طبقه بندی فشار خون براساس مراحل و درجه ها: جدول

فشار خون بالا (فشار خون بالا شریانی ، فشار خون شریانی اولیه) یک بیماری مزمن است که با افزایش مداوم فشار خون بالا مشخص می شود. فشارخون معمولاً با استثنای همه اشکال فشار خون ثانویه تشخیص داده می شود.

مطابق توصیه های سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، فشار خون طبیعی تلقی می شود که از 140/90 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. هنر بیش از حد این شاخص بیش از 140-160 / 90-95 میلی متر RT. هنر در حالت استراحت با اندازه گیری مضاعف در طول دو معاینه پزشکی بیانگر وجود فشار خون بالا در بیمار است.

فشار خون بالا تقریباً 40٪ از کل ساختار بیماریهای قلبی عروقی را تشکیل می دهد. در زنان و مردان با همان فرکانس اتفاق می افتد ، خطر رشد با افزایش سن افزایش می یابد.

درمان به موقع انتخاب شده فشار خون بالا می تواند پیشرفت بیماری را کند و از بروز عوارض جلوگیری کند.

علل و عوامل خطر

از اصلی ترین عوامل مؤثر در ایجاد فشار خون بالا ، آنها تخطی از فعالیت نظارتی قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی را کنترل می کنند که کار اعضای بدن را کنترل می کند. بنابراین ، این بیماری اغلب در پس زمینه استرس مکرر روانشناختی ، قرار گرفتن در معرض لرزش و سر و صدا و همچنین کار شبانه ایجاد می شود. نقش مهمی توسط یک پیش بینی ژنتیکی ایفا می شود - احتمال وجود فشار خون بالا در حضور دو یا چند بستگان نزدیک که از این بیماری رنج می برند افزایش یافته است. فشار خون بالا اغلب در پس زمینه آسیب شناسی غده تیروئید ، غدد فوق کلیوی ، دیابت قندی و تصلب شرایین ایجاد می شود.

عوامل خطر شامل موارد زیر است:

  • یائسگی در زنان ،
  • اضافه وزن
  • عدم فعالیت بدنی
  • سن پیشرفته
  • عادت های بد
  • مصرف بیش از حد کلرید سدیم ، که می تواند باعث اسپاسم رگ های خونی و احتباس مایعات شود ،
  • شرایط نامطلوب محیطی.

طبقه بندی فشار خون

چندین طبقه بندی فشار خون بالا وجود دارد.

این بیماری می تواند به فرم خوش خیم (به آرامی در حال پیشرفت) یا بدخیم (به سرعت در حال پیشرفت) برسد.

بسته به میزان فشار خون دیاستولیک ، بیماری فشار خون بالا ریه (فشار خون دیاستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه) ، متوسط ​​(100–115 میلی متر جیوه) و شدید (بیش از 115 میلی متر جیوه) قابل تشخیص است.

بسته به میزان افزایش فشار خون ، سه درجه فشار خون بالا مشخص می شود:

  1. 140–159 / 90–99 میلی متر جیوه. هنر ،
  2. 160–179 / 100-109 mmHg. هنر ،
  3. بیش از 180/110 میلی متر RT. هنر

طبقه بندی فشار خون بالا:

فشار خون (BP)

فشار خون سیستولیک (میلی متر جیوه)

فشار خون دیاستولیک (میلی متر جیوه)

تشخیصی

هنگام جمع آوری شکایات و بیهوشی در بیماران مشکوک به فشار خون بالا ، توجه ویژه ای به قرار گرفتن بیمار در برابر عوامل منفی ناشی از فشار خون بالا ، وجود بحران های فشار خون بالا ، میزان افزایش فشار خون ، میزان افزایش علائم می شود.

روش اصلی تشخیصی اندازه گیری پویا فشار خون است. برای به دست آوردن داده های تحریف نشده ، فشار باید در یک محیط آرام اندازه گیری شود ، فعالیت بدنی ، غذا خوردن ، قهوه و چای ، سیگار کشیدن و همچنین مصرف داروهایی که می توانند فشار خون را در یک ساعت تحت تأثیر قرار دهند ، متوقف شود. اندازه گیری فشار خون می تواند در حالت ایستاده ، نشستن یا دراز کشیدن انجام شود ، در حالی که دستی که روی آن قرار داده شده است ، باید با قلب باشد. هنگامی که برای اولین بار پزشک را مشاهده می کنید ، فشار خون در هر دو دست اندازه گیری می شود. اندازه گیری مکرر بعد از 1-2 دقیقه انجام می شود. در صورت عدم تقارن فشار شریانی بیش از 5 میلی متر جیوه. هنر اندازه گیری های بعدی بر روی دست انجام می شود که مقادیر بالاتر به دست آمده است. اگر داده های اندازه گیری های مکرر متفاوت باشد ، مقدار میانگین حسابی درست است. علاوه بر این ، از بیمار خواسته می شود فشار خون در خانه را برای مدتی اندازه گیری کند.

معاینه آزمایشگاهی شامل تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار ، آزمایش خون بیوشیمیایی (تعیین گلوکز ، کلسترول تام ، تری گلیسیرید ، کراتینین ، پتاسیم) است. به منظور بررسی عملکرد کلیه ، ممکن است توصیه شود نمونه های ادرار را مطابق زیمیتسکی و طبق گفته نچی پورنکو انجام دهید.

تشخیص ابزار شامل تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی رگهای مغز و گردن ، ECG ، اکوکاردیوگرافی ، سونوگرافی قلب (افزایش در بخش های چپ مشخص می شود). آئورتوگرافی ، اوروگرافی ، تصویربرداری با تشدید مغناطیسی یا کلیوی و کلیه ها نیز ممکن است مورد نیاز باشد. برای شناسایی آنژیورتینوپاتی فشار خون بالا ، تغییرات در سر عصب بینایی ، معاینه چشم پزشکی انجام می شود.

با طولانی بودن فشار خون در صورت عدم درمان یا در صورت وجود بدخیم بیماری ، رگهای خونی اندامهای هدف (مغز ، قلب ، چشم ، کلیه) آسیب می بینند.

درمان فشار خون بالا

اهداف اصلی درمان فشار خون بالا کاهش فشار خون و جلوگیری از عوارض است. درمان کامل فشار خون بالا امکان پذیر نیست ، با این حال ، درمان کافی این بیماری باعث می شود که پیشرفت روند پاتولوژیک متوقف شود و خطر بحران های فشار خون بالا به حداقل برسد ، همراه با ایجاد عوارض جدی.

داروی درمانی فشار خون بالا به طور عمده استفاده از داروهای ضد فشار خون است که فعالیت وازوموتور و تولید نوراپی نفرین را مهار می کند. همچنین ، بیماران مبتلا به فشار خون بالا می توانند داروهای ضد پلاکت ، داروهای ادرارآور ، کاهش دهنده چربی ها و قند خون ، آرام بخش ها را تجویز کنند. با تأثیر کافی در درمان ، درمان ترکیبی با چندین داروی ضد فشار خون ممکن است مناسب باشد. با ایجاد بحران فشار خون بالا ، فشار خون باید به مدت یک ساعت کاهش یابد ، در غیر این صورت خطر ایجاد عوارض جدی از جمله مرگ افزایش می یابد. در این حالت داروهای ضد فشار خون تزریق می شوند و یا در قطره چکان قرار دارند.

صرف نظر از مرحله بیماری ، یکی از روشهای مهم درمانی برای بیماران رژیم درمانی است. غذاهای سرشار از ویتامین ها ، منیزیم و پتاسیم در رژیم غذایی گنجانده شده اند ، استفاده از نمک سفره به شدت محدود است ، نوشیدنی های الکلی ، غذاهای چرب و سرخ شده مستثنی هستند. در صورت چاقی ، میزان کالری رژیم غذایی روزانه کاهش می یابد ، قند ، شیرینی پزی و شیرینی از منوی خارج می شود.

فعالیت بدنی متوسط ​​در بیماران نشان داده می شود: تمرینات فیزیوتراپی ، شنا ، پیاده روی. اثربخشی درمانی ماساژ دارد.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید سیگار را متوقف کنند. همچنین کاهش مواجهه با استرس بسیار مهم است. برای این منظور ، روشهای روان درمانی که باعث افزایش مقاومت به استرس می شوند ، آموزش در تکنیک های آرامش بخش توصیه می شود. یک اثر خوب توسط بالنوتراپی ارائه می شود.

اثربخشی درمان با دستیابی به اهداف کوتاه مدت (کاهش فشار خون به سطح تحمل خوب) ، میان مدت (جلوگیری از پیشرفت یا پیشرفت فرآیندهای پاتولوژیک در اندامهای هدف) و بلند مدت (جلوگیری از ایجاد عوارض ، طولانی شدن عمر بیمار) ارزیابی می شود.

