Telmisartan: قرص 40 یا 80 میلی گرم

قرص 40 میلی گرم ، 80 میلی گرم

یک قرص حاوی

ماده فعال - telmisartan به ترتیب 40 یا 80 میلی گرم ،

مواد تحریک کننده: مگولومین ، هیدروکسید سدیم ، پوویدون (PVP K 30) ، مانیتول ، استئات منیزیم ، آب

قرص 40 میلی گرم - قرص هایی از سفید تا خاکستری به رنگ سفید ، کپسولی به شکل حکاکی شده "T" و "L" و شکاف از یک طرف و "40" از طرف دیگر

قرص 80 میلی گرم - قرص هایی از سفید تا خاکستری به رنگ سفید ، کپسولی به شکل حکاکی "T" و "L" و شکاف از یک طرف و "80" از طرف دیگر.

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

Telmisartan به سرعت جذب می شود ، مقدار جذب شده متفاوت است. فراهمی زیستی قابل استفاده از تلمیزارتان تقریباً 50٪ است.

هنگام مصرف تلمیزارتان همزمان با غذا ، کاهش AUC (ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان) از 6٪ (با دوز 40 میلی گرم) تا 19٪ (با دوز 160 میلی گرم) متغیر است. 3 ساعت پس از مصرف ، بدون در نظر گرفتن وعده غذایی ، غلظت پلاسمای خون خارج می شود. کاهش اندک در AUC منجر به کاهش اثر درمانی نمی شود.

در غلظت پلاسما در زنان و مردان تفاوت وجود دارد. مقادیر Cmax (حداکثر غلظت) و AUC در زنان تقریباً 3 و 2 برابر بیشتر از مردان بود که تأثیر معنی داری بر کارآیی نداشت.

ارتباط با پروتئین های پلاسما بیش از 99.5٪ ، به طور عمده با گلیکوپروتئین آلبومین و آلفا-1. حجم توزیع تقریباً 500 لیتر است.

Telmisartan با ترکیب ماده اولیه با گلوکورونید متابولیزه می شود. هیچ فعالیت دارویی ملتحمه یافت نشد.

Telmisartan دارای ماهیت دو قاره فارماکوکینتیک با نیمه عمر از بین بردن ترمینال> 20 ساعت است. Cmax و - تا حدی کمتر - AUC با دوز به طور نامتناسب افزایش می یابد. هیچ تجمع بالینی قابل توجهی از telmisartan تشخیص داده شد.

پس از تجویز خوراکی ، تلمیزارتان تقریباً به طور کامل از طریق روده بدون تغییر دفع می شود. دفع کامل ادرار کمتر از 2٪ از دوز است. ترخیص کالا از گمرک پلاسما در مقایسه با جریان خون کبدی (تقریباً 1500 میلی لیتر در دقیقه) زیاد است (تقریباً 900 میلی لیتر در دقیقه).

بیماران سالخورده

فارماکوکینتیک تلمیزارتان در بیماران سالخورده تغییر نمی کند.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه

در بیماران با نارسایی کلیوی که تحت همودیالیز قرار دارند ، غلظت پلاسما کمتر مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، تلمیزارتان بیشتر با پروتئین های پلاسما همراه است و در حین دیالیز دفع نمی شود. با نارسایی کلیه ، نیمه عمر تغییر نمی کند.

بیماران مبتلا به نارسایی کبد

در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی ، فراهمی زیستی مطلق تلمیزارتان به 100٪ افزایش می یابد. نیمه عمر نارسایی کبد تغییر نمی کند.

فارماکوکینتیک دو تزریق تلمیسارتان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا (57 نفر) در سنین 6 تا 18 سال پس از مصرف تلمیزارتان در دوزهای 1 میلی گرم بر کیلوگرم یا 2 میلی گرم بر کیلوگرم برای یک دوره درمانی چهار هفته مورد بررسی قرار گرفت. نتایج این مطالعه تأیید کرد که فارماکوکینتیک تلمیزارتان در کودکان زیر 12 سال مطابق با بزرگسالان است و به ویژه ماهیت غیرخطی Cmax تأیید شد.

