نوروپاتی دیابتی و پلی‌نوریت: علائم ، علل ، درمان

نوروپاتی دیابتی نوعی بیماری است که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. بیایید دریابیم که چه علائمی از آن بروز می کند ، ما روش های درمان انواع مختلف و عوارضی را که ممکن است در صورت عدم کنترل سطح قند خون بررسی شود ، بررسی خواهیم کرد.

نوروپاتی دیابتی چیست؟

نوروپاتی دیابتی بیماری است که منجر به آسیب عملکردی و ساختاری الیاف سیستم عصبی محیطی می شود. این یک عارضه مستقیم دیابت است.

از آنجا که اعصاب محیطی در هر عضو و بخشی از بدن وجود دارد ، بسته به موقعیت اندام و انتهای اعصاب ، این بیماری تعداد زیادی سندرم (ترکیبی از علائم و علائم) خواهد داشت ، بسیار متنوع. نتیجه یک تصویر بالینی بسیار پیچیده است.

مروری بر سیستم عصبی و دیابت

سیستم عصبی محیطی. کلیت کلیه انتهایهای عصبی که عملکردهای حرکتی و حسی را ارائه می دهند. آنها از نخاع و مغز جدا می شوند.

سیستم عصبی خودمختار. بسیاری از الیاف عصبی مرتبط با اندام های داخلی و غدد. آنها کارکردهای رویشی رویشی را ارائه می دهند که با اراده انسان کنترل نمی شوند. به عنوان مثال ، ضربان قلب. این سیستم شامل سیستم عصبی سمپاتیک ، پاراسمپاتیک و روده است.

دیابت قندی. این یک بیماری متابولیک است که با غلظت بالای گلوکز در خون مشخص می شود. دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 وجود دارد: اولی با کمبود کامل انسولین مشخص می شود ، دوم با کمبود و یا حساسیت کم سلول ها به عملکرد انسولین (مقاومت به انسولین) مشخص می شود.

علل آسیب عصبی در دیابت

فرآیندهای منجر به بروز این بیماری هنوز کاملاً درک نشده است. اعتقاد بر این است که حداقل 4 فرآیند مختلف ، که در زیر در نظر می گیریم ، در قلب نوروپاتی دیابتی قرار دارند.

مشکلات میکروسوزل. رگ های کالیبر کوچک ، خون را به فیبرهای عصبی تأمین می کنند. در مرحله اولیه دیابت ، انقباض عروق رخ می دهد و سپس تغییرات مهمی در معماری آنها ایجاد می شود. این باعث ضخیم شدن و هایپرپلازی در اندوتلیوم عروقی (بافتی می شود که دیواره های داخلی را پوشانده است). پیامد آن کاهش جریان خون و در نتیجه هیپوکسی و ایسکمی (فقدان یا عدم کامل اکسیژن) است. اگر این وضعیت به اندازه کافی طولانی باقی بماند ، آنگاه شکست الیاف عصبی را تعیین می کند.

گلیکوزیلاسیون پروتئین. دیابت را تعریف می کند قند خون بالا. اگر سطح بالای گلوکز به مدت طولانی ادامه یابد ، در نتیجه گلیکوزیلاسیون اسیدهای آمینه رخ می دهد. پروتئین های گلیکوتیک ساختار و عملکرد آنها را تغییر می دهد. برخی از این پروتئین ها نقش مهمی در فرآیندهای عصبی دارند.

فعال سازی پروتئین کیناز C. سطح بالای گلوکز میزان تجمع در فضاهای بین سلولی یک ترکیب معروف به عنوان را تعیین می کند دیاسیل گلیسرول پروتئین کیناز C را فعال می کند. این سرعت سرعت انتقال عصب را کاهش می دهد (سرعتی که سیگنال عصبی از مغز و پشت سر می رود).

تجمع سوربیتول در بافت ها. سطح بالای گلوکز تبدیل آن به داخل را تعیین می کند سوربیتول. که بسیار طولانی تر از گلوکز است ، در بافت ها ذخیره می شود. ثبات آن توزیع غیر طبیعی مایعات داخل سلولی را تعیین می کند. در نتیجه ساختار آن مختل شده و این می تواند منجر به ظهور نوروپاتی شود.

علائم شایع نوروپاتی

از مطالب فوق ، بدیهی است که علائم نوروپاتی دیابتی بسیار متنوع و پیچیده است ، اما با عصب آسیب دیده در ارتباط نزدیک است.

در زیر علائم اصلی که بیماران بیشتر از این بیماری از آن شکایت دارند را ذکر کرده ایم.

اما در ابتدا ، ما دو نکته مهم را یادداشت می کنیم:

• علائم خیلی آهسته توسعه پیدا کنید و فقط بعد از گذشت سالها از شروع دیابت (تا 20 سال) احساس می شود.
• بسیاری از افراد ، گرچه از نوروپاتی دیابتی رنج می برند ، اما هیچ علائمی را متوجه نمی شوند. در چنین افرادی ، نوروپاتی بدون علائم واضح پیشرفت می کند.

اصلی علائم نوروپاتی دیابتی هستند:

• درد سوزش موضعی در نواحی مختلف بدن. این نتیجه آسیب رسیدن به انتهای عصب است.
• سوزن سوزن شدن ، بی حسی ، حساسیت کمو همچنین حساسیت بیش از حد در اندام: بازوها ، پاها و انگشتان دست. این یک نتیجه از آسیب به الیاف عصبی حسی است.
• مشکلات عضلانی. انقباضات غیر ارادی هنگام استراحت و گرفتگی ، خستگی بعد از تلاش کمی.
• افت فشار خون. یعنی کاهش فشار خون تا سرگیجه و در موارد شدید - از دست دادن هوشیاری. این بیماری عمدتاً در هنگام انتقال از موقعیت مستعد به حالت ایستاده مشاهده می شود. این یک نتیجه مستقیم اختلالات عملکرد سیستم عصبی است.
• مشکلات مثانه. بی اختیاری ادرار و مشکل در ادرار کردن ، در نتیجه اختلال در سیستم عصبی خودمختار.
• مسائل جنسی.
• مشکلات دستگاه گوارش. مشکل در بلع غذا ، مشکلات گوارشی (سوء هاضمه ، استفراغ و غیره) ، اسهال و / یا یبوست.