عوارض و عواقب احتمالی

با طولانی بودن فشار خون در صورت عدم درمان یا در صورت وجود بدخیم بیماری ، رگهای خونی اندامهای هدف (مغز ، قلب ، چشم ، کلیه) آسیب می بینند. خون ناپایدار خون به این اندام ها منجر به ایجاد آنژین صدری ، تصادف مغزی ، سکته مغزی یا ایسکمیک ، انسفالوپاتی ، ورم ریوی ، آسم قلبی ، جدا شدن شبکیه ، برش آئورت ، دمانس عروقی و غیره می شود.

درمان به موقع انتخاب شده فشار خون بالا می تواند پیشرفت بیماری را کند و از بروز عوارض جلوگیری کند. در مورد اولین فشار خون در سنین جوانی ، پیشرفت سریع روند پاتولوژیک و سیر شدید بیماری ، پیش آگهی بدتر می شود.

فشار خون بالا تقریباً 40٪ از کل ساختار بیماریهای قلبی عروقی را تشکیل می دهد.

پیشگیری

به منظور جلوگیری از ایجاد فشار خون بالا ، توصیه می شود:

  • تصحیح اضافه وزن
  • تغذیه خوب
  • رها کردن عادت های بد ،
  • فعالیت بدنی کافی
  • جلوگیری از استرس جسمی و روحی ،
  • عقلانی کردن کار و استراحت.

پاتوژنز فشار خون بالا

فشار خون بالا یک جمله نیست!

مدت ها است که قاطعانه اعتقاد بر این است که خلاص شدن از شر فشار خون بالا غیرممکن است. برای احساس آرامش ، باید دائماً داروهای گران قیمت بنوشید. آیا واقعاً چنین است؟ بیایید درک کنیم که چگونه فشار خون بالا در اینجا و اروپا درمان می شود.

افزایش فشار ، که عامل اصلی و علائم فشار خون بالا است ، به دلیل افزایش میزان خروج قلبی خون به بستر عروقی و افزایش مقاومت عروق محیطی رخ می دهد. چرا این اتفاق می افتد؟

فاکتورهای استرس خاصی وجود دارد که بر مراکز بالاتر مغز تأثیر می گذارد - هیپوتالاموس و مدولا oblongata. در نتیجه ، نقض لحن عروق محیطی وجود دارد ، اسپاسم شریانی در حاشیه - از جمله کلیه ها وجود دارد.

سندرم دیسکینتیک و دیسیرسیرکولاسیون ایجاد می شود ، تولید آلدوسترون افزایش می یابد - این یک هورمون هورمون است که در متابولیسم آب معدنی شرکت می کند و در بستر عروقی آب و سدیم را حفظ می کند. بنابراین ، میزان گردش خون در رگها حتی بیشتر می شود ، که به افزایش بیشتر فشار و تورم اندام های داخلی کمک می کند.

همه این عوامل بر ویسکوزیته خون نیز تأثیر می گذارد. ضخیم تر می شود ، تغذیه بافت ها و اندام ها مختل می شود. دیواره رگها متراکم تر می شوند ، لومن باریک تر می شود - با وجود درمان ، خطر ابتلا به فشار خون غیر قابل برگشت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. با گذشت زمان ، این منجر به الاستوفیبروز و شریانی اسکلروز می شود که به نوبه خود باعث تحریک تغییرات ثانویه در اندام های هدف می شود.

بیمار دچار اسکلروز میوکارد ، انسفالوپاتی فشار خون بالا ، نفروژینوسکلروز اولیه می شود.

طبقه بندی فشار خون بر حسب درجه

چنین طبقه بندی در حال حاضر بیشتر از مرحله به مرحله مرتبط و مناسب تر در نظر گرفته می شود. شاخص اصلی فشارخون بیمار ، سطح و پایداری آن است.

  1. بهینه - 120/80 میلی متر. جیوه هنر یا پایین
  2. عادی - بیش از 10 واحد نمی تواند به نشانگر بالایی اضافه شود ، بیش از 5 عدد به نشانگر پایین نرسد.
  3. نزدیک به حالت عادی - شاخص ها از 130 تا 140 میلی متر است. جیوه هنر و از 85 تا 90 میلی متر. جیوه هنر
  4. فشار خون بالا از درجه I - 140-159 / 90-99 میلی متر. جیوه هنر
  5. فشار خون بالا از درجه II - 160 - 179 / 100-109 میلی متر. جیوه هنر
  6. فشار خون بالا از درجه III - 180/110 میلی متر. جیوه هنر و به بالا

فشار خون بالا از درجه III ، به عنوان یک قاعده ، با ضایعات سایر ارگان ها همراه است ، چنین شاخص هایی مشخصه بحران فشار خون بالا است و برای انجام اورژانس نیاز به بستری شدن بیمار دارد.

طبقه بندی خطر فشار خون

عوامل خطر وجود دارد که می تواند منجر به افزایش فشار خون و ایجاد آسیب شناسی شود. موارد اصلی عبارتند از:

  1. شاخص های سنی: برای آقایان بالای 55 سال ، برای خانمها - 65 سال است.
  2. دیس لیپیدمی شرایطی است که طیف لیپید خون مختل می شود.
  3. دیابت قندی.
  4. چاقی
  5. عادت های بد
  6. تمایل ارثی.

فاکتورهای خطر همیشه در معاینه بیمار به منظور تشخیص صحیح بیمار از نظر پزشک در نظر گرفته می شوند. خاطرنشان شد: بیشتر اوقات علت پرش فشار خون ، فشار بیش از حد عصبی ، افزایش کار فکری ، به خصوص در شب و کار بیش از حد مزمن است. این مهمترین عامل منفی طبق WHO است.

دوم سوء مصرف نمک است. WHO یادداشت می کند - اگر روزانه بیش از 5 گرم مصرف می کنید. نمک ، خطر ابتلا به فشار خون بالا چندین بار افزایش می یابد. اگر خانواده دارای اقوام مبتلا به فشار خون بالا باشند ، خطر افزایش می یابد.

اگر بیش از دو تن از بستگان نزدیک تحت درمان فشار خون بالا قرار بگیرند ، خطر حتی بیشتر می شود ، به این معنی که بیمار بالقوه باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کند ، از نگرانی بپرهیزد ، عادت های بد را رها کند و رژیم را کنترل کند.

سایر عوامل خطر ، براساس WHO ، عبارتند از:

  • بیماری مزمن تیروئید ،
  • آترواسکلروز ،
  • بیماری های عفونی یک دوره مزمن - به عنوان مثال ، لوزه ،
  • دوره یائسگی در زنان ،
  • آسیب شناسی کلیه ها و غدد آدرنال.

با مقایسه فاکتورهای ذکر شده در بالا ، شاخص های فشار خون و پایداری آنها ، خطر برای ایجاد چنین آسیب شناسی مانند فشار خون شریانی طبقه بندی شده است. اگر 1-2 عامل نامطلوب با فشارخون درجه اول شناسایی شوند ، طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی خطر 1 قرار می گیرد.

اگر عوامل نامطلوب یکسان باشند ، اما AH در حال حاضر از درجه دوم است ، بنابراین خطر از حد متوسط ​​می شود و به عنوان ریسک مشخص می شود 2. علاوه بر این ، طبق توصیه WHO ، در صورت تشخیص درجه AH AH و 2-3 عامل منفی ذکر شده است ، خطر 3 ایجاد می شود. 4 دلالت بر تشخیص فشار خون بالا در درجه سوم و وجود بیش از سه عامل منفی دارد.

عوارض و خطرات فشار خون بالا

خطر اصلی این بیماری عوارض جدی بر روی قلب است که ایجاد می کند. برای فشار خون بالا ، همراه با آسیب شدید به عضله قلب و بطن چپ ، یک تعریف WHO وجود دارد - فشار خون بالا. درمان پیچیده و طولانی است ، فشار خون بالا بدون سر همیشه دشوار است ، با حملات مکرر ، با این شکل از بیماری ، تغییرات برگشت ناپذیر در رگ های خونی قبلاً رخ داده است.

بیماران را نادیده گرفته از فشار ، خود را در معرض خطر ابتلا به چنین آسیب شناسی قرار می دهد:

  • آنژین صدری ،
  • انفارکتوس میوکارد
  • سکته مغزی ایسکمیک
  • سكته مغزي ،
  • ورم ریوی
  • لایه برداری آنوریسم آئورت ،
  • جداشدگی شبکیه ،
  • اورمیه

اگر یک بحران فشار خون بالا رخ دهد ، بیمار به کمک فوری نیاز دارد ، در غیر این صورت ممکن است بمیرد - طبق گفته WHO ، این وضعیت با فشار خون بالا است که در بیشتر موارد منجر به مرگ می شود. خطر به ویژه برای آن دسته از افرادی که به تنهایی زندگی می کنند بسیار زیاد است و در صورت حمله ، کسی در کنار آنها نیست.

