انسولین هومالوگ چیست و چه کسی نیاز دارد؟

جلسه شورای خبره استفاده از انسولین آماده Humalog Mix 50 در درمان دیابت نوع 2 (T2DM) برگزار شد. در چارچوب جلسه شورای خبره ، مشکلات دستیابی به کنترل گلیسمی موثر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و کارآیی بالینی و الگوریتم های استفاده از مخلوط انسولین آماده ساخته شده مورد بحث قرار گرفت. در بخشی از بحث ، امکان دستیابی به اهداف درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با کمک انسولین Humalog Mix 50 ، علائم خاص و موارد منع مصرف و همچنین بهینه سازی پروتکل های مشاهده بیمارانی که انسولین درمانی دریافت می کنند با مخلوط انسولین ترکیبی Humalog 50 50 در نظر گرفته شد.

واژه‌های کلیدی: دیابت نوع 2 ، انسولین ، مخلوط آماده ، lispro ، Humalog Mix 50.

جلسه کمیته خبره در مورد استفاده از آماده سازی انسولین پیش مخلوط Humalog Mix 50 در دیابت نوع 2

پانل خبرگان در مورد اثربخشی و تاکتیک های کنترل گلیسمی توسط انسولین از پیش مخلوط تهیه شده در T2DM بحث کرده است. توجه ویژه ای به جنبه های درمان با Humalog Mix 50 ، از جمله نشانه ها و موارد منع مصرف ، پتانسیل دستیابی به اهداف درمانی و بهینه سازی نظارت بر بیمار صورت گرفت.

واژه‌های کلیدی: دیابت نوع 2 ، انسولین ، پیش مخلوط ، lispro ، Humalog Mix 50

در چارچوب شورای کارشناسی ، گزارش هایی به عضو مسئول RAMS M.V ارائه شد. شستاکوا در مورد مشکلات دستیابی به کنترل گلیسمی موثر در بیماران مبتلا به T2DM و S.V. الیزارووا ("الی لیلی") در مورد کارآیی بالینی استفاده از مخلوط نهایی انسولین Humalog Mix 50 و الگوریتم استفاده از آن.

این بحث در مورد اهمیت بالینی و امکان دستیابی به اهداف درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با کمک انسولین Humalog Mix 50 ، پروفایل بیمارانی که این روش درمانی را با مخلوط انسولین Humalog Mix 50 و الگوریتم کاربرد بالینی نشان داده شده است.

در گزارش خود ، M.V. شستاکوا خاطرنشان کرد: همه ساله تعداد بیمارانی که از T2DM رنج می برند و انسولین می گیرند بیشتر می شود ، با این حال در تعداد قابل توجهی از مشاهدات ، شاخص های قند خون مورد نظر حاصل نمی شود. یکی از دلایل این امر ، شروع به موقع انسولین درمانی است. بنابراین ، طبق مطالعه CREDIT ، شروع انسولین درمانی در سطح HbA1c با 9.7٪ اتفاق افتاد. مطالعه ACHIEVE (برنامه A1chieve در روسیه: یک مطالعه مشاهده ای آینده نگر چندجانبه از اثربخشی و ایمنی در شروع و تشدید انسولین درمانی با آنالوگهای انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که قبلاً در کلینیک های روزمره انسولین دریافت نکرده بودند) نشان داد که در بیماران با پایه شروع می شود. انسولین ، سطح HbA1c 9.7٪ و از مخلوط های آماده - 10.1٪ ، با بولوس تراپی اولیه (BBT) - 4.4٪ بود. به احتمال زیاد ، این امر به این دلیل است که متخصصان غدد درون ریز معتقدند که انسولین درمانی باید در سطح HbA1c بالاتر از 9٪ آغاز شود.

در کنار این ، در بسیاری از موارد ، شروع به موقع انسولین درمانی نتیجه ای از درک منفی توسط بیماران خود فرآیند درمان انسولین و تفسیر نادرست آنها از معنای انسولین درمانی است. در عین حال ، پزشکان غالباً از احتمال بروز عوارض انسولین درمانی مانند خطر هیپوگلیسمی و افزایش وزن در بیماران نگران هستند. لازم به ذکر است موانعی که در بیماران بوجود می آید با شروع انسولین درمانی تغییر می کنند. بنابراین ، یک مطالعه توسط F.J. Snoek و همکاران. نشان داد که در بیمارانی که انسولین دریافت کرده اند ، درک منفی از روند انسولین درمانی در مقایسه با بیماران انسولین با انسولین کاهش می یابد. در این حالت ، البته این سؤال از لزوم آموزش موثر بیماران مبتلا به دیابت سؤال می شود ، زیرا با افزایش صلاحیت بیماران از جمله تعمیق آگاهی در مورد بیماری آنها ، می توان به پایین آمدن موانع پزشکی به سمت انسولین درمانی به موقع و مؤثر دست یافت.

نیاز به کنترل دقیق گلیسمیک نه تنها شروع به موقع انسولین درمانی ، بلکه انتخاب یک دوز مناسب و مؤثر انسولین ، با هدف دستیابی به مقادیر هدف گلیسمی نیاز دارد.

روشهای مختلفی برای شروع و تشدید انسولین درمانی وجود دارد. طبق توصیه های ADA / EASD ، بیمارانی که جبران درمانی هیپوگلیسمی خوراکی را به دست نیاوردند معمولاً با انسولین درمانی پایه تجویز می شوند. هنگامی که اهداف کنترل گلیسمی به دست نیامد یا با رژیم درمانی فعلی نمی توان آن را حفظ کرد ، انسولین پراندیال را اضافه کنید. درمان با مخلوط های آماده به عنوان گزینه ای جایگزین در شروع و تشدید انسولین درمانی در نظر گرفته می شود. در توصیه‌های روسی برخلاف توصیه‌های ADA / EASD ، مخلوط آماده هر دو در شروع انسولین درمانی ، همراه با انسولین بازال ، و به عنوان تشدید همراه با انسولین پراندیال مورد استفاده قرار می گیرد. انتخاب رژیم انسولین درمانی قبل از هر چیز به میزان قند خون ، پیروی از درمان تجویز شده و سبک زندگی بیمار بستگی دارد.

با بحث در مورد جنبه های اصلی دستیابی به کنترل موثر دیابت ، متخصصان به این نتیجه رسیدند که متخصصان غدد درون ریز معتقدند که شروع انسولین درمانی در سطح 9٪ HbA1c ممکن است مربوط به الگوریتمی باشد که این شاخص را برای بیماران مبتلا به T2DM در اولین روش کاهش قند ، جایی که انسولین داروی خط اول است ، تعیین می کند. کارشناسان نیاز به تعریف واضح تری از اهداف گلیسمی را بیان کردند ، زیرا این امکان وجود دارد که شخصی سازی اهداف جهانی درمانی را از بین ببرد. علاوه بر این ، نیاز به یک نسخه ساده تر از الگوریتم های تکنیک های درمانی برای تجویز کاهش قند برای بیماران مبتلا به T2DM وجود دارد. با توجه به مشکلات دستیابی به اهداف درمانی در یک گروه از بیمارانی که قبلاً انسولین درمانی دریافت کرده اند ، متخصصان نتیجه می گیرند که انسولین درمانی تجویز شده نیاز به حمایت فعال دارد ، یعنی خود نظارت منظم قند خون ، محاسبه کربوهیدراتهای مصرف شده در مواد غذایی و تصحیح دوزهای انسولین تجویز شده ، در غیر این صورت او بی اثر است

یكی از راه های دستیابی به كنترل متابولیك مؤثر در T2DM ، ورود به عملكرد بالینی آنالوگ های مدرن انسولین با خصوصیات بهبود یافته فارماكوكینتیك و فارماكودینامیك است و به شما این امکان را می دهد كه با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بیمار ، رژیم بهینه انسولین درمانی را انتخاب كنید. انسولین های پیش مخلوط با نسبت ثابت انسولین های کوتاه و بلند که بهینه ترین و توجیه شده برای بیمارانی که نیاز به یک رژیم ساده و راحت انسولین درمانی دارند ، در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بسیار مورد استفاده قرار می گیرند.

Humalog Mix 50 ترکیبی جدید از آنالوگ انسولین حاوی انسولین lispro و تعلیق پروتامین آن در نسبت 50:50 در روسیه است. میانگین مدت زمان عمل با استفاده از یک سوسپانسیون پروتئین انسولین lispro (50٪) انجام می شود که ترشح پایه انسولین را تقلید می کند ، و انسولین lispro (50٪) یک ماده مؤثر با فرابنفش است که باعث کاهش قند خون بعد از خوردن غذا می شود. این دارو سهولت استفاده و ویژگی های منحصر به فرد عمل اولتراورتورت داروی هومالوگ را ترکیب می کند.

