استون در تجزیه و تحلیل ادرار در یک کودک

10 دقیقه ارسال شده توسط لیوبوف دوبرتسوا 1552

استون در ادرار کودک (کتونوری یا استونوری) یک بیماری نسبتاً شایع است. این بیماری می تواند هم در پس زمینه ایجاد اختلالات متابولیک موقتی در کودکان سالم و هم به دلیل بروز بیماریهای مزمن با شدتهای مختلف (به عنوان مثال دیابت قند) ایجاد شود.

در عین حال ، صرف نظر از علل عوامل ایجاد کننده ketonuria ، این وضعیت برای بدن کودک بسیار خطرناک است. تظاهرات پاتولوژیک بدون مراقبت های پزشکی به موقع و کافی می تواند به سرعت تشدید شود ، تا شروع اغما و حتی مرگ.

مکانیسم بروز استونوریا در کودکان

استون بالغ شده در ادرار كودك در نتیجه استونمی (كتواسیدوز) - تجمع بدن كتون (استون ، استئوواستتیك و بتا هیدروكسیبوتریریك) در خون رخ می دهد. با افزایش غلظت کتون ها در خون ، کلیه ها به منظور کاهش اثر سمی ، به طور جدی آنها را از بدن خارج می کنند. بنابراین ، در ادرار ، افزایش محتوای بدن کتون مشاهده می شود که استونوریا را به جای آزمایش های بالینی از نظر آزمایشگاهی به کار می برد.

از نظر دومی ، استونوریا نتیجه استونومی است. در کودکان ، چنین اختلالی ها به دلیل این واقعیت است که برخی از اندام ها هنوز وقت کافی برای رشد کافی برای انجام وظایف اصلی خود نداشته اند. برای درک کامل تصویر از پیشرفت کتونوریا ، مهم است که بدانید استون از کجا و چگونه وارد جریان خون می شود و چرا افزایش غلظت آن برای کودکان خطرناک است. به طور معمول ، کودک نباید در ادرار استون داشته باشد.

کتونها به عنوان یک واسطه در اختلالات متابولیکی ظاهر می شوند - هنگامی که گلوکز توسط پروتئین ها و لیپیدها (چربی ها) ساخته می شود. گلوکز (قند) منبع اصلی انرژی بدن انسان است. این ماده از کربوهیدرات های قابل هضم آسان که در مصرف مواد غذایی موجود است سنتز می شود. بدون داشتن مقدار کافی از ذخایر انرژی ، سلولها نمی توانند به طور عادی عمل کنند (خصوصاً برای بافتهای عصبی و عضلانی).

این بدان معناست که اگر به دلایلی میزان گلوکز موجود در خون کاهش یابد ، بدن مجبور می شود آن را از ذخایر خودش دریافت کند ، لیپیدها و پروتئین ها را تجزیه کند. این فرآیند آسیب شناختی است و به آن گلوکونوژنز گفته می شود. با توانایی کافی بدن در استفاده از اجسام کتون سمی ناشی از تجزیه پروتئین ها و لیپیدها ، مدت زمان تجمع در خون را ندارند.

استون در بافتها به ترکیبات بی ضرر اکسیده می شود و سپس با ادرار و هوای منقضی از بدن انسان خارج می شود. در مواردی که بدن کتون سریعتر از بدن مورد استفاده قرار می گیرد و از بین می رود ، اثر سمی آنها برای تمام ساختارهای سلولی خطرناک است. اول از همه ، سیستم عصبی (به ویژه بافت مغزی) و دستگاه گوارش رنج می برند - به دلیل مسمومیت ، مخاط دستگاه گوارش (دستگاه معده) تحریک می شود ، که منجر به استفراغ می شود.

در نتیجه چنین تخلفاتی ، کودکان مایعات زیادی از دست می دهند - با ادرار ، استفراغ و همچنین از طریق هوای بازدم. این باعث اختلالات متابولیک بیشتر و تغییر در محیط خون اسیدی می شود ، به عبارت دیگر اسیدوز متابولیک رخ می دهد. عدم مراقبت کافی پزشکی منجر به اغما می شود و کودک ممکن است در اثر نارسایی قلبی عروقی یا کم آبی بدن درگذشت.

این مهم است که والدین بدانند که چرا ketonuria در کودکان ممکن است ایجاد شود ، همچنین علائم اصلی این بیماری است. این به آنها کمک می کند تا به موقع بتوانند تظاهرات اولیه آسیب شناسی را بشناسند و اقدامات لازم را برای از بین بردن آن انجام دهند. بنابراین ، دلایل اصلی افزایش کتون در خون و در نتیجه در ادرار کودکان به شرح زیر است.

کاهش غلظت گلوکز خون:

عدم وجود کربوهیدرات های قابل هضم در رژیم غذایی - با فواصل طولانی بین وعده های غذایی ، یک رژیم نامتعادل یا سخت ،
کاهش عملکرد پردازش کربوهیدرات همراه با آنزیم های ناکافی یا توانایی آنها ،
افزایش مصرف قند در بدن - آسیب ها ، جراحی ها ، استرس ، عود بیماری مزمن ، عفونت ، فشار روانی و جسمی.

