هموگلوبین گلیکوزیله شده

پروتئین هموگلوبین ، که در سلولهای قرمز خون یافت می شود ، به سلولهای قرمز خون کمک می کند تا مولکولهای اکسیژن را به کلیه بافتهای بدن متصل کنند. اما همه ویژگی دیگر آن را نمی دانند: مدت طولانی است که در یک محلول گلوکز ، یک ترکیب شیمیایی غیرقابل تفکیک با آن تشکیل می دهد. فرآیند تعامل گلیکوزیاسیون یا گلیکوزیلاسیون نامیده می شود ، نتیجه آن هموگلوبین گلیکوزیله است. با فرمول HbA1c نشان داده شده است.

هرچه سطح قند خون بالاتر باشد ، پروتئین بیشتری نیز به آن می چسبد. سطح HbA1c به عنوان درصدی از هموگلوبین کل موجود در خون اندازه گیری می شود. هنجارها برای زن و مرد فرق نمی کند ، برای کودکان یکسان است و برای بزرگسالان:

در یک فرد سالم ، هموگلوبین گلیکوزیله شده 4.8-5.9 ((تجزیه و تحلیل قند و HbA1c بهینه): تفاوت چیست

سطح قند خون متغیر است. این نه تنها در بین افراد دیابتی ، بلکه در بین افراد سالم نیز متفاوت است: در طول روز ، بسته به زمان سال ، با آنفولانزا یا سرماخوردگی ، یا بعد از یک شب بی خوابی. در همان فرد ، آزمایش قند خون ناشتا می تواند نتایج متفاوتی به همراه داشته باشد. بنابراین ، برای تشخیص اضافی و کنترل سریع استفاده می شود - به منظور انتخاب دوز انسولین یا قرص هایپوگلیسمی.

اگر فرد عصبی باشد ، میزان HbA1c تغییر نمی کند ، به زمان نمونه گیری بستگی ندارد (صبح ، عصر ، بعد از خوردن غذا یا معده خالی). در صورت مصرف دارو یا مصرف الکل در روز قبل ، نتایج دقیق خواهد بود. هموگلوبین گلیکوزیله شده ، برخلاف میزان قند ، بعد از ورزش نمی کند و بعد از شیرینی هایی که به موقع خورده نمی شوند ، رشد نمی کند.

تجزیه و تحلیل HbA1c چه چیزی را نشان می دهد؟ این امر باعث می شود که نه لحظه لحظه بلکه سطح متوسط ​​گلوکز برای 4-8 هفته قبل مشاهده شود. یعنی برای ارزیابی میزان متابولیسم کربوهیدرات دیابتی کنترل شده به مدت سه ماه قبل از آزمایش.

برای كنترل كامل دیابت ، توصیه می شود هر دو آزمایش: هموگلوبین گلیكوزیله و قند خون را با هم ترکیب كنید. در بعضی از بیماران دیابتی ، سطح HbA1c هنجار را نشان می دهد ، اما نوسانات شدید روزانه در قند خون وجود دارد. عوارض به احتمال زیاد از کسانی که HbA1c زیاد شده و قند در طول روز "پرش نمی کند" ایجاد می شود.

ویژگی ها و معایب آنالیز HbAlc

گلبول های قرمز خون طول عمر 120-125 روز دارد و اتصال هموگلوبین به گلوکز بلافاصله رخ نمی دهد. بنابراین ، برای نظارت بهینه بر متابولیسم کربوهیدرات در دیابتی با دیابت 1 ، تجزیه و تحلیل هر دو تا سه ماه و با دیابت 2 - هر شش ماه یک بار انجام می شود. به خانمهای باردار مبتلا به دیابت بارداری توصیه می شود که هموگلوبین گلیکوزیله شده را در پایان سه ماهه اول - در هفته های 10 تا 12 بررسی کنند ، اما این تجزیه و تحلیل نباید اصلی باشد.

