MANINIL 3

در بطری های شیشه ای 120 عدد ، در یک بسته مقوا 1 بطری یا در بسته تاول 10 یا 20 عدد ، در یک بسته مقوا 3 تاول.

در بطری های شیشه ای 120 عدد ، در یک بسته مقوا 1 بطری یا در بسته تاول 10 یا 20 عدد ، در یک بسته مقوا 3 تاول.

در بطری های شیشه ای 120 عدد ، در یک بسته مقوایی 1 بطری یا در بسته تاول 20 عدد ، در یک بسته مقوایی 1 ، 2 ، 3 ، 4 یا 6 تاول.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف Maninil 3.5 ، جذب سریع و تقریباً کامل از دستگاه گوارش مشاهده می شود. رهاسازی کامل ماده فعال میکروبیزه شده طی 5 دقیقه اتفاق می افتد.
اتصال پروتئین پلاسما برای Maninyl 3،5 ، 95٪ بیش از 98٪ است.
تقریباً با تشکیل دو متابولیت غیرفعال در کبد متابولیزه می شود که یکی از آنها توسط کلیه ها دفع می شود و دیگری با صفرا.
T1 / 2 برای Maninyl 3.5 1.5-3.5 ساعت است.

روش کاربرد

Maninil 3.5 خوراکی ، صبح و عصر ، قبل از غذا ، بدون جویدن گرفته شود. بسته به شدت بیماری ، دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود.
دوز اولیه قرص 1 / 2-1 ، میانگین 1 قرص است. در روز ، حداکثر - 3 ، در موارد استثنایی - 4 قرص. در روز
دوزهای روزانه تا 2 قرص. معمولاً یک بار (صبح) مصرف می شود ، بالاتر - به 2 دوز (صبح و عصر) تقسیم می شود.

عوارض جانبی

هیپوگلیسمی امکان پذیر است (با صرف وعده های غذایی ، مصرف بیش از حد دارو ، با افزایش فشار بدنی و همچنین با مصرف زیاد الکل).
از دستگاه گوارش: بعضی اوقات - حالت تهوع ، استفراغ ، در بعضی موارد - زردی کلستاتیک ، هپاتیت.
از سیستم خونریزی: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، اریتروسیتوپنی (تا پانسیتوپنی) ، در بعضی موارد - کم خونی همولیتیک.
واکنشهای آلرژیک: بسیار نادر - بثورات پوستی ، تب ، درد مفاصل ، پروتئینوری.
دیگر: در ابتدای درمان ، یک اختلال اسکان زودگذر امکان پذیر است. در موارد نادر ، حساسیت به نور.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف در مصرف دارو Maninil 3.5 عبارتند از: حساس بودن (از جمله داروهای سولفونامید و سایر مشتقات سولفونیل اوره) ، دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) ، جبران سوخت و ساز بدن (كتوواكیدوز ، پركوما ، اغما) ، حالت بعد از برداشتن لوزالمعده ، بیماری های شدید كبدی و کلیوی ، برخی شرایط حاد (به عنوان مثال ، جبران نشدن متابولیسم کربوهیدرات در بیماری های عفونی ، سوختگی ، صدمات یا بعد از جراحی های بزرگ در هنگام نشان دادن انسولین درمانی) ، لکوپنی ، انسداد روده ، زوج معده ، شرایط همراه با اختلال در جذب مواد غذایی و ایجاد هیپوگلیسمی ، بارداری و دوره شیردهی.

