیاز (عمدتا برای کودکان) و محدودیت های فنی سرنگ های انسولین تجاری انجام شود.

در مکان تاریک با دمای 2 8 درجه سانتی گراد در یخچال قرار دهید. ذخیره سازی در مکانی که از نور خورشید محافظت می شود ، در دمای اتاق بالاتر از 25 درجه سانتیگراد به مدت 6 هفته مجاز نیست.

دور از دسترس کودکان نگه دارید.

2 سال تا 10 IU / ml رقیق شده ، آماده سازی انسولین به مدت 2 هفته وقتی در یخچال نه چندان نزدیک به فریزر با دمای 2-8 درجه سانتیگراد نگهداری شود ، پایدار می ماند.

در برخی موارد ، تظاهرات واکنشهای آلرژیک به اجزای دارو امکان پذیر است. تجاوز بیش از حد توصیه شده ، فشار شدید جسمی ، تغذیه نامنظم ، بیماریهای عفونی همراه با اسهال و استفراغ می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

در همین زمان ، گربه دارای سندرم تشنج ، تعریق شدید ، احساس گرسنگی مداوم ، ضربان سریع قلب و نبض ، ترس ، اضطراب و از بین رفتن جهت گیری در فضا است. هنگامی که این علائم ظاهر می شود ، آزمایش خون برای تعیین سطح قند خون و تنظیم درمان لازم است. در چنین مواردی از قطره چکان با محلول گلوکز استفاده می شود.

اگر حیوان انسولین کافی دریافت نکرده باشد و تزریقات به موقع انجام نشود ، ممکن است قند خون (اسیدوز دیابتی) ایجاد شود. این مملو از بروز عطش شدید ، بی اشتهایی ، خواب آلودگی و بی حالی است.

گربه اولین تزریق صبح قبل از غذا داده می شود. علاوه بر این ، مقدار خوراک باید 50٪ از کل رژیم غذایی روزانه باشد. تغذیه دوم بعد از 12 ساعت و همچنین پس از تجویز دارو انجام می شود.

با توجه به دستورالعمل ، عوارض جانبی ذکر نشده است. اگرچه استفاده طولانی مدت از کانینسولین می تواند باعث لیپودیستروفی شود. این دارو را به حیوانات با قند خون پایین (هیپوگلیسمی) ندهید.

E10 دیابت وابسته به انسولین E11 دیابت وابسته به انسولین mellitus O24 دیابت در دوران بارداری

انسولین با مدت متوسط. روی و انسولین مخلوط گوشت خوک (بسیار تمیز). در قالب یک سوسپانسیون خنثی برای تزریق حاوی 30٪ آمورف آمورف و 70٪ انسولین کریستالی موجود است.

داروسازی

اثر دارویی قند خون است.

متابولیسم کربوهیدرات ها ، لیپیدها و پروتئین ها را تنظیم می کند. با گیرنده های خاص غشای سیتوپلاسمی سلول ها در تعامل است و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. از طریق فعال شدن cAMP (در سلولهای چربی و سلولهای کبدی) یا مستقیماً وارد سلول (ماهیچه ها) ، این مجتمع فرآیندهای داخل سلولی را فعال می کند ، از جمله

سنتز آنزیمهای کلیدی گلیکولیز hexokinase ، phosphofstrucokinase ، پیروات کیناز و چند مورد دیگر ، از جمله سنتز گلیکوژن در اندامهای هدف (کبد ، عضله اسکلتی) را القا می کند. نفوذپذیری غشاهای سلولی را برای گلوکز و میزان استفاده از آن توسط بافت ها افزایش می دهد.

کاهش قند خون با افزایش لیپوژنز ، گلیکوژنوژنز ، سنتز پروتئین و کاهش تولید گلوکز کبد همراه است. این ماده تأثیر غیرمستقیمی در سوخت و ساز آب و مواد معدنی دارد.

جذب و شروع اثر به روش (s / c یا in / m) و محل (شکم ، ران ، باسن) تجویز ، حجم تزریق ، غلظت انسولین در دارو و غیره بستگی دارد ، به طور یکنواخت در بین بافت ها توزیع می شود ، به سد جفت و داخل سینه نفوذ نمی کند. شیر T1 / 2 5-6 دقیقه است. با انسولیناز در کبد و کلیه ها از بین می رود. توسط کلیه ها (30 80٪) دفع می شود.