این متخصصان نتایج یک مطالعه بالینی را با مقایسه مقایسه انسولین انسولین Humalog Mix 50 با این طرح بررسی کردند: انسولین انسولین انسولین یک بار در روز و سه تزریق لیسپرو انسولین قبل از وعده های غذایی اصلی در بیماران مبتلا به T2DM ، با کنترل ناکافی گلیسمی در حین درمان با انسولین انسولین و داروهای هیپوگلیسمی خوراکی. هدف اصلی از این مطالعه ، اثربخشی انسولین لیزرو میکس 50 در مقایسه با رژیم پایه بولوس درمانی بود. در جریان مطالعه ، حد مجاز حاصل نشده است که اثربخشی مساوی مخلوط انسولین آماده Humalog Mix 50 در مقایسه با رژیم اصلی بولوس را اثبات می کند ، اما اثربخشی بالای این رژیم بر اساس داده های به دست آمده برای کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده ، که میانگین آن نسبت به گروه 1 بود ، نشان داده شده است. 87٪ از مقدار اولیه ، در حالی که میانگین HbA1c در کل گروه 6.95٪ با هدف HbA1c 7.0٪ بود. در عین حال ، در گروه بیمارانی که انسولین انسولین را به همراه مصرف سه بار انسولین انسولین قبل از وعده های غذایی اصلی دریافت می کنند ، کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده 2.09٪ و در گروه به طور متوسط ​​6.78٪ رسیده است. خاطرنشان شد که بیش از 80٪ بیماران در هر دو گروه ، HbA1c 7.5٪ را به دست آوردند. نسبت بیمارانی که HbA1c 7.0٪ را به دست آوردند ، در گروه پایه-بولوس 69٪ و در گروه Humalog Mix 50٪ 54 بود.

هنگام بحث درباره فراوانی واکنشهای هیپوگلیسمی ، خاطرنشان شد که هر دو حالت انسولین درمانی به همان اندازه بی خطر هستند. هم فرکانس عمومی هیپوگلیسمی و هم فرکانس هیپوگلیسمی شبانه و شدید در گروهها متفاوت نیست.

نتایج آزمایشات بالینی ارائه شده اثبات اثربخشی و ایمنی استفاده از Humalog Mix 50 به عنوان جایگزین برای BBT ، کارشناسان این امر را از نظر بالینی مهم ارزیابی کردند و تصمیم گرفتند که داروی Humalog Mix 50 ممکن است در بازار روسیه مورد تقاضا باشد و امکانات متخصص غدد درونریز را در انتخاب استراتژی بهینه انسولین درمانی که به شما امکان می دهد حداکثر شخصی سازی کنید درمان

کارشناسان استفاده از دارو را به عنوان بخشی از نشانه های ثبت شده برای معالجه بیماران دیابتی که نیاز به انسولین درمانی دارند توصیه کردند.

در طول بحث ، متخصصان پروفایل های مختلفی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را مورد بررسی قرار دادند ، که تجویز انسولین Humalog Mix 50 برای آنها بهترین انتخاب است:

• - به عنوان جایگزینی برای رژیم پایه انسولین درمانی برای انسولین برای بیمارانی که انجام تزریق چندگانه از دو نوع انسولین مشکل است و قادر به انجام منظم خودآیی مکرر قند خون نیستند ، که برای اثربخشی درمان پایه-بولوس ضروری است ،
• - برای بیمارانی که نیاز به انسولین درمانی دارند تا بتوانند گلیسمی ناشتا و روزه و بعد از مصرف را اصلاح کنند ، اما در عین حال اهداف سفت و سخت تری در درمان نشان داده می شوند - HbA1c 7.5 or یا بیشتر ،
• - برای بیمارانی که در مخلوط انسولین آماده مخلوط (30/70 و 30/75) در رژیم تجویز 2 بار (صبح و قبل از شام) جبران نمی شوند ، به دلیل قند خون پس از مصرف شدید (BCP) ، که برای کنترل نیاز به تزریق اضافی انسولین کوتاه مدت دارند. بعد از ناهار برای چنین بیمارانی ، Humalog Mix 50 در رژیم 3 تزریق در روز یک راه حل ساده و راحت بدون نیاز به افزودن نوع دوم انسولین ،
• - برای بیمارانی که انسولین پایه را جبران نمی کنند ، با BCP شدید به دلیل استفاده از غذاهای سرشار از کربوهیدرات ها ، و آماده تغییر عادات خود نیستند ،
• - برای بیمارانی که از رژیم انسولین درمانی با پایه پایه استفاده می کنند به نسبت 50٪ از عنصر پایه و 50٪ از اجزای پراندیال ، با این حال ، آنها باید رژیم انسولین درمانی را ساده کنند ، به عنوان مثال ، وقتی بیماران از بیمارستان به بیمارستان سرپایی تخلیه می شوند.

رژیم انسولین و تیتراسیون Humalog Mix 50 انسولین نیز به عنوان بخشی از شورای متخصص در نظر گرفته شد.دروز کل میزان روزانه و تعداد تزریق این نوع انسولین با توجه به نیازهای فردی بیمار ، شیوه زندگی ، رژیم و گلایسمی هدف تعیین می شود. اگر Humalog Mix 50 جایگزینی برای رژیم پایه بولوس انسولین درمانی باشد و مرحله بعدی بعد از انسولین پایه خواهد بود ، پس مقدار کل روزانه انسولین پایه ای که بیمار زودتر دریافت کرده است به سه قسمت مساوی تقسیم می شود و قبل از وعده های اصلی به عنوان Humalog Mix 50 معرفی می شود. . با این حال ، انسولین درمانی می تواند هر دو با یک تزریق در بزرگترین وعده غذایی و با 2 و 3 تزریق در روز شروع شود. پس از آن ، تیتراسیون دوز هر یک از سه تزریق به مقداری رخ می دهد که دستیابی به اهداف درمانی کنترل گلیسمی را تضمین می کند. از نظر عملی ، توجه به این نکته ضروری است که Humalog Mix 50 تمام خواص انسولین هومالوگ را حفظ می کند و استفاده از آن هم بلافاصله قبل از غذا و هم در طول و بعد از وعده های غذایی امکان پذیر است و این باعث بهبود کیفیت زندگی بیمار می شود.

اثرات مورد انتظار انسولین هومالوگ

هورمونهای انسولین دارویی طبقه بندی می شوند:

• مدت زمان عمل آنها - طولانی ، متوسط ​​، کوتاه ، ماوراء بنفش ، طولانی و ترکیب ،
• با منشاء ماده فعال - گوشت خوک و مشتقات نیمه سنتزی آن ، انسانی با مهندسی ژنتیک و آنالوگهای اصلاح شده آن.

انسولین هومالو نام تجاری ثبت شده برای مارک فرانسوی دارو با ماده فعال Lizpro (انسولین lispro) است - یک آنالوگ ژن نوترکیب هورمون تولید شده توسط سلول های بتا لوزالمعده انسان است. تنها تفاوت آن با هورمون انسولین طبیعی انسان ، ترتیب معکوس مانده های اسید آمینه پرولین (شماره 28) و لیزین (شماره 29) در مولکول های آن است.

چنین تفاوت عمدی ایجاد شده است. به لطف او ، انسولین هومالوگ و مترادف آن می تواند هم توسط بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، پر کردن کمبود هورمون حمل و نقل و هم بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، که غشاهای سلولی آنها مقاومت به انسولین (ایمنی) نسبت به هورمون انسولین خود دارند ، مورد استفاده قرار گیرد.

انسولین - هورمون حمل و نقل که غشای سلولی را برای گلوکز "باز می کند"

تک نسخه های دارویی با Lizpro نوترکیب ژن متعلق به هورمون های انسولین در عمل اولتراورتورت است. زمان مورد انتظار برای ریزش غلظت گلوکز در پلاسما خون 10-20 دقیقه پس از تجویز در زیر پوست است. حداکثر اوج قرار گرفتن در معرض طی 1 تا 3 ساعت مشاهده خواهد شد ، و کل مدت زمان اثر هیپوگلیسمی 5 تا 5 ساعت است.

برای اطلاعات افراد دیابتی وابسته به انسولین "با تجربه" می دانند ، و "مبتدیان" باید به خاطر داشته باشند که تزریق هورمون اولتراشورت هم بزرگسالان و هم کودک را تحت تأثیر قرار می دهد - بعد از 10 دقیقه ، اگر آن را زیر پوست در قسمت پایین شکم وارد کنید ، و بعد از 20 دقیقه اگر تزریق باشد. ساخته شده در شانه با این وجود ، مدت اثرات صرفاً فردی است و ممکن است با گذشت زمان تغییر کند.

مکانیسم اصلی عمل تنظیم متابولیسم کربوهیدرات و لیپیدها و کمک به استفاده از گلوکز توسط سلول ها است ، به دلیل دوباره پر کردن مقدار از دست رفته هورمون انسولین ، که بدون آن این منبع اصلی انرژی (گلوکز) نمی تواند از طریق غشای سلولی به وسط خود وارد شود.

انسولین هوملوگ علاوه بر جذب گلوکز و کاهش غلظت آن در پلاسمای خون ، اثرات زیر را دارد:

• سطح اسیدهای چرب ، گلیسرول و گلیکوژن را در سلولهای فیبرهای عضلانی اسکلتی افزایش می دهد ،
• تولید ترکیبات پروتئینی را افزایش می دهد ،
• استفاده از اسیدهای آمینه را شدت می بخشد ،
• میزان گلیکوژنولیز و گلوکونوژنز را کاهش می دهد.

به یک یادداشت به هر حال ، در مقایسه با هورمون انسولین محلول در مهندسی ژنتیک انسانی میزان کاهش قند خون بعد از خوردن غذا در لیزپرو انسولین برجسته تر است.