HbAlc نرمال برای افراد دیابتی برای افراد سالم بالاتر از حد معمول است ، اما نباید - 7٪ باشد. HbAlc 8-10٪ نشان می دهد که درمان ناکافی یا نادرست است ، دیابت جبران ضعیف است ، و بیمار در معرض عوارض است ، HbAlc - 12٪ - دیابت جبران نمی شود. فقط یک یا دو ماه پس از عادی سازی گلوکز ، تعداد این افراد بهتر می شود.

بعضی اوقات تجزیه و تحلیل برای هموگلوبین گلیکوزیله اشتباه است. نتایج منفی کاذب یا منفی کاذب می دهد:

• در موارد فردی در برخی افراد ، نسبت بین HbA1C و گلوکز متوسط ​​استاندارد نیست - با افزایش گلوکز ، HbA1C طبیعی است و برعکس ،
• در افراد کم خونی ،
• در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید سطح پایین هورمون تیروئید HbA1C را افزایش می دهد ، در حالی که قند خون در حد طبیعی باقی می ماند.

اگر دیابتی با دوزهای زیادی از ویتامین های C و E. بنوشید ، هموگلوبین گلیکوزیله شده فاقد فریبنده کم به نظر می رسد که آیا ویتامین روی مقادیر زیادی ویتامین C و E. بنوشد یا خیر ، تأثیر این ویتامین ها بر قابلیت اطمینان آن تأیید نشده است. اما اگر شک دارید یا قبلاً نتایج مشکوک داشته اید ، سه ماه قبل از آزمایش برای HbA1C ویتامین نکنید.

هموگلوبین HR در دوران بارداری

قند خون در خانمهایی که دیابت ندارند ، افزایش می یابد. اما روشهای معمول برای فهمیدن اینکه آیا همه چیز بهمراه متابولیسم کربوهیدرات در زنان باردار همیشه کار نمی کند. نه آزمایش قند خون ناشتا و نه تست هموگلوبین گلیکوزیله شده برای آنها مناسب نیست.

1. در یک زن سالم ، "افزایش گلوکز" علائمی ایجاد نمی کند و ممکن است متوجه نشود که وی نیاز به آزمایش قند دارد.
2. قند ناشتا در یک زن باردار سالم که بعد از خوردن غذا "خزش می کند" ، یک تا چهار ساعت بالاتر از حد معمول باقی می ماند و در این زمان روی جنین تأثیر می گذارد و عوارض دیابتی را برانگیخته می کند.

هموگلوبین گلیزه شده برای او مناسب نیست ، زیرا با تاخیر زیاد به افزایش قند خون پاسخ می دهد: اگر میزان قند خون طی 2-3 ماه بالاتر از حد طبیعی باشد ، HbA1C در خون تا زمان مطالعه افزایش می یابد. آیا یک زن باردار شش ماهه قند خون بالایی دارد؟ HbA1C آن را قبل از تولد نشان می دهد ، و در تمام این سه ماه باید آن را در مورد افزایش سطح گلوکز بدانید و کنترل کنید.

توصیه می شود قند خون را در زنان باردار بعد از غذا بررسی کنید - یک بار در هفته یا حداقل هر دو هفته یکبار. افراد دارای فرصت می توانند تست تحمل گلوکز را انجام دهند. در آزمایشگاه ها ساخته می شود و دو ساعت طول می کشد. یک روش آسان تر اندازه گیری منظم قند با یک گلوکومتر در نیم ساعت - یک ساعت و نیم بعد از خوردن غذا است و اگر بیش از 8.0 میلی مول در لیتر باشد ، زمان کاهش آن است.

اهداف HbA1C

به بیماران دیابتی توصیه می شود که HbA1C را در 7٪ حفظ و حفظ کنند. در این حالت ، دیابت به خوبی جبران می شود و احتمال عوارض آن حداقل است. برای افراد بسیار سالخورده مبتلا به دیابت ، 8/5 درصد یا حتی بالاتر هنجار در نظر گرفته شده است. هیپوگلیسمی برای آنها خطرناک است تا احتمال بروز عوارض دیررس دیابت.