فارماکودینامیک

Telsartan® یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II مؤثر و خاص (انتخابی) آنژیوتانسین II (نوع AT1) برای تجویز خوراکی است. Telmisartan با قرابت بسیار بالا ، آنژیوتانسین II را از محل های اتصال آن در گیرنده های زیرگروه AT1 ، که وظیفه معروف شناخته شده آنژیوتانسین II را بر عهده دارند ، جابجا می کند. Telmisartan تأثیر آگونیست بر روی گیرنده AT1 ندارد. Telmisartan به طور انتخابی به گیرنده های AT1 متصل می شود. اتصال پیوسته است. Telmisartan تمایل به سایر گیرنده ها ، از جمله گیرنده AT2 و گیرنده های AT با مطالعه کمتر نشان نمی دهد.

اهمیت عملکردی این گیرنده ها و همچنین تأثیر تحریک بیش از حد احتمالی آنها با آنژیوتانسین II ، غلظت آن با انتصاب تلمیزارتان افزایش می یابد ، مورد مطالعه قرار نگرفته است.

Telmisartan سطح آلدوسترون پلاسما را کاهش می دهد ، رنین در کانال های پلاسما و یونی انسان را مسدود نمی کند.

Telmisartan آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کیناز II) را که باعث از بین رفتن برادی کینین می شود ، مهار نمی کند. بنابراین ، هیچ تقویتی از عوارض جانبی مرتبط با عمل برادی کینین وجود ندارد.

در انسان ، دوز 80 میلی گرم تلمیزارتان تقریباً به طور کامل افزایش فشار خون (BP) ناشی از آنژیوتانسین II را مهار می کند. اثر مهاری بیش از 24 ساعت حفظ می شود و هنوز پس از 48 ساعت مشخص می شود.

درمان فشار خون بالا شریانی

بعد از مصرف اولین دوز تلمیزارتان ، فشار خون بعد از 3 ساعت کاهش می یابد. حداکثر کاهش فشار خون به تدریج 4 هفته پس از شروع درمان حاصل می شود و برای مدت طولانی حفظ می شود.

اثر ضد فشار خون بعد از مصرف دارو 24 ساعت طول می کشد ، از جمله 4 ساعت قبل از مصرف دوز بعدی ، که با اندازه گیری فشار خون سرپایی تأیید می شود ، و همچنین نسبت های پایدار (بالاتر از 80٪) از حداقل و حداکثر غلظت دارو پس از مصرف 40 و 80 میلی گرم Telsartan® در کنترل می شود. آزمایشات بالینی

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، Telsartan® فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را بدون تغییر ضربان قلب کاهش می دهد.

اثر ضد فشار خون telmisartan با نمایندگان سایر کلاسهای داروهای ضد فشار خون ، مانند: آملودیپین ، آتنولول ، انالاپریل ، هیدروکلروتیازید ، لوزارتان ، لیسینوپریل ، رامی پریل و والتسارت مقایسه شد.

در صورت قطع ناگهانی تلمیزارتان ، فشار خون به تدریج قبل از درمان برای چند روز بدون علائم از سرگیری سریع فشار خون بالا به مقادیر برمی گردد (هیچ سندرم ریباند وجود ندارد).

مطالعات بالینی نشان داده است که تلمیزارتان با کاهش آماری معنی دار در توده بطن چپ و شاخص توده بطن چپ در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ همراه است.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا و نفروپاتی دیابتی تحت درمان با Telsartan® از نظر آماری کاهش قابل توجهی در پروتئینوری (از جمله میکروآلبومینوری و ماکروآلبومینوری) نشان می دهند.

در کارآزمایی های بالینی بین المللی چند مرکزی ، نشان داده شد که در بیمارانی که تلمیزارتان مصرف می کنند ، بطور قابل توجهی کمتر از سرفه خشک وجود دارد تا در بیمارانی که از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE) استفاده می کنند.

پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر

در بیماران 55 سال و بالاتر با سابقه بیماری عروق کرونر ، سکته مغزی ، بیماری عروق محیطی یا دیابت قندی با آسیب اندام هدف (رتینوپاتی ، هیپرتروفی بطن چپ ، کلان و میکروآلبومینوری) ، استفاده از Telsartan® باعث کاهش بروز سکته قلبی ، سکته مغزی ، بستری در بیمارستان می شود. در مورد نارسایی احتقانی قلب و کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی.