لازم به ذکر است که درمان کامل فشار خون شریانی غیرممکن است. اگر فشارخون درجه یک در همان مرحله اولیه شروع به کنترل دقیق فشار و تنظیم سبک زندگی می کند ، می توانید از بروز بیماری جلوگیری کرده و آن را متوقف کنید.

اما در موارد دیگر ، به ویژه اگر آسیب شناسی های مرتبط با فشار خون بالا باشد ، بهبودی کامل دیگر امکان پذیر نیست. این بدان معنا نیست که بیمار باید خود را پایان داده و درمان را رها کند. اقدامات اصلی با هدف جلوگیری از پرش شدید فشار خون و ایجاد بحران فشار خون بالا انجام می شود.

همچنین درمان همه بیماریهای همراه و یا همراه نیز حائز اهمیت است - این امر به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد ، کمک می کند تا او را به سن فعال و کار خود نگه دارید.تقریباً تمام اشکال فشار خون شریانی به شما امکان می دهد ورزش کنید ، زندگی شخصی را پشت سر بگذارید و استراحت خوبی داشته باشید.

استثناء 2-3 درجه در معرض خطر 3-4 است. اما بیمار با کمک داروها ، داروهای مردمی و تجدید نظر در عادات خود قادر به جلوگیری از چنین وضعیت جدی است. یک متخصص در این مقاله به طور گسترده در مورد طبقه بندی فشار خون بالا در این ویدئو بحث خواهد کرد.

طبقه بندی بیماری ها

در سرتاسر جهان ، طبقه‌بندی مدرن فشار خون بالا طبق سطح فشار خون استفاده می شود. تصویب و استفاده گسترده آن مبتنی بر داده های مطالعات سازمان بهداشت جهانی است. طبقه بندی فشار خون بالا برای تعیین درمان بیشتر و پیامدهای احتمالی برای بیمار ضروری است. اگر آمار را لمس کنیم ، فشار خون بالا درجه اول رایج است. با این حال ، با گذشت زمان ، افزایش سطح فشار افزایش می یابد ، که در سن 60 سال یا بیشتر سقوط می کند. بنابراین باید به این مقوله توجه بیشتری شود.

تقسیم به درجه در اصل آن نیز شامل رویکردهای مختلفی برای درمان است. به عنوان مثال ، در درمان فشار خون خفیف ، می توانید خود را به رژیم غذایی ، ورزش و محرومیت از عادت های بد محدود کنید. در حالی که درمان درجه سوم نیاز به استفاده از داروهای ضد فشار خون روزانه در دوزهای قابل توجهی دارد.

طبقه بندی سطح فشار خون

  1. سطح مطلوب: فشار در سیستول کمتر از 120 میلی متر جیوه ، و در دیاستول - کمتر از 80 میلی متر است. جیوه
  2. عادی: دیابت در محدوده 120 - 129 ، دیاستولیک - از 80 تا 84.
  3. سطوح بالاتر: فشار سیستولیک در محدوده 130 - 139 ، دیاستولیک - از 85 تا 89.
  4. سطح فشار مربوط به فشار خون شریانی: DM بالای 140 ، DD بالای 90.
  5. نوع سیستولیک جدا شده - DM بالای 140 میلی متر جیوه ، DD زیر 90.

طبقه بندی بر اساس میزان بیماری:

  • فشار خون شریانی درجه یک - فشار سیستولیک در محدوده 140-159 میلی متر جیوه ، دیاستولیک - 90 - 99.
  • فشار خون شریانی درجه دوم: دیابت از 160 تا 169 ، فشار در دیاستول 100-109.
  • فشار خون شریانی درجه سوم - سیستولیک بالای 180 میلی متر جیوه ، دیاستولیک - بالای 110 میلی متر جیوه

طبقه بندی بر اساس مبدأ

طبق طبقه بندی فشار خون WHO ، این بیماری به دسته اصلی و فرعی تقسیم می شود. فشار خون بالا با افزایش مداوم فشار مشخص می شود ، علت آن ناشناخته است. فشارخون ثانویه یا علامتدار در بیماری هایی که بر روی سیستم شریانی تأثیر می گذارند رخ می دهد و از این طریق فشار خون بالا ایجاد می کند.

5 نوع فشار خون شریانی اولیه وجود دارد:

  1. آسیب شناسی کلیه ها: آسیب رساندن به رگ ها یا پارانشیم کلیه ها.
  2. آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز: با بیماری های غدد فوق کلیوی ایجاد می شود.
  3. آسیب به سیستم عصبی ، در حالی که افزایش فشار داخل جمجمه وجود دارد. فشار داخل جمجمه ممکن است نتیجه آسیب یا تومور مغزی باشد. در نتیجه این ، قسمت هایی از مغز که در حفظ فشار در رگ های خونی نقش دارند ، آسیب می بینند.
  4. همودینامیک: با آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.
  5. دارویی: در مسمومیت بدن توسط تعداد زیادی از داروها ایجاد می شود که باعث ایجاد مکانیسم اثرات سمی بر روی کلیه سیستم ها ، به خصوص بستر عروقی می شود.

طبقه بندی مراحل رشد فشار خون

مرحله اولیه. اشاره به گذرا دارد. یکی از خصوصیات مهم آن ، نشانگر ناپایدار افزایش فشار در طول روز است. در این حالت دوره های افزایش در فشارهای عادی و دوره های پرش شدید در آن وجود دارد. در این مرحله ، بیماری را می توان از دست داد ، زیرا بیمار با مراجعه به هوا ، کمبود خواب و ضعف بیش از حد ، همیشه نمی تواند به فشار بالینی بالایی شک کند. صدمه به اندام های هدف وجود ندارد. بیمار احساس خوبی دارد.

مرحله پایدار علاوه بر این ، این شاخص به طور پیوسته و برای مدت زمان طولانی افزایش می یابد. با این بیمار از سلامتی نامطبوع ، تیرگی چشم ، سردرد شکایت می کند. در طی این مرحله ، بیماری با شروع به پیشرفت ، بر اندامهای هدف تأثیر می گذارد. در این حالت قلب اول از همه رنج می برد.

مرحله اسکلروتیک. این بیماری با فرآیندهای اسکلروتیکی در دیواره شریان و همچنین آسیب رساندن به اعضای دیگر مشخص می شود. این فرایندها بر یکدیگر سنگین می کنند ، که این وضعیت را پیچیده تر می کند.

طبقه بندی ریسک

طبقه بندی بر اساس عوامل خطر بر اساس علائم آسیب عروقی و قلب است و همچنین درگیری اندام هدف در این فرآیند ، آنها به 4 خطر تقسیم می شوند.

خطر 1: با عدم دخالت سایر ارگان ها در این فرآیند مشخص می شود ، احتمال مرگ در 10 سال آینده حدود 10٪ است.

خطر 2: احتمال مرگ در یک دهه آینده 15-20٪ است ، یک ضایعه یک عضو مربوط به اندام هدف وجود دارد.

خطر 3: خطر مرگ 25-30٪ است ، وجود عوارض وخیم کننده بیماری.

خطر 4: تهدید زندگی به دلیل درگیری همه اعضای بدن ، خطر مرگ بیش از 35٪.

طبقه بندی بر اساس ماهیت بیماری

با دوره فشار خون بالا به فشار خون آهسته (خوش خیم) و بدخیم تقسیم می شود. این دو گزینه نه تنها از نظر دوره ، بلکه با پاسخ مثبت به درمان نیز تفاوت دارند.

فشارخون خوش خیم برای مدت طولانی با افزایش تدریجی علائم رخ می دهد. در این حالت فرد احساس عادی می کند. دوره تشدید و حذف ممکن است رخ دهد ، اما با گذشت زمان ، دوره تشدید طولانی نمی شود. این نوع فشار خون بالا برای درمان قابل استفاده است.

فشارخون بدخیم پیش آگهی بدتری برای زندگی است. این پیشرفت به سرعت ، به شدت و با پیشرفت سریع پیش می رود. کنترل شکل بدخیم و درمان آن دشوار است.

فشار خون شریانی مطابق WHO سالانه بیش از 70٪ بیماران را می کشد. بیشتر اوقات ، علت مرگ آنوریسم آئورت در حال جدا شدن ، حمله قلبی ، نارسایی کلیوی و قلبی ، سکته مغزی است.