تمام داروهای انسولین بر اساس پیش زمینه رژیم و محدودیت های آن 1700-3000 کیلو کالری استفاده می شود

نشانه ها ، موارد منع مصرف ، عوارض جانبی و سایر تفاوت های ظریف

دستورالعمل داروی انسولین هوملوگ شامل موارد زیر است:

• علائم - T1DM ، T2DM ، دیابت حاملگی ، مقاومت به انسولین حاد زیر جلدی ، هایپرگلیسمی غیر قابل تصحیح پس از مصرف ، یک بیماری به طور تصادفی و پیوسته که روند دیابت را پیچیده می کند ، و جراحی برای یک بیمار دیابتی.
• موارد منع مصرف - شرایط قند خون ، افزایش حساسیت فرد.
• عوارض جانبی - پروتبیوپیا لنز انسولین موقتی ، تورم انسولین و علائم معمول هیپوگلیسمی:
  1. سردرد
  2. رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست ،
  3. تعریق ، افزایش تعریق زیاد ،
  4. ضربان قلب و ضربان قلب
  5. لرزش اندام ، گرفتگی عضلات ، زخم میوکلونیک ، پارستزی و انواع پارس ،
  6. کاهش عملکردهای فکری ،
  7. اختلالات خواب
  8. اضطراب

تزریق گلوکاگون باید در یک فرد دیابتی کیت کمکهای اولیه باشد

• مصرف بیش از حد - شیوع کمبود قند خون و اغما. این شرایط با تجویز زیر جلدی یا عضلانی گلوکاگون متوقف می شود. اگر چنین دارویی وجود نداشته باشد یا در نتیجه استفاده از آن اثر مورد نظر حاصل نشود ، تزریق اضطراری محلول گلوکز تمام شده به داخل ورید انجام می شود.
• هشدارها در بیماران مبتلا به کلیه و کبد مشکل ، در هنگام فشار شدید جسمی ، در صورت عدم وجود کربوهیدرات در مواد غذایی ، و همچنین در معالجه بتا بلاکرها ، سولفون آمیدها یا مهار کننده های MAO ، هنگام مصرف الکل یا داروهای حاوی الکل ، ممکن است نیاز به این دارو کم شود. افزایش دوز ممکن است در طول یک بیماری عفونی ، در طول تجربه های عاطفی ، در طول نقض رژیم غذایی ، در طول درمان با دیورتیک های تیازیدی ، ضد بارداری های خوراکی ، ضد افسردگی های تریکایکلو و گلوکوکورتیکواستروئیدها لازم باشد.
• مقدار مصرف لیزپرو (هومالوگ) لوزه زیر پوست ، از 4 تا 6 بار در روز. یک دوز ، مقدار و زمان تک تزریق توسط متخصص غدد انتخاب شده است. تزریق منفرد با دوز بالای 40 پیج فقط در موارد خاص مجاز است. هنگام جابجایی به مونوتراپی Lizpro با آنالوگ های گوشت خوک سریع عمل ، ممکن است تنظیم دوز لازم باشد. در حین زایمان و بلافاصله پس از آن ، مقدار مصرف دارو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. یک مادر جوان شیرده که دارای بیماری دیابتی است نیز ممکن است نیاز به تنظیم دوز و / یا تنظیم رژیم غذایی داشته باشد.
• ویژگی های ذخیره سازی و استفاده. آماده سازی انسولین باید در قفسه پایین یخچال نگهداری شود. قبل از تجویز ، دوز "گرم می شود" ، از 10 تا 20 بار بین کف دست می چرخد. همچنین باید مراقب باشید تا اطمینان حاصل شود که تزریق وارد رگ خونی نمی شود.

هشدار! با معرفی یک داروی سرماخوردگی ، اگر الکل زیر پوست قرار گیرد ، یا به دلیل خاصیت آنابولیک موضعی آن ، یک نقص آرایشی (لیپو هیپرتروفی) تشکیل شود ، که باعث کاهش جذب دارو می شود. بنابراین ، هنگام تزریق ، شما باید محل تزریق را به طور مداوم تغییر دهید ، و هنگام سوراخ کردن در یک ناحیه ، به عنوان مثال ، روی معده ، فاصله ای بین 1 سانتی متر بین آنها بگذارید.

تفاوت Humalog Mix 50 و Mix 25 از ultrashort Humalog

در ترکیبات ترکیبی Humalog علاوه بر این شامل 6 ماده تحریک کننده نیز می باشد

انسولین Humalog Mix 50 و انسولین Humalog Mix 25 نمایندگان یک گروه ترکیبی از آماده سازی انسولین هستند. آنها مخلوطی از محلول ultrashort Lizpro با سیستم تعلیق پروتامین Lizpro هستند ، که به هورمونهای با طول متوسط ​​اشاره دارد. نسبت این مواد در میکس 50 - 1 به 1 و در میکس 25 - 1 به 3 است.

سرعت شروع عمل برای همه Humalogs یکسان است ، اما مدت زمان اوج (حداکثر غلظت در سرم خون) متفاوت است و با توجه به مولفه پروتامین Lizpro ، طولانی تر شدن عملکرد پروفایل انسولین حاصل می شود. با تشکر از این ، 3-2 تزریق در روز تزریق MIX50 یا 2-1 تزریق MIX25 برای برخی از بیماران کافی خواهد بود.

ویژگی های استفاده از ترکیبات ترکیبی Humalog

کارتریج و یکی از انواع سریع قلم تزریقی

افراد دیابتی که انواع انسولین انسولین را تزریق می کنند ، به دلیل اینکه پروتئین Lizpro به صورت سیستم تعلیق است و در مواد آماده سازی مواد تحریک کننده وجود دارد ، نه تنها باید قبل از تزریق دارو گرم شود ، بلکه باید اقدامات احتیاطی زیر را نیز کاملاً رعایت کرد:

• با چرخاندن کارتریج یا قلم سرنگ 180 درجه ، مایعات را مجدداً معلق کنید ،
• تعداد چرخش ها - 10-12 بار ،
• سرعت و ماهیت حرکت صاف است ، حدود 1 چرخش در ثانیه ،
• مراقب باشید از ظاهر کف ، که در کاهش دوز منعکس خواهد شد ،
• اگر در حین کلاهبرداری سر و صدایی می شنوید ، ترس نکنید و به خاطر علاقه دارو را تکان نخواهید داد - هر کارتریج یا قلم سریع حاوی یک توپ کوچک است که به ترکیب همه اجزای دارو کمک می کند.

مهم! اگر پس از کلاه گیس ، آماده سازی ترکیبی ، یکنواختی یکنواخت سفید مانند شیر به دست نیاورد ، اما پوسته پوسته شدن ظاهر می شود ، استفاده از چنین آماده سازی ممنوع است.

قوانین استفاده از قلم سرنگ QuickPen

اگر دکمه را مطابق با کلیه قوانین روش معرفی محکم فشار دهید ، قلم سرنگ را با یک قلم جدید جایگزین کنید

در حال حاضر ، هر دو انسولین تمیز بسیار کوتاه تمیز و انسولین ترکیبی Humalog Mix-50 و Humalog Mix-25 در قلم سرنگ قابل استفاده مجدد مناسب وجود دارند.

هنگام استفاده از چنین دستگاههای مناسب ، باید قوانین و احتیاط های زیر رعایت شود:

• قلم سرنگ خود را به سایر افراد دیابتی منتقل نکنید ،
• برای هر تزریق بعدی ، فقط یک سوزن جدید Becton Dickinson & C مصرف کنید ،
• از یک قلم سرنگ آسیب دیده استفاده نکنید و همیشه دستگاه دیگری را با خود حمل کنید که در صورت تشخیص "ناگهانی" کمبود ماده مورد نیاز برای یک تزریق مفید خواهد بود ،
• افراد دیابتی با اختلال بینایی برای تزریق با قلم نیاز به کمک افرادی دارند که آن را به خوبی ببینند ، چه کسی می تواند از آن استفاده کند ،
• برچسب رنگی را از دکمه ورودی قلم سرنگ جدا نکنید ، می تواند در موارد اضطراری مفید باشد ، به پزشک آمبولانس بگویید که کدام دارو مقصر ابتلا به بیماری تبخال یا کما شما بود ،
• آداب و رسوم معمول قبل از هر تزریق باید نظارت بر ماندگاری دارو و بررسی آمادگی قلم سرنگ برای استفاده (آزاد کردن مقدار کمی مایع در یک جریان نازک) باشد و پس از اتمام عمل ، نظارت بر مقدار کل باقی مانده دارو ،
• استحکام سکته مغزی دکمه ورودی دوز تحت تأثیر قطر سوزن و نقض استریل آن ، فشار بیش از حد سریع و تیز ، گرد و غبار یا سایر ذرات مکانیکی کوچک ورودی به دستگاه است ،
• قلم ها و سوزن های سرنگ را به طور انحصاری نگه دارید ، ذخیره سازی با یک سوزن متصل باعث ورود هوا به دارو می شود ، که منجر به کاهش قابل توجه دوز تجویز می شود ،
• در هنگام هوای گرم ، هنگام استفاده از قلم سرنگ در خارج از خانه ، از یک پوشش حرارتی مخصوص برای ذخیره آن استفاده کنید ،
• در مورد محل و چگونگی دفع سوزن ، قلم سرنگ ، و کفهای پر شده یکبار مصرف از متخصص غدد خود مشاوره بگیرید.