اثر ضد فشار خون تلمیزارتان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا از 6 تا 18 سال (76 نفر =) بعد از مصرف تلمیسارتان با دوز 1 میلی گرم در کیلوگرم (30 نفر تحت درمان) و 2 میلی گرم بر کیلوگرم (تحت درمان با 31 نفر) برای یک دوره درمانی چهار هفته مورد بررسی قرار گرفت. .

فشار خون سیستولیک (SBP) به طور متوسط ​​از مقدار اولیه 8.5 میلی متر جیوه و 3.6 میلی متر جیوه کاهش یافته است. در گروه تلمیزارتان ، به ترتیب 2 میلی گرم بر کیلوگرم و 1 میلی گرم بر کیلوگرم. فشار خون دیاستولیک (DBP) به طور متوسط ​​از مقدار اولیه 4.5 میلی متر جیوه کاهش می یابد. و 4.8 میلی متر جیوه در گروه تلمیزارتان ، به ترتیب 1 میلی گرم بر کیلوگرم و 2 میلی گرم بر کیلوگرم.

تغییرات وابسته به دوز بودند.

مشخصات ایمنی با بیماران بالغ قابل مقایسه بود.

مقدار مصرف و تجویز

قرص Telmisartan برای تجویز خوراکی روزانه در نظر گرفته شده است و با مایع ، همراه یا بدون غذا مصرف می شود.

درمان فشار خون بالا شریانی

مقدار توصیه شده بزرگسالان 40 میلی گرم یک بار در روز است.

در مواردی که فشار خون مورد نظر حاصل نشود ، مقدار دوز Telsartan® می تواند حداکثر 80 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد.

هنگام افزایش دوز ، باید در نظر گرفت که حداکثر اثر ضد فشار خون معمولاً در طی چهار تا هشت هفته پس از شروع درمان حاصل می شود.

از Telsartan® می توان در ترکیب با دیورتیک های تیازیدی استفاده کرد ، به عنوان مثال ، هیدروکلروتیازید ، که در ترکیب با telmisartan دارای خاصیت فشار خون اضافی است.

در بیمارانی که فشار خون شریانی شدید دارند ، دوز تلمیزارتان 160 میلی گرم در روز (دو قرص Telsartan® 80 میلی گرم) و در ترکیب با هیدروکلروتیازید 12.5-25 میلی گرم در روز به خوبی تحمل و موثر بود.

پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر

مقدار توصیه شده 80 میلی گرم یک بار در روز است.

مشخص نشده است که آیا دوزهای زیر 80 میلی گرم در کاهش عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر مؤثر است یا خیر.

در مرحله اولیه استفاده از دارو Telsartan® برای پیشگیری از عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر ، برای کنترل فشار خون (BP) توصیه می شود ، همچنین ممکن است تصحیح فشار خون با داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند نیز ضروری باشد.

Telsartan® را می توان بدون توجه به مصرف مواد غذایی مصرف کرد.

تغییر دوز در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، از جمله بیماران تحت همودیالیز ، لازم نیست. در درمان بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی و همودیالیز تجربه محدودی وجود دارد. برای چنین بیمارانی ، توصیه می شود با دوز کمتر از 20 میلی گرم شروع شود. Telsartan® در طول hemofiltration از خون خارج نمی شود.

در بیمارانی که عملکرد کبدی با اختلال خفیف تا متوسط ​​دارند ، میزان مصرف روزانه نباید بیش از 40 میلی گرم یک بار در روز باشد.

تنظیم دوز لازم نیست.

عوارض جانبی

در آزمایشات کنترل شده با دارونما در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ، تعداد کل عوارض جانبی گزارش شده با تلمیزارتان (4/41 درصد) معمولاً با تعدادی از عوارض جانبی که با دارونما اتفاق می افتد قابل مقایسه است (9/43 درصد). این تعداد عوارض جانبی وابسته به دوز نبود و به جنسیت ، سن و نژاد بیماران ارتباطی نداشت.

مشخصات ایمنی telmisartan در بیمارانی که داروی پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی و مرگ و میر می خورند مطابق با مشخصات ایمنی بیماران مبتلا به فشار خون شریانی است.