نوروپاتی دیابتی پروگزیمال

همچنین به عنوان شناخته شده است آمیوتروفی دیابتی یا به عنوان نوروپاتی فلکس ریشه. اعصاب پاها ، باسن و باسن را تحت تأثیر قرار می دهد. شایع ترین در افراد مسن و مبتلایان به دیابت نوع 2 است. این می تواند بسیار ناتوان کننده باشد و بیمار را به دلیل تضعیف گروه های عضلانی به تحرک تقریباً کامل تحریک کند.

• باسن
• دکمه ها
• باسن
• پاها

• درد در یکی از دو پا ، ران یا باسن موضعی است. بندرت دوطرفه است. درد سوزانده و بسیار شدید است ، ناگهان رخ می دهد.
• ضعف و آتروفی عضلات ران ، که منجر به بروز مشکل در انتقال از حالت نشسته به حالت ایستاده می شود.
• کاهش وزن
• درد و نفخ.

نوروپاتی دیابتی محیطی

همچنین به عنوان نوروپاتی حرکتی حسی شناخته می شود. این شایع ترین نوع نوروپاتی دیابتی است و نتیجه آسیب عملکردی و ساختاری اعصاب اندام ها است: فوقانی و تحتانی. اولین علائم در پاها و پاها ظاهر می شود و بلافاصله پس از آن به دست و دست منتقل می شود. این بیماری همچنین می تواند به صورت زیر کلینیکی بروز کند ، بنابراین بیمار هیچ علامتی را تجربه نمی کند.

• دستها
• برس
• پاها
• پا.
• انگشتان

• تهی بودن پاها و انگشتان دست ، کمتر در دست و دست ، به همین دلیل حساسیت به درد و تغییر دما از بین می رود.
• درد دردناک در حالت استراحت ، موضعی در مناطق مختلف پاها ، که در طول شب شدیدتر شده و خواب را مختل می کند.
• درد هنگام راه رفتن.
• ماهیچه های پا ضعیف و راه رفتن دشوار است.
• زخم های روی پاها و بین انگشتان دست که به آرامی بهبود یافته و به سرعت رشد می کنند.
• تغییر شکل استخوان های پا ، که در راه رفتن مشکل ایجاد می کند.

نوروپاتی دیابتی خودکار

هنگامی که الیاف عصبی سیستم اتونوم آسیب می بینند ، و سپس سمپاتیک ، پاراسمپاتیک و روده ایجاد می شوند. بنابراین ، اول از همه ، با اختلالاتی در کار دستگاه گوارش ، مثانه ، دستگاه تناسلی ، قلب ، تنظیم فشار خون و تعریق ایجاد می شود.

• مری
• معده
• روده ها
• مثانه
• دستگاه تناسلی
• قلب
• ریه ها
• غدد عرق.
• چشم

• مشکل در بلع غذا.
• کند شدن شکم معده (گاستروپارزیس) که می تواند باعث شود: حالت تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی.
• یبوست یا اسهال (به خصوص در شب با اشکال بی اختیاری ادرار) ، گاهی اوقات یک جایگزین از این دو شرط است.
• خالی کردن کامل مثانه با عفونت های مداوم. بی اختیاری ادرار.
• کمبود نعوظ و خشکی واژن.
• تاکی کاردی در حالت استراحت.
• عملکرد ضعیف فرآیندهای تنظیم فشار خون با فشار خون بالا (کاهش فشار که هنگام حرکت به حالت ایستاده رخ می دهد) ممکن است با سرگیجه و از دست دادن هوشیاری همراه باشد.
• تعریق بیش از حد یا کم و بنابراین ، در کنترل دمای بدن مشکل است.
• فتوفوبیا
• عدم توانایی در درک علائمی که پیش بینی یک بحران ناگهانی هیپوگلیسمی (سرگیجه ، خلاء در سر ، لرزش در بدن ، تپش قلب) ، افت فشار و از دست دادن هوشیاری) می شود.

نوروپاتی دیابتی کانونی

این عصب یا گروه خاصی از اعصاب را تحریک می کند که یک ناحیه آناتومیکی خاص را مجذوب می کند. به طور ناگهانی ظاهر می شود و برای افراد دیابتی مسن معمولی است. معمولاً ، به طور معمول ، بدون درمان ناپدید می شوند ، سپس دوباره ظاهر می شوند. هر عصبی از بدن ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. بیشتر اوقات جمجمه ، شاخه و اعصاب پای پای رنج می برد.

• سر و صورت.
• چشم
• سینه
• معده
• شکم
• کمر
• پاها

• درد موضعی در منطقه آسیب دیده. به عنوان مثال ، دردهای شدید و تیز در قفسه سینه و شکم ممکن است ایجاد شود که با درد قلب یا حمله آپاندیسیت اشتباه می شود.
• فلج یک طرف صورت.
• دیپلماتیک ، یعنی دید دوگانه.
• درد در چشم.

تشخیص نوروپاتی دیابتی

تشخیص نوروپاتی دیابتی معمولاً مبتنی بر آنالیز تاریخچه پزشکی ، علائم ، معاینه دقیق جسمی بیمار است که شامل بررسی لحن عضلات ، رفلکس ها و حساسیت است.

برخی از مطالعات بالینی ممکن است مورد نیاز باشد:

• آزمایش هدایت عصب. اندازه گیری سرعت یک ضربه الکتریکی که در طول عصب حرکت می کند. برای انجام این آزمایش ، الکترودهایی روی پوست قرار می گیرند که با کمک آن سرعت پالس الکتریکی را ارزیابی می کنند.
• الکترومیوگرافی. به شما امکان می دهد فعالیت عضلات را با کمک الکترودهای سوزنی وارد شده در عضله مطالعه کنید که از طریق آن فعالیت و فعالیت الکتریکی در حالت استراحت ثبت می شود.
• آزمایش عملکرد سیستم عصبی خودمختار. چندین مطالعه با هدف ارزیابی عملکرد سیستم های سمپاتیک و پاراسمپاتیک انجام شده است. بر اساس اندازه گیری فشار خون در موقعیت های مختلف ، ارزیابی تعریق و غیره.

درمان نوروپاتی

در حال حاضر ، متاسفانه ، درمانی وجود نداردکه می تواند از نوروپاتی دیابتی بهبود یابد. بنابراین ، فقط از درمان علامتی که باعث از بین رفتن تظاهرات درد و روشهای مهار رشد پاتولوژی می شود ، استفاده می شود.