مصرف زیاد پروتئین ها و چربی ها با مواد غذایی یا به دلیل اختلال در عملکرد دستگاه گوارش باعث اختلال در پردازش آنها می شود. این امر به بدن نیاز دارد تا با استفاده از گلوکونوژنز ، شرایط را برای استفاده فشرده از پروتئین ها و لیپیدها ایجاد کند. دیابت قارچ به عنوان یک دلیل جداگانه منجر به محتوای بالای بدن استون می شود ، که به آن کتواسیدوز دیابتی گفته می شود.

چنین آسیب شناسی در نتیجه عدم انسولین ایجاد می شود ، هنگامی که به دلیل اختلال در عملکرد لوزالمعده سطح طبیعی یا زیاد گلوکز قابل جذب نیست. لازم به ذکر است که در درجه حرارت مشاهده شده در کودک به مدت طولانی ، اغلب می توان به افزایش سطح استون در خون و ادرار اشاره کرد. در زیر یک جدول از مقادیر گلوکز خون طبیعی برای کودکان در سنین مختلف قرار دارد.

سن	شاخص های نرمال (mmol / l)
حداکثر 1 سال	2,8-4,4
1 سال	3,3-5
2 سال
3 سال
4 سال
5 سال
6 سال	3,3-5,5
8 سال
10 سال و بالاتر

استونمی در دوران کودکی اغلب توسط مجموعه ای از علائم خاص بروز می کند ، که به آن بحران استون (AK) گفته می شود. اگر چنین شرایطی دو یا چند بار تکرار شود ، پس از آن تشخیص سندرم استونمی (AS) مشخص می شود. بسته به عواملی که منجر به افزایش استون در خون می شود ، AS و اولیه و ثانویه جدا می شوند.

حالت دوم در نتیجه بیماری ها ایجاد می شود ، مانند:

آسیب شناسی های طبیعت عفونی ، که با تب و استفراغ بالا مشخص می شود (آنفولانزا ، لوزه ها ، سارس ، عفونت روده) ،
جسمی (بیماری های دستگاه گوارش ، کبد ، کلیه ها ، تیروتوکسیکوز ، آنمی ، دیابت قندی و غیره) ،
صدمات شدید ناشی از تروما ، مداخله جراحی.

در حالی که AS اولیه بیشتر در کودکانی که از دیاتز عصبی-آرتریتیک (NAD) رنج می برند ، که به آن اسید اوریک نیز گفته می شود ، مشاهده می شود. NAD بیماری محسوب نمی شود - نوعی ناهنجاری در توسعه قانون اساسی است ، همراه با مستعد ابتلا به واکنش های آسیب شناختی به تأثیرات محیطی.

با این انحراف ، تحریک پذیری بیش از حد ، تغییر در متابولیسم پروتئین-لیپیدها و همچنین کمبود آنزیم مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده ، کودکان مبتلا به دیاتز اسید اوریک با نازک بودن ، تحرک و تحریک پذیری زیاد مشخص می شوند. علاوه بر این ، آنها غالباً در پیشرفت فکری از همسالان خود برتر هستند.

وضعیت عاطفی آنها نسبتاً ناپایدار است و اغلب همراه با شب ادراری (ادرار بدون کنترل) و لکنت زبان است. تغییرات پاتولوژیکی در فرآیندهای متابولیک در کودکان مبتلا به NAD منجر به درد دردناک در مفاصل و استخوان ها و همچنین در شکم می شود. برخی از تأثیرات خارجی می توانند AK را در کودکی که دارای اسید اوریک است ، تحریک کنند:

رژیم نامتعادل یا نامناسب ،
استرس عصبی ، ترس ، درد ،
احساسات مثبت بیش از حد
قرار گرفتن در معرض آفتاب طولانی
فعالیت بدنی

چرا کودکان مستعد ابتلا به پاتولوژی هستند؟

کتواسیدوز غیر دیابتی یک آسیب شناسی است که به طور عمده در کودکان از 1 سال تا 11-13 سال مشاهده می شود. در واقع ، همه افراد ، صرف نظر از سن ، در معرض عفونت ها و بیماری های دیگر هستند ، و همچنین صدمات مختلفی دریافت می کنند. اما در عین حال ، در بزرگسالان ، ketonemia و پیامد آن ، ketonuria ، به عنوان یک قاعده ، فقط به عنوان عارضه دیابت در مرحله جبران خسارت بوجود می آید.

در نتیجه بررسی ها مشخص شد که این پدیده به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی بدن کودک است که به یک عامل تحریک کننده در رشد کتواسیدوز تبدیل می شود.

اولا ، کودک به طور فعال رشد می کند و حرکت می کند ، که به میزان قابل توجهی انرژی بیشتری نسبت به بزرگسال نیاز دارد.
در كودكان ، ذخيره هاي گلوكز كافي به شكل گليكوژن تشكيل نمي شود ، در حالي كه در بزرگسالان مقدار آن به بدن اجازه مي دهد تا با آرامش از لحظه هاي نامطلوب منتظر بمانند.
در کودکی ، کمبود فیزیولوژیکی آنزیم ها وجود دارد که روند استفاده از بدن های کتون را فراهم می کند.

در بیشتر موارد ، قسمتهای سندرم استونمیک در شروع بلوغ ، تقریباً در سن 12 سالگی ، کودک را آزار نمی دهد.