عوارض جانبی ذکر شده در زیر به عنوان نتیجه کارآزمایی بالینی کنترل شده که در آن بیماران مبتلا به فشار خون بالا شرکت می کردند ، و همچنین از مطالعات پس از بازاریابی. علاوه بر این ، عوارض جانبی جدی و عوارض جانبی منجر به قطع مصرف دارو گزارش شده است که در سه کارآزمایی بالینی طولانی مدت شامل 21 هزار و 642 بیمار که تلمیزارتان مصرف کرده اند برای جلوگیری از عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر به مدت شش سال گزارش شده است.

عوارض جانبی با استفاده از طبقه بندی زیر ذکر شده اند: اغلب از 100/100 ≥

فرم و ترکیب انتشار

این دارو به شکل قرص های سفید یا تقریباً سفید منتشر می شود ، بصورت طولانی. در یک طرف قرص در معرض خطر است.

در یک قرص ، Telmisartan می تواند 40 یا 80 میلی گرم از همان ماده فعال باشد. با استفاده از مواد سدیم هیدروکسید سدیم ، مگلومین ، پیویدون ، استات منیزیم ، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز ، مانیتول.

عمل دارویی

Telmisartan یک آنتاگونیست گیرنده های آنژیوتانسین 2 است.این ماده دارای تعامل دارویی خوبی با آملودیپین است ، بنابراین آنها اغلب با یکدیگر ترکیب می شوند. تقریباً 2.5-3 ساعت پس از مصرف دارو ، كاهش فشار خون مشاهده می شود. حداکثر کاهش در اثر آن 4 هفته پس از دوره درمانی رخ می دهد.

با کاهش فشار ، این دارو تاثیری در ضربان قلب و وضعیت شریان های کلیوی ندارد. فقط فشار خون دیاستولیک و سیستولیک در معرض اثرات دارویی است. این یکی از ویژگی های ماده فعال است.

دستورالعمل استفاده

Telmisartan فشار خون را در حد طبیعی حفظ می کند. دستورالعمل استفاده ، قرص ها را بدون توجه به مصرف مواد غذایی ، تجویز می كند. نوشیدن کل بدون خرد کردن. با کمی آب بشویید. نوشیدن آن با آب میوه مخصوصاً گریپ فروت توصیه نمی شود زیرا باعث تقویت اثر دارو می شود.

دوز مطلوب در روز بیش از 40 میلی گرم نیست. تأثیر دارو حداقل 24 ساعت ادامه دارد. شروع به عمل بعد از 1.5 ساعت بعد از تجویز می کند. حداکثر دوز 80 میلی گرم است. اما با مشکلات کبدی ، مجاز به نوشیدن بیشتر از 40 میلی گرم در روز نیست.

با استفاده مداوم به مدت یک ماه ، برابری فشار با شاخص های لازم تضمین می شود.

هنگامی که با مهارکننده های ACE ، ادرارآورهای حاوی پتاسیم و داروهای حاوی پتاسیم ترکیب شوند ، کنترل دقیق دوز لازم است. این دارو ممکن است باعث هیپرکالمی شود. علاوه بر این ، باعث افزایش لیتیوم و دیوکسین در خون می شود.

Telmisartan برای درمان فشار خون بالا

معمولاً 40 میلی گرم در روز تجویز می شود. اما اگر دارو در آن دوز مؤثر باشد ، می توان مقدار آن را به 20 میلی گرم کاهش داد.

اگر با دوز 40 میلی گرم روزانه نتوانید به اثر دلخواه برسید ، می توانید آن را افزایش دهید ، اما حداکثر 80 میلی گرم است. کل دوز در یک زمان مصرف می شود. هنگام تصمیم گیری در مورد تنظیم دوز ، باید در نظر بگیرید که حداکثر اثر بلافاصله حاصل نمی شود ، اما پس از حدود 1-2 ماه از مصرف منظم قرص ها.

به منظور کاهش فشار خون ، Telmisartan اغلب به طور همزمان با دیورتیک های تیازید تجویز می شود.