در پایان ، پیشنهاد می کنیم بسته به نوع وسیله ای که این داروهای هورمونی با آن استفاده می کنند ، یک دستورالعمل ویدئویی از یک متخصص غدد را در مورد قوانین و تکنیک های تجویز انسولین مشاهده کنید.

فرم مصرف

تعلیق در تجویز زیر جلدی.

1 میلی لیتر شامل:
ماده فعال: انسولین lispro 100 IU ،
مواد تحریک کننده: metacresol 2.2 میلی گرم. مایع فنل 1.0 میلی گرم ، گلیسرول (گلیسیرین) 16 میلی گرم ، سولفات پروتئین پروتئین 0.19 میلی گرم ، سدیم هیدروژن فسفات هپتیدیدات 3.78 میلی گرم ، qs اکسید روی برای بدست آوردن یون های روی 30.5 میکروگرم ، آب برای تزریق تا 1 میلی لیتر ، 10٪ محلول اسید هیدروکلریک و / یا محلول هیدروکسید سدیم 10٪ تا pH 7.0-7.8.

تعلیق سفیدی که لایه برداری می کند ، رسوب سفید ایجاد می کند و یک ماده فوق العاده روشن ، بی رنگ یا تقریبا بی رنگ است. رسوب با تکان دادن ملایم به راحتی از بین می رود.

خواص دارویی

فارماکودینامیک
Humalog Mix 50 یک مخلوط آماده است که شامل یک محلول انسولین lispro 50٪ (آنالوگ سریع با عملکرد انسولین انسانی) و تعلیق پروتامین انسولین lispro 50٪ (آنالوگ انسولین انسانی با مدت متوسط) است.

عمل اصلی انسولین لیسرو تنظیم تنظیم متابولیسم گلوکز است.

علاوه بر این ، اثرات آنابولیک و ضد کاتابولیک بر روی بافت های مختلف بدن دارد. در بافت ماهیچه ای افزایش محتوای گلیکوژن ، اسیدهای چرب ، گلیسرول وجود دارد. افزایش سنتز پروتئین و افزایش مصرف اسیدهای آمینه ، اما کاهش در گلیکوژنولیز ، گلوکونوژنز وجود دارد. کتوژنز لیپولیز کاتابولیسم پروتئین و انتشار اسیدهای آمینه.

نشان داده شده است که انسولین لیسپرو نسبت به انسولین انسانی یکسان است اما اثر آن سریعتر است و کمتر می ماند.

کامل بودن میزان جذب و شروع اثر انسولین به محل تزریق (شکم ، ران ، باسن) ، دوز (حجم انسولین تزریقی) ، خونرسانی ، دمای بدن و فعالیت بدنی بستگی دارد.

پس از تزریق زیر جلدی Humalog® Mix 50 ، شروع سریع عمل و شروع اولیه فعالیت اوج انسولین لیسپرو مشاهده می شود. شروع عمل دارو پس از گذشت حدود 15 دقیقه است که این امکان را می دهد که دارو در مقایسه با انسولین معمولی انسان بلافاصله قبل از غذا (0-15 دقیقه قبل از غذا) تجویز شود. پس از تزریق زیر جلدی Humalog® Mix 50 ، شروع سریع عمل و شروع اولیه فعالیت اوج انسولین لیسپرو مشاهده می شود. مشخصات عملکرد انسولین پروتئین لیسپرو پروتئین مشابه پروفایل عمل انسولین-ایزوپان معمولی با مدت زمان تقریبی 15 ساعت است.

فارماکوکینتیک
فارماکوکینتیک انسولین lispro با جذب سریع و رسیدن به حداکثر غلظت در خون 30-70 دقیقه پس از تزریق زیر جلدی مشخص می شود. فارماکوکینتیک تعلیق انسولین لیس پروپروتامین مشابه انسولین با عملکرد متوسط ​​(انسولین ایزوپان) است. فارماکوکینتیک دارو Humalog Mix 50 توسط خصوصیات فارماکوکینتیک دو عنصر دارو تعیین می شود.

با تجویز انسولین انسولین ، جذب سریعتر از انسولین محلول در انسان در بیماران با نارسایی کلیوی است. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، تفاوت فارماکوکینتیک بین لیسپرو انسولین و انسولین محلول در انسان در طیف گسترده ای از عملکرد کلیه ، صرف نظر از عملکرد کلیه مشاهده می شود. با تجویز انسولین لیسپو ، جذب سریعتر و حذف سریعتر در مقایسه با انسولین محلول در انسان در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی مشاهده می شود.

با مراقبت:

دوره بارداری و شیردهی ،
با نارسایی کلیه ، نارسایی کبد ، استرس عاطفی ، افزایش فعالیت بدنی ، تغییر در رژیم غذایی معمول ، نیاز به انسولین ممکن است تغییر کند و ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین باشد.
با گذشت طولانی مدت بیماری دیابت ، نوروپاتی دیابتی یا با استفاده از داروهای مسدود کننده بتا-آدرنرژیک ، علائم-پیشروان هیپوگلیسمی ممکن است تغییر کرده و یا کمتر برجسته شوند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

مطالعات حیوانی اختلال در باروری یا تأثیر منفی انسولین لیسپرو بر روی جنین را نشان نداد. هیچ کارآزمایی بالینی کنترل شده ای در مورد استفاده از لیسپرو انسولین در زنان باردار وجود ندارد. از آنجا که مطالعات در مورد تأثیر داروها در تولید مثل حیوانات همیشه اجازه نمی دهد تا اثرات به دست آمده بر روی بدن انسان خارج شود ، داروی Humalog® Mix 50 در دوران بارداری فقط در صورت نیاز بالینی مشخص باید استفاده شود.

به بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود در مورد شروع یا حاملگی برنامه ریزی شده به پزشک اطلاع دهند.

در دوران بارداری ، نظارت بر وضعیت بیماران تحت درمان با انسولین از اهمیت ویژه ای برخوردار است. نیاز به انسولین معمولاً در سه ماهه اول کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم افزایش می یابد. در طی و بلافاصله پس از تولد ، نیازهای انسولین به طرز چشمگیری کاهش می یابد.

بیماران مبتلا به دیابت در دوران شیردهی ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین ، رژیم غذایی یا هر دو داشته باشند.

مقدار مصرف و تجویز

دوز Humalog Mix 50 بسته به غلظت گلوکز خون توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

رژیم تجویز انسولین فردی است.

این دارو فقط باید به صورت زیر جلدی تجویز شود. تزریق داخل وریدی دارو Humalog® Mix 50 قابل قبول نیست.

دمای داروی تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.

تزریقات زیر جلدی باید به شانه ، ران ، باسن یا شکم تزریق شود. محل های تزریق باید متناوب باشد تا در همان محل بیش از یکبار در ماه استفاده نشود. با تجویز زیر جلدی از آماده سازی Humalog® Mix 50 ، باید مراقب باشید تا از ورود دارو به لومن رگ های خونی جلوگیری شود. پس از تزریق ، محل تزریق نباید ماساژ داده شود.

برای توصیه در مورد نصب کارتریج در دستگاه برای تهیه آماده سازی Humalog® Mix 50 و اتصال سوزن به آن قبل از مصرف دارو ، دستورالعمل های سازنده دستگاه را برای تجویز انسولین بخوانید. به شدت دستورالعمل خوانده شده را دنبال کنید.

پس از تجویز زیر جلدی از آماده سازی Humalog® Mix 50 ، شروع سریع عمل و اوج اولیه فعالیت انسولین لیسپرو مشاهده می شود. با تشکر از این ، Humalog® Mix 50 می تواند بلافاصله قبل یا بعد از غذا تجویز شود. مدت زمان عمل تعلیق انسولین لیز پروپروتامین. که بخشی از Humalog Mix 50 است. این شبیه به مدت زمان عملکرد انسولین-ایزوپان است.

مشخصات عمل انسولین ، صرف نظر از نوع آن ، بسته به ویژگی های فردی آنها ، و در یک بیمار بسته به زمان خاص ، در نوسانات چشمگیری وجود دارد. مانند سایر آماده سازی انسولین ، مدت زمان عمل Humalog® Mix 50 به میزان مصرف ، محل تزریق ، خونرسانی ، دمای بدن و فعالیت بدنی بستگی دارد.

مقدمات معرفی
بلافاصله قبل از استفاده ، کارتریج Humalog® Mix 50 باید بین کف دستها بچرخد و تکان داده شود ، همچنین 180 درجه برای چرخش انسولین 10 بار چرخانده شود تا یک مایع یکدست و یکدست شود. به شدت تکان نخورید ، زیرا این می تواند به بروز کف منجر شود ، که می تواند در دوز صحیح تداخل ایجاد کند. برای تسهیل مخلوط کردن ، یک توپ شیشه ای کوچک در داخل کارتریج قرار دارد.

اگر حاوی پوسته پس از مخلوط کردن است ، از Humalog® Mix 50 استفاده نکنید.