درمانی برای کنترل درد شامل استفاده از انواع مختلفی از داروها است که بسته به علائم خاص انتخاب می شوند. معمولاً تجویز می شود: داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و مواد افیونی.

برای کند کردن روند بیماری ، مهمترین چیز این است گلوکز خون خود را تحت کنترل سخت نگه دارید.

پیشگیری از نوروپاتی دیابتی

آیا می توان از بروز نوروپاتی دیابتی جلوگیری کرد؟ جواب: بله ، اگر سطح قند خون ثابت بین 80 تا 130 میلی گرم در دسی لیتر را حفظ کنید.

البته ، این آسان برای گفتن است ، اما اجرای آنچنان ساده نیست. این نیاز منجر به تعهدات سنگین رژیم و نظارت مداوم بر قند خون می شود.

عوارض نوروپاتی

نوروپاتی دیابتی باعث عوارض بسیاری می شود که برخی از آنها به ویژه جدی هستند و برخی اگر کنترل نشوند می توانند کشنده باشند.

در زیر برخی از متداول ترین آنها را بیان می کنیم.

• هیپوگلیسمی ناخودآگاه. بیمار مبتلا به نوروپاتی دیابتی ممکن است علائمی را نشان ندهد که نشان دهنده هیپوگلیسمی باشد. در این شرایط ، بنابراین او نمی تواند اقدامات متقابل مناسبی را برای افزایش سطح قند خون انجام دهد. در برخی موارد ، وضعیت می تواند بسیار خطرناک باشد ، زیرا هیپوگلیسمی حتی می تواند منجر به مرگ شود.
• قطع عضو اندام. نوروپاتی کاهش حساسیت اندام ها را تعیین می کند ، در نتیجه ، بیمار متوجه آسیب آنها و ایجاد عفونت های موضعی نمی شود. اگر عفونت بلافاصله درمان نشود ، در شرایطی که توسط دیابت ایجاد می شود ، به استخوان ها سرایت می کند و باعث توسعه گانگرن می شود که این امر نیاز به قطع عضو دارد.
• تکرار عفونت ادراری و بی اختیاری ادرار.
• مشکلات در حوزه صمیمی.

بروز نوروپاتی در دیابت قندی - علل و مکانیسم

عامل اصلی نوروپاتی و همچنین سایر عوارض دیابت ، افزایش میزان قند خون در گردش خون و اثر سمی آن بر روی اندام ها است. نوروپاتی دیابتی در نتیجه آسیب به اعصاب خود و رگ های خونی که آنها را تغذیه می کنند ، ایجاد می شود.

گلوکز از خون می تواند بدون مشارکت انسولین در سلول های عصبی نفوذ کند ، اما برای انرژی نمی تواند در فرآیند گلیکولیز قرار گیرد. در این حالت ، یک مسیر بازیافت جایگزین فعال می شود ، که در آن سوربیتول شکل می گیرد.

سوربیتول ، با تجمع در داخل سلول ، آن را از بین می برد ، و همچنین با مشارکت آن مهار عروقی رخ می دهد. اسپاسم عروقی و کاهش فشار اکسیژن باعث اختلال در تغذیه سلولهای عصبی می شود.

مکانیسم دیگر آسیب عصبی در دیابت افزایش تشکیل رادیکالهای آزاد است. اینها مولکولهای معیوب و دارای فعالیت شیمیایی بالایی هستند که توانایی از بین بردن آنزیم ها ، غشاهای سلولی و DNA را دارند.

همچنین سازوکارهای زیر در ایجاد نوروپاتی در دیابت قند نقش دارند:

• اتصال یک مولکول گلوکز به پروتئینها گلیکوزیلاسیون از جمله غشاهای عصبی است.
• میکروآنژیوپاتی رگهای عصبی.
• اختلال در هدایت عصب.
• تشکیل آنتی بادی در برابر سلولهای عصبی.

پلی نوروپاتی در دیابت ، علائم و تشخیص

پلی‌نوریت دیابتی اغلب با ضایعه متقارن اندام تحتانی بروز می کند. در این حالت ، شایع ترین شکایت بیماران ، نقض حساسیت است. با شکست الیاف عصبی بزرگ ، درک لرزش ، لمس و موقعیت رنج می برد.

الیاف عصبی نازک مسئول احساس درد و دما هستند. بیشتر موارد نوروپاتی با یک سندرم درد پاتولوژیک در پس زمینه کاهش حساسیت رخ می دهد ، یعنی همه انواع الیاف تحت تأثیر قرار می گیرند.

اختلالات حساسیت پوست بستگی به میزان جبران دیابت دارد ، از انگشتان پا شروع می شود و سپس مانند «جوراب» ، «جوراب زنانه ساقه بلند» و همچنین «دستکش» پیشرفت می کند.

علائم نوروپاتی دیابتی در چنین احساساتی بروز می کند:

1. پاراستزی - یک احساس خزنده.
2. ناپایداری راه برو
3. درد سوزش در پا ، بدتر از شب.
4. گرفتگی عضلات ، پیچش عضلانی.
5. حساسیت به سرما

حساسیت های بی نظم ممکن است با اختلالات عملکرد حرکتی به صورت فلج یا پارس عضلانی همراه باشد.

از آنجا که این عارضه شایع است و تأثیر درمان بستگی به تشخیص زودرس دارد ، توصیه می شود همه بیماران مبتلا به دیابت قند حداقل هر شش ماه یکبار با یک متخصص مغز و اعصاب تحت معاینه قرار گیرند. برای تشخیص ، آزمایشات عملکردی انجام می شود.

تعیین حساسیت با دست زدن به یک سواب پنبه یا یک برس کوچک نازک بررسی می شود ، ظاهر لمسی روی تنها با لمس کردن یک نخ نایلون نازک مشخص می شود. یک چرخ سوزن برای مطالعه درک درد استفاده می شود. حساسیت دما را می توان با دستگاه ویژه "Type Term" تعیین کرد.

وضعیت رفلکس ها ، قدرت عضلات و احساس لرزش نیز مشخص می شود.

اگر هنگام معاینه پاها آسیب پوستی یا عدم نبض نشان داده شود ، نتیجه گیری در مورد آسیب عروق محیطی و الیاف عصبی با تشکیل یک پای دیابتی است.