علائم استونوریا

علائم این بیماری می تواند خیلی سریع رشد کند ، و در بعضی موارد حتی به سرعت. اغلب این اتفاق می افتد:

استفراغ بی تحرک مکرر ، به ویژه به عنوان واکنشی درمورد مصرف مایعات یا هر غذایی ،
درد در شکم از طبیعت اسپاستیک ،
تب
بزرگ شدن کبد.

همچنین علائم کمبود آب و مسمومیت وجود دارد - خشکی و رنگ پریدگی پوست ، کاهش میزان میزان آزاد شدن ادرار ، ضعف ، زبان محصور و سرخ شدن روی گونه ها. سپس ممکن است علائم اختلال در فعالیت سیستم عصبی مرکزی ظاهر شود ، - در مراحل اولیه کتونمی یک هیجان وجود دارد که به سرعت با ضعف ، بی حالی ، خواب آلودگی جایگزین می شود. این حالت می تواند به حالت اغما شود و در بعضی موارد سندرم تشنج ایجاد می شود.

اما اولین علامتی که والدین و بستگان کودک به آن توجه خواهند کرد ، البته بوی استون از دهان و همچنین استفراغ و ادرار است. بوی بدن کتون کاملاً عجیب است - دارای عطر شیرین و ترش قندی است ، یادآور یک میوه و سیب های رسیده خاص است.

بوی آن بسیار قوی است و بلافاصله هنگام تماس با کودک تشخیص داده می شود ، اما گاهی اوقات به سختی قابل درک است ، حتی اگر وضعیت کودک کاملاً جدی باشد و بیشتر علائم استون در چهره باشد.

در تجزیه و تحلیل ادرار ، کتونوریا ذکر شده است ، در بیوشیمی خون ، کاهش غلظت گلوکز و کلریدها ، افزایش سطح کلسترول و لیپوپروتئین ها ، اسیدوز. در این حالت ، افزایش میزان رسوب خون گلبول های قرمز (ESR) و افزایش تعداد لکوسیت ها در یک آزمایش خون عمومی مشخص می شود. هنگامی که AS ثانویه رخ دهد ، علائم بیماری زمینه ای به علائم کتونمی واقعی می پیوندد.

با استفاده از نوارهای تست ویژه می توانید کتونوری را در خانه تعیین کنید. نوار با یک ادرار در یک ظرف استریل پایین می آید و سایه حاصل با مقیاس رنگ اعمال شده در بسته مقایسه می شود. هنگامی که از سطح کتون ها کمی فراتر رود ، رنگ آن صورتی رنگ می شود و با سرعت بالایی ، رنگ به بنفش نزدیک تر می شود.

نحوه حذف کتون از ادرار

وقتی علائم استونمی برای اولین بار ظاهر می شود ، که به معنای استونوریا نیز است ، حتما باید برای مشاوره به پزشک مراجعه کرده یا به یک کلینیک مراجعه کنید. بسته به شدت وضعیت بیمار ، درمان سرپایی یا بستری در بیمارستان تجویز می شود. اگر بهزیستی کودک اجازه درمان در خانه را بدهد ، پزشک با جزئیات توضیح می دهد که چه کاری باید برای والدین انجام داد تا بدن خود را از شر سموم خلاص کند.

در شرایطی که چنین تشخیصی در کودکان برقرار می شود ، اقوام اغلب به سرعت با تظاهرات آن در خانه مقابله می کنند. و فقط در شرایط خاص و دشوار ، آنها به مراقبت های پزشکی واجد شرایط متوسل می شوند ، که شامل انجام یک مطالعه کامل از بدن و تعیین درمان پیچیده است. اقدامات درمانی از دو جهت ساخته شده است - برداشت سریع استون و دوباره پر کردن سطح گلوکز.

برای تکمیل کمبود گلوکز ، به کودکان نوشیدنی شیرین داده می شود. این می تواند چای ، کمپوت میوه های خشک شده آنها ، محلول گلوکز 5٪ و همچنین محلول آب نمک Regidron باشد. برای به حداقل رساندن استفراغ ، کودک هر چند دقیقه یکبار از یک قاشق چای خوری آب گرفته می شود. برای از بین بردن استون ، یک ورم پاکسازی برای کودکان (گاهی اوقات حتی تا حدی با فرکانس مشخص) انجام می شود ، و داروهای دفع کننده سموم - enterosorbents نیز تجویز می شوند. این موارد شامل موارد زیر است: Enterosgel ، Polysorb ، Smecta.

نوشیدن مقدار زیادی آب منجر به افزایش حجم ادرار خواهد شد و همین امر به کاهش غلظت کتون ها نیز کمک خواهد کرد. بنابراین ، تأثیر بهینه در هنگام متناوب نوشیدنی های شیرین با آب معدنی جوشانده یا قلیایی معمولی و همچنین آبگوشت برنج مشاهده می شود. این متخصص کودکان و متخصص برجسته کوماروفسکی معتقد است که همه نیازی به مجبور کردن کودک به خوردن غذا ندارند ، اما باید مراقب باشید که گرسنه نباشد.