تجویز دوز

1. دستان خود را بشویید.
2. یک محل تزریق را انتخاب کنید.
3. طبق توصیه پزشک ، پوست را در محل تزریق آماده کنید.
4- درپوش محافظ خارجی را از سوزن جدا کنید.
5. پوست را برطرف کنید ، آن را در یک جمع بزرگ جمع کنید.
6. سوزن را به صورت زیر جلدی در برابر جمع شده قرار دهید و طبق دستورالعمل استفاده از قلم سرنگ ، تزریق را انجام دهید.
7. سوزن را برداشته و محل تزریق را با یک سواب پنبه به مدت چند ثانیه به آرامی فشار دهید. محل تزریق را مالش ندهید.
8- با استفاده از درپوش محافظ بیرونی سوزن ، سوزن را شسته و آن را دور بیندازید.
9. درپوش را روی قلم سرنگ قرار دهید.

برای تهیه Humalog 50 50 را در قلم سرنگ QuickPen TM مخلوط کنید.
قبل از تزریق انسولین ، لازم است که با قلم سرنگ QuickPen TM آشنا شوید.

اثر جانبی

هیپوگلیسمی شایع ترین عارضه جانبی است که با معرفی تمام داروهای انسولین از جمله Humalog Mix 50 رخ می دهد. هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و ... شود. در موارد استثنایی ، به مرگ

واکنشهای آلرژیک: بیماران ممکن است واکنش های آلرژیک موضعی را به صورت قرمزی ، تورم یا خارش در محل تزریق تجربه کنند. این واکنش های جزئی معمولاً طی چند روز یا چند هفته از بین می روند. در بعضی موارد ، این واکنش ها می توانند به دلایلی که به انسولین مربوط نمی شوند ، ایجاد شود ، به عنوان مثال ، تحریک پوست با ماده پاک کننده یا تزریق نامناسب.

واکنشهای آلرژیک سیستمیکناشی از انسولین کمتر اتفاق می افتد ، اما جدی تر هستند. آنها را می توان با خارش عمومی ، تنگی نفس ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون ، تاکی کاردی ، افزایش عرق شدن نشان داد. موارد جدی از واکنش های آلرژیک سیستمیک می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در موارد نادر حساسیت شدید به Humalog® Mix 50 ، درمان فوری لازم است. ممکن است شما نیاز به تغییر انسولین یا حساسیت زدایی داشته باشید.

با استفاده طولانی مدت - توسعه امکان پذیر است لیپودیستروفی در محل تزریق

پیام های خودبخودی:
موارد ابتلا به ورم عمدتاً با نرمال شدن سریع غلظت گلوکز در خون در پس زمینه انسولین درمانی فشرده با کنترل گلیسمی اولیه رضایتبخش نشان داده شد.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد انسولین باعث هیپوگلیسمی می شود که همراه با علائم زیر است: بی حسی ، افزایش عرق کردن ، تاکی کاردی ، رنگ پریدگی پوست ، سردرد ، لرزش ، استفراغ ، سردرگمی. در شرایط خاص ، به عنوان مثال ، با مدت طولانی بیماری یا با نظارت شدید دیابت ، علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی می توانند تغییر کنند.

هیپوگلیسمی خفیف معمولاً با مصرف گلوکز یا قند متوقف می شود. تنظیم دوز انسولین ، رژیم غذایی یا فعالیت بدنی ممکن است لازم باشد. اصلاح هیپوگلیسمی متوسط ​​با استفاده از تزریق عضلانی یا زیر جلدی گلوکاگون انجام می شود. به دنبال خوردن کربوهیدراتها. شرایط شدید هیپوگلیسمی ، همراه با اغما ، تشنج یا اختلالات عصبی ، با تجویز عضلانی / زیر جلدی گلوکاگون یا تجویز داخل وریدی محلول غلیظ دکستروز (گلوکز) متوقف می شود. پس از بازیابی هوشیاری ، برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی باید به بیمار غذای غنی از کربوهیدرات داده شود. مصرف بیشتر کربوهیدرات ها و نظارت بعدی بر بیمار ممکن است مورد نیاز باشد ، زیرا عود هیپوگلیسمی امکان پذیر است.

تعامل با داروهای دیگر

در صورت استفاده از داروهای زیر ، اثرات قند خون قند Humalog following Mix 50 کاهش می یابد: داروهای ضد بارداری خوراکی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید حاوی ید ، دنازول. بتا₂آگونیست های آدرنرژیک (به عنوان مثال ، ریتودرین ، سالبوتامول ، ترببالین) ، دیورتیک های تیازید ، کلروپروتیکسن ، دیازوکسید. ایزونیازید ، اسید نیکوتین ، مشتقات فنوتیازین.

اثرات قند خون Humalog® Mix 50 توسط: بتا بلاکرها ، اتانول و داروهای حاوی اتانول ، استروئیدهای آنابولیک ، فنل فورامین ، گوانتیدین ، ​​تتراسایکلین ها ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تقویت می شود. سالیسیلاتها (به عنوان مثال اسید استیل سالیسیلیک) ، آنتی بیوتیک های سولفونامید ، برخی از داروهای ضد افسردگی (مهار کننده های مونوآمین اکسیداز) ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کاپتوپریل ، آناپریل) ، اکتریوتید ، آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II.

مسدود کننده های بتا. کلونیدین ، ​​رزرپین ممکن است مظهر علائم کمبود قند خون را نقاب کند.

تعامل Humalog® Mix 50 با سایر داروهای انسولین مورد مطالعه قرار نگرفته است.

در صورت نیاز به استفاده از داروهای دیگر ، علاوه بر انسولین ، با پزشک خود مشورت کنید.

استفاده همزمان از Humalog® Mix 50 با داروهای تیازولدین دیون می تواند خطر بروز ادم و نارسایی قلبی را افزایش دهد ، خصوصاً در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی.

دستورالعمل ویژه

انتقال بیمار به نوع دیگر یا آماده سازی انسولین با نام تجاری متفاوت باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. تغییر در فعالیت ، مارک (تولید کننده) ، نوع (انسولین محلول ، انسولین-ایزوپان و غیره). گونه ها (حیوان ، انسانی ، آنالوگ انسولین انسانی) و / یا روش تولید (انسولین نوترکیب DNA یا انسولین با منشأ حیوانی) ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد.

در برخی از بیماران ، ممکن است هنگام جابجایی از انسولین مشتق از حیوانات به انسولین ، تنظیم دوز لازم باشد. این می تواند در اولین تجویز انسولین انسانی یا به تدریج طی چند هفته یا چند ماه پس از انتقال اتفاق بیفتد.

شرایط غیرقابل تنظیم قند خون یا قند خون می تواند باعث از دست رفتن هوشیاری ، اغما یا مرگ شود. علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی ممکن است با دیابت طولانی مدت ، نوروپاتی دیابتی یا درمان با داروهایی مانند بتا بلاکرها تغییر کرده یا کمتر نشان داده شود.

دوزهای ناکافی یا قطع درمان ، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، می تواند منجر به هایپرگلیسمی و ketoacidosis دیابتی شود (شرایطی که به طور بالقوه برای بیمار خطرناک است).

نیاز به انسولین می تواند با نارسایی کلیوی ، و همچنین با نارسایی کبد به دلیل کاهش توانایی گلوکونوژنز و کاهش متابولیسم انسولین کاهش یابد ، اما در بیمارانی که نارسایی مزمن کبدی دارند ، افزایش مقاومت به انسولین می تواند منجر به افزایش نیاز آن شود.

نیاز به انسولین ممکن است با برخی بیماری ها یا با عاطفه بیش از حد افزایش یابد.

اصلاح دوز انسولین ممکن است با افزایش فعالیت بدنی یا با تغییر در رژیم غذایی معمول لازم باشد. ورزش می تواند منجر به افزایش خطر هیپوگلیسمی شود.

در هنگام استفاده از داروهای انسولین به همراه داروهای گروه تیازولیدین دیون ، خطر ابتلا به ادم و نارسایی مزمن قلب افزایش می یابد ، به خصوص در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی و وجود عوامل خطر برای نارسایی مزمن قلب.

برای جلوگیری از انتقال احتمال بیماری عفونی ، هر قلم کارتریج / سرنگ باید فقط توسط یک بیمار استفاده شود ، حتی اگر سوزن جایگزین شود. از کارتریج های Humalog® Mix 50 باید با قلم سرنگ که دارای علامت CE هستند استفاده شود. مطابق دستورالعمل سازنده دستگاه.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها

در حین هیپوگلیسمی ، غلظت توجه بیمار و سرعت واکنشهای روانی حرکتی ممکن است کاهش یابد. این می تواند در شرایطی که این توانایی ها به ویژه ضروری باشند (برای مثال رانندگی وسایل نقلیه یا ماشین آلات) خطرناک باشد.

به بیماران توصیه می شود که در هنگام رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات ، احتیاط کنند. این امر به ویژه برای بیمارانی که علائم خفیف یا غایب دارند ، پیش سازهای هیپوگلیسمی یا با پیشرفت مکرر هیپوگلیسمی مهم هستند. در چنین مواردی ، پزشک باید امکان رانندگی بیمار با وسایل نقلیه و سازوکارها را ارزیابی کند.

فرم انتشار

سیستم تعلیق برای تجویز زیر جلدی 100 IU / ml.

کارتریج:
3 میلی لیتر دارو در هر کارتریج. پنج کارتریج در هر تاول. یک تاول همراه با دستورالعمل استفاده در یک بسته مقوا.