20 سال پیش ، فشار خون شریانی یک بیماری جدی و دشوار برای درمان بیماری بود که جان بسیاری از مردم را گرفت. با تشکر از جدیدترین روشهای تشخیصی و داروهای مدرن ، می توانید پیشرفت اولیه بیماری را تشخیص داده و مسیر آن را کنترل کنید ، همچنین از عوارض پیشگیری کنید.

با درمان به موقع پیچیده ، می توانید خطر عوارض را کاهش داده و عمر خود را طولانی تر کنید.

عوارض فشار خون بالا

عوارض شامل درگیری در روند پاتولوژیک عضله قلب ، تخت عروق ، کلیه ها ، چشم و رگ های خونی مغز است. با آسیب به قلب می توان حمله قلبی ، ورم ریوی ، آنوریسم قلب ، آنژین صدری ، آسم قلبی ایجاد کرد. در صورت آسیب دیدگی ، جدا شدن شبکیه اتفاق می افتد ، در نتیجه می تواند نابینایی ایجاد کند.

بحران های فشار خون بالا نیز ممکن است رخ دهد که مربوط به شرایط حاد است ، بدون کمک پزشکی که حتی مرگ یک فرد ممکن باشد. این فشارها ، فشار ، فشارهای طولانی مدت بدن ، تغییر آب و هوا و فشار جو را تحریک می کند. در این شرایط ، سردرد ، استفراغ ، اختلال بینایی ، سرگیجه ، تاکی کاردی مشاهده می شود. بحران به شدت توسعه می یابد ، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. در طول بحران ، ممکن است سایر شرایط حاد مانند انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، ورم ریوی ایجاد شود.

فشار خون شریانی یکی از بیماری های شایع و جدی است. هر ساله تعداد بیماران به طور پیوسته در حال رشد است. غالباً این افراد سالخورده و عمدتا مرد هستند. طبقه بندی فشار خون بالا اصول زیادی دارد که به تشخیص و معالجه بیماری به موقع کمک می کند. با این حال ، باید به خاطر داشت که از ابتلا به این بیماری آسانتر از درمان است. نتیجه می گیرد که پیشگیری از بیماری ساده ترین روش برای جلوگیری از فشار خون بالا است. ورزش منظم ، رها کردن از عادت های بد ، رژیم متعادل و خواب سالم می تواند شما را از فشار خون بالا نجات دهد.

مکانیسم افزایش فشار خون

قبل از آن ، ما فشار "بالا" ، "پایین" ، "سیستولیک" ، "دیاستولیک" را نوشتیم ، این به چه معنی است؟

فشار سیستولیک (یا "فوقانی") نیرویی است که با آن در هنگام فشرده سازی قلب (سیستول) خون بر روی دیواره عروق بزرگ شریانی (در آنجا است که خارج می شود) فشار می آورد. در حقیقت ، این شریان ها با قطر 10-20 میلی متر و طول 300 میلی متر یا بیشتر باید خون را که از درون آنها بیرون می کشد "فشار" دهد.

فقط فشار سیستولیک در دو مورد افزایش می یابد:

  • هنگامی که قلب مقدار زیادی خون منتشر می کند ، که معمولاً برای پرکاری تیروئید است - شرایطی که غده تیروئید باعث افزایش بیشتر هورمون ها می شود که باعث می شود قلب به شدت و غالباً منقبض شود ،
  • هنگامی که کشش آئورت کاهش می یابد ، که در افراد مسن مشاهده می شود.

دیاستولیک ("پایین") فشار مایع به دیواره عروق بزرگ شریانی است که در حین آرامش قلب ایجاد می شود - دیاستول. در این مرحله از چرخه قلبی ، موارد زیر رخ می دهد: شریان های بزرگ باید خون وارد شده در آنها را در شریان ها به شریان ها و شریان های قطر کوچکتر منتقل کنند. پس از این ، آئورت و شریان های بزرگ باید از احتقان قلب جلوگیری کنند: در حالی که قلب شل می شود ، با گرفتن خون از رگ ها ، عروق بزرگ باید در انتظار پیش بینی انقباض آن ، زمان استراحت داشته باشند.

میزان فشار دیاستولی شریانی به این بستگی دارد:

  1. مقادیر اینگونه عروق شریانی (طبق گفته Tkachenko B.I. "فیزیولوژی طبیعی انسان."- M ، 2005) که به آنها رگ های مقاومت گفته می شود:
    • به طور عمده آنهایی که قطر آنها کمتر از 100 میکرومتر است ، شریانیها - آخرین عروق در جلوی مویرگها (اینها کوچکترین عروق هستند که در آن مواد مستقیماً وارد بافتها می شوند). آنها دارای یک لایه ماهیچه ای از عضلات دایره ای هستند که بین مویرگ های مختلف قرار دارند و نوعی "شیر آب" هستند. بستگی به تعویض این "شیرها" دارد که کدام قسمت از بدن اکنون خون بیشتری دریافت خواهد کرد (یعنی تغذیه) ، و کدام یک - کمتر ،
    • تا حدودی ، صدای عروق متوسط ​​و کوچک ("عروق توزیع") که خون را به اندام ها منتقل می کنند و در داخل بافت ها قرار دارند ، نقش ایفا می کند.
  2. انقباضات قلب: اگر قلب بیش از حد منقبض شود ، عروق هنوز وقت ندارند که بخش دیگری از خون را تحویل دهند ، زیرا بخش بعدی دریافت می کنند ،
  3. مقدار خون موجود در گردش خون ،
  4. ویسکوزیته خون

فشار خون بالا دیاستولیک جدا شده ، بسیار نادر است ، به طور عمده در بیماری عروق مقاومت.

بیشتر اوقات فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بالا می رود. این به شرح زیر است:

  • آئورت و عروق بزرگی که خون را پمپاژ می کنند ، آرامش را متوقف می کنند ،
  • برای فشار خون به درون آنها ، قلب مجبور است کرنش کند
  • فشار بالا می رود ، اما فقط به بیشتر ارگان ها صدمه می زند ، بنابراین عروق سعی می کنند از این امر جلوگیری کنند ،
  • برای انجام این کار ، آنها لایه ماهیچه ای خود را افزایش می دهند - بنابراین خون و خون به اندام ها و بافت ها می رسد نه در یک جریان بزرگ ، بلکه در یک "جریان نازک" ،
  • کار عضلات عروقی تنگ و باریک نمی تواند برای مدت طولانی حفظ شود - بدن آنها را با بافت همبند جایگزین می کند ، که در برابر اثر مخرب فشار مقاوم تر است ، اما نمی تواند لومن رگ را تنظیم کند (همانطور که ماهیچه ها انجام دادند) ،
  • به همین دلیل فشارهایی که قبلاً سعی داشتند به نوعی تنظیم کنند ، اکنون مرتباً افزایش می یابد.

هنگامی که قلب در برابر فشار خون بالا شروع به کار می کند ، و فشار خون به داخل رگ ها با دیواره عضله ضخیم وارد می شود ، لایه ماهیچه ای آن نیز افزایش می یابد (این یک ویژگی مشترک برای تمام عضلات است) به این هیپرتروفی گفته می شود و عمدتاً بر بطن چپ قلب تأثیر می گذارد ، زیرا با آئورت ارتباط برقرار می کند. مفهوم "فشار خون بالا بطن چپ" در پزشکی نیست.

فشار خون شریانی اولیه

نسخه رایج رسمی می گوید که علل فشار خون بالا نمی تواند تعیین شود. اما فیزیکدان فدوروف V.A. و گروهی از پزشکان افزایش فشار را با چنین عواملی توضیح دادند:

  1. عملکرد نامناسب کلیه. دلیل این امر افزایش "سرباره" بدن (خون) است که کلیه ها دیگر نمی توانند با آن کنار بیایند ، حتی اگر همه چیز با آنها طبیعی باشد. این اتفاق می افتد:
    • به دلیل میکروبیبراسیون ناکافی کل ارگانیسم (یا اندامهای فردی) ،
    • تمیز کردن به موقع محصولات پوسیدگی ،
    • به دلیل افزایش آسیب به بدن (هم از نظر عوامل خارجی: تغذیه ، استرس ، استرس ، عادت های بد و غیره و هم از نظر داخلی: عفونت ها و غیره) ،
    • به دلیل فعالیت ناکافی حرکتی یا استفاده بیش از حد از منابع (باید استراحت کنید و آن را به درستی انجام دهید).
  2. کاهش توانایی کلیه ها برای تصفیه خون. این تنها به دلیل بیماری کلیوی نیست. در افراد بالاتر از 40 سال تعداد واحدهای کاری کلیه کاهش می یابد و تا سن 70 سالگی آنها (در افراد فاقد بیماری کلیوی) فقط 2/3 باقی می مانند. به گفته بدن ، روش بهینه برای حفظ فیلتراسیون خون در سطح مناسب ، افزایش فشار در شریان ها است.
  3. بیماری های مختلف کلیویاز جمله طبیعت خود ایمنی
  4. حجم خون افزایش می یابد به دلیل احتباس بیشتر بافت یا آب در خون.
  5. نیاز به افزایش خونرسانی به مغز یا نخاع. این می تواند هم در بیماری های این ارگان های سیستم عصبی مرکزی و هم در بدتر شدن عملکرد آنها اتفاق بیفتد که با افزایش سن اجتناب ناپذیر است. نیاز به افزایش فشار نیز با آترواسکلروز رگهای خونی ظاهر می شود که از طریق آن خون به مغز جریان می یابد.
  6. ادم در ستون فقرات قفسه سینهبه علت فتق دیسک ، پوکی استخوان ، آسیب دیسک. در اینجاست که اعصاب تنظیم کننده لومن عروق شریانی (فشار خون را تشکیل می دهند) عبور می کنند. و اگر مسیر آنها را مسدود کنید ، دستوراتی از مغز به موقع وارد نمی شوند - کار هماهنگ سیستم عصبی و گردش خون مختل می شود - فشار خون افزایش می یابد.

فدوروف V.A. به طرز فجیعی در حال مطالعه مکانیسم های بدن است. پزشکان دیدند که رگها نمی توانند سلولهای بدن را تغذیه کنند - همه این سلولها به مویرگها نزدیک نیستند. آنها فهمیدند که تغذیه سلولی به دلیل ریزگرداندن امکان پذیر است - انقباض موج مانند سلول های ماهیچه ای که بیش از 60٪ از وزن بدن را تشکیل می دهند. چنین "قلبهای" محیطی ، که توسط آکادمیک N.I. Arincin توضیح داده شده است ، حرکت مواد و سلولها در محیط آبی مایعات بین سلولی را فراهم می کند ، و این امر باعث می شود که بتوانید تغذیه لازم را انجام دهید ، مواد را از بین ببرید و در طی مراحل زندگی از بین برید و واکنشهای ایمنی بدن را انجام دهید. هنگامی که میکروویوبراسیون در یک یا چند منطقه ناکافی می شود ، یک بیماری بروز می کند.

در کار خود ، سلولهای عضلانی که باعث ایجاد میکروویوبراسیون می شوند ، از الکترولیتهای موجود در بدن استفاده می کنند (موادی که می توانند تکانه های الکتریکی را انجام دهند: سدیم ، کلسیم ، پتاسیم ، برخی پروتئین ها و مواد آلی). تعادل این الکترولیتها توسط کلیه ها حفظ می شود و هنگامی که کلیه ها بیمار می شوند یا حجم بافت کار با افزایش سن کاهش می یابد ، میکروویوبراسیون کمبود آن شروع می شود. بدن همانطور که می تواند سعی دارد با افزایش فشار خون این مشکل را از بین ببرد - به طوری که خون بیشتری به کلیه ها می رسد ، اما به همین دلیل تمام بدن رنج می برد.

كمبود ميكرويبراسيون مي تواند منجر به تجمع سلول هاي آسيب ديده و فرآورده هاي پوسيدگي در كليه ها شود. اگر مدت زیادی آنها را از آنجا خارج نکنید ، آنها به بافت همبند منتقل می شوند ، یعنی تعداد سلولهای کار کاهش می یابد. بر این اساس ، بهره وری کلیه ها کاهش می یابد ، اگرچه ساختار آنها رنج نمی برد.

کلیه ها خودشان فیبرهای عضلانی خود را ندارند و میکروویوبراسیون از عضلات کار مجاور پشت و شکم حاصل می شود. بنابراین ، فعالیت بدنی در درجه اول برای حفظ تنش عضلانی کمر و شکم ضروری است ، به همین دلیل وضعیت مناسب حتی در حالت نشسته لازم است.به گفته وی فدوروف ، "یک تنش مداوم عضلات کمر با وضعیت مناسب ، اشباع را با میکروبراسیون اندام های داخلی به طور قابل توجهی افزایش می دهد: کلیه ها ، کبد ، طحال ، بهبود کار و افزایش منابع بدن. این یک شرایط بسیار مهم است که اهمیت استقامت را افزایش می دهد. " ("منابع بدن مصونیت ، سلامتی و طول عمر است."- Vasiliev A.E.، Kovelenov A.Yu.، Kovlen D.V.، Ryabchuk F.N.، Fedorov V.A.، 2004)

راه حل این وضعیت گزارش میکروویوبراسیون اضافی (بهینه در ترکیب با قرار گرفتن در معرض حرارتی) به کلیه ها است: تغذیه آنها عادی شده است ، و آنها تعادل الکترولیت خون را به "تنظیمات اولیه" برمی گردانند. بنابراین فشارخون مجاز است. در مرحله اوليه ، چنين درماني براي كاهش طبيعي فشار خون ، بدون مصرف داروهاي اضافي كافي است. اگر بیماری فرد "بسیار زیاد" (به عنوان مثال ، درجه 2-3 و خطر 3-4) باشد ، شخص نمی تواند بدون مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک ، این کار را انجام دهد. در عین حال ، پیام میکروبیبراسیون اضافی به کاهش دوز داروهای مصرفی کمک خواهد کرد و بنابراین عوارض جانبی آنها را کاهش می دهد.

اثر انتقال میکروایبراسیون اضافی با استفاده از وسایل پزشکی "ویتافون" برای درمان فشار خون بالا توسط نتایج تحقیقات پشتیبانی می شود:

انواع فشار خون ثانویه

فشار خون شریانی ثانویه:

  1. نوروژنیک (ناشی از بیماری سیستم عصبی). تقسیم می شود به:
    • گریز از مرکز - به دلیل اختلال در کار یا ساختار مغز رخ می دهد ،
    • رفلکسوژن (رفلکس): در یک وضعیت خاص یا با تحریک مداوم ارگان های سیستم عصبی محیطی.
  2. هورمونی (غدد درون ریز).
  3. هیپوکسیک - هنگامی اتفاق می افتد که اندام هایی مانند نخاع یا مغز از کمبود اکسیژن رنج می برند.
  4. فشار خون بالا کلیه ، تقسیم آن نیز به موارد زیر است:
    • عروق عروق ، هنگامی که شریان هایی که خون را به کلیه ها باریک می کنند ،
    • renoparenchymal ، همراه با آسیب به بافت کلیه ، به دلیل آن بدن نیاز به افزایش فشار.
  5. همیک (به دلیل بیماری های خونی).
  6. همودینامیک (به دلیل تغییر در "مسیر" حرکت خون).
  7. دارویی
  8. ناشی از الکل.
  9. فشار خون بالا (وقتی که به دلایل مختلف ایجاد شده است).

بگذارید کمی بیشتر بگوییم

فشارخون عصبی

دستور اصلی عروق بزرگ ، مجبور کردن آنها به منقبض شدن ، افزایش فشار خون یا آرامش بخشیدن ، پایین آمدن آن ، از مرکز وازوموتور که در مغز قرار دارد ناشی می شود. اگر کار او مختل شده باشد ، فشار خون بالا در مرکز بدن ایجاد می شود. این می تواند به دلیل:

  1. نوروز ، یعنی بیماری هایی که ساختار مغز رنج نمی برد ، اما تحت تأثیر استرس ، تمرکز تحریک در مغز شکل می گیرد. او از ساختارهای اصلی "از جمله" افزایش فشار استفاده می کند ،
  2. ضایعات مغزی: صدمات (ضربه مغزی ، کبودی) ، تومورهای مغزی ، سکته مغزی ، التهاب ناحیه مغز (آنسفالیت). برای افزایش فشار خون باید:
  • یا ساختارهایی که مستقیماً بر فشار خون تأثیر می گذارند آسیب می بینند (مرکز وازوموتور در medulla oblongata یا هسته های هیپوتالاموس یا شکل شبکیه مرتبط با آن) ،
  • آسیب بزرگ مغزی با افزایش فشار داخل جمجمه رخ می دهد ، هنگامی که برای تأمین خون این عضو حیاتی ، بدن نیاز به افزایش فشار خون دارد.