اگر کودک از غذا امتناع ورزد ، بهتر است غذاهای کربوهیدرات قابل هضم را به راحتی به او بدهید - جو دوسر مایع یا فرنی سمولینا ، سیب زمینی پوره شده ، سوپ سبزیجات ، سیب پخته شده. با وضعیت دشوار بیمار ، آنها در بیمارستان بستری می شوند و تزریق درمانی را انجام می دهند ، این امر حاوی معرفی راه حل های پزشکی قطره ای داخل وریدی است.

پیشگیری

پس از رها کردن کودک از علائم AK ، لازم است شرایطی ایجاد شود تا این حالت عود نشود. اگر برای اولین بار کتونوریا تشخیص داده شود ، پزشک متخصص اطفال تشخیص جامع خون و ادرار را توصیه می کند و سونوگرافی از لوزالمعده و کبد را تجویز می کند. اگر چنین بحرانی ها یک اتفاق مکرر باشد ، باید اصلاح سبک زندگی کودک انجام شود و اجزای اصلی رژیم غذایی وی بررسی شود.

برای کودک مستعد ابتلا به ketonuria ، خواب و استراحت کافی و همچنین قرار گرفتن در معرض منظم هوا تازه از اهمیت بالایی برخوردار است. کودکان دارای NAD باید تماشای تلویزیون را محدود کنند و اجازه بازی در رایانه را ندارند. استرس روحی بیش از حد و تمرین ورزشی فعال نامطلوب است. بهترین گزینه برای چنین کودکانی ، بازدید منظم از استخر خواهد بود.

رژیم مداوم را فراموش نکنید ، که مصرف مواد غذایی را کاملاً محدود می کند و این باعث افزایش غلظت اجسام کتون می شود. این گوشت چرب ، آبگوشتهای قوی ، گوشت دودی ، غذاهای ترشی و غیره است. کربوهیدرات ها به راحتی قابل هضم در اعتدال باید در رژیم غذایی وجود داشته باشند - شکر ، عسل ، میوه ها ، مربا. با سندرم استونمی ثانویه (هنگامی که ، برای مثال ، بحران هایی با هر بیماری ARVI ایجاد می شود) ، لازم است نه تنها این بیماری را درمان کنید ، بلکه با معرفی مقدار لازم قند ، رژیم آشامیدنی طولانی را نیز با دقت رعایت کنید.

چگونه استون در بدن شکل می گیرد؟

در هنگام مصرف ، کربوهیدرات ها به گلوکز تجزیه می شوند و در جریان خون در روده ها جذب می شوند. یک قسمت از ترکیبات آلی با آزاد شدن انرژی توسط سلولها جذب می شود و بخش دیگر به گلیکوژن تبدیل می شود و در بافت کبد تجمع می یابد. با مصرف جدی انرژی - استرس ، خسته کننده کار بدنی - گلیکوژن دوباره وارد جریان خون می شود.

در بیشتر افراد ، کبد از توانایی تجمعی بالایی برخوردار است ، بنابراین ذخایر انرژی برای مدت طولانی از بین نمی رود. اما در 17-20 children از کودکان خردسال ، بافت کبد تنها مقدار کمی گلیکوژن جمع می کند. و در صورت خالی شدن ، چربی ها (چربی ها) به عنوان منبع انرژی استفاده می شوند. هنگامی که آنها شکافته شوند ، بدن استون یا کتون ظاهر می شود. اگر محصولات متابولیکی برای مدت طولانی از خون خارج نشوند ، رفاه کودک بدتر می شود.

استون گیرنده های استفراغ را تحریک می کند و استفراغ غیرقابل تحریک را تحریک می کند. کم آبی فقط کمبود کربوهیدرات را تشدید می کند ، در نتیجه غلظت استون در بدن افزایش می یابد.

هنجار استون در ادرار

اجسام کتون محصولات متابولیکی هستند که توسط بافت کبد ترشح می شوند. آنها در متابولیسم ، آزاد شدن انرژی از چربیها نقش دارند. این موارد عبارتند از:

بتا هیدروکسی بوتیریک اسید ،
استون
استیواستریک اسید

استون یک محصول تجزیه سلولهای چربی است. در خون در مقادیر بسیار اندک تشکیل می شود.

بنابراین ، در طی ادرار کردن عمومی (OAM) ، تنها اثری از استون تشخیص داده می شود. سطح آن در ادرار روزانه از 0.01-0.03 گرم تجاوز نمی کند.

چرا کودک باعث افزایش کتون می شود

اگر استون در بدن کودک تشخیص داده شود ، این بدان معناست که تبادل اسیدهای آمینه یا لیپیدها مختل می شود. به دلیل عدم بلوغ عملکردی ، دستگاه گوارش ناقص است. با سوء تغذیه ، 5٪ از کودکان اختلالات متابولیکی را تجربه می کنند. اگر بدن کودک فاقد کربوهیدرات باشد ، متابولیسم لیپیدها فعال می شوند. هنگامی که چربی تجزیه می شود ، استون زیادی تشکیل می شود که منجر به مسمومیت می شود.

دلایل اصلی افزایش استون:

مصرف کافی گلوکز با غذا ،
غالب لیپیدها در رژیم غذایی ،
سوء جذب کربوهیدرات ها در روده ،
سوء تغذیه در نوزادان ،
به دنبال یک رژیم غذایی دقیق
ضایعات باکتریایی یا التهابی دستگاه گوارش ،
کمبود آب بدن

افزایش سطح استون در ادرار با نقض تعادل آب-الکترولیت ، اثر پاتولوژیک در دستگاه گوارش و سیستم عصبی کودک همراه است.