علائم پای دیابتی

شایع ترین علت قطع عضو پا در دیابت ، سندرم پلی نوروپاتی با تشکیل پای دیابتی است. بسته به شیوع علائم مختلف ، یک شکل عصبی ، ایسکمیک و مختلط بیماری از هم متمایز می شود.

بیشتر اوقات ، نسخه عصبی از این آسیب شناسی آشکار می شود. نقض درونی عصب سیستم عصبی اتونوم منجر به تغییر عرق می شود ، پوست نازک و فرسوده می شود ، مستعد آسیب می شود.

عروق گشاد شده ، پر از خون ، منجر به تورم می شود که به تدریج در کل پای تحتانی پخش می شود. چنین ادم برخلاف ورم قلبی با تعیین استراحت در تختخواب نمی گذرد.

اختلالات خوردن نه تنها روی پوست ، بلکه بر روی تاندون ها ، دستگاه لیگامان تأثیر می گذارد و به دلیل توزیع مجدد بار باعث اختلالات راه راه و تغییر شکل استخوان های متاتار می شود. کاهش حساسیت به درد در هنگام انجام فشارهای بعدی منجر به نقص زخمی عصبی می شود.

یک مکان معمولی پد شست است. زخم گرد ، غالباً آلوده ، استئوئیلیت پیچیده است. یک علامت تشخیصی مشخصه عدم وجود درد است.

نوروپاتی دیابتی با فرم ایسکمیک با چنین ویژگیهای متمایز مشخص می شود:

• کمبود نبض روی پا.
• پوست با یک رنگ مایل به آبی سرد است.
• درد پا در هنگام استراحت رخ می دهد ، در شب شدت می یابد.
• هنگام پیاده روی ، گرفتگی متناوب رخ می دهد.

با یک نوع مخلوط ضایعه اندام ، تمام علائم شدت و ترکیب متفاوتی دارند.

نوروپاتی خودکار

با نقض درونی بودن اتونوم ارگان ها ، علائم بستگی به محل ضایعه دارد. بیشتر اوقات ، در مراحل بعدی تشخیص داده می شود ، زیرا علائم بالینی مشخصی ندارد. علاوه بر این ، پیشرفت نوروپاتی پیش آگهی نامطلوب دارد ، زیرا منجر به افزایش مرگ و میر پنج برابر می شود.

جدی ترین اشکال قلبی نوروپاتی اتونوم است. در حالت استراحت می تواند به شکل تاکی کاردی رخ دهد ، در صورت عدم وجود درد در ناحیه قلب ، طولانی شدن فاصله QT روی ECG ، افت فشار در هنگام افزایش شدید.

در این حالت ، بیماران به جز ضعف و سرگیجه شکایت نمی کنند. با این اشکال نوروپاتی ، اشکال بدون درد حملات قلبی اغلب می گذرد. ممکن است بیماران علائم آن را احساس نکنند ، که منجر به ایجاد اشکال شدید نارسایی قلبی با یک نتیجه کشنده می شود.

علائم آسیب سیستم گوارشی با اختلال در عملکرد موتور همراه است:

1. احساس معده کامل بعد از خوردن غذا.
2. درد شکم.
3. حالت تهوع و استفراغ.
4. مدفوع پر آب پس از غذا و همچنین شب.
5. بی اختیاری مدفوع.

برای تشخیص ، آزمایش اشعه ایکس یا سونوگرافی معده و روده انجام می شود.

کیستوپاتی در دیابت قندی در ظاهر در صبح حجم زیادی از ادرار با یک جریان ضعیف و تخصیص متعاقب آن قطره ها در ظهور ظاهر می شود. احتباس ادرار در مثانه در صورت عدم وجود ادرار صورت می گیرد. به دلیل تجمع ادرار باقیمانده و پیوستن به عفونت ، سیستیت و پیرونفریت ایجاد می شود.

حدود 60٪ از مردان مبتلا به دیابت با کاهش قدرت هستند. با پیشرفت بیماری و با افزایش سن ، این اختلالات افزایش می یابد که منجر به اضافه شدن علائم افسردگی می شود. در همان زمان ، مولفه روانگردان باعث اختلال در نعوظ می شود.

یكی از عوارض جدی نوروپاتی دیابتی اتونوم ، كاهش احساس افت قند خون است. بیماران احساس نزدیکی هیپوگلیسمی را کاهش می دهند ، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد ، به خصوص اگر همزمان در حال رانندگی وسایل نقلیه یا ماشین آلات باشند.

معمولاً در دیابت قندی ، بروز ضربان قلب یا تعریق ، لرزیدن دستها ، بیماران در اولین تظاهرات شروع به احساس می کنند که به شما امکان می دهد اقدامات پیشگیرانه را به موقع انجام دهید. با نوروپاتی ، بیماران با اغما ناگهانی هیپوگلیسمی روبرو می شوند.

در عین حال ، جبران نشدن فشار خون در قند خون ، اختلالات متابولیکی را افزایش می دهد.

درمانی برای نوروپاتی دیابتی

برای درمان نوروپاتی لازم است که سطح قند خون در سطح شاخص های هدف تثبیت شود. این امر نیاز به پیروی دقیق از رژیم غذایی (وعده های غذایی مکرر کسری) و رژیم های با محدودیت کربوهیدرات دارد. در این حالت ، ترجیح داده می شود کربوهیدرات های ساده را حذف کرده و کمپلکس را تا حد قابل قبولی محدود کنید.

علاوه بر این ، لازم است که محتوای محصولات چرب با منشأ حیوانی کاهش یابد و مقدار کافی فیبر در رژیم غذایی از سبزیجات تازه ، سبوس وارد شود. توصیه می شود پروتئین از ماهی و لبنیات بدون چربی تهیه شود.

درمان دارویی باید به گونه ای انتخاب شود که از تغییرات ناگهانی در سطح قند خون جلوگیری شود ، زیرا هم افزایش آن و هم افتادگی در هیپوگلیسمی خطرناک است.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، که برای آنها امکان ثبات سطح گلوکز با کمک قرص ها وجود ندارد ، یک دوز انسولین را هم به صورت مونوتراپی و هم برای درمان ترکیبی انتخاب می کنند.

اگر دیابت جبران شود ، می توان علائم نوروپاتی دیابتی را طی دو تا سه ماه از بین برد.