دیابت نوع 1 ، از جمله در کودکان و خانمهای باردار (با ناکارآمدی رژیم درمانی) ، دیابت نوع 2 (با مقاومت در برابر عوامل هیپوگلیسمی خوراکی مشتق شده از سولفونیل اوره) ، با بیماری های همزمان ، مداخلات گسترده جراحی ، در دوره بعد از عمل ، با صدمات و شرایط استرس در بیماران مبتلا به دیابت قند.

موارد منع مصرف

حساسیت به نفس ، هیپوگلیسمی ، انسولوم.

در دوران بارداری ، در نظر گرفتن کاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه دوم و سوم) از نیاز انسولین الزامی است. در دوران شیردهی ، نظارت مستمر برای چند ماه توصیه می شود (تا زمانی که نیاز به انسولین تثبیت نشود).

هیپوگلیسمی (با دوزهای زیاد ، پرش یا تأخیر در مصرف مواد غذایی ، فشار شدید جسمی ، در برابر سوابق عفونت یا بیماریها ، به ویژه با استفراغ و اسهال): رنگ پریدگی ، تعریق ، تپش قلب ، بی خوابی ، لرزش و سایر علائم تا حالت اغما و اغما ،

هایپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (با دوز کم ، تزریق از دست رفته ، رژیم غذایی ضعیف ، در پس زمینه عفونت و تب) همراه با خواب آلودگی ، تشنگی ، از دست دادن اشتها ، گرگرفتگی صورت و سایر علائم ، تا حالت اغما و اغما ،

آلرژیک ، واکنش های آنافیلاکسی (نادر) ، بثورات ، آنژیوادم ، ورم حنجره ، شوک آنافیلاکتیک ، هیپرمی و خارش در محل تزریق (در هفته های اول درمان) ، لیپودیستروفی (با تجویز طولانی مدت در همان مکان).

تعامل

داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی ، داروهای ضد التهاب استروئیدی ، هورمونهای تیروئید ، هپارین ، داروهای لیتیم ، نیکوتین (سیگار کشیدن) ، دیازیدهای تیازید و حلقه. اتانول و ضد عفونی کننده ها فعالیت (تعامل دارویی) را کاهش می دهند ، با انسولین های حاوی فسفات و سایر تعلیق های روی-انسولین ناسازگار است.

مصرف بیش از حد

علائم: علائم کمبود قند خون ، عرق سرما ، ضعف ، رنگ پریدگی پوست ، تپش قلب ، لرزیدن ، عصبی بودن ، حالت تهوع ، احساس سوزن شدن در اندام ، لب ، زبان ، سردرد ، در موارد شدید ، کما هیپوگلیسمی.

درمان: برای هیپوگلیسمی خفیف و متوسط ​​، مصرف قند گلوکز (قرص گلوکز ، آب میوه ، عسل ، قند و سایر غذاهای سرشار از قند) ، با هیپوگلیسمی شدید ، خصوصاً با از دست دادن هوشیاری و کما 50 میلی لیتر از محلول گلوکز 50 iv و به دنبال آن مداوم تزریق محلول گلوکز 5-10٪ آبی یا 1 2 میلی گرم گلوکاگون (i / m ، s / c ، IV) ، در برخی موارد ، دیازوکسید iv 300 میلی گرم به مدت 30 دقیقه هر 4 ساعت ،

هیپوگلیسمی (با دوزهای زیاد ، پرش یا تأخیر در مصرف مواد غذایی ، فشار شدید جسمی ، در برابر سوابق عفونت یا بیماریها ، به ویژه با استفراغ و اسهال): رنگ پریدگی ، تعریق ، تپش قلب ، بی خوابی ، لرزش و سایر علائم تا حالت اغما و اغما ،

هایپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (با دوز کم ، تزریق از دست رفته ، رژیم غذایی ضعیف ، در پس زمینه عفونت و تب) همراه با خواب آلودگی ، تشنگی ، از دست دادن اشتها ، گرگرفتگی صورت و سایر علائم ، تا حالت اغما و اغما ،

آلرژیک ، واکنش های آنافیلاکسی (نادر) - بثورات ، آنژیوادم ، ورم حنجره ، شوک آنافیلاکتیک ، در محل تزریق - هیپرمی و خارش (در هفته های اول درمان) ، لیپودیستروفی (با تجویز طولانی مدت در همان مکان).

داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی ، داروهای ضد التهاب استروئیدی ، هورمونهای تیروئید ، هپارین ، داروهای لیتیم ، نیکوتین (سیگار کشیدن) ، دیازیدهای تیازید و حلقه. اتانول و ضد عفونی کننده ها فعالیت (تعامل دارویی) را کاهش می دهند ، با انسولین های حاوی فسفات و سایر تعلیق های روی-انسولین ناسازگار است.

گروه داروسازی

مدت زمان آماده سازی گروه تعلیق انسولین و روی دارای طول طولانی است. داروی انسولین- انسولین روی A (آمینفول روی-انسولین) بیشترین تأثیر قند را بعد از 1/11 ساعت بعد از تزریق نشان می دهد که حدود 7 ساعت طول می کشد و سپس به تدریج شروع به کاهش می کند. کل مدت زمان کاهش قند این دارو 10 12 ساعت است.

داروی انسولین K- سوسپانسیون روی K (کریستال روی-انسولین) دارای بیشترین مدت زمان عمل تا 30 ساعت پس از تزریق است ، حداکثر عملکرد پس از 12 تا 18 ساعت تشخیص داده می شود. سیستم تعلیق انسولین روی (داروی مخلوط آمورف و کریستالی) دارای مدت زمان کل عمل تا 24 ساعت با حداکثر اثر بعد از 8 تا 12 ساعت است.

هنگام انتقال بیمار به تزریق یک داروی انسولین با انسولین روی A ، تعداد کل واحدهای انسولین که قبلاً به بیمار تزریق شده در دو یا چند تزریق در طول روز بلافاصله قبل از صبحانه تزریق می شود.

هنگام انتقال به تزریق پروتامین-روی-انسولین یا به سایر انواع انسولین-انسولین روی (K یا مخلوط) در روز اول قبل از صبحانه ، انسولین ساده به مقدار حدود یک سوم از کل دوز انسولین روز قبل دریافت می شود و سپس تزریق تجویز می شود. پزشک یکی از انسولین های دارای فعالیت فوق در مقادیر برابر با دو سوم باقی مانده از کل روزانه انسولین.

در آینده ، از روز بعد ، طبق دستور پزشک ، می توانید قبل از صرف صبحانه فقط به یک تزریق انسولین با دوز کامل در یک دوز کامل روزانه بروید یا همانطور که در بالا توضیح داده شد ، همچنان به تزریق انسولین با داروی طولانی مدت ادامه دهید.

هنگام انتقال بیمار به تزریق پروتئین-روی-انسولین یا تعلیق انسولین روی از نوع ICC و ICSC ، رژیم غذایی وی باید بازسازی شود تا بیشترین تعداد غذاهای نسبتاً غنی از کربوهیدرات ها در صبح و عصر قرار داشته باشند.

این مهم است برای رسیدن به یک اثر کاهش دهنده قند در طول روز با تزریق روزانه دارو و جلوگیری از شروع هیپوگلیسمی شبانه. برای این کار به بیماران نیز توصیه می شود که مقدار کمی از مواد غذایی را برای مصرف خواب (مثلاً یک لیوان شیر یا کفیر و 50 گرم نان) بگذارند.

برای انتخاب آماده سازی مناسب انسولین با اثر طولانی و تنظیم دوز با پزشک مشاهده کننده بیمار ، لازم است داده هایی از میزان قند اختصاص یافته به بیماران در ساعات مختلف روز داشته باشید. برای این کار ، بیمار باید برای تجزیه و تحلیل در چندین بخش ادرار را در روز جمع کند.

اگر معلوم شود که بیمار ، پیروی از یک رژیم فیزیولوژیکی ، بیشتر از همه در نیمه اول روز (بعد از صرف صبحانه و بعد از ناهار) در ادرار قند را دفع می کند ، در این حالت معمولاً تعلیق انسولین روی A تجویز می شود.

با تخصیص غالب قند در ادرار ، نه تنها در طول روز بلکه در عصر ، پزشک معالجه انسولین روی را به بیمار تجویز می کند. هنگامی که ترشح قند با ادرار در شب و صبح قبل از صبحانه وجود دارد ، در این دارو داروی انسولین-روی-تعلیق K تجویز می شود. در دو مورد اخیر ، مصرف پروتامین-روی-انسولین نیز ممکن است مناسب باشد.