Telmisartan برای تمدید عمر در بیماریهای قلبی عروقی

تأثیر Telmisartan در پیشگیری از مرگ و میر در افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی با دوز 80 میلی گرم در روز مشاهده شد. اینکه آیا نتیجه مشابهی در دوزهای پایین مشاهده می شود ، ناشناخته است.

اگر در کلیه یا کبد مشکل دارید ، باید مطمئن شوید که این دوز باعث عوارض جانبی این ارگان ها نمی شود. توصیه می شود با دوز 20 میلی گرم در روز شروع کنید. برای بیشتر بیماران با اختلال در عملکرد کبد ، دوز بالای 40 میلی گرم در روز خطرناک است.

همچنین این مقاله را بخوانید: لرکانییدپین: قرص 10 میلی گرم و 20 میلی گرم

موارد منع مصرف

Telmisartan در موارد زیر تجویز نمی شود:

• عدم پذیرش فروکتوز توسط بدن ،
• نقض حق ثبت مجرای صفراوی ،
• بارداری و شیردهی
• کودکان و نوجوانان (حداکثر 18 سال) ،
• حساسیت به اجزاء ،
• نارسایی شدید کبدی و کلیوی ،
• افزایش تولید هورمون آلدوسترون - سندرم کان ، ناشی از پیشرفت فرآیندهای تومور در غدد فوق کلیوی ،
• سوء جذب گلوکز و گالاکتوز.

افرادی که از بیماری قلبی عروق کرونر ، زخم معده یا اثنی عشر ، مستعد خونریزی رنج می برند ، لازم است بطور دوره ای شمارش خون را تجزیه و تحلیل کرده و به احساسات خود گوش فرا دهند.

برای جلوگیری از عوارض پزشک باید وضعیت بیماران را تحت نظر داشته باشد.

عوارض جانبی

هنگام استفاده از دارو ، برخی از عوارض جانبی ممکن است از جمله ایجاد سندرم ترك پس از استفاده وجود داشته باشد:

• سرفه مزمن
• میالژی
• حالت تهوع و استفراغ
• نفخ
• هایپرکراتینینمی ،
• فارنژیت
• سردرد
• تورم محیطی ،
• آرترالژی ،
• سرگیجه
• درد و ناراحتی در ناحیه کمر ،
• کم خونی
• افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ،
• کاهش فشار خون ،
• تحریک پذیری افزایش یافته است
• شرایط افسردگی
• اسهال یا یبوست
• پوست خارش دار
• نقص عملکرد ریه ها
• ورم کوینک (به ندرت) ،
• اختلالات خواب
• بثورات ،
• کاهش هموگلوبین در پلاسما خون ،
• دردهای قفسه سینه
• آریتمی و تاکی کاردی.

دستورالعمل ویژه

در بیمارانی که ماشین سواری می کنند یا کار آنها نیاز به توجه بیشتری دارد ، باید احتیاط کرد زیرا یکی از عوارض آن سرگیجه است.

نیاز به نظارت بر تغییرات در سطح الکترولیت ، BCC ، نظارت دقیق بر وضعیت بیمارانی که قبلاً با کبد یا کلیه مشکل داشته اند یا تنگی عروق کلیه ها ، تنگی آئورت یا دریچه میترال قلب ، انسداد فشار خون بالا کاردیومیوپاتی ، نارسایی شدید قلب ، بیماری عروق کرونر و ... تمایل به زخم گوارشی ، خونریزی یا خونریزی.

تعامل با مواد مخدر

اگر Telmisartan 80 میلی گرم یا 40 میلی گرم را با Digoxin بنوشید ، غلظت دومی در خون افزایش می یابد. در عین حال ، نوشیدن دارویی که در بالا توضیح داده شد و داروهای ادرارآور پتاسیم نیز توصیه نمی شود. تجویز همزمان Telmisartan و NSAIDs (همان آسپیرین) اثر را کاهش می دهد ، که در طی آن ، افزایش فشار در بیمار کاهش می یابد.

با مصرف تلمیزارتان با داروهای دیگری که فشار خون را کاهش می دهند ، می توانید به کاهش بیش از حد فشار خون به سطح کشنده برسید. بنابراین ، بهتر است به طور همزمان چندین نوع دارو مصرف نشود ، که هدف از آن ، فشار خون به حالت عادی است.