تعامل با داروهای دیگر

تقویت اثر هیپوگلیسمی دارو Maninil 3.5 با مصرف همزمان با مهارکننده های ACE ، داروهای آنابولیک و هورمونهای جنسی مردان ، سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (به عنوان مثال ، آکاربوز ، بیگوانیدها) و انسولین ، آزاپروپازون ، NSAID ها ، بتا بلاکرها ، مشتقات کینولون ، کلرامفنیکلول ، کلوموفایبر ، ممکن است دیسوپیرامین ، فنل فورامین ، داروهای ضد قارچ (میکونازول ، فلوکونازول) ، فلوکستین ، مهارکننده های MAO ، PASK ، پنتوکسیفیلین (در دوز بالا برای تجویز تزریقی) خوردن) ، پراکسینین ، مشتقات پیرازولون ، فسفامیدها (به عنوان مثال سیکلوفسفامید ، Ifosfamide ، trophosphamide) ، پروبنسید ، سالیسیلات ، سولفونامیدها ، تتراسایکلین ها و تریتوکلین.
مواد اسیدی کننده ادرار (کلرید آمونیوم ، کلرید کلسیم) با کاهش درجه تفکیک آن و افزایش جذب مجدد آن ، اثر داروی مانینیل را تقویت می کنند.
کاهنده قند خون با مواد مخدر اقدام Mannino می توان کاهش داد در حالی که استفاده از باربیتورات ها، ایزونیازید، دیازوکساید، کورتیکواستروئیدها، گلوکاگون نیکوتینات (دوز بالا)، فنی توئین، فنوتیازینها، ریفامپین، تیازیدی دیورتیک ها، استازولامید، قرص های ضدبارداری، استروژن، داروهای هورمون تیروئید، عوامل سمپاتومیمتیک، مسدود کننده کانال های کلسیم آهسته ، نمک لیتیوم.
آنتاگونیست های گیرنده H2 می توانند از یک سو ضعیف شوند و از طرف دیگر اثرات قند خون منیون را تقویت کنند.
در موارد نادر ، پنتامیدین می تواند باعث کاهش یا افزایش شدید غلظت گلوکز خون شود.
با استفاده همزمان با دارو ، مانینیل ممکن است اثر مشتقات کومارین را تقویت یا تضعیف کند.
همراه با افزایش عمل هیپوگلیسمی ، مسدود کننده های بتا ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین و رزرپین و همچنین داروهای دارای مکانیسم اصلی عمل می توانند احساس علائم هیپوگلیسمی را تضعیف کنند.

مصرف بیش از حد

با پیشرفت هیپوگلیسمی ، بیمار ممکن است کنترل و آگاهی خود را از دست بدهد ، توسعه کما هیپوگلیسمی.
درمان: در صورت وجود هیپوگلیسمی خفیف ، بیمار باید یک قطعه شکر ، مواد غذایی یا نوشیدنی های حاوی قند زیاد (مربا ، عسل ، یک لیوان چای شیرین) را در داخل خود بخورد. در صورت از دست دادن هوشیاری ، لازم است گلوکز IV - 40-80 میلی لیتر محلول دکستروز 40٪ (گلوکز) تزریق شود ، سپس تزریق محلول دکستروز 5-10٪. سپس می توانید 1 میلی گرم گلوکاگون را در / in ، / m یا s / c وارد کنید. اگر بیمار دوباره آگاهی پیدا نکند ، می توان این اندازه گیری را تکرار کرد ؛ بعلاوه ، ممکن است نیاز به درمان فشرده باشد.

فرم انتشار

Maninil 3.5 - قرص.
بسته بندی - در بطری های شیشه ای 120 قطعه. ، در یک بسته مقوایی در 30 یا 60 عدد.

1 قرص Maninil 3.5 حاوی مواد فعال: گلیبنکلامید (به شکل میکرونیزه) 3.5 میلی گرم.
مواد مصرفی: لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته سیب زمینی ، gimetellosa ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استئات منیزیم ، رنگ زرشکی (Ponceau 4R) (E124)

عمل دارویی

دارای اثرات پانکراس و خارج از بدن است. فعالیت لوزالمعده در تحریک تولید انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده آشکار می شود ، و فعالیت خارج از بدن با افزایش حساسیت گیرنده های انسولین بافتی هدف (به دلیل تحریک تیروزین کیناز) به انسولین و سرکوب گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز در کبد آشکار می شود.

داروسازی بالینی

شکل میکرونیزه دستاورد اولیه C را فراهم می کند_حداکثر ، مکاتبات اثر هیپوگلیسمی عملا مطابق با اوج قند خون بعد از غذا ، که اثر فیزیولوژیکی آن را در ترکیب با T کوتاه شده تضمین می کند_1/2 خطر هیپوگلیسمی را کاهش می دهد. نیاز روزانه به گلی بن کلامید ممکن است 30-40 decrease کاهش یابد.

اقدامات احتیاطی ایمنی

با احتیاط در صورت بروز سندرم تب ، بیماری تیروئید (با عملکرد مختل) ، عملکرد عملکرد قشر هیپوفیز قدامی یا قشر آدرنال ، الکلیسم ، در بیماران مسن به دلیل احتمال بروز هیپوگلیسمی مورد استفاده قرار می گیرد. نظارت منظم پزشکی لازم است. در طول درمان ، شما باید به شدت از رژیم غذایی پیروی کنید. مصرف مانینیل جایگزین رژیم نیست. در طول درمان ، مشارکت در فعالیتهایی که نیاز به غلظت و سرعت واکنشهای روانی دارند ، توصیه نمی شود که مدت طولانی در آفتاب بماند. تنظیم دوز برای غلبه بر جسمی و عاطفی ، تغییر در رژیم غذایی ضروری است.