درمان نوروپاتی محیطی توسط این گروه از داروها انجام می شود:

• اسید تیوکتیک: اسپا-لیپون ، تیوگامما ، دیالیپون یا Belition در قرص یا تزریق تجویز می شوند.
• آماده سازی ویتامین های گروه B: اشکال تزریقی قرص های Milgamma ، Neurorubin ، Neurobion ، Beviplex ، Compligam ، Trigamma ، و همچنین Nurobeks ، Neovovitan ، قرص های اسید فولیک.
• مسکن ها: دیکلوفناک ، نیمسولید ، Revmoxicam ، Dexalgin.
• ضد تشنج: متن ترانه ، فین فلپسین ، گابالپت.
• داروهای ضد افسردگی: Anafranil ، Amitriptyline ، Venlafaxine.
• برای بهبود گردش خون محیطی: Actovegin.
• آماده سازی محلی: پمادهایی با لیدوکائین یا کتوپروفن.

درمان نوروپاتی در دیابت قندی (در صورت عدم وجود منع مصرف) با استفاده از روش اکسیژن زدایی بیش از حد ، تحریک با جریان های مدوله شده ، مغناطیس درمانی ، الکتروفورز امکان پذیر است.

پیشگیری از نوروپاتی دیابت

مهمترین روش برای جلوگیری از عوارض دیابت ، نظارت مداوم بر قند خون است. بعد از غذا (2 ساعت) ، قبل از خواب ، معده خالی معاینه می شود. علاوه بر این ، فشار خون حداقل دو بار در روز کنترل می شود. هر سه ماه یک بار ، آنالیز هموگلوبین گلیکوزی شده انجام می شود.

ویزیت های غدد درون ریز باید هر سه ماه یکبار ، یک متخصص مغز و اعصاب ، جراح و پدولوژیست هر شش ماه انجام شود.

همچنین لازم است که سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را به طور کامل متوقف کنید ، زیرا باعث ایجاد وازواسپاسم و آسیب به الیاف عصبی می شوند که تشدید تظاهرات نوروپاتی ، افزایش درد و بی حسی در پاها است.

LFK برای دیابت توصیه می شود ، که شامل پیاده روی ، شنا یا یوگا است. کل زمان برای تربیت بدنی ، که می تواند از بروز نوروپاتی در دیابت قندی جلوگیری کند ، باید حداقل 150 دقیقه در هفته باشد.

برای جلوگیری از ایجاد پای دیابتی ، اقدامات زیر توصیه می شود:

1. بهداشت روزانه و بازرسی از پا برای میکروتروما ، جوشگاه.
2. اجازه سوختگی و سرمازدگی پاها ، آسیب دیدگی را ندهید.
3. پیاده روی پابرهنه به خصوص در خارج از خانه ممنوع است.
4. برای کفش و همچنین شیلنگ باید مواد تهویه طبیعی را انتخاب کنید.
5. کفش راحتی در صورت لزوم با کفی های ارتوپدی توصیه می شود.
6. هنگام انجام پدیکور ، بریدن ذرت ممنوع است.
7. برای پوشیدن خانه ، کفش هایی با پشت بسته انتخاب کنید.
8. هر روز برای محافظت در برابر استفاده بیش از حد ، باید پاهای خود را با یک کرم روغنی چرب کنید.

برای جلوگیری از نوروپاتی اتونوم ، شما باید توسط متخصص قلب ، ارولوژی و گوارش معاینه شوید.

در ویدئوی این مقاله ، النا ملیشوا به گسترش موضوع نوروپاتی دیابتی ادامه خواهد داد.

نوروپاتی دیابتی - چیست؟

این بیماری نقصی در الیاف عصبی محیطی است. آنها می توانند گسترده یا محلی باشند و بر چندین سیستم یا تنها یک ارگان تأثیر بگذارند. با قرار ملاقات پزشک ، در هر هفتم بیمار مبتلا به دیابت ، نوروپاتی با کمک روشهای حساس تر الکتروفیزیولوژیکی - هر ثانیه تشخیص داده می شود.

سلام اسم من گالینا است و دیگر دیابت ندارم! فقط 3 هفته طول کشید تا قند را به حالت عادی برگردانم و به مواد مخدر بی فایده اعتیاد نداشته باشم
>>

اولین نشانه بیماری کاهش در میزان انتشار تحریک در الیاف عصبی است. برای اشکال شدید نوروپاتی ، اختلالات حساسیت مشخصه ، درد شدید ، نارسایی اندام ، ضعف عضلات تا ناتوانی است.

علل بروز نوروپاتی در بیماران دیابتی

عامل خطر اصلی اثبات شده برای ایجاد نوروپاتی دیابتی ، قند خون طولانی مدت است. تحت تأثیر قندها در الیاف عصبی ، تخریب شروع می شود ، بومی سازی و شیوع آنها بستگی به ویژگی های فردی بیمار و میزان اختلال در سوخت و ساز بدن دارد.

شایع ترین علل نوروپاتی در دیابت قندی عبارتند از:

1. افزایش محتوای سوربیتول در الیاف عصبی ، محصولی از اکسیداسیون گلوکز است.
2. عدم وجود میوینیوزول ، که برای انتقال تکانه ها لازم است.
3. گلیکاسیون (قند دادن) پروتئین ها:

- گلیکاسیون غیر آنزیمی یک واکنش شیمیایی بین مولکول های گلوکز و پروتئین های گروه آمینه است. آنها ممکن است شامل میلین شوند ، ماده ای که غلاف عصبی از آن تشکیل شده است ، و توبولین ، پروتئین لازم برای انتقال ذرات در سلول ها است.

- گلیکاسیون آنزیمی کار آنزیم ها را تحریف می کند - موادی که فرآیندهای بدن را تسریع می کنند.

1. افزایش آزاد شدن رادیکال های آزاد در دیابت عامل تخریب ساختار سلول های عصبی است. هرچه قند خون بالاتر باشد ، تخریب گسترده تر است. در نهایت ، بافت عصبی از توانایی شکل گیری میلین جدید محروم می شود ، که منجر به مرگ یک عصب می شود.
2. آنژیوپاتی در عروق کوچک منجر به عدم تغذیه بافت های عصبی و تخریب غیر قابل برگشت آکسون ها می شود.

تحت تأثیر این دلایل ، الیاف عصبی توانایی خود ترمیم را از دست می دهند ، ایسکمی آنها تا زمان مرگ کل بخش ها ایجاد می شود و عملکردها به طور قابل توجهی مختل می شوند.