تغییر در محتوای کتون ها گاهی اوقات تجلی از بیماری ها است:

گاستروانتریت
کم خونی همولیتیک ،
تومورهای مغزی
تیروتوکسیکوز ،
سموم عفونی ،
بیماری ایتنکو-کوشینگ ،
دیابت جبران نشده ،
کارسینوم کبدی ،
سرطان خون (لوسمی).

عواملی که باعث استونوریا می شوند عبارتند از:

استرس روحی و روحی بیش از حد ،
عود مکرر ARVI ،
تزریق عصبی
پرخوری
کمبود ویتامین و مواد معدنی ،
سوء مصرف گوشت

افزایش سطح استون در بدن نوزادان در 80٪ موارد با سمیت دیررس در مادر همراه است.

گروه ریسک شامل کودکانی که دارای دیاتز عصبی و آرتریتیک هستند ، زیرا مستعد کاهش سریع سیستم عصبی و ذخیره سازی گلیکوژن در کبد هستند.

علائم استون بلند

افزایش بیشتر استون در سرم در 20٪ از کودکان در گروه سنی کمتر دیده می شود. یک اختلال متابولیک با علائم مسمومیت و بوی مشخص از دهان نشان داده می شود.

نحوه تعیین استونوریا در کودک:

بیش از 2-3 روز استفراغ ،
رنگ پریدگی پوست
ضعف عضلانی
تب
بازده ادرار کم است
هیجان عصبی
بریدن دردهای شکمی
اسهال یا یبوست
کاهش اشتها
پوشش سفید روی زبان ،
اختلال خواب
تحریک پذیری

افزایش مقدار استون در گردش سیستمیک منجر به مسمومیت ، وخیم شدن در بهزیستی کودک می شود. تحریک پذیری ، گرفتگی عضلات ، تب وجود دارد.

افزایش سطح بدن استون با مسمومیت همراه است. در نتیجه ، سیستم عصبی مرکزی مختل می شود ، مراکز استفراغ تحریک می شوند. بنابراین کودک اشتها ندارد ، استفراغ متوقف نمی شود.

چرا کتونهای ادرار بالا خطرناک است

تجمع استون در بدن مملو از سندرم استونمیک است که خود را نشان می دهد:

لاک زدن
تب
تاکی کاردی
استفراغ مداوم
کم آبی شدید
اختلال خواب
اختلالات عصبی
آریتمی

اگر مشکل را نادیده بگیرید ، کبد در اندازه (کبدی) افزایش می یابد. در بیماران دارای دوره شدید سندرم استون ، علائم مننژال ظاهر می شود - انعطاف غیر ارادی اندام ، تنش عضلات دهانه رحم.

تحقیقات آزمایشگاهی

استون در کودک مطابق OAM تعیین می شود. هدف اصلی آزمایش تشخیص میزان آنتی بادی کتون در ادرار است. برای از بین بردن خطاها در نتایج ، آنها 2 روز قبل از تحویل مواد بیولوژیکی به آزمایشگاه برای تشخیص آماده می شوند.

آماده سازی برای OAM:

2 روز قبل از مطالعه ، غذاهای چرب و رنگی از رژیم غذایی حذف شده اند ،
از داروهای هورمونی و مکمل های غذایی خودداری کنید ،
از اعمال فشار روانی و عاطفی خودداری کنید.

هنگام جمع آوری ادرار ، قوانین زیر باید در نظر گرفته شود:

فقط ادرار صبحگاهی که بعد از بیدار شدن از خواب بیدار می شود به عنوان ماده بیولوژیکی استفاده می شود ،
جلوی حصار ماده بیولوژیکی ، دستگاه تناسلی با صابون خنثی شسته می شود ،
قسمت اول ادرار (40 میلی لیتر) منتقل می شود ، و وسط (60-100 میلی لیتر) در یک ظرف پلاستیکی جمع آوری می شود.

ظرف جمع آوری مواد بیولوژیکی نباید لمس پوست شود.

مایع جمع آوری شده طی 1-2 ساعت پس از جمع آوری به آزمایشگاه منتقل می شود.

برای تعیین علت استونوریا ، مطالعات اضافی تجویز می شود:

آزمایش خون بالینی
آزمایش قند خون
سونوگرافی دستگاه ادراری ،
سی تی اسکن مغز.

طبق نتایج تشخیصی ، پزشک بیماری را از مننژیت ، عفونت های روده ، ورم مغزی تشخیص می دهد.

تست استونوریای خانگی

برای بررسی محتوای استون در بدن کودک ، کافی است یک نوار تست در داروخانه خریداری کنید. با ماده معرف آغشته می شود که هنگام تماس با بدن کتون ، رنگ را تغییر می دهد. میزان استونوری در مقیاس تعیین می شود:

تا 0.5 میلی مول در لیتر - غایب است
5 mmol / L - نور
بیش از 4.0 mmol / l - متوسط ،
10 mmol / L - سنگین است.