اگر Telmisartan 40 یا 80 را همزمان با داروهای کورتیکواستروئید بنوشید ، این باعث کاهش اثر فشار خون بالا (کاهش فشار) می شود.

آنالوگ های Telmisartan

ساختار آنالوگ ها را تعیین می کند:

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین 2 شامل آنالوگ ها:

1. Valsacor
2. نامزد
3. لوریستا
4. ایرسار
5. کارزارتان
6. قلبی
7. ایربزارتان
8. الیمسترا
9. Teveten
10. Mikardis Plus ،
11. ایبرتان
12. آتاکند
13. والز
14. والسارتان
15. Hyposart ،
16. کاردوستین
17. لوزارل
18. کوثر
19. زیزاکار
20. نورتین
21. تلسارتان
22. دیووان
23. تانتوردیو
24. ناویدن
25. تانیدول
26. زارتن
27. Telzap
28. وازوتنز ،
29. تلمیستا
30. Blocktran
31. اردیس
32. لوساکور
33. لوتور
34. رنكارد
35. اداربی
36. لوسارتان
37. تلمیزارتان
38. لوزاپ ،
39. کاردوستن
40. طارق
41. Aprovel
42. والسفر ،
43. Prirator
44. اینها ،
45. محکم
46. دریاچه
47. Presartan ،
48. کاندسارتان
49. سارتاول
50. آنژیاکند.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو یک قرص بیضی سفید سفید بدون پوسته ، محدب از هر دو طرف است. در قسمت بالایی روی هر یک از آنها خطرات برای راحتی در شکستن و حروف "T" ، "L" ، در قسمت پایین - عدد "40" وجود دارد. در داخل ، می توانید 2 لایه مشاهده کنید: یکی رنگ صورتی رنگ با شدت های مختلف ، دیگری تقریباً سفید ، گاهی اوقات با اجزاء کوچک.

در 1 قرص یک داروی ترکیبی - 40 میلی گرم ماده اصلی فعال تلمیسارتان و 12.5 میلی گرم دیورتیک هیدروکلروتیازید.

از اجزای کمکی نیز استفاده می شود:

• مانیتول
• لاکتوز (قند شیر) ،
• پوویدون
• مگلومین
• منیزیم استئارات ،
• هیدروکسید سدیم
• پلی استور 80 ،
• رنگ E172

در 1 قرص یک داروی ترکیبی - 40 میلی گرم ماده اصلی فعال تلمیسارتان و 12.5 میلی گرم دیورتیک هیدروکلروتیازید.

قرص های 6 ، 7 یا 10 عدد. در تاول های متشکل از فویل آلومینیوم و فیلم پلیمری قرار داده شده است. بسته بندی شده در جعبه های مقوایی 2 ، 3 یا 4 تاول.

فارماکوکینتیک

ترکیب تلمیزارتان با هیدروکلروتیازید ، فارماکوکینتیک مواد را تغییر نمی دهد. فراهمی زیستی کلی آنها 60-40٪ است. اجزای فعال دارو به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شوند. حداکثر غلظت تجمع تلمیزارتان در پلاسمای خون پس از 1 تا 5 ساعت در مردان 2-3 برابر کمتر از زنان است. متابولیسم جزئی در کبد رخ می دهد ، این ماده در مدفوع دفع می شود. هیدروکلروتیازید تقریباً بطور کامل بدون ادرار از بدن خارج می شود.

نشانه های استفاده

• در درمان فشار خون شریانی اولیه و ثانویه ، هنگامی که درمان با تمیسارتان یا هیدروکلروتیازید به تنهایی نتیجه مطلوب را نمی دهد ،
• به منظور جلوگیری از عوارض پاتولوژی های شدید قلبی عروقی در افراد مسن تر از 60-55 سال ،
• برای جلوگیری از عوارض در بیماران مبتلا به دیابت نوع II (غیر وابسته به انسولین) با آسیب اندام ناشی از بیماری زمینه ای.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

بارداری

این دارو برای زنان باردار یا خانمهایی که قصد بارداری دارند ، منع مصرف دارد. اگر حاملگی در طول درمان با این عامل تأیید شود ، باید بلافاصله مصرف آن متوقف شود و در صورت لزوم با داروی دیگری که برای استفاده در زنان باردار تأیید شده است جایگزین شوید (به بخش "منع مصرف" و "ویژگیهای استفاده" مراجعه کنید).
در مورد استفاده از Telmisartan برای زنان باردار هیچگونه اطلاعات در دست نیست.