به پزشکان ، کودکان ، نوجوانان ، جوانان و خانمهای باردار اکیداً توصیه می شود سعی کنند HbA1C را در دامنه 6.5٪ نگه دارند و در حالت ایده آل برای افراد سالم تا حد ممکن به حد طبیعی نزدیک است ، یعنی زیر 5٪. اگر حداقل 1٪ HbA1C را کاهش دهید ، در نتیجه خطر عوارض دیابتی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد:

به هر حال ، آنالیز هموگلوبین گلیکوزیله شده است که به کنترل بیماری در نوجوانان کمک می کند. قبل از معاینات برنامه ریزی شده ، برخی از نوجوانان دیابتی شروع به پیروی از رژیم غذایی می کنند ، داروهای کاهش دهنده قند را با دقت بیشتری مصرف می کنند و سطح قند را به روش های دیگر "بهبود می بخشند". اما با تجزیه و تحلیل HbA1C ، این کار نخواهد کرد! هر کاری انجام دهید ، اما اگر زیاد شود ، پزشک مطمئناً مشاهده می کند که چگونه فرد دیابتی در سه ماه گذشته سلامت خود را درمان کرد.

هموگلوبین گلیکوزیله چیست؟

هموگلوبین گلیکوزی شده نیز اغلب گلیکوزی شده نامیده می شود. در حقیقت ، نتیجه آنالیز در درصد نشان می دهد که چه نسبت هموگلوبین با گلوکز در ارتباط است.

هموگلوبین پروتئینی در خون است که نقش آن اشباع تمام سلول های بدن با اکسیژن است. اگر هموگلوبین گلیکوزیله شده بالا رود ، این وظیفه ضعیف انجام می شود و احتمال ابتلا به دیابت نیز زیاد است.

از آنجا که نتیجه تجزیه و تحلیل به صورت درصدی ارائه می شود ، هنجار برای بزرگسالان و کودکان یکسان است. این تجزیه و تحلیل را نمی توان با یک برنامه غذایی هفتگی ، که بین نوجوانان بسیار رایج است ، فریب داد. هر چیزی که در سه ماه خورده شود ، در هنجار هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون منعکس می شود.

در تجزیه و تحلیل ، این نتیجه اغلب به عنوان HbA1C گفته می شود ، اما چنین شکلی از ضبط به عنوان "هموگلوبین A1C" نیز قابل قبول است و "هموگلوبین hba1c گلیکوزیله hba1c" نیز می تواند در تجزیه و تحلیل پیدا شود. گاهی اوقات کلمه هموگلوبین در کل حذف می شود.

جداول خاصی وجود دارد که با استفاده از آنها می توانید درصد نتیجه آنالیز را با مقدار گلوکز مقایسه کنید. بنابراین ، اگر تجزیه و تحلیل 4٪ را نشان دهد ، این بدان معنی است که 3.8 میلی مول در لیتر گلوکز به طور متوسط ​​در طی سه ماه در خون موجود بود. مکاتبات HbA1C و میزان گلوکز در mmol / L در زیر آورده شده است:

میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده

با فهمیدن اینکه چقدر گلوکز با هموگلوبین مرتبط با آن مطابقت دارد ، در نظر خواهیم گرفت که در یک فرد سالم یا دیابتی که به طور مداوم تحت معالجه قرار می گیرد ، چه مقدار ارزش را باید بدست آورد.