اگر استون زیادی وجود دارد ، لازم است با پزشک متخصص کودکان ملاقات کنید. پزشکان برای نظارت بر اثربخشی درمان ، از نوارهای نشانگر در خانه توصیه می کنند.

نحوه پایین آمدن سطح کتون

با استونوریا متوسط ، بستری در بیمارستان لازم نیست. رژیم درمانی بر اساس داده های OAM توسط پزشک تعیین می شود. اهداف اصلی درمان شامل موارد زیر است:

کاهش مقدار استون در بدن ،
ترمیم متابولیسم کربوهیدرات و چربی ،
عادی سازی عملکرد کبد.

برای جلوگیری از سندرم استونمیک ، یک رژیم غذایی ، دارو درمانی و فیزیوتراپی تجویز می شود.

لاواژ روده

برای درمان کودک لازم است که میزان استون در بدن کاهش یابد. نشانه های استفاده از جوش های پاک کننده عبارتند از:

استفراغ
مدفوع گشاد
ضعف
عدم اشتها
تب

ویژگی های تنظیم ورم:

به عنوان یک مایع شستشو از محلول بی کربنات سدیم استفاده کنید ،
قبل از معرفی ، نوک آنما یا گلابی با ژله نفتی روغن کاری می شود ،
نوک لاستیکی تا عمق 3.5-5 سانتی متر در مقعد وارد می شود ،
150-500 میلی لیتر مایع به داخل روده تزریق می شود (حجم آن به سن کودک بستگی دارد) ،
بدون انبساط ورم ، نوک با دقت از مقعد خارج می شود.

این عمل 1 بار در روز انجام می شود ، اما فقط به توصیه پزشک متخصص اطفال انجام می شود.

اگر کودکی استون را در ادرار خود بالا آورده است ، چه کاری باید انجام دهم؟

مشکل این است که این وضعیت نه تنها به خودی خود در صورت عدم وجود درمان مناسب ، می تواند کشنده باشد بلکه می تواند عارضه ای در سایر بیماری ها باشد ، به عنوان مثال همراه با دیابت باشد.

بنابراین ، اگر علائم بحران استونیمیک برای اولین بار ظاهر می شود ، باید فوراً به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنید.

وی دلایل ایجاد این سندرم را تعیین می کند و برای شدت آن قرار ملاقات های مناسبی را انجام می دهد (درمان می تواند بستری باشد). اما ، در بیشتر موارد ، اگر کودک قبلاً اجسام کتون را در ادرار تشخیص داده بود و والدین از سرپرست مجوز دریافت کرده اند ، پس درمان در خانه امکان پذیر است.

شما نمی توانید هوشیاری را از دست دهید ، زیرا بستری شدن در بیمارستان مورد نیاز خواهد بود:

با ظهور علائم وخیم (تشنج ، درد ، افزایش استفراغ ، تب ، از دست دادن هوشیاری) ،
اگر نوشیدن کودک به تنهایی غیرممکن باشد ،
در صورت عدم بهبود پس از 24 ساعت از شروع مراقبت.

در هر صورت ، درمان در بیمارستان و در خانه دو جهت اصلی دارد: تسهیل سریع تر از بین بردن کتون ها از بدن و سازماندهی میزان مصرف مداوم مقدار مناسب گلوکز.

لازم است به طور مداوم وضعیت کودک را با استفاده از نوارهای تست استون (آنالایزر ادرار) که در همه جای داروخانه ها فروخته می شود ، کنترل کنید. به عنوان مثال ، شدت متوسط: 4 تا 10 میلیمول در لیتر.

داروهایی برای کاهش سطح کتون

انتخاب اقدامات درمانی و اقدامات سم زدایی با استفاده از داروها ، حق دکتر است.

والدین به طور نادرست عمل می کنند ، که به طور مستقل مقدار داروهای در نظر گرفته شده برای استفاده در شرایط ثابت و تحت نظارت پرسنل پزشکی را تجویز و محاسبه می کنند.

در خانه ، مقدار محدودی از دارو ممکن است و ترجیحا پس از مشورت با پزشک.

بنابراین ، به منظور اتصال با جذب و از بین بردن محصولات تجزیه سمی ، از enterosorbents جهانی استفاده می شود: کربن فعال ، Polysorb ، Enterosgel.

استفراغ به کودک اجازه نوشیدن نمی دهد و حتی بیشتر از تأمین آب بدن تأثیر می گذارد. روند استفراغ را به حالت تعلیق درآورید می تواند یک ماده ضد میکروبی تزریق کند ، که به تثبیت شرایط کمک می کند. اغلب Tserukal تجویز می شود.

در مرحله بعد ، تعادل نمک را بازیابی کنید. برای این کار به کودکان وسیله ای با نمک توصیه می شود: Regidron، Glucosolan، Orapit. شما می توانید یک محلول حاوی گلوکز را برای نوشیدن ، به عنوان مثال ، یک محلول گلوکز 40٪ ارائه دهید.

استفاده از ضد اسپاسم و در صورت لزوم داروهای ضد تب قبل از رسیدن آمبولانس نیز ممکن است.

آنتی بیوتیکها علت ظاهر آن را درمان نمی کنند!

چگونه استون را با رژیم غذایی حذف کنیم؟

استفاده از رژیم غذایی ویژه برای استونمی را می توان به دو مرحله تقسیم کرد.