قلم سرنگ QuickPM TM:
3 میلی لیتر از دارو موجود در کارتریج ، داخل قلم سرنگ Quick Pen TM ساخته شده است. پنج قلم سرنگ TM QuickPen ، هر کدام با دستورالعمل استفاده و یک قلم سرنگ QuickPEN TM ، برای استفاده در یک بسته مقوا.

نام و آدرس سازنده

تولید کننده و بسته بندی کننده:
لیلی فرانسه ، فرانسه
2 Ru du Colonel Lilly. 67640 Fegersheim ، فرانسه

بسته بندی و صدور کنترل کیفیت:
لیلی فرانسه ، فرانسه
2 Ru du Colonel Lilly. 67640 Fegersheim
یا
الی لیلی و شرکت ، ایالات متحده (Quick Pen Syringe TM)
ایندیاناپولیس ایندیانا 46285

بررسی پزشکان در مورد ترکیب ترکیبی 50

کاهش تعداد تزریق ها از 5-6 به 3 (انسولین سه بار در روز قبل از وعده های غذایی اصلی استفاده می شود). یک قلم سرنگ به جای دو نفر - هیچ سردرگمی برای سالمندان و بیماران بسیار خوب مشاهده نمی شود. با دیابت نوع 2 بسیار عالی عمل می کند هنگامی که تصحیح پس از مصرف مواد غذایی بیش از پایه مورد نیاز است. برای بیماران مبتلا به هیپوگلیسمی بین وعده های غذایی (زیرا انسولین پایه نسبت به سایر ترکیبات کمتر است).

اولین ترکیب 50 تا 50 - نیمی از پایه ، نیمه فراتر از نیمه. ایده آل برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که قبلاً انسولین درمانی را با رژیم اصلی بولوس دریافت می کردند. حال ، بیماران من با سابقه طولانی دیابت ، با انسفالوپاتی ، هرگز انسولین طولانی را با "کوتاه" اشتباه نخواهند گرفت!

تعداد تزریقات 2 بار در روز به جای 4-5.

یک رویکرد بسیار مسئولانه در مورد رژیم و رژیم لازم است.

استفاده از ترکیبی از انسولین نیاز به یک روش بسیار دقیق برای محاسبه منو و رژیم ، مهارت خوبی در شمارش و ارزیابی کیفیت مواد مغذی دارد. شما می توانید به این مسئله به عنوان یک عامل مثبت نگاه کنید ، زیرا با افزایش نظم و انضباط خود بیمار ، خطاهای تغذیه ای از بین می رود.

لطفا این دستورالعمل ها را قبل از استفاده بخوانید.

مقدمه
قلم سرنگ سریع قلم استفاده از آن آسان است. این وسیله ای برای تزریق انسولین (یک "قلم سرنگ انسولین") است که حاوی 3 میلی لیتر (300 واحد) از آماده سازی انسولین با فعالیت 100 IU / ml است. در هر تزریق می توانید از 1 تا 60 واحد انسولین تزریق کنید. می توانید دوز را با دقت یک واحد تنظیم کنید. اگر تعداد زیادی واحد نصب کرده اید. می توانید دوز را بدون از دست دادن انسولین اصلاح کنید.

قبل از استفاده از سرنگ قلم QuickPen ، این دفترچه را کاملاً بخوانید و دستورالعمل های آن را دقیقاً دنبال کنید. اگر این دستورالعمل ها را کاملاً رعایت نکنید ، ممکن است دوز انسولین خیلی کم یا خیلی زیاد دریافت کنید.

قلم انسولین QuickPen شما فقط باید برای تزریق استفاده شود. قلم یا سوزن را به دیگران منتقل نکنید ، زیرا این ممکن است منجر به انتقال عفونت شود. برای هر تزریق از یک سوزن جدید استفاده کنید.

در صورت آسیب دیدن یا خراب شدن قسمت های آن از قلم سرنگ استفاده نکنید. همیشه قلم سرنگ اضافی را در صورت از دست دادن قلم سرنگ یا آسیب دیدن آن حمل کنید.

استفاده از قلم سرنگ برای بیمارانی که از بین رفتن کامل یا بینایی دارند ، بدون کمک افراد خوب دیده آموزش دیده برای استفاده از قلم سرنگ توصیه نمی شود.

آماده سازی سرنگ سریع قلم

یادداشت های مهم

• دستورالعمل های استفاده شده در دستورالعمل استفاده از دارو را بخوانید و دنبال کنید.
• قبل از هر تزریق ، برچسب روی قلم سرنگ را بررسی کنید تا مطمئن شوید محصول منقضی نشده است و از نوع صحیح انسولین استفاده می کنید: برچسب را از قلم سرنگ جدا نکنید.

توجه: رنگ دکمه دوز سریع قلم سرنگ QuickPen با رنگ نوار موجود در برچسب قلم سرنگ مطابقت دارد و به نوع انسولین بستگی دارد. در این دفترچه ، دکمه دوز خاکستری شده است. رنگ آبی بدنه قلم سرنگ QuickPen نشانگر این امر است. که برای استفاده با محصولات Humalog® در نظر گرفته شده است.

توضیحات کوتاه

مخلوط هومالوگ 50 - ترکیبی از انسولین کوتاه مدت با انسولین با عملکرد متوسط. قند خون را کاهش می دهد. این یک اثر آنابولیک را نشان می دهد ، کاتابولیسم در اندام ها و بافت های مختلف را مهار می کند. غلظت مولر یکسانی با انسولین انسانی دارد اما سریعتر عمل می کند. پس از تزریق زیر جلدی ، بعد از 15 دقیقه به طور متوسط ​​شروع به عمل می کند که به شما امکان می دهد بلافاصله قبل از غذا تزریق را انجام دهید. سطح انسولین اوج در خون 30-70 دقیقه پس از تجویز ذکر می شود. توصیه‌های استفاده از دستگاه برای استفاده از دارو در جزوه بسته ارائه شده است. قبل از انجام عمل ، لازم است یکنواخت محلول انسولین داده شود ، که برای آن کارتریج با دارو چندین بار بین کف دست ها چرخانده شده و چرخانده می شود. لرزش شدید توصیه نمی شود زیرا در این حالت ، کف ممکن است با دوز دقیق تداخل کند. برای تسهیل احتراق مایع ، یک توپ شیشه ای کوچک درون کارتریج قرار می گیرد. وجود تکه های پس از مخلوط کردن ، پایه ای برای امتناع از مصرف دارو است. دست ها را قبل از تزریق کاملاً بشویید. تزریق به پوستی از پوست ثابت شده با انگشتان دست آزاد انجام می شود. پس از برداشتن سوزن ، محل تزریق به آرامی برای چند ثانیه با یک سواب پنبه فشرده می شود. پس از تزریق ، سوزن بازیافت می شود و قلم سرنگ با یک کلاه محافظ بسته می شود. قبل از تجویز ، محلول باید در دمای اتاق آورده شود. تزریق های زیر جلدی در عضله دلتوئید ، چهار سر ران ، دیواره قدامی شکم ، گلوتئوس ماکسیموس انجام می شود. باید مراقب باشید تا محلول در رگ خونی وارد نشود. ماساژ محل تزریق توصیه نمی شود. از جمله واکنشهای جانبی نامطلوب مرتبط با استفاده از مخلوط Humalog 50 و همچنین سایر داروهای انسولین ، احتمالاً وجود هیپوگلیسمی است. در خصوص موارد شدید ، از دست دادن هوشیاری با یک نتیجه کشنده احتمالی مستثنی نیست.

بعضی اوقات ممکن است بیماران دچار واکنشهای آلرژیک موضعی شوند که در اثر تزریق کم خونی ، تورم ، خارش مشاهده می شود. چنین واکنش هایی اهمیت بالینی قابل توجهی ندارند و در بیشتر موارد بطور خودبخود و بدون مداخله درمانی می گذرد. کمتر رایج است (اما بسیار شدیدتر است ، از جمله تهدید کننده زندگی) علائم آلرژیک سیستمیک: خارش کامل ، تنگی نفس و سریع تنفس ، فشار خون شریانی ، تپش قلب ، فشار خون بالا. در چنین مواردی اقدامات فوری درمانی لازم است. با استفاده طولانی مدت با تجویز مکرر در همان مکان در یک ردیف ، ممکن است لیپودیستروفی موضعی ایجاد شود. اثر دارو در زمان مصرف همراه با قرصهای ضدبارداری ، هورمونهای گلوکوکورتیکواستروئید ، هورمونهای تیروئید حاوی ید ، محرک های آدرنرژیک بتا 2 ، دیورتیک های تیازید ، کلرپروتیکسن ضد انعطاف پذیر ، کلرپروتیکسن ضد پریشی ، کانال فعال کننده کانال پتاسیم ، داروی سل ایزوتونیک کاهش می یابد. مسدود کننده های بتا آدرنرورسورور ، محصولات حاوی اتانول ، استروئیدهای آنابولیک ، تنظیم کننده اشتها فنل فورامین ، گوانزیدین سمپاتولیتیک ، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و سولفونامید ، داروهای قرص قرص قرص ، مهارکننده های اسید سالیسیلیک و مهار کننده های مهار کننده اثرات قند خون هستند. مسدود کننده های بتا-آدرنرژیک ، کلونیدین ، ​​رزرپین می توانند علائم هیپوگلیسمی را تحت تأثیر قرار دهند. استفاده از داروهای دیگر در رابطه با Humalog Mix 50 تنها با توافق پزشک امکان پذیر است. استفاده از دارو به همراه گلیتازون ها (روزیگلیتازون ، پیوگلیتازون) می تواند در ایجاد ادم و اختلال عملکرد جبران نشده عضله قلب نقش داشته باشد.