فشار خون رفلکس همچنین به نوروژنیک اشاره دارد. آنها می توانند:

  • رفلکس مشروط ، هنگامی که در ابتدا ترکیبی از یک رویداد با مصرف دارو یا نوشیدنی وجود دارد که باعث افزایش فشار می شود (برای مثال ، اگر شخصی قبل از یک جلسه مهم قهوه را بنوشاند). بعد از تکرارهای زیاد ، فشار فقط در همان فکر یک جلسه شروع می شود ، بدون مصرف قهوه ،
  • بدون قید و شرط رفلکس ، هنگامی که فشار پس از قطع تحریک های ثابت که برای مدت طولانی از اعصاب ملتهب یا مینشست به مغز می روند افزایش می یابد (به عنوان مثال ، اگر توموری برداشته شده باشد که بر روی سیاتیک یا هر عصبی دیگر فشرده شود).

فشار خون بالا آدرنال

در این غدد ، که در بالای کلیه ها قرار دارد ، تعداد زیادی هورمون تولید می شود که می تواند بر لحن رگ های خونی ، قدرت یا فرکانس انقباضات قلب تأثیر بگذارد. ممکن است باعث افزایش فشار شود:

  1. تولید بیش از حد آدرنالین و نوراپی نفرین ، که مشخصه چنین توموری مانند فئوکروموسیتوم است. هردو هورمون به طور هم زمان قدرت و ضربان قلب را افزایش داده ، عروق عروقی را افزایش می دهند ،
  2. مقدار زیادی هورمون آلدوسترون که سدیم را از بدن آزاد نمی کند. این عنصر با مقادیر زیادی در خون ظاهر می شود ، آب را از بافت به خود جذب می کند. بر این اساس ، میزان خون افزایش می یابد. این اتفاق می افتد با توموری که آن را تولید می کند - بدخیم یا خوش خیم ، با رشد غیر توموری بافت تولید کننده آلدوسترون و همچنین با تحریک غدد آدرنال در بیماری های شدید قلب ، کلیه ها و کبد.
  3. افزایش تولید گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیزون ، کورتیزول ، کورتیکواسترون) که باعث افزایش تعداد گیرنده ها می شود (یعنی مولکولهای خاصی روی سلول که به عنوان "قفل" عمل می کنند که می تواند با "کلید" باز شود) به آدرنالین و نوراپی نفرین (آنها "کلید اصلی" برای " قلعه ") در قلب و رگ های خونی. آنها همچنین تولید هورمون آنژیوتانسینوژن توسط کبد را تحریک می کنند ، که در ایجاد فشار خون بالا نقش اساسی دارد. افزایش تعداد گلوکوکورتیکوئیدها به سندرم و بیماری آنچنکو کوشینگ گفته می شود (بیماری - هنگامی که غده هیپوفیز به غدد فوق کلیوی دستور می دهد مقدار زیادی هورمون ، یک سندرم - هنگامی که غده های آدرنال درگیر می شوند) تولید کنند.

فشار خون تیروئید

با تولید بیش از حد هورمونهای تیروئید - تیروکسین و تریودوتیرونین همراه است. این منجر به افزایش ضربان قلب و میزان خون خارج شده توسط قلب در یک انقباض می شود.

تولید هورمونهای تیروئید می تواند با بیماری های خود ایمنی مانند بیماری گریوز و تیروئیدیت هاشیموتو ، با التهاب غده (تیروئیدیت تحت حاد) و برخی از تومورهای آن افزایش یابد.

ترشح بیش از حد هورمون ضد دیورتیک توسط هیپوتالاموس

این هورمون در هیپوتالاموس تولید می شود. نام دوم آن وازوپرسین است (از لاتین ترجمه شده به معنای "فشار عروق") است و به این روش عمل می کند: اتصال به گیرنده های عروق داخل کلیه باعث باریک شدن آنها می شود و در نتیجه شکل گیری ادرار کمتر می شود. بر این اساس ، حجم مایعات در عروق افزایش می یابد. خون بیشتری به قلب جریان می یابد - بیشتر کشیده می شود. این منجر به افزایش فشار خون می شود.

فشار خون بالا همچنین می تواند ناشی از افزایش تولید مواد فعال در بدن باشد که باعث افزایش عروق عروقی می شوند (اینها آنژیوتانسین ها ، سروتونین ، اندوتلین ، آدنوزین مونوفسفات حلقوی) یا کاهش تعداد مواد فعال است که باید رگ های خونی را (ادنوزین ، گاما آمینوبوتیریک ، نیتریک اکسید ، برخی پروستاگلاندین ها) کاهش دهند.

فشار خون بالا یائسگی

انقراض عملکرد غدد دستگاه تناسلی اغلب با افزایش مداوم فشار خون همراه است. سن ورود به یائسگی در هر زن متفاوت است (این بستگی به خصوصیات ژنتیکی ، شرایط زندگی و وضعیت بدن دارد) ، اما پزشکان آلمانی اثبات کرده اند که بیش از 38 سال برای رشد فشار خون شریانی خطرناک است. پس از 38 سال ، تعداد فولیکول ها (که از آن تخم ها تشکیل شده اند) در ماه 1-2 در ماه بلکه در ده ها نفر کاهش می یابد. کاهش تعداد فولیکول ها منجر به کاهش تولید هورمون ها توسط تخمدان ها می شود ؛ در نتیجه ، رویشی (تعریق ، احساس پاروکسیسمال گرما در بدن فوقانی) و عروقی (قرمزی نیمه بالای بدن در هنگام حمله حرارتی ، افزایش فشار خون) ایجاد می شود.

فشار خون وازورنال (یا رنوواسکولار)

این بیماری به دلیل تنگ شدن خونرسانی به کلیه ها به دلیل تنگ شدن شریان هایی که به کلیه ها تغذیه می کنند ، بدتر می شود. آنها از ایجاد پلاکهای آترواسکلروتیک در آنها رنج می برند ، افزایش لایه عضله در آنها به دلیل بیماری ارثی - دیسپلازی فیبروم عضلانی ، آنوریسم یا ترومبوز این شریان ها ، آنوریسم رگ های کلیوی.

اساس این بیماری فعال شدن سیستم هورمونی است ، به همین دلیل رگ ها اسپاسم می شوند (فشرده می شوند) ، سدیم حفظ می شود و مایعات در خون افزایش می یابد و سیستم عصبی سمپاتیک تحریک می شود. سیستم عصبی سمپاتیک از طریق سلولهای خاص خود که در رگها قرار دارند ، فشرده سازی حتی بیشتر آنها را فعال می کند ، که منجر به افزایش فشار خون می شود.

پرفشاری خون کلیوی

این بیماری فقط 2-5٪ موارد فشار خون بالا را تشکیل می دهد. این بیماری به دلیل بیماری هایی از قبیل:

  • گلومرولونفریت ،
  • آسیب کلیه در دیابت ،
  • یک یا چند کیست در کلیه ها ،
  • آسیب کلیه
  • سل کلیه ،
  • تورم کلیه ها.

با هر یک از این بیماری ها ، تعداد نفرون ها (واحد اصلی کار کلیه ها که از طریق آن خون فیلتر می شود) کاهش می یابد. بدن سعی می کند با افزایش فشار در شریان هایی که خون را به کلیه ها منتقل می کنند ، وضعیت را اصلاح کند (کلیه ها ارگانانی هستند که فشار خون برای آنها بسیار مهم است ، با فشار کم آنها متوقف می شوند).

مراحل پرفشاری خون:

  • فشار خون (GB) مرحله اول عدم وجود تغییرات در "اندام هدف" را نشان می دهد.
  • فشار خون (GB) مرحله دوم با حضور تغییراتی در یک یا چند "ارگان هدف" ایجاد شده است.
  • فشار خون (GB) مرحله III در حضور شرایط بالینی مرتبط ایجاد شده است.

دوم درجه فشار خون شریانی:

درجات فشار خون شریانی (فشار خون (BP)) در جدول شماره 1 آورده شده است. اگر مقادیر فشار خون سیستولیک (BP) و فشار خون دیاستولیک (BP) در دسته های مختلف قرار بگیرند ، در این صورت درجه بالاتر فشار خون بالا (AH) برقرار می شود. دقیق تر ، درجه فشار خون شریانی (AH) را می توان در مورد اولین فشار خون شریانی تشخیص داده شده (AH) و در بیمارانی که از داروهای ضد فشار خون استفاده نمی کنند ، تعیین کرد.

جدول شماره 1 تعریف و طبقه بندی میزان فشار خون (BP) (mmHg)

طبقه بندی قبل از سال 2017 و بعد از 2017 (در براکت ها) ارائه شده است

یکی از عوارض فشار خون بالا ایجاد شده است:

  • نارسایی قلبی ، یا با تنگی نفس ، و یا تورم (روی پاها یا در سراسر بدن) یا هر دو این علائم آشکار می شود ،
  • بیماری عروق کرونر قلب: یا آنژین صدری یا انفارکتوس میوکارد ،
  • نارسایی مزمن کلیه
  • آسیب شدید به عروق شبکیه ، که به دلیل آن بینایی رنج می برد.
رده های فشار خون (BP) فشار خون سیستولیک (BP) فشار خون دیاستولیک (BP)
فشار خون بهینه = 180 (>= 160*)>= 110 (>= 100*)
فشار خون سیستولیک جدا شده >= 140* - طبقه بندی جدید میزان فشار خون از سال 2017 (دستورالعمل فشار خون بالا ACC / AHA).