اول - در دوره حاد ، بعد از شستن روده ها با محلول سودا ، استفاده از مایعات شیرین شده هر 10 دقیقه یکبار.

چای شیرین ، آبهای معدنی غیر گازدار و ترجیحا قلیایی (فاقد شکر) ، نوشیدنی های میوه ای ، آب جوشانده شده مناسب برای این اهداف مناسب هستند. این امر برای افزایش حجم دفع ادرار ضروری است ، که به نوبه خود به از بین بردن کتون ها نیز کمک می کند.

بررسی هایی درباره والدینی وجود دارد که با این مشکل روبرو شده اند ، نشان می دهد که در این مدت سطح اجسام کتون پپسی کولا به خوبی کاهش می یابد. با این وجود پزشکان نسبت به این موضوع شک دارند و ادعا می کنند که هر نوشیدنی شیرین تأثیر مشابهی خواهد داشت ، نکته اصلی این است که کودک آن را به مقدار زیادی نوشید.

در مرحله بعدی ، کراکرها و جو دوسر را روی آب وارد کنید. مرحله دوم رژیم ، پیروی از رژیمی است که به همراه پزشک متخصص تغذیه برای پیشگیری از عود تهیه شده است.

محصولات کتوژنیک از رژیم غذایی حذف شده اند: آبگوشت ، گوشت چربی و ماهی ، گوشت دودی ، مواد غذایی کنسرو ، کرم ، کنسرو ، قارچ ، محصولات کاکائو ، ترشک ، مایونز ، قهوه.

حتی حضور گاه و بیگاه در منوی کودکان نوشابه های شیرین ، غذاهای مناسب ، کراکر و چیپس خطرناک است. چربیهای با منشاء حیوانی را تا حد ممکن محدود كنید ، اما سبزیجات مانند آجیل را در مقدار كمی بگذارید.

تأکید در تهیه رژیم غذایی باید روی غلات باشد

اساس رژیم باید از چنین محصولاتی تشکیل شود: سیب زمینی ، غلات ، محصولات گندم ، تخم مرغ ، شیر ، کفیر ، ماست ، سبزیجات و میوه (به جز گوجه فرنگی و پرتقال).

شما نمی توانید کربوهیدرات های قابل هضم را کاملاً رها کنید ، بنابراین این فهرست شامل عسل ، مربا ، کلوچه کم چرب و کوکی ها ، مارشملو ، ژله است. رژیم باید به گونه ای سازماندهی شود که فاصله بین وعده های غذایی از 3 ساعت تجاوز نکند.

به دلیل محدودیت های رژیم غذایی در کودکان ، متخصصان کودکان بر نیاز به دوره های ویتامین درمانی در فصل زمستان اصرار دارند.

درمان با داروهای مردمی

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

ما نباید فراموش کنیم که طب سنتی ابزار دیگری را نیز در اختیار دارد که می تواند همه کمک های ممکن را انجام دهد.

چنین مایعات به خلاص شدن از شر استونمی کمک خواهد کرد: آب آلبالو سفید ، تزریق بابونه ، مایع میوه خشک (لزوماً با کشمش).

آنها باید هر 10 دقیقه یک بار در نوک های کوچک بنوشند. نوشیدن زیاد و مکرر باعث افزایش ادرار می شود ، به این معنی که بدن سریعتر تمیز می شود. علاوه بر این ، این وجوه می توانند به جای انتظار برای بوی مشخص استون ، برای پیشگیری استفاده شوند.

نوشیدنی هایی با عسل و آب لیمو نیز به خوبی کار کرده اند ، زیرا خاصیت قلیایی خاصی دارند.

کمپوت با کشمش به مبارزه با استونوری کمک می کند

برای کودکانی که استرس و یا هرگونه احساسات قوی به عنوان مکانیسم تحریک کننده رشد استون ، چای های تسکین دهنده ، جوشانده های مومیایی دریایی و لیمو وجود دارند ، حمام های گیاهی برای پیشگیری در طول بهبودی تجویز می شوند.

به طور کلی ، طب سنتی و رسمی در این امر متحد شده است که کودکانی که در معرض خطر هستند باید از رژیم روزانه که بیشترین تأثیر را در سیستم متابولیک دارد ، پیروی کنند.

رژیم روزانه باید شامل عناصر زیر باشد:

ورزش متوسط اما منظم ،
پیاده روی های غیرمترقبه
حداقل 8 ساعت خواب ،
تغذیه متعادل
تصفیه آب

اگر وضعیت بدتر شود ، با داروهای مردمی آزمایش نکنید.

نکاتی از دکتر کوماروفسکی

دکتر کوماروفسکی تأکید می کند که استون در کودکان از ویژگی های متابولیسم است. اگر ذات را بفهمید ، مشخص می شود که در صورت وجود بوی مشخص از دهان چه باید کرد؟

کمک اول گلوکز در قرص ها یا در حالت مایع و همچنین کشمش است. اگر گلوکز به موقع وارد بدن شود ، از استفراغ جلوگیری می شود. در صورت بروز استفراغ استونمیک ، باید تزریق ضد میکروبی انجام شود و در این زمان به کودک باید حداکثر آب داده شود.