داروسازی

Humalog Mix 50 یک مخلوط آماده است که شامل یک محلول انسولین lispro 50٪ (آنالوگ سریع با عملکرد انسولین انسانی) و تعلیق پروتامین انسولین lispro 50٪ (آنالوگ انسولین انسانی با مدت متوسط) است.

عمل اصلی انسولین لیسرو تنظیم تنظیم متابولیسم گلوکز است.

علاوه بر این ، اثرات آنابولیک و ضد کاتابولیک بر روی بافت های مختلف بدن دارد. در بافت ماهیچه ای افزایش محتوای گلیکوژن ، اسیدهای چرب ، گلیسرول ، افزایش سنتز پروتئین و افزایش مصرف اسیدهای آمینه وجود دارد ، اما در عین حال کاهش گلیکوژنولیز ، گلوکونوژنز ، کتوژنز ، لیپولیز ، کاتابولیسم پروتئین و آزاد شدن اسیدهای آمینه نیز وجود دارد.

نشان داده شد که انسولین لیپرو نسبت به انسولین انسانی معادل است ، اما اثر آن سریعتر است و کمتر می ماند. پس از تزریق زیر جلدی Humalog Mix 50 ، شروع سریع عمل و شروع اولیه فعالیت اوج انسولین لیسپرو مشاهده می شود. شروع دارو تقریباً 15 دقیقه بعد است که به شما امکان می دهد دارو را بلافاصله قبل از غذا (0-15 دقیقه قبل از غذا) در مقایسه با انسولین معمولی انسان تجویز کنید. پس از تزریق زیر جلدی Humalog Mix 50 ، شروع سریع عمل و شروع اولیه فعالیت اوج انسولین لیسپرو مشاهده می شود. مشخصات عملکرد انسولین پروتئین انسولین لیسپرو شبیه به مشخصات عملکرد انسولین-ایزوپان معمولی با مدت زمان تقریبی 15 ساعت است.

فارماکوکینتیک

کامل بودن میزان جذب و شروع اثر انسولین بستگی به محل تزریق (معده ، ران ، باسن) ، دوز (حجم انسولین تزریقی) ، غلظت انسولین در دارو و غیره دارد که به طور یکنواخت در بین بافت ها توزیع می شود و به سد جفت و داخل شیر مادر نفوذ نمی کند. توسط انسولیناز عمدتاً در کبد و کلیه ها از بین می رود. توسط کلیه ها (30-80٪) دفع می شود.

عوارض جانبی

هیپوگلیسمی شایعترین عارضه جانبی است که با تجویز تمام داروهای انسولین از جمله Humalog Mix 50 رخ می دهد. هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و در موارد استثنایی مرگ شود.

واکنش های آلرژیک: بیماران ممکن است واکنش های آلرژیک موضعی را به صورت قرمزی ، تورم یا خارش در محل تزریق تجربه کنند. این واکنش های جزئی معمولاً طی چند روز یا چند هفته از بین می روند. در بعضی موارد ، این واکنش ها می توانند به دلایلی که به انسولین مربوط نمی شوند ، ایجاد شود ، به عنوان مثال ، تحریک پوست با ماده پاک کننده یا تزریق نامناسب.

واکنشهای آلرژیک سیستمیک ناشی از انسولین کمتر اتفاق می افتد ، اما جدی تر هستند. آنها را می توان با خارش عمومی ، تنگی نفس ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون ، افزایش ضربان قلب و تعریق زیاد نشان داد. موارد جدی از واکنش های آلرژیک سیستمیک می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در موارد نادر حساسیت شدید به Humalog Mix 50 ، درمان فوری لازم است. ممکن است شما نیاز به تغییر انسولین یا حساسیت زدایی داشته باشید.

با استفاده طولانی مدت - توسعه لیپودیستروفی در محل تزریق امکان پذیر است.

بارداری و شیردهی

مطالعات کافی و به خوبی کنترل شده در زنان باردار انجام نشده است. به بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود حاملگی مداوم یا برنامه ریزی شده را به پزشک اطلاع دهند. در دوران بارداری ، نظارت بر وضعیت بیماران تحت درمان با انسولین از اهمیت ویژه ای برخوردار است. نیاز به انسولین معمولاً در سه ماهه اول کاهش می یابد و در طول سه ماهه II و III افزایش می یابد. در طی و بلافاصله پس از تولد ، نیازهای انسولین به طرز چشمگیری کاهش می یابد.

بیماران مبتلا به دیابت در دوران شیردهی ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین ، رژیم غذایی یا هر دو داشته باشند.

رمزگذاری رنگ دکمه دوز:

• پزشک مناسب ترین نوع انسولین را برای شما تجویز کرده است. هرگونه تغییر در انسولین درمانی باید فقط تحت نظارت پزشک انجام شود.
• قلم سرنگ QuickPen برای استفاده با سوزن های بیکتون توصیه می شود. Dickinson و Company (BD) برای قلم سرنگ.
• قبل از استفاده از قلم سرنگ اطمینان حاصل کنید که سوزن کاملاً به قلم سرنگ وصل شده است.
• دستورالعمل های داده شده در زیر را دنبال کنید.

سؤالات متداول در مورد آماده سازی قلم سرنگ QuickPen برای استفاده

• آماده سازی انسولین من چگونه باید باشد؟ برخی از داروهای انسولین سوسپانسیون هایی با کدورت هستند ، در حالی که برخی دیگر راه حل های روشن هستند ، حتما توضیحات انسولین را در دستورالعمل های ضمیمه شده برای استفاده بخوانید
• اگر دوز تجویز شده من بالای 60 واحد باشد ، چه کاری باید انجام دهم؟ اگر دوز تجویز شده برای شما بالاتر از 60 واحد باشد. شما به تزریق دوم نیاز دارید ، یا می توانید در این مورد با پزشک خود تماس بگیرید.
• چرا برای هر تزریق باید از سوزن جدید استفاده کنم؟ در صورت استفاده مجدد از سوزن ها ، ممکن است دوز اشتباه انسولین دریافت کنید ، ممکن است سوزن گرفتگی داشته باشد ، یا قلم گرفته شود ، یا ممکن است به دلیل مشکلات استریل آلوده شوید.
• اگر مطمئن نیستم چه مقدار انسولین در کارتریج من باقی مانده است چه کاری باید انجام دهم؟ دسته را بگیرید تا نوک سوزن پایین بیاید. مقیاس روی دارنده کارتریج روشن تعداد تقریبی واحدهای انسولین باقیمانده را نشان می دهد. این شماره ها نباید برای تنظیم دوز استفاده شود.
• اگر نتوانم درپوش را از قلم سرنگ جدا کنم ، چه کاری باید انجام دهم؟ برای برداشتن درپوش ، آن را بکشید. اگر در برداشتن درب مشکل دارید ، درپوش را به دقت در جهت عقربه های ساعت و خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخانید تا آن را آزاد کنید. سپس ، با کشیدن ، کلاه را بردارید.

بررسی قلم سرنگ QuickPen برای انسولین

یادداشت های مهم

• هربار میزان انسولین خود را بررسی کنید. تأیید تحویل انسولین از قلم سرنگ باید قبل از هر تزریق انجام شود تا زمانی که به نظر می رسد یک ترفند انسولین اطمینان حاصل کند که قلم سرنگ برای دوز آماده است.
• اگر قبل از ظهور ترفند ، میزان انسولین خود را بررسی نکنید ، ممکن است انسولین کم یا زیاد مصرف کنید.

سؤالات متداول در مورد بررسی انسولین

• چرا باید قبل از هر تزریق میزان انسولین خود را بررسی کنم؟
  1. این تضمین می کند که قلم برای دوز آماده است.
  2. این امر تأیید می کند که وقتی دکمه دوز را فشار می دهید ، تركیب انسولین از سوزن بیرون می آید.
  ۳- این امر هوایی را که ممکن است در طول استفاده عادی در کارتریج سوزن یا انسولین جمع شود ، از بین می برد.
• در صورت عدم کنترل کامل دکمه دوز در هنگام بررسی انسولین QuickPen ، چه کاری باید انجام دهم؟
  1. سوزن جدید ببندید.
  2. انسولین را از قلم بررسی کنید.
• در صورت مشاهده حباب هوا در کارتریج چه کاری باید انجام دهم؟
• شما باید قلم را از نظر انسولین بررسی کنید.
  به یاد داشته باشید که نمی توانید قلم سرنگ را با سوزنی متصل به آن ذخیره کنید ، زیرا این می تواند منجر به تشکیل حباب هوا در کارتریج انسولین شود. یک حباب هوا کوچک روی دوز تأثیر نمی گذارد و می توانید طبق معمول دوز خود را وارد کنید.