1. اگر درصد هموگلوبین مرتبط با گلوکز کمتر از 5.7 باشد ، این بدان معنی است که شما یک وضعیت سالم پایدار دارید ، متابولیسم کربوهیدرات به طور صحیح انجام می شود و خطر دیابت وجود ندارد.
2. اگر هموگلوبین گلیکوزیله شده اندکی افزایش یافته است: 5.7 - 6.0، ، ارزش آن است که به رژیم غذایی با محتوای کربوهیدرات کم مراجعه کنید. این کار برای جلوگیری از دیابت باید انجام شود. اگرچه خطر دریافت آن اندک است ، اما باید احتیاط کرد.
3. با نتیجه 6.0-6.4، ، تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات و یک شیوه زندگی سالم امری ضروری است. دیگر نمی توانید کنار بیایید. خطر دیابت بسیار زیاد است.
4. اگر پس از تعیین هموگلوبین گلیکوزیله شده ، درصد آن بیش از 6.5 باشد ، پزشک ممکن است ابتدا تشخیص دیابت را انجام دهد. برای روشن شدن آن ، البته ، روشهای اضافی هنوز هم لازم است.
5. میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده برای بیماران دیابتی می تواند برای منابع مختلف متفاوت باشد. به طور کلی ، آنها می گویند با داشتن محتوای HbA1C که از 7 درصد تجاوز نمی کند ، دیابت جبران می شود و وضعیت پایدار است. اما بعضي از پزشكان ، مانند دكتر برنشتاين ، معتقدند كه ديابتي ها بايد در جهت شاخص 4/4 تا 4/6٪ تلاش كنند. همین فاصله برای افراد سالم باریک مشخص است و افراد دیابتی باید به سمت آن کشیده شوند. اما ، در پی جبران دیابت ، ممکن است متوجه خطر کمبود قند خون نباشید. برای جلوگیری از این امر ، شما باید رژیم خود را بهینه کنید و یاد بگیرید که تعادل بین قند و هیپوگلیسمی حفظ شود.

چگونه می توان تست هموگلوبین گلیکوزیله کرد؟

از آنجا که تجزیه و تحلیل هموگلوبین گلیکوزی شده بسیار آسانتر و سریعتر از تحمل گلوکز است ، بسیاری از بیماران ترجیح می دهند در وقت و تلاش خود صرفه جویی کنند. در هر ساعت از روز می توانید زمان انجام چنین آزمایش خون را پیدا کنید. فواید گلیکوزیلاسیون:

• آزمایش برای اختلال در معده خالی در صبح اختیاری است. او نسبت به غذای تازه گرفته شده حساس نیست. می توان آن را حتی بعد از ورزش بدنی ، به عنوان مثال ، تمرین در سالن ورزشی ، بعد از یک روز کاری یا هر زمان مناسب دیگر روز انجام داد.
• او به انحرافهای موقتی مانند مثلاً سرماخوردگی ، استرس عاطفی یا عفونت فصلی پاسخ نمی دهد. مصرف دارو در برابر این بیماری ها نیز از این تحلیل استفاده نمی شود. فقط داروهای دیابت نتایج را تحت تأثیر قرار می دهند
• اهدای خون برای قند ، که بر روی معده خالی انجام می شود ، دقیق تر از هموگلوبین گلیکوزیله شده است.
• درصد یک هموگلوبین خاص نشان می دهد که هنجار در زنان مبتلا به هموگلوبین گلیکوزیله همانند مردان است.
• در طی سه ماه گذشته تصویری دقیق از رژیم (یا فقدان آن) از بیمار ارائه می دهد.
• تسکین سریع ، به راحتی و برای بیمار و پزشک انجام می شود.

معایب تحلیل

با وجود این واقعیت که این تحلیل دارای چندین مزیت خاص است ، البته این ایده آل نیست.

1. در مقایسه با یک آزمایش گلوکز معمولی ، آزمایش گرانتر است.
2. برای افرادی که از کم خونی و هموگلوبینوپاتی رنج می برند مناسب نیست.
3. فقط در کلینیک های خوب توزیع می شود ، در نتیجه دسترسی در مناطق دور افتاده کاهش می یابد.
4. انتخاب ناموفق برای مادران در وضع موجود: هموگلوبین گلیکوزیله شده در زنان باردار نشان دهنده افزایش قند تنها پس از 3 ماه است و در این دوره می توان اقدامات لازم برای رفع انحراف از هنجار را انجام داد. علاوه بر این ، قند خون در مادر فقط از ماه ششم شروع به رشد می کند ، به طوری که هموگلوبین گلیکوزیله شده این مسئله را فقط در زمان زایمان منعکس می کند.
5. دلایل افزایش هموگلوبین گلیکوزیله ممکن است تحت تأثیر افزایش هورمونهای تیروئید باشد.