اقدامات مهم پیشگیرانه:

محدود کردن چربی حیوانات ،
نوشیدنی شیرین فراوان ،
مصرف نیکوتین آمید (ویتامین ای که مسئول تنظیم صحیح متابولیسم گلوکز است).

همچنین ، برای کمک به بحرانها ، دکتر کوماروفسکی توصیه می کند که قرص های گلوکز و فروکتوز را برای جمع آوری جبران کند.

با هر گونه فشار ، استرس و بیماری ، آنها باید به صورت پیشگیری انجام شود.

دکتر کوماروفسکی تأکید می کند که در صورت تشخیص استون ، دیابت باید از این امر مستثنا باشد ، زیرا سطح کافی گلوکز در خون وجود دارد ، اما قابل جذب نیست.

فیلم مفید

دکتر کوماروفسکی می گوید اگر کودک استون در ادرار داشته باشد چه باید کرد:

بنابراین ، تشخیص انحراف از هنجار محتوای استون در خون و ادرار نشان دهنده نقض تنظیم گلوکز در متابولیسم است. از ایجاد سندرم استونمیک می توان جلوگیری کرد. بهترین تاکتیک والدین این است که با معاینه اولیه با پزشک متخصص اطفال انجام شود تا دلایل آن را مشخص کرده و اقدامات لازم را برای جلوگیری از عود انجام دهد.

پیشگیری از استون باید شامل منبع گلوکز و رژیم آشامیدنی برای کودکان باشد. نقش مهمی در دوره بینابینی نیز توسط یک رژیم غذایی مناسب ، هماهنگ کردن وضعیت روانی و سبک زندگی ایفا می شود که به طور کلی در رشد سالم کودک نقش دارد.

نوشیدن مکرر

درمان استون در کودکان در خانه مستلزم نوشیدن است. برای بازگرداندن تعادل آب الکترولیتی و جلوگیری از کم آبی ، به عنوان نوشیدنی استفاده کنید:

چای ضعیف با عسل یا شکر ،
کمپوت های میوه ای
جوشانده های گیاهی

اگر کودک به دلیل استفراغ دچار عذاب شده است ، پودرهایی را با الکترولیت و کربوهیدرات ها - رجیدرون ، هیدروویت ، اورول ، الکتروال - به پودر دهید. برای ترمیم کبد ، توصیه می شود آب معدنی قلیایی به کودک داده شود.

رژیم درمانی یکی از موثرترین روش های جلوگیری از سندرم استون در کودک است. برای جبران کمبود گلوکز ، کربوهیدرات های قابل هضم به رژیم غذایی وارد می شوند:

مصرف محصولاتی با اجزای پروتئین ، لیپیدها و اسیدهای آمینه محدود است. در زمان درمان موارد زیر از فهرست حذف شده است:

ماهی
آبگوشت
گوشت دودی
فست فود
رسوایی ،
گوشت چرب

با استونوریا در نوزادان ، باید تعداد دفعات استفاده از آن در سینه را افزایش داد. اگر کودک در حال تغذیه مصنوعی است ، از مخلوط ضد فشار به همراه مقدار زیادی گلوکز استفاده کنید.

داروها و enterosorbents

دارو درمانی با هدف از بین بردن مسمومیت و اختلال در عملکرد کبد انجام می شود. با استونوریا ، از داروهای زیر استفاده می شود:

آنتی بیوتیک ها (Domperidone ، Tserukal) - تهوع و استفراغ را از بین می برد ،
داروهای آرام بخش (گلیسین ، اتموکسین) - تأثیر آرام بخش بر سیستم عصبی دارند ، اضطراب و تحریک پذیری را کاهش می دهند ،
ضد اسپاسم (Drospa forte ، No-shpa) - دردهای شکمی شکمی را متوقف کنید.

به کودکانی که دچار مسمومیت شدید هستند ، تزریق تزریق تجویز می شود. این شامل تجویز داخل وریدی از آماده سازی نمک و گلوکز است.

برای بهبود وضعیت کبد از کبد محافظت کننده های گیاهی - Hofitol ، Artichol ، Holosas و غیره استفاده می شود. برای علائم هیپوویتامینوز ، داروهای مولتی ویتامین توصیه می شود - Multivit ، Supradin Kids ، Vitrum ، Pikovit ، Aevit. برای از بین بردن سریع سموم ، از صربنت ها استفاده می شود - Polysorb Polyphepan ، Filtrum ، Enterosgel. ذوب شدن با آب قلیایی باعث از بین رفتن سموم در ادرار می شود.

چند ساله استون می تواند افزایش یابد

بیش از حد استون سرم در 17-20 of از کودکان خردسال رخ می دهد. طبق آمار ، برای اولین بار استونوریا در 2-3 سال تجلی می یابد. در کودکان 6-7 ساله ، غلظت اجسام کتون به شدت افزایش می یابد ، که این امر با تغییر ساختار دستگاه گوارش همراه است.

در دوره بلوغ - 11-13 سال - علائم استونوریا در اکثر کودکان از بین می رود. اگر سطح استون کمی افزایش یابد ، این نشانگر یک اختلال متابولیک به دلیل تغذیه نامناسب است.

نوسان تعداد کتون در شیرخواران در 90٪ موارد به دلیل سوء تغذیه است.