معرفی دوز لازم

یادداشت های مهم

• قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده های توصیه شده توسط پزشک خود را دنبال کنید.
• مطمئن شوید که با فشار دادن و نگه داشتن دکمه دوز ، مقدار لازم را وارد کرده و قبل از برداشتن سوزن ، به آرامی 5 عدد را شمارش کنید. اگر انسولین از سوزن فرو می رود ، به احتمال زیاد. شما به اندازه کافی بلند سوزن را زیر پوست خود نگه ندارید.
• داشتن قطره انسولین در نوک سوزن طبیعی است. این روی دوز شما تأثیر نمی گذارد.
• یک قلم سرنگ به شما اجازه نمی دهد بیش از تعداد واحد انسولین باقیمانده در کارتریج ، دوز مصرف کنید.
• اگر شک دارید که دوز کامل را تجویز کرده اید ، دوز دیگری مصرف نکنید. با نماینده لیلی خود تماس بگیرید یا برای کمک به پزشک خود مراجعه کنید.
• اگر دوز شما از تعداد واحدهای باقی مانده در کارتریج بیشتر است. می توانید مقدار باقی مانده انسولین را در این قلم سرنگ وارد کنید و سپس از یک قلم جدید برای تکمیل تجویز دوز مورد نیاز استفاده کنید ، یا کل دوز لازم را با استفاده از قلم سرنگ جدید وارد کنید.
• سعی نکنید انسولین را با چرخاندن دکمه دوز تزریق کنید. اگر دکمه دوز را بچرخانید ، انسولین دریافت نمی کنید. برای دریافت دوز انسولین باید دکمه دوز را در یک محور مستقیم فشار دهید.
• سعی نکنید دوز انسولین را هنگام تزریق عوض کنید.
• سوزن مورد استفاده باید مطابق با الزامات محلی دفع زباله های پزشکی دفع شود.
• سوزن را بعد از هر تزریق بردارید.

دوز سوالات متداول

• چرا فشار دادن دکمه دوز کار هنگام تزریق مشکل است؟
  1. ممکن است سوزن شما مسدود شود. سعی کنید یک سوزن جدید ببندید. به محض اینکه این کار را کردید. می بینید که انسولین چگونه از سوزن بیرون می آید. سپس قلم را برای انسولین بررسی کنید.
  2. فشار سریع بر روی دکمه دوز می تواند فشار را فشار دهید. فشار دادن دکمه دوز آهسته تر می تواند فشار را آسانتر کند.
  3. استفاده از یک سوزن با قطر بزرگتر باعث می شود فشار دکمه دوز در هنگام تزریق آسان تر شود. با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید که اندازه سوزن برای شما بهترین است.
  4- اگر فشردن دکمه در حین دوز سفت باقی بماند بعد از اتمام تمام نکات فوق ، باید قلم سرنگ جایگزین شود.
• در صورت استفاده از سرنگ Quick Pen چه کاری باید انجام دهم؟
  اگر دشوار باشد تزریق یا تنظیم دوز ، قلم شما گیر خواهد افتاد. برای جلوگیری از چسبیدن قلم سرنگ:
  1. سوزن جدید ببندید. به محض اینکه این کار را کردید. می بینید که انسولین چگونه از سوزن بیرون می آید.
  2- میزان انسولین را بررسی کنید.
  3. مقدار مورد نیاز را تنظیم کرده و تزریق کنید.
  سعی نکنید قلم سرنگ را روغن کاری کنید ، زیرا این ممکن است به مکانیسم قلم سرنگ آسیب برساند.
  اگر ماده خارجی (خاک ، گرد و غبار ، مواد غذایی ، انسولین یا مایعات) داخل قلم سرنگ شود ، فشار دادن دکمه دوز ممکن است سفت شود. اجازه ندهید ناخالصی ها وارد قلم سرنگ شوند.
• چرا انسولین بعد از اتمام تجویز دوز من از سوزن بیرون می آید؟
  احتمالاً سوزن را خیلی سریع از روی پوست جدا کردید.
  1. اطمینان حاصل کنید که شماره "O" را در پنجره نشانگر دوز مشاهده می کنید.
  برای تجویز دوز بعدی ، دکمه دوز را فشار داده و نگه دارید و به آرامی قبل از برداشتن سوزن ، 5 را بشمارید.
• چه کار کنم اگر دوز من تنظیم شود و دکمه دوز به طور تصادفی از داخل ببخشد بدون سوزن متصل به قلم سرنگ؟
  1. دکمه دوز را به صفر برگردانید.
  2. یک سوزن جدید بچسبانید.
  3. بررسی انسولین را انجام دهید.
  4- دوز را تنظیم کرده و تزریق کنید.
• در صورت تنظیم دوز اشتباه (خیلی کم یا خیلی زیاد) چه کاری باید انجام دهم؟
  دکمه دوز را به عقب یا عقب برگردانید تا دوز تنظیم شود.
• چه کاری باید انجام دهم اگر ببینم انسولین هنگام انتخاب یا تنظیم دوز از قلم سرنگ خارج می شود؟
  دوز مصرف نکنید ، زیرا ممکن است دوز کامل خود را دریافت نکنید. قلم سرنگ را روی عدد صفر تنظیم کنید و مجدداً انسولین را از قلم سرنگ بررسی کنید (به بخش "بررسی قلم سرنگ QuickPen برای تحویل انسولین" مراجعه کنید). دوز مورد نیاز را تنظیم کرده و تزریق کنید.
• • در صورت عدم تأمین دوز کامل ، چه کاری باید انجام دهم؟
  قلم سرنگ به شما امکان نمی دهد دوز را بیش از تعداد واحد انسولین باقیمانده در کارتریج تنظیم کنید. به عنوان مثال ، اگر به 31 واحد نیاز دارید و فقط 25 واحد در کارتریج باقی مانده است ، در حین نصب قادر نخواهید بود از طریق شماره 25 عبور کنید.سعی نکنید که با طی کردن این شماره ، دوز را تعیین کنید. اگر دوز جزئی در قلم باقی مانده باشد ، می توانید:
  1. این دوز جزئی را وارد کنید و سپس با استفاده از قلم سرنگ جدید ، دوز باقی مانده را وارد کنید.
  یا
  2. دوز کامل از قلم سرنگ جدید را معرفی کنید.
• چرا نمی توانم مقدار کمی انسولین موجود در کارتریج خود را مصرف کنم؟
  قلم سرنگ به گونه ای طراحی شده است که حداقل درج کند. 300 واحد انسولین. دستگاه قلم سرنگ ، کارتریج را از خالی شدن کامل محافظت می کند ، زیرا مقدار کمی انسولین که در کارتریج باقی می ماند با دقت لازم قابل تزریق نیست.

ذخیره و دفع

یادداشت های مهم

• قلم سرنگ در صورتی که بیش از مدت زمان مشخص شده در دستورالعمل استفاده در خارج از یخچال و فریزر باشد ، قابل استفاده نیست.
• قلم سرنگ را با سوزنی که به آن وصل شده است ، ذخیره نکنید. اگر سوزن بهم متصل شود ، انسولین ممکن است از قلم خارج شود ، یا انسولین ممکن است در داخل سوزن خشک شود ، از این طریق سوزن را گرفتار می کند ، یا ممکن است حباب های هوا در داخل کارتریج شکل بگیرد.
• قلم های سرنگ استفاده نشده باید در یخچال و فریزر با دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد نگهداری شوند. اگر یخ زده است از قلم سرنگ استفاده نکنید.
• قلم سرنگ که در حال حاضر از آن استفاده می کنید باید در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد و در مکانی که از گرما و نور محافظت می شود ، ذخیره شود.
• برای آشنایی کامل با شرایط نگهداری قلم سرنگ به دستورالعمل های استفاده مراجعه کنید.
• قلم سرنگ را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
• سوزن های مورد استفاده را در ظروف قابل مقاومت در برابر سوراخ و دور ریختن (به عنوان مثال ظروف مواد بیولوژیکی یا زباله) یا همانطور که توسط پزشک بهداشت شما توصیه می شود ، دور بیندازید.
• قلم های سرنگ استفاده شده را بدون سوزن هایی که به آنها وصل شده و مطابق با توصیه پزشک خود ، دور کنید.
• یک ظرف تیز و پر از نوار را بازیافت نکنید.
• از پزشک خود در مورد راه های ممکن برای دور ریختن ظروف پر از برش موجود در منطقه خود سؤال کنید.
• دستورالعمل های لازم برای استفاده از سوزن ها جایگزین دستورالعمل های دفع محلی نمی شود ، دستورالعمل هایی که توسط متخصصان بهداشتی یا بخش های بهداشتی شما توصیه می شود.

اگر درمورد استفاده از قلم سرنگ QuickPen سؤال یا مشکلی دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید.

نام و آدرس سازنده:
الی لیلی و شرکت. ایالات متحده

"الی لیلی و شرکت" ،
ایندیاناپولیس ، در 46285 ، ایالات متحده.

الی لیلی و شرکت.
ایندیاناپولیس ایندیانا 46285. ایالات متحده.

نمایندگی در روسیه:
"الی لیلی ووستوک س.ا." ، 123317. مسکو
خاکریز Presnenskaya ، د 10

Humalog® ، Humalog® در قلم سرنگ QuickPen Humalog® Mix 50 در قلم سرنگ QuickPen، ، Humalog® Mix 25 در قلم سرنگ QuickPen علائم تجاری Eli Lilly & Company هستند.

قلم سرنگ QuickPen meets با دوز دقیق و نیازهای عملکردی ISO 11608 1: 2000 مطابقت دارد