افراد سالم باید حداقل هر سه سال یک بار آزمایش HbA1C را انجام دهند ، در افراد دیابتی این دوره به سه ماه کاهش می یابد.

هموگلوبین گلیکوزیله شده و گلیکوزیله شده: چه تفاوتی دارد

اصطلاحات مختلفی برای اشاره به ترکیب گلبول های قرمز و کربوهیدرات ها استفاده می شود:

• گلیکوزیله
• گلیکوزی شده
• گلیکوژموگلوبین ،
• hba1c

در حقیقت ، همه این اصطلاحات به معنای همان ترکیب است. اما تفاوت بین آنها وجود دارد:

• هموگلوبین گلیکوزیله شده - ترکیبی بین گلوکز و گلبول های قرمز از طریق قرار گرفتن در معرض آنزیم ها ،
• هموگلوبین گلیکوزی شده - ارتباط بین گلوکز و گلبول های قرمز بدون قرار گرفتن در معرض مواد خارجی.

کنگلومره حاصل غیر قابل تخریب می شود ، بنابراین می توان با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی به راحتی تعیین کرد. گلبول های قرمز خون مرتبط با قند در طی 120 روز با آن گردش می کند. بنابراین ، دستیار آزمایشگاه می تواند تعیین کند که واکنش چقدر طول می کشد و غلظت های بالایی در طی تعامل هموگلوبین با کربوهیدرات ها ایجاد می شود.

واکنش گلیکاسیون که در بدن رخ می دهد در داخل بدن گفته می شود. برای او ، دیگر نیازی به قرار گرفتن در معرض هر آنزیمی نیست. بنابراین ، تعریف شاخص دقیق ترین و قابل اطمینان است.

هموگلوبین گلیکوزیله: از نظر سن با توجه به سن در جدول

برای زنان تجدید دوره ای خون مشخص است. این به دلیل چرخه قاعدگی است. بعضی از عناصر شکل از بدن یک زن خارج می شوند. تغییر در این شاخص در زنان باردار نیز مشاهده می شود ، زیرا آنها یک دایره اضافی از گردش خون از طریق جفت را تشکیل می دهند و پس زمینه هورمونی تغییر می کند. در دوران بارداری ، خطر دیابت حاملگی وجود دارد.

سطح شاخص به سن زن بستگی دارد ، در جدول ارائه شده است.

40 تا 60 ساله

از سال 61 و بالاتر

هرچه زن مسن تر باشد ، توانایی گلبول های قرمز در ترکیب با قند بیشتر می شود. متابولیسم با افزایش سن بدتر می شود و عمل انسولین جهت ارسال گلوکز به سلول های هدف کاهش می یابد. بنابراین ، شاخص ها در حال افزایش هستند.

اگر تعداد نشانگر از 6.5٪ فراتر رود ، پزشک تشخیص دیابت را پیشنهاد می کند. برای تأیید آن ، لازم است یک سری مطالعات آزمایشگاهی انجام شود که تشخیص یا رد آن تشخیص داده شود.

هموگلوبین گلیکوزیله: برای مردان با توجه به سن در جدول

برای مردان ، شاخص های با ثبات تر مشخصه هستند. با افزایش سن ، متابولیسم فقط بعد از 50 سال کاهش می یابد. بنابراین ، افزایش شاخص در رسیدن به این سن مشاهده می شود.

سطح عادی مردان در جدول زیر آمده است.

51 تا 60 سال سن دارد

از سال 61 و بالاتر

دلیل بیشتر از شاخص نیز کند شدن ترشح مواد اضافی از طریق کلیه ها است. عملکرد بدتر بدتر است ، بنابراین در خون جمع می شود و با سلول های قرمز خون ارتباط می یابد. این شاخص در معرض سالمندان ، زنان و مردان است.

سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده عادی (hba1c) توسط IFCC (فدراسیون بین المللی شیمی بالینی و پزشکی آزمایشگاهی) تعیین می شود.

هموگلوبین گلیکوزیله افزایش یافته است: معنی آن چیست

دلیل اصلی بیش از این شاخص ، دیابت است. هرچه کربوهیدرات های خون بیشتر باشد ، بیشتر در مایعات بیولوژیکی توزیع می شوند و در گلبول های قرمز تجمع می یابند. علاوه بر این عامل ، عوامل زیر می توانند منجر به یک بیماری شوند:

• وارد شدن به خون مواد مؤثر بر آن سمی (الکل اتیل ، مواد شیمیایی) ،
• کم خونی ، که در نتیجه تعداد گلبول های قرمز کاهش می یابد ، بیشتر آن با قند ترکیب می شود ،
• برداشتن طحال ، که در فرد سالم محلی برای استفاده از گلبول های قرمز خون مرده است (گلبول های قرمز در خون افزایش می یابد و با گلوکز ارتباط می یابد) ،
• نارسایی کلیه ، که در آن عضو نمی تواند عملکرد حذف مواد اضافی را به طور کامل انجام دهد ، گلوکز در خون و بافت ها جمع می شود و منجر به افزایش میزان می شود.
• درمان بی کیفیت دیابت و یا عدم وجود کامل آن ، در نتیجه سطح گلوکز خون از مقادیر قابل قبول فراتر خواهد رفت ، بنابراین با مولکولهای حاوی آهن در سطح گلبول های قرمز ارتباط برقرار می کند.

اگر پزشک بهمراه بیمار مقدار کمی از نشانگر را کمی بالاتر از مقادیر مجاز پیدا کند ، این نشان دهنده آسیب شناسی در بدن است. افزایش قند می تواند منجر به عوارض شود و باعث بدتر شدن کیفیت زندگی بیمار شود.

هموگلوبین گلیکوزیله کاهش یافته است: چه معنی دارد

وقتی شاخص کمتر از هنجارهای مجاز تعیین می شود ، موقعیت ها بسیار کمتر متداول می شوند. این ممکن است به دلیل شرایط و بیماریهای زیر باشد:

• از دست دادن خون مزمن کوچک ، به عنوان مثال ، از طریق رحم ، روده ها ، معده ، هنگامی که به تدریج غلظت خون فرد کاهش می یابد ،
• از دست دادن گسترده خون ، که در آن فرد به طور همزمان بیشتر مایعات داخل عروقی را از دست می دهد ،
• انتقال خون از گیرنده به اهدا کننده ، هنگامی که این شاخص با گلبول های قرمز که حاوی قند نیست ، رقیق می شود ،
• کم خونی به دلایل مختلف ، که به دلیل آن تعداد گلبول های قرمز خون کاهش می یابد ، بنابراین یک قسمت کوچکتر می تواند با کربوهیدرات ها ارتباط برقرار کند ،
• کاهش میزان گلوکز در بدن ، که می تواند به دلیل گرسنگی رخ دهد ، بدون رژیم کربوهیدرات ،
• بیماری هایی که باعث هیپوگلیسمی می شوند.

برای ارزیابی وضعیت سلامت انسان ، مهم است که بطور دوره ای آزمایشات آزمایشگاهی انجام شود. بسیاری از آنها می توانند بیماری را به موقع تشخیص دهند. اگر غلظت کربوهیدرات ها در خون افزایش یافته یا کاهش یابد ، که از حد طبیعی عبور کند ، این می تواند عوارض جبران ناپذیری برای بدن ایجاد کند. بنابراین ، آزمایشات آزمایشگاهی نکته مهمی در تشخیص است.

مطالعه کنید که کدام روش تعیین هموگلوبین دقیق ترین است!