بیماری قند ، N.R. پیازتسکی

دستورالعمل ویژه

در دوره درمانی با Caninsulin ، گربه باید در یک رژیم غذایی دقیق قرار گیرد. در صورت اضافه وزن قابل توجه حیوان ، دارو نباید تجویز شود. انسولین را نمی توان همزمان با آنتی بیوتیک های تتراسایکلین ، کورتیکواستروئیدها ، سولفونامیدها و پروژستوژنها استفاده کرد.

اگر رژیم و ماهیت رژیم تغییر کند ، دوز Caninsulin به همین ترتیب تغییر می کند. دوز همچنین در صورت بروز بیماری های کلیوی و کبدی ، بعد از عمل ، در دوران بارداری و بیماری های عفونی تنظیم می شود.

بررسی در مورد دارو

کاترین گربه ما بیش از 10 سال سن دارد و اخیراً وی به دیابت مبتلا شد. پزشک توصیه کرد ، دو بار در روز تزریق کانینسولین را انجام دهد. نمی توانم بگویم که اثر بسیار قابل توجه است ، اما گربه کمی بهتر احساس می شود ، سطح گلوکز به تدریج کاهش می یابد.

آنا من از مواد مخدر راضی هستم. ما مدت طولانی است که از کانینسولین استفاده می کنیم ، زیرا گربه حدود 5 سال است که از دیابت وابسته به انسولین رنج می برد. من هیچ عارضه جانبی را مشاهده نکردم ، اما دوز مصرفی افزایش نیافت. پیروی از یک رژیم غذایی دقیق برای بهبود وضعیت حیوان بسیار حائز اهمیت است.

اولگا در اینترنت ، اغلب نظرات متناقضی در مورد دارو وجود دارد. در اینجا ، خیلی چیزها به واکنش فردی بدن به اجزای تشکیل دهنده کانینسولین بستگی دارد. گربه ما آن را به خوبی تحمل می کند ، فقط بلافاصله پس از تزریق یک افزایش کوتاه مدت در اشتها وجود دارد.

انسولین کوتاه و طولانی - ترکیبی

در معالجه مدرن دیابت ، از انسولین طولانی مدت و انسولین کوتاه مدت استفاده می شود. برای بسیاری از بیمارانی که از درمان پیچیده استفاده می کنند بسیار راحت تر است که انسولین کوتاه و طولانی را در یک سرنگ مخلوط کنند و بدین ترتیب فقط یک سوراخ پوستی به جای دو نفر ایجاد کنند.

اشتراک گذاری

انسولین و انسولین با عملکرد طولانی مدت همیشه امکان پذیر نیست. T.N. سازگاری شیمیایی (گالنیک) از آماده سازی انسولین به میزان بیشتری به شما امکان می دهد انسولین با انسولین کوتاه اثر را ترکیب کنید.

• در هنگام مخلوط کردن ، باید توجه داشت که انسولین کوتاه فعال تر است و در صورت مخلوط نادرست ، ممکن است اثر آن از بین برود. به طور عملی اثبات شده است که انسولین کوتاه را می توان در همان سرنگ با محلول پروتامین-انسولین مخلوط کرد. تأثیر انسولین کوتاه کند نمی شود ، بنابراین انسولین محلول به پروتامین وصل نمی شود.
• اصلاً فرقی نمی کند که کدام شرکت ها این داروها را تولید کرده اند. بنابراین ، مخلوط کردن اکراپید با هومولین H یا اکترپید با پروتافان بسیار آسان است. این مخلوط انسولین به طور معمول ذخیره می شوند.
• با این حال ، تعلیق انسولین روی کریستالی نباید با انسولین کوتاه مخلوط شود ، مانند انسولین کوتاه تا حدی به انسولین طولانی مدت تبدیل می شود.

غیر معمول نیست که بیماران ابتدا انسولین کوتاه تزریق کنند ، و سپس بدون خارج کردن سوزن از پوست ، انسولین روی تزریق می کنند. از نظر علمی اثبات نشده است ، با این وجود می توان فرض کرد که با چنین مقدمه ، مخلوطی از انسولین کوتاه با انسولین روی در زیر پوست ایجاد می شود و این برگشت ناپذیر منجر به اختلال در جذب مؤلفه اول می شود.

برای جلوگیری از پیامدهای منفی ، تجویز مجزا انسولین کوتاه و انسولین روی به شدت توصیه می شود (در قالب تزریق جداگانه در نواحی مختلف پوست ، فاصله بین نقاط تزریق حداقل 1 سانتی متر است).

نشانه هایی در مورد استفاده از تعلیق پروتئین - روی-انسولین

انسولین انسولین روی کریستالی برای دیابت قندی از فرم متوسط ​​و شدید استفاده می شود.