مقدار مصرف و راه مصرف دارو.

بسته به سن ، شدت دیابت ، گلیسمی ناشتا و 2 ساعت بعد از خوردن غذا ، دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود.

متوسط ​​دوز 2.5-15 میلی گرم در روز ، فرکانس تجویز 1-3 بار در روز است. 20-30 دقیقه قبل از غذا میل کنید. در دوزهای بیش از 15 میلی گرم در روز ، در موارد نادر مورد استفاده قرار می گیرد و باعث افزایش چشمگیر در اثر هیپوگلیسمی نمی شود.

برای بیماران مسن ، مقدار اولیه آن 1 میلی گرم در روز است.

هنگام جابجایی از biguanides ، مقدار اولیه گلی بنکلامید 2.5 میلی گرم در روز است. بیگوانیدها باید از بین بروند ، و در صورت لزوم می توان دوز گلی بن کلامید را 5/5 میلی گرم افزایش داد تا جبران تخلفات متابولیسم کربوهیدرات شود. در صورت عدم جبران خسارت به مدت 4-6 هفته ، لازم است تا درمان ترکیبی با گلی بن کلامید و بیگوانیدها برنامه ریزی شود.

عوارض جانبی Maninil 3.5:

از سیستم غدد درون ریز: هیپوگلیسمی تا کما (احتمال بروز آن با نقض رژیم دوز و رژیم ناکافی افزایش می یابد).

واکنشهای آلرژیک: بثورات پوستی ، خارش.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، اسهال ، احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستریک ، بندرت - اختلال در عملکرد کبد ، کلستاز.

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: به ندرت - پریس ، اختلالات حساسیت ، سردرد ، خستگی ، ضعف ، سرگیجه.

از سیستم خون ساز: به ندرت - اختلالات خون سازی تا بروز لوزالمعده.

واکنش های پوستی: به ندرت - حساسیت به نور.

دستورالعمل ویژه استفاده از Maninil 3.5.

این دارو با احتیاط در بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد و کلیه ها (از جمله سابقه) و همچنین با تب ، اختلال در عملکرد آدرنال ، غده تیروئید و الکلیسم مزمن استفاده می شود.

در طول درمان ، نظارت منظم بر قند خون و دفع روزانه گلوکز ادرار ضروری است.

با ایجاد هیپوگلیسمی ، در صورت آگاهی بیمار ، گلوکز (یا محلول قند) در داخل تجویز می شود. در صورت از دست دادن هوشیاری ، گلوکز داخل وریدی یا گلوکاگون داخل وریدی ، به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. پس از بازیابی مجدد هوشیاری ، لازم است برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی ، به بیمار غذای سرشار از کربوهیدرات ها داده شود.

بیمارانی که گلی بن کلامید مصرف می کنند ، نباید از نوشیدن الکل خودداری کنند. در مورد مصرف الکل ، ایجاد واکنشهای شبیه دی سولفیرام و همچنین هیپوگلیسمی شدید امکان پذیر است.

تعامل Maninil 3.5 با سایر داروها.

تقویت اثر هیپوگلیسمی گلیبنکلامید با استفاده همزمان از بتا بلاکرها ، آنابولیک ها ، آلوپورینول ، سایمتیدین ، ​​کلوفیبرات ، سیکلوفسفامید ، ایزوبارین ، مهارکننده های MAO ، سولفونامیدهای با عملکرد طولانی ، سالیسیلات ها ، کلرامفنیکلول ، تتراسایکلین ، اتان امکان پذیر است.

تضعیف عملکرد گلی بننکلامید و ایجاد هیپرگلیسمی با استفاده همزمان باربیتوراتها ، کلروپرومازین ، فنوتیازین ها ، فنیتوئین ، دیازوکسید ، استازول آمید ، گلوکوکورتیکوئیدها ، سمپاتومیماتیک ، گلوکاگون ، ایندومتاسین ، دوزهای زیاد نیکوتینها ، تجویز خوراکی ها ، تجویز ادرار ، تجویز ادرار ، تجویز ادرار ، تسویه حساب دوزهای زیادی از مسهلها.