عوامل خطر:

الف) اساسی:
- مردان> 55 سال 65 ساله
- سیگار کشیدن

ب) دیس لیپیدمی
OXS> 6.5 mmol / L (250 میلی گرم در دسی لیتر)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 میلی گرم در لیتر)
HSLVP 102 سانتی متر برای آقایان یا> 88 سانتی متر برای خانمها

ه) پروتئین واکنشی C:
> 1 میلی گرم در دسی لیتر)

ه) عوامل خطر اضافی که بر پیش آگهی بیمار مبتلا به فشار خون شریانی تأثیر منفی می گذارد:
- اختلال تحمل گلوکز
- سبک زندگی بی تحرک
- افزایش فیبرینوژن

گرم) دیابت قندی:
- قند خون ناشتا> 7 میلی مول در لیتر (126 میلی گرم در لیتر)
- گلوکز خون بعد از خوردن غذا یا 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز> 11 میلی مول در لیتر (198 میلی گرم در دسی لیتر)

دوم شکست اعضای بدن (مرحله فشار خون بالا 2):

الف) هیپرتروفی بطن چپ:
ECG: نشانه سوكولوف - لیون> 38 میلی متر ،
محصول کرنل> 2440 mm x ms،
اکوکاردیوگرافی: LVMI> 125 گرم در متر مربع برای آقایان و> 110 گرم در متر مربع برای خانمها
قفسه سینه Rg - شاخص قلب و قفسه سینه> 50٪

ب) علائم سونوگرافی ضخیم شدن دیواره شریان (ضخامت لایه انتیما-کاروتید ضخامت> 0.9 میلی متر) یا پلاکهای آترواسکلروتیک

ج) افزایش اندک در میزان کراتینین سرم 115-133 میکرومول در لیتر (1.3-1.5 میلی گرم در دسی لیتر) برای آقایان یا 107-124 میکرومول در لیتر (1.2-1.4 میلی گرم در دسی لیتر) برای خانم ها

د) میکروآلبومینوری: 30-300 میلی گرم در روز ، نسبت آلبومین ادرار به ادرار> 22 میلی گرم در گرم (2.5 میلی گرم در میلیمول) برای آقایان و> 31 میلی گرم در گرم (3.5 میلی گرم در میلیمول) برای خانم ها

III. شرایط بالینی مرتبط (همراه) (مرحله 3 فشار خون بالا)

الف) اصلی:
- مردان> 55 سال 65 ساله
- سیگار کشیدن

ب) دیس لیپیدمی:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 میلی گرم در دسی لیتر)
یا HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 میلی گرم در دسی لیتر)
یا HPSLP 102 سانتی متر برای آقایان یا> 88 سانتی متر برای خانمها

ه) پروتئین واکنشی C:
> 1 میلی گرم در دسی لیتر)

ه) عوامل خطر اضافی که بر پیش آگهی بیمار مبتلا به فشار خون شریانی تأثیر منفی می گذارد:
- اختلال تحمل گلوکز
- سبک زندگی بی تحرک
- افزایش فیبرینوژن

گرم) هیپرتروفی بطن چپ
ECG: نشانه سوكولوف - لیون> 38 میلی متر ،
محصول کرنل> 2440 mm x ms،
اکوکاردیوگرافی: LVMI> 125 گرم در متر مربع برای آقایان و> 110 گرم در متر مربع برای خانمها
قفسه سینه Rg - شاخص قلب و قفسه سینه> 50٪

ح) علائم سونوگرافی ضخیم شدن دیواره شریان (ضخامت لایه انتیما-کاروتید ضخامت> 0.9 میلی متر) یا پلاکهای آترواسکلروتیک

و) افزایش اندک در میزان کراتینین سرم 115-133 میکرومول در لیتر (1.3-1.5 میلی گرم در دسی لیتر) برای آقایان یا 107-124 میکرومول در لیتر (1.2-1.4 میلی گرم در دسی لیتر) برای خانم ها

ک) میکروآلبومینوری: 30-300 میلی گرم در روز ، نسبت آلبومین ادرار به ادرار> 22 میلی گرم در گرم (2.5 میلی گرم در میلیمول) برای آقایان و> 31 میلی گرم در گرم (3.5 میلی گرم در میلیمول) برای خانم ها

ل) بیماری عروق مغزی:
سکته مغزی ایسکمیک
سكته مغزي
تصادف مغزی عروقی گذرا

م) بیماری قلبی:
انفارکتوس میوکارد
آنژین صدری
عروق کرونر
نارسایی احتقانی قلب

م) بیماری کلیه:
نفروپاتی دیابتی
نارسایی کلیوی (کراتینین سرم> 133 میکرومول در لیتر) (> 5 میلی گرم در دسی لیتر) برای مردان یا> 124 میکرومول در لیتر (> 1.4 میلی گرم در دسی لیتر) برای خانم ها
پروتئینوری (> 300 میلی گرم در روز)

o) بیماری شریان محیطی:
لایه برداری آنوریسم آئورت
آسیب علامتی شریان های محیطی

ن) رتینوپاتی فشار خون بالا:
خونریزی یا بیرون زدگی
ادم عصب بینایی

جدول شماره 3 طبقه بندی ریسک بیماران مبتلا به فشار خون شریانی (AH)

مخفف جدول زیر:
HP - کم خطر ،
SD - خطر متوسط ​​،
آفتاب - پرخطر.

سایر عوامل خطر (RF) نرخ بالایی
دانه کتان
130-139 / 85 - 89
فشار خون بالا درجه 1
140-159 / 90 - 99
فشار خون بالا 2 درجه
160-179 / 100-109
AG 3 درجه
> 180/110
نه
HPشماBP
1-2 FR HPشماشمابسیار BP
> 3 آسیب رادیکال یا قند خون یا اندام هدف BPBPBPبسیار BP
انجمن ها
شرایط بالینی
بسیار BPبسیار BPبسیار BPبسیار BP

مخفف جدول فوق:
HP - خطر فشار خون بالا ،
UR - خطر متوسط ​​فشار خون بالا ،
آفتاب - خطر فشار خون بالا.

فشارخون دارویی

چنین داروهایی می توانند باعث افزایش فشار شوند:

  • قطره های وازو کانستینکتری که برای سرماخوردگی استفاده می شود
  • قرص کنترل تولد
  • داروهای ضد افسردگی
  • مسکن ها
  • داروهای مبتنی بر هورمونهای گلوکوکورتیکوئید.

فشار خون همودینامیک

به این فشار خون گفته می شود که مبتنی بر تغییر همودینامیک است - یعنی حرکت خون از طریق رگ ها ، معمولاً در نتیجه بیماری عروق بزرگ.

بیماری اصلی ایجاد فشار خون بالا همودینامیک انقباض آئورت است. این باریک شدن مادرزادی ناحیه آئورت در بخش قفسه سینه آن (واقع در حفره قفسه سینه) است. در نتیجه ، برای اطمینان از خونرسانی طبیعی به اندامهای حیاتی حفره قفسه سینه و حفره ، باید خون از طریق عروق نسبتاً باریکی که برای چنین بار طراحی نشده اند ، به آنها برسد. اگر جریان خون بزرگ باشد و قطر رگ ها اندک باشد ، فشار در آنها زیاد می شود ، که در هنگام کوارکت شدن آئورت در نیمه بالای بدن اتفاق می افتد.

بدن به اندامهای تحتانی كمتر از اندامهای حفره های نشان داده شده نیاز دارد ، بنابراین خون در حال حاضر به آنها "تحت فشار" نمی رسد. بنابراین ، پاهای چنین فردی کمرنگ ، سرد ، نازک است (به دلیل عدم تغذیه کافی عضلات ضعیف رشد می کنند) ، و نیمه بالایی بدن ظاهری "ورزشکارانه" دارد.

فشارخون الکلی

هنوز برای دانشمندان مشخص نیست که چگونه نوشیدنی های مبتنی بر الکل باعث افزایش فشار خون می شوند ، اما در 5 تا 25٪ افرادی که مرتبا مشروبات الکلی می نوشند ، فشار خون آنها بالا می رود. نظریه هایی وجود دارد که نشان می دهد اتانول می تواند عمل کند:

  • از طریق افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک ، که مسئول تنگ شدن رگ های خونی ، ضربان قلب است ،
  • با افزایش تولید هورمونهای گلوکوکورتیکوئید ،
  • به دلیل این واقعیت است که سلول های ماهیچه ای فعالانه کلسیم را از خون جذب می کنند و بنابراین در حالت تنش مداوم قرار دارند.