ثابت شده است که تنها راه جلوگیری از نوروپاتی در دیابت ، حفظ قند خون طبیعی است که با استفاده از داروهای هیپوگلیسمی ، رژیم غذایی و تزریق انسولین حاصل می شود و نیاز به نظم و انضباط دقیق از طرف بیمار دارد.

چه کسی در معرض خطر است؟

بیشترین خطر ابتلا به نوروپاتی در بیماران مبتلا به دیابت بدون عارضه وجود دارد. مشخص شد که دستیابی به قندهای طبیعی در هر مرحله از بیماری ، 57٪ خطر ابتلا به نوروپاتی را کاهش می دهد. درمان کیفی دیابت از ابتدای بیماری ، احتمال ابتلا به نوروپاتی را به 2٪ مبتلا به دیابت وابسته به انسولین و 5/0٪ در هنگام مصرف داروهای انسولین ، کاهش می دهد.

علاوه بر قند زیاد ، خطر نوروپاتی دیابتی توسط:

بسیار مهم: به طور مداوم از تغذیه مافیای داروخانه خودداری کنید. وقتی متخصص قند خون فقط 147 روبل عادی شود ، می توانیم بی وقفه برای قرص هزینه کنیم. >> >>

• سیگار کشیدن
• سوء مصرف الکل - چرا دیابتی ها نمی توانند الکل بنوشند ،
• فشار خون بالا
• چاقی
• کلسترول بالا
• پیری بیمار
• عوامل ژنتیکی

شدت نوروپاتی نیز بستگی به زمان تشخیص بیماری دارد. اگر تغییرات پاتولوژیک اعصاب در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، درمان آنها بسیار مؤثر است.

انواع مختلف نوروپاتی چیست؟

نوروپاتی دیابتی می تواند به الیاف عصبی بزرگ و کوچک آسیب برساند ، مستقر در اندام ها و سیستم های مختلف ، شکل مختلط دارد. به همین دلیل است که نوروپاتی ها با انواع مختلفی از علائم مشخص می شوند - از دست دادن حساسیت به اسهال ، مشکلات قلبی و اختلال بینایی به دلیل اختلال در عملکرد دانش آموزان. نوروپاتی دیابتی دارای چندین طبقه بندی دقیق است. بیشتر اوقات تقسیم به انواع حسی ، استقلالی و حرکتی وجود دارد.

بیشتر اوقات ، حساسیت مزمن مزمن (50٪ موارد) ، نوروپاتی های خود مختار ، حرکتی با آسیب به ریشه های اعصاب مناطق قفسه سینه و کمر مشاهده می شود.

تشخیص عوارض

علائم نوروپاتی بسیار نادر است - می تواند درد بی علت یا عدم وجود غیرمعمول آن ، افزایش فشار عضلات و بی حالی ، یبوست و اسهال باشد. با توجه به اینکه نوروپاتی دیابتی می تواند در هر بخشی از بدن بومی سازی شود یا چند عضو باشد ، تشخیص این بیماری دشوار است.

برای تشخیص صحیح ، مجموعه ای از مطالعات مورد نیاز است:

1. بررسی دقیق بیمار برای شناسایی شکایات رویشی- عصبی: سرگیجه با تغییر وضعیت بدن ، غش ، لوزه ، تپش قلب ، فلج و تشنج ، ناراحتی در دستگاه گوارش. در این حالت از پرسشنامه ها و آزمون های ویژه استفاده می شود.
2. معاینه فیزیکی: تشخیص کاهش حساسیت ، وجود رفلکس تاندون. نوروپاتی را می توان با افتادگی پلک ها ، قرارگیری زبان در حفره دهان ، نوریت صورت و یک راه رفتن ناپایدار نشان داد. همچنین می توان آزمایش را با اندازه گیری فشار دراز کشیده و بعد از افزایش شدید انجام داد.
3. الکترونورومیوگرافی به شما امکان می دهد وضعیت سیستم عصبی محیطی ، محلی سازی نوروپاتی دیابتی و میزان اختلال در عملکرد سیستم عصبی را تعیین کنید.

نوروپاتی شناسایی شده می تواند نه تنها به دیابت ، بلکه به دلایل دیگر ایجاد شود: الکل یا مسمومیت های دیگر ، بیماری های روماتیسمی ، مسمومیت بدن به دلیل عملکرد ضعیف کلیه ، بیماریهای ارثی. نوروپاتی حرکتی خودمختار و حاد نیاز به تمایز با بیماری های اندام های شکمی ، سل و تومورهای بدخیم دارد. بنابراین ، تشخیص نهایی با طرد ، پس از معاینه جامع انجام می شود.

نحوه درمان نوروپاتی دیابتی

اساس درمان نوروپاتی جبران طولانی مدت دیابت است. با عادی سازی غلظت گلوکز ، پیشرفت نوروپاتی دیابتی متوقف می شود ، بازیابی کامل اعصاب در مرحله خفیف بیماری و رگرسیون جزئی تغییرات در شدید صورت می گیرد. در این حالت ، فرقی نمی کند که بیمار به هنجار و قند خون مبتلا شود ، بنابراین انتقال اجباری به انسولین لازم نیست. این فرآیند طولانی است ، 2 ماه پس از تثبیت قند ، پیشرفتهای چشمگیر رخ می دهد. در عین حال ، آنها سعی می کنند وزن بیمار را عادی کنند و سطح لیپید خون را تنظیم کنند.

برای سرعت بخشیدن به فرآیند های بهبود ، ویتامین های B تجویز می شود. بهبود در تغذیه عصبی با کمک داروهای ضد پلاکت - اسید استیل سالیسیلیک و پنتوکسیفیلین حاصل می شود.

با نوروپاتی ، آنتی اکسیدان ها ، معمولاً اسید تیوکتیک (آلفا لیپوئیک) ، ضروری تلقی می شوند. آنها می توانند رادیکال های آزاد را به دام بیندازند ، جذب قندها را بهبود بخشند ، تعادل انرژی موجود در عصب را بازیابی کنند. دوره درمان از 2 تا 4 هفته تزریق داخل وریدی و سپس 1-3 ماه مصرف دارو در قرص ها است.