مبنای اپیدمیولوژیک برای خطر بیماری تراتوژن در نتیجه استفاده از مهارکننده های ACE در سه ماهه اول بارداری قانع کننده نبود ، اما افزایش اندک خطر را نمی توان رد کرد. اگرچه هیچ شواهد اپیدمیولوژیکی کنترل شده ای در مورد خطر بروز تراتوژنز با آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II وجود ندارد ، اما خطرات مشابهی برای این دسته از داروها وجود دارد.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II نباید در دوران بارداری شروع شود. اگر ادامه درمان با آنتاگونیست های آنژیوتانسین II ضروری قلمداد شود و بیمار در حال برنامه ریزی برای بارداری باشد ، توصیه می شود درمان را با استفاده از فشار خون ضد فشار خون با مشخصات ایمنی تعیین شده در دوران بارداری جایگزین کنید. در صورت برقراری حاملگی ، درمان با آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II باید فوراً قطع شود و باید جایگزین درمانی مناسب انجام شود.

مشخص شده است که استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در سه ماهه دوم و سوم بارداری باعث جنین در افراد (اختلال در عملکرد کلیه ، الیگوهیدرنیوز ، تشکیل تاخیر در استخوان های جمجمه) و سمیت نوزادی (نارسایی کلیوی ، افت فشار خون ، هایپرکالمی) می شود. اگر استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در سه ماهه دوم بارداری شروع شد ، توصیه می شود از نظر سونوگرافی کلیه و استخوان جمجمه جنین انجام شود. وضعیت نوزادانی که مادران آنها آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II مصرف کرده اند باید برای حضور فشار خون شریانی به دقت مورد بررسی قرار گیرند (بخش های "موارد منع مصرف" و "ویژگی های استفاده" را ببینید).

شیردهی.

تلمیزارتان در دوران شیردهی توصیه نمی شود ، زیرا مشخص نیست که آیا آن را در شیر انسان دفع می کند. درمان جایگزین با مشخصات ایمنی بهتر مورد مطالعه ، به ویژه هنگام شیردهی از نوزاد تازه متولد شده یا نارس ترجیح می شود.

مصرف بیش از حد

اطلاعات در مورد مصرف بیش از حد مواد مخدر در انسان محدود است.

علائم قابل توجه ترین علائم مصرف بیش از حد تلمیزارتان: فشار خون بالا و تاکی کاردی و برادی کاردی ، سرگیجه ، افزایش کراتینین سرم و نارسایی حاد کلیوی نیز گزارش شده است.

درمان. Telmisartan در طول همودیالیز دفع نمی شود. بیماران باید از نزدیک تحت نظارت قرار بگیرند و علائم درمانی و حمایت درمانی تجویز شود. درمان به زمان سپری شده بعد از مصرف مقدار زیاد و شدت علائم بستگی دارد. اقدامات پیشنهادی شامل القاء استفراغ و / یا اسید معده است. کربن فعال ممکن است در درمان مصرف بیش از حد مفید باشد. مرتباً الکترولیتهای سرم و میزان کراتینین را بررسی کنید. اگر بیمار دچار افت فشار خون شود ، باید حالت خوابیده به پشت را بگیرد ، همچنین باید سریعاً اقدامات لازم را برای بازگرداندن تعادل مایعات و الکترولیت ها آغاز کند.

واکنشهای جانبی

عوارض جانبی به این روش در فرکانس توزیع می شوند: اغلب (1/10 ≥) ، اغلب (1/100 تا 0 ≥) آرا - رتبه بندی

قرص 75 میلی گرم کلودیا شماره 30 (قرص)

قرص 100 میلی گرم پنتوکسیفیلین شماره 50 (قرص)

قطره Cardioline 50 میلی لیتر (قطره)

قرص های لیزینوپریل 10 NL KRKA 10 میلی گرم / 12.5 میلی گرم شماره 30 (قرص)