انواع خاصی از فشار خون بالا که در طبقه بندی قرار نمی گیرند

مفهوم رسمی "فشار خون بالا در نوجوانان" وجود ندارد. افزایش فشار خون در کودکان و نوجوانان عمدتاً ماهیت ثانویه دارد. شایع ترین علل این بیماری عبارتند از:

  • ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها.
  • باریک بودن قطر عروق کلیوی از طبیعت مادرزادی.
  • پیلونفریت
  • گلومرولونفریت.
  • کیست یا بیماری کلیه پلی کیستیک.
  • سل کلیه ها.
  • آسیب کلیه
  • انسداد آئورت.
  • فشارخون اساسی.
  • تومور ویلمز (نفروبلاستوما) یک تومور بسیار بدخیم است که از بافت کلیه ها ایجاد می شود.
  • ضایعات یا غده هیپوفیز یا غده فوق کلیه ، و در نتیجه بدن به هورمونهای زیادی گلوکوکورتیکوئیدها (سندرم و بیماری ایتنکو-کوشینگ) تبدیل می شود.
  • ترومبوز شریانی یا وریدی
  • باریک بودن قطر (تنگی) شریان های کلیوی به دلیل افزایش مادرزادی ضخامت لایه ماهیچه رگ های خونی.
  • اختلال مادرزادی قشر آدرنال ، فرم فشار خون بالا این بیماری.
  • دیسپلازی برونکوپه ریوی - آسیب به برونشها و ریه ها با هوا که توسط ونتیلاتور منفجر می شود ، که به منظور زنده گیری یک نوزاد متصل شده است.
  • فئوکروموسیتوم.
  • بیماری تاکایاسو ضایعه ای از آئورت و شاخه های بزرگی است که به دلیل حمله به دیواره های این عروق با ایمنی خاص خود از آن جدا می شود.
  • Periarteritis nodosa التهاب دیواره عروق کوچک و متوسط ​​است ، در نتیجه ، برآمدگی ساکولار ، آنوریسم ها روی آنها شکل می گیرد.

فشار خون ریوی نوعی فشار خون بالا شریانی نیست. این یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است که در آن فشار در شریان ریوی بالا می رود. به این ترتیب 2 کشتی که در آن تنه ریوی تقسیم شده است (رگ ناشی از بطن راست قلب). شریان ریوی راست حامل خون ضعیف از اکسیژن در ریه راست و سمت چپ به چپ است.

فشار خون ریوی بیشتر در زنان 30-40 ساله ایجاد می شود و به تدریج پیشرفت می کند ، یک وضعیت تهدید کننده زندگی است و منجر به اختلال در بطن راست و مرگ زودرس می شود. این بیماری به دلایل ارثی و به دلیل بیماری های بافت همبند و نقایص قلب ایجاد می شود. در بعضی موارد علت آن مشخص نمی شود. با تنگی نفس ، غش ، خستگی ، سرفه خشک بروز می کند. در مراحل شدید ، ریتم قلب مختل می شود ، هموپتیزی ظاهر می شود.

مراحل فشار خون بالا

مراحل فشار خون بالا نشان می دهد که چه میزان ارگان های داخلی از افزایش مداوم فشار رنج می برند:

آسیب به اندام های هدف ، که شامل قلب ، رگ های خونی ، کلیه ها ، مغز ، شبکیه است

قلب ، رگ های خونی ، کلیه ها ، چشم ها ، مغز هنوز تحت تأثیر قرار نگرفته اند

  • طبق سونوگرافی قلب ، یا آرامش قلب مختل می شود ، یا دهلیز چپ بزرگ می شود ، یا بطن چپ باریک تر است ،
  • کلیه ها بدتر عمل می کنند ، که تاکنون فقط در تجزیه و تحلیل ادرار و خون کراتینین خون قابل توجه است (تجزیه و تحلیل سرباره کلیه "خون کراتینین" خوانده می شود) ،
  • بینایی بدتر نشده است ، اما هنگام بررسی فوندوس ، چشم سنج از قبل باریک شدن عروق شریانی و گسترش عروق وریدی را می بیند.

تعداد فشار خون در هر یک از مراحل بالاتر از 140/90 میلی متر RT است. هنر

درمان مرحله اولیه فشار خون بالا به طور عمده با تغییر شیوه زندگی انجام می شود: تغییر عادات غذا خوردن از جمله فعالیت بدنی اجباری ، فیزیوتراپی در رژیم روزانه. در حالی که فشارخون مراحل 2 و 3 باید از قبل با استفاده از داروها درمان شود. اگر به بدن كمك كنید فشار خون را به طور طبیعی بازگرداند ، به عنوان مثال با گفتن میكروبراسیون اضافی با استفاده از دستگاه پزشکی ویتافون ، می توانید دوز و بر این اساس عوارض جانبی كاهش یابد.

درجه فشار خون

میزان رشد فشار خون بالا نشان می دهد فشار خون بالا چقدر است:

فشار بالا ، mmHg هنر

فشار کمتر ، mmHg هنر

این درجه بدون استفاده از داروهای کاهش فشار تأسیس می شود. برای این کار ، فردی که مجبور به مصرف داروهای کم فشار خون است ، باید دوز خود را کاهش دهد یا کاملاً خارج شود.

درجه فشار خون با توجه به شکل فشار ("بالایی" یا "پایین") قضاوت می شود ، که بیشتر است.

گاهی اوقات فشار خون بالا 4 درجه جدا می شود. به عنوان فشار خون بالا سیستولیک جدا شده تفسیر می شود. در هر صورت ، منظور ما از وضعیتی است که فقط فشار بالایی افزایش می یابد (بالای 140 میلی متر جیوه) ، در حالی که پایین ترین آن در محدوده طبیعی است - تا 90 میلی متر جیوه. این وضعیت اغلب در افراد مسن ثبت می شود (همراه با کاهش کشش آئورت). پرفشاری خون سیستولیک جدا شده در جوان نشان می دهد که باید غده تیروئید را معاینه کنید: اینگونه رفتار می کند "تیروئید" (افزایش میزان هورمونهای تیروئید تولید شده).

شناسایی خطر

طبقه بندی گروه های خطر نیز وجود دارد. هرچه تعداد این عدد بعد از کلمه "خطر" مشخص شود ، احتمال بروز بیماری خطرناک در سالهای آینده بیشتر می شود.

4 سطح خطر وجود دارد:

  1. با خطر 1 (کم) احتمال ابتلا به سکته مغزی یا حمله قلبی در 10 سال آینده کمتر از 15٪ است ،
  2. با خطر 2 (متوسط) ، این احتمال در 10 سال آینده 15-20٪ است ،
  3. با خطر 3 (بالا) - 20-30٪ ،
  4. با خطر 4 (بسیار زیاد) - بیش از 30٪.

فشار سیستولیک> 140 mmHg. و / یا فشار دیاستولیک> 90 میلی متر جیوه. هنر

بیشتر از 1 سیگار در هفته

نقض متابولیسم چربی (طبق تحلیل "لیپیدوگرام")

گلوکز ناشتا (آزمایش قند خون)

گلوکز ناشتا ناشتا از 6.6-6.9 میلی متر در لیتر یا 100-125 میلی گرم در دسی لیتر

گلوکز 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز - کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر یا کمتر از 140 میلی گرم در روز

تحمل کم (قابلیت هضم) گلوکز

گلوکز ناشتا ناشتا کمتر از 7 میلی مول در لیتر یا 126 میلی گرم در لیتر

2 ساعت بعد از مصرف 75 گرم گلوکز ، بیش از 7.8 ، اما کمتر از 11.1 میلی مول در لیتر (140 ≥ و با کلیک کردن بر روی این دکمه ها ، می توانید به راحتی لینک این صفحه را با دوستان خود در شبکه اجتماعی خود به اشتراک بگذارید.

ترک از نظر شما

  • کلسترول تام 5.2 میلیمول در لیتر یا 200 میلی گرم در دسی لیتر ،
  • کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (کلسترول LDL) 3.36 میلیمول در لیتر یا 130 میلی گرم در دسی لیتر ،
  • کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (کلسترول HDL) کمتر از 1.03 میلی مول در لیتر یا 40 میلی گرم در دسی لیتر ،
  • تری گلیسیرید (TG)> 1.7 mmol / l یا 150 mg / dl