همزمان با ترمیم سیستم عصبی برای تسکین درد ، درمان علامتی از نوروپاتی تجویز می شود:

1. کپسایسین در ژل ها و پمادها.
2. ضد تشنج - پرگابالین ، گاباپنتین ، توپیرامات.
3. داروهای ضد افسردگی داروهای سه چرخه یا نسل سوم هستند.
4. مسکن ها ، از جمله مواد افیونی ، در صورت عدم کارآیی بیهوشی دیگر.

با نوروپاتی دیابتی خودمختار ، می توان از داروها برای حفظ عملکرد اندام آسیب دیده استفاده کرد - داروهای ضد التهابی ، وازوتروپیک ، کاردیوتروپیک ، محرکهای هضم. با نوروپاتی حرکتی اندام تحتانی و ناحیه توراکس ، درمان ممکن است نیاز به حمایت ارتوپدی برای بیمار داشته باشد - کرست ، عصا ، واکر.

چرا نوروپاتی دیابتی رخ می دهد؟

طبق آمار ، علائم نوروپاتی دیابتی در 11٪ از بیماران که در اولین نوسانات قند خون و در هر بیمار سوم دیابت نوع 2 مشاهده می شود ، مشاهده می شود. در همین زمان ، تقریباً 8 از 10 نفر مبتلا به نوروپاتی دارای زخم های استوفی در اندام تحتانی هستند که ممکن است برای مدت طولانی بهبود نیابد.

اگر دلایل این عارضه را در نظر بگیریم ، اول از همه باید به جهش شدید سطح قند خون اشاره کرد.

در برابر پس زمینه گلوکز بیش از حد ، تغذیه رگ های خونی مختل شده و وضعیت آنها بدتر می شود - پتنت آنها از بین می رود و کمبود اکسیژن رخ می دهد

علاوه بر این ، سطح قند بالا که غالباً با دیابت ارتباط دارد ، باعث ایجاد اختلالات متابولیک می شود. در فرآیندهای متابولیک وخیم است ، رادیکال های آزاد - سوربیتول و فروکتوز در بافت ها شروع به تجمع در سلول ها می کنند. این مواد کربوهیدرات اجازه نمی دهد که آب و مواد معدنی کاملاً جذب شود ، و چرکی در الیاف عصبی رخ می دهد.

درباره نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی در این مقاله اطلاعات بیشتری کسب کنید.

خطرات ایجاد نوروپاتی دیابتی در صورت وجود شرایط زیر بطور چشمگیری افزایش می یابد:

• مدت طولانی بیماری ، دیابت ،
• اضافه وزن ، چاقی ،
• تظاهرات فشار خون بالا ،
• فرآیندهای التهابی یا آسیب به انتهای عصب ،
• افزایش سطح چربی.

همچنین در پیری و در صورت وجود عادت های بد نیز می تواند بروز کند.

انتخاب صحیح برای بیماران دیابتی مهم است.

چگونه عارضه بروز می کند؟

عارضه منجر به آسیب به اعصاب می شود که اعضای بدن و ماهیچه ها را کنترل می کنند ، بنابراین علائم نوروپاتی دیابتی متنوع است. علائم ممکن به فعال (مثبت) و منفعل (منفی) تقسیم می شوند.

جدول شماره 1 علائم نوروپاتی

دوره درد خنجر

احساس شوک الکتریکی ،

افزایش بیش از حد حساسیت به درد (هیپرآلژزی) ،

درد حتی با اثرات غیر دردناک ، به عنوان مثال ، لمس سبک پوست (آلیودینیا).اندام "چوبی" است

به نظر می رسد سطح می میرد ، بی حس می شود ،

راه رفتن ناپایدار می شود ، شخص هنگام راه رفتن متوقف می شود.

علائم بیماری بستگی به این دارد که اعصاب در چه مواردی تحت تأثیر قرار می گیرند. در ابتدا ، این بیماری ضعیف ظاهر می شود ، اما به تدریج علائم برجسته تر می شوند.

بیشتر اوقات ، مردم به چنین پدیده هایی توجه نمی کنند

جلوه های زیر در مورد پیشرفت نوروپاتی دیابتی صحبت می کنند:

همچنین می توانید بخوانید: آنژیوپاتی دیابتی عروق پاها

• ضعف عضلانی ظاهر می شود ، اندام ها دچار لرز می شوند ،
• فشار خون به شدت افت می کند ،
• دوره ای سرگیجه ،
• تشنج های مکرر اتفاق می افتد که مدت زمان کمی طول می کشد ،
• اندام بی حس می شوند ، سوزن سوزن ظاهر می شود
• بلع غذا دشوار است
• کاهش میل جنسی
• مشکلات گوارشی ، نارسایی مکرر روده ،
• تحرک چشم ها مختل می شود ،
• شب ادراری (بی اختیاری ادرار) ،
• encopresis (بی اختیاری مدفوع) ،
• درد شدید ماهیچه)
• تعریق زیاد یا خاتمه این روند ،
• درد ، دما و حساسیت لمسی کاهش می یابد ،
• ثبات و هماهنگی مختل شده است.

البته نوروپاتی دیابتی بر کیفیت زندگی یک فرد دیابتی تأثیر می گذارد و هرچه علائم آن روشن تر باشد ، برای فرد مشکل تر است.

انواع نوروپاتی دیابتی

انواع مختلفی از اختلالات وجود دارد ، و اگرچه هر یک از آنها به آسیب الیاف عصبی آسیب وارد می کند ، اما تظاهرات می تواند از شدت متفاوتی برخوردار باشد. این نوروپاتی بستگی به این دارد که کدام نوع فیبر بیشترین آسیب را دارد.

جدول شماره 2 انواع نوروپاتی دیابتی

ضعف عضلانیشدت تظاهرات در عصر و شب افزایش می یابد.

در مراحل بعدی ، پاها با زخم پوشانده می شوند.

نوروپاتی محیطی اغلب منجر به ایجاد پای دیابتی می شود. مستقلتخلفات مربوط به کار اعضای بدن دستگاه گوارش ، دستگاه ادراری است.نارسایی ها اغلب در عملکرد تعریق بوجود می آیند و اختلال در عملکرد جنسی نیز باعث می شود که احساس شود.

نوروپاتی خودکار می تواند منجر به نارسایی کلیه شود. پروگزیمالضعف عضلات ، درد در اندام تحتانی - پاها ، باسن و حتی باسن وجود دارد.در بیشتر موارد ، علائم فقط در یک طرف بدن ظاهر می شوند. کانونیاعصاب مختلف اندام ، سر و بدن ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرد و این وضعیت با ضعف عضلات همراه باشد.