تولیدکنندگان انسولین دیابتی نیز انسولین ترکیبی تولید می کنند. چنین داروهایی ترکیبی از انسولین کوتاه و انسولین پروتئین به نسبت ثابت (میکسارد ، اکترافان ، شانه انسولین و غیره) است.

از نظر اثربخشی مطلوب ترین مخلوطی هستند که حاوی 30٪ انسولین کوتاه و 70٪ انسولین پروتامین یا 25٪ انسولین کوتاه و 75٪ انسولین پروتامین هستند. نسبت اجزاء در دستورالعمل استفاده نشان داده شده است.

چنین داروهایی برای بیمارانی که به یک رژیم غذایی ثابت پایبند هستند ، منجر به یک شیوه زندگی فعال و غیره مناسب می شوند. (بیشتر افراد مسن عاشق دیابت نوع II هستند).

با این حال ، آماده سازی انسولین ترکیبی برای انسولین درمانی انعطاف پذیر نیست. با استفاده از این روش درمانی ، بسته به میزان کربوهیدرات موجود در مواد غذایی ، فعالیت بدنی و غیره ، لازم است دوز انسولین کوتاه مدت تغییر یابد. دوز انسولین طولانی مدت (پایه) نسبتاً کمی متفاوت است.

مقدار مصرف و تجویز

قبل از استفاده S / c عمیق (در ساعد ، در قسمت فوقانی ران ، باسن ، شکم) ، بطری را تکان دهید تا تعلیق همگن حاصل شود ، بلافاصله جمع آوری کرده و وارد دوز مناسب شوید ، محل تزریق را ماساژ ندهید.

دوز به صورت جداگانه (بر اساس غلظت گلوکز در خون و وزن بدن) تنظیم می شود. با دوز روزانه بیش از 0.6 U / kg ، لازم است به شکل 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود.

هنگام جابجایی از تزریق گوشت خوک یا انسولین بسیار تمیز ، دوز بدون تغییر باقی می ماند ، در هنگام جایگزینی گاو یا انسولین مخلوط دیگر (نظارت بر قند خون ضروری است) ، معمولاً دوز تقریباً 10٪ کاهش می یابد (به جز هنگامی که از 0.6 تجاوز نکند. U / kg). بیمارانی که روزانه 100 IU یا بیشتر مصرف می کنند ، هنگام تعویض انسولین ، بهتر است در بیمارستان بستری شوند.

اقدامات احتیاطی ایمنی

تنظیم دوز هنگام تغییر ماهیت و رژیم غذایی ، افزایش فعالیت بدنی ، بیماریهای عفونی ، تب ، اسهال ، گاستروپارزی و سایر شرایطی که باعث تاخیر در جذب مواد غذایی می شود ، مداخلات جراحی ، اختلالات عملکرد غده تیروئید ، غدد فوق کلیوی (غده های آدرنال (بیماری آدیسون) ، غده هیپوفیز (کم کاری) نارسایی کلیه ، پیشرفت بیماری کبدی ، بارداری ، شیردهی در کودکان قبل از بلوغ و بیماران بالای 65 سال (افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی).

در صورت قطع شدید مصرف سیگار ، دوز را کاهش دهید ، با ابتلا به دیابت نوع 1 ، فاصله بین تجویزها را افزایش داده و در پس زمینه عوامل ایجاد کننده هیپوگلیسمی ، دوز را کاهش دهید (افزایش - با انتصاب داروهای قند خون).

تنظیم دوز در 1-2 هفته اول پس از جایگزینی یک نوع انسولین با نوع دیگر امکان پذیر است. در قرار ملاقات اولیه ، تغییر انسولین ، فشار روحی و روانی در افراد درگیر در رانندگی ماشین ، کنترل مکانیسم های مختلف و سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به توجه و سرعت واکنش های حرکتی روانی دارند ، احتیاط لازم است.

در طول درمان ، هر 3 ماه (یا بیشتر اوقات با یک وضعیت ناپایدار) ، غلظت گلوکز در خون مشخص می شود و اگر بالاتر از 11.1 میلی مول در لیتر باشد ، سطح کتون ها (استون ، اسیدهای کتو) در ادرار تخمین زده می شود. با وجود هیپوگلیسمی و کتواسیدوز ، pH و غلظت یون های پتاسیم در سرم خون ثبت می شود ،