علاوه بر درد ، فلج نیمی از صورت (بلا) وجود دارد.این بیماری غیرقابل پیش بینی است و خیلی اوقات پزشکان نمی توانند پیشرفت بیشتر نوروپاتی کانونی را پیش بینی کنند.

از آنجا که ، در پس زمینه نوروپاتی ، یک شکل عصبی از سندرم پای دیابتی اغلب ایجاد می شود و عوارض دیگری بوجود می آید ، مهم است که به موقع بیماری را تشخیص داده و شروع به درمان کنیم.

تشخیص اشکال دیابتی نوروپاتی

تشخیص بیماری نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. این متخصص اول از همه متوجه تفاوت های ظریف می شود:

• چه مدت بیمار مبتلا به دیابت است
• آسیب شناسی چگونه آشکار می شود

پس از معاینه ، به خصوص پاها ، علائم بیرونی نوروپاتی مشاهده می شود. بیشتر اوقات ، علائم بیماری کاملاً قابل تشخیص است.

با این بیماری که روی پا قرار دارد ، تجلی قارچ ، ظهور ذرت ، زخم ، تغییر شکل ممکن است

برای تعیین تغییرات خاص رخ داده در پس زمینه بیماری ، مجموعه ای از متخصص مغز و اعصاب برای تشخیص تظاهرات نوروپاتی استفاده می شود:

تعیین حساسیت لرزش

هنگامی که دندان ها زده می شوند ، چنگال تنظیم ارتعاش می کند. در این حالت ، ساز در قسمت های خاصی از پا روی یک پا قرار می گیرد و سپس روی دیگر. مطالعه 3 بار تکرار شده است. اگر بیمار نتواند نوسانات را با فرکانس 128 هرتز احساس کند ، ما در مورد کاهش حساسیت و بروز نوروپاتی دیابتی صحبت می کنیم.

برای این اهداف ، از یک چنگال تنظیم Rüdel-Seiffer استفاده می شود - یک چنگال فولادی که نوک پلاستیکی روی دسته دارد

تشخیص حساسیت لمسی

در این حالت از دستگاهی به نام مونوفیلمنت استفاده می شود.

با فشار دادن با فشار روی پوست پاها ، متخصص ابزار را 2-3 ثانیه نگه می دارد. همچنین با کمک جوانه های پنبه ای یا توپ ، حساسیت لمسی قابل بررسی است. آنها در کف و کف پا هدایت می شوند و از بیمار که با چشمان بسته است ، درباره احساسات سؤال می شود.

این آزمایش به شما امکان می دهد سایتی با الیاف عصبی آسیب دیده شناسایی کنید.

Monofilament - ابزار مداد با سیم در انتها

حساسیت به درد

برای فهمیدن اینکه آیا فرد احساس درد دارد ، از سوزن عصبی ، یک دندانپزشک یا یک وسیله مخصوص استفاده کنید. بیمار چشمان خود را می بندد ، و متخصص پوست را از داخل اندام ها می پیچاند ، از انگشت شست شروع می کند و به حفره پوپلیت می رسد. اگر یک فرد دیابتی احساس لمس کند ، اما بدون درد ، آنگاه دچار نوروپاتی دیابتی می شود.

علاوه بر این ، تشخیص شامل ارزیابی تعدادی از رفلکس ها است:

• رفلکس زانو تکان. تأثیر یک ملایس عصبی بر روی تاندون زیر پاستلا قرار می گیرد. و اگر در این روند هیچ انقباضی چهار سر ران وجود نداشته باشد ، در این صورت اعصاب تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند.
• رفلکس آشیل اگر پا خم شود وقتی چکش به تاندون آشیل برخورد می کند ، این طبیعی است ، در غیر این صورت ، ممکن است نقض شود.

برای ارزیابی کار بافتهای عصبی و عضلانی ، یک معاینه با استفاده از الکترومیوگرافی و الکترودنوگرافی انجام می شود. و در برخی موارد ، مراحل به طور هم زمان انجام می شود.

اگر تشخیص نوروپاتی دیابتی تأیید شود ، پزشک متخصص یک درمان جامع را تجویز می کند.

علل و انواع بیماری

طبق آمار ، حتی در اولین پرش در سطح گلوکز ، علائم بیماری در 11٪ از بیماران ذکر شده و با پیشرفت دیابت در نوع دوم ، بر هر بیمار سوم تأثیر می گذارد.

علاوه بر این ، در بخش عمده ای (8 نفر از 10 نفر) ، نوروپاتی دیابتی دقیقاً روی پاها ظاهر می شود ، جایی که زخم های طولانی مدت غیر شفا وجود دارد.

دلیل اصلی بروز نوروپاتی دیابتی افزایش قند خون ناشی از بیماری اصلی - دیابت است. غلظت بالای این ماده باعث می شود تا قدرت رگ های خونی بدتر شود ، به این معنی که اکسیژن در مقادیر کافی در اینجا جریان نمی یابد.

علاوه بر این ، قند زیاد باعث اختلالات متابولیکی مختلف (متابولیسم) می شود. در سلول ها و بافت ها ، رادیکال های آزاد جمع می شوند که در جذب مواد معدنی و آب تداخل دارند. از این رو ، الیاف عصبی شروع به تورم می کنند.

این بیماری طبق یکی از سه نوع انجام می شود:

مرتباً میزان قند خود را بررسی کرده و از عادت های بد خلاص شوید - غالباً غفلت از معاینات پیشگیرانه و نگرش بیهوده به بدن شماست که اصلی ترین دلایل نادیده گرفتن و موارد جدی بیماری هستند.

نشانه شناسی

علائم ممکن است بسته به نوع نوروپاتی دیابتی متفاوت باشد.

فیلم های مرتبط

درباره پیشگیری و درمان نوروپاتی دیابتی:

در خاتمه ، ما متذکر می شویم: عارضه ای به شکل نوروپاتی دیابتی هنوز به درمان نهایی آسیب نمی رساند ، درمان مداوم مداوم لازم است. با این وجود ، با فراهم آوردن كنترل مناسب بر وضعیت شما و مصرف داروهای لازم ، فرد می تواند احساس خوبی داشته باشد و در عین حال كاملاً زندگی كند ، برای لذت خود.